Tesis Paolo

7/24/2019 Tesis Paolo

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INDICE

Pgina

Dedicatoria iiiAgradecimiento iv

Presentacin v

Resumen vi

Introduccin viii

I. PROBLEMA DE INVESI!A"ION #.# P$anteamiento de$ %ro&$ema #'

#.( )ormu$acin de$ %ro&$ema #*

#.+ ,usti-icacin (

#./ Limitaciones (/

#.0 O&1etivos ('

#.0.# !enera$ ('

#.0.( Es%ec2-icos ('

II. MAR"O EORI"O (3

III. MAR"O MEODOLO!I"O *3

+.# 4i%tesis *5

+.( Varia&$es

*

5

+.(.# De-inicin conce%tua$ **

+.(.( De-inicin o%eraciona$ **

+.+ Metodo$gico #

+.+.# i%o de estudio ##

+.+.( Dise6o ##

+./ Po&$acin 7 muestra #(


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+.0 M8todo de investigacin #(

+.' 8cnicas e instrumentos de reco$eccin

de datos #+

+.3 M8todos de an$isis de datos #/

IV. RES9LADOS #3

/.# Descri%cin #5

/.( Discusin #+5

V. "ON"L9SIONES : S9!EREN"IAS #/(

0.# "onc$usiones #/+

0.( Sugerencias #/0

VI. RE)EREN"IAS BIBLIO!RA)I"AS #/'


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DEDICATORIA:

Este trabajo est dedicado amis padres que me apoyan eneste camino de largo aliento

que es medicina humana, a mienamorada que me da el

aliciente cuando me sientodesmotivado por la distanciaque me separa de la familia y

a los maestros que con susconsejos me ayudan a crecer

da a da.


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AGRADECIMIENTO:Este trabajo de

investigacin es gracias ael doctor Luis Lombardi

Palomino por las palabrasde motivacin que nos

brinda en las aulas declases, a el doctor ctor

!amones "eneses por serel que nos e#ige a dar ms

cada da.

Presentacin:


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Resumen:


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Introduccin:


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$. Problema de investigacin

#.# P$anteamiento de$ %ro&$ema

En Pasco como en cua$;uier $ugar minero de$ %a2s $os

%o&$adores su-ren de contaminacin %or %$omo e$ cua$ est

en e$$os circu$ando %or sangre< esta meta$ es to=ico %ara

todos $os seres >umanos.

Produce muc>os e-ectos en e$ >om&re?

E$ sistema nervioso es e$ sistema ms vu$nera&$e a $ae=%osicin a $os meta$es %esados @P$omo.

uiCs no >a7a %ara e$ %$omo un um&ra$ m2nimo ;ue

indi;ue e$ inicio de e-ectos neuro$gicos adversos en$os ni6os.


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Se >an detectado da6os neuro$gicos a nive$es de

e=%osicin ;ue antes se considera&a ;ue no causar2anda6o @# gFdL @"an-ie$d (+G "D" #**3a.

Los m8dicos de&er2an sos%ec>ar de e=%osicin a$%$omo en ni6os %uesto ;ue en ocasiones asintomticos>an e=%erimentado e-ectos neuro$gicos asociados a $ae=%osicin a$ %$omo.

Muc>as investigaciones reve$an $a e=istencia de una -uerteasociacin entre $a e=%osicin a$ %$omo 7 e-ectos rena$es

@ASDR< #***.

9na e=%osicin continua a a$tas dosis de %$omo %uede

causar un da6o de $a -uncin de$ tH&u$o contorneado%ro=ima$< $o cua$ se mani-iesta en aminoaciduriai%er-os-aturia @un s2ndrome %arecido a$de )anconi. Estos e-ectos a%arentemente sonreversi&$es @ASDR #***.

No o&stante< $as e=%osiciones continuas o re%etitivas

a$ %$omo %ueden %rovocar una tensin t=ica en e$ri6n. Si esta situacin no se corrige< se %uededesarro$$ar una ne-ro%at2a asociada a$ %$omoan sido o&servados ene=%osiciones agudas a dosis a$tas< 7 en e=%osicionescrnicas a dosis moderadasa$tas @nive$ de %$omo en

sangre J ' gFdL.


