FACULTAD DE MEDICINAUNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

ESCUELA DE ESTOMATOLOGAEFICACIA DE LOS ENJUAGATORIOS DE DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 0.12% CON CLORURO CETILPIRIDINO AL 0.05% Y DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 0.12% COMO TERAPIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD GINGIVAL ATENDIDOS EN LA CLNICA ESTOMATOLGICA DE MOCHE. 2013TESIS:PARA OPTAR EL GRADO DEBACHILLER EN ESTOMATOLOGAAutor:LUIS ENRIQUE ACOSTA MARIOSAsesor:DRA. ROSA LEONOR BASAURI ESTEVES TRUJILLO PER201336

INDICE

1. TITULO.11. RESUMEN...11. ABSTRACT..31. INTRODUCCION51. ENUNCIADO DEL PROBLEMA .......161. HIPOTESIS161. OBJETIVOS..161. MATERIALES Y METODOS..181. RESULTADOS..251. DISCUSION...321. CONCLUSIONES.391. RECOMENDACIONES401. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..41

I. TITULOEFICACIA DE LOS ENJUAGATORIOS DE DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 0.12% CON CLORURO CETILPIRIDINO AL 0.05% Y DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 0.12% COMO TERAPIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD GINGIVAL ATENDIDOS EN LA CLINICA ESTOMATOLOGICA DE MOCHE. 2013.

II. RESUMENEn la presente investigacin se demostr la eficacia entre dos enjuagatorios de uso comn, uno de estos con el componente activo del Cloruro Cetilpiridino al 0.05%, como terapia en el tratamiento de la enfermedad gingival, en una poblacin de pacientes (n= 60).La poblacin seleccionada despus de llenar sus datos en un Indice Gingival Pre-tratamiento, fue dividida en dos grupos: Un grupo se le indic el enjuagatorio a base de Digluconato de Clorhexidina al 0.12% y Cloruro Cetilpiridino al 0.05% y otro grupo se le indic el enjuagatorio a base de Digluconato de Clorhexidina al 0.12%.Despus de realizado el tratamiento de la enfermedad gingival seleccionado se le indic a cada paciente el uso de uno de los enjuagatorios elegidos al azar.El uso de cada enjuagatorio se hizo con 10 ml de este, por un minuto, dos veces al da (maana y noche), durante dos semanas.Despus de dos semanas el paciente retorn a consulta donde se le registr nuevamente el ndice gingival post-tratamiento.Los resultados obtenidos nos muestran que los pacientes que usaron el enjuagatorio de Digluconato de Clorhexidina al 0.12% con Cloruro Cetilpiridino al 0.05% disminuyeron su ndice Gingival desde un promedio de 1.30 0.24 (Gingivitis Moderada) a un promedio de 0.42 0.18 (Gingivitis Leve) con una diferencia de 0.88 0.10, mientras que los pacientes que usaron el enjuagatorio de Digluconato de Clorhexidina al 0.12% con un ndice Gingival promedio inicial de 1.22 0.13 (Gingivitis Moderada) disminuyeron a 0.52 0.14 (Gingivitis Leve) obteniendo una diferencia de 0.70 0.11.Se concluy que el enjuagatorio de Digluconato de Clorhexidina al 0.12% con Cloruro Cetilpiridino al 0.05% es mucho ms eficaz que el enjuagatorio de Digluconato de Clorhexidina al 0.12% al ofrecer una mejora mucho ms significativa.Palabras claves: Gingivitis, enfermedad gingival, enjuagatorio.

