Terveystaloustiede 2017 Terveystaloustieteen päivä 3.2 ...€¦ · 5 THL – Työpaperi 27 / 2017 Sammandrag Ahola, Sanna; Mätäasho, Johanna & Nurmi-Koikkalainen Päivi. EU:n

ISBN 978-952-302-808-1

TYÖ

PAPE

RI

Terveyden ja hyvinvoinnin laitosPL 30 (Mannerheimintie 166), 00271 HelsinkiPuhelin: 029 524 6000www.thl.fi

Terveystaloustiede 2017Terveystaloustieteen päivä 3.2.2017Terveystaloustieteen päivä on jokavuotinen seminaari, joka kokoaa yhteen terveyden-huollon asiantuntijoita, päätöksentekijöitä, tutkijoita ja muita terveystaloustieteestä kiinnostuneita. Tapahtuman järjestää Terveystaloustieteen Seura ry yhdessä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Terveys- ja sosiaalitalouden yksikön ja Svenska Handelshögs-kolanin kanssa.

Tähän julkaisuun on koottu tiivistelmiä terveystaloustieteen ajankohtaisista tutkimuk-sista, joita esiteltiin Terveystaloustieteen päivässä 3.2.2017.

1 | 2017 27 | 2017

EU:n Vammaiskortti - kuka voi saada sen?Selvitys kortin saamisen periaatteista

Sanna Ahola Johanna Mätäsaho Päivi Nurmi-Koikkalainen

TYÖ

PAPE

RI

TYÖPAPERI 27/2017

Sanna Ahola, Johanna Mätäsaho & Päivi Nurmi-Koikkalainen

EU:n Vammaiskortti - kuka voi saada sen?

Selvitys kortin saamisen periaatteista

© Kirjoittaja ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

ISBN 978-952-302-881-4 (verkkojulkaisu) ISSN 2323-363X (verkkojulkaisu) http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-881-4

Juvenes Print – Suomen Yliopistopaino Oy Tampere, 2017

3 THL – Työpaperi 27 / 2017

Esipuhe Haavoittuvassa asemassa olevien ihmisryhmien yhtäläisten oikeuksien takaamiseksi ja edistämiseksi on myös tehty erityisiä ihmisoikeussopimuksia, kuten Lapsen oikeuksien sopimus ja Vammaisten henkilöiden oikeuksista tehty yleissopimus eli Vammaissopimus. Vammaissopimus lähtee ajatuksesta, että ihmisoikeu-det eivät toteudu yhtäläisesti vammaisten henkilöiden kohdalla ja heitä varten on oltava erityistä ihmisoike-ussääntelyä, joka huomioi ne erityiset haasteet ja esteet, joita vammaiset yhteiskunnassa kohtaavat. Yhtenäisen kortin kehittämisellä Euroopan komissio haluaa edistää vammaisten ihmisten yhdenvertai-suutta, osallisuutta ja liikkuvuutta Euroopassa. Tässä työpaperissa taustoitetaan eurooppalaisen vammais-kortin sijoittumista suomalaiseen vammaispalvelujen kokonaisuuteen sekä sen roolia yhdenvertaisuuden ja esteettömyyden rakentamisessa. Kortin tarkoitus on lisätä vammaisten henkilöiden osallisuutta eurooppa-laisessa yhteisössä ja mahdollisuuksia vapaaseen liikkuvuuteen. Yhtenäisellä Vammaiskortilla vammaiset ihmiset voivat Suomessa ja muissa EU-maissa todentaa vaivattomasti vammaisuutensa tai avustajan tar-peensa matkustaessaan esimerkiksi julkisilla kulkuneuvoilla ja osallistuessaan vaikkapa liikunta- ja kulttuu-ritapahtumiin. Tämä työraportti sisältää vuosien 2016–2017 vaihteessa vammaisalan toimijoille tehdyn kyselyn tuloksia koskien vammaiskortin saamiseen liittyviä periaatteita. Taustaselvityksien ja kyselyn perusteella Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL:n) keskeinen ehdotus on, että vammaiskortin myöntämiskriteereitä kokeil-laan ja kehitetään jatkohankkeessa. Jatkotyöskentelyn tueksi julkaisemme raportin liiteosassa kyselyn tu-lokset kokonaisuudessaan lukuun ottamatta laadullisia tuloksia. Toivomme, että rikkaasta aineistosta on hyötyä mahdolliselle jatkohankkeelle. Selvityksen keskeinen sisältö on THL:n ehdotukset vammaiskortti-hankkeelle koskien kortin käyttöönottoa ja sen saamisen kriteereitä. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos liittyi eurooppalaisen vammaiskorttityöskentelyn Suomen osioon vuon-na 2016. Työskentelyn alkuvaiheessa pohjatyöhön osallistui Sarianna Savolainen mm. tekemällä kattavan selvityksen käytössä olevista erilaisista vammaisuuteen liittyvistä korteista. Lisäksi hän myös selvitti eu-rooppalaisia käytäntöjä kriteereiden myöntämiseksi. Sarianna Savolaisen siirryttyä toisiin tehtäviin vuoden 2016 kesällä, työskentelyn tueksi saatiin konsultti Johanna Mätäasaho. Hänelle kuuluu kiitos useimmista tässä työpaperissa esitetyistä kuvioista. Hän on ollut myös korvaamaton apu työstettäessä vammaiskortin myöntämisperiaatteita sekä pohdittaessa jatkotyöskentelyä. Hän on myös osallistunut tämän työpaperin kirjoittamisprosessiin. Koko prosessin ajan Sanna Ahola THL:stä on ollut mukana pohtimassa ja tuottamas-sa aineistoa erityisesti oikeudellisesta näkökulmasta. Vammaiskortin myöntämisperiaateprosessista on vastannut THL:ssä Päivi Nurmi-Koikkalainen, joka on myös toimittanut tämän työpaperin. Selvitystyötä on ollut kiinnostava seurata. Työpaperista, johon on koottu sekä selvityksen kulkua että tuloksia, tulee olemaan apua jatkotyössä vammaisjärjestöille ja palveluntuottajille. Toivomme, että tämä selvitystyö ja mahdollinen vammaiskortin käyttöönotto tuottaa mahdollisimman hyviä ja sujuvia palveluti-lanteita kaikille. Helsingissä 30.4.2017 Minna-Liisa Luoma, PsT,dosentti Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky-yksikönpäällikkö


Tiivistelmä Ahola, Sanna; Mätäasho, Johanna & Nurmi-Koikkalainen, Päivi. EU:n Vammaiskortti - kuka voi saada sen? Selvitys kortin saamisen peri-

aatteista Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Työpaperi 27/2017. 58 sivua. Helsinki 2017. ISBN 978-952-302-881-4 (verkkojulkaisu) Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) on tukenut suomalaisten vammaisjärjestöjen vastuulla olevaa Eu-roopan komission rahoittamaa Vammaiskortti-hanketta kortin kehittämisessä. Hanke on konsultoinut THL:ää vammaispolitiikkaan liittyvissä kysymyksissä. THL on lisäksi laatinut ehdotuksen kortin käyttöön-ottoa ja kortin saamiskriteereitä koskien. Kriteerityön pohjaksi THL on selvittänyt laajasti asiaan liittyviä taustatekijöitä muun muassa tekemällä kyselyn vammaisalan toimijoille. Vammaiskorttikyselyn tulosten ja lukuisten keskustelujen perusteella on pystytty tuottamaan niin sanotut ensivaiheen myöntämisperiaatteet. Kaikkia vammaisalan toimijoita tyydyttävä ja tulevaisuuden tarpeet huomioon ottava malli vaati jatkotyöskentelyä. THL ehdottaa, että tässä vaiheessa Vammaiskortti otetaan testikäyttöön kolmen vuoden ajaksi. Tässä selvityksessä kuvatut periaatteet toimivat lähtökohtana kokeilul-le. Kortin myöntämisen periaatteita työstäessä THL näki kaksi perusvaihtoehtoa: oma näkemys- sekä kri-teerimalli. Oma näkemys -mallissa lähtökohtana olisi henkilön oma kokemus vammaisuudesta. Vammaisuuden mää-ritteleminen diagnooseilla tai olemassa olevilla palveluilla, tukitoimilla ja apuvälineillä ei jätä kovin paljon tilaa henkilön itsensä kokemukselle siitä, mitkä asiat estävät hänen mahdollisuuksia toimia tasavertaisesti ja esteettömästi osana yhteiskuntaa. Koska Vammaiskortti on luonteeltaan vapaaehtoisuuteen perustuva, kor-tin hakeminen voisi olla mahdollista kaikille, joilla on vammaisuuden kokemus. Tämä vaihtoehto ei saanut kannatusta tehdyssä kyselyssä eikä Vammaiskortti-hankkeen työryhmässä. Kriteerimalli lähtökohtana on korttioikeuden todentaminen jo olemassa olevien päätösten, arvioiden tai apuvälinetarpeen avulla. Niiden taustalla on henkilön toimintakyvyn tai palvelutarpeen arviointi. Arvioin-nin tai päätöksen on yleensä tehnyt ammattilainen tai viranomainen. Kun käytetään jo olemassa olevia päätöksiä ym. vammaisuuteen liittyviä todisteita, niin ei tarvita Vammaiskorttia varten uusia lausuntoja tai muita todisteita. THL ehdottaa kokeilujakson aikana käytettäväksi niitä kriteereitä, joita yli puolet vam-maisalan toimijoille osoitettuun kyselyyn vastanneista piti hyvin tai melko hyvin soveltuvina (pl. erilaiset terveydenhuollon ammattihenkilöiden erilliset lausunnot ja apuvälineet). Lausunnoista tarkemmin kysyttä-essä vastaajien mielipiteet jakaantuivat voimakkaasti. Osa apuvälineistä jakoi vastaajien mielipiteitä voi-makkaasti. Lausuntojen, apuvälineiden ja muiden rajauksen ulkopuolelle jääneiden kriteerien soveltuvuus tulee arvioida kokeiluaikana. Yleisten palveluiden sujumisen este voi olla se, että palveluntuottaja ei huomaan asiakkaansa erityistar-peita tai tulkitsee tarpeet väärin. Erilaisiin kortteihin onkin lisätty monenlaisia symboleja antamaan lisäin-formaatiota. THL ehdottaa myös symbolien eli kuvakkeiden testaamista kokeilussa, koska selvitysten ja kyselynkin perusteella symboleja tarvitaan joko erittäin paljon tai ei lainkaan. Kortissa voisi olla myös tietoa sähköisesti luettavassa muodossa, mutta senkin kokeileminen lienee paikallaan mahdollisessa jatko-hankkeessa. Yleinen osallistumisen este vammaisille henkilöille on se, että he tarvitsisivat avustajaa käyttäessään palvelua, mutta avustajaa ei ole käytettävissä tai avustajalle pitäisi maksaa esimerkiksi oma pääsylippu. Tähän tarpeeseen tulisi Vammaiskorttiin merkittävä ns. A-merkintä, joka ilmaisisi tarpeen toisen henkilön apuun. Koska avustajan läsnäolo tai avustamispalvelun tarjoaminen usein lisää palveluntuottajien kustan-nuksia, A-merkintä on syytä liittää johonkin objektiiviseen kriteeriin. THL ehdottaa, että saadakseen kortil-le A-merkinnän, hakijalla tulisi olla joku seuraavista päätöksistä: kuulovammaisen tulkkauspalvelupäätös, kuulonäkövammaisen tulkkauspalvelupäätös, puhevammaisen tulkkauspalvelupäätös, päätös saattajapalve-lusta, päätös henkilökohtaisesta avusta tai omaishoitosopimus. Vammaiskorttihankkeen työryhmässä pääte-tyn mukaisesti myös vammaispalvelulain mukainen palveluasumispäätös oikeuttaisi A-merkintään. Muut kriteerit A-merkinnän saamiseksi on arvioitava kokeiluaikana. Avainsanat: Vammaiskortti, vammaisuus, toimintarajoitteisuus, vammaispalvelut, kriteerit, osallisuus, saavutettavuus


Sammandrag Ahola, Sanna; Mätäasho, Johanna & Nurmi-Koikkalainen Päivi. EU:n Vammaiskortti - kuka voi saada sen? Selvitys kortin saamisen periaatteista. Institutet för hälsa och välfärd (THL). Arbetsdokument 27/2017. 58 sidor. Helsingfors 2017. ISBN 978-952-302-881-4 (nätpublikation) Institutet för hälsa och välfärd (THL) har understött utvecklingen av det europeiska funktionshinderkortet i projektet som de finländska handikapporganisationerna ansvarar för och som finansieras av Europeiska kommissionen. THL har bidragit till projektet med konsulthjälp i frågor som hänför sig till handikappolitik och utarbetat ett förslag beträffande ibruktagning av kortet och kriterierna för erhållande av det. THL har utrett på bred bas bakgrundsfaktorer kring ärendet som grund för arbetet med kriterierna bland annat genom att utföra en enkät bland aktörer inom handikappområdet. Utifrån enkäten om funktionshinder och ett stort antal diskussioner har de så kallade inledande grunderna för beviljande utarbetats. En modell som alla aktörer inom handikappområdet är nöjda med och som beak-tar de framtida behoven kräver ännu vidare utveckling. THL föreslår att funktionshinderkortet i det här skedet ska tas i testbruk för en period på tre år. Principerna som beskrivs i utredningen utgör utgångspunk-ten för experimentet. I sitt arbete med principerna för beviljande av kortet såg THL två grundläggande alternativ: egen uppfattning- samt en kriteriemodell. Egen uppfattning-modellen utgår från personens egen erfarenhet av att ha ett funktionshinder. Att definiera en funktionsnedsättning med hjälp av diagnoser eller existerande tjänster, stödåtgärder eller hjälpmedel lämnar inte mycket utrymme för personens egen upplevelse av vad det är som förhindrar hens möjligheter att fungera jämlikt och utan hinder som en del av samhället. Eftersom funktionshinderkortet baserar sig på frivillighet skulle det vara möjligt för alla som upplever sig ha en funktionsnedsättning att ansöka om kor-tet. Detta alternativ vann inte understöd i enkäten eller i styrgruppen för Funktionshinderkortsprojektet. Kriteriemodellen baserar sig på verifiering av rätten till kortet med hjälp av existerande beslut, hjälpme-del och/eller bedömningar. En bedömning av personens funktionsförmåga eller behov av service ligger bakom dem. Det är i allmänhet en anställd eller en myndighet inom hälso- och sjukvården som har gjort bedömningen eller beslutet. När existerande beslut eller motsvarande bevis gällande funktionsnedsättning utnyttjas är nya utlåtanden eller övriga bevis inte nödvändiga för ett funktionshinderkort. THL föreslår att under prövotiden tillämpas de kriterier som mer än hälften av dem som svarade på enkäten som riktades till aktörerna inom funktionshinderområdet ansåg vara mycket eller ganska lämpliga (exkl. olika utlåtanden av anställda inom hälso- och sjukvårdsområdet samt hjälpmedel). Vid mer ingående frågor om utlåtanden gick svararnas åsikter kraftigt isär. En del hjälpmedel fick väldigt delade åsikter av dem som svarade. Lämplig-heten hos utlåtanden, hjälpmedel och övriga kriterier som stannade utanför begränsningen bör utvärderas under prövotiden. Om tjänsteleverantören inte observerar kundens särskilda behov eller feltolkar behoven kan det utgöra ett hinder för smidiga tjänster. På de olika korten har lagts till många olika typer av symboler som ger extra information. THL föreslår även att symbolerna ska testas i experimentet eftersom utredningar och även enkäten visar att symboler är mycket nödvändiga eller behövs inte alls. Kortet kan även innehålla informat-ion som kan läsas i elektroniskt format, men det kan också testas i ett eventuellt fortsatt projekt. Ett allmänt hinder för att personer med funktionsnedsättning ska kunna delta är att de behöver en assi-stent när de använder en tjänst, men det finns inte tillgång till en assistent eller det är nödvändigt till exem-pel att betala en egen inträdesbiljett för assistenten. För detta ändamål skulle funktionshinderkortet få en s.k. A-anteckning som anger behovet av assistans av en annan person. Eftersom en assistents närvaro eller erbjudande av assistenstjänst ofta ökar tjänsteleverantörernas kostnader bör A-anteckningen anslutas till ett objektivt kriterium. THL föreslår att sökanden bör ha ett av följande beslut för att få en A-anteckning på kortet: beslut om tolkningstjänst för person med hörselnedsättning, beslut om tolkningstjänst för person med hörsel- eller synnedsättning, beslut om tolkningstjänst för person med talskada, beslut om ledsagar-tjänst, beslut om personlig assistans och avtal om närståendevård. De övriga kriterierna för en A-anteckning ska bedömas under prövotiden. Nyckelord: Funktionshinderkort, funktionshinder, funktionsnedsättning, funktionshinderservice, kriterier, delaktighet, tillgänglighet


