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7/25/2019 TESIS TABAQUISMO UNMSM
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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS(Un iversidad del Per, DECANA DE AMRICA)
Facul tad de Medicina de San Fernando
E.A.P. Medicina Humana
Tesis para optar el ttu lo de Mdico Ci rujano
Factores de r iesgo para el consumo
de tabaco en una poblacin de
adolescentes escolar izados
AUTOR: Angel Or lando Rabines Jurez
ASESOR: Dr . M iguel Angel Vera F lores
Docente Auxi li ar del Departamento de Salud Pbli ca y
Medicina Preventiva
Marzo del 2002
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INDICE
RESUMEN
CAPTULO I: INTRODUCCION
Marco Terico
Definicin Conceptual
Objetivos
Finalidad
CAPITULO II: METODOLOGATipo de Estudio
Universo y Muestra
Variables
Metodos, Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos
Tabulacion y analisis de Datos
CAPITULO III: RESULTADOS
CAPITULO IV: DISCUSIONES
CAPITULO V: CONCLUSIONES
CAPITULO VI: RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFIA
ANEXO
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Elaboracin y diseo en formato Pdf por la Oficina General de Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central.
LUGAR DE REAL I ZACIN DEL TRABAJO DE I NVESTIGACIN
El presente estudio fue realizado en tres centros educativos ubicados en distritos
ur banomargi nales de Lima M etropolitana. Estos fueron el centr o educativo Tpac Amaru
ubicado en Vil la M ara del T ri unfo, el centro educativo La Alborada F rancesa ubicado en
Comas y el centr o educativo Los Educadores ubi cado en San L ui s.
Tal es centros educati vos son de admini straci n pbl ica, poseen alumnos de ambos sexos en
los cinco aos de educacin secundar ia distr ibuidos en secciones de aproximadamente 35
alumnos cada una.
En ellos no exista cuando se ini ci el pr esente estudio un programa preventivo elaborado
y destinado a la reduccin del consumo de tabaco u otras drogas.
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RESUMEN
Objetivo: Determinar la presencia de entorno tabquico y/o disfuncin famil iar como factores de riesgo para el consumo de
tabaco en una poblacin de adolescentes escolar izados de centros educati vos nacionales de zonas
urbano-marginales en Lima Metropoli tana.
Di seo: Estudio cuanti tativo, descriptivo transversal.
Sujetos: El grupo de casos estuvo formado por 603 adolescentes que admiti eron el consumo de tabaco. El grupo control
estuvo formado por 826 adolescentes pertenecientes a uno de los tres centr os educativos de donde fueron obtenidos los casos.
La muestra fue obtenida por mtodo no probabilstico por conveniencia en la pr imera fase y por el mtodo pr obabilstico
por conglomerados en la segunda.
Mtodos: Instrumento: Cuestionario autoelaborado, autoadministrado, semiestructurado y annimo.
Resultados: La percepcin de tabaquismo en mejor amigo OR: 2.75 (1.9-3.97), hermano OR:2.14 (1.54-2.97) y en
compaeros OR: 1.91 (1.48-2.49) fueron los factores de riesgo independientemente ms importantes en el entorno
alrededor del adolescente. La desintegracin famil iar es un factor de riesgo impor tante OR 1.66 (1.31-2.11) slo cuando los
dos padres estn ausentes. La existencia agresin fsica entre padres OR 1.44 (1.10-1.89) y agresin fsica al adolescente
son los factor es de riesgo independientemente relacionados al consumo de tabaco en los adolescentes.
Conclusiones: En los adolescentes existen mltiples factores asociados al consumo de tabaco, que de manera independiente
no tienen asociaciones fuertes. Esto sugiere que la elaboracin de las medidas de prevencin deben abarcar ms de un
aspecto que incluye el entorno fumador y la violencia intrafamil iar .
Palabras claves: tabaquismo, adolescentes, entorno tabquico, disfuncin fami li ar
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CAPTULO I : INTRODUCCIN
I . MARCO TERICO
El consumo de tabaco o tabaquismo representa uno de los problemas de salud pbl ica ms
importan tes a nivel de los pases desarrol lados y de manera emergente en los pases en
desarrollo(1). I nvol ucra los diversos niveles de atencin en salud, adems de comprometer
otros mbi tos de la sociedad.