III. ABSTRACTIn the present study the effectiveness of two commonly used mouthwashes , one of these with the active component of cetylpyridinium chloride 0.05 % as therapy in the treatment of gum disease in a population of patients (n = 60) was demonstrated.The target population was divided into two groups: One group was indicated the mouthwash based Chlorhexidine digluconate 0.12% and Chloride cetylpyridinium 0.05% and other group indicated the mouthwash based Chlorhexidine digluconate 0.12%, the data were recorded in the pre - treatment gingival index.After completing the treatment of gum disease selected instructions from each patient using one of the randomly selected mouthwashes.The use of each mouthwash was made with 10 ml of this for a minute, twice daily (morning and night) for two weeks.After two weeks the patient returns to talks where you register the post treatment gingival index again.The results show that patients who used the mouthwash of chlorhexidine digluconate 0.12% with 0.05% cetylpyridinium chloride decreased their Gingival index from an average of 1.30 0.24 (Moderate Gingivitis) at an average of 0.42 0.18 (Mild Gingivitis) with a difference of 0.88 0.10, while patients who used the mouthwash of chlorhexidine digluconate 0.12% with an initial average Gingival Index 1.22 0.13 (Moderate Gingivitis) decreased to 0.52 0.14 (Mild Gingivitis) obtaining a difference 0.70 0.11 .It was concluded that the mouthwash of chlorhexidine digluconate 0.12% with 0.05% cetylpyridinium chloride is much more effective than chlorhexidine digluconate rinses of 0.12 % to offer a much more significant improvement.Keywords: Gingivitis, gum disease, mouthwash.

IV. INTRODUCCION

El tejido gingival se encuentra sujeto a constantes agresiones mecnicas y bacterianas. Y la ms agresiva es la placa bacteriana que se forma mediante un proceso dinmico y ordenado. Sobre una superficie dentaria limpia se establecen primero los formadores de placa primaria; los estreptococos, cuya presencia es esencial para la adhesin de otras especies bacterianas. Las especies siguientes aportan los medios y la creacin de un ambiente adecuado para la adhesin y proliferacin de otros microrganismos, aumentando la placa en cantidad y calidad bacteriana. Si a esto aadimos el insuficiente control mecnico, cabe destacar que frecuentemente quedan zonas donde la higiene oral convencional no es suficientemente efectiva, como reas interproximales y linguales inferiores.1, 2, 3

La placa bacteriana o calculo dental se clasifica en: Calculo supragingival y calculo subgingival.

El clculo supragingival se localiza en la zona coronal al margen gingival y, por tanto, es visible en la cavidad bucal. Suele ser de color blanco o amarillo blancuzco, duro con consistencia tipo arcilla y se desprende con facilidad de la superficie dental.4

El clculo subgingival se localiza por debajo de la cresta de la enca marginal y, por tanto, no es visible en el examen clnico de rutina, suele ser duro, denso y con frecuencia tiene apariencia caf oscuro o negro verdusco y se adhiere con firmeza a la superficie dental.5

El calculo formado bajo las encas causa irritacin, en combinacin con la respuesta del sistema inmunolgico del cuerpo pueden conducir a una inflamacin de las encas sin prdida de tejido conectivo o prdida de hueso (llamada gingivitis) o inflamacin de las encas con prdida de tejido conectivo de insercin y prdida de masa sea (llamada periodontitis). Mientras mayor sea el sarro debajo de las encas, mayor ser el riesgo de prdida futura del tejido conectivo de insercin y prdida de masa sea.6

Los microrganismos presentes en la placa bacteriana pueden sintetizar productos como son: Colagenasa, hialuronidasa, proteasa, sulfatasa de condroitina o endotoxinas que producen daos a las celular epiteliales y del tejido conectivo, adems de elementos intracelulares, como el colgeno, la sustancia fundamental y el glucocalix.7

Segn la Academia Americana de Periodontologia, la enfermedad gingival se define como Inflamacin de la Enca causada por la accin de sustancias derivadas de la placa bacteriana que se acumula cerca del surco gingival, lo cual predispone, tanto a un incremento en la carga bacteriana, como a cambios en la composicin de la misma.1, 7

La enfermedad gingival tiene por caractersticas clnicas: enrojecimiento y consistencia esponjosa del tejido gingival, hemorragia gingival bajo provocacin, cambios en el contorno y presencia de clculos o placa sin evidencia radiogrfica de prdida del hueso de la cresta alveolar. El examen histolgico del tejido gingival inflamado revela epitelio ulcerado.1, 2, 4, 7

La reparacin de este epitelio ulcerado depende de la actividad proliferativa o regenerativa de las clulas epiteliales. Es esencial remover los agentes etiolgicos que activan la degradacin gingival.1, 2, 5-7

