Terapéutica de la caries dental

Alumna: Karen alfaro BDocente: Dra. Constanza Garrido

Universidad de ChileFacultad de OdontologíaClínica Integral del Adulto

Seminario 6

Mecanismos de control de la enfermedad de Caries

“La realización de restauraciones no mejora la salud bucal de la población; tan solo se limita a reparar el daño ocasionado por la enfermedad”

“Cariología clínica: Bases preventivas y restauradoras”, Dr. Gustavo Moncada, Dr Iván Urzúa. Capítulo 6, pag 125.

El ciclo de las Restauraciones

Limitada durabilidad

Limitada durabilidad

Restauración

Paciente no

modifica hábitos de

Higiene

Restauraciones de mayor complejidad o pérdida de la pieza

dental

Prevención

1. Control de la transmisión vertical del agente infeccioso

2. Reducción del agente infeccioso *

3. Protección del hospedero susceptible *

Niveles de intervención

Terapias de reducción del agente infeccioso

Control mecánico (cepillado)

Control de la ingesta de carbohidratos

Control químico (antibacteriano)

Clorhexidina

Triclosan

Xilitol

Clorhexidina (+)

Afinidad por polisacáridos extracelulares (-)

Placa dental Mucina salival Mucosa oral Tejidos dentarios

Sustantividad

Liberación gradual por 6-8 hrs después

de su aplicación

Actúa sobre un amplio espectroo Gram + y –o Facultativos, aerobios, anaerobios y cándidaso S. Mutans es especialmente sensible

Presentaciones:o Colutorios (0,1%, 0,12%, 0,05%)o Barnices (1%) ha demostrado la mayor efectividado Geles (0,12%-1%)o Tabletaso Seda Dentalo Desinfectante de cavidades (2%)

Utilizar en pacientes de alto riesgo cariogénico

Clorhexidina

Uso de colutorios

Interferencia con el gusto y sabor amargo

Tinciones en dientes, lengua y restauraciones

Lesiones descamativas de la mucosa

Clorhexidina: Consideraciones

Después de aplicación de barniz

No cepillarse hasta dentro de 24 horas

No comer hasta 1 hora Utilizar cepillo nuevo No usar hilo dental por 3 días

Terapias para la protección del hospedero susceptible

Aplicación de flúor

Sellantes de fosas y fisuras

Restauraciones preventivas

conservadoras

Cristales de hidroxiapat

ita

Fluoruro

Conversión

parcial en

Fluorapatita

Flúor

• Efecto sistémico: Pre-eruptivo

• Efecto tópico: Post-eruptivo y el más importante!

Remineralización

Desmineralización

1. Previene nuevas lesiones

2. Retarda o deteniendo el avance de las ya existente

Flúor• Actividad Bacteriostática y Bactericida

• Interviene en el ciclo glicolítico• Reducción de la producción de ácidos• Interfiere en la actividad enzimática del metabolismo de

los carbohidratos

• Pastas dentales (500 ppm, 1500 ppm, 2500 ppm, 5000 ppm)• Colutorios

– NaF 0,2% (910 ppm) uso semanal– NaF 0,05% (230 ppm) uso diario.

• Geles de fluoruro (cubetas)– Fluor gel acidulado 1,23% de F- (12.300 ppm)– Fluor gel neutro al 2% de NaF (9000 ppm)

• Barnices de flúor– NaF 5% (22.500 ppm) – Silano de Flúor 0,1% (7000 ppm)

Presentaciones del Flúor

Resina que actúa como barrera física que impide la acumulación de bacterias y sus residuos

Sellantes

Zona retentiva y de difícil higienización

Reducción de caries oclusales (donde hay menor efecto del F-)

Puede detener la progresión de una lesión

pequeña en esmalte.

• Indicaciones– Pacientes de alto riesgo cariogénico.– Molares o premolares recién erupcionados.– Lesiones cariosas activas NO cavitadas y SIN compromiso en

dentina. (lesiones superficiales)– Molares desiduos con surcos profundos.

Sellantes

Secuencia de AplicaciónLimpieza Grabado Ácido Esmalte grabado

Comprobar oclusión Colocación sellanteLimpieza

Restauraciones• Reposición de una parte de la estructura dentaria que ha sido

perdido por caries, traumatismo, erosiones o anomalías.

• Busca devolver forma, función y estética, de forma armónica con el tejido remanente y vecinos.

• Resguardar la estructura dental remanente

• Distintos tipos de restauraciones según la extensión o cantidad de tejido comprometido.

• Moncada y Urzúa 2008, capítulo 6 (pag. 125-139) Cariología clínica: bases preventivas y restauradoras.

• Odontología pediátrica, 3era edición, Capítulo 9 Sellantes de fosas y fisuras, pág 186.

• Heredia C. Sellantes de fosas y fisuras: Revisión de las técnicas de aplicación clínica.. Rev. Estomatol Herediana 1998; 7-8(1-2): 36-39 http://www.upch.edu.pe/faest/publica/1997-98/vol07-08-n1-2-art07.pdf

• http://www.cs.urjc.es/biblioteca/Archivos/introduccionodontologia/Tratamientos/Presentacion3selladores.pdf

Bibliografía