Es un problema de salud pbli ca, porque constitu ye la pri ncipal causa previsibl e de
enfermedad(2,3) y muerte prematura(4,5,10). Las enfermedades atr ibu ibl es al tabaco abarcan
un amplio espectro: el cncer de pulmn, enfermedades cardiovasculares, enfermedades
respiratorias crnicas(6), etc. tanto en fumadores y no fumadores (o ll amados tambin
fumadores activos y pasivos, respectivamente). Es ahora reconoci do el r iesgo al que estn
expuestos stos ltimos(7,8). Adems podemos considerar que el feto es un fumador pasivo(9),
consecuentemente se observa un incremento de la morbimortalidad en las periodos
prenatales , neonatales , niez e infancia, cuestin que llevar acaso a la presencia de
enfermedades croni codegenerati vas en poblaciones cada vez ms jvenes y que demanden
recursos humanos y logsticos de mayor costo.
Las muertes atr ibuibles al tabaco en los pases desarrol lados se estiman cercanas al 15% (10)
mientras que en l os pases en desarr ol lo los estimados llegan al 3.7%. Sin embargo, en
Amrica Latina no exi sten sistemas de registro adecuados que nos permi tan valor ar su
verdadera magni tud, aunque debemos considerar que el 30% de su poblacin adul ta es
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fumadora(1 ). En el Per, a mediados de los 90, en la poblacin entre los 12 y 50 aos
exista un 31.7 % de fumador es (11).
La canti dad de in formacin respecto a las repercusiones en la salud de los fumadores
activos y pasivos ha hecho que la Organizacin Mundial de la Salud califique al
tabaquismo como una pandemia(12,13,14,15), tambin recomienda que la l ucha anti tabquica
estdentr o de las polti cas de intervenci n de los dif erentes programas de salud y en las
legislaciones de los pases(13). En el Per la lucha anti tabqui ca se encuentr a enmarcada
dentr o de los programas de salud mental , en la que intervi enen el Estado a travs del
M in isteri o de Salud, el M in isteri o de Educacin y organizaciones no gubernamentales. En
los dif erentes pases, especialmente en los desarrol lados, se han elabor ado polticas
destinadas a reduci r el consumo: i ncr emento de tasas imposi tivas, restr iccin de su venta,
restr icciones en la publi cidad(16,17,18,19,20,21). Sin embargo, l a lucha anti tabquica encuentr a
algunos bices tales como los intereses de la industria tabacalera. Las empresas
tabacaleras, basadas en la identificacin de poblaciones en riesgo de consumo, han
elaborado diversas estrategias, stas incluyen el patrocin io de eventos social es, cul turales
y deportivos(22,23);campaas de desinformacin ante las evidenci as cientficas del dao
produci do por el tabaco(24); a pesar de que algunas empr esas tabacaleras conocan ya desde
hace mucho tiempo la capacidad adictiva de la ni cotina(25). Ex iste evidencia que los
recur sos empleados superan sign i f icati vamente el presupuesto de los programas de lucha
contra el tabaco(24).
La poblacin adolescente es el blanco de todas las estrategias de la industria
tabacalera(22,23), porque ell a constituye la etapa ms vul nerable para i ni ciar el consumo de
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sustancias txi cas(26); por ejemplo, en los Estados Unidos el 80% de las personas que
consumen tabaco lo hicieron por pr imera vez antes de los 18 aos (16), en el Per el 76.9%
de los varones y el 57% de las mujeres lo hicieron entre los 12 y 18 aos(11). La
prevalencia de tabaquismo entre la poblacin adolescente est entre el 40% y 49% en
pases como Espaa(27,28); 34.5% en Estados Unidos(25,30 ) y 36.3% en el Per(11),
observndose una fuerte tendenci a a la homogeneizacin entre ambos sexos y a una
disminucin en la edad de in ici o.(11,27,28,30)
Estas tendencias globales pueden ser resul tado de la fuerte campaa que real izan las
empresas tabacaleras para hacer que los adolescentes fumen, por lo tanto, es posibl e
suponer que las medidas prevent ivas existentes an son inefi cientes.