Abstract Ahola, Sanna; Mätäasho, Johanna & Nurmi-Koikkalainen Päivi. EU:n Vammaiskortti - kuka voi saada sen? Selvitys kortin saamisen periaatteista National Institute for Health and Welfare (THL). Working paper 27/2017. 58 pages. Helsinki 2017. ISBN 978-952-302-881-4 (online publication) The National Institute for Health and Welfare (THL) has supported the development of the European Disa-bility Card, funded by the European Commission, which has been the responsibility of Finnish disability organisations. THL has been consulted in the project concerning disability policy issues, and also drafted a proposal for introducing the card and determining its eligibility criteria. As basis of the criteria work, THL has studied extensively the background of relevant factors, for example by means of questionnaires sent to disability organisations. Based on the results of the questionnaire and numerous discussions, THL has been able to make the draft of the preliminary eligibility criteria. More work will be required to take into account the future needs of the disability organisations to their satisfaction. THL suggests that at this stage the disability card will be given a test run of three years. The principles in this document will act as the starting point for the experi-ment. When working on the card eligibility principles, THL saw two basic options: personal experience and criteria model. The starting point of the personal experience model would be the person’s own experience of his or her disability. Defining disability with diagnoses or existing services, support measures and aids does not leave too much room for individual experience as to which factors prevent a disabled person from feeling like an equal member of society without problems of accessibility. Since the Disability Card is voluntary, it could be possible for anyone with an experience of disability to apply for such a card. This alternative did not receive support among the respondents nor in the Disability Card project's steering group. The criteria model is based on being able to prove by means of decisions, aids and/or estimates that one is entitled to the card. These are based on an assessment of the person's functional capacity or need for ser-vices. The assessment or decision has usually been made by a health care professional or authority. When using existing decisions and other proof about disability, new statements or other evidence will not be re-quired for the Disability Card. THL proposes that the trial should apply criteria which more than half of the disability questionnaire respondents considered relevant to a reasonable or great extent (excluding vari-ous health care professionals’ statements and aids). When asked to provide more details, the respondents' opinions were divided strongly. The opinions regarding some of the aids were at different ends of the scale. The applicability of statements, aids and other criteria that were not included should be assessed during the trial period. Problems with providing the proper services may be caused by the service provider not realising or misunderstanding the customer's special needs. Consequently, a variety of symbols have been included on the cards to give additional information. THL proposes that symbols be tested out at this stage, because on the basis of surveys and questionnaires there is either a great demand for them or not at all. The card could also include information in electronically readable format, but testing this is probably viable in a later pro-ject. It is a common problem for participation by persons with disabilities that they would need an assistant but one is not available or would require, say, another ticket. To solve this problem, a Disability Card should include an “A-mark”, meaning that an assistant is required. Because the presence of an assistant and the provision of assistance services increases the service provider’s expenses, an A-mark should be linked to objective criteria. THL proposes that in order to receive an A-mark on one's card, the applicant should have a decision concerning one of the following: interpretation decision for person with impaired hearing; interpretation decision for person with hearing and vision impairments; interpretation service decision for person with a speech disorder; decision about client transport service; decision about a personal assistant; and family caregiver agreement. Other criteria for obtaining an A-mark must be assessed during the trial period. Keywords: Disability Card, disability, functional disability, disability services, criteria, participation, accessibility


Sisällysluettelo Esipuhe ...................................................................................................................................................... 3 Tiivistelmä ................................................................................................................................................. 4 Sammandrag .............................................................................................................................................. 5 Abstract ...................................................................................................................................................... 6 Sisällysluettelo ........................................................................................................................................... 7

Johdanto - miksi Vammaiskortti? ............................................................................................................... 9 Taustaa ......................................................................................................................................................... 11

Vammaisten henkilöiden oikeuksista tehty yleissopimus ........................................................................ 11 Suomalainen vammaispalvelujärjestelmä ................................................................................................ 12 Vammaisuuden osoittamisen nykyiset käytännöt .................................................................................... 13 Vammaiskortti palvelutilanteissa ............................................................................................................. 14

Kysely vammaisalan toimijoille ................................................................................................................. 15 Kyselyn totettaminen ja tuloksia .............................................................................................................. 15

Kortiin liittyviä periaatteita ................................................................................................................ 15 Kuka voi saada kortin ja millä perusteilla?......................................................................................... 16 Apuvälineet ........................................................................................................................................ 18 Avustajamerkinnän (A-merkintä) tarve .............................................................................................. 18 Symbolit ............................................................................................................................................. 20 Kortin käyttötarkoitukset .................................................................................................................... 20 Vammaiskortin kehittäminen ja QR-koodi ......................................................................................... 21

Johtopäätöksiä .......................................................................................................................................... 22 Ehdotukset jatkotyöhön .............................................................................................................................. 23

Vammaiskortin myöntämisen perusteet ................................................................................................... 23 Soveltuvat korttisymbolit ......................................................................................................................... 25 Kokeilujakso ............................................................................................................................................ 25

Lopuksi ......................................................................................................................................................... 26 Lähteet ..................................................................................................................................................... 27

Liite 1 Olemassa olevat vammaisalan kortit ....................................................................................... 28 Liite 2 Kyselylomake ......................................................................................................................... 31 Liite 3 Kyselyn vastausten yhteenveto ............................................................................................... 36


Johdanto - miksi Vammaiskortti? Suomessa on ollut jo vuosien ajan keskustelua erilaisista vammaiskorteista ja niiden tarpeellisuudesta. Eri järjestöt ja muut toimijat ovatkin toteuttaneet erilaisia kortteja. Näitä ovat esimerkiksi näkövammaiskortti ja avustajakortti (kts liite yksi). Eri korteilla on pyritty helpottamaan vammaisuuden ja siitä johtuvan tarpeen osoittamista. Palveluntuottajat ovat kokeneet useat eri tavat vammaisuuden osoittamiseen ongelmalliseksi ja esille on noussut tarve ns. yleiselle kortille. Tilanteen ollessa toimintakäytännöiltään hyvinkin sekava ja epäyhtenäinen, vammaisjärjestöt kiinnostuivat mahdollisuudesta osallistua eurooppalaiseen vammaiskortti-hankkeeseen. Yhtenäisen kortin kehittämisellä Euroopan komissio haluaa edistää vammaisten ihmisten yhdenvertai-suutta, osallisuutta ja liikkuvuutta Euroopassa. Komissio on myöntänyt rahoituksen EU:n Vammaiskortin (EU Disability Card) toimeenpanemiseksi Suomessa vuosina 2016–2017. Vammaiskortti-hanke toteutetaan Euroopan unionin Perusoikeus-, tasa-arvo- ja kansalaisuusohjelman tuella. Vammaisalan järjestötoimijat ovat päävastuullisia toimijoita Vammaiskortti-hankkeen hallinnoinnissa sekä Vammaiskortin kehittämises-sä. Vammaiskortti-hanketta koordinoi Kehitysvammaisten Palvelusäätiö yhdessä Jaatinen – vammaisper-heiden monitoimikeskuksen kanssa. Hankkeen työryhmään kuuluvat myös Aivoliitto, Kuurojen Liitto, Kuuloliitto, Invalidiliitto ja Kehitysvammaisten Uudenmaan Tukipiiri. Järjestöjen lisäksi hankkeen työ-ryhmässä ovat mukana Sosiaali- ja terveysministeriön (STM), Kansaneläkelaitos (Kela) ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Kortin kehittämistyöhön ovat voineet eri tavoin osallistua näiden toimijoiden lisäksi vammaiset henkilöt ja heidän läheisensä sekä vammaisjärjestöt. Kortin tarkoitus on lisätä vammais-ten henkilöiden osallisuutta eurooppalaisessa yhteisössä ja mahdollisuuksia vapaaseen liikkuvuuteen. Yh-tenäisellä Vammaiskortilla vammaiset ihmiset voivat Suomessa ja muissa EU-maissa todentaa vaivatto-masti vammaisuutensa tai avustajan tarpeensa matkustaessaan esimerkiksi julkisilla kulkuneuvoilla ja osal-listuessaan vaikkapa liikunta- ja kulttuuritapahtumiin. Vammaiskortti tulee olemaan vapaaehtoinen eikä sillä saa sosiaalietuuksia. Kortin käyttöönoton yhteydessä peritään nimellinen maksu. Kortin yksi keskeinen tavoite on kommunikoida erilaisille palveluntuottajille vammaisen henkilön statusta ja sen aiheuttamia tarpeita ja siten mahdollistaa erilaisten palvelujen käyttäminen ja palvelutilanteiden sujuvuus. Palveluntar-joajille yhtenäinen kortti mahdollistaa palveluiden kehittämisen siten, että vammaiset ihmiset voidaan huomioida jatkossa paremmin. Tässä yhteydessä palvelutarjoajilla tarkoitetaan erilaisia kulttuurin, vapaa-ajan, liikunnan ja urheilun sekä liikennevälineiden palveluntarjoajia. Hankkeessa mukana olevat Euroopan maat1 kehittävät ja ottavat korttia käyttöön hyvin erilaisista lähtöti-lanteista. Vammaiskortti on kuitenkin ulkoasultaan samanlainen kaikissa niissä Euroopan maissa, joissa se tulee käyttöön. Siinä on kortinhaltijan valokuva, pistekirjoitusta sekä hologrammitunniste. Kortin tekstit ovat suomeksi ja englanniksi. Vammaiskortissa voi olla joissain tapauksissa myös A-merkintä, jonka saavat sellaiset henkilöt, joilla on tarve avustajan mukanaoloon. Vammaiskortin on tarkoitus tulla Suomessa käyt-töön vuonna 2018. (www.vammaiskortti.fi). THL:n rooliksi hankkeessa muodostui tukea kortin kehittämisen toimeenpanoa mm. tarjoamalla tiloja hankkeen seminaarien käyttöön, organisoimalla kaksi Vammaisten päivän tilaisuutta THL:n tiloissa ja osal-listumalla tarvittaessa muihinkin tilaisuuksiin. THL on myös tiedottanut hankkeesta omien kanaviensa kautta (mm. Vammaispalvelujen käsikirja -verkkosivut, Facebook, Vammaisalan sähköpostilista). THL:n edustaja tai edustajat ovat tarvittaessa osallistuneet myös hankkeen työryhmän kokouksiin. THL:n rooli

1”EU:n vammaiskortti (European Disability Card) --Eri maissa kortti tulee kulttuurieroista johtuen toimimaan hieman eri tavoin. Idea kuitenkin on se, että kussakin maassa kortti tarjoaa saman etuuden kaikille kortinhaltijoille riippumatta tämän kansallisuudesta. Yhteistyössä ovat tällä hetkellä mukana Belgia, Italia, Kypros, Malta, Viro, Suomi, Slovenia ja Romania. Muiden EU-maiden on mahdollista liittyä mukaan joukkoon myös myöhemmin.” (lähde http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=1139 ja www.vammaiskortti.fi 15.4.2017)

Johdanto - miksi Vammaiskortti?


Vammaiskortti-hankkeessa on ollut antaa myös tukea ja konsultaatiota erityisesti vammaispolitiikkaan liittyvissä kysymyksissä. Tärkein rooli THL:llä on ollut vastata Vammaiskortin saamiseen liittyvien periaatteiden luomisesta. Tähän valmistelutyöhön on sisältynyt sekä kansallista että kansainvälistä taustaselvitystä olemassa olevista käytännöistä ja korteista. Kortin myöntämisen periaatteiden työstämisen yhteydessä on arvioitu kortin käyt-tötarpeita niin olemassa olevan lainsäädännön, YK:n ihmisoikeussopimusten kuin palvelutuottajien näkö-kulmasta. Myöntämisen käyttömalleja on myös työstetty ja arvioitu. Tämän julkaisun Taustaa luvussa on kuvattu selvitettyjä asioita ja näkökulmia. Työskentelyn loppuvaiheessa laadittiin avoin kysely vam-maisalan eri toimijoille ja yksityishenkilöille korttiin liittyvistä keskeisistä kysymyksistä (liite kaksi). Kyse-ly käynnistyi joulukuussa 2016 ja viimeiset vastaukset saatiin tammikuussa 2017. Keskeiset tulokset on esitelty Kysely vammaisalan toimijoille luvussa. Vastausten pohjalta on tarkennettu kortin myöntämisen periaatteita. Koska THL esittää kehittämistyön jatkamista, niin määrälliset vastaukset ovat koottu liittee-seen kolme jatkotyöskentelyn avuksi. Laadulliset vastaukset on toimitettu Vammaiskortti-hankkeen työnte-kijöille ja niistä osa on raportoitu myös tässä työpaperissa. THL on Vammaiskortti-hankkeen hallinnoijien kanssa tehdyn sopimuksen mukaisesti tehnyt ehdotuksen kortin myöntämisperusteista sekä lisäksi hahmot-tanut siihen liittyvän jatkotyöehdotuksen ja luonut mallinnusta korttiprosessin toimintatapoihin.


Taustaa Vammaiskortin käytön ja erityisesti saantiin liittyviin periaatteisiin liittyy hyvin monia näkökulmia. Myön-tämisperiaatteiden laatiminen on ollut monimutkainen prosessi, jonka aikana on ollut tarpeen tarkastella useita eri lähtökohtia, tavoitteita ja näkökulmia. Kuvassa yksi (1) on hahmoteltu ne kortin myöntämisperi-aatteisiin liittyvät taustatekijät, joita on tarkasteltu: vammaisten henkilöiden oikeuksista tehty yleissopimus, suomalainen vammaispalvelujärjestelmä, Vammaiskortti-hankkeen tavoitteet, vammaisuuden osoittamisen nykyiset käytännöt, palvelutilanteen näkökulma sekä vammaisalan toimijoiden ja edustajien näkemykset, joita kerättiin Vammaiskorttikyselyn avulla. Kaikki tämä työskentely konkretisoituu THL:n tämän työpape-rin kappaleessa ehdotukset jatkotyöhön.

Kuvio 1. Kriteeristön laatimiseen liittyvät taustatekijät

Vammaisten henkilöiden oikeuksista tehty yleissopimus Ihmisoikeuksilla kuvataan jokaiselle ihmiselle kuuluvia, perustavanlaatuisia oikeuksia. Ne kuuluvat kaikille maailman ihmisille ja niitä ei voida poistaa edes ihmisen omasta pyynnöstä ja suostumuksella. Ihmisoikeu-det ovat muotoutuneet vuosisatojen kuluessa ja ne saavat ilmauksensa kansainvälisissä julistuksissa ja so-pimuksissa. Useimmat ihmisoikeussopimukset koskevat kaikkia ihmisiä, kuten YK:n kansalais- ja poliitti-sia oikeuksia koskeva sopimus. Haavoittuvassa asemassa olevien ihmisryhmien yhtäläisten oikeuksien takaamiseksi ja edistämiseksi on myös tehty erityisiä ihmisoikeussopimuksia, kuten Lapsen oikeuksien sopimus ja Vammaisten henkilöiden oikeuksista tehty yleissopimus eli Vammaissopimus. Vammaissopi-mus lähtee ajatuksesta, että ihmisoikeudet eivät toteudu yhtäläisesti vammaisten henkilöiden kohdalla ja heitä varten on oltava erityistä ihmisoikeussääntelyä, joka huomioi ne erityiset haasteet ja esteet, joita vammaiset yhteiskunnassa kohtaavat. YK:n yleiskokous hyväksyi vammaissopimuksen 13. joulukuuta 2006 Suomi ratifioi sopimuksen vuon-na 2016.

”Sopimuksella pyritään luomaan erityisesti vammaisten syrjintää kieltäviä lakeja ja säädök-siä, sekä takaamaan vammaisille tasapuolinen kohtelu kaikilla elämänalueilla. Sopimus vel-voittaa myös huomioimaan vammaisten henkilöiden erityistarpeet ja takaamaan vammaisil-le samat yhteiskunnallisen osallistumisen mahdollisuudet kuin kaikille muillekin. Lisäksi sopimus korostaa yleisen asennemuutoksen tärkeyttä, stereotypioiden ja ennakkoluulojen

Taustaa


poistamisen merkitystä ja yleistä tietoisuuden lisäämistä vammaisten aseman edistämiseksi ja ihmisoikeuksien toteutumiseksi” (lähde: http://www.ykliitto.fi/yk70v/yk/ihmisoikeudet/vammaisten-oikeudet).

Vammaissopimus velvoittaa jäsenvaltiot luomaan lainsäädäntöä, hyviä käytäntöjä ja toimintatapoja, jotta myös vammaisten henkilöiden oikeudet ja mahdollisuudet toteutuvat täysimääräisesti yhteiskunnassa. Pää-asialliset keinot esteettömyyden ja saavutettavuuden lisäämiseen ja sitä kautta yhdenvertaisten mahdolli-suuksien varmistamiseen ovat yleinen esteettömyys ja saavutettavuus, erilaiset palvelut, apuvälineet sekä tarvittaessa positiivinen erityiskohtelu. Vammaisten ihmisten yhdenvertaisuuden todentuminen edellyttää kaikkien näiden erilaisten asioiden todentumista. Kuvassa kaksi (2) on periaatekuvaus yhdenvertaisuuden rakentumisesta ja eri asioiden välisistä suhteista.

Ihmisoikeudet, perusvapaudet ja

ihmisarvon kunnioitus

Esteettömyys

Palvelut Apuvälineet Positiivinenerityiskohtelu

Vammaisten ihmisten yhdenvertaisuus

fyysinen ja sosiaalinen

Kuvio 2. Periaatekuvaus yhdenvertaisuuden rakentumisesta

Suomalainen vammaispalvelujärjestelmä Suomalainen lainsäädäntöön ja julkisen vallan käyttöön perustuva vammaispalvelujärjestelmä on eurooppa-laisittain verrattain kattava.

”Suomen vammaispolitiikan periaatteina ovat vammaisten henkilöiden oikeus yhdenvertai-suuteen, osallisuuteen ja syrjimättömyyteen sekä tarpeellisiin palveluihin ja tukitoimiin. Pe-riaatteet nojaavat vuonna 2006 annettuun valtioneuvoston selontekoon vammaispolitiikasta. Vammaispolitiikan toteuttaminen on kaikkien hallinnonalojen vastuulla. Periaatteena on, et-tä julkiset palvelut suunnitellaan kaikille sopiviksi ja ympäristö esteettömäksi. Kun yleisten palvelujen apu ei riitä, järjestetään erityispalveluja, kuten asumis-, apuväline-, kuljetus- ja tulkkauspalvelua.” (http://stm.fi/vammaispalvelut-tukitoimet).