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En $a actua$idad< no e=isten indicadores sensi&$es 7 de

deteccin tem%rana @%. e1.< marcadores &io$gicos ;ue%uedan %redecir o indicar e$ da6o rena$ %or %$omo@ASDR (. La creatinina s8rica 7 $a evacuacin decreatinina se uti$iCan como indicadores %osteriores.

Sin em&argo< ciertos marcadores &io$gicos urinarios

de$ tH&u$o %ro=ima$ @%. e1.< NA! se muestran e$evadosen e=%osiciones actua$es< aHn a nive$es de %$omo ensangre menores a ' gFdL. A$gunas investigaciones&asadas en $a %o&$acin muestran aumentosace$erados en $a creatinina s8rica o decrementos en $a

evacuacin de creatinina a nive$es de %$omo en sangremenores a ' gFdL @Staessen et $. #**(G Kim et$. #**'G Pa7ton et $. #**/G sai> et $. (/.

Los e-ectos $atentes de e=%osicin a$ %$omo durante $ani6eC< 7 ;ue se mani-iesto des%u8s< %ueden dar $ugar aa$gHn ti%o de en-ermedad rena$ crnica avanCada o a una

disminucin en $a -uncin rena$.

En $os ni6os< $os e-ectos rena$es %rovocados %or una

e=%osicin aguda a$ %$omo %arecen ser reversi&$esa&iendo una recu%eracin dos meses des%u8s de>a&er iniciado e$ tratamiento @">iso$m et $. #*3'.

E$ tratamiento de $a ne-ro%at2a causada %or una

e=%osicin aguda a$ %$omo a%arentemente a7uda a%revenir $a evo$ucin de $a ne-ritis intersticia$ crnica@eeden et $. #*5'.

4a7 ;ue mencionar ;ue $a en-ermedad rena$ en eta%atermina$ e inducida %or %$omo es un acontecimientore$ativamente raro entre $a %o&$acin Veri-icacin de

%rogreso.


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La en-ermedad rena$ %uede ser asintomtica >asta

;ue %asa a eta%as ms tard2as< 7 ;uiCs no %uedadetectarse si no es %or medio de an$isis.

Puesto ;ue una e=%osicin e=cesiva de %$omo< tantoanterior o actua$< %uede ser un agente causa$ de $aen-ermedad rena$ asociada a >i%ertensin esencia$@ASDR #***< $os %roveedores de atencin %rimariade&en vigi$ar cuidadosamente $a -uncin rena$ de sus%acientes ;ue su-ran de >i%ertensin 7 ;ue tengandatos de >a&er estado e=%uestos a$ %$omo en e$%asado. @Vea $a seccin titu$ada E-ectos

cardiovascu$ares @>i%ertensin.

Es %osi&$e ;ue $a e=%osicin a$ %$omo contri&u7a tam&i8n a$a gota saturn2nicai%eruricemia inducida %or %$omo< de&ido a una menore=crecin rena$ de cido Hrico.

En una investigacin< se reve$ ;ue ms de$ 0 de

$os %acientes con ne-ro%at2a causada %or %$omotam&i8n su-r2an de gota @Bennett #*50 citado en

ASDR (.

La gota saturn2nica se caracteriCa %or %rovocar

ata;ues menos -recuentes ;ue $a gota %rimaria. Lagota asociada a$ %$omo %uede ocurrir en mu1eres%remeno%usicas< a$go ;ue no es comHn en $a gota no

asociada a$ %$omo @!o7er #*50< citado en ASDR(.

9na investigacin de Batuman et $. @#*5# sugiere

;ue $a en-ermedad rena$ es ms -recuente 7 msintensa en $os %acientes con gota saturn2nica ;ue en%acientes con gota %rimaria.


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%.& 'ormulacin del problema

Problema general:

E$ %$omo s8rico tiene in-$uencia en $a

conduccin e$8ctrica de$ miocardioQ

Problemas especficos:

"mo a7udar %ara ;ue e$ %$omo s8rico nocause en-ermedades cardiacasQ

"mo %revenir ;ue e$ %$omo $$egue a$

miocardio 7 $o a-ecte en $a conduccin

e$8ctricaQ

%.( )usti*cacin del problema

Este trabajo tendr mayor relevancia si

ayuda a resolver los problemas queocurren con el plomo y el sistema nodalen el miocardio, es un trabajo que tienecomo *nalidad encontrar un tratamientoa base de sustancias qumicas oproductos naturales que ayuden a

combatir los problemas del miocardio con


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plomo y sus sintomatologas colateralesen el cuerpo como+

