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TERPIA PULPAR 2015
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TERAPIA PULPAR EN NIOS
Gilmer Torres Ramos
CURSOS DE POSGRADO
PULPITIS
REVERSIBLE
RPI
Po Pe1 CIV EXOD
MAYOR 4 AOS MENOR 4 AOS
ANTERIORPOSTERIOR INACTIVO ACTIVO
MAYOR 2/3 RRMENOS 2/3 RR
PULPITIS
IRREVERSIBLE
Pe2 Pe NI EXOD
MAYOR 2/3 RRMENOS 2/3 RR
NECROSIS PULPAR
Pe3 Pe NI EXOD
MAYOR 2/3 RRMENOS 2/3 RR
Gilmer Torres Ramos Pe p
Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012
OZE
Hidroxido de
calcio
Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 %
SI
SI
Pe1 Pe2 Pe3 Pe3 Pe3
PULPOTOMA
TECNICAS DE PULPOTOMIA
FORMOCRESOLSULFATO
FERRICOMTA
HIDROXIDO
DE CALCIO
GUEDES
PINTO
MODIFICADO
ELECTRO
CAUTERIOLASER
INDICACIONES
Anestesia tpica
Anestesia
Aislamiento absoluto del
campo operatorio
Eliminacin de caries
Apertura cameral
propiamente dicha
Irrigacin - - - - - -
Hemostasia
Aplicacin del medicamento
2min
1min
1Seg/c
10Seg
/c
Irrigacin - - - - - - -
Aplicacin de sub base OZE OZE - OZE GUTAPERCHA OZE OZE
Aplicacin de base IV IV IV IV IV IV IV
Restauracin
Nuevas Perspectivas en Tcnicas de Pulpotomia.Revision de la Literatura. Dr. Gilmer Torres, R1. Danitza Maica, R1. Jeinmy Li.
UNMSM- INSN. 2012
TCNICA
Pasos 1. Anestesia2. Aislamiento absoluto del campo operatorio3. Eliminacion de caries4. Apertura cameral propiamente dicha5. Eliminacion de pulpa cameral6. Irrigacin (suero fisiologico)7. Hemostasia (bolitas de algodn esteril)8. Medicacin tpica de los muones radiculares (formocresol)9. Obturacion - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol)10.Obturacion base (ionomero vitreo, o policarboxilato)
.Eficacia del uso odontolgico de la anestesia tpica previa a la puncin anestsica inflitrativa. Estudio doble ciego, Cabo Valle M, Delgado Ruiz R.
Avances en Estomatologa. Vol 27 Num 2 , 2011
Genrico Marca Efectivida
d
GOTAS Tetracaina 0,5 % Ponty
SPRAY Lidocaina 10% Lidocom
atomizador
+++
JALEA Benzocaina 20% Bezotop ++
JALEA Lidocaina 5 % Lidocom 5 %
JALEA EMLA Emla +++
GUZZO, GUGISCH, LOSSO; ANESTESICOS TOPICOS. JBP VOL 2 - N 6
EMLA 5%
(lidocana 2.5 %
prilocana 2,5%)
Redujo el dolor comparado con
TENS
Efficacy of Mandibular Topical Anesthesia Varies with the Site of Adminstration. Osamu Nakanishi, Daniel Haas, Toshizo Ishikawa, Shuichiro Kameyama
and Masakatsu Nishi,. Anesth Prog 43:14-19 1996 by the American Dental Society of Anesthesiology
Efficacy of Mandibular Topical Anesthesia Varies with the Site of Adminstration. Osamu Nakanishi, Daniel Haas, Toshizo Ishikawa, Shuichiro Kameyama
and Masakatsu Nishi,. Anesth Prog 43:14-19 1996 by the American Dental Society of Anesthesiology
Segn localizacin:Umbral del dolor en la regin mucosa mandibular. Umbral del dolor en la regin incisivo y canino fueron significativamente baja.