Uno de los principales objetivos del tratamiento gingival consiste en la eliminacin de elementos irritantes (bacterias responsables del inicio de la enfermedad) y subsecuentemente en la prevencin de la recolonizacin del rea gingival por dichas bacterias. Parece clara la necesidad de utilizar un agente antimicrobiano que complemente el control de la placa bacteriana de forma continuada y eficaz.2, 5, 6, 8, 10

El control de la placa es la eliminacin regular de la placa dental y la prevencin de su acumulacin sobre los dientes y las superficies gingivales adyacentes. La placa es la principal etiologa de las enfermedades gingivales y periodontales y se relaciona con las caries dentales; por tanto, es importante obtener la cooperacin del paciente en la eliminacin diaria de la placa para el xito a largo plazo de todo tratamiento gingival y periodontal.1, 6, 9-11El Raspado es un proceso de eliminacin del sarro dental y la placa de las superficies de los dientes y la lnea de las encas, este proceso consigue reducir el recuento de las bacterias en un 99% aproximadamente tras el tratamiento, convirtiendo la microflora patgena asociada a gingivitis o periodontitis en flora compatible con salud gingival.10,13

Se sugiere completar el tratamiento gingival con enjuagatorios bucales con Clorhexidina, Cloruro de Cetilpiridino y una mezcla de ambos actan eficientemente como elementos antiplaca contra la halitosis y la gingivitis.14, 15

El digluconato de clorhexidina comenz a usarse en medicina y ciruga tanto para el paciente como para el cirujano. En odontologa se utiliz inicialmente para desinfeccin de la boca y endodoncia. Debido a sus propiedades catinicas se une a la hidroxiapatita del esmalte, a la pelcula adquirida, y a las protenas salivales. La clorhexidina absorbida se libera gradualmente, esto pueda ocurrir durante las 12 a 24 horas, pero no reduce significativamente la placa en una boca sin tratar, por lo que su uso debe recomendarse tras el tratamiento. No se ha descrito toxicidad sistmica por aplicaciones tpica o ingestin, ni hay evidencia de teratogenia en el modelo animal. Su efecto adverso ms comn es la pigmentacin marrn de los dientes, de algunos materiales de restauracin y de las mucosas, sobre todo del dorso de la lengua.16

El Cloruro Cetilpiridino (CPC) es soluble en alcohol y en soluciones acuosas; puede actuar como un detergente y antisptico, no es oxidante ni corrosivo y tiene un PH neutro. Esta molcula posee actividad bactericida y bacteriosttica, contra bacterias Gram positivas y Gram negativas, aunque la evidencia sugiere que es ms efectivo en las primeras. Se piensa que su modo de accin sobre la bacteria es a nivel de la membrana plasmtica. Una vez que la molcula se une a la membrana, el extremo no polar del CPC penetra y altera la membrana celular. Esta alteracin desequilibra la regulacin osmtica y ocasiona la perdida de material citoplasmtico y posteriormente la muerte celular.9, 14, 17

Existe evidencia cientfica que los enjuagues con colutorios pueden desempear un papel clave y de un valor significativo como coadyuvantes de los mtodos mecnicos para la prevencin y tratamiento de las enfermedades gingivales y periodontales. No obstante, en ningn caso pueden sustituir al control mecnico de la placa sino que actuarn como coadyuvante del mismo.21

Krajewski y cols1, en1999, Europa, encontraron menos inflamacin, mejor organizacin del tejido conectivo y un mayor grosor en la capa de queratina en individuos irrigados dos veces al da en comparacin con quienes quedaban sin irrigacin. De forma similar encontr que los individuos con puentes o coronas tenan reducciones significativas en la inflamacin gingival por la irrigacin con agua.Barnes y cols1, en 2001, Estados Unidos, demostraron que cuando se aada un chorro de agua a la rutina de cepillado manual o elctrico, era efectivo para reducir la placa, la hemorragia y la gingivitis, al igual que el cepillado manual y el uso de hilo dental.

