Terapi Akne

7/28/2019 Terapi Akne

1/62

TERAPI ACNE

QURITAAYUN ZENDIKIA L. 102010101023

ATHIRA SARAH M. 102010101054


2/62

Acne (Jerawat) adalah

Penyalit kulit yang terjadi akibat peradangan

menahun folikel pilosebasea yang ditandai

dengan adanya komedo, papul, pustul, nodus,

dan kista pada tempat predileksinya

Djuanda, Adhi. 2007. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta : FK UI

Konsentrasi terbesar kelenjar

pilosebesea :

wajah, dada, dan punggung


3/62

PATOFISIOLOGI

Plewig G, Kligman AM. Acne and Rosacea. 3rd ed. New York: Springer-

Verlag; 2000.


4/62

Komedo terbuka (blackhead) : (+) melanin

Komedo tertutup (whitehead) : (-) melanin

karena letaknya lebih dalam

Dapat pula disertai infeksi

jerawatbernanah

Acne dapat berupa


5/62


6/62

KLASIFIKASI


7/62

PEMILIHAN TERAPI


8/62

TOPICAL RETINOIDS


9/62

TOPICAL RETINOIDS

Menghambat pembentukan dan mengurangi jumlahmikrokomedo (lesi precursor)

Mengurangi komedo matur

Mengurangi lesi inflamasi Merangsang deskuamasi normal dari epitel folikular

Beberapa bisa menjadi anti inflamasi

Dapat meningkatkan penetrasi obat lain

Dapat mempertahankan remisi dari akne denganmenghambat pembentukan mikrokomedo danmenghambat lesi baru


10/62

INDIKASI

Target : mikrokomedo (precursor dari hampir

semua lesi akne)

Digunakan sebagai first line therapy untuk

inflamasi akne hingga akne dengan komedodari ringan ke sedang

Merupakan agen terpilih untuk maintenance

therapymeminimalisir penggunaanantibiotik

TOPICAL RETINOIDS


11/62


12/62


13/62

Cont

Strategi yang efektif : menggunakan retinoidtopical pada waktu yang sama dengan antibiotikoral atau topical lanjutkan hingga lesi inflamasi

bersih hentikan antibiotik dan lanjutkanretinoid topikal (mencegah kembalinya komedodan lesi inflamasi dengan mencegahpembentukan mikrokomedo)

Pilihan terapi pada pasien dengan kulit yang lebihgelapmeningkatkan dan mencegahhiperpigmentasi yang terjadi karena lesi inflamasi

TOPICAL RETINOIDS


14/62


15/62


16/62


17/62

Klindamisin dan eritromisin : sering dipakai

efektif mengatasi inflamasi akne dengan

konsentrasi 1-4% dengan atau tanpa zinc

Tidak digunakan sebagai monoterapi

Efek samping : eritema, pengelupasan, gatal,

kering, dan panas.

ANTIBIOTIK TOPIKAL

Antimicrobial

Therapy


18/62


19/62


20/62

Gunakan pada akne sedang sampai berat

Hindari monoterapi dengan antibiotik saja

Kombinasi dengan retinoid topikal

Tambahkan benzoil peroksidase bila

penggunaan antibiotik lebih dari 2 bulan

Durasi terapi minimal : 6-8 minggu, maksimal :

12-18 minggu

OPTIMALISASI TERAPI

Antimicrobial

Therapy

COMBINATION


21/62

COMBINATION

THERAPY

Membersihkan lesi inflamasi dan komedo lebih

cepat Bisa mengenai pada beberapa target patofisiologi

Topikal retinoidmembantu penetrasi agen

antimikroba

ANTIBIOTIK

TOPIKALRETINOID

Antibiotik yang digunakan:

Tetrasiklin

Macrolid

Trimetroprim


22/62

3 Major area dari patofisiologi acneyang dipengaruhi oleh terapi kombinasi

Hiperkornifikasi duktus

Proliferasi P.acnes

Inflamasi


23/62


24/62


25/62


26/62


27/62

INDIKASI Pilihan tepat bagi wanita terutama yang ingin

menggunakan kontrasepsi oral

Pasien wanita dengan: Jenis wajah berminyak (severe seborrhea)