Do$ores de "a&eCa

Do$ores de Articu$aciones

)atiga

Do$or muscu$ar

Nerviosismo

Poco A%etitoIrrita&i$idad

Im%otencia

Insomnio

)erti$idad reducida

Estre6imiento

A&ortos

%. Limitaciones

Tecnologa.-ue es e$ un con1unto de

conocimientos t8cnicos< cient2-icamenteordenadosumanidad. Es una %a$a&ra de origen griegoa7

muc>as tecno$og2as mu7 di-erentes entre s2< es

-recuente usar e$ t8rmino en singu$ar %ara re-erirse a

una de e$$as o a$ con1unto de todas. "uando se $oescri&e con ma7Hscu$a< ecno$og2a< %uede re-erirse

tanto a $a disci%$ina terica ;ue estudia $os sa&eres

comunes a todas $as tecno$og2as como $a educacin

tecno$gica< $a disci%$ina esco$ar a&ocada a $a

-ami$iariCacin con $as tecno$og2as ms im%ortantes.

Materiales de laboratorio.- "omo se %uede

a%reciar en $a de-inicin de materia$< e$ t8rmino

%roviene de$ $at2n materialis< e$ cua$ >ace re-erencia a

a;ue$$o ;ue se encuentra vincu$ado con $a materia.

Sin em&argo< en su sentido am%$io >ace a$usin a

$os e$ementos necesarios %ara $$evar a ca&o una

determinada accinG es decir< $os diversos

com%onentes< 7a sean rea$es o a&stractos< ;ue se

reHnen en un gru%o 7 ;ue se em%$ean con -ines

es%ec2-icos.

El electrocardiograma.- E$ e$ectrocardiograma o

@ECGFEKG< de$ a$emn Elektrokardiogramm es $are%resentacin gr-ica de $a actividad e$8ctrica

de$ coraCn< ;ue se o&tiene con

un e$ectrocardigra-oen -orma de cinta continua. Ese$ instrumento %rinci%a$ de $a e$ectro-isio$og2a

card2aca7 tiene una -uncin re$evante en e$ cri&ado

7 diagnstico de $as en-ermedades cardiovascu$arese? @o*d#9lead: 9a(ardous sites: biologicalmonitoring: c9ildrens environmental 9ealt9: Me$ico

1l plomo es un elemento de reconocida capacidad t$icaGue a*ecta a toda la poblacin"Sin embargo, los ni=os sonm's susceptibles dado Gue, en relacin con su masa,in9alan m's aire e ingieren mayores cantidades de sueloGue los adultos: pero adem's, la interaccin mano-boca,tan com7n durante la in*ancia, *acilita la ingesta depolvo"2or si estos datos no *ueran su*icientes, esnecesario considerar Gue la absorcin gastrointestinal delplomo en ni=os es 9asta cinco veces superior Gue en el

adulto y la distribucin a rganos e$tra-seos ;incluyendoel sistema nervioso central< tambi#n es mayor"

AunGue actualmente las alteraciones neurocognitivasdestacan como el e*ecto de mayor preocupacin para lapoblacin in*antil e$puesta al metal, tambi#n se 9andemostrado e*ectos auditivos, cardiovasculares,ne*rolgicos y 9ematolgicos entre ni=os e$puestos a

plomo"-BLa de*inicin de las concentraciones a las cualeseste t$ico a*ecta los di*erentes rganos y sistemas delni=o todav!a reGuiere de mayores investigaciones, peroe$iste evidencia Gue la to$icidad del plomo inicia aconcentraciones corporales ba)as" or e)emplo, 9a sidodemostrada la capacidad del metal para generar cambiosneurocognitivos a concentraciones alrededor de B"3 Eg?dLdel t$ico en sangre"