An Analysis of tie Effeciveness of Two Topical Anesthietcs. Osamu Nakanishi, R. Glenn Rosivack, Samuel R. Koenigsberg, Kathryn C. X 1990 by the
American Dental Society of Anesthesiology
Nombre
comercial
Dolor
TRI BISELADAS Septodont +
Top ject +
Misawa ++
BISELADAS Nipro +++
.Eficacia del uso odontolgico de la anestesia tpica previa a la puncin anestsica inflitrativa. Estudio doble ciego, Cabo Valle M, Delgado Ruiz R.
Avances en Estomatologa. Vol 27 Num 2 , 2011
PIPA VALLEJO, Adolfo and GARCIA-POLA VALLEJO, M Jos. Anestsicos locales en odontoestomatologa. Med. oral patol. oral
cir. bucal (Ed.impr.) [online]. 2004, vol.9, n.5 [cited 2010-01-26], pp. 438-443
OBJETIVO:
Comparar la latencia del
anestsico y el dolor de la
inyeccin de anestsico
alcalinizado y no alcalinizado en
bloqueo nervioso alveolar inferior
TIEMPO DE LATENCIA
11 % alcanzo analgesia quirrgica EN 2 min
71 % alcanzo analgesia quirrgica EN 2 min
Anestesia Regional Mandibular.
Es ms dolorosaEn nios de 3 a 5 aos
Sharaf, Aly. Evaluation of mandibular infiltration versus block anesthesia in pediatric dentistry. J. Dent.Chil, 1997, 7-8
Anestesia Regional Mandibular.
Consideraciones anatmicas
Sharaf, Aly. Evaluation of mandibular infiltration versus block anesthesia in pediatric dentistry. J. Dent.Chil, 1997, 7-8
Tiempo de exposicin de 1 min
FORMOCRESOL
Alteraciones histolgicas
Fuks A Bimstein E Bruchim A . Radiographic and histologic evaluation of the effect of two concentrations of
formocresol on pulpotomized primary in monkeys . Pediatric Dentistry 1983;5 (1): 9 -12
Formocresol diluido 1/5 Formocresol original
Alteraciones Inflamacin moderada Mayor inflamacin
FORMOCRESOL
Reaccion pulpar:
Ranly D M. Fulton R .Reaction of Rat molar pulp tissue to formocresol,formaldehyde and
cresol. Journal of Endodontics 1976
Formocresol Formaldehido Cresol
Inflamacin x x Mayor
FORMOCRESOL
Reaccin pulpar
Mejare. I ; Larsonn A . Short term reactions of human dental pulp to formocresol and its
componentes a clinical experimental study. J . Dental Res 1979 ; 87:331-45
Formocresol
de Buckley
Formaldehido
4%
Formaldehido
19%
Cresol
35%
Fijacion Mas estable
necrosis causo
desvitalizacion De casi toda
la pulpa
FORMOCRESOL
Toxicidad sistmica
Ranly D M . Assesstmnet of the systemicdistribtion and toxicity of formaldehyde following
pulpotomy treatment : part one . Journal of dentistry for children 1985 ;Nov Dec :431-4
Formocresol
diluido
Formaldehido
19%
Cresol
35%
Toxicidad
Sistmica
Se acumula en pulpa y dentina
Difundiendo atravs de dentina y
cemento
Encontrandose en ligamento y
hueso alveolar
Rion
Higado
30% se distribuye
sistemicamente
FORMOCRESOL
Mutagenicidad
Ranly D M . Assesstmnet of the systemicdistribtion and toxicity of formaldehyde following
pulpotomy treatment : part one . Journal of dentistry for children 1985 ;Nov Dec :431-4
Formocresol
diluido
Formaldehido
19%
Cresol
35%
Mutagenicidad Tras contactos prolongados con formaldehido el
epitelio puede pasar a un estado canceroso o
precanceroso
Preocupados efectos adversos 54.2 %
Consideran cambiar su tcnica 41.9%
Toma Rx pre operatoria 76.5%
