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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN
FACULTAD DE OBSTETRICIA
Embarazo prolongado y su relación con el estado del recien nacido en el Hospital Apoyo Jquitoa ''César._
Garayar 'García" Región loreto periodo Octubre 1994 - Setiembre 1995.
S' {
........ TES 1 S
Para optar el Título P.roÍellional de:
OBSTETRICIA
Presentado por:
Celia Belén Vásquez Pinedo
Tarapoto - Perú
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN
FACULTAD DE OBSTETRICIA
EMBARAZO PROLONGADO Y SU RELACION CON EL ESTADO
DEL RECIEN NACIDO EN EL HOSPITAL APOYO IGUITOS
"CESAR GARAYAR GARCIA" REGIDN LORETO PEF:IODO
OCTUBRE 1994-SETIEMBRE 1995º
CELIA BELEN VASOUEZ PINEDO
JURADO CALIFICADOR:
·········--········-····-~b ..... e ................ .. DR.•AB~O ~~~)YAR M :t: ~:;:.t•l l~f f~ O r
DEDICATORIA
1 Maria Elisa; por su
sacrificio y apoyo
persona el tesón y la disciplina,
•• J .... tJ t.-::'
Magaly y ·Angel Rohán quE' con
mi formación profesional
CELIA BELEN .
AGRADECIMIENTO
A la Dbst. Ana Maribel Becerril Iberico,
de nuestra Universidad y al Gineco-Obstetra Nicolás
Hernández Hernández, personal asistencial del Hospital
coordinador de nuestro internado;
su asesoramiento desinteresado en
Herberth Arévalo Bartra, por su apoyo
desinteresado en parte gramatical
' .: .... i..~.i. L . ., Peds--ei Ballena · Chumí oque
colaboración en el desarrollo de la parte estadística
A los docentes de nuestra facultad,
impartido sus sabias enseHan2as durante mi formaci6n
Director del Hospital Apoyo César Garayar
Fer--nánde:z y
Cas--los Calampa del Aguila
preprofesionales en el Hospital I qiJi te)~==· C:t~·s~.a11••
Garayar García y ;;;,}. mismo tiempo desarrollar este
CELIA BELEN
I N D I C E
I I I • CJ.B,:JET I 1v1rn:; • " " ·' " • " n u n " " ••• N n •• u " • " " " •• u ••• "
I\l., Mf'.';TERI¡.'.:'il .. E'.3 Y METDDOS ......................... .
'·./"'
'. l T V J. ,.
1 1 ·r ·1· V J. J. " RECOMENDACIONES ..............•..•.........
·¡ .. ,,. -~· ··~t
i 1::: . .t •. J
VIII REFERENCIAS DIBLIOGRAFICAS •••••••••••••••• 45
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN
FACULTAD DE OBSTETRICIA
TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE DBSTETRIZ
"EMBARAZO PROLONGADO Y SU RELACION CON EL ESTADO
DEL RECIEN NACIDO~ EN EL HOSPITAL APOYO IQUITOS
"CESAR GARAYAR GARCIA" REGION LORETO PERIODO
OCTUBRE 1994-SETIEMBRE .l.'~9~.6
CELIA BELEN VASOUEZ PINEDO
TARAPOTO - PERU
1 9 9 s.
RESUMEN
El presente estudio de tipo aplicado y de cohorte,
se realizó en el Hospital Apoyo de
periodo 81 de octubre de 1994 a 30 de
embarazo prolongado y
recién nacido, su establecer relaciones
entre los resultados obtenidos y los de otros autores y
de esta manera tener un ccmocimiento de acuerdo a
nuestra realidad.
de 2,866 partos se seleccionó
pacientes con diagnóstico de embarazos prolongados por
les sometió al interrogatorio y
cuenta los criterios de
inclusión y a sus respectivos recién nacidos, se evaluó
los resultados fueron sometidos a
La frecuencia de embarazo prolongado por FUM fue
... ! -· Ul:-;.'
• .J N"
Ut:'! .. :: •W?N'? "l ·-' tt / ·' .~,, .., c!r,, un
grado de asfixia en el
moderadamente deprimido, el 27.08% (n=28) de los recién
(n=21) tuvo placenta calcificada y el
-·~· ,.
amniótico verde espeso, la morbilidad de los recién
.: O~O MO .. 1::: ., t. i ~ ··- ; .. • }
( rs::::J.)
respiratorio, ausent~ndose la mortalidad.
manejo de esta patología 1 -·· .... .l. L.!"::::·
un ·-'···· lJ{:::'
tratamiento acorde a la infraestructura que permite
capacitación permanente del personal.
INTRODUCCION
Se considera anomalía de la duración del
. cuando el parto se produce fuera del limite considerado
gestación (37-41
postérmino es aquel cuya duración sobrepasa el límite
de 293 días ó 41 semanas y 6 días, desde el comienzo
clt:.:-· 1 último ciclo menstrual incidencia oscila
'º';"ll/ ·' ,r,,
}. ,:;, s;. diversas estadísticas
comunicadas se debe, especialmente, a
metodología utilizados para el diagnóstico de la edad
gestacional del feto (2,1); es evidente la importancia
de precisar la duración de la gestación en general,
prolongado la estancia del auténtico .¡; ~·· .1. • •••• 1 i::.:= LLJ
término en el útero, mayor es el
nazca un ni0o con alteraciones graves (3).
Su etiología es desconocida (4,5,6), según algunos
influir la edad, paridad, así
vid;:.<.
En estas gestaciones se observa a0mento de ., ·-.i. r.:\
anencefalia, hidrocefalia u osteogénesis imperfecta (6)
y cuando existe historia previa de síndrome de post
madurez, hay un 50% deposibilidad de recurrencia {6,2).
r·¡ ··.::
lo mencionado donde se reconoce
embarazo prolongado es un factor de riesgo
., ·-J. d
desencadenado controversia en relación al diagnóstico,
control prenatal y su manejo intraparto por
han dise~ado diferentes esquemas; no
aceptados por todos los
autores cuando se necesita definir una
tenemos con la supervisión simultánea par ultrasonido
test de estimulación vibroacústica (VAST)
no hubo diferencia significativa en la
bajos valores ce Apgar. Con estos resultadas se
CTE'. _ ...... ... i ·- : ·- ·-~-! Lt tJ r .:\., -:::\ i 1
supervisión rutinaria. (7)
J. i'.:"i
puede tener beneficios obstétricos y
perinatales para postdatas (8); la medición del liquido
amniótico provee una estimación más precisa en función
del tiempo de gestación (9) como método efectivo
••• .. {; •¡.: ...... R.: .;t •• R,
r~1. J J ... L L L. .. L L1$ S la determinación
de la fecha de nacimiento por ultrasonografia temprana
reduce el número de embarazos post-términos (11) y como
los métodos actuales de exploración fetal permiten sólo
sólo después de revisar la
•• ·¡ e:~ l recién nacido.(5)
-· ·¡ r::t.i. parto ya sea con inducción
o expectativa, se reportan que muertes perinatales han
C:U./ c.it
espontáneamente, más no con inducción
pero se incrementó la tasa de cesárea
la población obstétrica .... ·-· -- ........... i <:.:_t1:::.:1 Jt·.:-.,r d. .i r.