Haciendo un anlisis ms meticul oso del problema es necesar io considerar que el
consumo de tabaco en la adolescenci a es el resul tado de mlt iples factores, los cuales no
necesariamente han sido determinados como causales. Se han identificado diferentes
factores de r iesgo: biol gicos(31), psicolgicos(32-39), famili ares(30,38,40-43), sociales(44-45). Entre
ellos destacan la presencia de los psicopatolgicos (los ms frecuentes son los trastornos
afectivos(35)) el entorno de amigos o padres fumadores(46-52), y l a exi stencia de disfuncin
familiar(40,52). Muchos de estos factores asociados han sido obteni dos por estudios
descriptivos transversales, mas en los ltimos aos se han incr ementado los esfuerzos para
la realizacin de estudios longi tudinales, que si bien precisan de mejor manera, todava no
son suf ici entes para elaborar medidas de prevencin efectivas.
Es obvio que si se reconocen los factores de ri esgo podrn elabor arse polti cas adecuadas,
siempre y cuando sean dir igi das a la modif icacin de aquello que pueda ser modif icable.
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Las medidas incl uyen fundamentalmente la identi f icacin de patologa psiquitr ica, la
mejora de las relaciones entre padres e hi jos y el fortalecimiento personal ante la presin
del entorno.
La prevencin del consumo de tabaco y otras drogas es obl igacin del Estado y de la
sociedad en general . En la sociedad, los llamados a dir igi r tales acciones son l os entes
decisorios, incluyendo a instituciones pblicas y privadas, de manera principal las
instituciones educativas(44)Quse consegui r? : una disminuci n en las tasas de
mortal idad en la poblacin joven(4), reduccin de los aos potencialmente perdidos(5,10) y
una reduccin de las consul tas ambulatori as e ingresos hospital ari os(2-6,10).
I I . DEF I NI CIN CONCEPTUA L
1. Caractersticas sociodemogrficas: Son el conjun to de caractersticas biolgicas,
socioeconomicocul turales que estn presentes en la poblacin suj eta a estudio,
tomando aquellas que puedan ser medibles.
2. Entorno tabquico: Presencia de un fumador o fumadores de cualqui er
modal idad en los diversos medios donde se desenvuelva el sujeto.
3. Hogares disfuncionales: Es aquella familia que posee un conjunto de
caractersticas que alteran el desarroll o biolgico, psicolgico y social normales
de un sujeto.
4. Consumo de tabaco o tabaquismo: Acto consistente en el haber fumado por l o
menos alguna vez un cigar r il lo o una f raccin de l.
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I I I . OBJETIVOS
1. General
Establecer si l a exi stenci a de los factores estudi ados representan un factor
de riesgo para el consumo de tabaco.
2. Especficos
Determinar la existencia de consumo de tabaco y algunas de sus
car actersticas.
Determinar las caractersticas sociodemogrficas de los sujetos bajo
estudio.
Determinar l a exi stencia de entorno tabqui co alr ededor del suj eto de
investigacin.
Determinar la presencia de hogares disfuncionales en los sujetos
investigados.
IV. FINAL IDAD
Es sabido que el tabaquismo es uno de los principales probl emas de salud pbli ca a
nivel mundial, que involucra los diversos niveles de atencin en salud y posee
repercusiones en otras reas del desar rol lo humano. Tambin es conocido que el hbito
suele adoptarse antes y durante la adolescencia, su ini cio precoz precede de manera
signi fi cativa al uso de otras drogas il egales, adems, el tabaqui smo posee un efecto
facil i tador sobre el desarroll o de otras adicciones. Asimismo el tabaquismo es uno de los
factores de riesgo mejor reconocido en un ampl io espectro de enf ermedades que afectan
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tanto al consumidor como al que lo rodea. Si bien existen tentativas por reducir la
morbimortal idad de dichas afecciones, el consumo de tabaco es cada vez ms creciente y
precoz, siendo posible que en los prximos aos enfrentemos un perfi l epidemiol gico que
los sistemas de atencin en salud no sean capaces de satisfacer . Pese a esto, l a inf ormacin
disponible acerca de los factor es de r iesgo y su inf luencia para el consumo de tabaco es
escasa y no muy precisa en nuestro pas. Es perentor ia l a ident if icacin e in fl uencia de
tal es factor es, esto permi ti r la elabor acin de medidas de prevencin eficaces, efectivas y
efi cientes. Con tal intencin se ha diseado el presente estudio.