Toma Rx pos operatoria 59.8%
Aislamiento con dique de goma 62.6%
SECUENCIA DE PULPOTOMIA CON SULFATO FERRICO
Anestesia troncular Prueba de clamp
Colocacion de clamp
Eliminacion de cariesApertura y eliminacin de pulpa
coronal
Control de sangrado Pulpa coronal eliminada
Aplicacin de sulfato frrico Hemostasia
Lavado Aplicacin ZOE pasta
Aplicacin de IV Descalcificacin
Fotocurado Reconstruccin con resina fotocurable
RX PRE Y POST OPERATORIAS
Rx preoperatorio Rx post operatorio
en la tabla siguiente se presenta una especie de sntesis con los datos ms rescatables de las tres tcnicas que los autores consideran que se pueden emplear como alternativas a la pulpotoma con formocresol, destacando la estimacin de xitos
clnicos y radiolgicos (con datos redondeados y adaptados)
Calatayud J*, Casado I**, lvarez. ANLISIS DE LOS ESTUDIOS CLNICOS SOBRE LA EFICACIA DE LAS TCNICAS ALTERNATIVAS AL FORMOCRESOL EN LAS PULPOTOMAS DE DIENTES TEMPORALES. Av. Odontoestomatol 2006; 22 (4): 229-239.Espaa. 2005
Nikki L, Smith et al en el 2000:
estudio retrospectivo mediante datosradiogrficos de los pacientes querecibieron pulpotomas con sulfatofrrico con una sub-base de xido dezinc eugenol en la prctica clnica en unperodo de 5 aos.
La tasa global de xito radiolgico varientre 74 a 80%. la frecuencia de xitoaparece disminuido conforme pasa eltiempo.
N.L, Smith et al. PULPOTOMIA CON SULFATO FERRICO EN MOLARES PRIMARIOS: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO
American Academy of pediatric dentistry-22:3 , EE.UU.2000.
PRESENTACIONES COMERCIALES
Silicato Triclcico + xido Triclcico +
Aluminio Triclcico+ xido de Silicato
Bellet LL, Villarino T, Rivas I.Estudio comparativo entre el MTA y Sulfato Frrico en pulpotomas en molares deciduas
DENTUM 2004; 4(2):50-4
EN SALA DE OPERACIONES
Preparacin del paciente
Examen clnico de la boca del paciente y Limpieza pre quirrgica
Digluconato de clorhexidina al 0.12% (Limpieza pre Qx)
Aislamiento absoluto
del campo operatorio en
maxilar inferior
Apertura y
remocin de la pulpa
cameral pzas. 7.4-8.4
Aplicacin del electrobistur
Funcin coagulacin
Coagulacin de los muones pulpares
Aplicacin en la cavidad de OZE
Aplicacin en la cavidad de Ionmero de base
Grabado acido
Reconstruccin de la pza.Dentaria con resina compuesta
a) Electrodos de punta fina
b) Electrodos de aguja gruesa.Se emplean para el corte de tejidos blandos..
c)Electrodos en forma de lazo. se emplean para remover y contornear los tejidos blandos.
Generalmente son usados para eliminar grandes
porciones de tejido y para alisar su superficie .
En base a la forma del alambre
Vieyra Buitron Nancy.Conceptos bsicos de la electrociruga en odontologa restauradora.Revista ADM.Vol. LVIII,N 6.Noviembre-Diciembre 2001.pp 206-219
Vieyra Buitron Nancy.Conceptos bsicos de la electrociruga en odontologa restauradora.Revista ADM.Vol. LVIII,N 6.Noviembre-Diciembre 2001.pp 206-219
a) Incisin
c) Aplanado y alisado. d) Coagulacin
b) Excisin
Uso bsico de los electrodos
Contraindicaciones
Conceptos bsicos de la electrociruga en
odontologa restauradora
. Emplear la electrociruga en pacientes con marcapasos
cardiacos.