r·- -·· r::.11
control activo (12).
hay ninguna ventaja particular dejar proceder
semanas cumplidas,
gel está disponible
La aplicación intracervical
de PGE2 gel es superior a la oxitocina intravenosa en
labor en embarazos
términos de cortar el intervalo del parto y aumentar la
·-' ·-Lit'.":' vaginales exitosas /
"f et.o
con un valor de Bishop mayor de 6~
considerablemente
seguimiento expectativo
\/ c.;:: J''" !?:!-u ~::. Jos.
valores de Bishop son mayores que 8 (5%). (15)
•••• ·¡ t.,·: .l
induc:c:i.ón
( inducc:.i.ón
·I •I .. !..J .
es desfavorable
•"• ·: t:.:' J.
fetales potenciales con
-· •; e::\ J.
J f.)~::.
complicaciones de mujeres de 41 semanas de gestación es
iT!Li y las dos estrategias;
'·- ... . : .... 1 ... L$t.':i . .J t .. t .i t::l
cualquiera de los controles son aceptados. (16)
Conociendo esta conclusión y
Apoyo de !quitos
-···; .. _., .: ....... . L. J .. :t ~ j _i, t_ t .. ~ ' ·J. e\ -¡: iii\ l t;:;,
permiten corroborar
pi···:.l.me.
·-· 'I t:;' J.
sobre su frecuencia y que muchas veces
conociendo la inquietud
..... , I::.:.' J.
impulsó a realizar este estudio para lo cual planteamos
la siguiente interrogante.
¿Cuál es la influencia del embarazo prolongado en
el esta.do del t-ecién nacido?
limitaciones del f:~·s:. t i..J d .i. C) :t el
' realidad de esta
mejoramiento de la salud neonatal.
b)
e~ )
·l.····, .. L.L
OBJETIVOS
1 ···. .\ ~::\ 1 M .. •000
J.{...!":;::•
-· ... ·-· .. r::.111 t:' .t
OOM ·;
t·::' J. porcentaje de embara2os prolongados.
• ....• • .i: .: .. .: ~· l"~"l ~=::· j .i . . =·~ .. \. >:;\
producto ce embara20 prolongado.
predominantes en
recién nacido de embarazo prolongado .
la morbimortalidad . .J .... Ut:.:1
de embarazo prolongado.
. ., E;.!.
HIPOTESIS
Hipótesis de investigación;
E~istirá relación entre el embarazo prolongado y el
recién nacido en el Hospital Apoyo Iquitos
Hipótesis estadística:
I J.: n_t
2,)ar-iables:
\)" I ,,
'../u J) ...
;-·1 r: .. i estado (Apgar y característica físicas)
n,::1c:.i.do 12<:::. independiente del
embarazo prolongado.
recién nacido depende del
embarazo prolongado.
Embarazo prolongado
características físicas)
Fcl E1cl :\.ns:. t. ¡···u e: e:.\. ón
_.! -- i Ui::.·.:J.
MATERIALES Y KETODOS
Tipo de ir.-..1esti.gación;;
presente estudio es de ti pe ,::,pl :i.ciii1c:lc
recolécción prospectiva con la finalidad
establecer relaciones entre las variables sometidas al
Diseño de investigación~
el presente estudio se utilizó el
/
r~ .... :::._ ····· ··-· ·-·· .... : ···-> C} ·v· ......
l'" 1 ;
,1¡
~ Dz
Donde:
() Observaciones hechas a cada variable
Subindicaciones en cada observación.
Posible Relación e f"; t: , .. "''
n Muestra de estudio.
·¡ r.::. -\· '-·'
Criterios de selección del grupo de estudio:
menstruales regulares y normales.
Mujeres que no usaron anticonceptivos orales
... ·- .L.·-·-·· ci 1 i t. ',;:f :;:-
Mujeres que no quedaron embarazadas durante
Je~ 1 ,7:\ e t. E.~n e: .i. ;:.~ ,,
Embarazadas mayor D ic;JUC:! J.
Recién nacidos de madres
embarazo prolongado obtenidas por vía vaginal
Mujeres con edad gestacional
41 semanas por FUM.
Población y muestra~
Nuestro universo muestral
todas las madres gestantes que acudieron en el período
de estudio del 01 de octubre de 1994 al 30 de setiembre
servicio de Gineco-obstetricia del
Hospital Apoyo Iquitos César Garayar García.
Tipo de muestreo;;
No probalistico intencionado al estudio
Muestra;;
Estuvo conformado por el 100% de mujeres con edad
gestacional mayor o igual a 42 semanas y
los criterios de inclusión; los cuales sumaron un total
de 10~ pacientes con sus respectivos recién nacidos.
Métodos e instrumentos para recolectar datos: •
1 -·. .~. r::\ metodología científica predominando
interrogatorio y e: l .:i.n :i. c:c:1
observación directa.
Formato dise~ado para la investigación
Test de Lubchenko
Test de Capurro.
Técnicas de recolección de datos;
Toda gestante que llegaba al servicio de gineco-
1 ¡::~
v.:{.;:;, v;::,q:i.ni:'·1J
interrogatorio y
inclusión o exclusión en el estudio.
17
A los recién nacidos se 1es evaluó mediante el
test de Apgar al minuto para determinar el grado de
asfixia, el test de Lubchenko para determinar si es
adecuado o no la edad gestacional con su peso; y las
características de post madure2 del recién nacido se
obtuvo mediante el test de Capurro.
La placenta fue pesada j examinada
macroscópicamente para obtener sus características.
Los datos recolectados se vaciaron en el formato
de investigación de --~-LciUci paciente.
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS!
Se utili2ó estadística, tanto de tipo
descriptivo como inferencial.
1 -· Lci aplicación de la estadística descriptiva
implicó elaborar cuadros estadísticos y luego
recurrir a medidas de tendencia central, medidas de
dispersión con la finalidad de verificar los objetivos
especificas
objetivos se
relacionando
planteados; asimismo en algunos de estos
aplicaron , -~ci estadística inferencial,
l2s características del recién nacido de
embarazo prolongado, para esto se elaboraron tablas de
contingencia, como las variables estan medidas en la
escala nominal se utilizó la distribución chi cuadrado
para la verificación de hipótesis con un nivel
conf ian2a de un 5% en algunos casos y otros de 1%.