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Con estos antecedentes, se entienden los es*uer(os porcontrolar la e$posicin al plomo: as!, en la gran mayor!a delos pa!ses, el metal 9a sido eliminado de las gasolinas" Sinembargo, ante la nueva evidencia cient!*ica sobre su

to$icidad a ba)as concentraciones, mayores es*uer(os sereali(an para evitar su presencia en pinturas, alimentos yaire" M#$ico no escapa a estos es*uer(os, y ya a partir de54 y con la participacin de diversos cient!*icos, *ueposible gestionar la produccin de gasolinas libres deplomo" Jo obstante este logro, a9ora se reGuiere controlarotras *uentes, dado Gue diversos estudios en distintasentidades del pa!s 9an mostrado la e$istencia de ni=os

e$puestos al plomo y en diversos casos la e$posicin 9asido relacionada con e*ectos en la salud"

1ntre las *uentes de plomo Gue 9abr!a Gue controlar,adem's del barro vidriado, est'n los sitios contaminadosdonde el t$ico puede encontrarse en aire, polvo, suelo,agua y alimentos, y Gue a*ectan los diversos ambientesin*antiles ;casa, escuela y 'reas de recreacin


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operaciones en 534 y en los 7ltimos a=os de operacinprodu)o alrededor de 2B3 toneladas diarias de este metal"1n 55F inici el plan de cierre Gue concluy en 554" Unaevaluacin preliminar en el sitio demostr e$posicin a

plomo"2>Actualmente, el sitio se encuentra ba)orestauracin ambiental ;control del material contaminado


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elaboracin de artesan!as, principalmente ca(uelas de barrovidriado, en donde utili(a la greta ;$ido de plomo< comobarni(" 1l uso de estos recipientes re*le)a la tradicinalimentaria de Tla$cala de preparar en ellos alimentos tales

como mole, arro( y *ri)ol" 1ste es el primer estudio dee$posicin in*antil a plomo en la comunidad al*arera de LaTrinidad"

!=aluaci$% a(bie%'al de "lo(o e% "ol=o

ara la seleccin de las muestras de polvo se reali( unmuestreo dirigido de las (onas de estudio entre )unio de

2334 y diciembre de 2335" Las muestras se colectaron enpuntos similares a la residencia de los ni=os ;*igura


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Cedral y 8valos se tiene identi*icada la *uente dee$posicin, no as! para La Trinidad debido a Gue los talleresal*areros se encuentran distribuidos alrededor de lacomunidad" 1n la *igura se muestra la distribucin de la

poblacin en estudio" Tomando en cuenta Gue el ob)etivoera evaluar la magnitud y las *uentes del problema, tal ycomo 9a sido recomendado en la literatura,24se emplearonlos siguientes m#todos de muestreo6 a< muestreo ob)etivode los grupos de alto riesgo: y b< muestreo de conveniencia;de voluntarios y5 a=os" Se aplic un cuestionario a los padres de *amiliapara identi*icar el sitio e$acto de residencia y ubicarlos enel mapa de isoconcentracin, las probables rutas y *uentesde e$posicin, 9'bitos del ni=o, alimentacin y estadosocieconmico, entre otros"

1n total se lograron D muestras en 8valos, B4 en Morales,

5 en Cedral, y D2 en La Trinidad" Las muestras de sangre*ueron obtenidas por puncin venosa de la vena antecubitalcon tubos .acutainer al vac!o, libres de plomo y con 10TAcomo anticoagulante" osteriormente se almacenaron a>OPC 9asta su an'lisis"

Se determin y cuanti*ic la concentracin del metal ensangre mediante un espectro*otmetro de absorcinatmica con 9orno de gra*ito, y se utili( un modi*icador de

matri( ;di*os*ato de amonioQtritn R-33 en JNFal 2


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siguiendo el m#todo de Subramanian"251l traba)o cont conla aprobacin del comit# de bio#tica de la +acultad deMedicina de la Universidad Autnoma de San Luis otos!"

Co%'*ol de calidad de lo# a%8li#i# a(bie%'al ?biol$+ico

Las cuanti*icaciones de las muestras se reali(aron en ellaboratorio de to$icolog!a ambiental de la +acultad deMedicina de la Universidad Autnoma de San Luis otos!"revio al an'lisis Gu!mico de las muestras ambientales ybiolgicas, se reali( la validacin de los m#todos

anal!ticos, estableciendo par'metros de e$actitud,linealidad, repetibilidad, l!mite de deteccin ;LN0< ycuanti*icacin ;LNC< ;cuadro I