. En pacientes con limitaciones sistmicas adicionales para
cualquier procedimiento quirrgico.
. Usar la electrociruga en presencia de combustibles lquidos.
y gases explosivos tales como oxgeno y xido nitroso.
.Pacientes en los que el proceso de recuperacin tisular est
afectado por enfermedades debilitante (disturbios en la
colgena).
.Debe emplearse con limitacin en casos de individuos que
hayan recibido radiacin de cabeza y cuello.
. No emplearla prolongadamente en zonas profundas
o cerca de la cresta sea para evitar un dao irreversible.
. No se debe usar ningn instrumento o aditamento metlico
mientras el aparato electroquirrgico est activo.
Vieyra Buitron Nancy.Conceptos bsicos de la electrociruga en odontologa restauradora.Revista ADM.Vol. LVIII,N 6.Noviembre-Diciembre 2001.pp 206-219
Resultados
Evaluacin clnica
Clnicamente, se evaluaron ausencia de movilidad y fstula, durante los ocho, quince y treinta das
de haber realizado el procedimiento.
Todos los pacientes asistieron a los controles y se determin un xito clnico del 100% en el grupo
del electrocauterio y del 100% en el grupo del formocresol
Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomas realizadas con
electrocauterio y formocresol en molares deciduos: estudio preliminar
Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomasrealizadas con electrocauterio y formocresolen molares deciduos: estudio preliminar.Duarte B. y col.Ustasalud odontologa 2004;3:41-47.
Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomasrealizadas con electrocauterio y formocresolen molares deciduos: estudio preliminar.Duarte B. y col.Ustasalud odontologa 2004;3:41-47.
Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomas realizadas con
electrocauterio y formocresol en molares deciduos: estudio preliminar
Resultados
PREOPERATORIO
ANESTECIA LOCAL Y AISLAMIENTO ABSOLUTO
REMOCIN DEL TEJIDO CARIADO
REMOCION DEL TEJIDO CARIADO
EXPOSICIN DE CUERNOS PULPARES
ELIMINACION DE TECHO CAMERAL
ELIMINACIN DE PULPA CAMERAL Y HEMOSTASIA CON
BOLITAS DE ALGODN ESTRILES
APLICACIN DE LASER EN LOS MUONES RADICULARES
DESPUES DE LA APLICACIN LASER DIODO BAJA POTENCIA
APLICACIN DE SUB-BASE CON OXIDO DE ZINC EUGENOL
RECONSTRUCCIN DE LA PARED MESIAL
APLICACIN DE IONOMERO BASE
GRABADO ACIDO
FOTOPOLIMERIZACIN DEL ADHESIVO
OBTURACIN CON RESINA
APLICACIN Y POLIMERIZACIN DE RESINA POR CAPAS
MODELADO DE LA CARA OCLUSAL
PULIDO
ASPECTO FINAL
PULPECTOMA
PULPITIS
REVERSIBLE
RPI
Po Pe1 CIV EXOD
MAYOR 4 AOS MENOR 4 AOS
ANTERIORPOSTERIOR INACTIVO ACTIVO
MAYOR 2/3 RRMENOS 2/3 RR
PULPITIS
IRREVERSIBLE
Pe2 Pe NI EXOD
MAYOR 2/3 RRMENOS 2/3 RR
NECROSIS PULPAR
Pe3 Pe NI EXOD
MAYOR 2/3 RRMENOS 2/3 RR
Gilmer Torres Ramos Pe p
TECNICAS DE PULPECTOMIA
Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012
OZE
Hidroxido de
calcio
Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 %
SI
SI
Pe1 Pe2 Pe3
PULPECTOMA Tipo 1
Paciente de 2 aos , conducta definitivamente negativo con dx de pulpitis reversible pieza 51,61
Experiencias en Sedacin Consciente
Experiencias en Sedacin Consciente
Tcnicas de Obturacin en Pulpectoma
Tcnicas de Obturacin en Pulpectoma
Tcnicas de Obturacin en Pulpectoma
Paciente de 5 aos , conducta definitivamente negativo con dx de pulpitis reversible pieza 52,52,61,62
Caso clnico: Pulpectomas en piezas anteriores (obturadas con tcnica de jeringa mecnica), utilizando restriccin fsica pasiva y agente
farmacolgico: Midazolam 0.5mg x Kg de peso.