' ' ~,
RESULTADOS Y DISCUSIONES
CUADRO NQ 01
EMBARAZO PROLONGADO Y SU RELACION CON EL ESTADO DEL RECIEN NACID05
GARAYAR GARCIA" EN EL HOSPITAL APOYO IQUITGS "CESAR REGION LORETO PERIODO OCTUBRE 1994 -
SETIEMBRE 1995 •
.DISTRIBUCION SEGUN FRECUENCIA DE EMBARAZO PROLONGADO
r ................................................... ---······ .. ···--···· .. ·············-········-······r·-·········································--····· ...................... i ............................................................. -·r···· ...................................... - ................. ~
L':,~::~:l:~~-l,~~::_~_J_~.''.~~,;:=~----E~~~:~~:~]:~~~::::J i j l i i t (J C:: t. Ll f:) r· E·f l ·~·) (.~¡ ,,:~. ¡ ::? .í~i- 6::. · i ·~;s i :~;:_ /: <i::· ,:~ j ¡Noviembre 1994 ¡ 229 ¡ 8 ¡ 3.49 ¡ ,1 :~:::~¡ ~~;::~-~:rd:H·· Ei .:'.;_·:~¡·:;:? ~~' ¡
1 ~~'.:~~:~) 1
1 1 ~' 1
1 '~<. -~)~~ 1
1 t F' E: ti Jr- t·=:· 1:-· t'.) l t.-:} <:;r ~~1 f :2 :2 :2 f ~;: f :~~ " l ~7¡ j ! Mi:ü-·:::o 199~;:, l 22.7 '.,! 'l ::~; j ~;\ .. / ,::, i f PJ t) v·· .i 1 l •;! i:.~i ~.:< t! ~~~ :~;; r.:? ~.=l f ~? ., 121.:-;:· f ·¡ Mi:~\iD 199::.', ti 29 .1. !Í 9 ·¡ 4., ff? ·¡ f c3ur:·í.iO 199':• í __ ¡'. '.2','::'14 ¡ ~~, { 1 .9{':' ¡! jJulio 1995 245 ,:_J 7 j 2.86 ¡ ¡ P> g e:¡ s~~~t e) .l r::? ·-:¡ :.:~i f ~~:: 1 ~z~ J. l~. ¡ (:: .. ¿~\ ~7 ~ lSet embre 1995 226 11 l 4.87 ~ ¡ . t ! 1 ~
L--·-····-·········································-··-····-········--····-········-·-············-·-1----·· .. ························-·······-·················-··-··-·····¡······-··············-·······································.!-··············-···················-················-·······¡
:1 ... ~: ... 1~:'..:1_::.~~.'.:.: ....................... -················--················-·-·--·······-t ......... ~:~'.'.= .. ~'-~~~: ................................. J ........... -.. ~:.~~~:~ ............................ J: ............. :.~'.:~--~---~~-~'.~---·-··--·····) ... ._ -·· ..... 1 :···u 1•-i::::\ J.
Fl estudio realizado
setiembre de 1995 en el Hospital Apoyo de Iquitos César
Garayar García, ubicado en la región Loreto, obedece de
; ... J.<:;:\ clF:·
cuadro NQ 01 tenemos un promedio mensual de nacimientos
embarazos prolcmgados por
/l ··-; dE•
FUM, mientras que anualmente
i ·-.:¡
.. J •M• tJ \:'::· decir··
nacimientos 36 son de emb2razos prolongados,
desviación de 1.06, implicando que los nacimientos no
dispersados o la variabilidad entre ellos es
y la distribución de éstos es •-• -· ·-· •••• M• "J i JLJf iBc:{ J. 11
El porcentaje obtenido por nosotros cae en el
intervalo establecido por Pérez
cifras entre el
embarazos, también hay otras cifras que reportan varios
autores que oscilan entre el 3 y el 14%. (18,19,5,1)
La variaciones diversas de la estadística se debe
ffft.t}' probablemente a la diferencia por error en
la edad gestacional
calcula sólo por la fecha de la última menstruación.
( J. )
CUADRO NQ 02
EMBARAZO PROLONGADO Y SU RELACION CON EL ESTADO DEL RECIEN NACIDO~ EN EL HOSPITAL APOYO IQUITOS "CESAR
GARAYAR SARCIA" REGION LORETO PERIODO OCTUBRE 1994 -SETIEMBRE i995ª
DISTRIBUCION SEGUN CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS
, ................................................................. ·-·--·············-··············-·····························--··-·······-····-····-·····•·-.. ····r··-··············· .. ··········-·-············-·--····-·T··············-·····-·················-··-·······--····¡ )! CARACTERISTICAS DEMOGRAFICASl NQ ·¡ % l
. i ,\ 1 ,1 f··-····· .. ·····-·······---······--····-............... ___ , ......... __ ................................... -....................... -...... _.,, .......... -.. ·-····i·---............................. - ............... _,,,, .......... ¡·····-···-.. ····· ............................................. i
.. :,¡ ;1:._:1.·~.) ¡~; I) ~ i!·_f .,·,:·:¡ , .... , ·¡ ,_ ~ 19 a~os 23 22.~~ 1 ! .-·.i ,-.:··,, .-·; ";1· .··.: .. ... / ..... , r·; 1 .-·; .: r·; .-·; !
1
,_. , . .:. "·· .. -: . . _;, l:<. n C; ~,. l . .::. ,-;:¡ ¡ ..::. e; • 7 .,::. ,
!! :·;;_.: .;:} :2 ·7 é( r1 C) ~::. i .1. fJ r .. t / n :~:: J } ·¡ .·-; .-·; M::· ·~ :· •• · ·¡ -! /1 ., " -·:· ... l. ~JI i~b ~~ anos ~~ 1 i~.~0
}!··::: .. :, :::\:,:( i.:::..J=1t:)~~~. it l l ~t .ll?i ~: :=;~3 i' !¡ -~-~: .. :~.:~.' .-:.:: ,:-,i !,¡ ·,·::.; 1,1 ··_.? - ,'.::. ·=.· .• ; l _ _ .. aAos ; -' .. - l r 4 e~ .f.i. ::::: 1::\ r::) ci ::::. r i r G~i l: .o:;! t.\ i ~J /J .. ·: f, i, 1~~ 47 é:<.~OS ¡ 1 ¡ 0.96 l f·-··············-··--······-·············· .. ·····-.. ········· .. ······ .. ··············· .. ·-···-··· ............. - ....................................... -................... +'. .......... ·--····-·········-······· .............................. ¡~ .......................... ,.,_ .............. -.............. 1·
1'.,::~-~-~~~i·~.'.:,~1.~~ .. :;~1·~,~-Jr.1~--'.·~.( ...• ·.:_·!~.-:.::_t~ N~:.iTPUCC l DN ~ 1:. D 1:_: -~,·,)r_,_:_:J:,.·,.!1,_:~.--~-\.,t.~.:.; i!: •- _ ~ ~ incompleta . 25 . __ , ~Primaria comnleta ~ 5 4.81 ~ ; r ; 1
't ~=-\e CLlf'¡ di::'\ r· i El :ti'"! C:{)?H i=~ 1 E~ t <°!:i. ·¡ .lJ.(;:) :::;;f:.{ /t .(}. é:; 't { ! ¡ !Secundaria completa ! 32 30.77 ·l i! ~:;u¡::<td·:i.or- 1j 2 , l,. 92
1¡ ¡-l~~;~~~--~1::~;_F,!:·¡¡~l;!~;t; ...................... _ ... _ .................................................. ·-·-···-·····-·--·-------·;¡-·---· .. ·······--···-...... ~:;-······-······-·-............. ;1···---........ ;;~,_. ... ~~-~;,····-······-·····;1
~Ama de casa ' 94 \ 90.38 ,\. 1 . . 1n+r0- 7 l 6.74 1
: .. ':·¡-~¡·;~,:;_:,:::_.,:.:·~:.~.'¡:: .. :~~:_: ................................................................................................................ -·--··········-··-·:¡'.~1-··-····--·· .................................... _ ....... -....... ..,_;,:1········-·-·-·········-·-···-···-···-·---·-·····-··,·.:¡ - I - l t~1i~. } .1 QJG!j :: EíiZt
., ., ., '; t. .................................................................. - ................................................................................................................... .t ....................................................................... ! ................................................................. .:
Se desconoce la etiología del embarazo postérmino
- .. '! ;::i. .!.