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A%8li#i# e#'ad#'ico

Se reali( un an'lisis de normalidad mediante la pruebaVolmogorov-Smirnov para los datos de plomo en polvo ysangre" Las variables no presentaron una distribucinnormal, por lo tanto, el an'lisis estad!stico se reali( con lamediana y como medida de dispersin el rangointercuart!lico: con *ines comparativos se obtuvo la mediageom#trica de cada sitio" Se anali(aron los datos de plomoen polvo y sangre por sitio, mediante la prueba decontraste de Vrus@al-allis, seguido de una comparacinm7ltiple de 0unn ;post-hoc< a un nivel de signi*icanciadepH3"3B" Aunado a lo anterior, se e*ectu un an'lisis decorrelacin de Spearman ;r< para las variables de plomo enpolvo y sangre en cada uno de los sitios de estudio" Losdatos *ueron anali(ados por medio del paGuete estad!stico/rap9ad rism B"

Re#ul'ado#


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1n el cuadro IIse presentan las concentraciones de plomoen polvo, las cuales *ueron altas en los cuatro sitios deestudio" 0ado Gue no e$isten valores de re*erencia paraeste metal en polvo, se reali( una comparacin de los

niveles registrados en el 'rea de estudio contra los valoresde re*erencia de plomo en suelo Gue se=ala la JNM->D-S1MAKJAT?SSA-233>" 1s importante 9acer notar Gue dee$istir valores de re*erencia de plomo en polvo, #stosdeber!an ser de magnitud menor a los valores de suelo,debido a Gue las part!culas de polvo presentan mayorbiodisponibilidad y capacidad de entrar al organismo tantopor ingesta como por in9alacin" 1n el cuadro IIse observa

Gue todos los sitios estudiados tuvieron valores m'$imos deD a F veces por arriba de la normativa para plomo ensuelos residenciales ;>33 mg?@g


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La comparacin entre los sitios muestra Gue La Trinidad y8valos presentan di*erencias signi*icativas con respecto alresto de los sitios ;pH 3"333


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el porcenta)e de ni=os con valores del metal en sangre porarriba de los valores recomendados es alto"

Los resultados obtenidos en la (ona minera de Cedral, si

bien son altos, son menores a los Gue se presentan enotras (onas mineras de M#$ico o del mundo" or e)emplo,en Cedral 4 de los ni=os estudiados tuvo registros deplomo en sangre superiores a los 3 Eg?dL: en tanto, enni=os de la (ona minera de .etagrande en el estado deacatecas este porcenta)e *ue de >B,FFy en comunidadesdel er7 aleda=as a )ales mineros la gu!a *ue superada por4B de los ni=os estudiados"F>0e 9ec9o, en el traba)o

reali(ado en er7, la concentracin promedio de plomo ensangre *ue de B"4 Eg?dL, contra la media de " Eg?dLregistrada en Cedral" Tomando en cuenta Gue tanto en.etagrande como en las comunidades peruanas imperancondiciones geogr'*icas similares a Cedral, la di*erencia dee$posicin podr!a estar dada por la di*erentebiodisponibilidad del plomo en cada sitio o en laaccesibilidad de los ni=os a los )ales mineros" 1n conclusin,

los traba)os aGu! re*eridos y los datos de Cedral apuntan aGue la miner!a de plomo puede ser de alto riesgo para losni=os, por lo cual es importante 9acer el se=alamiento de laabundancia en M#$ico de pasivos mineros 9istricos ;de la#poca colonial< similares a los de Cedral" 0ic9os pasivos selocali(an en San Luis otos!, /uana)uato, idalgo,acatecas, /uerrero, etc" 0e 9ec9o, en el siglo R.I yae$ist!an en nuestro pa!s 2FD 9aciendas de bene*icioFBy para

el siglo R.III, y solamente en la (ona de Cedral, traba)aban minas y D5 9aciendas de bene*icio"FSin embargo,adem's de los pasivos 9istricos, la miner!a activa estambi#n un riesgo" M#$ico ocupa el Guinto lugar mundial encuanto a produccin de plomoFDy dos datos apuntan a Guela produccin minera me$icana se incrementar'6 por unlado se planea una *uerte inversin econmica y, por otro,actualmente 9ay DF4 proyectos de e$ploracin minera por

