ANESTESIA GENERAL.
ANESTESIA GENERAL.PERIODOS Y PLANOS ANESTESICOS.
- ANESTESICOS INHALADOS.
ANESTESIA GENERAL
ES PRODUCIDA POR LA DEPRESION CONTROLADA Y REVERSIBLE DEL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
La anestesia requiere de los siguientes componentes;
HIPNOSIS (trmino griego que significa adormecer)
ANALGESIA (BLOQUEO SENSORIAL) (Ausencia de toda sensacin
dolorosa)
PERDIDA DE LA RESPUESTA MOTORA
RELAJACION MUSCULAR
AUSENCIA O REDUCCION DE LA ACTIVIDAD REFLEJA(Arco reflejo, acto
reflejo)
PROTECCION NEUROVEGETATIVA.LA ANESTESIA GENERAL SE DIVIDE
EN;
-ANESTERIA PARENTERAL (inyeccin raqudea, xilocana )
-ANESTESIA INHALADA (xido nitroso)
Pueden distinguirse cuatro fases o perodos:Perodo I: de
analgesiaPerodo II: de excitacin o delirioPerodo III: de anestesia
quirrgicaPerodo IV: de parlisis bulbarANALGESIAABARCA DESDE LA
INDUCCION DE LA ANESTESIA HASTA LA PERDIDA DE;
-CONCIENCIA-SENSIBILIDAD AL DOLOR
ANTES DE LA ANALGESIA HAY UN CORTO PERIODO DE HIPERESTESIA
NO HAY CAMBIOSCIRCULATORIOS NI RESPIRATORIOS
ES DE UTILIDAD EN PARTOS , EXPULSIONES FETALES, DESBRIDAMIENTO
DE ABSCESOS .
-EN OCACIONES LOS ENFERMOS HABLAN O SE QUEJAN PERO AL DESPERTAR
NO LO RECUERDAN
EXITACION O DELIRIODESDE LA PRDIDA DE LA CONCIENCIA HASTA LA
PERDIDA DEL REFLEJO OCULOPALPEBRAL, HAY AGITACIN Y MIDRIASIS.
ESTE ESTADO PUEDE PROLONGARSE DEBIDO A UNA MEDICACION
EXCESIVA.
INDUCCION ES LENTAGRITOSAGITACION
SI SE ADMINISTRAN PEQUEAS CONCENTRACIONES DE DIOXIDO DE CARBONO
Y OXIGENO ESTE PERIODO DE ACORTA
El uso de tiepental (IV) AYUDA A PASAR ESTE PERIODO CON RAPIDEZ
Y SIN SINTOMAS DESAGRADABLES.
LA EXITACION ES PROLONGAA EN ALCOHLICOS, TOXICMANOS SUJETOS CON
MALA PREMEDICACION O ANGUSTIADOS.
LA RESPIRACION SE TORNA IRREGULAR (APNEA)AUMENTO DE LA
FRECUENCIA CARDICAAUMENTOS PRESION ARTERIALARRITIMIAS
-NCLUYE DESDE LA PERDIDA DEL REFLEJO OCULOPALPEBRAL HASTA
PARLISIS DE LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS.
-EL PACIENTE SE HALLA INCONSIENTE, NO EXPERIMENTA DOLOR NI
RACCIONA AL ESTIMULO.
SE DIVIDE EN 4 PLANOS QUIRURGICOPRIMER PLANO;
NO HAY RELAJACION MUSCULARMOVIMIENTOS OCULARES PERSISTENTESNO
HAY PARALISIS DE MUSCULOS RESPIRATORIOSEL PULSO Y LA PRESION
ARTERIAL SON NORMALES
SEGUNDO PLANO
-HAY UNA RELAJACION MUSCULAR
-SE INICIA LA PARLISIS SUBCOSTAL
-DISMINUYEN LOS MOVIMIENTOS OCULARES -LA INSPIRACIN ES MS CORTA
QUE LA ESPIRACION
ES EL PLANO IDEAL PARA EFETUAL APENDICECTOMIAS, HERNIOPLASTIA,
OPERACIONES UROLOGICAS Y GINECOLOGICAS,
TERCER PLANO
LA RESPIRACION ES MUY CORTASE ACENTA LA PARALISIS INTERCOSTALLAS
PUPILAS PIERDEN EL REFLEJO A LA LUZHAY ABOLICION DEL TONO
MUSCULAR.