Chaves y cols1, en 2002, Estados Unidos, encontraron que cuando se comparaba el cepillado, el enjuague con clorhexidina a 0.12%, el enjuague con clorhexidina a 0.04% y el enjuague con agua, solo los grupos con irrigacin tenan una reduccin de los patgenos gingivales.

Segn el estudio de Van Steenberghe y cols22, en 2001, Estados Unidos, se consigue con una combinacin de clorhexidina al 0,12% sin alcohol a la que se aade cloruro cetilpiridino al 0,05% (nueva formulacin de Perioaid), resultando igual de efectiva en el control de la formacin de nueva placa que clorhexidina con alcohol al 0,12% (Perioaid) y que clorhexidina con alcohol al 0,2% (Corsodyl).

Le y Schiott 22, en 1970, Estados Unidos, demostraron que un enjuague de 60 segundos dos veces al da con una solucin de gluconato de clorhexidina al 0,2% en ausencia de cepillado normal, inhiba la formacin de placa y consecuentemente el desarrollo de gingivitis, esta reduccin de la placa persista durante los veintids das en que se llev a cabo el estudio.

Banting y cols22, en2002, determinan la efectividad clnica de la clorhexidina al 0,12%, dos veces al da durante dos aos. Se midieron parmetros tales como ndice gingival, ndice de placa, profundidad de bolsas, muestras de placa, clculo, etc. Las conclusiones fueron que reduce la gingivitis un 40%, la hemorragia gingival un 50%, la placa supragingival un 35%.

Carvalho y cols22, en 2004, Estados Unidos, realizan un estudio clnico con un modelo de uso en casa de 4 das con supresin de control mecnico de placa para evaluar el impacto del uso de 4 colutorios en el mal aliento de la maana. Los colutorios testados fueron triclosan al 0,03%, clorhexidina al 0,12%, aceites esenciales, y CPC al 0,05%, placebo como control negativo, y clorhexidina al 0,2% como control positivo. La formacin de placa fue slo inhibida por clorhexidina en ambas concentraciones y aceites esenciales.

Charles y cols. (2004) comparan la accin antiplaca y antigingivitis de un colutorio de clorhexidina al 0,12% frente a un colutorio de aceites esenciales en un estudio con 108 pacientes divididos en tres grupos, dos test y un control negativo (placebo) sin alterar el control mecnico de placa. Evalan a 3 y 6 meses y encuentran que a los 6 meses hubo una reduccin significativa del ndice gingival que fue del 14% para los aceites esenciales y del 18.2% para clorhexidina. Tambin hubo una reduccin significativa del ndice de placa del 18.8% para los aceites esenciales y del 21.6% para la clorhexidina. El grupo donde se aplic la clorhexidina present ms clculo y ms tinciones extrnsecas que el colutorio de aceites esenciales, por lo que sera ms razonable utilizar el colutorio a base de aceites esenciales en el manejo de pacientes con enfermedad gingival.22

La presente investigacin pretende mostrar la eficacia que tiene la clorhexidina y el cloruro cetilpiridino como colutorio en el tratamiento de la enfermedad gingival. Teniendo como antecedentes investigaciones, que valoran los enjuagues bucales como una terapia muy importante en el tratamiento periodontal no quirrgico, constituyendo como la informacin que le permita al Odontlogo mejorar su calidad de tratamiento, mantener la salud gingival y periodontal.

V. ENUNCIADO DEL PROBLEMACul es la eficacia de los colutorios de digluconato de clorhexidina al 0.12% con cloruro cetilpiridino al 0.05% y digluconato de clorhexidina al 0.12% como terapia en pacientes con enfermedad gingival?

VI. HIPOTESISEl colutorio de Digluconato de Clorhexidina al 0.12% con Cloruro Cetilpiridino al 0.05% es ms eficaz que el colutorio de Digluconato de Clorhexidina al 0.12% como terapia en pacientes con enfermedad gingival.

VII. OBJETIVOS7.1 Objetivo General Comparar la eficacia de los colutorios de digluconato de clorhexidina al 0.12% con cloruro cetilpiridino al 0.05% y digluconato de clorhexidina al 0.12% como terapia en pacientes con enfermedad gingival.