Experiencias en Sedacin Consciente
Experiencias en Sedacin Consciente
Experiencias en Sedacin Consciente
Clinical Evauation of Root Canal Obturation Methods in Primary Teeth. Omar Bawazir, Found Salama. Pediatric Dentistry - 27:6,
2005
Experiencias en Sedacin Consciente
Paciente de 5 aos , conducta positiva con dx de pulpitis reversible pieza 51,61
PACIENTE DE 5 AOS
Paciente de 5 aos ,SINDROME NEFRTICO , conducta positiva con dx de pulpitis reversible pieza 61
PULPECTOMA PARCIAL
CASO CLINICO
CASO CLINICO
CASO CLINICO
CASO CLINICO
PULPECTOMA Tipo 2
TECNICAS DE PULPECTOMIA
Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012
OZE
Hidroxido de
calcio
Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 %
SI
SI
Pe1 Pe2 Pe3
Paciente de 5 aos , conducta definitivamente negativa con dx de pulpitis irreversible pieza 65
Paciente de 8 aos , conducta positiva con dx de pulpitis irreversible Pza 85
Pza 85: IRL : ACP , 1/3 RR
Paciente de 18 meses , conducta negativa con dx de fractura radicular en tercio cervical pza 61
APICOFORMACIN EN DENTICIN PRIMARIA
Eliminacin de plipo pulpar
Anestesia infiltrativa
Extirpacin pulpar
Instrumentacin
Irrigacin del conducto
Obturacin del conducto
Success of Pulpectomy With Zinc Oxide-Eugenol Vs Calcium Hydroxide/lodoform Paste in Primary Molars: A Clinical Study
Chutima Trairatvorakul, DOS, MS' SalineeChunlasikaiwan. PEDIATRIC DENTISTRY . 30 ' NO V AUG OB
Comparacin Entre xido De Zinc Y Eugenol Y Vitapex Para El Tratamiento De Conductos En Dientes Primarios
Necrticos
OBJETIVOEvaluar los materiales a
base yodoformo y compararlos con xido de
zinc y eugenol utilizado tradicionalmente para
tratamiento de endodoncia de los dientes
necrticos.
MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of Pediatric Dentistry 2004; 14: 417424.
Tabla 2 Evaluacin Radiogrfica Postoperatoria Inmediata De Dientes Tratados Ya Sea Con xido De Zinc Y Eugenol (ZOE), O Vitapex.
RESULTADOS
Canal radicular
Materiales De Relleno
Obturacin Corta Obturacin Completa Obturacin Extruida
MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.
Radiografa preoperatoria de un incisivo central temporal considerado para el tto pulpar con
Vitapex.
Radiografa inmediatamente despus del Tto. mostrando cantidades significativas de Vitapex
extruido.
Radiografa de control a los 3 meses no muestran evidencia de material de relleno
extruido.
MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.
Radiografa de un primer molar primario tratado con xido de zinc y eugenol (ZOE) tomadas inmediatamente despus del
tratamiento.
Radiografa tomada a los 10 meses del tratamiento muestran partculas de extrusin ZOE sin una
reduccin significativa.
MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.
RESULTADOS
Tabla3 La evaluacin clnica de los pacientes con movilidad anormal preoperatoria a los 10-16 meses despus de un tratamiento de conducto, ya sea con xido de zinc y eugenol (ZOE), o Vitapex.
Ausencia de Movilidad Anormal Movilidad Anormal
MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.
