TERMO DE RESPONSABILIDADEDE SADA DE EQUIPAMENTOSolicitante:
__________________________________________________________________Endereo:___________________________________________________________________Telefone(s)
p/ contato:
_________________________________________________________Equipamento:
________________________________________________________________Marca
e Modelo:
______________________________________________________________Acessrios:___________________________________________________________________N
Patrimnio:_________________________________________________________________Data
da sada:____________________Previso de devoluo:
__________________________Finalidade de uso:
_____________________________________________________________Local
de uso:
_________________________________________________________________Declaro
assumir total responsabilidade por extravio oudanos verificadosaps
a retiradado equipamento; neste caso, providenciarei o reparo
oureposio do item emprazo de 30 dias acontar dadata
dedevoluo.Afirmo ter verificado, antes daretirada,
queoequipamentoencontrava-se:() em perfeitas condiesde uso e
bomestado de conservao() comos seguintes problemase/ou danos
(descrev-los):_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Nestes
termos, solicito deferimentoRio de Janeiro, ________ de
______________________ de _____________________________________
_____________________________AssinaturadosolicitanteAssinaturaInFilmesRG:_________________________Devoluoocorridaem_____________________EstadoBOM()RUIM()Observaes________________________________________________________________________________________________
_______________________________AssinaturadosolicitanteAssinaturaInFilmesRG:_________________________INFILMES-MoranteMohauptProduesLtda.-CNPJ:10.832.891/0002-87.Av.
Embaixador Abelardo Bueno, 2001/sala 02 Barra da Tijuca Rio de
Janeiro CEP 22775-040 tel.: (21)[email protected]
www.infilmes.com.br
![Descrição Classe · Amortecedores industriais 7 Amplificador termo-iônico [equipamento médico] 10 Ampulheta [para medir tempo de cozimento de alimentos] 9 Anabolizante 5 Analisador](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/6096c487ffcf9a1f6e5bbbeb/descrio-classe-amortecedores-industriais-7-amplificador-termo-inico-equipamento.jpg)