CUARTO PLANO
-INMINENCIA RESPIRATORIO-MIDRIASIS ACENTUADA-ABOLICION DE
REFLEJOS-RELAJACION MUSCULAR TOTAL-PERDIDA DE LA FUNCION
ESFINTERIANA-BRADICARDIA, ARRITMIAS Y FIBRILACION
En este plano de la anestesia se deben tomar las siguientes
medidas:
1. Suspender la administracin de frmacos anestsicos
2. Administrar oxgeno por ventilacin asistida con frecuencia de
20 a 30 respiraciones por minuto
3. Si persiste la bradicardia se administra sulfato de
atropina
4. Si es necesario, efectuar maniobras de reanimacin cardiaca
(masaje)
Anestesia general inhalatoria
IV. Parlisis bulbar
Ocurre paro cardiorrespiratorio.Farmacocintica de los anestsicos
generales.Los gases y lquidos voltiles se absorben por va
pulmonarPor simple difusin pasiva a favor de un gradiente de
concentracinLas sustancias voltiles se absorben rpidamente por los
alvolos pulmonaresSe distinguen tres fases:Fase de captacin
pulmonarReparto en los tejidosFase de eliminacin
Potencia anestsica.El trmino potencia tiene tres posibles
interpretaciones:La rapidez de comienzo de accin del frmaco. As es
sinnimo de coeficiente de distribucin o solubilidad sangre/gas.La
profundidad de la anestesia lograda con el frmaco, en trmino de
narcosis o relajacin muscular.La concentracin del frmaco requerido
para abolir la respuesta a un estmulo quirrgico habitual.Acciones
farmacolgicas.Son depresores no selectivos del SNC.Hipotermia por
depresin de los mecanismos reguladores hipotalmicos.Estimulan y
luego disminuyen tono simptico.4: depresin del centro
respiratorio.Disminuyen la contractilidad miocrdica.Pueden provocar
hipertensin o hipotensin.Pueden provocar nauseas, vmitos y deprimen
la motilidad GI. Toxicidad y efectos no deseados.Alteraciones
respiratorias: apnea, anoxia, espasmo larngeo, deglucin de la
lengua, neumona, atelectacia.Alteraciones digestivas: nauseas,
vmitos, leo paraltico.Alteraciones nerviosas: anoxia cerebral,
convulsiones e hipertermia maligna.Alteraciones hepticas:
necrosis.Alteraciones metablicas: hiperglicemia, aumento de la
glucogenlisis y acidosis respiratoria.Alteraciones
cardiovasculares: depresin miocrdica, arritmias, hipo e
hipertensin, shock.Frmacodependencia.
Indicaciones.Anestesia quirrgica.Ciruga menor y
odontologa.Analgesia obsttrica.Exploraciones diagnsticas en
pediatra de corta duracin.Tratamiento sintomtico de neuralgia del
trigmino.Antiepilptico.Contraindicaciones.Alteraciones cardacas,
respiratorias, hepticas y renales. Anemia grave.Shock.Diabetes
descompensada.IR consecutiva a corticoterapia.Pacientes con estmago
ocupado.Clasificacin de los anestsicos generales
inhalatorios.Lquidos voltiles.1. teres Simples: ter dietlico.
Fluorados: metoxifluroano, enflurano, isoflurano, sevoflurano,
desflurano. Hidrocarburos halogenados: cloroformo, cloruro de
etilo, tricloroetileno, halotano.
Gases anestsicosOxido nitroso, ciclopropano, xenn.