Suomalaisen vammaispolitiikan linjauksien mukaisesti varsinainen palvelujärjestelmä ja vastuu esteettö-myydestä toteutetaan lakisääteisinä oikeuksina vammaisille henkilöille ja velvoitteina viranomaisille ja yksityisille toimijoille. Euroopan komission rahoittama Vammaiskortti ei tule osaksi lainsäädännöllä mää-

Taustaa


ritettävää ja julkisen vallan käyttöön perustuvaa palvelujärjestelmää eikä sen ole tarkoitus heikentää lakiin perustuvaa vammaisten oikeuksia toteuttavaa järjestelmää. Vammaiskortti sijoittuu vapaaehtoisuuteen pe-rustuvan toiminnan kategoriaan. Kuvassa kolme (3) on havainnollistettu Vammaiskortin sijoittumista yh-denvertaisuuden kokonaisuuteen. Lainsäädäntöön ja julkisen vallan käyttämiseen kuuluvat mm. maankäyt-tö- ja rakennuslakirakentamismääräykset, Kelan tuet ja palvelut, sosiaalipalvelut kuten sosiaalihuoltolain ja vammaispalvelulain mukaiset palvelut ja tukitoimet, sekä terveydenhuollon ammattihenkilöiden arviot ja päätökset. Lakisääteisten ja yksityisien vakuutuksien kautta järjestetään esimerkiksi onnettomuuksien kaut-ta vammautuneille palveluita ja apuvälineitä. Erilaiset järjestöt ovat aktiivisia vapaaehtoisuuteen perustu-vassa toiminnassa ja mahdollistavat vammaisille henkilöille erilaisia palveluja ja apuvälineitä.

Palvelut Apuvälineet Positiivinen erityiskohtelu

Lainsäädäntöön ja julkisen vallan käyttöön perustuva

yhdenvertaisuuden esteiden poistaminen

RakentamismääräyksetKelan tuet ja palvelutVammaispalvelulakiErityishuoltolakiSosiaalihuoltolakiTerveydenhuollon ammattihenkilöiden arviot ja päätöksetKohtuulliset mukautukset

Yksityisiin vakuutuksiin perustuva


Vapaaehtoisuuteen perustuva


ApuvälinepäätöksetHoitotukïpäätökset

TukihenkilötKoiratApuvälineetErilaiset kortit

Vammaiskortti

Kuvio 3. Yhdenvertaisuuden rakentamisen kokonaisuus ja Vammaiskortin sijoittuminen Mahdollisuus ja oikeus saada tietty palvelu, apuväline tai mahdollinen erityiskohtelu eli kohtuullinen mu-kautus, edellyttää yleensä muun kuin henkilön itsensä tekemää arviota toimintakyvyn rajoitteista ja niihin siihen liittyvistä tuen ja palveluiden tarpeista. Vammaisen henkilön oma näkemys ja arvio palvelutarpees-taan on kuitenkin kiinteä osa arviointi-, suunnittelu-, ja päätöksentekoprosessia. Niiden vammaisten osalta, joilla on julkisen järjestelmän kautta järjestetty mahdollisuus henkilökohtai-seen avustajaan, lähtökohta on, että avustajasta aiheutuvat välttämättömät kustannukset tulisi korvata osana henkilökohtaisen avun järjestämistä. Käytännössä aina ei kuitenkaan näin ole. Nykyisin monet palveluntar-joajat eivät peri maksua vammaisen henkilön avustajasta tai saattajasta, mutta käytännöt ja periaatteet vaih-televat hyvin paljon.

Vammaisuuden osoittamisen nykyiset käytännöt Saadakseen yhteiskunnan korvaamia palveluita ja tukia ihmiset joutuvat yleensä todistamaan tarpeensa ja oikeutensa palveluun tai tukeen. Esimerkiksi vammaispalvelujen saaminen edellyttää, että terveys- ja sosi-aalialan ammattilaiset ensin arvioivat vammaisen henkilön toimintakykyä. Vammaisen henkilön oma nä-kemys tarpeesta ja soveltuvista palveluista ja tukitoimista on otettava prosessissa huomioon. Vakuutuspoh-jaisten palvelujen ja tukitoimien osalta vamman aiheuttamaa haittaa ja siitä johtuvia tarpeita arvioidaan yleensä vakuutuslääkärien toimesta.

Taustaa


Kaupallisten palvelujen käyttäjinä ollessaan vammaisten henkilöiden yhdenvertaisuuden toteutuminen esimerkiksi liikkumisen mahdollisuuksissa ja palvelujen esteettömyydessä jää pitkälti palveluntuottajan vastuulle. Vammainen henkilö voi tarvita palveluntuottajalta palvelun mukauttamista hänen tarpeisiinsa sopivaksi, jotta voisi käyttää palvelua. Vammaisella henkilöllä saattaa olla yhdenvertaisuuslain2 nojalla oikeus vaatia kohtuullisia mukautuksia palveluntuottajalta. Vammaiskortti voi auttaa palveluntuottajia tun-nistamaan vammaisia asiakkaita ja vastaamaan paremmin heidän tarpeisiinsa. Oikeus kohtuullisiin mukau-tuksiin ei kuitenkaan ole sidoksissa Vammaiskorttiin tai sen puutteeseen.

Rakentamismääräyksillä pyritään takaamaan rakennetun ympäristön esteettömyyttä. Sen täysimääräi-sessä toteutumisessa on edelleen haasteita. Rakennetun ympäristön esteettömyys on vain yksi osa yhteis-kunnan ja sen palvelujen toimivuuden edellytyksistä. Lisäksi tarvitaan viestinnän ja asenteiden esteettö-myyttä. Palvelujen saavutettavuuteen liittyy myös taloudellinen esteettömyys.

Erilaiset järjestöt ja muut toimijat ovat kehittäneet kortteja vammaisuuden ja sen aiheuttamien tarpeiden todentamiseen. THL:n selvityksen mukaan ainakin seuraavat kortit ovat käytössä; VR:n saattajalippu, nä-kövammaisten kortti, kuurosokeiden kortti, vessapassi, HSL:n saattajakortti, Helsingin kaupungin avustaja-kortti, Seinäjoen ja Vaasan alueella ystäväkortti, Turun seudun saattajakortti, Helsingin kaupungin erityis-ryhmien uimahallikortti, Jyväskylän kaupungin liikunta-avustajakortti, Porin kaupungin avustajakortti, Rauman kaupungin liikunta-avustajakortti ja Jyväskylän kaupungin seniorikortti. Korteista on lisätietoa liitteessä yksi.

Vammaiskortti palvelutilanteissa Yhteiskunnan esteellisyys ja esteettömyys vammaisille henkilöille realisoituu rakennetun ympäristön omi-naisuuksissa, liikkumisen mahdollisuuksissa sekä erilaisissa arkisissa kohtaamisissa ja palvelutilanteissa. Vammaisuuden aiheuttama toimintakyvyn rajoite ja siitä aiheutuvat tarpeet voivat olla selvästi tai vaikeasti havaittavissa. Vammaisen henkilön kohtaamisen ja palvelutilanteen sujumisen kannalta on tärkeää, että palveluntuottaja saa käyttöönsä sen tiedon, jonka vammainen henkilö tilanteestaan ja tarpeista haluaa ker-toa. Vammaiskortti toisi kansallisesti yhtenäisen tavan vammaisuuden ilmaisemiseen palvelutilanteissa.

Palveluntuottajat voivat halutessaan antaa alennuksia tai vapaan pääsyn tapahtumiinsa tai palveluihinsa vammaiselle henkilölle ja/tai hänen avustajalleen. Kortin pääasiallinen tavoite on, että sen avulla vammai-nen henkilö voi helposti viestiä palveluntuottajalle, että ”en voi käyttää palvelujasi samoin kuin useimmat asiakkaasi, vaan tarvitsen sinulta vastaantuloa”. Palveluntuottajien kannalta omien palvelujen mukauttami-nen kaikille sopiviksi on hyvä erottautumistekijä ja myös mahdollisuus uusien asiakkaiden hankintaan. Palveluntuottajat tarvitsevat lisää osaamista palvelujen esteettömäksi tekemiseen.

Jos Vammaiskortti ”pakottaa” palveluntuottajia antamaan alennuksia ja/tai ilmaisia palveluja, se voi kääntää asenteet vammaisia henkilöitä kohtaan negatiivisiksi. Kortin merkitys on toimia myönteisen muu-toksen välineenä, jotta asenteet ja lähestymistapa vammaisia henkilöitä kohtaan muuttuvat positiivisem-miksi, palvelutilanteen esteet poistetaan ja vammaiset henkilöt nähdään ennen kaikkia yhdenvertaisina asiakkaina, maksavina kuluttajina.

2 Yhdenvertaisuuslaki 1325/2014 15 § Kohtuulliset mukautukset vammaisten ihmisten yhdenvertaisuuden toteuttamiseksi 1 ja 2 momentti Viranomaisen, koulutuksen järjestäjän, työnantajan sekä tavaroiden tai palvelujen tarjoajan on tehtävä asianmukaiset ja kulloisessakin tilan-teessa tarvittavat kohtuulliset mukautukset, jotta vammainen henkilö voi yhdenvertaisesti muiden kanssa asioida viranomaisissa sekä saada koulutusta, työtä ja yleisesti tarjolla olevia tavaroita ja palveluita samoin kuin suoriutua työtehtävistä ja edetä työuralla. Mukautusten kohtuullisuutta arvioitaessa otetaan huomioon vammaisen ihmisen tarpeiden lisäksi 1 momentissa tarkoitetun toimijan koko, taloudellinen asema, toiminnan luonne ja laajuus sekä mukautusten arvioidut kustannukset ja mukautuksia varten saatavissa oleva tuki.


Kysely vammaisalan toimijoille Vammaiskortiin liittyviä kysymyksiä työstettiin vuoden 2016 aikana hyvin monesta näkökulmasta. Syksyl-lä 2016 näkemykseksi alkoi vakiintua kaksi erillistä ratkaisua: oma näkemys -malli ja kriteeristö-malli. Oma näkemys -mallissa keskeistä on korttia haluavan oma näkemys vammaisuudestaan. Kriteeristö-mallissa lähtökohtana on ammattilaisen jo muuhun tarkoitukseen tekemä päätös palvelusta tai muusta tues-ta. Näiden erilaisten näkemysten pohjalta THL toteutti yhdessä Vammaiskortti-hankkeen työntekijöiden kanssa verkkokyselyn vammaisalan toimijoille. Kyselyssä selvitettiin mm. toimijoiden näkemyksiä Vam-maiskorttia koskevista periaatteista, sen saamisen edellytyksenä olevista kriteereistä sekä asioista, joita Vammaiskortin olemassa olon tulisi edistää. Koko kyselylomake on tämän työpaperin liitteessä kaksi.

Kyselyn totettaminen ja tuloksia Kysely avattiin joulukuussa 2016 ja vastausaikaa oli tammikuun loppuun 2017. Kyselystä kerrottiin laajasti eri tahoille ja toivottiin runsasta osallistumista. Kyselyyn tuli 122 vastausta, joista järjestöjen vastauksia 36 kpl. Vammaisia henkilöitä tai heidän omaisiaan oli vastaajista 75. Loput vastaajat muodostivat epäyhtenäi-sen niin sanotun kiinnostuneiden ryhmän. Kaikkien vastaajien yhteen kootut määrälliset tulokset ovat tä-män työpaperin liitteessä kolme. Laadullisia vastauksia ei raportoida liitteessä, mutta saatuja kommentteja ja näkemyksiä on hyödynnetty kriteerityöskentelyssä ja avovastauksia raportoidaan seuraavissa luvuissa. Koko aineisto on toimitettu selvi-tyksen tilanneille Vammaiskortti-hankkeen vastuuhenkilöille lukuun ottamatta vastaajien tunnistetietoja. Kaikkiaan kyselyn anti oli merkittävä ja laaja. Aineisto antoi selkeitä vastauksia osaan keskeisistä kysy-myksistä, mutta kysely paljasti myös ongelmakohtia. Seuraavissa luvuissa on keskitytty näihin molempiin näkökulmiin.

Kortiin liittyviä periaatteita Kyselyssä vastaajilla oli mahdollisuus ottaa kantaa joko olemalla täysin tai melkein samaa mieltä tai täysin tai osittain eri mieltä esitettyjen periaatteiden kanssa. Lisäksi saattoi vastata ”en osaa sanoa”. Vastaajat olivat enimmäkseen samaa mieltä Vammaiskorttiin liittyvistä periaatteista. Kuviossa neljä (4) ovat tämän osion tulokset. Vastanneista (n=122) 95 prosenttia oli täysin tai melkein samaa mieltä siitä, että kortin tulee olla vapaaehtoinen. Vastaajista hieman yli 93 prosenttia oli täysin tai melkein samaa mieltä siitä, että esteettömyys palveluissa määritellään lainsäädännössä. Hieman yli 90 prosenttia oli myös täysin ja melkein samaa mieltä siitä, että Vammaiskortti ei määrittele vammaisen henkilön oikeuksia. Oikeudet määritellään YK:n vammaissopimuksessa. Hieman alle 90 prosenttia (87,4 prosenttia) näki myös, ettei Vammaiskortti tule osaksi lainsäädännöllä määritettävää palvelujärjestelmää. Vastaajista 82 prosenttia ei nähnyt korttipro-sessiin liittyvän myöskään toimintakyvyn arviointia ja 74,7 prosenttia oli täysin tai melkein samaa mieltä, ettei kortin saamiseen liity julkisen vallan käyttöä. Ainoastaan 66,6 prosenttia vastaajista oli täysin tai melkein samaa mieltä siitä, ettei kortti määrittele palveluntarjoajien velvoitteita.

Kysely vammaisalan toimijoille


87,39%

66,67%

93,16%

91,67%

82,50%

74,79%

95,00%

7,56%

25,00%

2,56%

5,00%

13,33%

15,97%

2,50%

0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 %100 %

Vammaiskortti ei tule osaksi lainsäädännöllämääritettävää palvelujärjestelmää. Vammaiskorttion vapaaehtoinen ja vammaisella ihmisellä on…

Vammaiskortti ei määrittele palveluntarjoajienvelvoitteita.

Palveluntarjoajien velvoitteet esim.esteettömyyteen liittyen on määritelty

lainsäädännössä.

Vammaiskortti ei määrittele vammaisen henkilönoikeuksia. Vammaisen henkilön oikeudet onmääritelty YK:n Vammaissopimuksessa.

Korttiprosessissa ei tehdä toimintakyvyn arviointia.

Kortin saamiseen ei liity julkisen vallan käyttöä elikyse ei ole viranomaispäätöksestä.

Vammaiskortti on vapaaehtoinen

Täysin ja melkein samaa mieltä

Eri mieltä täysin tai osittain

En osaa sanoa

Kuvio 4. Vammaiskortin periaatteet, n=122

Kuka voi saada kortin ja millä perusteilla? Vastaajien kesken oli laaja yksimielisyys siitä, että diagnoosit eivät ole hyviä kortin hakemisen edellytyk-siä, vaan oikeus saada kortti voidaan perustaa olemassa oleviin vammaisuuden perusteella myönnettyihin palveluihin ja tukitoimiin. Vastaajista 86,8 prosenttia piti erinomaisena tai melko hyvänä ratkaisuna, että kortti ei perustu diagnoosiin vaan vammaisuuden takia tarvittaviin palveluihin ja tukiin. Olemassa olevat päätökset vammaisuutta, pitkäaikaista sairautta tai apuvälineitä koskien oli 80,2 prosentin mielestä erin-omainen tai melko hyvä ratkaisu määrittää oikeutta kortin tilaamiselle. Sen sijaan kysymys henkilön oman mielipiteen painoarvosta korttitarpeen arvioinnissa jakoi vastaajia. Noin. 60 prosenttia vastaajista piti sitä erittäin tai melko huonona ratkaisuna ja loput n. 40 prosenttia ei osannut sanoa tai piti sitä melko hyvänä tai erinomaisena ratkaisuna. (Kuvio 5).

10,66%

39,67%

52,07%

17,21%

40,50%

34,71%

11,48% 38,52%

9,09%

4,13%

22,13%

0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 %100 %

Henkilön oma mielipide kortin tarpeestariittää. Kortin saajia on mahdollisesti paljon.Kortin käyttäjien määrää on vaikea arvioida.

Kortin voi saada, jos on saanut aikaisemminvammaisuuteen, pitkäaikaiseen sairauteentai apuvälineisiin liittyvän palvelu‐, tuki‐ tms.päätöksen. Kortin saajia on tietty määrä.Kortin käyttäjien määrä on mahdollinen

arvioida.

Kortti ei perustu diagnoosiin vaanvammaisuuden takia tarvittaviin palveluihin

ja tukiin.