( .:t ) asimismo el nivel
nuestro estudio, que de alguna manera
para caracterizar mujeres, encontramos
mayor predominancia entre adolescentes ; r"1 - .............. -. t ·;· e:\ iJ t...t ~":'· :<
mujeres de 36 a 47 a~os en 9.61%. ; -J. :.::\
-···-1 ... .. .; \:·:!\ .. Jc:U . .i
5%, resultados que
prolongados se dan con más frecuencia en madres menores
... •! \ \ . .. t ,t
En cuanto a la segunda característica demográfica
del total de muJeres
nuestra muestra,
qLlt:?
deducciones por estar ubicado este hospital en la 2ona
L.,:;, tercera característica predomina
que nuestro grupo de estudio
nivel socioeconómico bajo; resultado que difiere con lo
reportado por Niswander (6) quien dice que el embarazo
elevada que favorece un mayor reposo en cama. (6)
c::c:ir: resultados de nuestro J ¿;,
. . . C:t. ~:!:-f.:5 e: J..;;;;.{:: :i. t~:.r·i -~ ···•
.1 •• -::\
prolongado es motivo
controversia. (2)
CUADRO NQ 03
EMBARAZO PROLONGADO Y SU RELACION CON EL ESTADO DEL RECIEt4 ~JACIDO~ Et~l EL HOSF·ITAL AF·o·yo IQUITOS ,.CESAR
GARAYAR GARCIA" REGION LOF:ETO PERIODO OCTUBRE 1994 -SETIEMBRE 199~:m
DISTF:IBUCION SEGUN EDAD MATERNA Y TIPO DE PARTO
( .................................. -..................................... -......... 'i:···-........................................................................................................................ , .. _ .. , ........................... _ ....... i:··· .......................... -........ _ ... , .......... {.:
¡ 1 EMBARAZO PROLONGADO ¡ I f f.~ i) l·~i f) tri¡~:~ ·r l:~ f:;~ J\J ;::·~ 1 ................................................................................ -·-·r .... ·-········ ..................... -..... -.......... _ .... _ .............. ¡ ·r C) ·r Pí L_ i l ]PARTO VAGINAL ]PARTO CESAREA] l \··~;~·~;;····--~~.::·····-·_:¡:·::~;········~;·;;·~;-~:··-·""''''l¡··-·····--······-·······""''""''''.~:'.·;;;; ...................................... ¡¡--······ .. -···"''"''''"'''":;::··········-······ .. ·········· .. ······!¡··················-~;·~;~····""""'''''"'''''''1¡ { :~~ fr~1 ::? ~::: H:':. ;:~ C) ~~. j ::z .i f ~'l f :;:~ E\ i }?4 27 a~os ~t 16 ~! 2 l ib l í ..... ' ¡ < i i t :;~ ~'.:~ :~:: J E~ í=1 C1 !::. l l ~:;: { l f j_ ·1~· 1 )32 35 a~os ~ 10 ) 1 ) 11 ) f :::;¿ :y.:¡ .::1F:ío<::; r h r :;-~ f El f )~~ 43 anos 1 1 ) m ¡ 1 ¡ 1~4 47 a~os 1 , 0 1
1¡ 1 ',!
! ~ l i 1 '1 ·¡ t···················--· .. ······-···-··········-··-····-······-············•••••i•• ...................................................... -.............................. 1 ................................. --................................. __ , ...... t .......................................................... ~ f -r tJT ¡.:-.L. f f:~f:J f l ~:::., i l tiJ.c:;. i t .................................. -................................................... 1 ....................................................................................... J .......................... ,_, ..................................................... t ......................................................... J
..... .i~. n ·~.\ -~) / )( :;.:::_r
Volvemos a recalcar que algunos autores asocian la
edad con el embarazo prolongado. Así en el cuadro NQ 03
de 104 casos de embarazo prolongado por
94 gestantes oscilaban entre
y 10 gestantes entre los 36 y 47 anos; siendo
vaginal en un 85% (n=88) y el 15% (n=l6) fue vía alta o
por cesárea. No contamos con estudios donde se reportan
relacionadas entre •MOo..J ••• •M' t.'\.Jr.:i.U pc1J'"t:.D
programada en primigestas a~osas. (17,4)
Estas resultados son utili2ados para verificar s1
,;, . . : ""'"" L .. t ¡ ... <L.! de parto en el embarazo prolongado por FUM es
independientemente de la edad materna, para lo cual se
permitió comprobar
E::>~ :i ~-::· t. f::~ diferencia significativa, ·¡ ·-. ;. r.:-~
materna es independiente del tipo de parto; entonces el
parto de un embara~o prolongado puede ser vaginal o por
evaluación clínica,
jnducción o el compromiso de la vitalidad del producto.