7.2 Objetivos Especficos Determinar el ndice Gingival antes y despus de la terapia con el colutorio de digluconato de clorhexidina al 0.12% con cloruro cetilpiridino al 0.05% en pacientes con enfermedad gingival. Determinar el ndice Gingival antes y despus de la terapia con el colutorio de digluconato de clorhexidina al 0.12% en pacientes con enfermedad gingival.

VIII. MATERIAL Y METODOS8.1 TIPO Y REA DE ESTUDIO El presente trabajo de investigacin corresponde al tipo descriptivo, comparativo y observacional que se desarroll en la Clnica Estomatolgica de Moche. 2013.

8.2 DEFINICIN DE LA POBLACIN MUESTRAL Estuvo constituido por 60 pacientes atendidos dentro del curso de Periodoncia I en la Clnica Estomatolgica de Moche. 2013.

8.2.1 Criterios de inclusin: Pacientes adultos con enfermedad gingival moderada. Pacientes con buen estado general de salud. Pacientes que aceptaron participar y que firmen el consentimiento informado.

8.2.2 Criterios de exclusin: Pacientes fumadores. Pacientes bebedores frecuentes de bebidas alcohlicas. Pacientes que usen aparatos ortodnticos u ortopdicos. Pacientes que no cumplieron las indicaciones dadas por el operador.

8.2.3 Criterios de eliminacin: Pacientes que no cumplieron los requerimientos mnimos de inclusin, y que no completen el tratamiento con sus respectivos controles.

8.3 CONSIDERACIONES TICAS: El presente estudio conto con la autorizacin del Comit permanente de Investigacin la Facultad de Medicina y de la Clnica Estomatolgica de la Universidad Nacional de Trujillo; y el Consentimiento Informado de los pacientes atendidos, en concordancia con los principios de la Declaracin de Helsinki de la asociacin mdica mundial, adoptada por la 18a Asamblea Medica Mundial (Helsinki 1964), revisada por la 29a Asamblea Mdica Mundial (Tokio, 1975) y enmendada por la 35a Asamblea Medica Mundial (Venecia, 1983), la 41a Asamblea Medica Mundial (Hong Kong, 1989), la 48a Asamblea General Somerset West (Sudfrica, 1996) y la 52a Asamblea General Edimburgo (Escocia, 2000). Adems, dicha declaracin presenta una nota de clarificacin del prrafo 29, agregada por la Asamblea General de la AMM (Washington 2002), una nota de clarificacin del prrafo 30, agregada tambin por la Asamblea General de la AMM (Tokio 2004) y 59a Asamblea general (Sel 2008).

8.4 DISEO ESTADSTICO DEL MUESTREO: 8.4.1 Unidad de Anlisis La unidad de anlisis de la investigacin lo conform cada uno de los pacientes atendidos dentro del curso de Periodoncia I de la Clnica Estomatolgica de Moche. 2013.

8.4.2 Tamao de muestra El tamao de la muestra estuvo conformado por todo el universo poblacional correspondiente a 60 pacientes atendidos dentro del curso de Periodoncia I en la Clnica Estomatolgica de Moche. 2013.

8.5 Proceso de Captacin de la Informacin: Para la captacin de la informacin se procedi a solicitar la autorizacin a la entidad respectiva de la Clnica Estomatolgica de la Universidad Nacional de Trujillo y al Docente responsable del Curso de Periodoncia I.

Fueron seleccionados los pacientes que renan los criterios de inclusin, y se les pidi el llenado del Consentimiento Informado (ANEXO 01) y posteriormente se procedi a recolectar los datos en una ficha de ndice Gingival adecuadamente diseada para el estudio (ANEXO 02).

A cada uno de los pacientes se le realiz el llenado de la ficha en un tiempo aproximado de 10 a 15 minutos, donde se registraron los datos necesarios para el estudio.

8.5.1 Recoleccin de Datos:Los 60 pacientes fueron divididos de manera aleatoria simple en 2 grupos, de 30 pacientes cada uno.

