Upload
hoangdang
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
INDICE
CONTENIDO PAGINA
RESUMEN ii
ASTRACT iii
AGRADECIMIENTOS iv
DEDICATORIA v
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 7
1.1 Introducción 7
1.2 Justificación 8
1.3 Antecedentes 11
1.4 Estudios relacionados 13
1.5 Planteamiento 15
1.6 Objetivos 16
1.6.1 Objetivo general 16
1.6.2 Objetivos específicos 16
1.7 Hipótesis 17
1.7.1 Hipótesis de estudio 17
1.7.2 Hipótesis nula 17
1.8 Operacionalización descriptivas 18
2. PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS 20
2.1 Conceptos básicos 20
2.2 Valoración 21
2.3 Diagnóstico 21
2.4 Planeación 22
2.5 Ejecución 24
2.6 Evaluaciones 24
2.7 definiciones 25
3. METODOLOGIA NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS
ASSOCIATION (NANDA) NURSING OUTCOMES CLASSIFECATION (NOC)
NURSING INTERVENTIONS CLASSIFICATION (NIC)
28
3.1 NANDA 28
3.2 NOC 28
3.3 NIC 29
4. LA ESTRATEGIA EDUCATIVA 32
4.1 Justificación 32
4.2 Unidad de aprendizaje de la Estrategia Educativa 34
4.3 Guía docente y ejercicios de aplicación 39
4.4 Cronoplan 68
4.5 Evaluación
4.5.1 Pre test 69
4.5.2 Pos test 76
5. METODOLOGÍA 84
5.1 Tipo de estudio 84
5.2 Diseño metodológico 84
5.3 Límite de tiempo y espacio 84
5.4 Universo 84
5.5 Muestra 84
5.6 Tamaño de muestra 85
5.7 Variables 85
5.7.1 Instrumento 85
5.7.2Procedimiento para recolección de la información o datos 86
5.7.3 Análisis estadístico 86
5.8 Recursos 87
5.9 Consideraciones éticas 87
6. RESULTADOS. 90
7. CONCLUSIÓN Y DISCUSIÓN. 100
8. RECOMENDACIONES. 107
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 109
ÍNDICE DE GRAFICAS Y CUADROS
CONTENIDO PAGINA
Grafica 1. Edad 91
Grafica 2. Sexo 92
Grafica 3. Escolaridad 93
Grafica 4. Turno 94
Grafica 5. Años de experiencia 95
Grafica 6. Labora en Otra Institución 95
Cuadro 1. Habilidades NNN antes de la Estrategia Educativa, de la población en estudio
96
Cuadro 2. Habilidades NNN después de la Estrategia Educativa, de la población en estudio
97
Cuadro 3. Conocimientos antes y después de la Estrategia Educativa de la población en estudio
98
Cuadro 4. Habilidades antes y después de la Estrategia Educativa de la población en estudio
99
RESUMEN
La tendencia del ejercicio profesional de enfermería en la actualidad está
encaminada a elaborar planes de cuidados basados en la taxonomía NANDA, los
diagnósticos de enfermería (NIC) y los resultados esperados, así como su evolución
NOC. Una herramienta fundamentada en intervenciones que otorga enfermería es
el Proceso Enfermero (PE) aplicando una base teórica – científica al ejercicio
profesional, a partir del razonamiento critico. Surgiendo así el interés de analizar los
conocimientos y habilidades sobre el PE vinculado a las taxonomías NNN previa y
posterior a una Estrategia Educativa, ya que de acuerdo a la morbilidad del Centro
Hospitalario de Aguascalientes (CHA) los pacientes requieren cuidados
especializados; con habilidades y conocimientos, dada la importancia de morbilidad
ocupacional de estos pacientes se requiere incrementar la calidad y seguridad
satisfaciendo las necesidades detectadas, por medio de intervenciones.
Metodología: estudio cuantitativo pre - experimental, población 15
enfermeros, evaluando el conocimiento sobre generalidades del PE, taxonomía
NNN, la estrategia educativa tuvo una duración de 24 horas, se analizaron los datos
con mediadas de tendencia central y dispersión con nivel de significancia de 5%
(p< 0,05) Resultados: la diferencia de los conocimientos y habilidades teórico –
práctico antes y después fue estadísticamente significativa. Conclusiones: existe
incremento significativo en conocimientos y habilidades posterior a la Estrategia
Educativa. Fortalecer los conocimientos y habilidades acerca del PE, cubriendo
necesidades demandadas por los pacientes; para evitar o disminuir la variabilidad
en los cuidados brindados por enfermería.
Palabras clave: Proceso de Enfermería, taxonomías NANDA NOC NIC, Planes de Cuidados Estandarizados, Estrategia educativa.
ABSTRACT
The trend of nursing practice today is aimed at developing care plans based
on the taxonomy NANDA nursing diagnoses (NIC) and the expected results and their
evolution NOC. A tool that provides interventions based on nursing is the Proceso
Enfermero (PE) by applying a theoretical basis - to scientific practice, from critical
thinking. Thus resulting in the interest of analyzing the knowledge and skills related
to the PE NNN taxonomies before and after an educational strategy, since according
to morbidity Centro Hospitalario Aguascalientes (CHA) patients require specialized
care, with skills and knowledge, given the importance of occupational morbidity of
these patients is required to increase the quality and safety to meet the needs
identified, through interventions.
Methodology: quantitative study pre - experimental, population whit 15 nurses
assessed general knowledge about PE NNN taxonomies, educational strategy
lasted 24 hours, the data were analyzed with mediated central tendency and
dispersion with a significance level of 5 % (p <0.05) Results: The difference in
theoretical knowledge and skills - practical before and after was statistically
significant. Conclusions: There is significant increase in knowledge and skills after
the Education Strategy. Strengthen the knowledge and skills about the PE, covering
needs demanded by patients, to avoid or reduce variability in care
provided by nurses.
Keywords : Nursing Process, taxonomies NANDA NIC NOC, standardized
care plans, educational strategy.
AGRADECIMIENTOS
A Dios: por el camino recorrido.
A mi gran amiga la MCE. Erika Andrade Osorio por su asesoría en la elaboración de esta tesis, así como por su gran amistad y el apoyo incondicional en situaciones de mi vida, MUCHAS GRACIAS.
Dra. Yessenia Alejandra Salazar Reyes Encargada de la Dirección Medica del Centro Hospitalario de Aguascalientes por su apoyo y facilidades brindadas en la aplicación de esta Estrategia Educativa.
A la Vida: por la libertad en la toma de mis decisiones buenas o malas y la oportunidad y el valor para retomar el camino, por el dolor, el cual siempre me llevo al mismo lugar, “el aprendizaje”, las muchas alegrías y las grandes sonrisas.
DEDICATORIA
A mi hijo : Que es la luz de mi vida, mi templanza y fortaleza, el único ser capaz de
lograr en mi cambios sorprendentes, Inspirador de un sentimiento tan necesario ya
en mí, del coraje y valentía, del dolor y las lágrimas cuando lo veo triste, porque se
bien, que es necesario el dolor y en ese trance solo podre sostenerle fuertemente,
esto no fue por ti, sin embargo, siempre fuiste mi inspiración, TE AMO.
A mis padres : Por creer en mí, por enseñarme el valor del trabajo y la honestidad,
pero sobre todo por enseñarme que la vida sin amor no tiene significado, por
amarme con mis defectos y virtudes y abrazarme cuando más lo he necesitado, por
el apoyo incondicional que siempre he tenido de ustedes, MUCHAS GRACIAS, LOS
AMO.
A mis hermanos: por formar parte de lo más hermoso que tengo, por caminar
conmigo haciéndome más fácil el camino, por todos esos años de felicidad, por
comprenderme y por todo su amor.
A muchas personas me gustaría agradecerles, por su amor, apoyo, amistad y animo
en las diferentes etapas de mi vida, algunos están aquí y otros en mis recuerdos y
en el corazón, sin importar en donde estén o si alguna vez lleguen a leer esta
dedicatoria quiero agradecer por ser parte de mi vida.
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Introducción
México se encuentra inmerso en las trasformaciones del entorno global, así
como, en los grandes cambios producto de los avances tecnológicos que traen
como resultado amenazas y oportunidades en materia de salud. (SECRETARIA DE
SALUD, 2010).
La trasformación de los patrones de daños a la salud impone retos en la
manera de organizar y gestionar los servicios ya que las etapas intermedias y
terminales de las enfermedades, demandan una atención compleja de larga
duración y costosa la cual exige el empleo de alta tecnología, precisa la participación
de múltiples áreas de especialidad y el desarrollo de nuevos planteamientos para la
prestación de servicios de salud a la población. (Venegas 2010). De tal forma que
la disciplina de Enfermería da respuesta a dichas exigencias con el desarrollo e
implementación de los Planes de Cuidados Estandarizados (PLACE´s) desde el
año 2008 con la finalidad de unificar la forma de trabajar de los profesionales de
Enfermería. Es por ello nace la inquietud para desarrollar este estudio de
investigación cuantitativa aplicada, con un diseño metodológico pre-experimental de
pre y post prueba con un mismo grupo, longitudinal, el cual tuvo como objetivo
determinar el impacto de una estrategia educativa en el manejo de planes de
cuidados estandarizados a través de la metodología NANDA NOC NIC, la cual se
llevó a cabo en el Centro Hospitalario de Aguascalientes (CHA) trabajando con una
muestra de 15 enfermeros que aceptaron durante tres días involucrarse en el
desarrollo de los PLACE´s.
De acuerdo a los resultados obtenidos en la muestra, se trabajo con 2
hombres y 13 mujeres, predominando el nivel técnico en 11 Enfermeras, con el
47% en una experiencia laboral de 1 a 5 años y finalmente se obtuvo un 56% de
alto impacto en la implementación de planes de cuidados estandarizados mediante
la metodología NANDA NOC – NIC.
1.2 Justificación
En el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, en su objetivo cinco establece:
“ Brindar servicios de salud, eficiente con calidad, calidez y seguridad para el
paciente”; derivado de esté, el programa Nacional de salud 2007 – 2012 incorpora
la estrategia número tres denominada “ Situar la calidad en la agenda permanente
del Sistema Nacional de Salud” de la línea de acción 3.3 “Impulsar la utilización de
las guías de práctica clínica y protocolos de atención médica” con el Objetivo de
“Estructurar planes estandarizados de enfermería que contribuyan en la
disminución de eventos adversos ocasionados por la variabilidad en la prestación
de los cuidados de enfermería”. Consiste en trabajar conjuntamente con la Dirección
Adjunta de Calidad y las organizaciones de enfermería asistencial, formadoras de
recursos humanos en enfermería y asociaciones gremiales para elaborar planes de
cuidados de enfermería basados en la mejor evidencia posible y en la aplicación del
Proceso de Atención de Enfermería. (SECRETARIA DE SALUD 2010).
Por lo tanto en los servicios de enfermería se ha fortalecido el genuino interés
de retomar las respuestas del Sistema Integral de Calidad en Salud “SICalidad” que
busca la integración de acciones de calidad que propone a través de proyectos,
lineamientos e instrumentos enfocados entre otros a los profesionales de la salud,
entre los cuales se encuentra el fortalecimiento de la cultura de calidad en el
personal de enfermería para el fomento del auto cuidado, la aplicación de Proceso
de Atención de Enfermería y la estandarización del cuidado a través de Planes de
Cuidado Enfermería (PLACE´s). (SECRETARIA DE SALUD 2010).
Los PLACE´s se encuentran basados en la metodología del Proceso de
Enfermería (PE) el cual es una herramienta de la ciencia de Enfermería que
fundamenta las intervenciones del cuidado de la salud, este hace uso de bases
teórico – científicas a través del razonamiento crítico y diagnóstico, permitiendo
organizar planes de cuidados para satisfacer necesidades detectadas. (Zarate
2004).
Debido a esto la profesión de enfermería va más allá de múltiples tareas
cotidianas, requiere de herramientas metodológicas para tomar decisiones, realizar
acciones, pensadas y reflexionadas por un juicio clínico, que respondan a las
necesidades de los pacientes, de alta complejidad que demanden servicios de
salud; viendo la necesidad y la importancia, de que el profesional de enfermería
cuente con las herramientas necesarias que le permitan actuar con pensamiento
crítico para evitar la variabilidad en el cuidado. Desde esta perspectiva se trata de
un cuidado innovador que une la ciencia y el arte de enfermería centrado en las
respuestas humanas del paciente. (Venegas 2010).
Derivado de las investigaciones realizadas sobre planes de cuidado de
enfermería estandarizados, las trayectorias clínicas y de otros instrumentos de
gestión que actualmente están siendo instaurados en centros sanitarios como
herramienta de trabajo diario; las enfermeras que los han utilizado, refieren que el
proceso concuerda con la realidad y se adapta al medio donde se utiliza.
(SECRETARIA DE SALUD 2010).
Por esto, la profesión de enfermería, congruente con las demandas de la
sociedad moderna, evolucionó su actuar al incorporar el Proceso Enfermero o
también denominada Proceso de Atención de Enfermería (PAE) como una
metodología basada en el método científico con la finalidad de sistematizar,
estandarizar y fundamentar su actividad (SECRETARIA DE SALUD 2010). Una
cuestión importante en el trabajo del profesional de Enfermería lo constituye la
aplicación en sus acciones de un método capaz de transformar en toda su gama la
serie de tareas que junto con el paciente y sus familiares realizan.
Para obtener esta identidad profesional es necesario un modelo enfermero,
para dar cuidados con una misma metodología homogénea de las intervenciones y
así aplicar a cada paciente, familia y comunidad cuidados con calidad y seguridad;
para conseguir los resultados propuestos. El PE y la utilización del referente teórico
de la Taxonomías Internacionales North American Nursing Diagnosis Association
(NANDA), Nursing Outcomes Classifications (NOC) y Nursing Interventions (NIC);
son una herramienta fundamental para el profesional de enfermería. Donde la
enfermera durante el proceso del cuidado detecta necesidades, marca objetivos a
seguir, planifica y realiza acciones que ocasionalmente, no quedan registrados ni
documentados, debido a la formación deficiente en el manejo de la metodología
enfermero y la escasa familiaridad con las Taxonomías NANDA NOC NIC, no le
permite evaluar ni cuantificar la calidad de los cuidados brindados al
usuario.(Farnos, Barbera, Berrenger.2002).