todo el territorio nacional"FD

Asimismo, la industria minera


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ocupa ya el cuarto lugar en cuanto a divisas generadas enM#$ico ;incluyendo a las remesas3como en otros pa!ses">->For e)emplo, traba)osreali(ados alrededor de una metal7rgica de plomo en laciudad de Torren, Coa9uila, demostraron Gue un altoporcenta)e de los ni=os estudiados registraron e$posicin aplomo y en algunos casos con valores del metal en sangre

al doble o triple de lo encontrado en 8valos yMorales"22,2F,F4,>31ste 9ec9o se e$plica porGue Torren esuna *undicin activa con rutas en aire, suelo y polvo,mientras Gue la *undicin de 8valos al momento del estudioya se encontraba *uera de operacin ;la ruta de aire, salvopor part!culas de polvo, estar!a eliminada1sm's, en nuestro pa!s e$isten al menos 4 recicladoras deplomo y lo grave es Gue algunos reportes se=alan Guedic9as empresas llegan a emitir 9asta 3 veces m's plomo

al aire Gue sus contrapartes en 1stados Unidos">B

1sto es dellamar la atencin ya Gue de 1stados Unidos llegan anuestro pa!s al menos 23 millones de bater!as deautomviles para su reciclado">Un estudio e*ectuado enC9ina en comunidades con metal7rgicas secundarias deplomo demostr Gue la poblacin in*antil se encuentraaltamente e$puesta a este metal: el promedio de plomo ensangre entre los ni=os estudiados *ue de >5" Eg?dL">D


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1n cuanto a sitios artesanales, se 9an reportado al menos2F comunidades similares a La Trinidad en 23 entidadesde nuestro pa!s">41n ellas 9abr!a 3 333 talleres deal*areros registrados ante el +ondo Jacional para el

+omento de las Artesan!as ;+onart< Gue est'n en riesgo depadecer una into$icacin por plomo al usar vidrio plomadocomo esmalte para sus pie(as">5or eso los resultados deTla$cala alarman, pero llama m's la atencin lo poco Gue9an sido estudiadas las comunidades al*areras"B3,B1n estostraba)os reali(ados en comunidades al*areras de &alisco yNa$aca los resultados de plomo en sangre *ueron similaresa los obtenidos en el presente traba)o en Tla$cala" 1sto es,

un muy alto porcenta)e de ni=os en comunidades al*areraspresenta valores de plomo en sangre por arriba de 3Eg?dL" La *uente principal en estos casos ser!a la e$posicinal polvo, sobre todo en el ambiente de los talleres donde laconcentracin de plomo es tan alta como en la vecindad auna *undicin de plomo ;cuadro II emisoresde plomoB2y en este listado no se consideran otraspotenciales *uentes como los B 333 9ornos ladrilleros Gueoperan en nuestro pa!s sin control ambiental algunoBFo losm's de B33 sitios contaminados identi*icados por el/obierno +ederal"B>

Al tomar en cuenta todas las posibles *uentes de emisin deplomo en M#$ico, se entiende la alta e$posicin a estemetal encontrada no solamente en el presente estudio sinoen otros muc9os traba)os reali(ados en este pa!s" 1l riesgo,entonces, es evidente y m's si consideramos Gue lato$icidad del plomo es ampliamente reconocida,,Fsobretodo para la poblacin in*antil",BBor lo tanto, los ni=os deCedral, 8valos, Morales y La Trinidad est'n en riesgo, y porlos datos encontrados, la e$posicin puede estar asociada
http://www.scielo.org.mx/img/revistas/spm/v54n4/a08qua02.jpghttp://www.scielo.org.mx/img/revistas/spm/v54n4/a08qua02.jpg


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con alteraciones neurocognitivas, neuroconductuales,cardiovasculares y de *uncin renal,,F-5tal y como ocurreen diversos escenarios de M#$ico"5,>-,5,23

1n estos sitios se 9ace necesaria la instalacin inmediata deun programa de salud p7blica, cuyo ob)etivo sea reducir lae$posicin al plomo para as! disminuir las consecuencias delos e*ectos del metal en los diversos rganos y sistemas delos ni=os en riesgo" 1n este conte$to, es muy importanteGue en los sitios contaminados se controle la e$posicindesde las *uentes, dado Gue se 9a demostrado Gue no essu*iciente la eliminacin de la e$posicin dom#stica