Los pacientes asistieron a consulta dental donde recibieron instrucciones de higiene bucal (motivacin y Fisioterapia), considerado esta la consulta inicial, se procedi a seleccionar a los grupos de estudio:

GRUPO I: Terapia con colutorio de digluconato de clorhexidina 0.12% con cloruro cetilpiridino 0.05%. GRUPO II: Terapia con colutorio de digluconato de clorhexidina 0.12%.Los pacientes seleccionados fueron atendidos por los alumnos que cursan Periodoncia I (bajo supervisin docente) que realizaron un minucioso raspado y alisado radicular, posteriormente se les dio las indicaciones correspondientes.

Al grupo I se le explic el uso del colutorio de digluconato de clorhexidina 0.12% con cloruro cetilpiridino 0.05%, haciendo buches con 10 ml del colutorio, por un minuto, dos veces al da (maana y noche), por dos semanas, pasado este tiempo, el paciente seguir usando el colutorio como terapia de recuperacin y mantenimiento.

Al grupo II se le explic el uso del colutorio de digluconato de clorhexidina 0.12%, haciendo buches con 10 ml del colutorio, por un minuto, dos veces al da (maana y noche), por dos semanas, pasado este tiempo, el paciente seguir usando el colutorio como terapia de recuperacin y mantenimiento.

Catorce das despus de indicado el uso del colutorio el paciente retorn a consulta para reforzar las instrucciones de higiene oral y se midieron los mismos parmetros clnicos evaluados antes del tratamiento, especialmente se le realiz el llenado del ndice Gingival de control (ANEXO 02), siendo considerada esta la consulta final.

8.6 VARIABLES Y ESCALAS DE MEDICINVARIABLEINDICADORTIPOESCALA DE MEDICIN

Eficacia del Colutorio:1.- Colutorio de digluconato de clorhexidina con cloruro cetilpiridinoVariable IndependienteSiNoCualitativo.Nominal

2.- Colutorio de clorhexidinaVariable IndependienteSiNoCualitativo.Nominal

Enfermedad gingivalVariable DependienteXCualitativo.Nominal

8.7 DEFINICIN DE VARIABLES 8.7.1 Eficacia del colutorio: Definicin Conceptual: El enjuague bucal es el mecanismo de accin que ocurre por medio de la aplicacin directa de un colutorio de un lquido o agente microbiano, dentro de la cavidad oral, el agente usado debe tener la suficiente concentracin como para ser bacteriosttico o bactericida. Algo importante es que el agente debe mantener su concentracin durante un tiempo suficiente para ser efectivo contra la biopelicula.1

Definicin Operacional: El colutorio bucal de digluconato de clorhexidina 0.12% con cloruro de cetilpiridino al 0.05% y el colutorio de clorhexidina al 0.12% deben ser usados en la cavidad oral, en mutuo contacto con el tejido gingival, por medio de una dosis adecuada y por un minuto debiendo lograr una mejora a nivel gingival, disminuyendo la inflamacin, sangrado y manteniendo una salud ptima del tejido gingival y la eficacia del colutorio ser medido mediante la valoracin de la variacin de los ndices gingivales antes y despus del tratamiento.

8.7.2 Enfermedad Gingival: Definicin Conceptual: La enfermedad gingival inducida por placa es resultado de una interaccin entre los microrganismos que se encuentran en la biopelcula de la placa dental y los tejidos y clulas inflamatorias del husped. La interaccin placa-husped se modifica mediante los efectos de factores locales y sistmicos, medicamentos y malnutricin, que influyen en la gravedad y duracin de la respuesta.1

Definicin Operacional: La enfermedad gingival ser medida mediante el ndice Gingival que se le realizara antes y despus de la terapia con los colutorios en estudio y lo datos obtenidos sern comparados para llegar a una conclusin.