Erinomainen ratkaisu

Melko hyvä ratkaisu

En osaa sanoa

Melko huono ratkaisu

Erittäin huono/sopimaton ratkaisu

Kuvio 5: Periaatteet korttioikeuden syntymiseen



Kiinnostavaa on, että vaikka n. 87 prosenttia vastaajista oli sitä mieltä, että diagnoosit eivät ole hyvä perus-te kortille, niin toisessa kysymyksessä n. 81 prosenttia vastaajista piti lääkärin lausuntoa hyvin tai melko hyvin korttiperusteeksi soveltuvana. Taulukossa yksi (1) on yhteenveto vastaajien näkemyksistä, että mitkä palvelut ja tukitoimet soveltuisivat hyvin tai melko hyvin korttikriteereiksi. Vastaajista yli 80 prosenttia piti seuraavia hyvin tai melko hyvin korttikriteereiksi soveltuvina: kuu-lonäkövammaisen tulkkauspalvelupäätös, puhevammaisen tulkkauspalvelupäätös, henkilökohtainen apu -päätös, Kelan 16 vuotta täyttäneen vammaistuki, vammaispalvelulain mukainen kuljetuspalvelupäätös sekä lääkärilausunto. Vastaajista yli 70 mutta alle 80 prosenttia piti seuraavia hyvin tai melko hyvin korttikritee-reiksi soveltuvina: vammaispalvelulain mukainen kuljetuspalvelupäätös, Kelan alle 16 vuotiaan vammais-tuki, puheterapeutin lausunto puhevammasta, päätös saattajapalvelusta, sekä sosiaalihuoltolain mukainen liikkumisen tuen päätös. Vastaajista yli 60 mutta alle 70 prosenttia piti seuraavia hyvin tai melko hyvin korttikriteereiksi soveltuvina: omaishoitosopimus, Kelan eläkkeensaajan hoitotuki, erityishuoltopäätös ja siihen liittyvät palvelut. Noin 53 prosenttia vastaajista piti päivätoimintapäätöstä hyvin tai melko hyvin soveltuvana. Lisäksi alle 50 prosenttia vastaajista piti erityisopettajan lausuntoa, työtapaturma- ja ammatti-tautilain mukaista haittalisää sekä liikennevakuutuksen hoitotukea hyvin tai melko hyvin korttikriteeriksi soveltuvina.

Taulukko 1. Eri palvelujen ja tukitoimien soveltuvuus korttikriteereiksi.

Soveltuu hyvin tai melko hyvin

Kuulo- ja näkövammaisen tulkkauspäätös 86,21 % Puhevammaisen tulkkauspäätös 85,59 % Henkilökohtainen apu -päätös 84,75 % Kuulovammaisen tulkkauspäätös 84,48 % Kela: 16 vuotta täyttäneen vammaistuki 81,36 % Vammaispalvelulain mukainen kuljetuspalvelupäätös 81,36 % Lääkärinlausunto (tarkemmin kysymys 9:ssä) 81,03 % Vammaispalvelulain mukainen palveluasumispäätös 79,49 % Kela: Alle 16 -vuotiaan vammaistuki 77,97 % Puheterapeutin lausunto puhevammasta 72,88 % Päätös saattajapalvelusta 71,30 % Sosiaalihuoltolain mukainen liikkumisen tuen päätös (ns. kuljetuspalvelu-päätös)

71,19 %

Omaishoitosopimus 65,52 % Kela: Eläkkeensaajan hoitotuki 64,71 % Erityishuoltopäätös ja siihen liittyvät palvelut 63,79 % Päivätoimintapäätös 53,85 % Erityisopettajan lausunto 47,01 % Työtapaturma- ja ammattitautilain mukainen haittalisä 44,54 % Liikennevakuutuksen hoitotuki 39,50 %

Diagnooseista tarkemmin kysyttäessä mielipiteet kuitenkin jakaantuivat voimakkaasti koskien soveltuvia diagnooseja. Taulukosta kaksi (2) käy ilmi, että lähes kaikki vastaajat pitivät tärkeänä, että kehitysvammai-suuden perusteella on oltava mahdollisuus saada Vammaiskortti (76,47 prosenttia ehdottomasti ja 17,65 prosenttia joissain tilanteissa). Samansuuntaiset tulokset saatiin neurologisista sairauksista, aivovammoista, aivohalvaukista ja amputaatiosta. Nämä kaikki olivat reilusti yli 50 prosentin mielestä ehdottomasti Vam-maiskortin piirissä. Erityistä hajontaa oli mielenterveyteen ja diabetekseen liittyvissä vastauksissa. Niissä hieman yli 10 prosenttia vastaajista kannatti ehdottomasti niille, joilla on tällainen diagnoosi, mahdollisuut-ta saada Vammaiskortti. Joissain tilanteissa mielenterveyteen liittyvät diagnoosit katsottiin korttiin oikeut-taviksi 62,71 prosentissa ja diabetekseen liittyvät 53,85 prosentissa vastauksista. Allergioihin ja ihosairauk-



siin liittyen ainoastaan hieman alle 6 prosenttia vastaajista näki näiden perusteella oltavan mahdollista saa-da Vammaiskortti. Tosin noin 50 prosenttia vastaajista katsoi, että se olisi mahdollista joissakin tilanteissa.

Taulukko 2: Vastaukset koskien eri diagnoosien soveltuvuudesta korttikriteereiksi, n=119

Ehdottomasti on oltava mahdol-lisuus saada Vammaiskortti tällä perusteella.

Joissain tilanteissa pitäisi olla mahdollista saada Vammaiskortti tällä perusteella.

Kehitysvamma 76,47 % 17,65 % Neurologiset sairaudet (esim. MS, parkin-sonismi) 70,59 % 24,37 % Aivovamma 67,52 % 27,35 % Aivohalvaus 64,71 % 29,41 % Amputaatiot tms. vastaavat 52,94 % 38,66 % Epilepsia 38,14 % 51,69 % Suolistoon ja virtsanpidätykseen liittyvät sairaudet 33,33 % 50,43 % Epämuodostumat 28,57 % 55,46 % Mielenterveyteen liittyvät diagnoosit 13,56 % 62,71 % Diabetes 11,11 % 53,85 % Allergia 5,98 % 48,72 % Ihosairaudet 5,98 % 55,56 %

Apuvälineet Vammaiskortin myöntämisen kriteeripohjaksi oli vuoden 2016 aikana erilaisten palveluja tukipäätösten lisäksi esitetty apuvälineitä. Kyselyssä päädyttiinkin testaamaan joidenkin apuvälineiden soveltuvuutta Vammaiskortin myöntämiskriteereiksi. Kysymyksellä: Apuvälineiden käyttö korttioikeuden todentamiseen. Arvioi kunkin apuvälineen kohdalla sen soveltuvuutta kortin saannin perustaksi saatiinkin joista apuväli-neistä melko selkeä näkemys, että niitä (näkövammaan liittyvät apuvälineet, hengityslaite, pyörätuolit, opas- ja avustajakoirat) voidaan käyttää kortin myöntämisen perusteena. Lisäkommenttikohdassa tuli 35 hyvinkin erilaista näkemystä apuvälineisiin liittyen. Vastauksissa ehdotet-tiin lisättäväksi esimerkiksi teknologisia apuvälineitä, kuulemisen välineitä jne. Muutamat vastaajat kokivat huolen, jos apuvälineet olisi ainoa asia, jonka perusteella saisi Vammaiskortin. Näinhän ei kyselyssä ajatel-tukaan. Huolta herätti myös se, että apuvälineen voi saada hyvin helposti käyttöön (esim. kainalosauvat) ilman viranomaispäätöstä. Yksi vastaaja ehdottikin, että apuvälineet otettaisiin huomioon korttia myönnet-täessä vain, jos niistä on viranomaisen päätös. Ehdotettiin myös toimintakykyarvioita ainoaksi perustaksi. Toisaltaan epäiltiin vammaisuuden aiheuttamien kustannusten nousua, jos kortin saa helposti. Avovastauk-sissa pohdittiin myös ikääntymiseen liittyviä kysymyksiä ja iäkkäiden oikeutta Vammaiskorttiin. Vastauk-set olivat siis hyvin moninaiset ja toisiinsa verrattuna myös ristiriitaiset.

Avustajamerkinnän (A-merkintä) tarve Kyselyssä selvitettiin näkemyksiä eri palvelujen ja tukitoimien suhteesta avustajatarvetta osoittavaan kortin A-merkintään. Yli 70 mutta alle 80 prosenttia vastaajista oli täysin tai melkein samaa mieltä, että olemassa oleva avustajapäätös, päätös saattajapalvelusta, kuulo-näkövammaisen tulkkauspäätös, puhevammaisen tulkkauspäätös, sekä kuulovammaisen tulkkauspäätös on peruste saada kortille avustajan tarvetta kuvaava A-merkintä. Vastaajista 50 – 70 prosenttia vastasi olevansa täysin tai melkein samaa mieltä, että näkövam-



maisuuden tai kommunikaatiovaikeuksien takia saatu apuväline, vammaispalvelulain mukainen kuljetus-palvelupäätös, omaishoitosopimus, liikkumisen apuvälineen käyttö, vammaispalvelulain mukainen palve-luasumispäätös, tukihenkilöpäätös, Kelalta saatu alle 16-vuotiaan hoitotukipäätös, sosiaalihuoltolain mu-kainen kuljetuspalvelupäätös ja erityishuoltopäätös ovat perusteita A-merkinnän saamiseen. Alle puolet vastaajista oli täysin tai melkein samaa mieltä, että Kelan 16 vuotta täyttäneen vammaistuki-päätös, päivätoimintapäätös, Kelan eläkkeensaajan hoitotuki, liikennevakuutuksen hoitotuki, työtapaturma- ja ammattitautilain haittalisä oikeuttaisivat A-merkinnän saamiseen. Väittämään ”avustajamerkintää ei tarvita lainkaan Vammaiskortissa” vastaajien suuri enemmistö, noin 73 prosenttia, vastasi olevansa jonkin verran tai täysin eri mieltä. A-merkintämahdollisuutta voidaan siis pitää vammaisalan toimijoiden toiveena mutta sen saamisen kriteereistä mielipiteet jakaantuvat jonkin verran. (Taulukko 3).

Taulukko 3. Eri päätöksien suhde oikeuteen saada Vammaiskortille A-merkintä

Täysin tai melkein sa-maa mieltä

En osaa sanoa Jonkin verran tai täysin eri mieltä

Avustajan tarpeeseen liittyvä merkintä kortissa voi perustua olemassa olevaan avustajapäätökseen.

78,15 % 9,24 % 12,61 %

Päätös saattajapalvelusta voi oikeuttaa avustajamerkintään. 77,12 % 14,41 % 8,47 % Kuulo-näkövammaisen tulkkauspäätöksen saaneella on oikeus avus-tajamerkintään

77,12 % 14,41 % 8,47 %

Puhevammaisen tulkkauspäätöksen saaneella voi olla oikeus avusta-jamerkintään.

76,27 % 16,10 % 7,63 %

Kuulovammaisen tulkkauspäätöksen saaneella voi olla oikeus avusta-jamerkintään

73,50 % 16,24 % 10,26 %

Näkövammaisuuden takia saatu apuväline voi oikeuttaa avustajamer-kintään.

69,75 % 17,65 % 12,61 %

Kommunikointiapuvälineen käyttö voi oikeuttaa avustajamerkintään. 69,49 % 16,95 % 13,56 % Vammaispalvelulain mukaisen kuljetuspalvelupäätöksen saaneel-la voi olla oikeus avustajamerkintään.

67,50 % 17,50 % 15,00 %

Avustajan tarpeeseen liittyvä merkintä kortissa voi perustua olemassa olevaan omaishoidon päätökseen.

67,23 % 15,97 % 16,81 %

Liikkumisen apuvälineen käyttö voi oikeuttaa avustajamerkintään. 66,95 % 16,10 % 16,95 % Vammaispalvelulain mukainen palveluasumispäätös voi oikeuttaa avustajamerkintään.

66,67 % 17,09 % 16,24 %

Tukihenkilöpäätös voi oikeuttaa avustajamerkintään. 62,18 % 21,01 % 16,81 % Kela: Alle 16 -vuotiaan hoitotukea saava voi saada avustajamerkin-nän.

57,50 % 20,83 % 21,67 %

Sosiaalihuoltolain mukaisen kuljetuspalvelupäätöksen saanut voi olla oikeutettu avustajamerkintään.

56,03 % 25,00 % 18,97 %

Erityishuoltopäätös voi oikeuttaa avustajamerkintään. 55,46 % 25,21 % 19,33 % Kela: 16 vuotta täyttäneen vammaistukea saava voi saada avustaja-merkinnän.

49,58 % 24,37 % 26,05 %

Päivätoimintapäätös voi oikeuttaa avustajamerkintään. 48,33 % 30,00 % 21,67 % Kela: Eläkkeensaajan hoitotukea saava voi saada avustajamerkinnän 47,90 % 27,73 % 24,37 % Liikennevakuutuksen hoitotukea saavalla voi olla oikeus saada avus-tajamerkintä.

37,82 % 42,86 % 19,33 %

Työtapaturma- ja ammattitautilaki haittalisää saavalla voi olla oikeus avustajamerkintään

34,75 % 40,68 % 24,58 %

Avustajamerkintää ei tarvita lainkaan Vammaiskortissa 14,17 % 12,50 % 73,33 %



Symbolit Vammaiskorttiin on alustavasti suunniteltu mahdollisuutta liittää erilaisia symboleita käyttäjän valinnan mukaan. Kyselyn vastaajia pyydettiin arvioimaan symbolien tarpeellisuutta. Yli 80 mutta alle 90 prosenttia vastaajista oli sitä mieltä, että seuraavia asioita kuvaavien symbolien tulisi olla mukana; tarve induktiosil-mukalle, näkövammaisuus, tarvitsee avustajan, mukana opas/avustajakoira, viittomakieli, pyörätuoli. Vas-taajista 77 prosenttia oli sitä mieltä, että symbolin, jolla kuvataan puhumisen vaikeuksia, tulisi olla mukana. Vastaajista alle 70 mutta kuitenkin yli 60 prosenttia piti symboleja tarpeellisina seuraaville asioille; selko-kielen tarve, tarve Inva-WC:lle, vaikeus lukemisessa, erityinen WC:n tarve. (Taulukko 4).

Taulukko 4. Eri symbolien tarve,

Tulee olla mukana

Ei tule olla mukana

En osaa sanoa

Kuulovammainen / induktiosilmukan tarve 89,29 % 3,57 % 7,14 % Näkövammainen 88,60 % 2,63 % 8,77 % A=avustajan tarve 87,07 % 4,31 % 8,62 % Opas/avustajakoira 86,61 % 3,57 % 9,82 % Viittomakieli 85,09 % 4,39 % 10,53 % Pyörätuoli 82,30 % 4,42 % 13,27 % Vaikeus puhumisessa 77,68 % 7,14 % 15,18 % Selkokielen tarve 68,14 % 9,73 % 22,12 % Inuva -WC 65,77 % 17,12 % 17,12 % Vaikeus lukemisessa 63,96 % 11,71 % 24,32 % Erityinen WC:n tarve 60,00 % 14,55 % 25,45 %

Kysymykseen siitä, mitä symbooleja mahdollisesti puuttui listasta, saatii 42 vastausta. Niissä todettiin esi-merkiksi seuraavia asioita: neuroloogisiin toimintarajoitteisiin tarvittaisiin oma kuva, äidinkielen merkin-tämahdollisuutta (mådersmål), hajuste-ja kemikaaliyliherkkyyteen liittyvä symboli, henkeä uhkaavista kohtauksista oma merkintä. Muutamissa vastauksissa todettiin, että merkintä tekee korteista helposti seka-via ja hankalakäyttöisiä. Pelättiin myös, että merkit antavat liikaa tietoa asiakkaasta eli ns. kortin myöntä-misperusteista ja ehkä intiimeistä asioista. Todettiin myös, että merkkien käytön tulee olla vapaaehtoista ja kortin käyttäjän tarpeista lähtevää ja hänen omiin valintoihinsa perustuva.