CUADRO NQ 04
EMBARAZO PROLONGADO V SU RELACION CON EL ESTADO .DEL HECIEN NACIDO; EN EL HOSPITAL APOYO IQUITOS "CESAR
GARAYAR GARCIA" REGION LDRETO PERIODO OCTUBRE 1994 -SET I EtT1BRE 199~' =
DISTHIBUCION SEGUN EL ESTADO DEL RECIEN NACIDO POR EL TEST DE APGAR AL MINUTO SEGUN LA EDAD
GESTACIONAL r1 .. -·-•••••••••••-•••M•M>ooO•OOOOoOOHO•OMOOo•OOO•>H•••OOO••o•••••OOOOM••oo~OOo'•i:
1· oooOooOOOOo•O•OOO•••OOOOH•OM•••MOOMo•o•o>oOOOOOO•M<OOOOO•OOOOOOH-•••<NO<••••oM••••o••o•••••'"••ooooOOo-••••••• .. oooo-•-••o••••No-oo""'''' .. N<<•OOHN1
1
:···-···-""'º'ºº"""'-•-NONOOOO•••-••ONO•N••••••••1
1
,
EDAD APGAR AL MINUTO i i i i
i,,:. 13~:::: :·::) ·r [.7:·5[_~ I f:)l\}P~L. }·-····-··-·· .. ···· .. -··· ............ --.............. _ .................. _ ....... r-.. --.. ····-·· .. ·-·0 ............... - ............................. - ....... ¡ ·rct T ~:;·$L. i ·¡ .!~ (:¡ l 7 :!. iZI ·¡ ·¡
,~ J¡ .1 ,t ,i f. ..... -........... -........ -............. - ............. _._ ............... -...... r ...... ,, ___ ........ --..................... -........................ -............ f ..................... _ ........................................................ _ . .f_ ....................................... - ............... f f i s . j f ·, /'1 r-· 1-··. ·, .l'.J. ·, "-:·; ·., '; ... ;: 1:::. ·,
t J·-i 1:::.- {.::; i l f ;'.~ i ·' .. ~:.:' t ¡p ~ 8 1 0 1 7 1 7 1 l f3 t:::: f3 . l 't .1. =::;! ff .:? f,~j 'i 1 ! ~ ¡
t:::'.:f:~:~::::~:~~-.:::::::::::~:~~::::~::::~::::~::::::::::~~1:::::::::::::::::::::::-.::::::::::::::::::~::::::::::::::::::::::::::::~--t_:::::::::~_:::::::::::·::;:~;:;:::::::::::::::~::::::::::~:t:::::::~~::i~¡:~~~::::::::::-_::::::J ~ ~ l i . i ! % 1 4.80% 1 Y~.20% 1 108.00% , ( 1 • • •
t ...................................................................................... J. ........................................................................................ L ............. _ ................................................................ t .......................................................... l
dt=.:· m <:1 / o 1·-·
-· -~ d. J.
del recién nacido, frente al curso del p0rto ·1 "":." J .. f
que determinaré la conducta inmediata a seguir.
•• · .¡ '\ t . .. l ,t !?
El cuadro NQ 04 indica que de 104 gestantes con
diaghóstico de embarazo prolongado par FUM, el grado de
asfixia de los recién nacidos el 4.80% fue moderado (4-
6 puntos) de los cuáles 4 fueron AEG y 01
por su peque~ez no determinó significancia estadística;
grado de asfixia fue relativamente
moderada. Estos resultados coinciden con el
que la mortalidad ha disminuido notablemente al haber
mejorado el mane30 obstétrico.(4)
Al aplicar la distribución cni cuadrado (X 2 =0.042
can un nivel de significancia _,i ••• , ¡;;; u.r """ ••• , ·-· ·~· U t.::' .. :l Jo l I L . .< ::::· \:·.:'
encontró una diferencia significativa, lo que implica
los PEG y GEG no muestran diferencias importantes para
... ·: {.':\J. ·fLtf:::.1
independiente de la valo~ación de la edad gestacional
qt.\E? •.t oW
J. e:(
morbimortalidad neonatal se concentra especialmente en
la edad gestacional
' -· J. d.
obstétrico, del síndrome aspirativo.
CUADRO NQ
EMBARAZO PROLONGADO Y SU RELACION CON EL ESTADO DEL RECIEN NACIDO EN EL HOSPITAL APOYO IüUITOS "CESAR
SARAYAR GARCIA" HEGION LORETO PERIODO OCTUBRE 1994 -SETIEMBRE 1995.
DISTRIBUCION SEGUN CLASIFICACION DE RECIEt,J NACIDO POR SUS CARACTERISTICAS FISICAS Y SEGUN LA EDAD
GESTACIONAL POR PESO
postérminos pueden ser clínicamente
indistinguibles de los de a término, pero algunos han
., -
.~ ;:.! denominación de postmaduros a
·; --···· J. LJ~::·
recién nacidos fueron postmaduros, quienes manifestaron
signos clínicos muy variados como son:
... ; -· ........ ·- ~·· ... ~·' -· {.J i:::! =::· i.- r.:{ 1 ! 1 <..-:\ t.J .::', apergaminadas por
impregnación meconial a nivel de u~as, pi~l,
cordón umbilical y membranas placentarias.(4)
..... ,_,
... ::.\°:)
Las u~as largas, se extienden mas allá de ·; ·-· ~· J. Li!:'::·
dedos (22), pelos formados por hebras más gruesas (4),
pabellón de la oreja totalmente encorvada, conforme eh
.J: -· ··- .... ·-· 'J $ t·.:' Li.J t':' J.
progresj.vamente su forma característica. (2)
Glándula mamaria palpable mayor de 10mm. (1)
con un diámetro mayor de
punteada y bordes levantados. (1)
i] f:! n :.i. t. 1::'1 1 E• r.-:;. ·-~ .... ·¡ \.i ':.:·.'J.
éste está cubierto por pliegues o arrugas. (28)
Genitales de la mujeres, labios menores y
clítoris están cubiertos por los labios mayores en
los nacidos a término. ..· .·-;rñ ·, t . . i::.\o}
Surcos profundos en todo
Desafortunadamente los cambios descritos sólo se
puede determinar cuando se realiza
..... l
Así mismo en este C:Ui..-idr"Cl
. '/ •••• ffJ ... --1 t::.: i..J ~::{ tJ
.• J .... tJ\·:::·
19.20% (n=20) fueron grandes para la edad gestacional
Las caracteristicas físicas del recién nacido est~
relacionado altamente con
-· 1 e:~ J.
.R ••••• NOO ,¡: .: NO ·-· ORO -·
\....\._<J$ f .• \.t::i.J} . .-;r::\
la edad gestacional y
1 -J. r.:\ d :i. ':::. t r· :.i. bu e :i ón
···' -·· .... 1 •. 11..<0:::·
con
diferencia estadística es altamente significativa
33.065, P= 0.0000).
CUADRO NQ ll.i6
EMBARAZO PROLONGADO Y SU RELACIDN CDN EL ESTADO DEL RECIEN NACIDO EN EL HOSPITAL APOYO IQUITOS CESAR
GARAYAR GARCIA REGIDN LORETO PERIODO OCTUBRE 1994 -SETIEMBRE 199•;=:=,.