;limpie(a de espacios in*antiles en escuelas y 9ogares


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riesgo con la capacidad de incorporar programas deautoproteccin para disminuir la e$posicin a plomo: alrespecto, ya se cuenta con e$periencias en M#$icoB5y enotros pa!ses como 1stados Unidos"3-

1n cuanto a la investigacin, deben apoyarse los traba)osen al menos tres 'reas6 a< los estudios longitudinales Gueson 7tiles para establecer valores l!mites del plomo ensangre para diversos e*ectos en la salud y Gue tambi#ncuentan con potencial para medir la interaccin del plomocon otros *actores de vulnerabilidad ;nutricin,caracter!sticas de la madre


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sido medido" 1n los 1stados Unidos el costo actual de lainto$icacin por plomo es de >F 333 millones de dlares 4y,adem's, un reciente an'lisis de costo-bene*icio reali(ado endic9o pa!s encontr Gue por cada dlar invertido en reducir

los riesgos por plomo 9ay un bene*icio de D a 223dlares"5 1sta relacin es me)or Gue la obtenida por laaplicacin de vacunas Gue por largo tiempo 9a sido descritacomo la intervencin con el me)or costo-bene*icio de lasalud p7blica"5

1liminar el plomo es entonces un asunto de salud p7blicaGue merece mantenerse en primer lugar de la atencin

sanitaria" 1n un mundo de tpicos ambientales m'sso*isticados como los cambios clim'ticos, los t$icosnanotecnolgicos y las basuras electrnicas, el plomo,a9ora como antes, se mantiene como un *uerte adversariode la salud in*antil y perderlo de vista implica perder devista el *uturo de nuestra nacin" As! de simple, as! degrave"

Co%clu#io%e#

Los sitios estudiados en el presente traba)o son un e)emplode las m7ltiples *uentes de e$posicin a plomo en M#$ico:por consiguiente, se reGuiere de un programa nacional desalud p7blica dirigido a reducir la e$posicin a este metalen poblaciones vulnerables como los ni=os" 1special #n*asis

9abr' de tenerse en el control desde las *uentes alconsiderar Gue un medio de transporte de alto riesgo es elpolvo"

&. 4evisin de la literatura

Plomo


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E$ P$omo es un e$emento ;ue se encuentracomHnmente en e$ medio am&iente en muc>as-uentes di-erentes. Este %uede re%resentar un riesgo

signi-icativo %ara $a sa$ud si ingresa a$ cuer%o engrandes cantidades. E$ riesgo es es%ecia$mente a$to%ara $as mu1eres em&araCadas 7 %ara $os ni6os%e;ue6os. En a6os recientes $a atencin de $osmedios se en-oc so&re $os %e$igros %otencia$es de$%$omo en $os ni6os dentro 7 a$rededor de $a casa. Sinem&argo< e$ envenenamiento %or %$omo es una

en-ermedad ocu%aciona$ registrada desde >acemuc>o tiem%o. Los riesgos de$ %$omo 7 sus e-ectos-ueron conocidos 7 documentados en e$ Sig$o IV.

(!entes

Pint!ras para las Casas? Antes de$ a6o #*0< $as%inturas a &ase de %$omo eran usadas dentro 7 -uera

de $a ma7or2a de $as casas. Este -ue usado %ara>acer varios co$ores< inc$u7endo e$ &$anco< 7 -ueconocido %or ;ue seca -ormando una su%er-icie dura7 %erdura&$e. A %esar de >a&er sido reducido e$ usode $a %intura de %$omo durante $os sesentas< no -uesino >asta #*33 ;ue $as regu$aciones -edera$ese$iminaron virtua$mente e$ %$omo en $as %inturas %ara

uso genera$. Es ms %ro&a&$e ;ue $as casasconstruidas antes de #*33 contengan %inturas a&ase de %$omo.

)!elo? E$ sue$o cercano a ca$$es 7 carreterasa$tamente transitadas %ueden contener nive$es a$tosde %$omo de&ido a$ uso< en e$ %asado< de %$omo en$a gaso$ina. E$ %$omo tam&i8n %uede ser encontrado

en e$ sue$o a$rededor de $as casas donde e$ e=terior


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-ue %intado con %inturas a &ase de %$omo. E$ %$omo;ue se acumu$o en e$ sue$o %uede contri&uir a a$tosnive$es de %$omo en e$ %o$vo dom8stico.