En los últimos años, los Sistemas Sanitarios han sufrido un importante
proceso de transformación y desarrollo, para dar respuesta a la transición en Salud
y la mejora en la calidad; por lo que se han orientado a la introducción de
herramientas, que propicien una mayor satisfacción y seguridad en el cuidado de
los usuarios. (Jiménez 2001).
Al mismo tiempo el cuidado enfermero, ha evolucionado a lo largo de la
historia desarrollando numerosas estrategias tanto en el aspecto teórico; como en
el práctico, englobado en las respuestas humanas del paciente, por lo que la
profesión de enfermería, se ha posesionado de manera imprescindible en los
Sistemas Sanitarios. En este cambio ha sido clave la utilización de un modelo de
enfermería y el PE como método de aplicación de cuidados y el uso de lenguajes
estandarizados; junto con el desarrollo de proyectos de mejora, para normalizar la
práctica y crear nuevos retos y expectativas para enfermería, que llevará a la
excelencia profesional.
Es por ello que las instituciones educativas han buscando estrategias de
enseñanza al implementar en su curricula el Proceso de Enfermería como una
herramienta de soporte vital para la profesión, caracterizado por el enfoque
humanístico que abarca no sólo los cuidados específicos de la patología, sino los
componentes sociales, culturales y espirituales que rodean al paciente, además de
la vinculación de las taxonomías NANDA, NIC y NOC como un sistema propuesto
para la protocolización de cuidados de enfermería que permite un soporte científico,
disminuye el tiempo, ahorra recursos al momento de proporcionar los cuidados y
sirve como método de desarrollo de la profesión de enfermería. (SECRETARIA DE
SALUD 2010).
1.3 Antecedentes
Desde hace varios años, la práctica de enfermería ha ido cambiando con la
aplicación del Proceso de Enfermería como un método de prestación de cuidados,
la incorporación de sistemas estandarizados de lenguaje y diagnósticos propios
incorporando la taxonomía NANDA, intervenciones NIC y por último la incorporación
de la Clasificación NOC que contiene criterios de resultado sensibles a la práctica
de enfermería con indicadores específicos. Dicho lenguaje generado en Estados
Unidos de Norteamérica ha sido utilizado en Europa y América Latina con el
propósito de implementar en la práctica de enfermería los planes de cuidado.
En 2008 se llevó a cabo una reunión con una asistencia de 248 enfermeras
de las áreas asistenciales y educativas, fue para dar cumplimiento a uno de los 11
proyectos de la Comisión Permanente de Enfermería la coordinación de la
Dirección de Enfermería y la Dirección Adjunta de Calidad llevó a cabo la primera
Jornada Técnica sobre Planes de Cuidados de Enfermería, cuyo objetivo general
fue la de “Fortalecer la cultura de calidad en los servicios de enfermería de los
establecimientos de salud, la aplicación de procesos de atención de enfermería y la
estandarización del cuidado a través de planes de cuidados de enfermería.
(SECRETARIA DE SALUD 2010).
En esta reunión se identificaron las mejores prácticas en la atención de
pacientes para promover su generalización en el ámbito interinstitucional y nacional;
de igual forma se compartieron los hallazgos de experiencias exitosas sobre la
aplicación de planes de atención de enfermería, en las unidades médicas del
Sistema Nacional de Salud, destinados a mejorar la calidad de la atención de
enfermería y finalmente se concluyó con el acuerdo de la promoción y la
implementación de planes de atención de enfermería en las unidades médicas del
Sistema Nacional de Salud con la finalidad d estandarizar los cuidados de
enfermería. (SECRETARIA DE SALUD 2010).
El Proceso de Enfermería exige del profesional: habilidades y destrezas
efectivas, cognoscitivas y motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar
e interactuar con otros profesionales de la salud. Como instrumento en la práctica
del profesional, puede asegurar la calidad de los cuidados al individuo, familia o
comunidad. Además, proporciona la base para el control operativo y el medio para
sistematizar y hacer investigación en enfermería. Asegura la atención
individualizada, ofrece ventajas para el profesional que presta la atención y para
quien la recibe y permite evaluar el impacto de la intervención de enfermería
(Izquierdo y Figueroa 2000). El Proceso Enfermero tiene como propiedades: ser
más dinámico, flexible, continuo, individualizado, participativo y con un fin
determinado. Además, se debe basar en un marco teórico. (Programa Sectorial de
Salud 2007 – 2012).
El Proceso Enfermero (PE) es el método que aplica el profesional de
enfermería para identidades y problemas del paciente, con una base dialéctica,
cognoscitiva y educativa, sin lugar a dudas, el ejercicio de este método ha devenido
en una consecución de acciones, formas de pensar y proyectar al mundo la nueva
concepción del profesional de enfermería. (Farnos, Barbera y Berrenger 2002) El
Proceso Enfermero es la herramienta básica y fundamental que asegura la calidad
del cuidado del paciente, ya que se basa en un amplio marco teórico. Por ello,
constituye un instrumento que permite cubrir e individualizar las necesidades reales
y potenciales del paciente, familia y comunidad. Lo que repercute en la satisfacción
y profesionalización de enfermería. Es un método ordenado y sistemático para
obtener información e identificar los problemas del individuo, la familia y la
comunidad con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería. Por lo
tanto, es la aplicación del método científico en el quehacer de enfermería.
(SECRETARIA DE SALUD 2010).
1.4 Estudios relacionados
Existen estudios que nos muestran en general que los planes de cuidados de
enfermería tienen la finalidad de unificar criterios en el ámbito profesional de
enfermería, permiten la comunicación entre los profesionales, para ofrecer un
cuidado de calidad, así como en la formación de profesionales de enfermería.
Zamudio, Ibarra, Suaste y Hernández (2010). Hernández, Hernández, Pérez, Retiz,
Uribe y Vázquez (2010). Venegas, (2010). Rodríguez, Donat, Climent y Mas (2007)
& Gutiérrez y Cuerva (2003).
Zamudio y colaboradores en el 2010 realizaron un estudio con el propósito
de estandarizar un plan de cuidados específico para brindar una atención de
calidad. Se reviso la evidencia científica existente en este terreno a través de la
bibliografía y la experiencia profesional de enfermeras expertas en medicina
trasfusional. Con la información obtenida se identificaron los diagnósticos más
frecuentes sobre que el profesional de enfermería tiene para actuar capacidad
independientes seleccionaron los diagnósticos de enfermería de la NANDA que
aplican a los donadores o pacientes que reciben una trasfusión, se plantearon las
intervenciones de enfermería y el resultado esperado del usuario. Zamudio, Ibarra,
Suaste y Hernández (2010).
En otro estudio Hernández y colaboradores en el 2010 la variable de estudio
los registros de enfermería, con el propósito de determinar la repercusión de
programa de mejora continua. Se realizó un estudio piloto, comparativo, prospectivo
y longitudinal la muestra estuvo integrada por 225 registros de enfermería, para
recolección de datos se utilizó un instrumento de auditoría de registros de
enfermería. Se mostraron una diferencia estadísticamente en los datos de
identificación del paciente, congruencia entre las indicaciones medicas y registros
de medicamentos, vía parenteral, valoración del paciente e intervenciones de
enfermería. Contar con un indicador de procedimiento de registros de enfermería
permite reconocer las oportunidades de mejora en la calidad de este procedimiento
Hernández, Hernández, Pérez, Retiz, Uribe y Vázquez (2010).
Otro estudio de tipo pre - experimental, Venegas (2010) con el propósito de
determinar el efecto de un programa educativo para el manejo de planes de
cuidados de enfermería estandarizados en niños post-operados de cardiopatías
congénitas, con una población de 27 enfermeras evaluando el conocimientos sobre
generalidades del PE, taxonomía NNN. La diferencia de los conocimientos y
habilidades teórico practico antes y después fue estadísticamente significativa
cubriendo necesidades demandadas por los pacientes. Venegas (2010).
Rodríguez, Donat, Climent y Mas (2007) realizaron un estudio de tipo
descriptivo – prospectivo con el propósito de crear un soporte documental para
unificar criterios en la recogida de datos. Deberá estar estructurado de forma clara
y muy visual, con un diseño y maquetación atractiva para el profesional, de modo
que los datos cruciales puedan recuperarse fácilmente. Utilizando como instrumento
de recolección la revisión de la hoja de valoración de enfermería. Los resultados
obtenidos durante el periodo de estudio se estudiaron un total de 68 registros, de
los cuales 51 registros (el 75%) fueron rellenados total y correctamente.
Gutiérrez y Cuerva (2003) realizaron un estudio de tipo retrospectivo y
descriptivo con el propósito de hacer una revisión analítica de la evolución de los
registros de los cuidados de Enfermería en los niños intervenidos con hipospadias,
relacionado un antes y un después de la introducción del modelo y metodología
basado en V. Henderson. U, una documentación adecuada y sobre todo Planes de
Cuidados. Para la recogida de datos se elaboró un cuestionario de acciones
basadas en los planes de cuidados del niño intervenido de hipospadias, la
información del proceso operatorio comienza a aumentar a partir de la introducción
de los Planes de Cuidados, las anotaciones relativas a las acciones de enfermería
van aumentando a lo largo de los años, facilitadas tanto por una documentación
adecuada como por la puesta en marcha del Plan de Cuidados Estandarizados. La
utilización de planes de cuidados estandarizados ha supuesto un aumento de la
continuidad de los cuidados. (Gutiérrez y Cuerva 2003).
1.5 Planteamiento
En México se han realizado intentos para la implementación de planes de
cuidados de enfermería en algunas unidades médicas de diferentes entidades
federativas, utilizando el método como una herramienta de trabajo en la práctica de
enfermería y la utilización de planes de cuidados.(González, Barandiaran y Pérez
1999) Sin embargo cabe señalar que en instituciones tanto públicas como privadas
no se ha podido concretar el uso de planes de cuidados estandarizados debido a
la falta de estándares que permitan contar con un mismo lenguaje,
independientemente del sitio en el cual se realiza. (SECRETARIA DE SALUD 2010).
En algunos otros países se ha comprobado que la utilización de la vinculación
de la taxonomía NANDA, NIC y NOC como un sistema propuesto para la
protocolización de cuidados de enfermería que permita: un soporte científico,
disminuye el tiempo, ahorra recursos al momento de proporcionar los cuidados y
sirve como método de desarrollo de la profesión de enfermería. Para los propósitos
del sector salud y específicamente de la línea de acción incluida en el proyecto de
SiCalidad, la Comisión Permanente de Enfermería ha determinado que los planes
de cuidados de enfermería se estandaricen unificando criterios en el trabajo de
enfermería, teniendo como objetivo el logro de un lenguaje común entre los
profesionales del país.
De acuerdo a lo expuesto anteriormente, se considera relevante evidenciar
la necesidad de la enseñanza en las áreas de trabajo a nivel público y privado de
la elaboración de los planes de cuidados estandarizados con el respaldo teórico de
las tres taxonomías NANDA NOC-NIC, concientizando de forma paulatina los
cambios en los registros y contemplando la modificación de la hoja de enfermería
para poder plasmarlo.
Por lo anterior nos planteamos la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué impacto tiene una estrategia educativa en el manejo de planes de cuidados
estandarizados a través de la metodología NANDA NOC-NIC?
1.6 Objetivos
1.6.1 Objetivo general
Medir el impacto de una estrategia educativa en el manejo de Planes de
Cuidados Estandarizados a través de la metodología NANDA NOC NIC.
1.6.2 Objetivos específicos
• Elaborar una estrategia educativa en el manejo de los Planes de
Cuidados Estandarizados a través de la metodología NANDA NOC NIC.
• Implementar la estrategia educativa
• Identificar el nivel de conocimientos sobre de Planes de Cuidados
Estandarizados a través de la metodología NANDA NOC NIC, antes y
después de la estrategia educativa.
1.7 Hipótesis
1.7.1 Hipótesis de estudio
¿Aumenta el impacto en la implementación de Planes de Cuidados
Estandarizados mediante la metodología NANDA NOC - NIC posterior a la
implementación de una estrategia Educativa?
1.7.2 Hipótesis nula
No aumenta el impacto en la implementación de Planes de Cuidados
Estandarizados con la metodología NANDA NOC - NIC posterior a la
implementación de una estrategia Educativa.
1.8 Operacionalización descriptivas
Variables Tipo Concepto Escala de
medición Método estadístico
Edad Numérica
discreta
Tiempo que el individuo a
vivido manifestado en años
Total de años
cumplidos
Media (x)
Desviación estándar
(DE)
Genero Nominal
dicotómica
Características fenotípicas
que distinguen al individuo.
1.- Femenino.
2.- Masculino
Frecuencia (f) y
porcentajes (%)
Escolaridad Nominal
categórica
Nivel de estudios en el área
de enfermería cursado.
1.-Enfermera General
2.- Lic. En enfermería
3.- Lic. En enfermería
con postbasico
4.- Enfermera general
con postbasico
5.-especialidad
6.- Maestría
7.-Doctorado
f y %
Turno en el que
labora
Nominal
categórica
Turno en el que labora en
la institución en donde
brinda su servicio como
enfermero (a).
1.- Matutino
2.- Vespertino
3.- Nocturno A
4.- Nocturno B
5.-Jornada Acumulada
diurna
6.-Jornada acumulada
nocturna
f y %
Número de años
de experiencia
profesional
Nominal
discreta
Es el tiempo que un
individuo practica la
profesión de enfermería
1.- < de 1
2.- 1 a 5 años
3.- 6 a 10 años
4.- 11 a 16 años
5.- 17 a 21 años
6.- más de 22 años
f y %
Labora en otra
institución
Nominal
categórica
El personal de enfermería
labora en otra institución
1.- si
2.-no
f y %
2. PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS
2.1 Conceptos básicos
La Enfermería es una disciplina profesional dedicada al cuidado de la salud
del ser humano sano y enfermo, entonces podremos definir al proceso de
enfermería como un proceso mental sistemático y organizado que se encarga de
analizar con un pensamiento crítico la información y respuestas obtenidas de una
persona, familia o comunidad sana o enferma, dirigiendo acciones intencionadas a
satisfacer las necesidades de su salud identificadas. (Benavent 2002).