DISTRIBUCION SEGUN COLOR DE LIQUIDO AMNIOTICO
la
r~:~:·~:.;·;~~·~::;·~;;· ... · .. ;:~:··;: .. ¡::;·l:~··~:··;:;·;:;·--··············¡¡·· .. ·-······ .. ······· .. ·-·······-·······;~~·;:::;·1~;·;.:;;~~;;·;.~·:;::·;~:;·······;;::·;;~;-~:;·;::·~;·¡·~:j·¡~~·;~·;:;·r.~;··--······ ............................................ -11
! i ¡:::·~ ~~-H~· .. } I ~ •.... t .,1 •• :1,.: r.·: ¡_·'} ;~ , 1 ! ¡ ..................................................................................................... r ............................................................ -........................................ 1
·i l hjf} ·1 ~:: 't J ,< ,. ,. f· .. ··-···········-··-·················-······· .. ····· .. ··································· .. ·1-· .. ··· .. ·· .. ··--.... ···········-·······-···-·············-··········-···--·······--·· .. ···1-·· .. ·--·········-·-··-·······-···-···-··········-· ................. - ........................... ! · Claro ] 55 l 52.88 ]
\,I E·:1 ¡:- e} ¡~=· e 1 ¡;i, r .. e::~ r ~:: C) r ::~ ::! ~ G~J G~} r \} E~i r .. e}::~::: E~~~=· :=:, t~ s:.. C:• -~ :~~ :2 ·1 ;~ J. ,, .1. é.i ·¡
' ' 1
Rojo 1 1 0.96 1 :i--···:·:,::··.~~: .. :~:··;:~··;··-··-··· .. ···•""'•···-··"•'""'"""'•••··· .. ··· .. ······+·····-··"····--· .. ··-·-···-················-·················---·-········-···-····}····'········-··----···········-·-···················· .. ·······-.. ···················-.............. .;¡ ¡ 101H~ 1 104 1 100.0 1 ~ ....................................................... -............................. -........... J ......................................................................................................... J ............................................................................................................... J
Los principales cambios que ocurren en el embarazo
prolongado se relacionan con la placenta, el feto y
i.:í.qu:Ldo .... ·; t.' J.
las alteraciones del aspecto del liquido amniótico: 104
... ......... 1:::1:: ... (. i f-·· .._! ,,.<} tU\/O
"J .... .l.!..<
indica que hubo bienestar fetal; el 25.00% (n=26) tuvo
irrd.i.t.:t::i
fetal en algún momento; el
tuvo liquido amniótico verde espeso, significó hipoxia
que de 234 embarazos
postérmino en el 20.20% presentó meconio en líquido
nuestros resultados;
mientras que PEREZ ( 2) ,, reporta que en el
casos el liquido amniótico es verde espeso; lo que
;;:1J to riesgo neonatal
aspirativo meconial; ambas cifras difieren de nuestros
resultados deducimos que estas diferencias se deban tal
vez al tama~o de la muestra.
La presencia de meconio en liquido amniótico es
sufrimiento fetal, quf'; ·¡ .. ., ~'- .e;-~
hipoxia acelera primero el peristaltismo
luego para1122 y relaja el esfínter anal (17); y si
este es identificado durante el trabajo de parta se
•J '" .. \ c:I
absoluta normalidad (2), el éxito de este enunciado lo
comprobamos cuando en el 85% (n=88) de nuestra muestra
el parto fue por via vaginal y el 4.8% (5 casos) de
recién nacidos con asfixia moderada.
¡ ... L~ e:\
meconial se ha reducido probablemente como consecuencia
d!?.:l J. .::1\1 ado t r .. .::1que<:1 l los:.
ni~os en el momento en que nacen. (6)
CUADRO NQ 07
EMBARAZO PROLONGADO Y SU RELACION CON EL ESTADO DEL RECIEN NACIDO; EN EL HOSPITAL APOYO IQUITOS "CESAR
GARAYAR GARCIA" REGION LORETO PERIODO OCTUBRE 1994 SETIEMBRE 199!:'<.
DISTRIBUCION SEGUN CARACTERISTICAS DE PLACENTA
En el cuadro NQ 07, del total de placentas (104),
el 27.00% (n=28) perteneció a ni~os postérminos de los
la afirmación de que los depósitos de
frecuentemente en 1 ¿:1 '"' .... lJ t::!
asimismo al aplicar la
ccm 0especto a las características de la placenta y el
_f ~·· <MO
t.1 t . .r:::.
altamente significativas, lo CjUF.:· :.l.mpJ :.LC:iii!
nacido postérmino la
marcadas características de postmadurez, que nos llev2
F2 J
disgnóstico de postm2durez.
CUADRO NQ 08
EMBARAZO PROLONGADO Y SU RELACION CON EL ESTADO DEL RECIEN NACIDO; EN EL HOSPITAL APOYO IOUITDS "CESAR
GARAYAR SARCIA" REGION LORETO PERIODO OCTUBRE 1994 -SETIEMBRE 199 ;:, .
DISTRIBUCION SEGUN COMPLICACIONES DEL EMBARAZO PROLONGADO POR FUM
·¡ .•. J. t::\ -· 'J -·· .• -
t~:J.~~ .. ·-::-;
significativa (1,2); en
embarazo prolongado por FUM,
e:! :.l s:.toc: j_ ¡;~
y breve); como consecuencia
·¡ ••• . t c::t
y sea cual fuera su causa puede
circulatorias fetales,
impedimento mecánico para el
( n :.-::: .l )
... ·~· ·-· .: .... . l .. . : .... -·· ,-.:!#Jíl i.LL.' l..!. 'L •. i..J
"} ·-.t l:l
meconial en 4.81% (n=5) y el distrés respiratorio en un
8.96% (n=l) estas dos últimas complicaciones conforman
el cuadro propio, de la morbilidad recién nacido
con ausencia de mortalidad.
Con los resultados de 56 casos complicados
podríamos decir que fueron relativos porque el grado de
asfixia del recién nacido fue moderada que no tuvo
significancia estadística.
No contamos con bibliografías que reporten estas
complicaciones en embara2os prolongados, por la cual
obviamos las comparaciones, a excepción del síndrome
de aspiración mecanial, donde se reporta que es dos o
tres veces més frecuente en el recién nacido de
postérmino (2,5), lo que difiere con nuestros
resultados que según deducimos se debe al tama~o de la
muestra.
CUADRO NQ 09
Et1BARAZO PROL.OtrJGADO ~f SU RELACION COt'1 EL ESTADO [>EL RECIEN NACIDO~ EN EL HOSPITAL APOYO IGUITOS "CESAR
GARAYAR GARCIA" REGION LORETO PERIODO OCTUBRE 1994 -SETIEMBRE 1995~
DISTRIBUCION SEGUN PESO DEL RECIEN NACIDO EN RELACION CON EL SEXO
~:~~~,;¡~:;_;~~F;~~~~~;~~~f \;~~í~l;:~;~~~~1~~~;::-.~~I \~~~E~,~~~ ~~~ \ ~~ \ t~ 1 ~-~ l~H~ ~ ~ .(:~. (21 ~z~ :1. -··· .!~. '::.:, Fl ra e~ j:- s:. \ ~:! t 4. t ~;1 ~ t3 lt é.-. ~:~ l 11 ·.. ... ) .·.1._ ?; !¡ _·1.. iJ t, ¡ ,_ 4~.i\U~i <::.w~.m,. l ¡ u l ¡ rz.i,, <:,\:; 1 ; 1 ! J J I
)···············-···~;::·;:~1::·~~·;,~:························-·····r·-···-·--;::·;~~·-··-······ .. ················r-···········--···;~;;·~;~·········--················1¡······-~·~;~~;~:·····-·--···········-···--1¡···:;-. .. 1.;;·~2;··::-;;;·G~;·············¡1
L-·····-·····-····-·········-············---···········-···············L········-·····-· .. ·····-····-···-................... t ................. -....... - .......... _ ..................... ~ ................... -............ -------·····---·--J ......... - ...... ____ ................... - .... .l
prolongado tiene como característica
grasos y una pérdida del tejido celular subcutáneo (6).