*g!a Potable? E$ %$omo entra a$ agua %ota&$e%rimordia$mente como resu$tado de $a corrosin odesgaste de $os materia$es ;ue estn e$ sistema desuministro de agua 7 $a %$omer2a dom8stica. Estosmateria$es %ueden inc$uir so$daduras de %$omoa$ado cuando e$ %o$vo en e$aire contiene %$omo @e1. "uando tra&a1adores con%$omo se $$evan $a ro%a contaminada a $a casa o seremueve de una su%er-icie %intura seca a &ase de%$omo.

E$ %$omo %uede ser ingerido %or ni6os %e;ue6oscuando comen -ragmentos de %intura a &ase de


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%$omo o 1uegan en sue$o contaminado. E$ %$omotam&i8n %uede ser ingerido cuando $os cigarri$$osemos acumu$ado a$go de %$omo ennuestros cuer%os en e$ transcurso de nuestras vidas.E$ %$omo se %uede acumu$ar en casi todos nuestroste1idos cor%ora$es< %ero so$o %roduce e-ectos visi&$eso s2ntomas cuando >emos acumu$ado demasiado%$omo en e$ cuer%o. La en-ermedad resu$tante se$$ama Envenenamiento %or P$omo.

E$ envenenamiento %or %$omo es norma$mentetrata&$e< aun;ue a$gunos de $os e-ectos %ueden ser

%ermanentes. Los ni6os menores de seis a6os deedad 7 -etos e=%uestos a$ %$omo a trav8s de $asangre de $a madre son ms susce%ti&$es. E$envenenamiento %or %$omo >a sido $igado a $aanemia< a$ da6o de? Sistema Nervioso "entra$ierro 7 ca$cio esim%ortante %ara $os ni6os< 7 a7uda a disminuir$os nive$es de %$omo a&sor&ido en e$ cuer%o.

Nunca $i1e< ;ueme< o ca$iente $as su%er-icies ;ue

usted sos%ec>a contiene %intura a &ase de%$omo. Nunca $$eve a $a casa $a ro%a de tra&a1ocontaminada con %$omo.

E$ %$omo en e$ agua %ota&$e no %uede ser vistoasta ;ue e$ nive$ de %$omo disminu7a %orde&a1o de / gFdL. @(* c-r #*#.#(0G #*('.'(

La Agencia de Proteccin Am&ienta$ @EPA Environmenta$ Protection Agenc7 re;uiere ;ue $osnive$es de %$omo en e$ aire am&iente %ermaneCcan aFo %or de&a1o de #.0 gFm+ %romediado so&re un%eriodo muestreado de tres meses. @/ ")R #/#.5

La EPA %ro>i&i $a venta de gaso$ina con %$omo enE9 desde #(F+#F*0.

La EPA recomienda una m=ima concentracin de%$omo en e$ agua %ota&$e de #0 gFL

@microgramos de %$omo %or $itro de agua %ara *de $as -uentes de agua %ota&$e en un rea. @/ ")R0.#(

Los centros %ara contro$ 7 %revencin de

en-ermedades @"D" "enters -or Disease "ontro$and Prevention recomiendan ;ue todos $os menoressean e=aminados metdicamente %ara nive$es de%$omo en $a sangre una veC %or a6o< es%ecia$menteentre $as edades de ' meses 7 seis a6os. Loss2ntomas de envenenamiento %or %$omo-recuentemente no a%arecen >asta ;ue $os nive$es

de %$omo en $a sangre a$canCan / gFdL o ms.@"D" Dec$aracin de$ P$omo

E$ "D" recomienda ;ue $os menores ;ue tienen unnive$ de %$omo en $a sangre de F o en e=ceso de #gFdL @microgramos de %$omo %or deci$itro desangre sea inc$uido en un Programa de Prevencinde P$omo en $a Ni6eC. @Para ms in-ormacincontacte a$ Programa de Prevencin de P$omo de $os


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"D" a$ #33/553++. @"D" Dec$aracin de$

P$omo

$$$. "arco metodolgico

(.% 5iptesis

El plomo srico si in!u"e enla conduccin elctrica delmiocardio#

(.&ariables

3. "edio ambiente

1. 3ltitud

!. 2iempo

6. 2emperatura

E. Edad

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