Los profesionales de enfermería deben germinar y cosechar este pensamiento
crítico para que logre resolver problemas que afectan a la salud del ser humano; sin
embargo para la vida misma es sin duda importante desarrollarlo. El cuidado que es
el objetivo, el fin o propósito central de la profesión de enfermería debe de alcanzarse
a través de un análisis y evaluación de los resultados que como enfermera quiero
alcanzar por medio de acciones derivadas de los juicios hecho basados en evidencias
y no en creencias, llevando como luz el método científico alcanzando el nivel de
bienestar optimo en la salud y en la enfermedad de la persona, familia o comunidad.
Podremos entender que el proceso mejora la calidad de los cuidados, logra
cubrir las exigencias que la ley del sistema sanitario pide y lo más importante para la
profesión es que incentiva el desarrollo profesional y el crecimiento disciplinar.
Iniciaremos a ver las etapas que conforman el proceso, siendo de importancia
mencionar que fue hasta 1955 cuando Lydia Hall cuando se hace referencia de el y
poco a poco se inicia con tres etapas y posteriormente con 5 que son las que
actualmente tiene.
2.2 Valoración
La etapa inicial es la valoración al querer ayudar en cualquier aspecto a una
persona, familia o comunidad en primera instancia tenemos que tener la información
suficiente para poder permitirnos identificar las necesidades que de alguna forma no
pueden por si mismos cubrir y percibiendo sus capacidades residuales que puedan
contribuir en su cuidado.
En esta fase ayuda a identificar los factores y las situaciones que guían la
determinación de problemas presentes, potenciales o posibles, reflejando el estado
de salud del individuo. Para su realización se deberá considerar cuatro etapas: la
primera recolectar la información de fuentes variadas (individuo, familia, personal
del equipo de salud, registros, clínicos, anamnesis, examen físico, laboratorio y
otras pruebas diagnósticas). Para recolectar la información se utilizan métodos
como la interacción personal, la observación y la medición, la segunda realizar y
registrar la valoración de acuerdo con el modelo conceptual adoptado, tercera
realizar la valoración del estado de salud del paciente de forma sistemática,
registrando los datos objetivos y subjetivos, y empleando técnicas de valoración
directa e indirecta y finalmente se analizan los datos obtenidos (SECRETARIA DE
SALUD 2010).
2.3 Diagnóstico
La etapa de diagnóstico es donde el profesional al tener la información y las
necesidades detectadas surge la exigencia darle un nombre o etiqueta con un
lenguaje que le permita comunicarse entre todos los miembros de enfermería,
podríamos decir que hablar en un mismo idioma. En la Novena Conferencia de la
North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) fue aprobada la siguiente
definición: un diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre las respuestas del
individuos, familia o comunidad a problemas de salud/ procesos vitales reales o
potenciales. El diagnóstico de enfermería proporciona la base para la selección de
actuaciones de enfermería. (SECRETARIA DE SALUD 2010).
Según Carpenito un diagnóstico puede ser de bienestar, real, de alto riesgo
o posible. El bienestar es un juicio clínico sobre un individuo, familia o comunidad
en transición desde un nivel específico de bienestar hasta un nivel más alto de
bienestar. (SECRETARIA DE SALUD 2010).
Al enunciar cada diagnóstico se tiene en cuenta que la primera parte del
enunciado identifica el problema o respuesta del paciente y la segunda describe la
etiología o causa del problema, los factores o los signos y síntomas que contribuyen
al mismo. Ambas partes se unen con la frase "relacionado con", la cual se indica r/c.
Para el enunciado del diagnóstico de enfermería es conveniente utilizar la
clasificación de los diagnósticos de enfermería aprobados por la NANDA.
(SECRETARIA DE SALUD 2010).
Cuando se emite un diagnóstico de enfermería la responsabilidad de
planificar y ejecutar el plan de cuidados recae sobre el profesional que lo ha emitido,
mientras en el caso de los problemas interdependientes, el profesional de
enfermería colabora con el equipo de salud para el tratamiento. (SECRETARIA DE
SALUD 2010).
2.4 Planeación
La etapa de planeación se trata de establecer objetivos, que conduzcan a la
persona, familia o comunidad a prevenir, reducir o eliminar los problemas
detectados, aquí nos apoyamos en los proyectos del NIC (Nursing, Interventions
Classification) y NOC (Nursing Outcomes Classification).
La planeación incluye las siguientes etapas: establecimiento de prioridades
entre los diagnósticos de enfermería cuando un paciente tiene varios problemas;
determinación de objetivos o metas esperadas. Es el resultado que se espera de la
atención de enfermería; lo que se desea lograr con el paciente. Las metas se
derivan de la primera parte del diagnóstico de enfermería o problema.
(SECRETARIA DE SALUD 2010).
Los resultados o metas, deben estar centrados en el comportamiento del
paciente atendido, ser claros, concisos, observables y medibles. Abarcan múltiples
aspectos de la respuesta humana (como el aspecto físico y funcional del cuerpo),
síntomas, conocimientos, habilidades psicomotrices y los estados emocionales.
La planeación de las intervenciones de enfermería está destinada a ayudar
al paciente a lograr las metas del cuidado. Se enfocan a la parte etiológica del
problema o segunda parte del diagnóstico de enfermería. Por tanto, van dirigidas a
eliminar los factores que contribuyen al problema. Las intervenciones de enfermería
reciben nombres diversos, acciones, estrategias, planes de tratamiento y ordenes
de enfermería (Programa Sectorial de Salud 2007 -2012).
Según Griffith – Kenney y Chistensen, el PLACE “es un instrumento para
documentar y comunicar la situación del paciente, los jresultados que se esperan,
las estrategias, indicaciones y las evaluaciones de todo ello, existen diferentes tipos
de planes de cuidados entre ellos destacan los siguientes:
• Individualizado : Permite documentar los problemas del paciente, los
objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería para un paciente
concreto. Se tarda más tiempo en elaborar.
• Estandarizado : Según Mayers, es un protocolo específico de
cuidados, apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas
normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una
enfermedad”.
• Estandarizado con modificaciones : Permite la individualización al
dejar abiertas opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan
de cuidados y las acciones de enfermería.
2.5 Ejecución
La etapa de ejecución es la actuación más física y menos intelectual del
profesional de enfermería es la realización de las intervenciones especificas que
van dirigidas a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados. Para ello se
elaborarán acciones focalizadas hacia las causas de los problemas, es decir, las
actividades de ayuda deben ir encaminadas a eliminar los factores que contribuyen
al problema. La enfermera participa ampliamente en la ejecución del plan de
cuidados y plan terapéutico, requiere un razonamiento enfermero previo. Su
aplicación puede englobar medidas preventivas, terapéuticas, de vigilancia y control
o de promoción del bienestar; favorece el establecimiento de una relación
terapéutica y facilita el proceso de aprendizaje del paciente, todo ello para contribuir
al mantenimiento/restablecimiento de la salud del paciente o a una muerte serena.
(SECRETARIA DE SALUD 2010).
2.6 Evaluación
La etapa de evaluación aquí valoramos los resultados obtenidos de
nuestras actividades en relación a los objetivos fijados para la satisfacción de las
necesidades detectadas. Es entonces la garantía de calidad del proceso de
enfermería.
De lo cual podemos concluir que es relevante plantear estrategias con
herramientas metodológicas, que le permitan a la enfermera la unificación de criterios
y trabajar bajo una guía de planes de cuidados de enfermería estandarizado, para
identificación de las respuestas humanas y, en consecuencia la comunicación entre el
personal de enfermería para dirigir el cuidado de pacientes evitando la variabilidad en
el cuidado.
En este contexto se hace relevante la utilidad de los planes de cuidados de
enfermería estandarizados, ya que, en la medida que las necesidades y los problemas
son más complejos, estos planes se convierten en el instrumento de referencia, en la
memoria colectiva del profesional de enfermería en elemento necesario para
asegurar la coherencia, la continuidad y la individualización de los cuidados.
En la práctica de enfermería, la evaluación de salud debe ser desarrollada
partiendo de un lenguaje estandarizado que refleje la complejidad y la diversidad de
la actuación del personal de enfermería, como planes estandarizados y con base en
una de las clasificaciones diagnosticas más utilizadas como la taxonomía de North
American nursing Diagnosis Asociation ( NANDA NOC, NIC) Que consiste en
catálogos sistematizado de fenómenos de enfermería relacionados en grupos o
catálogos sistematizados de fenómenos de enfermería relacionados en grupos o
categorías basados en características que tales fenómenos tienen en común. 32 33
en el lenguaje debe representar, las experiencias del paciente y mostrarse bajo una
forma clínicamente útil, que sea comprensible para todos los miembros del equipo.
2.7 Definiciones
Plan de Cuidados
Es un instrumento para documentar y comunicar la situación del
paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones,
intervenciones y la evaluación de todo ello". (SECRETARIA DE SALUD 2010).
Estandarización
Es el proceso de elaboración, aplicación y mejora de las normas que se
aplican a las actividades del cuidado, con el fin de homologarlas, ordenarla y
mejorarlas. (SECRETARIA DE SALUD 2010).
Planes de Cuidados Estandarizados
Desarrollo de planes de cuidados estipulados por la NANDA que debe aplicar
cada enfermera q tiene a su cargo un paciente en sus registros de enfermería.
(SECRETARIA DE SALUD 2010).
Registros clínicos de Enfermería
Parte esencial que se integran en los expedientes clínicos de cualquier
institución hospitalaria, considerados como documento médico legal.
(SECRETARIA DE SALUD 2010).
3. METODOLOGÍA NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASS OCIATION
(NANDA) NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION (NOC) NURSI NG
INTERVENTIONS CLASSIFICATION (NIC).
3.1 NANDA
La NANDA proporciona una clasificación diagnóstica que sirve de
herramienta, a través de la cual, se unifica internacionalmente el lenguaje de
enfermería sin importar las barreras idiomáticas o culturales. (SECRETARIA DE
SALUD 2010).
El propósito de la NANDA es definir, perfeccionar y fomentar una taxonomía
de la terminología de los diagnósticos de enfermería de uso generalizado para los
profesionales de enfermería. Una taxonomía es un sistema de clasificación o un
conjunto de categorías estructuradas en función de un único principio o de un
conjunto de principios. (Damer, Ankersen, Nielsen, landerberger, Lippert y Egerod
2006).
El diagnóstico enfermería es un referente metodológico de los cuidados
dentro del Proceso Enfermero, tiene una importancia fundamental por representar
la identificación del problema que atenderá el personal de enfermería, el que servirá
de base para elegir las intervenciones de enfermería que permitan conseguir los
resultados esperados; es un juicio clínico sobre las respuestas de la persona, familia
o comunidad a problemas de salud o de procesos vitales reales o potenciales.
(SECRETARIA DE SALUD 2010).
3.2 NOC
La taxonomía NOC se utiliza para conceptualizar, denominar, validar y
clasificar los resultados que se obtienen de la intervención de enfermería. Este
lenguaje incluye resultados esperados, indicadores y escalas de medición. Los
resultados representan el nivel más concreto de la clasificación y expresan los
cambios modificados o sostenidos que se quieren alcanzar en las personas, familia
o comunidad, como consecuencia de los cuidados de enfermería. Cada resultado
posee un nombre, una definición e indicadores y medidas para su evaluación a
través de escalas. (Programa sectorial de salud Salud 2007-2012).
El Indicador se refiere a los criterios que permiten medir y valorar los
resultados de las intervenciones de enfermería, utilizando una escala tipo Likert de
cinco puntos para cuantificar el estado en el que se encuentra el resultado.
(SECRETARIA DE SALUD 2010).
3.3 NIC
La taxonomía NIC, es una clasificación global y estandarizada de las
intervenciones que realiza el profesional de enfermería, que tiene como centro de
interés la decisión que tome para llevar a la persona al resultado esperado. Esta
taxonomía está compuesta por dos elementos sustanciales: las intervenciones y las
actividades de enfermería. (SECRETARIA DE SALUD 2010).
Las intervenciones de enfermería son estrategias concretas diseñadas para
ayudar a la persona, familia o comunidad a conseguir los resultados esperados, son
genéricas y cada una de ellas incluye varias actividades. (SECRETARIA DE SALUD
2010).
Según el Programa Sectorial de Salud 2007 -2012, las intervenciones de
enfermería pueden ser:
a) Interdependientes: Actividades que el personal de enfermería lleva a
cabo junto a otros miembros del equipo de salud; pueden implicar la
colaboración de asistentes sociales, expertos en nutrición, fisioterapeutas,
médicos, etc.
b) Independientes: Actividades que ejecuta el personal de enfermería
dirigidas a la atención de las respuestas humanas, son acciones para las
cuales está legalmente autorizada a realizar gracias a su formación
académica y experiencia profesional. Son actividades que no requieren la
indicación médica previa. (SECRETARIA DE SALUD 2010).
Las actividades de enfermería son todas las acciones que realiza la
enfermera para llevar a cabo la intervención y que le permitirá avanzar hacia el
resultado esperado. (SECRETARIA DE SALUD 2010).
Los Registros de Enfermería son parte esencial que se integran en los
expedientes clínicos de cualquier institución hospitalaria, considerados como
documento medicolegal. (SECRETARIA DE SALUD 2010).
4. LA ESTRATEGIA EDUCATIVA
4.1. Justificación
El objetivo de la capacitación brindada al personal de Enfermería es
Implantar un proyecto en el Centro Hospitalario de Aguascalientes (CHA) que
promueva la institucionalización con base en el Proceso Enfermero para disponer
de una herramienta metodológica vinculado con las Taxonomías NNN para
estructurar y elaborar PLACE’s que contribuyan en la mejora de la calidad de
cuidado y seguridad en la atención a los usuarios tomando como punto de referencia
la morbilidad hospitalaria y las líneas estratégicas de atención por especialidad.