Kortin käyttötarkoitukset Vastaajia pyydettiin arvioimaan erilaisia Vammaiskortin käyttötarkoituksia kuvaavia väittämiä. Yhteenveto vastauksista on koottu taulukkoon viisi 5. Yhteenvetona vastauksista voidaan todeta, että vastaajien iso enemmistö piti kaikkia väittämiä tärkeinä tai erittäin tärkeinä. Yli yhdeksän vastaajaa kymmenestä piti tärkeänä tai erittäin tärkeänä sitä, että Vammaiskortilla voi sujuvoittaa asiakaspalvelutilanteita, saada vam-maisen henkilön tarpeisiin vastaavan paikan esim. katsomosta tai liikennevälineistä, korttiin liittyvillä sym-boleilla voi helposti osoittaa erityistarpeen, voi saada alennusta avustajan tai saattajan lipusta ja todentaa tarpeen avustajalle/saattajalle. Vastaajista yli 80 prosenttia mutta alle 90 prosenttia piti seuraavia väittämiä tärkeinä tai erittäin tärkeinä; Vammaiskortilla voi todentaa vammaisuuden, Vammaiskortti antaa palveluntarjoajille välineen kehittää palveluitaan vammaisten ihmisten tarpeisiin sopiviksi, Vammaiskortilla voi lisätä palveluntarjoajien tietoi-suutta vammaisten ihmisten oikeuksista, saavutettavuudesta ja esteettömyydestä, Vammaiskortti auttaa palveluiden esteettömyyden ja saavutettavuuden kehittämisessä, Vammaiskortilla voi todentaa tarpeen päästä joissakin tilanteissa jonon ohi, esim. liikennevälineisiin kulkiessa. Noin 77 prosenttia vastaajista piti tärkeänä tai erittäin tärkeänä, että Vammaiskortilla vammainen henkilö voi saada alennusta pääsy- tai mat-



kalipuista. Viimeinen väittämä: ”Vammaiskortin avulla voi paikallisesti ja yksittäisissä tilanteissa neuvotel-la erilaisista eduista ja hyödyistä asiakaspalvelutilanteissa” oli hieman alle 70 prosentin mielestä tärkeä tai erittäin tärkeä. Taulukko 5. Väittämiä Vammaiskortin käyttötarkoituksista

Ei lainkaan tärkeä

Vain vähän tärkeä

Tärkeä tai erittäin tärkeä

En osaa sanoa

Vammaiskortilla voi sujuvoittaa asiakaspalvelutilanteita 1,68 % 0,84 % 96,64 % 0,84 % Vammaiskortilla voi saada vammaisen henkilön tarpei-siin vastaavan paikan esim. katsomosta tai liikenneväli-neestä

1,67 % 0,83 % 95,83 % 1,67 %

Vammaiskortilla voi saada avustajan tai saattajan maksut-ta mukaan tapahtumiin tai liikennevälineeseen

0,83 % 0,83 % 95,00 % 3,33 %

Vammaiskortilla ja kortin takana olevilla symboleilla voi helposti osoittaa erityistarpeen (esim. kuulovamman tai tarpeen selkokielelle)

2,52 % 0,84 % 94,96 % 1,68 %

Vammaiskortilla voi saada alennusta avustajan tai saatta-jan lipusta

1,69 % 1,69 % 92,37 % 4,24 %

Vammaiskortilla voi todentaa tarpeen avustajalle / saatta-jalle

0,83 % 5,83 % 90,83 % 2,50 %

Vammaiskortilla voi todentaa vammaisuuden 5,00 % 3,33 % 88,33 % 3,33 % Vammaiskortti antaa palveluntarjoajille välineen kehittää palveluitaan vammaisten ihmisten tarpeisiin sopiviksi

0,84 % 7,56 % 88,24 % 3,36 %

Vammaiskortilla voi lisätä palveluntarjoajien tietoisuutta vammaisten ihmisten oikeuksista, saavutettavuudesta ja esteettömyydestä

2,54 % 6,78 % 87,29 % 3,39 %

Vammaiskortti auttaa palveluiden esteettömyyden ja saavutettavuuden kehittämisessä

1,69 % 7,63 % 84,75 % 5,93 %

Vammaiskortilla voi todentaa tarpeen päästä joissakin tilanteissa jonon ohi, esim. liikennevälineisiin kulkiessa

2,54 % 7,63 % 83,90 % 5,93 %

Vammaiskortilla vammainen henkilö voi saada alennusta pääsy- tai matkalipuista

6,67 % 12,50 % 76,67 % 4,17 %

Vammaiskortin avulla voi paikallisesti ja yksittäisissä tilanteissa neuvotella erilaisista eduista ja hyödyistä asiakaspalvelutilanteissa

10,92 % 13,45 % 69,75 % 5,88 %

Vammaiskortin kehittäminen ja QR-koodi Vastaajilta kysyttiin myös mielipidettä Vammaiskortin kehittämisestä siten, että siihen voitaisiin yhdistää QR-koodi ja sen myötä tarjota erilaisissa palvelutilanteissa palveluntuottajien käyttöön kortin haltijan itsen-sä päättämää ja ajantasaista tietoa asioista, jotka huomioimalla palveluntuottaja voi tehdä palvelustaan vammaiselle henkilölle sopivan ja palvelutilanteesta sujuvan. Vastaajista 58,12 prosenttia piti tätä hyvänä mahdollisuutena, 38,46 prosenttia ei osannut sanoa ja 3,42 prosenttia ei pitänyt mahdollisuutta hyvä-nä/tarpeellisena.

Kortin voimassaoloaika -kysymys jakoi vastaajat voimakkaasti eri väittämien taakse. Kuvio kuusi (6) havainnollistaa mielipiteiden jakaantumisen. Noin neljäsosa vastaajista asettui kunkin väittämän taakse. Väittämät ”kortti voimassa 10 vuotta hakupäivästä kaikille” sekä ”voimassaoloaika pitäisi määritellä jo-tenkin muuten” saivat molemmat 26,89 prosentin kannatuksen. Väittämää ”kortti voimassa 5 vuotta haku-päivästä kaikille” kannatti 25,21 prosenttia vastaajista ja väittämää ”en kannata ajatusta voimassaoloajas-ta” kannatti 21,01 prosenttia vastaajista.



25,21%

26,89%21,01%

26,89%

Miten kortin voimassaoloaika pitäisi mielestäsi määritellä?

Kortti voimassa 5 vuottahakupäivästä kaikille

Kortti voimassa 10 vuottahakupäivästä kaikille

En kannata ajatustavoimassaoloajasta

Voimassaoloaika pitäisimääritellä jotenkin muuten,miten?

Kuvio 6. Kortin voimassaoloajan määritteleminen

Johtopäätöksiä

Yhteenvetona kyselystä voidaan todeta, että Vammaiskorttiperiaatteista vastaajat olivat laajasti samaa miel-tä sekä siitä, että kortti ei voi perustua pelkästään hakijan omaan näkemykseen, vaan tarvitaan ns. ammatti-laisen tekemä arvio. Uusia arvioita korttia varten ei tarvita, vaan jo myönnettyjä palveluita voidaan käyttää laajasti perustana. Tässä yhtyedessä on hyvä todeta, että erilaiset Kelan myöntämät vammais ja hoitotutuet kattavat yhteensä lähes 270 000 henkilöä. Näin ollen suurin osa Vammaiskortin hakijoista voisi saada kor-tin esittämällä päätöksen Kelan vammais- tai hoituesta, jos nämä tuet otetaan mukaan korttikriteereihin. Kelan kanssa tarkasteltiin tulkkauspalvelua saavia ja sitä, kuinka monella oli jokin Kelan myöntämä hoi-to- tai vammaistuki. Kelan tilastojen mukaan tulkkauspalveluun oikeutettuja oli helmikuussa 2017 yhteensä 5 860 henkilöä. Heistä tulkkauspalvelua ja eläkettä saavan hoitotukea saavia henkilöitä oli yhteensä 2 980. Tulkkauspalvelua sekä 16 vuotta täyttäneen vammaistukea saavia oli 1 489 henkilöä. Tulkkauspalvelu ja alle 16-vuotiaan vammaistukea saavia henkilöitä oli yhteensä 207. Eli yhteensä molempia saavia henkilöitä oli 4 676, joten tulkkauspalvelupäätöksen perusteella Vammaiskortin saavia olisi helmikuun 2017 tilanteen perusteella 1 184 henkilöä. Muista palveluista ei ole tehty vastaavaa tarkastelua. Kyselyssä vastaajien mielipiteet jakaantuvat merkittävästi koskien perusteita sen hakemiseen, oikeudesta kortin A-merkintään. Lisäksi kortin toivottuun voimassaoloaikaan liittyvät vastaukset haajaantuivat täysin. Vammaiskorttia, sen asemaa ja sen saamiskriteerejä suunniteltaessa on varmistettava, ettei Vammaiskortti aiheuta välillisesti painetta oikeudenmenetyksiin. Vammaiskortti ei ole eikä voi olla edellytys lakisääteisten oikeuksien toteutumiselle. Tähän on useita syitä. Yksi niistä on se, että vamman mahdollisesti aiheuttamat kohtuullisten mukautusten tarpeet eivät aina ole etukäteen arvioitavissa. Vammaiskorttia eivät välttämättä saa kaikki ne, joille tällaisia tarpeita saattaa tulla. Ja koska Vammaiskortti tulee olemaan maksullinen ja vapaaehtoinen, niin sen käyttö ei voi olla pakollista. Vammaiskortin puuttuminen ei voi estää lakisääteisten oikeuksien toteutumista. Ei myöskään voida ajatella niin, että palveluntuottaja olisi velvoitettu toteuttamaan ainoastaan niitä mukautuksia, joihin hän on Vammaiskorttiprosessissa vapaaehtoisesti suostunut. Viime kädessä yhdenvertaisuuslain nojalla arvioidaan, mikä on palveluntuottajan vastuu missäkin tilanteessa. Kortilla ei voida kuvata kattavasti kaikkia niitä tarpeita, joita vamma voi aiheuttaa. Erilaiset symbolit voivat viestiä tarvetta mutta niitä mahtuu kortille hyvin rajallinen määrä. Painettu kortti hankaloittaa myös tilanteiden muuttumisen huomioimisen, koska käytännössä tarvitaan uusi kortti, jos tarpeet ja niitä kuvaa-vat symbolit muuttuvat. Palvelutilanteiden sujuvoittamisen kannalta olisi hyvä, jos Vammaiskortti kehittyi-si suuntaan, jossa kortin käyttö voitaisiin yhdistää myös digitaaliseen, helposti päivitettävään tietoon vam-maisen henkilön tarpeista erilaisissa palvelutilanteissa esimerkiksi QR-koodin avulla.


Ehdotukset jatkotyöhön Vammaiskortin myöntämisen perusteet Vammaiskortin myöntämisen periaatteita työstettäessä yhdeksi vaihtoehdoksi ajateltiin ns. omaa näkemystä kortin tarpeesta. Tällöin kortin voisi hankkia kuka tahansa, joka kokisi tarvitsevansa Vammaiskorttia. Täl-löin ei toteutuisi niin sanottu portinvartiuus, jota jotkut palveluntuottajat toivovat kortissa olevan. Palveluntuottajat näkevät kansallisen, yhtenäisen Vammaiskortin mahdollistavan sen, että heidän vapaa-ehtoisuuden pohjalta mahdollistamat korttiedut kohdistumivat oikein niitä tarvitseville. Näin ollen tässä vaiheessa Vammaiskortin myöntämisen täytyy pohjautua yhteisesti sovittuihin kriteereihin. Koska halutaan välttää tilanteita, joissa kortin hankkiminen edellyttäisi esimerkiksi ammattilaisen erillistä lausuntaoa asias-ta, päädyttiin ratkaisuun, jossa kortin kriteereiden pohjana on jokin olemassa oleva vammaisuuteen liittyvä asia. Kriteeri tarkoittaa siis dokumenttia jostakin jo olemassa olevasta palvelusta ja/tai tukitoimesta, jonka esittäminen oikeuttaa henkilön tilaamaan Vammaiskortin sekä perusteista, joilla henkilö voi saada kortille avustajatarvetta kuvaavan A-merkinnän. THL ehdottaa kokeilujakson aikana käytettäväksi lähtökohtana niitä kriteereitä, joita yli puolet kyselyyn vastanneista piti hyvin tai melko hyvin soveltuvina (pl. erilaiset terveydenhuollon ammattihenkilöiden lau-sunnot ja apuvälineet). Ammattihenkilöiden lausuntojen soveltuvuudesta kriteereiksi tarkemmin kysyttäes-sä vastaajien mielipiteet jakaantuivat voimakkaasti. Osa apuvälineistä, jotka saivat kannatusta kriteereiksi, ovat henkilöillä, jotka saavat sellaisia palveluja ja tukitoimia, jotka kuuluvat korttikriteerien joukkoon ja tulevat sitä kautta kortin käytön piiriin. Osa apuvälineista jakoi vastaajien mielipiteitä voimakkaasti. Lau-suntojen, apuvälineiden ja muiden rajauksen ulkopuolelle jääneiden kriteerien soveltuvuus tulee arvioida kokeiluaikana. A-merkinnän osalta THL ehdottaa samaa kriteeristöä kuin suosituksessa. Muut kriteerit A-merkinnän saamiseksi on arvioitava kokeiluaikana. Kyselyn perusteella sekä hankkeen työryhmän näke-myksen perusteella nämä kriteerit ja niiden suhde A-merkkeihin on kuvattu taulukossa 6. Taulukossa kuusi on kuvattu ne palvelut ja tukitoimet, jotka kyselyyn vastaajat näkivät sopivan hyvin tai melko hyvin Vammaiskortin myöntämisen perusteeksi. Taulukossa on lueteltu myös avustaja (A) merkin-tään oikeuttavat päätökset/palvelut. Niitä ovat erilaiset tulkkauspäätökset, päätökset henkilökohtaisesta avusta, palveluasumisesta, saattajapalvelusta sekä omaishoidosta. Taulukosta käy ilmi myös palvelun tai tuen piirissä olevien määrä. Tässä yhteydessä on huomioitava, että sama henkilö voi olla useammassa koh-dassa. Vammaiskortti-hankeen työryhmä päätti 28.3.2017 palaverissaan lisätä A-merkintöjen saajien jouk-koon myös ne henkilöt, joilla on Vammaispalvelulain mukaisen palveluasumispäätös. Päätös tehtiin, koska palveluasumisen piiriin kuuluvat henkilöt ovat usein ennen palveluasumista olleet omaishoidon piirissä, joilla on myös oikeus A-merkintään. Samassa yhteydessä päätettiin lisätä palveluasumispäätös yhdeksi perusteeksi saada vammaiskortti, vaikka luultavammin lähes kaikki palveluasumispäätöksen (VpL & Kehi-tysvammaisten erityishuolto) saaneet henkilöt ovat Kelan hoito- tai vammaistukipäätösten piirissä. Taulukossa kuvatut päätökset ovat THL:n esitys, mutta jatkotyöskentelyssä mitä todennäköisimmin myöntämisperusteet elävät vammaiskortin käytännön kokemusten perusteella.

Ehdotukset jatkotyöhön


Taulukko 6. Kriteerit ja asiakasmäärät sekä A-merkin edellytykset ja määrät korttityöskentelyn jatkoksi.

Huom! Lisäksi palveluasumispäätökset maaliskuun kokouksen mukaisesti.

Kokeilujakson aikana arvioitaviksi ja kehitettäviksi jäävät seuraavat kriteerit:

liikennevakuutuksen hoitotuki työtapaturma- ja ammattitautilain mukainen haittalisä lääkärinlausunto erityisopettajan lausunto puheterapeutin lausunto puhevammasta apuvälineet muut vammaiskortit muut perusteet

Kokeilujakson aikana mietittäväksi jäävät tarpeet A-merkinnälle ovat seuraavat:

Näkövammaisuuden takia saatu apuväline Kommunikointiapuvälineen käyttö Vammaispalvelulain mukainen kuljetuspalvelupäätös Liikkumisen apuvälineen käyttö Tukihenkilöpäätös Kela: Alle 16 -vuotiaan hoitotuki Sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelupäätös Erityishuoltopäätös Kela: 16 vuotta täyttäneen vammaistuki Päivätoimintapäätös Kela: Eläkkeensaajan hoitotuki Liikennevakuutuksen hoitotuki Työtapaturma- ja ammattitautilain mukainen haittalisä

Ehdotukset jatkotyöhön


Soveltuvat korttisymbolit THL suosittaa, että korttitilausprosessiin sisällytetään A-merkintämahdollisuuden lisäksi mahdollisuus ottaa kortille mukaan (kortin hakijan valinnan mukaan) tarpeita kuvaavia symboleja. Kokeilujakson aikana käytössä voisi olla kyselyn perusteella kaikista tärkeimmäksi arvioidut tarpeet. Yli 80 prosenttia vastaajista piti seuraavia symboleilla esitettäviä sellaisina, jotka tulee olla mukana; induktiosilmukan tarve, näkövam-maisuus, opas/avustajakoira mukana, viittomakieli kommunikaation tapana, tarve pyörätuolin käyttämiselle. Kokeilujakson aikana tulee arvioida mitkä symbolit tulisi lisätä vaihtoehtojen joukkoon.

Kokeilujakso THL esittää, että Vammaiskortti otetaan käyttöön kolmen vuoden kokeiluajaksi (2018–2020), jonka aikana arvioidaan käytännössä korttikriteerin toimivuutta ja lisätään korttikonseptiin sitoutuneiden palveluntuotta-jien määrää ja osaamista. Kokeiluprosessissa vastuu arvioinnista ja kehittämisestä on yhden vammaisalan järjestön ylläpitämällä korttitoimistolla. Vammaisalan neuvottelukuntarakenteen myötä vammaisilla henkilöilla, vammaisjärjes-töillä ja palveluntarjoajilla on mahdollisuus osallistua kehittämistyöhön. Lisäksi korttitoimisto kutsuu tar-peen mukaan koolle erilaisia työryhmiä. Työryhmissä voi olla edustajia järjestöistä, palveluntuottajista, vammaispalvelujen järjestämisestä vastaavista maakunnista sekä valtionhallinnosta. Kuviossa seitsemän (7) on havainnollistettu edellä kuvattuja kokeilujakson keskeisiä periaatteita.

Kuvio 7. Kokeilujakson periaatteet

Kokeiluaikana kortteja ehdotetaan myönnettävän pääsääntöisesti ehdotettujen kriteerien pohjalta. Korttiin tulevat symbolit olisivat myös lähtökohtaisesti esitetyn mukaiset. Jos henkilö haluaa Vammaiskortin, mutta hänen kohdallaan kriteerit eivät täyty, niin kokeilujakson aikana korttitoimisto käyttää harkintaansa ja voi tarvittaessa myöntää kortin kriteereiden ulkopuolelta. Kriteeristöä voidaan näin kokemusten perusteella laajentaa tarvittavaan suuntaan tai muutoinkin muokata. Myös palveluntuottajilta saatava palaute kortin toimivuudesta voi merkitä muutostarvetta sekä kriteereihin että symbooleihin. Korttitoimiston organisoi-maan väliarviointiin perustuen tulee määrittää pysyvään korttikäytäntöön liittyvät kriteerit ja edelleen kehit-tämisen toimintamallit.


Lopuksi Vammaiskortti voi tuoda uusia mahdollisuuksia vammaisille ihmisille saada heille soveltuvaa palvelua. Tällä tavalla voidaan edistää yhdenvertaisuutta ja osallisuutta yhteiskunnassa.