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CAPTULO II : METODOLOGA
I. TI PO DE ESTUDI O
El presente estudio es de tipo cuanti tati vo, descript ivo,, transversal.
I I. UNIVERSO Y MUESTRA
1. Un iverso: La poblacin adol escente escolar izada que cursa los aos primero, segundo y
tercero de educacin secundari a per tenecientes a centros educati vos de admini stracin
pbl ica en zonas ur banomar ginales de Lima Metropol itana dur ante el ao acadmico
2001.
2. Muestra
2.1 Un idad de muestreo: Los centr os educati vos
2.2 Tipo de muestreo:
Primera fase: M uestreo no probabilstico por conveniencia.
Segunda fase: Mtodo probabi lstico por conglomerados, luego por
estratos proporcionales. Se considerar como estrato el centr o
educativo, asignndose la muestra de manera pr oporci onal al nmero
de secciones por ao de estudios (unidad de muestreo: ao de
estudios). Para cada estrato se proceder a la eleccin de la muestra
usando el azar simple.
2.3 Un idad de observacin: Los adolescentes escolar izados inscri tos y que cursen
el pr imero, segundo y tercer ao de educacin secundar ia en tres centros
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educativos de L ima M etropol itana dur ante el ao acadmico 2001 al ini cio
del estudi o.
2.4 Tamao total de la muestra: Al apl icarse las tcni cas de muestreo se obtuvieron
611 sujetos en el grupo caso (consumo de tabaco posit ivo) y 828 sujetos en el grupo
contr ol elegibles; despus de aplicar los cr i terios de inclusin y exclusin se
obtuvo para el anlisis 603 en el grupo caso y 826 en el grupo control.
3. Cr iteri os de inclusin
3.1. Sujetos inscri tos en los centros educativos seleccionados que cursen el primero,
segundo y tercer ao de educacin secundar ia cuyas edades estn comprendidas
entr e 11 y 18 aos al inicio del estudio.
3.2. Aqull os que de manera voluntar ia acepten l lenar el instrumento.
3.3. Aqullos que estn presentes en todas las observaciones real izadas.
3.4. Aqull os que de manera cor recta y sin omisiones completen el instrumento.
4. Cri ter ios de exclusin
4.1 Aqullos que muestren respuestas contr adictor ias o discordan tes entre las
preguntas planteadas en el instrumento.
4.2 Aqullos cuyos instr umentos presenten di scordancias en las di ferentes etapas de
observacin y supervisin.
I I I . VARIABLES
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1. I ntervin ientes:
1.1 Factores o caractersticas sociodemogrficas
a) Biolgicos
b) Edad: Ti empo en aos cumpl idos al momento de la encuesta segn la
propia referencia del sujeto.
c) Sexo: El referido por el sujeto en el instrumento de evaluacin. Se
distingue entr e femenino y masculi no.
1.2 Factores socioeconomicocul tur ales
a) Nmero de miembros que viven con el sujeto: Nmero de personas que
residen habitualmente en el domicil io segn referencia del pr opio sujeto.
b) Grado de instruccin de los jefes de fami li a: I nstruccin mxima
alcanzada al momento del i ni cio del estudio segn lo referi do por el
propio sujeto. Se hace la distincin entre sin educacin, primaria
incompleta, primaria completa, secundaria incompleta, secundaria
completa en pr imer grupo, y en otro los que poseen educacin superior :
tcnica y un iversi tar ia.
c) Ocupacin del jefe de hogar : Se precisa si el jefe de hogar , en el momento
del estudi o, es desempleado o no.
d) Exi stencia de servicios bsicos compl etos.