(SECRETARIA DE SALUD 2010).
Esta Estrategia Educativa está orientada a la profesionalización del personal
de Enfermería, basado en el método del cual se derivan los Planes de Cuidados de
Enfermería (PLACE´s) reconoce que el personal operativo debe ser dueño del
proceso, al ser experto en la Valoración, Diagnostico, Planeación, Ejecución y
Evaluación, a demás de contar con los elementos de juicio crítico, análisis
deducción y conocimiento para implementarlo, esto solo puede ser posible a través
de un “Programa de Capacitación en Calidad” que profesionalice el método de
Enfermería para incidir efectivamente para el mejoramiento de la calidad de los
cuidados que brinda el personal de Enfermería en el centro Hospitalario de
Aguascalientes (CHA).
Con base en lo anterior no podemos dejar de lado la importancia que tiene la
capacitación continua del personal de Enfermería asignado en áreas donde se tiene
contacto con el paciente. El conocer la anatomía, fisiología; así como las posibles
complicaciones, unificado a la estandarización de Planes de Cuidados de atención
de Enfermería constituyen una base para la completa recuperación del paciente y
como consecuencia una optimización del recuso humano y material al disminuir la
estancia hospitalaria y por ende mejorar la calidad en la atención.
Se pretende con esta Estrategia Educativa fortalecer el rol profesional dentro
del equipo de salud involucrando las acciones interdependientes e independientes;
estimulando la búsqueda de factores de riesgo y protectores, orientando al
aprendizaje, dando pie con ello a la estimulación de un pensamiento crítico que
admita la pluralidad de opciones y asertividad, de la constitución del saber especifico
así como la actualización en el área. Diseñado por personal multidisciplinario,
encabezado por enfermería, docente y operativo lo que garantiza la ubicación del
contenido en la práctica. Se pretende que el profesional de Enfermería, unifique los
cuidados que proporcione al paciente hospitalizado sin caer en cuadraturas por falta
de pensamiento crítico y conocimiento científico, estos elementos básicos en el
perfil de la profesionalización de Enfermería para la toma de decisiones dentro de
su competencia.
Para este personal previamente capacitado es preciso establecer un
programa dirigido a la aplicación de las propuestas de la Comisión Permanente de
Enfermería en el empleo de las nomenclaturas NANDA (north American Nursisng
Classificacion), NIC Nursin Intervencition Classification), NOC (Nursing Outcomes
Clasification) para el desarrollo y aplicación de PLACE´s.
El presente proyecto implica dos líneas de acción:
Estandarizar en la utilización de PLACE´s utilizando la nomenclatura NANDA
NIC y NOC a los 15 enfermeros asignados al cuidado del paciente hospitalizado a
través de un curso taller de 24 horas.
Capacitar en Método de Enfermería a través de curso taller de 24 horas a 15
enfermeras (os) incluyendo la metodología para la elaboración de PLACE´s y la
nomenclatura NANDA, NOC, NIC.
4.2 Unidad de aprendizaje de la Estrategia Educativ a
Proceso de Enfermería PROGRAMA
UNIDAD DE APRENDIZAJE: Proceso de Enfermería
Fecha: 20 al 22 de
Marzo
Martes, miércoles y
jueves 8:00 a
15:00hrs.
Dirigido a:
Personal de
Enfermería
Horas/semana
Teoría: 8 hrs.
Practica: 16 hrs.
Lugar: Centro
Hospitalario de
Aguascalientes
Elaborado por:
LE. BLANCA CECILIA MONTELONGO IBARRA.
I.- Contextualización
El propósito general de esta Estrategia Educativa (EE) es reforzar e
incrementar el conocimiento del Proceso de Enfermería (PE) en base a la
taxonomía North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing
Interventions Classification (NIC) y Nursing Outcomes Classification (NOC), con la
firme intención de guiar el desempeño profesional en la práctica, con el incremento
del PE vinculado a las taxonomías N-N-N en los registros de Enfermería, como la
evidencia de un cuidado de calidad.
Esta Estrategia Educativa se implementa ante la necesidad de la institución
en la capacitación del personal de Enfermería como respuesta al programa de Plan
de Cuidado de Enfermería (PLACE´s), impulsado por la Comisión Permanente de
Enfermería de la Secretaria de Salud cuyo objetivo es fortalecer la cultura de calidad
en los servicios de Enfermería de los establecimientos de salud y la estandarización
de los cuidados, mediante la aplicación de Planes de Cuidados de Enfermería.
Los conocimientos previos necesarios para cursar esta Estrategia Educativa
(EE) son básicos de: Antecedentes históricos de la ciencia de enfermería, anatomía,
fisiología y fundamentos de Enfermería. En esta EE se abordan conocimientos
teóricos epistemológicos en Enfermería y el manejo de los diagnósticos (NANDA),
resultados (NOC) e intervenciones (NIC).
Tiene como base el enfoque constructivista en donde David P. Ausubel
destaca el hecho de que el aprendizaje debe construirse a partir de las relaciones
sistemáticas que se establezcan entre conocimientos nuevos y previos. Y el
producto final va desde el aprendizaje memorístico repetitivo basado en puras
asociaciones, hasta el aprendizaje significativo, basado en la construcción de los
nuevos conocimientos, integrándolos en los previamente adquiridos. El Proceso de
Enfermería se considera la evidencia de práctica profesional asegurando la calidad
en el cuidado de los clientes, al ejercitarlo contribuye al desarrollo del pensamiento
crítico y creativo necesario para su desempeño.
II.- Competencia de la Estrategia Educativa
Diseñar planes de cuidados vinculado a las taxonomías NANDA, NIC, NOC
de acuerdo a la morbilidad más frecuente en los servicios de Centro Hospitalario de
Aguascalientes del mismo estado.
III.- Critérios
� Describir la importancia de la utilización del Proceso Enfermero en la
práctica de Enfermería.
� Distinguir las cinco fases del Proceso de Enfermería.
� Valorar el estado de salud de acuerdo a taxonomía NANDA.
� Redactar los diagnósticos de Enfermería utilizando la taxonomía NANDA.
� Planea los resultados esperados e intervenciones de Enfermería en base
a las taxonomías NOC y NIC.
� Ejecutar el plan de cuidados y evaluar el logro de los resultados esperados.
IV.- Contenido
1.- Antecedentes históricos de la Enfermería
2.- Generalidades del Proceso de Enfermería.
2.1 Antecedentes históricos del Proceso de Enfermería.
2.2 Fases del Proceso de Enfermería
2.3 Trascendencia a nivel mundial como herramienta de la Enfermería
3.- Generalidades de la NANDA, NIC y NOC
4.- Valoración
4.1 Fases de la valoración.
4.2 Guía de Valoración por dominios y clases
5.- Diagnostico
5.1 Fases del diagnostico.
5.2 Uso práctico de la NANDA.
6.- Planeación
6.1 Fases de la planeación
6.2 Uso del NOC
6.3 Uso del NIC
7.- Ejecución.
7.1 Fases de la ejecución.
8.- Evaluación.
8.1 Fases de la evaluación.
8.2 Uso del NOC.
IV.- Evidencias
Posterior a la implementación de la estrategia educativa se contará con el
conocimiento necesario para la elaboración de Planes de Cuidados Estandarizados
donde se plasma el Proceso de Enfermería vinculado a las taxonomías NANDA,
NIC y NOC.
V.- Metodología
Esta unidad de aprendizaje, fortalece el auto aprendizaje y el desempeño del
personal docente en Enfermería, a través de propiciar la recuperación de la
experiencias y adquiriendo conocimientos del Proceso de Enfermería en base a las
taxonomías NANDA, NIC y NOC.
Al inicio de la EE se hace una evaluación diagnostica a los participantes con
la finalidad de reconocer los conocimientos previos, posteriormente al inicio de cada
tema se realizará una lluvia de ideas, de forma grupal se llevaran a cabo lecturas
focalizadas de la temática, posteriormente se trabajara en mesas de discusión las
cuáles se reforzaran con un análisis de cada tema empleando preguntas
intercaladas, se presentaran casos hipotéticos desarrollando planes de cuidados y
como producto final se realizara la elaboración de 3 Planes de Cuidados
Estandarizados vinculado a las taxonomías N-N-N y de acuerdo a la morbilidad más
frecuente del servicio al cual pertenezca.
VI.- CRITERIOS DE EVALUACIÓN
• Asistencia___________________________________ 10%
• Participación_________________________________ 20%
• Actividades de aprendizaje______________________ 20%
• Evidencias de aprendizaje______________________ 30%
• Examen escrito_______________________________ 20%
VII.- BIBLIOGRAFÍA BÁSICA
• Iyer Patricia, et. al. El Proceso de Enfermería y Diagnóstico de Enfermería,
3a edición, Interaamericana McGraw-Hill, México 1997.
• Moorhead Sue et al, Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC), 3ª
edición, editorial Elsevier-Mosby, Madrid España, 2005.
• Johnson Marion et al, Diagnósticos Enfermeros, Resultados e
Intervenciones, ed. Harcourt-Mosby, Barcelona España, 2002, pp 17-31
• McCloskey Joanne y Bulechek Gloria, Clasificación de Intervenciones de
Enfermería (NIC), 4ª edición, editorial Elsevier-Mosby, Madrid España,
2005.
• L.J. Carpenito. Planes de cuidados de documentos y documentación en
enfermería. McGraw-Hill Edición 2006.
• Ma. Teresa Luis. Los diagnósticos de Enfermería. Revisión crítica y Guia
Practica. Octava Edición Barcelona España. Masson 2008.
• Alfaro R. Aplicaciones del proceso Enfermero Fomentar el cuidado de
colaboración. Quinta edición. España, Masson, 2008.
• Rodriguez B. Proceso Enfermero Aplicación Actual. Segunda edición
México, Cuellar 2002.
4.3 Guía docente y Ejercicios de aplicación
DIA 1
GUÍA DOCENTE
UNIDAD DE APRENDIZAJE : Proceso de Enfermería
Tema: Sesión de encuadre
Lugar: Centro Hospitalario de
Aguascalientes
Elaborado por:
LE. Blanca Cecilia Montelongo Ibarra. Tiempo sugerido para el desarrollo de
la unidad: 2 Hrs
I.- COMPETENCIAS
• Identificarlos contenidos de la Estrategia Educativa (EE) y las actividades de
aprendizaje.
• Realizar examen diagnóstico.
II.- CONTENIDOS
1.- Presentación e integración del grupo.
2.- Presentación del programa
1.1 Tener el acuerdo en la hora de entrada y los tiempos de tolerancia.
1.2 Aclarar dudas sobre la metodología de la EE.
III.- ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1.- Leer la unidad de aprendizaje.
2.- Organización (clasificación y jerarquización de la información)
3.- Contestar examen diagnóstico.
IV.- ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
1.- Dinámica grupal.
2.- Se darán a conocer los objetivos de cada uno de los temas.
3.- Se realizará una discusión grupal guiada para recordar o recopilar
información de cada uno de los temas a tratar.
VI.- EVIDENCIA
1.- Identificar la Estrategia Educativa en el Proceso de Enfermería, por medio
del relato de ejemplos y analogías en el trabajo a realizar lo largo de la EE.
2.- Examen diagnóstico
VII.- RECURSOS DIDÁCTICOS.
• Programa de la EE
• Examen diagnóstico
• Lluvia de ideas
DIA 1
GUÍA DOCENTE
UNIDAD DE APRENDIZAJE : Proceso de Enfermería
Tema: Generalidades del Proceso de Enfermería.
Lugar: Centro Hospitalario de
Aguascalientes
Elaborado por:
LE. Blanca Cecilia Montelongo Ibarra
Tiempo sugerido para el desarrollo de
la unidad: 4 hrs
I.- COMPETENCIA
• Conocer las etapas del Proceso de Enfermería.
II.- CONTENIDOS
1. Fases del Proceso de Enfermería.
2. Trascendencia como herramienta de la Enfermería.
III.- ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1.- Leer del documento referente al Proceso de Enfermería previo a la
clase.
2.- Realiza un mapa conceptual de la lectura en Power – Point o en Word,
las etapas del Proceso de Enfermería.
IV.- ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
1.- Lluvia de ideas.
2.- Discusiones guiadas en el grupo sobre los mapas conceptuales.
3.- Explicación en una presentación en forma de repaso y aclarar dudas.
VI.- EVIDENCIA
1.- Presentar su mapa conceptual.
VII.- RECURSOS DIDÁCTICOS.
1.- Presentación en Power - Point.
2.- Documento del Proceso de Enfermería.
DIA 2
GUÍA DOCENTE
UNIDAD DE APRENDIZAJE : Proceso de Enfermería
Tema: Generalidades de la NANDA, NIC y NOC
Lugar: Centro Hospitalario de
Aguascalientes
Elaborado por:
LE. Blanca Cecilia Montelongo Ibarra. Tiempo sugerido para el desarrollo de
la unidad: 8 hrs.
I.- COMPETENCIA
• Explicar la estructura de las taxonomías NANDA, NIC Y NOC
II.- CONTENIDOS
1.- Taxonomía NANDA
2.- Taxonomía NIC
3.- Taxonomía NOC
III.- ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1.- Investigar la estructura de cada una de las taxonomías.
2.- Contestar los ejercicios de la taxonomía NANDA
3.- Contestar los ejercicios de la taxonomía NOC
4.- Contestar los ejercicios de la taxonomía NIC
5.- Manejo de los libros de las taxonomías
IV.- ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
1.- Presentación sobre las taxonomías NANDA, NIC Y NOC.
2.- A la par de la presentación se utilizaran los libros
3.- Discusiones guiadas en el grupo.
VI.- EVIDENCIA
1.- Ejercicios de las taxonomías NANDA, NIC y NOC.
VII.- RECURSOS DIDÁCTICOS.
1.- Presentación en power point.
2.- Ejercicios de las taxonomías NANDA, NIC y NOC.