Vammaiskortin kehittelyä on jatkettava. Erityistä huomiota on kiinnitettävä sen tarkasteluun, mikä on Vammaiskortin rooli suomalaisessa järjestelmässä. Vammaiskorttia hyödynnetään alueella, jossa risteävät useat lakisääteiset velvoitteet. Palveluntarjoajilla on yhdenvertaisuuslain nojalla velvollisuus tehdä kulloi-sessakin tilanteessa tarvittavat kohtuulliset mukautukset, jotta vammainen henkilö voi yhdenvertaisesti muiden kanssa saada yleisesti tarjolla olevia tavaroita ja palveluita. Kohtuullisten mukautusten tarve ja oikeus niihin arvioidaan jokaisessa yksittäistapauksessa erikseen. Vammaispalvelulaki puolestaan velvoit-taa kuntaa järjestämään vaikeavammaiselle henkilölle välttämättömät henkilökohtaisen avun palvelut, jotta hän selviytyy päivittäisistä toimistaan. Vammaiskortti voi tuoda tähän järjestelmään jotakin lisää, mutta se ei vaikuta vammaisen henkilön lakisääteisiin oikeuksiin. Niinpä vammaisella henkilöllä voi olla oikeus mukautettuun palveluun, vaikka hänellä ei olisikaan Vammaiskorttia. Ja toisaalta vammaisella henkilöllä ei ole velvollisuutta käyttää henkilökohtaista avustajaa esimerkiksi junamatkalla, vaikka hänellä olisikin Vammaiskortissaan A-merkintä.

A-merkinnän varsinaista merkitystä on myös vielä pohdittava. Ei nimittäin ole lainkaan sama asia, oi-keuttaako A-merkintä avustajan ilmaiseen sisäänpääsyyn vai siihen, että palveluntarjoaja tarvittaessa avus-taa asiakasta. Tämä asia kaipaa vielä selkiyttämistä ja asemointia suhteessa palvelujärjestelmään ja kohtuul-lisiin mukautuksiin.

Suurin lisäarvo, jonka Vammaiskortti voi tuoda, on Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen näkemyksen mukaan se, että tieto vammaisten asiakkaiden erilaisista tarpeista kulkeutuu entistä paremmin palveluntar-joajille. Mitä paremmin palveluntarjoajat hahmottavat erilaisten asiakkaiden palveluntarpeet, sitä helpom-min ne voivat niihin vastata. Tällä tavalla voidaan edistää osallisuutta yhteiskunnassa.

Suomessa vammaispolitiikan lähtökohtana on, että vammaisten ihmisten yhdenvertaisuuden toteutumi-nen ja yhteiskunnan esteettömyys tulee varmistaa kaikille riippumatta siitä, onko ihmisellä kortti vammai-suuden osoittamiseen. Tästä syystä Vammaiskortti sijoittuu Suomessa julkista järjestelmää täydentävien vapaaehtoisuuteen perustuvien palvelujen ja tukitoimien kategoriaan. Yhteiskunnan rakenteiden ja toimin-tatapojen muuttuessa on tärkeää, että Vammaiskorttia kokeillaan ja sen kehittäminen tapahtuu vammaisten ihmisten itsensä toimesta ja ehdoilla jatkossakin.

.

Lªhteet


Lähteet http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=1139 15.4.2017 http://stm.fi/vammaispalvelut-tukitoimet http//www.vammaiskortti.fi http://www.ykliitto.fi/yk70v/yk/ihmisoikeudet/vammaisten-oikeudet

Liitteet


Liite 1 Olemassa olevat vammaisalan kortit Kortteja on hyvin monenlaisia. Listaus perustuu kevään 2016 tilanteeseen. Jaatiset ry:n sivuilla on lisätie-toa korteista (http://maailmalle.jaatiswiki.wikispaces.net/paikallisiakortteja) ja tässä liitteessä on listaus keväältä 2016.

Olemassa olevat kortit

Kriteerit Oikeuttaa Myöntävä taho

VR, Valtion rautatiet

Liikuntavamma todistetaan pyörätuolilla. Näkövamma todistetaan Näkövammaisten Keskuslii-ton jäsenkortilla, kun haitta-aste on vähintään 65 % Näkövammaisten Lasten Tuki ry:n jäsenkortilla Lääkärintodistuksella, josta ilmenee, että näkövamma on vähintään 65 % Suomen kuurosokeat ry:n jäsenkortilla.

Kun näkövammainen tai pyörätuolissa istuva liikuntavammainen asiakas matkustaa saattajan kanssa, saattajalla on oikeus maksuttomaan matkaan.

VR

Näkövammais-ten kortti

Näkövammaisten Keskusliiton näkövammaiskortin voi saada näkövammainen, jonka näkövammasta aiheutuva haitta-aste on vähintään 50%. Haitta-aste on todistettava lääkärintodistuksella.

Voi saada alennuksia mm. joukkoliiken-teessä, teattereissa, museoissa ja kunnal-lisissa liikuntapaikoissa. Alennuskäy-tännöt ovat palveluntuottajien tarjoamia etuja ja vaihtelevat tuottajasta riippuen. Näkövamman haitta-asteella saattaa olla vaikutusta alennuksen saamiseen. Näkövammaiskortilla on mahdollista saada etuja ja alennuksia palvelun tarjoajasta riippuen. Maksuton

Näkövam-maisten Keskusliitto ry ja Förbun-det Finlands Svenska Synskadade rf.

Kuurosokeiden kortti

Suomessa asuva kuurosokea tai vaikeasti kuulonäkö-vammainen, liitteeksi tarvitaan luotettava selvitys kuulo- ja näkövammasta (lääkärintodistus) ja lausunto aluesihteeriltä tai kuntoutusohjaajalta

Jäsenkortilla voi osoittaa saattajan tarpeen VR:n junissa, jolloin saattajalla on oikeus maksuttomaan matkaan.

Suomen kuurosokeat ry

Vessapassi Vessapassin saa liittymällä Crohn ja Colitis ry:n .Vessapassi kuuluu myös Endometrioosiyhdistyksen ja Colores ry:n jäsenetuuksiin. Tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD) Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus

Vessapassia näyttämällä sopimusliik-keiden henkilökunnat avaavat WC:nsä oven - tarvittaessa myös henkilökunnan WC:n oven. Sopimusliikkeen tunnistaa oheisessa kuvassa olevasta tarrasta ovessa.

Crohn ja Colitis ry:n, Endometrioo-si yhdistys ja Colores ry

HSL - Helsin-gin seudun liikenne –kuntayhtymä

Kortti on tarkoitettu henkilölle, jolla on pysyvä sairaus tai vamma, jonka vuoksi hän ei voi liikkua yksin joukkoliikenteessä vaan tarvitsee saattajan. Avustajan tarpeen todistajaksi tarvitaan terveyskes-kus-, erikois- tai yksityislääkäri. Mikäli asiakkaalla on näkövamma, jonka haitta-aste on vähintään 90 %, hänelle tehdään kantakortti ilman erillistä hakemusta.

HSL- joukkoliikenteessä, saattaja pääsee maksutta, jos on oikeus saatta-jaan –kantakortti. Vammainen henkilö tarvitsee voimassa olevan matkalipun, paitsi jos hänellä on käytössäsi pyörätuoli: pyörätuolia käyttävät henkilöt eivät tarvitse lippua HSL:n joukkoliikenteessä.

HSL-palvelupis-teestäVoimas-sa 5 vuotta.

Helsinki, avustajakortti

Henkilöille, joilla on henkilökohtaisen avustajan päätös.

Kortti toimii todisteena avustajan tar-peesta esim. elokuvateattereissa, muse-oissa ja näyttelyissä. Edun saanti on riippuvainen palveluntarjoajasta

Vammais- palvelujen sosiaalityön tekijä

Seinäjoen, Vaasan alueel-la, ystäväkortti

Kehitysvamma-, kehitysviive- tai autismidiagnoosia, lisäksi hakijan kotikunnan täytyy olla yhteistyökun-tamme.

yli 300 vapaa-ajan palveluiden toimijaa, ja yli 4000 eri paikkaa missä sitä voi käyttää. Mahdollistaa ystä-vän/tukihenkilön pääsyn maksutta vapaa-ajan harrastuksiin, esim. teatte-riin, konsertteihin, elokuviin, uimaan, urheilukisoihin ja -tapahtumiin, matkoil-le sekä erilaisiin liikunta- ja kulttuurita-pahtumiin. Vaasassa mukana myös paikallisliikenne.

Seinäjoen Kehitysvam-maisten Tukiyhdistys

Turun seutu, saattajakortti

Avustajan tarve, lääkärin tai fysioterapeutin arvio saattajan tarpeelli-suudesta tai kopio uusimmasta kuntoutusselosteesta tai palvelusuunnitelmasta tai näkövammakortista

Kortti oikeuttaa yhden saattajan maksut-tomaan sisäänpääsyyn kuntien määritte-lemille liikuntapaikoille ja kulttuurikoh-teisiin saattajan roolissa. Uimahalleissa, kunto- ja liikuntasaleissa sekä kulttuurikohteissa toiminnan tulee olla kaupungin järjestämää. Kortti ei siis välttämättä oikeuta sisäänpääsyyn muiden tahojen kaupungin tiloissa järjestämiin tilaisuuksiin.

Koti- tai asuinkuntansa liikuntapalve-luilta. Voimassa enintään kolme vuotta

Helsinki, Erityisryhmien uimakortti

Lääketieteellisen selvityksen perusteella (lääkärinlau-sunto tai epikriisi) Erityisuimakortin voi ostaa suoraan ilman lääkärinlau-

Erityisuimakortti myönnetään helsinki-läisille omaehtoiseen uintiin ja se oike-uttaa Helsingin uimahallien käyttöön

Helsingin kaupungin liikuntavirasto

Liitteet


suntoa uimahalleista ja liikuntaviraston kassasta alla mainituilla perusteilla 1. Henkilökohtainen (kuvallinen) invalidien pysäköin-tilupa 2. Kaupunkikortti, mikä on myönnetty vammaispalve-lulain mukaista kuljetuspalvelua varten 3. Näkövammaiskortti 4. Seuraavilla KELA - kortin tunnuksilla Astma KELA - kortin tunnus 203 Diabetes KELA - kortin tunnus 103 Lihastauti KELA - kortin tunnus 108 MS-tauti KELA - kortin tunnus 109 tai 303 Parkinsonin tauti KELA - kortin tunnus 110 Psykiatriset sairaudet KELA - kortin tunnus 112 tai 188 Reuma KELA - kortin tunnus 202 Sepelvaltimotauti KELA - kortin tunnus 206 Sydämen vajaatoiminta KELA - kortin tunnus 201 Tapa2 Tietyille vammaisille ja pitkäaikaissairaille voidaan myöntää erityisuimakortti lääketieteellisen selvityksen perusteella. Erityisuimakorttiin ovat oikeutetut alla mainitut vammaiset ja pitkäaikaissairaat. Huom! diagnoosit tulee olla lausunnossa selkeästi kirjattuna. CP-vamma (diagnoosi G80) - kelan hoitotukipäätös tai lääketieteelinen selvitys Diabetes - lääketieteellinen selvitys lääkehoitoisesta diabetek-sestä Etenevät keskushermoston sairaudet (diagnoosit G10-G13) - lääketieteellinen selvitys Kehitysvamma - kehitysvammahuollon lausunto, kelan hoitotukipää-tös, josta ilmenee tieto kehitysvammasta tai muu lääketieteellinen selvitys Lihastaudit (diagnoosi G70-G73) - lääketieteellinen selvitys MS-tauti (diagnoosi G35) - lääketieteellinen selvitys Polion jälkitilat - lääketieteellinen selvitys Psykiatriset sairaudet (diagnoosi F32.2, F33.2) - lääketieteellinen selvitys Pysyvä sairaudesta tai vammasta johtuva liikkumista haittaava 55%:n haitta-aste tai haittaluokka 11 - lääketieteellinen selvitys, haittaluokka selkeästi määritelty Rintasyöpä (rintasyöpäleikatut) - lääketieteellinen selvitys Vammaiset, pitkäaikaissairaat ja erityistä tukea tarvit-sevat lapset - lääketieteellinen selvitys - Lääketieteellisten lausuntojen käsittelyaika on 2-3 viikkoa. - Erillistä hakulomaketta ei tarvita. - Asiakkaalle lähetetään päätös kotiin, joka tulee esittää korttia lunastettaessa. - Kassoilla ei käsitellä mitään lääketieteellisiä lausun-toja, vaan ne tulee toimittaa asiakkaan yhteystiedoilla varustettuna liikuntavirastoon viiden vuoden välein

niiden aukioloaikoina 2. Kortti oikeuttaa yhden aikuisen avustajan sisäänpääsyyn 3. Kortti, oikeuttaa kahteen avustajaan. Avustajan tulee olla mukana uimahallis-sa aina erityisuimakorttia käytettäessä sekä avustaa uimahallitiloissa tarpeen vaatimalla tavalla. Kouluikäisillä ja sitä vanhemmilla avustajan tulee olla samaa sukupuolta kuin kortinhaltija.

Voimassa 5 v

Jyväskylä, Liikunta-avustajakortti

– Vammaiselle henkilölle, jolla on kuntoutus-, tervey-denhuolto- tai vammaispalvelun henkilöstöltä saatu todistus jatkuvasta tai määräaikaisesta avun tarpeesta. Näkövammaisilla henkilöillä näkövammaiskortti toimii todisteena avustajan tarpeesta (haitta-aste vähint. 50 %.) – Pitkäaikaissairaalle henkilölle, jolla on em. viralli-nen todistus toiminta- tai liikuntakyvyn selvästä alentumisesta / toisen henkilön avun tarpeesta esim. pukeutumis- ja liikuntatiloissa. Myöntämisperusteena on lausunto tai todiste merkit-tävästä haitasta, esimerkiksi B- tai E-lausunto tai

Kortti on tarkoitettu vammaisille tai pitkäaikaissairaille. Oikeuttaa avustajan sisäänpääsyyn maksutta liikuntapalvelu-jen hallinnoimilla liikuntapaikoilla. Uimahalleissa sekä kunto- ja liikun-tasaleissa toiminnan tulee olla kaupun-gin järjestämää itsenäistä liikuntaa tai ryhmäliikuntaa.

Jyväskylän kaupungin liikuntavirasto

Liitteet


epikriisi, kuntoutus- tai palvelusuunnitelman ote. Liikunta-avustajakortin tarkemmat myöntämisperus-teet seuraavilla kela-kortin tunnuksilla -lihastautia sairastavat kelakortin tunnus 108 -mielenterveyspotilaat kelakortin tunnus 112 tai 188 -ms-potilaat kelakortin tunnus 109 tai 303 -parkinsonin- tauti kelakortin tunnus 110 -reumasairaat kelakortin tunnus 202 -sepelvaltimotautia sairastavat kelakortin tunnus 206 -sydämen vajaatoimintaa sairastavat kelakortin tunnus 201 Lääketieteelliseen lausuntoon perustuen liikuntapalve-lut myöntää liikunta-avustajakortin seuraaville vam-maisille tai pitkäaikaissairaille -CP-vammaiset (diagnoosi G80) kelan hoitotukipäätös tai lääketieteellinen selvitys -etenevät keskushermoston sairaudet (diagnoosit G10-G13) lääketieteellinen selvitys -invalidit; haitta-aste vähintään 55% tai haittaluokka 11, lääketieteellinen selvitys -kehitysvammaiset kehitysvammahuollon lausunto, kelan hoitotukipäätös tai lääketieteellinen selvitys -lihastautia sairastavat (diagnoosi G70-G73) lääketie-teellinen selvitys -mielenterveyspotilaat (diagnoosi F32.2, F33.2) lääketieteellisessä selvityksessä F32.2, F33.2 -ms-tauti (diagnoosi G35) lääketieteellinen selvitys -polion jälkitilat lääketieteellinen selvitys -vammaiset lapset lääketieteellinen selvitys (esim. adhd, autistit, dysfasia, epilepsia, sydänlapset, syöpää sairastavat)

Pori, Avustaja-kortti

Kortti on tarkoitettu henkilöille, joilla on erityisiä vaikeuksia liikkumisessa ja joka vamman tai sairau-den vuoksi ei voi esimerkiksi käyttää uimahallin yleistä saunaa tai liikkuminen suihku-/allastiloissa aiheuttaa suuria vaikeuksia ilman avustajaa. Avustaja-kortin tarve katsotaan vapaa-aikavirastolla yksilölli-sesti, mutta kaupungin kuljetuspalvelua saavalle porilaiselle myönnetään avustajakortti automaattisesti, kun hän sitä vapaa-aikavirastosta hakee. Todistus avustajan tarpeesta.

Avustajakortti oikeuttaa alennettuun maksuun vapaa-aikaviraston laitoksissa sekä avustajan maksuttomaan sisään-pääsyyn.

Porin Vapaa-aikavirasto

Rauma, Liikun-ta-avustajakortti

Raumalaisille vammaisille tai pitkäaikaissairaille. Edellyttää kuntoutussuunnitelman olemassaoloa sekä kuntoutuspalvelu- tai terveydenhuoltohenkilöstön toteamaa tarvetta avustajalle. Pitkäaikaissairaiden henkilöiden osalta liikunta-avustajakortti edellyttää sellaisen pitkäaikaissairauden olemassaoloa, jossa toimintakyky on alentunut niin paljon, että se edellyt-tää avustajaa. Avustajan tarpeen määrittää kuntoutus-palvelu- tai terveydenhuoltohenkilöstö. Niillä näkö-vammaisilla henkilöillä joilla on olemassa näkövam-makortti, kortti toimii todisteena avustajan tarpeesta.

Avustajan saa maksutta mukaansa Rauman liikuntatoimen ylläpitämiin liikuntapaikkoihin.

Rauman liikuntapalve-lut Kortti on voimassa kolme vuotta.

Oulu ym.Liikunta-avustajakortti

Oululaisille vammaisille tai pitkäaikaissairaille. Edellyttää kuntoutussuunnitelman olemassaoloa sekä kuntoutuspalvelu- tai terveydenhuoltohenkilöstön toteamaa tarvetta avustajalle. Pitkäaikaissairaiden henkilöiden osalta liikunta-avustajakortti edellyttää sellaisen pitkäaikaissairauden olemassaoloa, jossa toimintakyky on alentunut niin paljon, että se edellyt-tää avustajaa. Avustajan tarpeen määrittää kuntoutus-palvelu- tai terveydenhuoltohenkilöstö. Näkövamma-kortti, kortti toimii todisteena avustajan tarpeesta.

