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TERRITORIAL GALLEGA DE TERRITORIAL GALLEGA DE LA SEAPLA SEAP
MonforteMonforte de Lemosde Lemos16 de Marzo de 200716 de Marzo de 2007
Juan Luis RJuan Luis Rííos Gonzos Gonzáález, Joaqulez, Joaquíín Gonzn Gonzáálezlez--CarrerCarreróóFojFojóónn, Alberto P, Alberto Péérez Rodrrez Rodrííguez, Pablo Fernguez, Pablo Fernáández ndez
VVáázquez, Javier Pzquez, Javier Péérez Villanuevarez Villanueva
Hospital Hospital XeralXeral--CCííes Vigoes Vigo
Historia clHistoria clíínicanica
•• VarVaróón, 76 an, 76 aññosos
•• AP: Ex fumador desde hace 10 aAP: Ex fumador desde hace 10 aññosos
•• Molestias epigMolestias epigáástricas inespecstricas inespecííficasficas
•• RxRx de tde tóórax: masa pulmonar bien delimitada de rax: masa pulmonar bien delimitada de 3 cm en LSI3 cm en LSI
Historia ClHistoria Clíínica (II)nica (II)
•• Se realizan dos biopsias Se realizan dos biopsias transbronquialestransbronquiales en el en el hospital de origen, con diagnhospital de origen, con diagnóóstico de negativas stico de negativas para malignidadpara malignidad
•• PETPET: Adenopat: Adenopatííaa paratraquealparatraqueal derechaderecha
•• PAAF adenopatPAAF adenopatíía: negativa para malignidada: negativa para malignidad
•• ExtirpaciExtirpacióón quirn quirúúrgica de la lesirgica de la lesióón mediante n mediante toracotomtoracotomííaa
4 cm4 cm
DiagnDiagnóóstico diferencialstico diferencial
•• PseudotumorPseudotumor inflamatorioinflamatorio•• Tumor Tumor mesotelialmesotelial•• PneumocitomaPneumocitoma (hemangioma (hemangioma
esclerosanteesclerosante))•• Linfoma no Linfoma no HodgkinHodgkin•• Tumor de cTumor de céélulas dendrlulas dendrííticasticas
AE1-AE3AE1-AE3
AE1-AE3AE1-AE3
VimentinaVimentina
LCLC
CD-117CD-117
Diapositiva 23
P3 Propietario; 10/03/2007
P4 Propietario; 10/03/2007
CD-138CD-138
CD-1aCD-1a
Ki67Ki67
TTF-1TTF-1
TTF-1TTF-1
DiagnDiagnóóstico definitivostico definitivo
Pneumocitoma Pneumocitoma (hemangioma (hemangioma esclerosanteesclerosante))
variante svariante sóólidalida
Hemangioma Hemangioma esclerosanteesclerosanteEpidemiologEpidemiologííaa
•• Neoplasia poco frecuente (11% tumores Neoplasia poco frecuente (11% tumores benignos de pulmbenignos de pulmóón)n)
•• Mujeres edad mediaMujeres edad media•• Hallazgo incidental en estudio radiolHallazgo incidental en estudio radiolóógicogico•• NNóódulo pulmonar solitario dulo pulmonar solitario
Hemangioma Hemangioma esclerosanteesclerosanteHistogHistogéénesisnesis
•• Inicialmente descrito como tumor Inicialmente descrito como tumor vascularvascular
•• Derivado del epitelio respiratorio Derivado del epitelio respiratorio primitivoprimitivo
Hemangioma Hemangioma esclerosanteesclerosanteExamen microscExamen microscóópicopico
•• ProliferaciProliferacióón de dos poblaciones celulares:n de dos poblaciones celulares:-- CCéélulas poligonales de amplio citoplasma lulas poligonales de amplio citoplasma
eosineosinóófilo filo ((““celulas estromalescelulas estromales””))-- CCéélulas lulas cuboideascuboideas de revestimientode revestimiento
•• Cuatro patrones arquitecturales: sCuatro patrones arquitecturales: sóólido, papilar, lido, papilar, esclerosante y hemorresclerosante y hemorráágicogico
•• Otros hallazgos: inflamaciOtros hallazgos: inflamacióón crn cróónica, mastocitos, nica, mastocitos, cristales de colesterol, necrosiscristales de colesterol, necrosis
Hemangioma Hemangioma esclerosanteesclerosanteInmunohistoquInmunohistoquíímicamica
•• Positividad: EMA, citoqueratinas, Positividad: EMA, citoqueratinas, TTFTTF--1 1
•• Negatividad: CD34, factor VIII Negatividad: CD34, factor VIII
Hemangioma Hemangioma esclerosanteesclerosanteDiagnDiagnóóstico diferencialstico diferencial
•• PseudotumorPseudotumor inflamatorioinflamatorio•• Carcinoma Carcinoma bronquioloalveolarbronquioloalveolar (formas de (formas de
predominio papilar)predominio papilar)•• Carcinoma Carcinoma metastmetastáásicosico: tiroides, ri: tiroides, riñóñónn•• MesoteliomaMesotelioma•• Tumores vascularesTumores vasculares
Hemangioma Hemangioma esclerosanteesclerosanteTratamiento y pronTratamiento y pronóósticostico
•• ExcisiExcisióónn quirquirúúrgica curativargica curativa
•• 10 casos descritos de met10 casos descritos de metáástasis a stasis a ganglios linfganglios linfááticos regionales (no empeora ticos regionales (no empeora el pronel pronóóstico)stico)
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