3.- Libro de la taxonomía NANDA
2.- Libro de la taxonomía NIC
3.- Libro de la taxonomía NOC
DIA 3
GUÍA DOCENTE
UNIDAD DE APRENDIZAJE : Proceso de Enfermería
Tema: Elaboración de planes de cuidados
Lugar: Centro Hospitalario de
Aguascalientes
Elaborado por:
LE Blanca Cecilia Montelongo Ibarra.
Tiempo sugerido para el desarrollo de
la unidad: 8 hrs.
I.- COMPETENCIA
• Elaborar Planes de Cuidados Estandarizados con las taxonomías
NANDA, NIC Y NOC
II.- CONTENIDOS
1.- Taxonomía NANDA
2.- Taxonomía NIC
3.- Taxonomía NOC
4.- Morbilidad de los servicios a los que pertenece el personal
III.- ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1.- Elaboración diagnósticos de Enfermería (NANDA)
2.- Elección de resultado, indicador y escala (NOC)
3.- Elección de las intervenciones de Enfermería (NIC)
IV.- ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
1.- Presentación de un caso hipotético en presentación, así como en físico.
2.- Guiar y asesorar en la elaboración de los planes de cuidados.
3.- Presentar los planes de cuidados
VI.- EVIDENCIA
1.- Planes de Cuidado Estandarizados con las taxonomías N-N-N
VII.- RECURSOS DIDÁCTICOS.
1.- Presentación en Power Point.
2.- Libro de la taxonomía NANDA
3.- Libro de la taxonomía NIC
4.- Libro de la taxonomía NOC
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE EJERCICIOS NANDA
ALUMNO_______________________________________FECHA____________
Complete lo que se le pide en los cuadros como en el ejemplo se señala con lo escrito
de color naranja. EJEMPLO:
DOMINIO 11 CLASE 3 CÓDIGO
SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
VIOLENCIA
00140
ETIQUETA LETRA EJE 1
# DE PAGINA
RIESGO DE VIOLENCIA AUTO DIRIGIDA
V 327
REDACTA CON LA ETIQUETA UN DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
RIESGO DE VIOLENCIA AUTO DIRIGIDA RELACIONADO CON PROBLEMAS LABORALES
TIPO DE DX DE ENFERMERÍA
DE RIESGO
1
DOMINIO CLASE CÓDIGO
ETIQUETA LETRA EJE 1
# DE PAGINA
MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO DE LA COMUNIDAD
REDACTA CON LA ETIQUETAUN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
TIPO DE DX DE ENFERMERÍA
DOMINIO CLASE CÓDIGO
ETIQUETA LETRA EJE 1
# DE PAGINA
DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA NUTRICIÓN
REDACTA CON LA ETIQUETA UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
TIPO DE DX DE ENFERMERÍA
DOMINIO CLASE CÓDIGO
ETIQUETA LETRA EJE 1
# DE PAGINA
IMPOTENCIA
REDACTA CON LA ETIQUETA UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
TIPO DE DX DE ENFERMERÍA
DOMINIO CLASE CÓDIGO
ETIQUETA LETRA EJE 1
# DE PAGINA
DEPRIVACIÓN DEL SUEÑO
REDACTA CON LA ETIQUETA UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
TIPO DE DX DE ENFERMERÍA
DOMINIO CLASE CÓDIGO
ETIQUETA LETRA EJE 1
#DE PAGINA
HIPOTERMIA
REDACTA CON LA ETIQUETA UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
TIPO DE DX DE ENFERMERÍA
DOMINIO CLASE CÓDIGO
ETIQUETA LETRA EJE 1
#DE PAGINA
SINDROME DE ESTRÉS DE TRASLADO
REDACTA CON LA ETIQUETA UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
TIPO DE DX DE ENFERMERÍA
DOMINIO CLASE CÓDIGO
ETIQUETA LETRA EJE 1
# DE PAGINA
DOLOR CRÓNICO
REDACTA CON LA ETIQUETA UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
TIPO DE DX DE ENFERMERÍA
DOMINIO CLASE CÓDIGO
ETIQUETA LETRA EJE 1
#DE PAGINA
DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA
REDACTA CON LA ETIQUETA UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
TIPO DE DX DE ENFERMERÍA
DOMINIO CLASE CÓDIGO
ETIQUETA LETRA EJE 1
# DE PAGINA
RIESGO DE ESTREÑIMIENTO
REDACTA CON LA ETIQUETA UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
TIPO DE DX DE ENFERMERÍA
DOMINIO CLASE CÓDIGO
ETIQUETA LETRA EJE 1
# DE PAGINA
RIESGO DE INFECCIÓN
REDACTA CON LA ETIQUETA UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
TIPO DE DX DE ENFERMERÍA
DOMINIO CLASE CÓDIGO
ETIQUETA LETRA EJE 1
# DE PAGINA
DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTO
REDACTA CON LA ETIQUETA UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
TIPO DE DX DE ENFERMERÍA
EJERCICIOS NANDA 2
NOMBRE_________________________________________FECHA____________
No. Pagina Eje 1 Código Dominio Clase 2
00090 Actividad y ejercicio
Etiqueta
Definición
Factores relacionados Características Definitorias
PES Tipo de diagnóstico
No. Pagina Eje 1 Código Dominio 7 Clase
00062
Etiqueta
Definición
Factores relacionados
Características Definitorias
PES Tipo de diagnóstico
No. Pagina Eje 1 Código Dominio Clase
Etiqueta RETRASO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Definición
Factores relacionados
Características Definitorias
PES Tipo de diagnóstico
No. Pagina Eje 1 Código Dominio Clase
70
Etiqueta
Definición
Factores relacionados
Características Definitorias
PES Tipo de diagnóstico
No. Pagina Eje 1 Código Dominio 9 Clase
00114
Etiqueta
Definición
Factores relacionados
Características Definitorias
PES Tipo de diagnóstico
No. Pagina Eje 1 Código Dominio Clase 2
00137
Etiqueta
Definición
Factores relacionados
Características Definitorias
PES Tipo de diagnóstico
UNIVERSIDAD CUAUHTÉMOC CAMPUS AGUASCALIENTES
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
MAESTRÍA EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
NOMBRE_________________________________________FECHA_____________
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES
INTERVENCIÓN
INTERVENCIÓN
PAGINA CÓDIGO PAGINA CÓDIGO
CAMPO CAMPO
CLASE
CLASE
DEFINICIÓN DEFINICIÓN
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE DEL NIC
DOLOR CRÓNICO
INTERVENCIÓN
INTERVENCIÓN
PAGINA CÓDIGO PAGINA CÓDIGO
CAMPO CAMPO
CLASE
CLASE
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
HIPOTERMIA
INTERVENCIÓN
INTERVENCIÓN
PAGINA CÓDIGO
PAGINA CÓDIGO
CAMPO
CAMPO
CLASE CLASE
DEFINICIÓN DEFINICIÓN
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE GASES
INTERVENCIÓN
INTERVENCIÓN
PAGINA CÓDIGO PAGINA CÓDIGO
CAMPO
CAMPO
CLASE
CLASE
DEFINICIÓN DEFINICIÓN
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
UNIVERSIDAD CUAUHTÉMOC CAMPUS AGUASCALIENTES
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
MAESTRÍA EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
NOMBRE_________________________________________FECHA_____________
PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ
PAGINA RESULTADO SUGERIDO
PAG. CÓDIGO
DEFINICION
DOMINIO
CLASE
INDICADORES ESCALA 1. 2. 3.
4. 5.
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE DEL NOC
TEMOR
PAGINA RESULTADO OPCIONAL
PAG. CÓDIGO
DEFINICIÓN
DOMINIO
CLASE
INDICADORES
ESCALA 1.
2.
3.
4. 5.
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA
PAGINA RESULTADO
PAG. CÓDIGO
DEFINICIÓN
DOMINIO
CLASE
INDICADORES
ESCALA 1.
2.
3.
4.
5.
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
PAGINA RESULTADO
PAG. CÓDIGO
DEFINICIÓN
DOMINIO
CLASE
INDICADORES
ESCALA 1.
2.
3.
4.
5.
4.4 Cronoplan
Centro Hospitalario de Aguascalientes
Fecha y hora Tema Facilitador
20 – 03 – 12
8:00 - 10:00
Sesión de Encuadre
Examen diagnóstico
LE. Cecilia Montelongo
20 – 03 – 12
11:00-15:00
Generalidades del Proceso de
Enfermería
LE. Cecilia Montelongo
21 - 03 – 12
8:00-15:00
Generalidades de la NANDA, NIC y
NOC
Elaboración de ejercicios
LE. Cecilia Montelongo
22 – 03 – 12
8:00-15:00
Elaboración de Planes de Cuidados
Estandarizados
Examen final
LE. Cecilia Montelongo
Horas teóricas 10 horas
Horas Practicas 14 horas
4.5. Evaluaciones
4.5.1. Pre test
PROCESO ENFERMERÍA
EXAMEN DIAGNÓSTICO
Nombre_________________________________________Fecha_________________
Instrucciones
Conteste de acuerdo a sus conocimientos las siguientes preguntas seleccionando la
respuesta correcta. Valor (1 punto cada pregunta)
1.- Método sistemático de brindar cuidados humanistas centrados en el logro de
objetivos de forma eficiente y con calidad.
a) Razonamiento de Enfermería
b) Proceso de Enfermería
c) Método científico.
2.- Determinar las prioridades inmediatas, fijar los objetivos (resultados) esperados
y determinar las intervenciones nos referimos a:
a) Resultado
b) Planeación
c) Ejecución
3.- Es un concepto de Valoración de Enfermería
a) Proceso discontinuo que se lleva sobre el estado de salud de la
persona, familia y comunidad y que no determina las acciones de enfermería.
b) Evaluación del estado de salud del ser humano en forma indirecta y
de las personas que contribuyen a mejorar sus condiciones de salud.
c) Es una evaluación del estado de salud que requiere de la recogida e
interpretación de datos clínicos obtenidos deliberada y sistemáticamente
4.- Cuales son los tipos de valoración.
a) Inicial, focalizada, urgente y nueva después de un tiempo
Inicial, focalizada, consultoría y nueva después de un tiempo
b) Focalizada, urgente, intencionada y nueva después de año
5.- Son etapas de la Valoración de Enfermería
a) Obtención de información, evaluación de los datos, validación de la
información y recolección de información.
b) Obtención de datos, organización de datos, validación de datos y
Registro de los datos.
c) Recolección de información, validación de la información, evaluación
de los datos y análisis de los datos.
6.-Son métodos de obtención de datos
a) La exploración, evaluación y valoración.
b) Observación, entrevista y exploración física.
c) Expediente, los familiares y amigos.
7.-Los datos pueden ser:
a) Congruentes e incongruentes
b) Subjetivos y objetivos.
c) Reales e irreales.
8.- El dolor y las nauseas son datos:
a) Directos
b) Incongruentes
c) Subjetivos
9.-Existen tipos de fuentes de información ¿Cuáles son?
a) Los pacientes y las enferm
b) Primarias y secundarias.
c) Concretas e indirectas.
10.- En la valoración es esencial asentar de forma exacta e incluir todos los datos
obtenidos sobre el estado de salud del paciente. Los datos se capturan de forma objetiva y
sin interpretaciones.
a) Observación
b) Registro de datos
c) Validación de los datos
11.-La NANDA define al Diagnóstico de Enfermería como:
a) Es un análisis que se realiza de forma holística a un individuo, familia
o una comunidad.
b) Determinación de la naturaleza y extensión de los problemas
enfermeros presentados por los individuos o familias que reciben cuidados
enfermeros.
c) Juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o de la
comunidad frente a procesos vitales o problemas de salud.
12.- Son componentes del diagnostico de Enfermería de acuerdo a la propuesta de
M. Gordon
a) Etiqueta o titulo, factores relacionados y características definitorias.
b) Problema, etiología o factores intervinientes e intervenciones.
c) Problema, etiología, signos y síntomas.
13.- De acuerdo a la propuesta realizada por la NANDA el diagnóstico de
Enfermería se estructura con los siguientes componentes
a) Problema, objetivos y una evaluación del diagnóstico.
b) Etiqueta o titulo, factores relacionados y características definitorias.
c) Problema, etiología, signos y síntomas.
14.-Son las manifestaciones que identifican la presencia de una etiqueta
diagnóstica
a) Factores relacionados o de riesgo.
b) Características definitorias.
c) Características focalizadas.
15.- Son tipos de Diagnósticos Enfermeros
a) Salud, descriptivos, y reales
b) Salud, reales y neutros.
c) Salud, real y de riesgo
16.-Este tipo de diagnóstico carece de características definitorias
a) Real
b) Descriptivos
c) Riesgo.
17.-Es un juicio clínico sobre la respuesta fisiopatológica del organismo a problemas
de salud reales o de riesgo en donde la Enfermera es responsable de su predicción,
prevención y tratamiento en colaboración con el equipo sanitario
Humanas, nos referimos a un problema de tipo:
a) Independiente
b) Interdependiente
c) Dependiente
18.- En esta fase se trata de establecer los cuidados de Enfermería, que conduzcan
al paciente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados.
a) Valoración
b) Diagnóstico
c) Planeación
19.-Son los tipos de planeación:
a) Inicial, continuada y de alta.
b) Especifica y no especifica.
c) Inicial, continuada y focalizada.
20.- Es una actividad planeada, continua y con objetivos, en la que los clientes y los
profesionales enfermería determinan el progreso del paciente y la eficacia del plan de
cuidados de enfermería.
a) Evaluación
b) Diagnóstico
c) Ejecución
21.- En la edición 2009-2011 del libro de la NANDA se contemplan:
a) 11 dominios, 47 clases y 204 diagnósticos
b) 13 dominios, 47 clases y 209 diagnósticos
c) 13 dominios, 47 clases y 206 diagnósticos
22.- Son esferas de actividad, estudio o interés y se encuentran representados por
un rectángulo
a) Clases.
b) Dominios.
c) Etiqueta diagnóstica.