·-· ·; t·:.1 _\ eJ
... -· ! ....... -· dif.iJ..JL<::~- 1 C') CLli:'<}
diferencia significativa
el peso y el sexo.
•
The National Institute of
., ~·
_\ >::\ dF:!
na. produce mayor
"/
.... _ • • i.. ·-··-· i·.-.~'i i l. r t-.::'
' -J. ¡::{
Child Held of Maternal-fetal
(16) que reporta que no hubo diferencia
-· ·; .:::\J.
macrosomia; en nuestro estudio tuvimos 9.61
... ;._. t.! t.:'! recién nacidos con
hecho de que continuaron creciendo sirve como
... 1 .••• !_.f t:·:· qu¡:?
comprometida e indica que el feto es capaz de soportar
1 C:<~!- •• .J -· ·; t.11=:!.1
ot.1·-·c;i!;;:.
incidencia de macrosomia. (2,5)
CUADRO NQ 10
EMBARAZO PROLONGADO Y SU RELACION CON EL ESTADO DEL RECIEN NACIDO; EN EL HOSPITAL APOYO !QUITOS "CESAR
GARAYAR GARCIA" REGION LORETO PERIODO OCTUBRE 1994 -SETIEMBRE 1995.
DISTRIBUCION SEGUN EDAD GESTACIONAL POR CAPURRO Y LA FECHA ULTIMA DE MENSTRUACION
rM••MO••••••<•H••H••-• .... M<• .. ••••••<••• .. ····-·· .. •••• .... , ...... 1-• .. ••·-·--•••••••••-•-""''""''".'"""º"""•M .. •OM•M•••-••"'"""""'"''•'H'••M•··""" ...... -••••••o .. O•M••••••-""""'''."'-""'·······••M••M•••o••-••¡--•H•• .. •• .. •OM"••M< .. _M•MM.,••••••"•••"t
)EDAD GESTA- l EDAD GESTACirn~pL POR FUM l l
1; ~~ !·~1;;.¡~:l.!~:;,/;:::: DF ~~;¡: m • t·····-·-····~;·~;;······;;;·~~~;;:··::-··-··r········-:~:J:·~;:·-····~3-;;.·;;;··:·-·····r;;:·······:~¡·:;:·······;.;~~·;·;~··::··-!; T D T ¡2¡ L. 1;
f ···-·························-····························-·····-·······i-·-··-·········---··-·-···········--··--············1-·············-·······--··············-······-·-··········!--······ .. ··-···············--···········-·········+-··-···-···········--·····-········ .. ··--·l
¡¡ ~::~ '.~;':;'.;:: i¡ :.;; ,'ii.: ~:! !l ~; ¡¡ J {~:i !j } 5 C/ ::::·¡¡¡;_;¡¡¡ ., ·1 :/ J fJ } ~'.j l J.)º ·¡ i i ~ . . \
1 n~ ~-- 1 •n :.1 ~ r ~7 1 ! ·"S·'.rr:.t ;::i<:-::'Jjj.. l _t ·~· t . _.:: l ,,;:,.,_·, f
l 41 Sem., l 8 °! 6 1 15 l ;! ,t ¡'!( ;~ Í ~:·. .Li ~;:: E: f.·:·:·· ff¡ " f J . . •~!- 1 .~:~ . 1 ~? f'.] f J 1 } 1 1 1
11-······-···· .. ····:1::·t:;·::¡::·;:~~·l~······-·········-···-··-;1 ···-···············~;·~~.-·-·-·············-····-···""l····-··········-·:.;~::;;:···-·-·-··········-···-····r·-·--··-·····;;;:·---···········-·-·-·····7····--~·;;;·:;.············-;············;1 j • ! ¡ 1 f t ~ ... - .............. - .................... - .... - ............................ ~ ........................ --······-·····-·--······-···-· .. J.. __ ,.,, ............................................ _ ........ J ........................ - ............................... J ................ _ ................................. l
¡• .. :· ... :::·i:.:::
sumando los días transcurridos desde el primer día del
1 i::\
E~ } 1 .:~. ff¡ i t. E~ t. r· a t. 2. 1··· .:\. <~
embarazo prolongado.(1
Con la prueba de Dubowit2 modificado por Capurro,
que permite hacer una evaluación rápida y muy cercana a
~~ realidad de la edad gestacional del ni~o, además 5~
:·- , .. ~ =-.. 1 ... t.~'J J
., ...
.$,;::\
menstruales confiables, le da al método gran certeza y
Lit .i J :.L d ii:'~Ci ... :'";.J \ i . ... ·:. _t =' " En el cuadro NQ 10 de nuestro estudio
mediante el método de Capurro hubo 55 gestantes con 42
semanas por FUM, 41 fueron a término y 14 a postérmino;
de las 44 gestantes con 43 semanas de gestación por
término y 13 postérmino; y de las
_.] .... <.J ':::!
fueron a término y 1 postérmino. En general, decimos
que por éste método 28 fueron mayor o
semanas o postérmino. . .. ~ ., s-·; J. obtener estos resultados
comprobamos la importancia del e~amen físico del recién
nacido de un embarazo prolongado Para determinar su
diagnóstico de embarazo
prolongado por FUM no tiene mayor confiabilidad.
·-;;•¡;;: · .. :•,,.I
CUADRO NQ < • ..L.!.
EMBARAZO PROLONGADO V SU RELACIDN CON EL ESTADO DEL RECTEN NACIDO; EN EL HOSPITAL APOYO IGUITOS "CESAR
GARAYAR GARCIA" REGIDN LORETO PERIODO OCTUBRE 1994 -SETIEMBRE 199!:·~
DISTRIBUCION SEGUN USO DE OXITOCICOS EN EL EMBAF:AZO PROLONGADO
í,: ···-··-·········--·-i~:~~;:·~~··:;··;~::·;:;;·x:;···-·····-········-······-·¡¡·~;;·;~:;·~;·;.;·:;:·l~;·;.;;·:::::···¡,·,¡··;··;:::~:i::·c.;·~::~~-~:·········¡1~·~=r:::~,~i·1~:.~,::..:._:~_~rl.~.:_.·.~~:·-···· ·1,:··:;::r:·;·~;::·~;;~~··¡_,'. e I UN e I DN ' ., .
,i 1' t~ ;l J~ J j i--............ -············-··-······-············· .. ··············-······-................. f .• - .................. , .. _, ........... , __ ...................................................... -( .................... , ... _ ............. ,_., .• f ................................... f ! 1 f f ! !