2. Independientes
2.1 En torno tabquico:
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Natur aleza: cuali tativa
Escala: nominal
Dimensiones: existencia en padre, madre, hermanos, mejor amigo,
compaeros o profesores.
Valores: s, no
I ndicador: i denti fi cacin de la existencia por par te del sujeto
Fuente: declar acin propia del suj eto investigado
Defi ni cin operacional: Se expresar en afi rmativo o negativo en
cada dimensin segn l a declaracin del suj eto investigado.
2.2 Hogares disfuncional es
Natur aleza: cuali tativa
Escala: nominal
Dimensiones: hogares desintegrados (ausencia paterna, ausencia materna o
de ambos), estado civil de los padres, violencia in trafami li ar (discusiones
entr e padres, agresin fsica entre padres, agresin fsica al menor por
par te de los padres).
Valores: s, no
I ndicador : i denti fi cacin de su existencia por parte de sujeto
Fuente: declar acin propia del suj eto investigado
Defi ni cin operacional : Se expresar en afi rmativo o negativo en
cada dimensin segn l a declar acin del sujeto investigado.
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3. Dependientes
3.1 Consumo de tabaco:
Natur aleza: cuali tativa
Escala: nominal
Dimensiones: existencia
Valores: s, no
I ndicador: i denti fi cacin de la existencia por par te del sujeto
Fuente: declaracin propia del sujeto investigado.
Defini cin operacional : Se expresar en af irmativo (por tal motivo
el suj eto se denominar caso) o negativo (por tal motivo el suj eto
se denomi nar control), segn la declar acin del suj eto
investigado.
I V. MTODOS, TCNI CAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS
El mtodo de recoleccin empleado fue la encuesta. Se real iz a travs de un
cuestionario estructurado y elaborado en base a instrumentos validados para la
identi fi cacin de casos(27,49-51,54), destinado a l a obtencin de respuestas sobre el problema
en estudio y caractersticas del investigado a par ti r del propio suj eto en cuestin.(Ver
anexo 1)
Procedimi ento de recoleccin de datos: Los cuestionari os fueron autoadmin istrados
a los suj etos investigados para su l lenado de manera conj unta y simu ltnea en las
di ferentes secciones, en los ambientes donde desarr ol lan sus actividades acadmicas con
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presencia de los profesores (mas sin su par ticipacin activa). Esto se desarroll previo
consentimiento de las autor idades educativas e investigados.
El r ecojo de datos fue llevado a cabo por personal previamente seleccionado y
capacitado. Esta capacitacin incluy algunos aspectos de recoleccin de datos, abordaje
de los investigados, codificacin del instrumento (segn manual de codificacin),
conocimiento y famil iar izacin con el instrumento, identif icacin de posibles err ores,
problemas o dif icu ltades en l a elaboracin y apli cacin del instrumento y realizacin de
una prueba pil oto realizada en un centr o educativo dif erente de simi lar es caractersticas a
los que fueron seleccionados en el estudio. Esta capacitacin estuvo coordinada
exclusivamente por el investigador .
El proceso de recoleccin se efectu en dos fases:
La primera fase destinada a elegir l a muestra en la poblacin general y determinar sus
caractersticas sociodemogrficas (var iables que fueron con troladas).
La segunda fase, a la identi f icacin de casos (fumadores) y no fumadores (contr oles) a
parti r de la muestra recogida. Ver anexo 1.
Como mecanismos de contr ol de calidad inmediato, los encuestadores real izaron
1 Las aclaraciones per tinentes y la ver if icacin del l lenado ntegro y legibi li dad del
instrumento.
2 La supervisin de los encuestadores por parte del investigador.
Como mecanismos de control de calidad y confi abil idad mediatos (responsabil idad del
equipo investigador) se procedi a:
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1 Depuracin de aquellos instrumentos con informacin discordante, con omisiones o
ilegibilidad..