23.-Describen lo que se espera observar en el cliente y/o paciente.
a) Resultado
b) Opiniones
c) Escalas
__________________________ Firma
Examen practico
DIAGNÓSTICO
DOMINIO CLASE CÓDIGO LETRA No.PAG.
4.- TEMOR
5.- PATRÓN SEXUAL INEFECTIVO
FATIGA
RESULTADO
• Nivel de fatiga
PAG.
CÓDIGO
DEFINICIÓN
DOMINIO
CLASE
INDICADORES
ESCALA 1.
2.
3.
4. 5.
INTERVENCIÓN PAGINA
MANEJO DE LA ENERGIA
CÓDIGO CAMPO CLASE
ACTIVIDADES (las 3 primeras)
4.5.2. Post test
PROCESO DE ENFERMERÍA
EXAMEN FINAL
Nombre__________________________________________Fecha________
Instrucciones
Conteste de acuerdo a sus conocimientos las siguientes preguntas seleccionando la
respuesta correcta. Valor (1 punto cada pregunta)
1.- Método sistemático de brindar cuidados humanistas centrados en el logro de objetivos
de forma eficiente y con calidad.
a) Razonamiento de Enfermería
b) Proceso de Enfermería
c) Método científico.
2.- Determinar las prioridades inmediatas, fijar los objetivos (resultados) esperados y
determinar las intervenciones nos referimos a:
a) Resultado
b) Planeación
c) Ejecución
3.- Es un concepto de Valoración de Enfermería
a) Proceso discontinuo que se lleva sobre el estado de salud de la persona,
familia y comunidad y que no determina las acciones de enfermería.
b) Evaluación del estado de salud del ser humano en forma indirecta y de
las personas que contribuyen a mejorar sus condiciones de salud.
c) Es una evaluación del estado de salud que requiere de la recogida e
interpretación de datos clínicos obtenidos deliberada y sistemáticamente
4.- Cuales son los tipos de valoración.
a) Inicial, focalizada, urgente y nueva después de un tiempo
b) Inicial, focalizada, consultoría y nueva después de un tiempo
c) Focalizada, urgente, intencionada y nueva después de año
5.- Son etapas de la Valoración de Enfermería
a) Obtención de información, evaluación de los datos, validación de la
información y recolección de información.
b) Obtención de datos, organización de datos, validación de datos y
registro de los datos.
c) Recolección de información, validación de la información, evaluación
de los datos y análisis de los datos.
6.-Son métodos de obtención de datos
a) La exploración, evaluación y valoración.
b) Observación, entrevista y exploración física.
c) Expediente, los familiares y amigos.
7.-Los datos pueden ser:
a) Congruentes e incongruentes
b) Subjetivos y objetivos.
c) Reales e irreales.
8.- El dolor y las nauseas son datos:
a) Directos
b) Incongruentes
c) Subjetivos
9.-Existen tipos de fuentes de información ¿Cuáles son?
a) Los pacientes y las enfermeras
b) Primarias y secundarias.
c) Concretas e indirectas.
10.- En la valoración es esencial asentar de forma exacta e incluir todos los datos
obtenidos sobre el estado de salud del paciente. Los datos se capturan de forma objetiva y
sin interpretaciones.
a) Observación
b) Registro de datos
c) Validación de los datos
11.-La NANDA define al Diagnóstico de Enfermería como:
a) Es un análisis que se realiza de forma holística a un individuo, familia o
una comunidad.
b) Determinación de la naturaleza y extensión de los problemas
enfermeros presentados por los individuos o familias que reciben
cuidados enfermeros.
c) Juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o de la
comunidad frente a procesos vitales o problemas de salud.
12.- Son componentes del diagnóstico de Enfermería de acuerdo a la propuesta de M.
Gordon
a) Etiqueta o titulo, factores relacionados y características definitorias.
b) Problema, etiología o factores intervinientes e intervenciones.
c) Problema, etiología, signos y síntomas.
13.- De acuerdo a la propuesta realizada por la NANDA el diagnóstico de Enfermería se
estructura con los siguientes componentes
a) Problema, objetivos y una evaluación del diagnóstico.
b) Etiqueta o titulo, factores relacionados y características definitorias.
c) Problema, etiología, signos y síntomas.
14.-Son las manifestaciones que identifican la presencia de una etiqueta diagnóstica
a) Factores relacionados o de riesgo.
b) Características definitorias.
c) Características focalizadas.
15.- Son tipos de Diagnósticos Enfermeros
a) Salud, descriptivos, y reales
b) Salud, reales y neutros.
c) Salud, real y de riesgo
16.-Este tipo de diagnóstico carece de características definitorias
a) Real
b) Descriptivos
c) Riesgo.
17.-Es un juicio clínico sobre la respuesta fisiopatológica del organismo a problemas de
salud reales o de riesgo en donde la Enfermera es responsable de su predicción,
prevención y tratamiento en colaboración con el equipo sanitario
Humanas, nos referimos a un problema de tipo:
a) Independiente
b) Interdependiente
c) Dependiente
18.- En esta fase se trata de establecer los cuidados de Enfermería, que conduzcan al
paciente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados.
a) Valoración
b) Diagnóstico
c) Planeación
19.-Son los tipos de planeación:
a) Inicial, continuada y de alta.
b) Especifica y no especifica.
c) Inicial, continuada y focalizada.
20.- Es una actividad planeada, continua y con objetivos, en la que los clientes y los
profesionales enfermería determinan el progreso del paciente y la eficacia del plan de
cuidados de enfermería.
a) Evaluación
b) Diagnóstico
c) Ejecución
21.- En la edición 2009-2011 del libro de la NANDA se contemplan:
a) 11 dominios, 47 clases y 204 diagnósticos
b) 13 dominios, 47 clases y 209 diagnósticos
c) 13 dominios, 47 clases y 206 diagnósticos
22.- Son esferas de actividad, estudio o interés y se encuentran representados por
un rectángulo
a) Clases.
b) Dominios.
c) Etiqueta diagnóstica.
23.-Describen lo que se espera observar en el cliente y/o paciente.
a) Resultado
b) Opiniones
c) Escalas
__________________________
Firma
Examen practico
DIAGNÓSTICO
DOMINIO CLASE CÓDIGO LETRA No.PAG.
4.- TEMOR
5.- PATRÓN SEXUAL INEFECTIVO
FATIGA
RESULTADO
• Nivel de fatiga
PAG.
CÓDIGO
DEFINICIÓN
DOMINIO
CLASE
INDICADORES
ESCALA 1. 2. 3. 4. 5.
INTERVENCIÓN PAGINA
MANEJO DE LA ENERGIA
CÓDIGO CAMPO CLASE
ACTIVIDADES (las 3 primeras)
5. METODOLOGÍA
5.1. Tipo de estudio
Estudio con enfoque cuantitativo.
5.2 Diseño metodológico
Pre-experimental de pre y pos prueba con un mismo grupo, longitudinal y
prolectivo.
5.3 Limites de tiempo y espacio
De Marzo 2011 a julio del 2012, en el Centro Hospitalario de Aguascalientes
(CHA) del mismo estado.
5.4 Universo
69 Enfermeras laborando en el Centro Hospitalario de Aguascalientes (CHA)
del mismo estado.
5.5 Muestra
Se seleccionaron 15 por muestreo aleatorio simple, que reunieron los
siguientes criterios de elegibilidad.
Inclusión:
o Personal de Enfermería que labora en Centro
Hospitalario de Aguascalientes (CHA).
Exclusión:
o Personal de Enfermería que no deseen participar en la
Estrategia Educativa.
Eliminación:
o Personal que no concluyera la Estrategia Educativa.
5.6 Tamaño de muestra
La muestra fue de 15 enfermeras; esperando 80% impacto de la estrategia.
El tamaño mínimo de muestra es de 8 con 95% de precisión y 80% de poder.
(Epidat. Análisis epidemiológico de datos tabulados 4.1, 2006, Xunta de Galicia y
Organización Panamericana de la Salud).
5.7 Variables
Las variables descriptivas fueron, edad, sexo, nivel escolaridad, institución
donde laboran, turno en que labora y numero de años de experiencia profesional.
Variable de estudio: estrategia educativa y manejo de planes de cuidados
estandarizados a través de la metodología NANDA NOC-NIC.
La operacionalización de variables se presenta en la Tabla 4.1.
5.7.1 Instrumento
El instrumento está integrado por 26 ítems, las preguntas son de opción
múltiple y está conformada por tres opciones cada una.
El ítem numero 1 se refiere al concepto del Proceso Enfermero.
El 2 y 3 manejan el concepto del concepto de planeación y valoración.
El 4, 5, 6, 7, 8, 9 y 10 se enfocan en los tipos, los métodos, las fuentes de
valoración, etapas de información así como tipos de datos.
El ítem 11 12 y 13 manejan la definición de diagnostico enfermero según la
NANDA, los componentes así como su estructura.
El ítem 14 se refiere a la definición de características definitorias.
Los ítems 15 y 16 relacionan los diagnósticos con las características
definitorias, y propone un ejemplo de este.
El ítem 17 definiciones de un problema interdependiente.
Los ítems 18 19 y 20 enfatizan las etapas de la planeación y evaluación,
siendo estas siendo estas etapas del Proceso Enfermero.
Los ítems 21, 22 y 23 hacen referencia a la integración de las taxonomías
NANDA NOC – NIC.
Se anexa un ejercicio (examen práctico) el que tiene como objetivo
complementar un cuadro que contiene ejercicios de la taxonomía NANDA, este
contiene uno o alguno de los siguientes datos ya sea diagnostico, dominio, clase,
código o numero de pagina de tal forma que el profesional de enfermería
complemente el ejercicio consultando el libro de la NANDA. Un ejercicio de NOC el
cual tiene uno o alguno de los siguientes datos resultado, pagina, código, definición,
dominio, clase, indicadores y escala de esta forma se busca que se complemente
el cuadro con apoyo de los datos proporcionados y consultando el libro de NOC.
Por último está el recuadro para complementar con ayuda del libro del NIC, el cual
no proporciona algunos datos como son: intervención, página, código, campo, clase
y actividades.
5.7.2 Procedimiento para recolección de la información o datos
Para poder obtener la información se solicito la autorización de la
autoridades de la Universidad Cuauhtémoc Campus Aguascalientes; una vez
autorizado se acudió con los directivos de Centro Hospitalario de Aguascalientes.
5.7.3 Análisis estadístico
La captura y análisis de datos se realizó en el programa SPSS versión 17 las
características socio demográficas fueron analizadas a través de frecuencias y
porcentajes, medidas de tendencia central y dispersión en las variables
cuantitativas.
5.8 Recursos
Humanos: Enfermeros del Centro Hospitalario de Aguascalientes
Investigador: LE Blanca Cecilia Montelongo Ibarra.
La investigación fue financiada por el propio investigador
5.9 Consideraciones éticas
El presente estudio se apegará a lo dispuesto por el reglamento de la ley
general de salud (secretaria de salud, 1987) de acuerdo al título II, capítulo I, del
artículo 13 se respetará la dignidad de los profesionales de enfermería.
Se dará cumplimiento a lo establecido por el artículo 14, fracción I, V, VII, y
artículo 22 fracción I y II con lo siguiente. En primer lugar la aprobación de
autorización de la unidad académica Universidad Cuauhtémoc y posteriormente del
Centro Hospitalario de Aguascalientes.
Artículo 17 fracción 1 se considera este estudio sin riesgo para los
participantes. Fracción VIII.
También se dará cumplimiento al capítulo V de la Investigación en Grupos
Subordinados artículo 57 de los empleados, en los que el consentimiento
informado pueda ser influenciado por alguna autoridad. Así como al Artículo 58 el
cual manifiesta cuando se realicen investigaciones en grupos subordinados, en la
Comisión de Ética deberá participar uno o más miembros de la población en
estudio, capaz de representar los valores morales, culturales y sociales del grupo
en cuestión y vigilar:
I. Que la participación, el rechazo de los sujetos a intervenir o retiro de su
consentimiento durante el estudio, no afecte su situación escolar, laboral, militar o
la relacionada con el proceso judicial al que estuvieran sujetos y las condiciones de
cumplimiento de sentencia, en su caso.
II.- Que los resultados de la investigación no sean utilizados en perjuicio de
los individuos participantes, y
III.- Que la institución de atención a la salud y los patrocinadores se
responsabilicen del tratamiento médico de los daños ocasionados y, en su caso, de
la indemnización que legalmente corresponda por las consecuencias dañosas de
la investigación.
6. RESULTADOS
A continuación se presentan los resultados encontrados, antes y después
de la Estrategia Educativa, impartida al personal de Enfermería asignado al área
operativa así como administrativa en el Centro Hospitalario de Aguascalientes
(CHA) sobre conocimientos y habilidades para la elaboración de diagnósticos
NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC, en el periodo del 20 al 22 de
Marzo de 2012 haciendo hincapié en dar respuesta a los objetivos planteados en
el estudio, la población de estudio fueron 15 enfermeros.
GRAFICA 1
Fuente: Instrumento de Proceso de Enfermería vinculado con las taxonomías NANDA NOC y NIC
Los resultados muestran que en la población de estudio que el 67 %
corresponde a la edad entre los 20 a 30 años, observando con gran sorpresa que
el 27% corresponde de 51 a 60 años, así que una cuarta parte de nuestra
muestra corresponde a este grupo de edad.
En las siguientes graficas observamos que el sexo femenino fue el
predominante, que corresponde al 87% de la muestra de estudio y el 13% al sexo
masculino; y el nivel de escolaridad obtuvimos un 73% con nivel técnico y el 27%
con el nivel licenciatura en la totalidad de nuestra muestra.
GRAFICA 2
Fuente: Instrumento de Proceso de Enfermería vinculado con las taxonomías NANDA NOC y NIC
GRAFICA 3
Fuente: Instrumento de Proceso de Enfermería vinculado con las taxonomías NANDA NOC y NIC
En la siguiente grafica observamos los turnos del personal de Enfermería
que participio en nuestro estudio, observamos que el turno nocturno fue el que
asistió con un 60%, siendo el más alto y posteriormente el matutino con un 33%.