Avustajan saa maksutta mukaansa Oulun kaupungin liikuntapaikoille: Oulun uimahalli ja kuntosali, Raatin uimahalli ja kuntosali, Ouluhalli, Oulun urheilutalo, Linnanmaan liikuntahalli, Värtön liikuntahalli ja muihin liikunta-viraston erikseen sopimiin liikuntatiloi-hin.

Oulun kau-pungin liikun-ta-virasto Kortti on voimassa kolme vuotta

Seniorikortti 65+

Jyväskyläläisillä, yli 65-vuotiailla- ja kuluvan vuoden aikana 65 vuotta täyttävillä henkilöillä sekä työkyvyttömyyseläkeläisillä

omatoimiseen liikunnanharrastamiseen Kortin hinta on 75 € ja se on voimassa vuoden osto-päivästä

Liitteet


Liite 2 Kyselylomake Vammaiskortti Euroopan komissio on myöntänyt rahoituksen eurooppalaisen Vammaiskortin (EU Disability Card) toimeenpanemiseksi Suomessa. Vammaiskortin tavoitteena on vammaisten ihmisten yhdenvertaisuuden, osallisuuden ja liikkuvuuden edistäminen Euroopassa. Vammaiskortti-hankkeen aikana pyrimme yhdessä vammaisjärjestöjen, viranomaisten ja eri alojen palveluntar-joajien kanssa luomaan edellytykset kortin käyttöönottoon Suomessa. (Lisää tietoa hankkeesta saatekirjeessä sekä osoitteessa www.vammaiskortti.fi) Tämän kyselyn tarkoituksena on saada mahdollisimman kattava kuvaus vammaisjärjestöjen näke-myksistä. Vammaisjärjestöt edustavat siten eri tavoin vammaisten ihmisten näkemyksiä, tarpeita ja toiveita. Mitkä ovat vammaisjärjes-töjen näkökulmasta kortin saamisen ehdot? Millaisissa tilanteissa vammaiskorttia tarvitaan? Tämän kyselyn perustella määri-tellään kortin saamisen ehdot ja aloitetaan yhteistyöneuvottelut eri alojen palveluntarjoajien kanssa vammaiskortilla saatavis-ta palveluista, eduista ja mahdollisuuksista. Yksittäisiä vastauksia ei julkaista, mutta kyselyn kokonaistuloksia käytetään osana hankkeen viestintää. Kyselyn aineistoa työstetään sekä THL:ssä että Kehitysvammaisten Palvelusäätiössä. Toivomme vastauksia kyselyyn 13.1.2017 mennessä. Lisätietoja Vammaiskortista: Petra Tiihonen, Kehitysvammaisten Palvelusäätiö Vammaiskortti-hankkeen projektipäällikkö [email protected] puh. 0207 713 528 Tämä kysely lähetetään järjestöille, mutta se on myös kaikkien kiinnostuneiden vastattavissa avoimen linkin kautta. Kyselyyn liittyvissä teknisissä kysymyksissä voi tarvittaessa kääntyä Päivi Nurmi-Koikkalaisen, THL puoleen sähköpostitse [email protected] 1. Vastaajan taustatiedot Vastausten taustatietoja käytetään aineiston analysoinnin tukena, eikä yksittäisen vastaajan tai vastaajatahon tietoja tulla julkaisemaan tunnistettavasti. Etunimi * ________________________________ Sukunimi * ________________________________ Matkapuhelin ________________________________ Sähköposti ________________________________ Vastaan järjestön edustajana ________________________________ Asemani organisaatiossa ________________________________ Vastaan yksityisenä henkilönä ________________________________ Mahdolliset lisäkommentit ________________________________ 2. Jos vastaat yksityishenkilönä, mikä vaihtoehto kuvaa sinua? 0 Olen vammainen henkilö 0 Olen vammaisen henkilön läheinen 0 Olen avustaja 0 Olen sosiaalialan ammattilainen 0 Joku muu, mikä ________________________________ Vammaiskortin myöntämiseen liittyvät kysymykset 3. Vammaiskortin käyttöön liittyy periaatteita, joista on keskusteltu hankkeen aikana Euroopan komission, muiden korttia toimeenpanevien maiden, vammaisjärjestöjen ja palveluntarjoajien kanssa. Mitä mieltä olette näistä esillä olleista periaatteista? Täysin samaa mieltä; Melko paljon samaa mieltä; Eri mieltä; Täysin eri mieltä;En osaa sanoa

Vammaiskortti ei tule osaksi lainsäädännöllä määritettävää palvelujärjestelmää. Vammaiskortti on vapaaehtoinen ja vammaisella ihmisellä on oltava oikeus palveluihin ilman korttia.

Vammaiskortti ei määrittele palveluntarjoajien velvoitteita. Palveluntarjoajien velvoitteet esim. esteettömyyteen liittyen on määritelty lainsäädännössä. Vammaiskortti ei määrittele vammaisen henkilön oikeuksia. Vammaisen henkilön oikeudet on määritelty YK:n

Vammaissopimuksessa. Korttiprosessissa ei tehdä toimintakyvyn arviointia. Kortin saamiseen ei liity julkisen vallan käyttöä eli kyse ei ole viranomaispäätöksestä. Vammaiskortti on vapaaehtoinen

Liitteet


4. Mitä muuta haluaisit tuoda esille vammaiskortin periaatteisiin liittyen? 5. Näkemykset erilaisista kortin saamisen edellytyksistä Suomalaisessa palvelujärjestelmässä vammaisen henkilön oma arvio on kiinteä osa eri palvelujen ja tukitoimien arviointi- ja päätöksentekoprosessia. Lopullinen päätös palveluista on kuitenkin muun kuin asiakkaan tekemä. Kortin saamisen edellytyk-senä on ajateltu käytettävän jo olemassa olevia vammaisuuteen liittyviä päätöksiä, dokumentteja jne. Kaikissa Vammaiskort-tia toimeenpanevissa maissa muodostetaan kriteeristöjä kortin saamiselle, mutta yhtenäiset eurooppalaiset kriteerit eivät ole lainsäädännön erilaisuuden vuoksi mahdollisia (esim. monessa maassa ei ole lainsäädäntöä henkilökohtaisesta avusta). Vammaiskortin saamiseksi ei siten tarvitsisi uusia arviointeja vaan vammainen henkilö voisi itse hyödyntää kortin saamiseksi olemassa olevaa päätöstä tai dokumenttia. Mitä mieltä olette alla olevista näkemyksistä? Erinomainen ratkaisu; Melko hyvä ratkaisu; En osaa sanoa;Melko huono ratkaisu;Erittäin huono/sopimaton ratkaisu

Henkilön oma mielipide kortin tarpeesta riittää. Kortin saajia on mahdollisesti paljon. Kortin käyttäjien määrää on vaikea arvioida.

Kortin voi saada, jos on saanut aikaisemmin vammaisuuteen, pitkäaikaiseen sairauteen tai apuvälineisiin liittyvän palvelu-, tuki- tms. päätöksen. Kortin saajia on tietty määrä. Kortin käyttäjien määrä on mahdollinen arvioida.

Kortti ei perustu diagnoosiin vaan vammaisuuden takia tarvittaviin palveluihin ja tukiin. 6. Mahdolliset lisäkommentit periaatteisiin ja edellytyksiin. 7. Arvioi kunkin dokumentin kohdalla sen soveltuvuutta vammaiskortin saamisen edellytykseksi. Soveltuu erinomaisesti; Soveltuu melko hyvin ; Soveltuvuus melko huono; Ei sovellu lainkaan;En osaa arvioida

Kela: Alle 16 -vuotiaan vammaistuki Kela: 16 vuotta täyttäneen vammaistuki Kela: Eläkkeensaajan hoitotuki Liikennevakuutuksen hoitotuki Työtapaturma- ja ammattitautilain mukainen haittalisä Kuulovammaisen tulkkauspäätös Kuulo- ja näkövammaisen tulkkauspäätös Puhevammaisen tulkkauspäätös Puheterapeutin lausunto puhevammasta Omaishoitosopimus Vammaispalvelulain mukainen kuljetuspalvelupäätös Sosiaalihuoltolain mukainen liikkumisen tuen päätös (ns. kuljetuspalvelupäätös) Päätös saattajapalvelusta Vammaispalvelulain mukainen palveluasumispäätös Henkilökohtainen apu -päätös Päivätoimintapäätös Erityishuoltopäätös ja siihen liittyvät palvelut Lääkärinlausunto (tarkemmin kysymys 9:ssä) Erityisopettajan lausunto

8. Mahdolliset lisäkommentit dokumentteihin liittyen. 9. Vammaiskortti-hankkeen aikana on keskusteltu erilaisten lääkärinlausuntojen (diagnoosien) suhteesta vammais-korttiin. Mikä on näkemyksenne alla olevista asioista? Ehdottomasti on oltava mahdollisuus saada vammaiskortti tällä perusteella. Joissain tilanteissa pitäisi olla mahdollista saada vammaiskortti tällä perusteella. Ehdottamasti ei voi saada korttia näillä perusteilla. En osaa sanoa

Diabetes Epilepsia Allergia Neurologiset sairaudet (esim. MS, parkinsonismi) Aivovamma Aivohalvaus Mielenterveyteen liittyvät diagnoosit Ihosairaudet

Liitteet


Suolistoon ja virtsanpidätykseen liittyvät sairaudet Epämuodostumat Kehitysvamma Amputaatiot tms. vastaavat

10. Mitä muuta haluatte todeta lääkärin tai muun ammattilaisen antamista lausunnoista tai diagnooseista vammais-kortin myöntämisen pohjana? 11. Apuvälineiden käyttö korttioikeuden todentamiseen. Arvioi kunkin apuvälineen kohdalla sen soveltuvuutta kortin saannin perustaksi. Soveltuu erinomaisesti Soveltuu melko hyvin Soveltuvuus melko huono Ei sovellu lain-kaan En osaa arvioida

Käsikäyttöinen pyörätuoli Sähköpyörätuoli tai -mopedi Avustaja- tai opaskoira Kävelytukilaite eli ns. rollaattori Kyynärsauvat, kepit tms. Kommunikoinnin apuvälineet Kuulemisen apuvälineet Näkövammaan liittyvät apuvälineet Hengityskone Muu mikä?

12. Mahdolliset lisäkommentit apuvälineistä vammaiskorttioikeuden todentajina. 13. Näkemykset avustajan tarpeellisuuteen liittyvästä A:merkinnästä. Arvioi, minkä dokumenttien tms. perusteella A-merkinnän voisi halutessaan saada. Suomalaisessa palvelujärjestelmässä vammaisen henkilön oma arvio on kiinteä osa eri palvelujen ja tukitoimien arviointi- ja päätöksentekoprosessia. Lopullinen päätös palveluista on kuitenkin muun kuin asiakkaan tekemä. Kortin saamisen edellytyk-senä on ajateltu käytettävän jo olemassa olevia vammaisuuteen liittyviä päätöksiä, dokumentteja jne. Kaikissa Vammaiskort-tia toimeenpanevissa maissa muodostetaan kriteeristöjä kortin saamiselle, mutta yhtenäiset eurooppalaiset kriteerit eivät ole lainsäädännön erilaisuuden vuoksi mahdollisia (esim. monessa maassa ei ole lainsäädäntöä henkilökohtaisesta avusta). Vammaiskortin saamiseksi ei siten tarvitsisi uusia arviointeja vaan vammainen henkilö voisi itse hyödyntää kortin saamiseksi olemassa olevaa päätöstä tai dokumenttia. Mitä mieltä olette alla olevista näkemyksistä? Täysin samaa mieltä; Melkein samaa mieltä; En osaa sanoa; Jonkin verran eri mieltä; Täysin eri mieltä

Avustajamerkintää ei tarvita lainkaan vammaiskortissa Avustajan tarpeeseen liittyvä merkintä kortissa voi perustua olemassa olevaan avustajapäätökseen. Avustajan tarpeeseen liittyvä merkintä kortissa voi perustua olemassa olevaan omaishoidon päätökseen. Kela: Alle 16 -vuotiaan hoitotukea saava voi saada avustajamerkinnän. Kela: 16 vuotta täyttäneen vammaistukea saava voi saada avustajamerkinnän. Kela: Eläkkeensaajan hoitotukea saava voi saada avustajamerkinnän Liikennevakuutuksen hoitotukea saavalla voi olla oikeus saada avustajamerkintä. Työtapaturma- ja ammattitautilaki haittalisää saavalla voi olla oikeus avustajamerkintään Kuulovammaisen tulkkauspäätöksen saaneella voi olla oikeus avustajamerkintään Kuulo-näkövammaisen tulkkauspäätöksen saaneella on oikeus avustajamerkintään Puhevammaisen tulkkauspäätöksen saaneella voi olla oikeus avustajamerkintään. Vammaispalvelulain mukaisen kuljetuspalvelupäätöksen saaneella voi olla oikeus avustajamerkintään. Sosiaali-

huoltolain mukaisen kuljetuspalvelupäätöksen saanut voi olla oikeutettu avustajamerkintään. Päätös saattajapalvelusta voi oikeuttaa avustajamerkintään. Vammaispalvelulain mukainen palveluasumispäätös voi oikeuttaa avustajamerkintään. Päivätoimintapäätös voi oikeuttaa avustajamerkintään. Erityishuoltopäätös voi oikeuttaa avustajamerkintään. Tukihenkilöpäätös voi oikeuttaa avustajamerkintään. Liikkumisen apuvälineen käyttö voi oikeuttaa avustajamerkintään. Kommunikointiapuvälineen käyttö voi oikeuttaa avustajamerkintään. Näkövammaisuuden takia saatu apuväline voi oikeuttaa avustajamerkintään.

14. Mitä ajatuksia, toiveita,tai ehdotuksia sinulla on avustajamerkintään liittyen?

Liitteet


15. Mikä sellainen dokumentti tai peruste, joka ei esiinny tässä kyselyssä, pitäisi mielestäsi ottaa huomioon? 16. Onko mielestäsi olemassa sellaisia henkilöitä, jotka tarvitsisivat/ hyötyisivät vammaiskortista, mutta jotka mah-dollisesti jäävät päätösten ja dokumenttien ulkopuolelle ja siten ilman Vammaiskorttia? Kyllä; Ei; En osaa sanoa 17. Keitä nämä henkilöt ovat? 18. Mitä muuta haluaisit tuoda esiin vammaiskortin myöntämiseen liittyen? Vammaiskortin symbolit 19. Vammaiskorttiin on alustavasti suunniteltu mahdollisuutta liittää erilaisia symboleita (käyttäjän valinnan mu-kaan). Arvioi symbolien tarpeellisuutta. Tulee olla mukana Ei tule olla mukana En osaa sanoa Pyörätuoli Näkövammainen Kuulovammainen / induktiosilmukan tarve Viittomakieli Inva -WC Erityinen WC:n tarve Opas/avustajakoira Selkokielen tarve Vaikeus puhumisessa Vaikeus lukemisessa A=avustajan tarve 20. Mitä symboleja mahdollisesti puuttuu? Mihin vammaiskorttia tarvitaan? Vammaiskortti-hankkeen aikana selvitämme, millaisissa tilanteissa vammaiskorttia tarvitaan. Hankkeen koordinaattori neu-vottelee eri alojen (liikenne ja liikkuminen, kulttuuri-, liikunta- ja vapaa-ajan kohteet) palveluntarjoajien kanssa siitä, millai-sia etuja, hyötyjä tai palveluja Vammaiskortilla saisi. Lainsäädäntö velvoittaa palvelutarjoajia tekemään palveluistaan saavu-tettavia ja esteettömiä. Millä muulla tavoilla palveluntarjoajat voisivat lisätä vammaisten ihmisten osallisuutta? Palveluntarjoajilla on vapaus itse päättää kortilla saatavista eduista, hyödyistä ja palveluista. Yhteistyöneuvotteluissa on kuitenkin tärkeä tuoda esiin ne asiat, joita vammaiset ihmiset ja vammaisjärjestöt pitävät tärkeinä, jotta kortti vastaa vam-maisten ihmisten toiveisiin tarpeisiin ja lisää palveluntarjoajien osaamista tuottaa laadukasta palvelua vammaisille ihmisille. 21. Arvioi seuraavien väittämien tärkeyttä. Ei lainkaan tärkeä Vain vähän tärkeä Tärkeä Erittäin tärkeä En osaa sanoa

Vammaiskortilla voi todentaa vammaisuuden Vammaiskortilla voi sujuvoittaa asiakaspalvelutilanteita Vammaiskortilla voi lisätä palveluntarjoajien tietoisuutta vammaisten ihmisten oikeuksista, saavutettavuudesta ja

esteettömyydestä Vammaiskortti antaa palveluntarjoajille välineen kehittää palveluitaan vammaisten ihmisten tarpeisiin sopiviksi Vammaiskortti auttaa palveluiden esteettömyyden ja saavutettavuuden kehittämisessä Vammaiskortilla ja kortin takana olevilla symboleilla voi helposti osoittaa erityistarpeen (esim. kuulovamman tai

tarpeen selkokielelle) Vammaiskortilla voi todentaa tarpeen avustajalle / saattajalle Vammaiskortilla voi saada avustajan tai saattajan maksutta mukaan tapahtumiin tai liikennevälineeseen Vammaiskortilla voi saada alennusta avustajan tai saattajan lipusta Vammaiskortilla vammainen henkilö voi saada alennusta pääsy- tai matkalipuista Vammaiskortilla voi todentaa tarpeen päästä joissakin tilanteissa jonon ohi, esim. liikennevälineisiin kulkiessa Vammaiskortilla voi saada vammaisen henkilön tarpeisiin vastaavan paikan esim. katsomosta tai liikennevälineestä Vammaiskortin avulla voi paikallisesti ja yksittäisissä tilanteissa neuvotella erilaisista eduista ja hyödyistä asiakas-

palvelutilanteissa

Liitteet


22. Mitä asioita pitäisi ottaa huomioon, kun neuvottelemme yhteistyöstä palveluntarjoajien kanssa? 23. Onko Vammaiskorttiin tarpeellista liittää mahdollisuus QR-koodin käyttöön? Selite: QR-koodi on kaksiulotteinen viivakoodi. QR-koodeja käytetään mobiililaitteissa käyntikorttien ja nettilinkkien avaa-miseksi. Mobiililaitteella skannataan tai otetaan kuva viivakoodista, jonka jälkeen puhelin avaa koodista löytyvän linkin. QR-koodilla vammainen ihminen voisi jakaa itse laatimiaan ja valitsemiaan tietoja asiakaspalvelutilanteissa. Esimerkiksi jos henkilöllä on puhevamma, hän voisi itse laatia itsestään QR-koodin avulla avautuvan kuvauksen, jolla kertoa palveluntarjo-ajalle toiveistaan ja tarpeistaan asiakaspalvelun sujuvoittamiseksi. QR-koodi olisi Vammaiskortissa vapaaehtoinen eikä QR-koodi muodosta rekisterejä kortin käyttäjistä. Kyllä, koska; Ei, koska; En osaa sanoa 24. Miten kortin voimassaoloaika pitäisi mielestäsi määritellä? Korttiin tulee kaikissa toimeenpanevissa maissa voimassaoloaika. Voimassaoloaikaa tarvitaan, koska kortin saamisen kritee-rit ja kortilla saatavat edut, palvelu ja mahdollisuudet voivat muuttua.