Movilidad
RESULTADOS
Tabla4 La evaluacin radiogrfica de los pacientes con radiolucides sea preoperatoria a los 10-16 meses despus de un tratamiento de conducto, ya sea con xido de zinc y eugenol (ZOE), o
Vitapex.
Mejora en La Radiolucides Del Hueso
No Hay Cambios en la Radiolucides del Hueso
MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.
Reparacin
Radiografa preoperatoria de un primer molar
primario considerado para el tratamiento de conducto con xido de zinc y eugenol.
Radiografa tomada a los 10 meses despus del
tratamiento que muestra la deflexin del diente sucesor,
que no era evidente en la radiografa preoperatoria.
MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.
Interferencia en erupcin
PULPECTOMA Tipo 3
TECNICAS DE PULPECTOMIA
Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012
OZE
Hidroxido de
calcio
Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 %
SI
SI
Pe1 Pe2 Pe3
L. M. SANTOS, F. D. S. FORTE, M. J. C. ROCHA. Pulp therapy in a maxillary fused primary central incisor report of a case. International Journal of Paediatric Dentistry 2003; 13: 274278
1cita
Aislamiento relativo
Eliminacin caries y apertura cameral
Irrigacion NaOCl 1%
Aplicacin de bolita de algodn con tricresolformalina
Restauracion temporal con ionomero
L. M. SANTOS, F. D. S. FORTE, M. J. C. ROCHA. Pulp therapy in a maxillary fused primary central incisor report of a case. International Journal of Paediatric Dentistry 2003; 13: 274278
2cita
Anestesia y Aislamiento absoluto
Remocin del ionomero y algodn
Conductometria con lima N15, CM 12mm, CD 13mm
Preparacin hasta lima N40
Irrigacin y secado con papel absorbente
Colocacin de hidrxido de calcio
Restauracin provisional con ionomero
L. M. SANTOS, F. D. S. FORTE, M. J. C. ROCHA. Pulp therapy in a maxillary fused primary central incisor report of a case. International Journal of Paediatric Dentistry 2003; 13: 274278
3cita
Anestesia y Aislamiento absoluto
Remocin del ionomero
Irrigacin y secado con papel absorbente
Obturacin de conductos con OZE tipo I usando lentulo
Base de ionomero
Restauracin con resina compuesta
Paciente de 5aos , conducta positiva con antecedente de concusin pza 51
Dx: necrosis pulpar pza 51
Paciente de 5aos , conducta positiva Dx: necrosis pulparpza 55, 85
HISTORIA CLINICA
NP RR PR
NP C5 C5 PAC
ODONTOGRAMA
EXAMENES AUXILIARES
HISTORIA CLINICA
Rx. PERIAPICAL
Pza. 55: IRD evidente compromiso pulpar RR. Pza. 61 Pza. 65: IRM Aparente compromiso pulpar
Pza. 85: IRM evidente compromiso pulpar
Pza. 84: IRO Prximo a pulpa
Pza. 75: IRD evidente compromiso pulpar,
Compromiso con cripta sea,
Pza. 74: IRO prximo a pulpa
PROCEDIMIENTO
Pasta
Guedes-Pinto ModificadaYODOFORMO 0.30 mg.RIFAMICINA 0.25 ml.PARAMONOCLOROFENOL ALCANFORADO 0.1 ml. PREDNISONA 5 mg.