GRAFICA 4
Fuente: Instrumento de proceso de enfermería vinculado con la taxonomía NANDA NOC y NIC
GRAFICA 5
Matutino33%
Vespertino7%
Nocturno A0%
Nocturno B60%
Jornada Acumulada Diurna
0%
Jornada Acumulada Nocturna
0%
Turno
Fuente: Instrumento de Proceso de Enfermería vinculado con las taxonomías NANDA NOC y NIC
Dentro de nuestras variables demográficas incluimos los años de experiencia
como profesional de Enfermería donde encontramos, que el 47% tiene de 1 a 5
años, 33% más de 22 años, 13% de 17 a 21 años y solo el 7% de 6 a 10 años,
como lo observamos en la grafica número 5. Aquí nos llama la atención que existe
en nuestra muestra representativa de nuestro estudio profesional casi por igual
entre los que inician su vida laboral y los que ya tienen un camino recorrido
laborando en la disciplina. Finalmente se muestra el resultado de la variable
descriptiva donde 11 profesionales no laboran en ninguna otra institución como se
muestra en la grafica 6.
GRAFICA 6
En los resultados obtenidos de nuestra variable de estudio que es el impacto
que se obtuvo posterior a la implementación de la estrategia educativa de los
Planes Estandarizados de Cuidados observaremos los resultados previos y
posteriores a la intervención. Al evaluar las diferencias entre el antes y después de
total de conocimientos se observa una diferencia importante en los conocimientos
y habilidades de los profesionales de Enfermerías en estudio, se califico el impacto
Fuente: Instrumento de Proceso de Enfermería vinculado con las taxonomías NANDA NOC y NIC
en bajo, medio y alto. Como se muestra en el cuadro 1 se evidencia que en la
prueba de inicio en lo que se refiere a las habilidades sobre el manejo y elaboración
de los diagnósticos de la NANDA el impacto medio fue el que predomino con un
60% y se encontró similitud en la habilidad del manejo del NOC y NIC con un 20%
tanto en el impacto alto como bajo. En el cuadro 2 se visualiza que las habilidades
después de la estrategia educativa, tuvo un impacto alto en los profesionales que
participaron en el estudio al elaborar diagnósticos NANDA resultados NOC e
intervenciones NIC al elevarse 20% más en el impacto alto. Es de resaltar que ya
no existió en la post prueba impacto bajo.
Cuadro 1.
Habilidades NNN antes de la Estrategia Educativa, de la población en
estudio, Centro Hospitalario de Aguascalientes, Aguascalientes Ags., Marzo 2012
Impacto alto Impacto medio Impacto bajo
H. NANDA 20% 60% 20%
H. NOC 20% 60% 20%
H. NIC 20% 60% 20%
_________________________________________________________________
Fuente: Instrumento de Proceso de Enfermería vinculado con la taxonomía NANDA NOC y NIC
Cuadro 2.
Habilidades NNN después de la Estrategia Educativa, de la población en
estudio, Centro Hospitalario de Aguascalientes, Aguascalientes, Ags., Marzo 2012
Impacto alto Impacto medio Impacto bajo
H. NANDA 60% 40% 0
H. NOC 60% 40% 0
H. NIC 60% 40% 0
100%_______________________________________________________
A continuación se presenta los resultados encontrados antes y después de
la Estrategia Educativa, en lo referente a las diferencias encontradas en los
resultados de conocimientos y habilidades sobre NNN. En los cuadros 4 y 5 se
observa que tanto en los conocimientos como las habilidades se eleva el impacto.
Cuadro 3.
Conocimientos antes y después de la Estrategia Educativa de la población
en estudio, Centro Hospitalario de Aguascalientes, Aguascalientes, Marzo 2012
Impacto en conocimientos Antes Después
Cocimientos generales Bajo Alto
C. NANDA Bajo Alto
C. NOC Bajo Alto
C. NIC Bajo Alto
Cuadro 4.
Fuente: Instrumento de Proceso de Enfermería vinculado con la taxonomía NANDA NOC y NIC
Fuente: Instrumento de Proceso de Enfermería vinculado con las taxonomías NANDA NOC y NIC
Cuadro 4.
Habilidades antes y después de la Estrategia Educativa de la población en
estudio, Centro Hospitalario de Aguascalientes, Aguascalientes, Marzo 2012
Impacto en habilidades Antes Después
NANDA Bajo Alto
NOC Bajo Alto
NIC Bajo Alto
Por lo anterior se concluye que se acepta la hipótesis de estudio y se
rechaza la hipótesis nula. Al observar que la implementación de una Estrategia
Educativa si impacta de forma contundente en el personal de Enfermería.
Fuente: Instrumento de Proceso de Enfermería vinculado con las taxonomías NANDA NOC y NIC
7. CONCLUSIÓN Y DISCUSIÓN
La educación continua es una estrategia de mejora, para reforzar y fomentar
el conocimiento del personal profesional de Enfermería y darle herramientas para
desarrollar un razonamiento critico. Es indispensable la permanencia del programa
educativo, el cual debe extenderse a todo el personal del hospital; ya que se
requiere un alto entrenamiento en Proceso Enfermero, para garantizar la
enseñanza efectiva en el profesional de Enfermería.
Los PLACE´s son una herramienta que facilita la elaboración de diagnósticos
NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC; además de que evita la variabilidad
en el actuar de Enfermería donde las actividades implican procedimientos
intelectuales para elegir las decisiones correctas que beneficie al paciente familia y
comunidad, al mismo tiempo que a la enfermera le permite crecimiento y desarrollo
profesional para lograr un cuidado efectivo.
Después de la aplicación de la Estrategia Educativa se concluye que
continúa siendo complicado interrelacionar el método científico con la práctica
diaria. Los profesionales de Enfermería sin embargo coinciden en que la aplicación
del Proceso Enfermero mejora la atención con calidad y seguridad evitando así la
variabilidad, individualizando las intervenciones con base a una guía con Planes de
Cuidados de Enfermería Estandarizados. Así mismo le dará reconocimiento
profesional a través de la certificación y en conjunto se considera favorable la
aplicación del Proceso Enfermero vinculado a las Taxonomías NANDA NOC NIC.
El personal de Enfermería en estudio se percataron que la aplicación del
Proceso Enfermero, no es nada nuevo ya que con cada paciente, se aplica cada
una de las etapas que lo conforman, solo hay que trabajar en que todas las
actividades que realizamos con los pacientes queden debidamente documentadas
en las hojas de registros clínicos de enfermería. Lo que sirve para continuar
haciendo investigación, todo para mejorar los cuidados brindados a los usuarios
con eficiencia.
Discusión
En el presente capitulo se discuten los resultados obtenidos en función de
las investigaciones encontradas y el marco teórico establecido. En cuanto a las
características de la población en estudio, cabe resaltar que la mayoría es personal
de más de 22 años, con una experiencia laboral de entre 1 y 5 años con deseos
de superación siendo esta una fortaleza para la institución. En cuanto a la
preparación se observa que el 73% son enfermeros generales; es importante
resaltar que 73% de sujetos en estudio no laboran en otra institución de salud ya
que esto repercute invariablemente en el cuidado brindado al paciente, siendo
también esta una fortaleza para el CHA.
Se discute en primer lugar los conocimientos, porque este es un aspecto
invisible para la Enfermería y que reviste gran importancia para convertirse en
diagnosticadora. Los conocimientos incluyen tanto, el conocer de los diagnósticos
enfermeros como de los procesos mentales para el uso de este conocimiento.
Según la NANDA 2009 – 2011. Las enfermeras tienen que conocer, los
diagnósticos sus definiciones y sus características definitorias especialmente los
que son comunes en su ámbito laboral, las intervenciones para tratar los
diagnósticos y los procesos diagnósticos que se emplean para interpretar los datos
de los pacientes.
Junto con el conocimiento, la habilidad para pensar es otro aspecto
importante de dominio intelectual. Aunque tradicionalmente los procesos del
pensamiento no se han remarcado en enfermería, son fundamentales para el uso
de los diagnósticos enfermeros. Las habilidades cognitivas para el análisis, el
razonamiento lógico y la aplicación de los estándares son solo tres de los procesos
del pensamiento no se han remarcado en Enfermería. Es evidente, que la
participación en Enfermería debe de ser escrupulosa y contundente, en cuanto a
conocimientos y habilidades para los cuidados que proporciona; una alternativa
será entonces la implantación de una metodología estandarizada con un mismo
lenguaje, PE vinculado con las taxonomías NANDA NOC NIC para la atención que
brinda el profesional de Enfermería, a este grupo de pacientes. Los resultados de
este estudio son similares a los encontrados por R Venegas, en un estudio que se
llevo a cabo en el 2010, así como en otro estudio realizado por L. Magaña en mayo
2010, en los cuales se destaca que los sujetos en estudio adquieren los
conocimientos y habilidades en el manejo de las taxonomías NNN de los que se
ven reflejados en el aumento de los promedios del programa educativo.
En lo que respecta, a los conocimientos sobre las taxonomías NANDA se
encontró una mejoría en comparación con la valoración inicial, lo que justifica el
reporte en el marco teórico que define la NANDA 2009 – 2011 en la segunda etapa
del Proceso Enfermero como un juicio clínico en respuesta del individuo, familia o
comunidad frente a problemas de salud o procesos vitales reales o de riesgo.
Proporciona una base para la selección de las intervenciones y la importancia de
identificar los diferentes diagnósticos de enfermería como son; reales de riesgo, de
promoción de la salud, de salud y de síndrome, resaltando la importancia de aplicar
sus fases e identificar como son: el razonamiento en base al juicio clínico,
formulación para aplicar el diagnóstico enfermero y el problema interdependiente,
al validar confirmar precisión del diagnóstico enfermero y los problemas
interdependientes así como la importancia de hacer los registros de Enfermería. Y
de acuerdo con Alfaro que hace referencia a la importancia de implementar
herramientas metodológicas para mejorar el cuidado, a fin de satisfacer las
necesidades de cada uno de los pacientes y asegurar la continuidad del mismo.
Mientras la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1977 declara al
Proceso Enfermero como sistema de intervenciones propias sobre la salud de los
individuos familias y comunidades, o ambos implica el uso del método científico
para la identificación de las respuestas humanas; en él se definen los resultados se
fijan las prioridades e identifican los cuidados que hay que proporcionar, y los
recursos con los que se cuenta. Estas acciones implican procesos intelectuales,
para tomar decisiones y proporcionar cuidados, de calidad y seguridad.
En cuanto a los conocimientos sobre los resultados NOC se encontró que
los datos obtenidos en esta investigación fueron estadísticamente significativos,
posteriores a la Estrategia Educativa, lo que hace evidente la importancia del
conocimiento teórico, que la taxonomía NOC conceptualiza, denomina, valida y
clasifica los resultados que se obtienen de la intervención de enfermería, incluye
resultados esperados, indicadores y escalas de medición así como la importancia
de conocer su estructura que de acuerdo a la NANDA 2009 – 2011, lo conforman
7 dominios, 31 clases, 385 resultados con sus respectivos indicadores o sus
medidas o puntuación diana.
En los resultados observados en lo que respecta, a los conocimientos de las
Taxonomía NIC; se encontró diferencia estadísticamente significativa, con respecto
a la evaluación diagnostica y posterior al programa educativo. Esto es debido
probablemente a lo q menciona la bibliográficamente la taxonomía NIC ya que
estandariza las intervenciones que realiza la enfermera teniendo como centro de
interés la toma de decisión para llevar al paciente al resultado esperado el no contar
con un lenguaje estandarizado y no saber hacer razonamientos y juicios críticos se
vio reflejado en los resultados, ya que al analizarlos se pudo observar gran
confusión entre las intervenciones con las actividades, en el momento de
elaborarlas con base a los clínicos otorgados para realizar las evaluaciones
diagnosticas y posterior a la Estrategia Educativa. Partiendo la definición que nos
da la, NANDA 2009 – 2011 donde define que una intervención de enfermería es:
todo tratamiento basado en el conocimiento y juicio clínico, que realiza un
profesional de Enfermería para favorecer el resultado esperado del paciente.
Mientras que define las actividades de enfermería: actividades o acciones
especificas que realiza la enfermera para llevar a cabo una intervención y que
ayuda al paciente avanzar hacia el resultado esperado. Situación que debe seguir
reforzándose en este grupo de enfermeros.
Los resultados de las habilidades para elaborar diagnósticos con base a los
casos clínicos hipotéticos se les proporciono tanto en la evaluación diagnostica
mismos que se entregaron posterior al Estrategia educativa, se observa una
diferencia estadísticamente significativa. Bibliográficamente avaladas, estas
eventualidades encontradas en la investigación por autores Darmer, MR y Juan JC
que refieren, como un Plan de Cuidados de Enfermería Estandarizado puede servir
como guía o al aplicar las intervenciones de una manera objetiva, autónoma,
basados en fundamentos científicos que realiza e profesional de Enfermería para
dar cuidado con calidad y seguridad del paciente, familia y comunidad; e un modo
predecible relacionado con el diagnóstico Enfermero.
Los datos nos reportan, que hubo un cambio importante en las habilidades
para elaborar resultados con la taxonomía NOC, posteriores a la Estrategia
Educativa, lo que autores como N. Sánchez que proporcionar una guía
estandarizada en el manejo de las taxonomías favorece dichas habilidades.
Esta seria de actividades se reflejan muy bien en la definición de Virginia
Henderson (reconocida como una de las teóricas de enfermería), en 1961 cuando
dice: la Enfermería es la asistencia al individuo enfermo o sano en la ejecución de
aquellas actividades que favorecen su salud, su repercusión o ayudarlo a tener una
muerte en paz, tarea que él podría realizar sin ayudar, si tuviera las energías, fuerza
de voluntad o conocimientos necesarios.
A mi juicio la Enfermería es la profesión de los cuidados y estos pueden
variar de un acto sencillo de asear y colocar un vendaje, hasta medidas muy
complejas cualesquiera que sean estos cuidados tiene un fundamento teórico, así
como una metodología para realizarlos, a lo que se le ha llamado Proceso
Enfermero.