Kortti voimassa 5 vuotta hakupäivästä kaikille Kortti voimassa 10 vuotta hakupäivästä kaikille En kannata ajatusta voimassaoloajasta Voimassaoloaika pitäisi määritellä jotenkin muuten, miten?

25. Lopuksi Mitä muuta haluaisit vielä tuoda esille vammaiskorttiin liittyen?

Liitteet


Liite 3 Kyselyn vastausten yhteenveto

Vammaiskortti kyselyn vastaukset Huom! Avovastaukset on jätetty pois. 1. Vastaajan taustatiedot Vastaajia oli yhteensä 122, joista 86 edusti yksityishenkilöitä. Tässä vastaukset edustavat kaikkia vas-taajia. 2. Jos vastaat yksityishenkilönä, mikä vaihtoehto kuvaa sinua? Vastaajien määrä: 86

Kysymys 3. Vammaiskortin käyttöön liittyy periaatteita, joista on keskusteltu hank-keen aikana Euroopan komission, muiden korttia toimeenpanevien maiden, vam-maisjärjestöjen ja palveluntarjoajien kanssa. Mitä mieltä olette näistä esillä olleista periaatteista? Vastaajien määrä: 121 Periaate: Vammaiskortti ei tule osaksi lainsäädännöllä määritettävää palvelujärjestelmää. Vammais-kortti on vapaaehtoinen ja vammaisella ihmisellä on oltava oikeus palveluihin ilman korttia.

Liitteet


Periaate: Vammaiskortti ei määrittele palveluntarjoajien velvoitteita.

Periaate: Palveluntarjoajien velvoitteet esim. esteettömyyteen liittyen on määritelty lainsäädännössä.

Periaate: Vammaiskortti ei määrittele vammaisen henkilön oikeuksia. Vammaisen henkilön oikeudet on määritelty YK:n Vammaissopimuksessa.

Liitteet


Periaate: Korttiprosessissa ei tehdä toimintakyvyn arviointia.

Periaate: Kortin saamiseen ei liity julkisen vallan käyttöä eli kyse ei ole viranomaispäätöksestä.

Periaate: Vammaiskortti on vapaaehtoinen

Liitteet


5. Näkemykset erilaisista kortin saamisen edellytyksistä Suomalaisessa palvelujärjestelmässä vammaisen henkilön oma arvio on kiinteä osa eri palvelujen ja tukitoimien arviointi- ja päätöksentekoprosessia. Lopullinen päätös palveluista on kuitenkin muun kuin asiakkaan tekemä. Kortin saamisen edellytykse-nä on ajateltu käytettävän jo olemassa olevia vammaisuuteen liittyviä päätöksiä, dokumentteja jne. Kaikissa Vammaiskorttia toimeenpanevissa maissa muodostetaan kriteeristöjä kortin saamiselle, mutta yhtenäiset eurooppalaiset kriteerit eivät ole lain-säädännön erilaisuuden vuoksi mahdollisia (esim. monessa maassa ei ole lainsäädäntöä henkilökohtaisesta avusta). Vammais-kortin saamiseksi ei siten tarvitsisi uusia arviointeja vaan vammainen henkilö voisi itse hyödyntää kortin saamiseksi olemassa olevaa päätöstä tai dokumenttia. Mitä mieltä olette alla olevista näkemyksistä?

Vastaajien määrä: 122 Arvioitava asia: Henkilön oma mielipide kortin tarpeesta riittää. Kortin saajia on mahdollisesti paljon. Kortin käyttäjien määrää on vaikea arvioida.

Arvioitava asia: Kortin voi saada, jos on saanut aikaisemmin vammaisuuteen, pitkäaikaiseen sairau-teen tai apuvälineisiin liittyvän palvelu-, tuki- tms. päätöksen. Kortin saajia on tietty määrä. Kortin käyt-täjien määrä on mahdollinen arvioida.

Liitteet


Arvioitava asia. Kortti ei perustu diagnoosiin vaan vammaisuuden takia tarvittaviin palveluihin ja tukiin.

7. Arvioi kunkin dokumentin kohdalla sen soveltuvuutta vammaiskortin saamisen edellytykseksi. Vastaajien määrä: 120

Kela: Alle 16 -vuotiaan vammaistuki

Kela: 16 vuotta täyttäneen vammaistuki

Liitteet


Kela: Eläkkeensaajan hoitotuki

Liikennevakuutuksen hoitotuki

Työtapaturma- ja ammattitautilain mukainen haittalisä

Liitteet


Kuulovammaisen tulkkauspäätös

Kuulo- ja näkövammaisen tulkkauspäätös

Puhevammaisen tulkkauspäätös

Liitteet


Puheterapeutin lausunto puhevammasta

Omaishoitosopimus

Vammaispalvelulain mukainen kuljetuspalvelupäätös

Liitteet


Sosiaalihuoltolain mukainen liikkumisen tuen päätös (ns. kuljetuspalvelupäätös)

Päätös saattajapalvelusta

Vammaispalvelulain mukainen palveluasumispäätös

Liitteet


Henkilökohtainen apu -päätös

Päivätoimintapäätös

Erityishuoltopäätös ja siihen liittyvät palvelut

Liitteet


Lääkärinlausunto (tarkemmin kysymys 9:ssä)

Erityisopettajan lausunto

Liitteet


9. Vammaiskortti-hankkeen aikana on keskusteltu erilaisten lääkärinlausuntojen (diagnoosien) suhteesta vammaiskorttiin. Mikä on näkemyksenne alla (diagnoosi lis-ta) olevista asioista? Vastaajien määrä: 119

11%

38%

6%

71%

68%

65%

14%

6%

33%

29%

76%

53%

54%

52%

49%

24%

27%

29%

63%

56%

50%

55%

18%

39%

21%

3%

30%

1%

1%

2%

12%

21%

7%

2%

1%

1%

0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %

Diabetes

Epilepsia

Allergia

Neurologiset sairaudet (esim. MS,parkinsonismi)

Aivovamma

Aivohalvaus

Mielenterveyteen liittyvät diagnoosit

Ihosairaudet

Suolistoon ja virtsanpidätykseen liittyvätsairaudet

Epämuodostumat

Kehitysvamma

Amputaatiot tms. vastaavat

Ehdottomasti on oltava mahdollisuus saadavammaiskortti tällä perusteella.

Joissain tilanteissa pitäisi olla mahdollista saadavammaiskortti tällä perusteella.

Ehdottamasti ei voi saada korttia näillä perusteilla.

En osaa sanoa

11. Apuvälineiden käyttö korttioikeuden todentamiseen. Arvioi kunkin apuvälineen kohdalla sen soveltuvuutta kortin saannin perustaksi. Vastaajien määrä: 120

78%

81%

85%

52%

34%

59%

48%

62%

75%

16%

13%

10%

28%

36%

28%

25%

23%

13%

1%

1%

1%

11%

18%

6%

14%

8%

3%

3%

3%

3%

5%

7%

3%

4%

3%

3%

0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %

Käsikäyttöinen pyörätuoli

Sähköpyörätuoli tai ‐mopedi

Avustaja‐ tai opaskoira

Kävelytukilaite eli ns. rollaattori

Kyynärsauvat, kepit tms.

Kommunikoinnin apuvälineet

Kuulemisen apuvälineet

Näkövammaan liittyvät apuvälineet

Hengityskone

Soveltuu erinomaisesti

Soveltuu melko hyvin

Soveltuvuus melko huono

Ei sovellu lainkaan

En osaa arvioida

Liitteet


13. Näkemykset avustajan tarpeellisuuteen liittyvästä A:merkinnästä. Arvioi, minkä dokumenttien tms. perusteella A-merkinnän voisi halutessaan saada. Suomalaisessa palvelujärjestelmässä vammaisen henkilön oma arvio on kiinteä osa eri palvelujen ja tukitoimien arviointi- ja päätöksentekoprosessia. Lopullinen päätös palveluista on kuitenkin muun kuin asiakkaan tekemä. Kortin saamisen edellytykse-nä on ajateltu käytettävän jo olemassa olevia vammaisuuteen liittyviä päätöksiä, dokumentteja jne. Kaikissa Vammaiskorttia toimeenpanevissa maissa muodostetaan kriteeristöjä kortin saamiselle, mutta yhtenäiset eurooppalaiset kriteerit eivät ole lain-säädännön erilaisuuden vuoksi mahdollisia (esim. monessa maassa ei ole lainsäädäntöä henkilökohtaisesta avusta). Vammais-kortin saamiseksi ei siten tarvitsisi uusia arviointeja vaan vammainen henkilö voisi itse hyödyntää kortin saamiseksi olemassa olevaa päätöstä tai dokumenttia. Mitä mieltä olette alla olevista näkemyksistä?

Vastaajien määrä: 121

Väittämän Avustajamerkintää ei tarvita lainkaan vammaiskortissa oli ainoastaan 10 täysin samaa mieltä, jonki verran eri mieltä oli 22prosenttia ja 51 prosenttia vastaajista (121) oli täysin eri mieltä eli kannatti A –merkintää kortiin.

Avustajamerkin (A) perusteiden arviointi.

0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %

Avustajamerkintää ei tarvita lainkaan vammaiskortissa

Avustajan tarpeeseen liittyvä merkintä kortissa voi perustua olemassa olevaan…

Avustajan tarpeeseen liittyvä merkintä kortissa voi perustua olemassa olevaan…

Kela: Alle 16 ‐vuotiaan hoitotukea saava voi saada avustajamerkinnän.

Kela: 16 vuotta täyttäneen vammaistukea saava voi saada avustajamerkinnän.

Kela: Eläkkeensaajan hoitotukea saava voi saada avustajamerkinnän

Liikennevakuutuksen hoitotukea saavalla voi olla oikeus saada avustajamerkintä.

Työtapaturma‐ ja ammattitautilaki haittalisää saavalla voi olla oikeus avustajamerkintään

Kuulovammaisen tulkkauspäätöksen saaneella voi olla oikeus avustajamerkintään

Kuulo‐näkövammaisen tulkkauspäätöksen saaneella on oikeus avustajamerkintään

Puhevammaisen tulkkauspäätöksen saaneella voi olla oikeus avustajamerkintään.

Vammaispalvelulain mukaisen kuljetuspalvelupäätöksen saaneella voi olla oikeus…

Sosiaalihuoltolain mukaisen kuljetuspalvelupäätöksen saanut voi olla oikeutettu…

Päätös saattajapalvelusta voi oikeuttaa avustajamerkintään.

Vammaispalvelulain mukainen palveluasumispäätös voi oikeuttaa avustajamerkintään.

Päivätoimintapäätös voi oikeuttaa avustajamerkintään.

Erityishuoltopäätös voi oikeuttaa avustajamerkintään.

Tukihenkilöpäätös voi oikeuttaa avustajamerkintään.

Liikkumisen apuvälineen käyttö voi oikeuttaa avustajamerkintään.

Kommunikointiapuvälineen käyttö voi oikeuttaa avustajamerkintään.

Näkövammaisuuden takia saatu apuväline voi oikeuttaa avustajamerkintään.

Täysin samaa mieltä

Melkein samaa mieltä

En osaa sanoa

Jonkin verran eri mieltä

Täysin eri mieltä

Liitteet


16. Onko mielestäsi olemassa sellaisia henkilöitä, jotka tarvitsisivat/ hyötyisivät vam-maiskortista, mutta jotka mahdollisesti jäävät päätösten ja dokumenttien ulkopuolelle ja siten ilman Vammaiskorttia? Vastaajien määrä: 115

17. Keitä nämä henkilöt ovat? (viittaus ulkopuolelle jäävistä)

55 vastaaja ilmoitti yhden tai useaman tilanteen, joka näytää jäävän kortin ulkopuolelle. 18. Mitä muuta haluaisit tuoda esiin vammaiskortin myöntämiseen liittyen? Vastaajien määrä tähän kysymykseen oli 22. 19. Vammaiskorttiin on alustavasti suunniteltu mahdollisuutta liittää erilaisia symbo-leita (käyttäjän valinnan mukaan). Arvioi symbolien tarpeellisuutta. Vastaajien määrä tähän kysymykseen oli 118:

Pyörätuoli

Liitteet


Näkövammainen

Kuulovammainen / induktiosilmukan tarve

Viittomakieli

Liitteet


Inva –WC( eli esteetön wc)

Erityinen WC:n tarve

Opas/avustajakoira

Liitteet


Selkokielen tarve

Vaikeus puhumisessa

Vaikeus lukemisessa

Liitteet


A=avustajan tarve

20. Mitä symboleja mahdollisesti puuttuu?

Puuttuvia symbooleja ilmoitettiin 42 vastauksessa.

21. Arvioi seuraavien väittämien tärkeyttä. Vastaajien määrä: 120

Vammaiskortilla voi todentaa vammaisuuden

Vammaiskortilla voi sujuvoittaa asiakaspalvelutilanteita

Liitteet


Vammaiskortilla voi lisätä palveluntarjoajien tietoisuutta vammaisten ihmisten oikeuksista, saavutetta-vuudesta ja esteettömyydestä

Vammaiskortti antaa palveluntarjoajille välineen kehittää palveluitaan vammaisten ihmisten tarpeisiin sopiviksi

Vammaiskortti auttaa palveluiden esteettömyyden ja saavutettavuuden kehittämisessä

Liitteet


Vammaiskortilla ja kortin takana olevilla symboleilla voi helposti osoittaa erityistarpeen (esim. kuulo-vamman tai tarpeen selkokielelle)

Vammaiskortilla voi todentaa tarpeen avustajalle / saattajalle

Vammaiskortilla voi saada avustajan tai saattajan maksutta mukaan tapahtumiin tai liikennevälinee-seen

Liitteet


Vammaiskortilla voi saada alennusta avustajan tai saattajan lipusta

Vammaiskortilla vammainen henkilö voi saada alennusta pääsy- tai matkalipuista

Vammaiskortilla voi todentaa tarpeen päästä joissakin tilanteissa jonon ohi, esim. liikennevälineisiin kulkiessa

Liitteet


Vammaiskortilla voi saada vammaisen henkilön tarpeisiin vastaavan paikan esim. katsomosta tai lii-kennevälineestä

Vammaiskortin avulla voi paikallisesti ja yksittäisissä tilanteissa neuvotella erilaisista eduista ja hyö-dyistä asiakaspalvelutilanteissa

Liitteet


23. Onko Vammaiskorttiin tarpeellista liittää mahdollisuus QR-koodin käyttöön? Selite: QR-koodi on kaksiulotteinen viivakoodi. QR-koodeja käytetään mobiililaitteissa käyntikorttien ja nettilinkkien avaamiseksi. Mobiililaitteella skannataan tai otetaan kuva viivakoodista, jonka jälkeen puhelin avaa koodista löytyvän linkin. QR-koodilla vammainen ihminen voisi jakaa itse laatimiaan ja valitsemiaan tietoja asiakaspalvelutilanteissa. Esimerkiksi jos henkilöllä on puhevamma, hän voisi itse laatia itsestään QR-koodin avulla avautuvan kuvauksen, jolla kertoa palveluntarjoajalle toiveistaan ja tarpeistaan asiakaspalvelun sujuvoittamiseksi. QR-koodi olisi Vammaiskortissa vapaaehtoinen eikä QR-koodi muodosta rekiste-rejä kortin käyttäjistä.


24. Miten kortin voimassaoloaika pitäisi mielestäsi määritellä? Korttiin tulee kaikissa toimeenpanevissa maissa voimassaoloaika. Voimassaoloaikaa tarvitaan, koska kortin saamisen kriteerit ja kortilla saatavat edut, palvelu ja mahdollisuudet voivat muuttua.


Documents

Terveystaloustiede 2017 Terveystaloustieteen päivä 3.2 ...€¦ · 5 THL – Työpaperi 27 / 2017 Sammandrag Ahola, Sanna; Mätäasho, Johanna & Nurmi-Koikkalainen Päivi. EU:n