2 Verif icacin de datos y respuestas en una submuestra elegida al azar.
V. TABULACIN Y ANLI SI S DE DATOS
1. Tabulacin
2. Una vez recogidos y depurados los datos, la i nf ormacin fue volcada en una base de
datos real izada en EPI inf o 6.0. Para su procesamiento se empleo el paquete estadstico
SPSS 9.00
Las vari ables fueron categori zadas de manera estrati fi cada (por existencia de consumo)
en:
a) Caractersticas sociodemogrficas de la poblacin
b) En torno tabqui co
c) Existencia de hogares disfuncionales.
2. Anlisis de datos
En la pr imera fase de, el anlisis fue descr ipt i vo: se us distr ibucin de frecuenci as,
porcentaj es, promedios, desviacin estndar y prevalencia para la determinacin de la
magn itud y caractersticas de las var iables en estudi o.
Una vez obteni do los grupos casos y controles (por la existencia de consumo de tabaco:
fumadores y no fumadores, respectivamente) se emple como prueba de significacin
estadstica al chi cuadrado para determinar si ambas eran estadsticamente comparables en
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las var iables sociodemogrficas. Todas aquellas var iables que fueron estadsticamente
sign if icati vas pasaron a formar parte de uno de los modelos elaborados para el ajuste fi nal .
En la fase f inal se creo dos modelos de regresin logstica mlt iple cuya var iabl e
dependiente era el consumo de tabaco en los adolescentes. Como var iabl es independi entes
en el primer modelo se tomo la identi f icacin de fumadores y, se incluy a la edad, sexo y
existencia de servicios bsicos para el aj uste final de los odds ratio de cada una de las
vari ables estudiadas.. En el segundo modelo las var iabl es independientes fueron algunas
caractersticas del entor no fami li ar que fueron agrupadas segn se obtuvi era una bondad
de ajuste adecuada, aquse incluy tambin a la edad, sexo y existenci a de servicios
bsicos para el aj uste f inal. Se consider como valor estadsticamte signi f icati vo p< 0.05
con un in tervalo de conf idencia de 95% obtenidos en el modelo por l a prueba de X2Wald;
para las asociaci ones entre las variables independi entes y consumo de tabaco se determin
el odds ratio con intervalos de conf ianza al 95% para establecer el poder de relacin
expr esndose tambin los valores ajustados de acuerdo a los modelos creados.
ASPECTOS TI COS
Toda la in formacin obteni da procede de aquell os suj etos que expresamente dieron su
consentimiento oral tr as la exposicin de los objetivos del estudi o.
Toda la i nformacin r ecogida es estr ictamente conf idencial y de exclusivo manejo por
parte del gr upo investigador. Los resul tados son expresados de manera estrati f icada o
global sin distincin de personas e in sti tuci ones.
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CAPTULO I I I : RESULTADOS
Caractersticas sociodemogrficas de los casos y controles
Un total de 603 personas fueron categori zadas como fumadores (segn nuestra def in icin
CASOS) , pertenecientes a cada uno de los tres centros educati vos par ti cipan tes. Un total
de 826 personas fueron categorizadas como no fumadores (segn nuestra definicin
CONTROLES), pertenecientes a los mismos centr os educati vos de donde fueron inclui dos
los casos. E l lugar de nacimi ento, el nmero de personas que habitan en la vivienda,
grado de instruccin del j efe de hogar y l a ocupacin del jefe de hogar no tuvieron
dif erencias estadsticamente sign i fi cativas. Por el contrari o, otr as caractersticas como la
edad (p
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compaeros fueron de manera independiente los factores asociados con un incremento del
r iesgo de consumo de tabaco. Ver l a tabla n2 para mayor detall e de la i nf luencia del
entor no tabquico.
Disfuncin famili ar
En aquellas familias desintegradas, la ausencia materna o paterna de manera
independiente no tuvieron di ferencias estadsticamente sign if icativa entre ambos grupos.
La conjuncin de ambas variables estuvo asociada con una mayor probabili dad de
consumo OR: 1.66 (1.31-2.11).
Adems un estado civi l en los padres diferente a ser casado o convi viente estuvo asociado
con un incremento en la probabil idad de consumo de tabaco en sus hi jos adolescentes, OR
1.45 (1.13-1.87). Ver tabl a n3.