El termino Proceso Enfermero indica la serie de etapas que lleva a cabo este
profesional al planear y proporcionar los cuidados de Enfermería. Descritos por
varios autores como la aplicación del enfoque de solución de problemas científicos
a la práctica de Enfermería, que proporciona una estructura lógica en las que
puedan justificarse los Cuidados de Enfermería. (Espino JV, Sánchez N y Zarate
GR.).
8. RECOMENDACIONES
Se sugiere evaluar si este incremento estadísticamente significativo en el
nivel de conocimientos y habilidades. Tiene una repercusión positiva en la práctica
real.
Resulta imperativo establecer un programa permanente de capacitación
para reforzar los conocimientos del Proceso Enfermero y su vinculación con las
Taxonomías NANADA NOC NIC; dado los resultados obtenidos y los diversos
estudios llevados a cabo en diferentes partes del mundo.
Se sugiere a las facultades de Enfermería curricular en los planes de
Enfermería considerar los PLACE´s como parte del contenido educativo a fin de
garantizar que los egresados cuenten con conocimientos habilidades para su
aplicación.
A los profesionales de Enfermería se siguiere capacitarse, actualizarse y
certificarse, ante este tipo de tópicos, para favorecer un lenguaje estandarizado
ante la realización de diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC
y a su vez contar con los registros clínicos de Enfermería, lo que validaría el
cumplimiento del método científico en la práctica diaria.
Es importante integrar un catálogo de PLACE s de acuerdo a la morbilidad
con especialidad con base a la cartera de servicios que proporciona el (CHA); como
herramienta de trabajo para facilitar y estandarizar el cuidado proporcionado por el
profesional de Enfermería.
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Armendariz O. y Medel P. (2007) Teorías de Enfermería y su relación con el proceso
de atención de enfermería. Facultad de Enfermería y Nutriología Universidad
Autónoma de Chihuahua Rev. Synthesis Aventura del Pensamiento (41) disponible
en 10
http://www.uach.mx/extension_y_difusion/synthesis/2008/05/12/enfermeria.pdf.
Atienza E., Alba A., Delgado M., Vilchez M.C., FeriaI y Molina A. Aplicación
informática para la elaboración de planes de cuidados aplicando el modelo de
enfermería Roper-Logan-Tierney, vinculando las taxonomías NANDA, NOC y
NIC. Rev Presencia 2007 jul-dic;3(6). Disponible en
http://www.index-f.com/presencia/n6/84articulo.php [ISSN:1885-0219].
Benavent Garces. El proceso de cuidar y su instrumento metodológico. Mompart Ma
Paz. Actualizaciones 2002, Enfermería 21, Editorial DAE, Madrid España, 2002.
Carmen V. C. y María A.R.S., (2003) Aspectos Legales de las notas de enfermería.
Enfermeras en Costa Rica Colegio de Enfermeras de Costa Rica
Carpenito L.J., (1995) Planes de cuidado y documentación en enfermería. Madrid:
McGraw-Hill, Interamericana.
Córcoles J.M.P., García P.P., Ruiz G.T., Pita T.L. y Callejas M.C. El dossier de
enfermería en el complejo Hospitalario de Albacete: Composición y control de
calidad.
Darmer, M. R., Ankersen, L., Nielsen, B. G., Landerberger, G,, Lippert, E. & Egerod,
I. (2006). Nursing documentation audit – the effect of a VIPS implementation
programme in Denmark. Journal of Clinical Nursing, 15,525-534.
Denys G. (2000) Revista Cubana de Enfermería; 16: 185-82. Hospital Universitario
Reina Sofía. Área de Enfermería. [en línea] disponible en:
http://www.enfermeriadeurgencias.com/recomendaciones/registroproceso.Html
Diagnostico Kozier, (2004) Fundamentos de enfermaría, conceptos, procesos y
practica, vol 17a ed, editorial Mc Graw- Interamericana, México.
Espino JV Introducción a la cardiología pediatrica, 12ª edición, Ed Mendez Oteo –
Mendez Cerventes, 1999 pp. 250 – 313.
Espino M. (2002) Profesionalización de Enfermería.
Farnos BG, Barbera CM, y Berrenger MJ. (2002) Gestión de los servicios de
enfermería. EN: Temes JL. Gestión hospitalaria 3ª ed. España: McGraw- Hill-
interamericana;. p 85-105.
García HA. (2007) NANDA North American Nursisng Diagnosis Association.
García RS, Navío MAM, y Valentín ML. (2007) Normas básicas para los registros
de enfermería Nure Investigación.
Gómez de SC y Majuelo PT. (2006) Interrelación entre NANDA, NOC Y NIC Rev
Rol Enf; 29 (7-8): 506.
González L.R.M, Barandiarán MMJ y Pérez de EBP(1999) . La informatización de
los Cuidados de Enfermería: Programa Zaineri de Osakidetza. Rev. Calidad
Asistencial; 14: pp. 200-206.
González MCI. Factores que afectan el correcto llenado de los registros clínicos de
enfermería en el Hospital General de Zona No 32 Villa Copa.
Guía para Integrar Proyectos de Mejora. Programa especial de MEJORA DE
GESTIÓN. En la Administración Pública Federal. SFP 2008- 2012.
Guillen AJ. (2010) Oportunidad de mejora en la recogida de datos en la hoja de
enfermería Asistencial. Enfermería Global versión on – line
Gutiérrez JM, y Cuerva MA (2003) Evolución de los registros de enfermería en los
niños intervenidos de hipospadias Asociación Española de enfermería en urología
Enfuro
Haya C. Comisión Asesora de Planes de Cuidados: Manual para el Correcto
Manejo de Planes de Cuidados.
Hernández C.S., Hernández M.L., Pérez B.L., Retiz O.A., Uribe B.B. y Vázquez
S.L. (2010). Repercusión de un programa de mejora continua en los registros de
enfermería Enf Neurol (Mex) Vol 9 No 3:13 – 16,
http://teleline.terra.es/personal/duenas/pae.htm.agosto 2002.3-27
Instrucción 113/2008 SI Calidad Dirección General Adjunta de Calidad en
Salud.2000.
Iyer P, Tapich B, y Bernocchi-Losey D. (1993) Proceso de enfermería y diagnóstico
de enfermería. Interamericana McGraw-Hill; México: 13.
Izquierdo R.P. y Figueroa C.M. (2000) Diagnósticos de enfermería identificada en
un niño con el síndrome de Denys Gras. Revista Cubana de Enfermería; 16: 185-
82. Hospital Universitario Reina Sofía. Área de Enfermería. [En línea] disponible en:
http://www.enfermeriadeurgencias.com/recomendaciones/registroproceso.Html
Jiménez J.J. (2001) La Gestión del cambio en los servicios hospitalarios. E: José J.
Manual de la gestión para jefes de servicios clínicos. España Ediciones días de
santos. p 245 -301.
Juan JC Manejo del postoperatorio del paciente con cirugía cardiovascular. En:
Perales N, Rodriguez V, Renes E, Medicina critica practica control post operatorio
de la cirugía cardiaca, Ed Auroch. 1999.
Méndez C.G., Morales C.M.A, Preciado L.M., Ramírez N.M.R., Sosa G.V. y
Jiménez V.M., (2001) La trascendencia que tienen los registros de enfermería en el
expediente clínico. Revista mexicana de enfermería cardiológica.
North American Nursing Diagnosis Association (Nanda), Diagnósticos de
enfermeros definiciones y clasificaciones 2005-2006 internacional: Elsevier España
p.80-84.
Perpiña G.J. (2005) Análisis de los registros clínicos de enfermería del hospital
general universitario de alicante y pautas para mejorar su cumplimentación.
Enfermería clínica.
Phaneuf M. (1999) Cuidados de enfermería. El proceso de atención de enfermería.
Interamericana; Madrid: 139.
Poder Ejecutivo Federal. Plan Nacional de Desarrollo 2007 – 2012. México: (2007)
Gobierno de los Estados Unidos Mexicanos.
Programa Sectorial de Salud 2007 – 2012. México: Secretaría de Salud : 22.
Ríos, Zárate y Otiniano, (2006). Eficacia de los registros clínicos de enfermería en
los servicios de hospitalización en el hospital de apoyo Jose Alfredo Mendoza
Olavarria.
Rodríguez V. E., Donat F.M.A. y Mas S.M.A. (2007) Creación de un Registro
Estándar para la valoración de enfermería en la unidad de maternidad. Enfermería
Integral artículos científicos.
Roldán A, Fernández MS. Proceso de Atención de Enfermería.
http://tone.udea.edu.co/revista/sep99/proceso.htm.1-12.
Ruiz H.A. (2010). Calidad en los registros de enfermería Index Fac.
Ruiz S.M., y Vargas C.M. (2003) Aspectos legales de las notas de Enfermería.
Enfermería en costa Rica, colegio de Enfermería de Costa Rica.
Sánchez L.A. y Sans P.C. Protocolizar las actividades de enfermería. Rev Rol Enf;
24 (1) 67- 7.
Sánchez SN, Gutiérrez DV, Martínez DV, Cuidados de enfermería al paciente
pediátrico pos operado de corazón. Rev. Enfermería Cardiol 2007; 15(2); 47 -53.
Silva V.M., Lopes M.V.O. y Araujo T.L. (2004) Asociación entre diagnósticos de
enfermería en niños con cardiopatías congénitas. Enferm cardial.;11:33-7.
Secretaría de Salud, (2010).Lineamiento general para la elaboración de Pla de
cuidados de enfermería (PLACE).
Secretaria de Salud Programa Nacional de Salud 2007 2012 por un México sano:
Construyendo alianzas para una mejor salud.
Tellez, Posos y Salazar. (2006), Resultados comparativos de la evaluación de los
registros clínicos de enfermería a través de la aplicación del método de enfermería.
Velázquez, LF. (2011) Proyecto de mejora de la gestión, implantación del proceso
enfermero vinculado con las taxonomías NANDA - NOC - NIC para el diseño de
planes de cuidados estandarizados de enfermería, Hospital Regional de Alta
Especialidad del Bajío.
Villa, JP. (2009), Guía para la elaboración de Proyectos Estratégicos en servicios
de salud con enfoque a marco Lógico.
Venegas, G.R. (2010) Efecto de un Programa Educativo en el Manejo de Planes
Estandarizados en Niños postoperados de cardiopatías congénitas (Tesis Inédita
de Maestría). Universidad Autónoma de San Luis Potosí, Facultad de Enfermería.
Venegas, GR. (2010), Proyecto de mejora de la gestión, implantación del proceso
enfermero vinculado con las taxonomías NANDA - NOC - NIC para el diseño de
planes de cuidados estandarizados de enfermería, Hospital Regional de Alta
Especialidad del Bajío.
Zamudio G.L., Ibarra B.I., Suaste M.L., Hernández M. (2010) Interrelación
dediagnosticos en medicina trasnfusional, asociación mexicana de medicina
trasfusional A.C. Rev. Mex. Med. Tran; vol 3 supl. 1, pp S31 – S34 Mayo – Agosto.
En linea disponible wwwmedigraphic.org.mx.
Zarate G.R.A. (2009) La Gestión del Cuidado de Enfermería. Index
Enferm. [periódico en la Internet]. 2004 Jun [citado 2009 Mar 24]; 13(44-45): 42-
46.
INDICE DE ANEXO
CONTENIDO PAGINA
Anexo No. 1 - Carta de consentimento. 1
Anexo No. 2 –Consentimiento informado para el
personal de enfermería.
2
Anexo No. 3 - Instrumento para medir Caracteristicas Sociodemograficas y Laborales del personal de Enfermería. 3
Anexo No. 4 - Instrumento para la elaboración de Planes de Cuidados
de Enfermería. 4
Anexo No. 2
UNIVERSIDAD CUAUHTÉMOC CAMPUS AGUASCALIENTES
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
MAESTRIA EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
Consentimiento informado
Aguascalientes, Ags, 20 de Marzo de 2012
Yo voluntariamente acepto participar en esta estrategia educativa y doy autorización para que se obtenga información sobre mi persona. He leído este documento y todas mis preguntas han sido respondidas. Aunque esto y aceptando participar en este estudio, no estoy renunciando a ningún derecho y puedo cancelar mi participación cuando así lo desee.
________________________ ________________________
Firma del participante Firma del autor de la
Estrategia Educativa
______________________
Lugar y fecha
Anexo No. 3
UNIVERSIDAD CUAUHTÉMOC CAMPUS AGUASCALIENTES DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
MAESTRIA EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS Y LABORALES DEL PERSONAL
DATOS GENERALES 1.- EDAD __________
2.- SEXO 1.- Femenino
2.- Masculino
3.- ESCOLARIDAD 1.- Enfermera General
2.- Lic. En enfermería
3.- Lic. En enfermería con postbasico
4.- Enfermera general con postbasico mas especialidad
5.- Maestría
6.-Doctorado
4. TURNO EN EL QUE LABORA 1.- Matutino
2.- Vespertino
3.- Nocturno A
4.- Nocturno B
5.- Jornada Acumulada diurna
6.-Jornada acumulada nocturna
5. NUMERO DE AÑOS DE EXPERIENCIA PROFESIONAL 1.- < de 1
2.- 1 a 5 años
3.- 6 a 10 años
4.- 11 a 16 años
5.- 17 a 21 años
6.- más de 22 años
6. LABORA EN OTRA INSTITUCION 1.- Si
2.- No
7. EN CASO DE SER AFIRMATIVO CUAL 1.- Institución de salud
2.- Institución educativa
3.- Otra
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
'
RESULTADO (NOC)
INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
DIANA
DOMINIO: CLASE:
Mantener a Aumentar a
Clase:
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
CENTRO HOSPITALARIO DE AGUASCALIENTES
Clase:
Anexo No. 4
Elaboró: Asesoró:
INTERVENCIÓN (NIC):
Campo
Clase
ACTIVIDADES
INTERVENCIÓN (NIC)
Campo
Clase
ACTIVIDADES
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.- NANDA I, Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid España 2009 2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 5ª. Edición. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid España 2009 3.- McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 4ª. Edición, Editorial Elsevier- Mosby . Madrid España 2005