Androgenic alopecia

Seborrhea/acne/hirsutism/alopecia (SAHA)

syndrome Late-onset acne (acne tarda)

Proven ovarian/adrenal hyperandrogenism

HORMONAL

THERAPY


28/62


29/62

Peran Androgen Pada Acne

Etiologi acnemultifaktorial, terutama

peningkatan produksi sebum karena androgen

Prepubertal: glandula adrenal menghasilkan

dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS)

dapat dimetabolisme menjadi androgen poten

di kulit pembesaran glandula sebacea dan

peningkatan produksi sebum

HORMONAL

THERAPY


30/62

SCREENING PENYAKIT ENDOKRIN

Terutama pada wanita berjerawat yang:

Terbukti resisten dengan terapi konvensional

Onset mendadak dari jerawat berat

Hirsutism, periode menstruasi iregular, sindromaSAHA

Relaps segera setelah menjalani terapi isotretinoin

Meliputi: serum DHEAS, testosteron total, free

testosterone, LH/FSH ratio, prolaktin, 17-hydroxyprogesterone dilakukan 2 minggusebelum menstruasi

HORMONAL

THERAPY


31/62

ORAL RETINOIDS


32/62


33/62


34/62

ORAL RETINOIDS


35/62

Cont

Sakit kepala hebat, penurunan penglihatan malam,

atau tanda kejiwaan (perubahan mood, depresi), dan

isotretinoin segera dihentikan

Profil lipid dalam darah sebaiknya diperiksa secararutin

Berpotensi teratogen tidak boleh digunakan pada

wanita hamil

Penggunaan jangka panjang : perubahan struktur

tulang seperti osteoporosis dan pembentukan

osteofit.

ORAL RETINOIDS


36/62


37/62


38/62


39/62

SKIN FACIAL


40/62

Menggunakan arus searah yang berdaya gunaionisasi untuk meresapkan kosmetik yang

berbentuk ekstrak

Galvanic

SKIN FACIAL

SKIN FACIAL


41/62

Menggunakan frekuensi tinggi yang berdayaguna mengubah energi listrik menjadi energi

cahaya yang mengandung anti bakteri

untuk mensterilkan jerawat

High Frequency

SKIN FACIAL


42/62


43/62

SKIN FACIAL


44/62

Pembersihan Wajah

SKIN FACIAL


45/62


46/62


47/62

Pengelupasan / peeling / SKIN FACIAL


48/62

Pengelupasan / peeling /

scrubbing

mengangkat sel kulit mati yang sudah siap

mengelupas di lapisan epidermis

membantu mengangkat komedo

menipiskan bekas jerawat yang sudah kering

merangsang pertumbuhan sel kulit baru


49/62


50/62

SKIN FACIAL


51/62

Teknologi - Facial Oksigen (cont)

Merupakan perawatan kulit wajah yangmenggunakan oksigen, mampu merangsangpernafasan kulit:

- metabolisme tubuh akan terangsang untukmenghilangkan racun dan radikal bebas

- dapat memperlancar regenerasi sel

- mengatasi jerawat, flek, stress, lelah, dansusah tidur.


52/62


53/62


54/62

CHEMICAL PEELS

Mengkoreksi scarpermukaan dan hiperpigmentasi Sebaiknya dilakukan bila jerawat sedang dibawah kontrol

Peeling agents:

Glycolic acid (alpha-hydroxy acids)

Asam salisilat efek anti inflamasi


55/62

PHOTODYNAMIC THERAPY

Menggunakan sinar UV Penggunaan jangka panjang (UV-A)menambah

comedogenesis dan kerusakan kulit

Target: P. acnes.

Penggunaan pada pasien acne mild-moderate lesi

berkurang secara signifikan setelah 4-12 minggu:

blue light (puncak 415 nm)

mixed blue light + red light (puncak 415 nm dan

660 nm)


56/62


57/62


58/62


59/62


60/62


61/62


62/62

Documents

Terapi Akne