El 52.73% de los casos refi r ieron la exi stencia de discusiones entre aquell as personas que
se desempean como j efes de hogar que comparado al 40.31% de los pertenecientes al
grupo control dio como resul tado una dif erencia estadsticamente signi f icati va (p=0.0036).
Encontrndose a su vez que en un 32% de los casos y 19.49% de los controles se refiere la
existencia de violencia fsica entr e padres, dif erencia estadsticamente signif icativa
(p=0.0073).
La declaracin de haber sido agredido fsicamente por l os progeni tores o qui enes
desempeen el papel de jefe de hogar fue expr esada en el 63.01% de los casos mientras que
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FACTORES DE RIESGO PARA EL CONSUMO DE TABACO EN UNA POBLACIN DE ADOLESCENTES
ESCOLARIZADOS. Rabines Jurez ,Angel Orlando
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47.94% de los contr oles realizaron tal af irmacin. Esta di ferencia tambin f ue
estadsticamente signif icati va entre ambos grupos (p=0.0004).
Tr as la reali zacin del ajuste del odds ratio, en orden de importanci a, los factor es que
estuvi eron asociados con un r iesgo mayor de consumo de tabaco fueron l a agresin fsica
al menor y la agresin fsica entre los jefes de hogar. Los detal les son mostrados en la tabla
n3.
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Tabla N1:Car actersti cas sociodemogrfi cas
VARI ABL E CASOS CONTROLES (n=603) (n=826)
Edad (aos)a 13.9 1.34 13.2 1.22
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Tabl a N2: Percepcin de entorn o tabqui co
VARIABLE CASOS(n=603)
CONTROLES(n=826)
ODDS RATI ONO AJUSTADO
ODDS RATI OAJUSTADOa
b
Padre 183 (30.34) 193 (23.36) 1.43 (1.13 - 1.81) 1.35 (1.05 - 1.75) 0.0188
M adre 79 (13.10) 68 (8.23) 1.68 (1.19 -2.37) 1.52 (1.06 - 2.18) 0.0246
Hermano 107 (17.74) 74 (8.95) 2.19 (1.6 - 3.01) 2.14 (1.54 - 2.97)
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TABL A N3: Disfuncin famili arVARIABLE CASOS
(n=603)CONTROLES
(n=826)ODDS RATIO NO
AJUSTADOODDS RATI OAJUSTADOa
b
Famili a desintegrada
Ausencia paterna
Ausencia materna
Au senci a ambos padres
131 (21.72)
40 (6.63)
191 (31.67)
197 (23.84)
93 (11.25)1
80 (21.79)
0.87(0.69 - 1.14)
0.56 (0.38 - 0.82)
1.66 (1.31 - 2.11)
1.12 (0.84 - 1.51)
0.87 (0.46 -1.66)
0.47 (o.2 - 1.89)
0.4151
0.6806
0.0782
Estado civil
Solter o/separado/di vorci ado/vi udo 173 (28.68) 171 (20.70) 1.54 (1.21 - 1.97) 1.45 (1.13 - 1.87) 0.0036
Viol encia intr afamili ar
Di scusiones entr e padres o jef es delhogar
Agresin f sica ent re padres o jefesde hogar
Agr esin al adol escente
318 (52.73)
193 (32.00)
380 (63.01)
333 (40.31)
161 (19.49)
396 (47.94)
1.65 (1.37 - 2.04)
1.94 (1.53 - 2.48)
1.85 ( 1.49 - 2.29)
1.35 (1.07 - 1.71)
1.44 (1.10 - 1.89)
1.52 (1.21 - 1.92)
0.0120
0.0073
0.0004
Los valores expresan las fr ecuencias y los in clu idos entre parntesis los porcentaj es.Los valor es de odds ratio son expresados con un i nterval o de confi anza al 95% (I C 95%).a: Valor es aju stados acorde al anli sis de regr esin l ogstica. L a vari able dependiente en el modelo es el consumo de tabaco. Otras vari ables incl ui das fueron l a edad (< 0.001), sexo(