1'. 1:::'.: ~ ~ .. ):q;i~~~~; ;:;~;' ,... . -·· .. -· i'. _;\~~: ( ,:~'.: 1'. ~?~;; -~.;·.~:.~ i'. ¡1.:<rr.~11 1l1,.u1 • ..L.::.IE'!:::.t..ci ( 7 ¡ -!. / J_•:_? l - f J J J J J ' t····-.. ····-··············--·········-·-····················-·-·--··-·-··· .. ··-·· .. ·1-.. ····-"'"""""'"-""'""'····-··-··-· .. ··-1 ................................. -........ 1 .. ---············-"""'""'"-""""""I"'"'"""'"""""""'""""'""""'! ·¡ T fl T ;:·~ i ·¡ ··:• ... .., ·¡ ·7 '¡ ,: .. e::, ·¡ ·1 i'?¡ ~! 'i i ... t .. -- ~ ··-· .. :.. ! / í \.,.' ..... ~ -- "- . . i
t············-·:::·----·-···--·· .. ··-················-·"'"'"'""""""'""'"·····--t·········::~~~~;·······::~:~~~·-·······-·t····-·-;::··-···~:···~-···········!·--··;~·::;:········;;·::;.·-····t·~-~·.;.;··:;· .. ···~~;;·t ¡ "" , .,_,1;_,. ,_i,,.i 1 .. _ ••.• L j "·""- • ,_u,J 1 ... 1.AJ • "-' 1 l ......................... _. __ .. .,, .. , .. _ .............................. -............... --···J'. ................ ,_ .. , .. ,,., ___ ........ _ ...... J~ ........... - ......... , .. _, ___ .,_ ..... J~ ..... _ ... ____ .. ,, ....... -......... J ................... -... -..... J'
" -· t ... t.":i. • .J .... i..Ji.::-.'
debe ser un anélisis completo de todas las ccmdiciones
maternas y fetales.
cuadro NQ 11 tenemos el manejo del trabajo
embarazos prolongados
ccinc!uctr."il ;;.:! 1
(n::::J1::.) de ·¡ ·-. .}, e:-.
-f <!:"! 11 id.;:¡,
programada o sufrimiento fetal agudo.
y Cols (23) reportan que 1701 embarazos
postérminos fueron sometidos a inducción por lo cual 'I ... J. r.:I.
()
E •.::J 7
Jj('¡-,/! ,_!iv : ¡
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<!.[.:;: _J,~1································
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{ 1 :3C) ~,--r··--··············----··············--··--····----·-··----····--········-··-··--···········-···--·······'····-···--···--··-··············· J ¡
,-li=: t.-·1---· ............... ·········-·· ...... ----------. ·--· .. -- ---· .... --L·~.} l J -
! ! i").1""\ t ... ~1---------·······-·····································- -
;.:_l_J 1 ! 15+---1··----·······--·-----------------------··--··-----····
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7
GRAFICD NQ 05
MANEjQ DEL T ABAJO DE P RTO Según paridad de la madre
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Acentuación Inducción ~ Espontáneo
m (} {i) m ü
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GRAFICO NQ 06
EDAD GESTACI~ NALPOR FUM Según clasificación de Capurro·
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en pacientes que se sometieron a inducción con valores
estos resultados
prolongados así, en este misma cuadro corroboramos el
enunciado de que los embarazos prolongados ocurren
mujeres jóvenes,
primigestantes (5), haberse presentado el
(n=44) del total de la muestra.
CONCLUSIONES
< .. l. n frecuencia de embarazo prolongado por FL~, en
Apoyo Iquitos César Garayar García
···'·"· Ut:.'
··::· '"'?""'?"{ ·-\ n ,: .' /11 \/
respectivamente.
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t3t:1 as11x1a mode~ada "''···· LJ :,-:::
3. El 27.00% (n=28) de los recién nacidos presentaron
signos clínicos propias de postmadurez.
4. De 28 recién nacidos postmaduros el 20.20% (n=21)
E·! 1 ( n::::22)
líquido amniótico verde espeso.
5. La morbilidad de los recién nacidos fue del 5.77%
aspiración meconial y
0.96% (n=l) por distrés respiratorio; ausentándose
44
RECOMENDACIONES
1 . Para el manejo de esta complicación es necesario
que los servicios obstétricos dispongan un
protocolo de tratamiento, de acuerdo con su
infraestructura que permita obtener una
morbimortalidad peri natal mínima con una
incidencia de operación cesárea razonable.
Capacitación permanente del personal profesional y
auxiliar para la reanimación del recién nacido y
prevención del síndrome de aspiración meconial.
45
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r·;r·; 7 . .::. ~:
A N E X O
FORMATO DE INVESTIGACION
Fecha de ingreso
Apellidos y Nombres: ..........•.•.
DATOS GENERALES:
B. Grado de Instrucción:
Primaria completa .•.....•...
Primaria incompleta ..•.•.•...
Secundaria completa ......•...
C,, Ocupación;
c:.~·:(;;::.;;.111 /1 ll U l' H 11 11 :.' C 1~ U :.' z.• IJ' 11 .n "
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e~ c:·r·¡ t.1:·· C)} " .. " '' I• " N 11 n 11 ,. lt ,, "
B. Examen obstétrico:
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Espontáneo .......•.•..•... 0
Líquido Amniótico:
F:oj C:•
T:.i.po
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Hipertrofiado ...•....•.... . , J.
Distocia funicular:
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Cir··culDr· ~=:.:i.mpJ.t?. .···; ,,:~
nu11unt1=\•1Jt:1:r~
;..; r.111:1111r:•:11c•11.·wua~n•>ta111.•.,. <r:.r
l4 . .¿7;, nl!1tuu11.'ZPllr.1'11tllll1ltU.·1n1111:1 .1.
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Síndrome de post madure2:
C Cifi \/ tJ } E: . . i \/ C:i !!
Nü
Edad por examen físico;
r-·1· ;::;.i
DEFINICIONES BASICAS:
Embarazo Prolongado:
14 6 más días de FPP es decir,
que alcanza a superar las 42 semanas o los 294 días de
amenorrea comprobada (5).
Factor de Riesgo~
Aquel que directa
modifique él normal
estado materno o ambos. (5)
Parto Postmaduro:
la edad gestacional es de post-termino,
ósea que sobrepasa las 42 semanas de gestación. (17)
Síndrome de Postmadure2:
Es la característica clínica de los recién nacidos
•t •·• . • \.\."!\
lesión fetal, debidas aparentemente a hipoxia crónica,
desequilibrio nutricional o ambos. (6)
Embarazo de alto de riesgo:
en que la madre, el feto y/o el neonato
mayor probabilidad de enfermar, nmrir
padecer secuela antes o después del parto. ; 1 \ '· .... !
R.N de sexo femenino, 'con un peso de 4,200.gr, presenta piel des cai:nada, genitales
hiperpigmentados, cuyo liquHlo amniótico fue verde espeso y su parto v.aginal.
R.N con la piel apergaminada en mayor profundidad en la cara posterior de los
muslos.
/ I
,
~- .. ,
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r, ~- ,., ~ ·, J «,
,,·,·
- - --:... ,~-.,e,_ =----------=-".
R.N de sexo femenino en la cual se observa descamación de la piel.
Placenta en cuya cara materna se observan calcificaciones.