PROCEDIMIENTO
CUADRANTE 5
APERTURA CAMERAL LOCALIZACIN DE
LOS CONDUCTOS
FASE CURATIVA:
RADIOGRAFIASCdte. 5
IRLD, evidente compromiso pulpar
IRO Compatible con material de obturacin
PROCEDIMIENTO
CUADRANTE 8
PROCEDIMIENTO
CUADRANTE 8
RADIOGRAFIA
ANTES DESPUES
1er. CONTROL
Ao Antimicrobiana de Materiais Empregados na Obturao dos Canais de Dentes Decduos por Meio da Difuso em gar: Estudo in
vitro. Arajo ESTRELAIV . Pesq Brasilian Odontopediatria Joao Pessoa . 16(1): 111-114, 2006
Paciente de 7 aos , conducta positivaDx: necrosis pulpar pza 85
PULPECTOMA Tipo 3
TECNICAS DE PULPECTOMIA
Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012
OZE
Hidroxido de
calcio
Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 %
SI
SI
Pe1 Pe2 Pe3
PERIODONTITIS APICAL AGUDA
Gilmer Torres
Paciente de 5 aos , asmtico cortico dependiente conducta negativa
Dx: Periodontitis apical aguda pza 51Periodontitis apical crnica pza 61
2%
Balandrano F. Soluciones para irrigacin en Endodoncia: Hipoclorito y
Gluconato de Clorhexidina.
Colegio de Cirujanos dentistas de Costa Rica, 2008.
Hipoclorito de Sodio 1 %
Cunha C, Barceloss R, Primo G., Solucoes Irrigadoras e Materiais Obturadores Utilizados
na Terapia Edodontica de Dentes Deciduos. Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2005; 5(1):
75-83.
Utilizao da pasta CTZ em dente decduo com necrose pulpar relato de caso. Passos, I.A., Melo, J.M., Moreira, P.V.L.. Odontologia. Cln.-Cientf., Recife, 7 (1): 63-65, jan/mar., 2008
PULPECTOMA Tipo 3
TECNICAS DE PULPECTOMIA
Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012
OZE
Hidroxido de
calcio
Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 %
SI
SI
Pe1 Pe2 Pe3
Paciente de 5 aos , conducta positivaDx : Periodontitis apical crnica pza 51, 61
Paciente de 5 aos de edadSexo: Femenino.
PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO
La pasta de Hoshino contiene:
Ciprofloxacino 200mg
Metronidazol 500mg
Minociclina 100mg
Vehculo
Propilenglicol
PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO
PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO
PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO
PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO
PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO
Con resinas de nanopartcula se reconstruye las piezas dentarias anteriosuperiores
PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO
PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO
Actividad antimicrobiana de la pasta Tri antibitica, Gel de Clorhexidina al
2%, e hidrxido de calcio en un Modelo de Biofilm Intraoral de dentina
infectada
Ordinola R y col. Antimicrobial Activity of Intracanal Medications. JOE Volume 39, Number 1, January 2013
OBJETIVO: evaluar la actividad antimicrobiana de hidrxido de calcio, gel de clorhexidinaal 2%, y la pasta de triantibiotic (es decir, metronidazol, minociclina, y ciprofloxacina)
mediante el uso de un modelo de biopelcula dentina intraoralmente infectados
Contacto medicamento -dentina infectada x 7 das
Medicacin Intracanal Irrigante
Hidrxido de calcio
Ordinola R y col. Antimicrobial Activity of Intracanal Medications. JOE Volume 39, Number 1, January 2013
Resultados
Promedio y valores de rango del % de clulas vivas despus del ttoantimicrobiano inmediato y con 24 h adicionales de incubacin
Ordinola R y col. Antimicrobial Activity of Intracanal Medications. JOE Volume 39, Number 1, January 2013
Microscopa confocal de barridolser, de biopelculas tratadoscon (A) solucin salina, (B)hidrxido de calcio, (C) gel declorhexidina al 2%, y (D)triantibiotic pasta. Las clulasvivas se ven en verde, y lasclulas muertas se ven en rojo.