8.8 ANLISIS ESTADSTICO E INTERPRETACIN DE LA INFORMACIN

Los datos consignados en las fichas de recoleccin de datos fueron procesados de manera automatizada con el soporte del paquete estadstico SPSS - 18.0, para luego presentar los resultados en cuadros estadsticos de doble entrada de acuerdo a los objetivos planteados. En el anlisis de datos se hizo uso de la prueba chi-cuadrado para comparar variables cualitativas, y de la prueba t de student para datos apareados para el caso de variables cuantitativas; La significancia estadstica fue considerada si la probabilidad de equivocarse es menor al 5% (p < 0.05).

IX. RESULTADOS

El presente estudio de tipo descriptivo, comparativo y observacional; tuvo como propsito determinar la eficacia de los colutorios de Dicluconato de Clorhexidina al 0.12% con Cloruro Cetilpiridino al 0.05% y Digluconato de Clorhexidina al 0.12% como terapia en pacientes con enfermedad gingival atendidos en la Clnica Estomatolgica de Moche. 2013; encontrndose los siguientes resultados:

En cuanto a la comparacin entre el puntaje promedio de ambos grupos de estudio, nos indica que antes de la administracin de los colutorios, los ndices medios de gingivitis no se diferencian estadsticamente y que por lo tanto los dos grupos han iniciado el estudio en niveles basales del ndice gingival estadsticamente iguales (p > 0.05), constituido por cada grupo equilibrado (Tabla 01).

Segn el grupo de estudio, despus de la administracin de los colutorios el grupo I alcanza un puntaje medio final de 0.42 y en el grupo II de 0.52 que al someterse a la prueba t de student para grupos independientes se advierte una diferencia significativa (p < 0.05). Asimismo se compara la disminucin media del ndice entre ambos estudios; en el grupo I el ndice gingival ha disminuido 0.88 0.10, mientras que en el grupo II la disminucin ha alcanzado 0.70 0.11 y que al aplicarse la prueba t de student para muestras independientes se declara una diferencia significativa (p < 0.01), al observar la disminucin media de cada grupo se aprecia que el colutorio del grupo I ha tenido mayor efectividad en la disminucin del ndice gingival. A partir de esta tabla se puede inferir que cada uno de los colutorios ha tenido efectividad estadstica en la mejora del ndice gingival, pero que el frmaco o combinacin adherida al colutorio del grupo I ha tenido una mejora ms sustantiva, siendo ms efectivo (Tabla 01).

En cuanto a la eficacia del colutorio de Digluconato de Clorhexidina al 0.12% con Cloruro Cetilpiridino al 0.05% aplicado antes y despus del tratamiento de la enfermedad gingival en el grupo I; el 100% de los pacientes presentaron un nivel de ndice gingival moderado, y luego de administrarse el respectivo colutorio el 100% presentaron un nivel de ndice gingival leve, al aplicarse la prueba chi-cuadrado se detecta una diferencia estadstica significativa (p < 0.01); la prueba t de student para muestras apareadas nos indica que el puntaje ha disminuido sustancialmente con una diferencia estadstica significativa (p < 0.01). Este grafico nos indica la efectividad del colutorio del grupo I, con una mejora del ndice Gingival ms significativa (Grafico 02).

Asimismo la eficacia del colutorio de Digluconato de Clorhexidina al 0.12% aplicado antes y despus del tratamiento de la enfermedad gingival en el grupo II; se aprecia tambin un cambio en el ndice Gingival, pasando de un ndice gingival moderado hacia un ndice Gingival leve, en lo que se refiere al puntaje del ndice tambin se distingue una disminucin muy sustantiva, lo que queda corroborada en la prueba t de student para datos correlacionados, con una diferencia significativa (p < 0.01) (Grafico 03)

TABLA N 01

Comparacin de la eficacia de los colutorios de Digluconato de Clorhexidina al 0.12% con Cloruro de Cetilpiridino al 0.05% y Digluconato de Clorhexidina al 0.12% como terapia en pacientes con Enfermedad Gingival en la Clnica Estomatolgica de la UNT. Moche. 2013.

Colutorio

Momento de evaluacinGrupo IGrupo IIPrueba t entre grupos

Antes

Media Desv.est.1.30 0.241.22 0.13t=1.70p>0.05

Despus

Media Desv.est.0.42 0.180.52 0.14t=2.32p