Ordinola R y col. Antimicrobial Activity of Intracanal Medications. JOE Volume 39, Number 1, January 2013
CURETAJE APICAL + APLICACIN DE RELLENO
Paciente de 5 aos ,con antecedente de tratamiento de pulpectoma pieza 84
Dx: Periodontitis apical crnica pza 84
PULPECTOMA NO INSTRUMENTADA
SIRIRUK N.et al . Evaluacin Clnica De 3mix Y Vitapex Como Opciones De Tratamiento Pulpar En Molares Deciduas . nternational Journal of Paediatric Dentistry 2010; 20: 214221
INTRODUCCIN
EVALUACIN CLNICA DE 3MIX Y VITAPEX COMO OPCIONES DE TRATAMIENTO PULPAR EN MOLARES DECIDUAS
ESTERILIZACIN DE LA LESIN Y TERAPIA DE REPARACIN TISULAR (LSTR)
TRATAMIENTO ENDODNTICO NO INSTRUMENTADO (NIET)
3MIX
SIRIRUK N.et al . Evaluacin Clnica De 3mix Y Vitapex Como Opciones De Tratamiento Pulpar En Molares Deciduas . nternational Journal of Paediatric Dentistry 2010; 20: 214221
INTRODUCCIN
EVALUACIN CLNICA DE 3MIX Y VITAPEX COMO OPCIONES DE TRATAMIENTO PULPAR EN MOLARES DECIDUAS
LSTR - NIET
ANTIBIOTICOS MECANISMO DE ACCION
CIPROFLOXACINO Perteneciente al grupo de las quinolonas. Son bactericidas. Actan mediante una inhibicin de la ADN girasa procaritica, la enzima responsable del enrollamiento sobre s mismo del ADN bacteriano
METRONIDAZOL Se utiliza a menudo en el tratamiento de infecciones causadas por anaerobios. Presenta potencial redoxmuy negativo, lo cual lo har txico, se une al ADN cromosmico del microorganismo y lo degrada
MINOCICLINA Bacteriostticos. Se fija de forma reversible al ribosoma bacteriano. Posee un amplio espectro de actividad frente a bacterias gram positivas y gram negativas
PROPILENGLICOL Solvente hidrfilo
EVALUACIN CLNICA DE 3 MIX Y VITAPEX COMO OPCIONES DE TRATAMIENTO PULPAR EN MOLARES DECIDUAS
Dolor espontneo
Solucin de continuidad
Dolor a la percusin
Radiolucencia en furca
Reabsorcin externa
Metamorfosis clcica
Abceso gingival
Movilidad anormal
SIGNOS Y SINTOMAS
Radiolucencia periapical
Reabsorcin interna
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
SIRIRUK N.et al . Evaluacin Clnica De 3mix Y Vitapex Como Opciones De Tratamiento Pulpar En Molares Deciduas . nternational Journal of Paediatric Dentistry 2010; 20: 214221
RADIOGRAFIAS PRE Y POSTOPERATORIAS DE UN SEGUNDO MOLAR INFERIOR TRATADO CON VITAPEX
PREOPERATORIO
6 MESES TRATAMIENTO 12 MESES TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO INMEDIATO
SIRIRUK N.et al . Evaluacin Clnica De 3mix Y Vitapex Como Opciones De Tratamiento Pulpar En Molares Deciduas . nternational Journal of Paediatric Dentistry 2010; 20: 214221
Paciente de 6 aos , conducta positiva Dx: Periodontitis apical crnica pza 55
ANESTESIA
AISLAMIENTO ABSOLUTO.REMOCION DE CARIES Y APERTURA
CAMERAL
PREPARACIN DEL CONDUCTO CON FRESAS GATES Y MICROMOTOR.
IRRIGACIN DEL CONDUCTO CON CLORHEXIDINA
COLOCACIN DE LA PASTA HOSHINO EN EL APICE DEL
CONDUCTO UTILIZANDO LENTULO O LIMA
OBTURACIN CON PASTA OZE.
CURETAJE DE LA FISTULA
ASOCIACION DE HEMOCOLAGENO CON CLORHEXIDINA
APLICACIN DE HEMOCOLAGENO
TRATAMIENTO FINALIZADO.
A LOS 3 DIAS NO SE OBSERVA LA FISTULA
Dr: Gilmer Torres Ramos