UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO”

DE MANABÍ

FACULTAD DE ENFERMERIA

TEMA

IDENTIFICAR TRASTORNOS ALIMENTARIOS EN ESTUDIANTES ENTRE 8 Y 10 AÑOS DE LA ESCUELA RURAL 5 DE JUNIO PERIODO

AGOSTO DEL 2013-2014.

TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIATURA EN

ENFERMERÍA.

AUTORAS:

BRIONES ALAVA LIGIA ELENA

MENDOZA VELEZ GENESIS IVETTE

TUTORA DE TESIS

DRA. DAILYN FLEITAS

AÑO LECTIVO:2014 – 2015

Manabí-Manta-Ecuador

INDICEINTRODUCCION.............................................................................................................4

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.............................................................................5

JUSTIFICACION..............................................................................................................6

OBJETIVOS.....................................................................................................................7

General........................................................................................................................7

Específicos...................................................................................................................7

SITUACION PROBLEMÁTICA........................................................................................8

Tema........................................................................................................................8

Delimitación del Problema:.......................................................................................8

FORMULACION DE VARIABLES...................................................................................9

VARIABLE INDEPENDIENTE.....................................................................................9

VARIABLE DEPENDIENTE:........................................................................................9

Anorexia.......................................................................................................................9

Bulimia.........................................................................................................................9

Obesidad......................................................................................................................9

Desnutrición.................................................................................................................9

HIPÓTESIS....................................................................................................................10

INVESTIGATIVA........................................................................................................10

NULA..........................................................................................................................10

ALTERNA...................................................................................................................10

MARCO TEORICO........................................................................................................10

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ESCOLAR...................................................11

CRECIMIENTO DEL ESCOLAR................................................................................11

ENERGÍA ALIMENTARIA..........................................................................................13

CONCEPTOS BÁSICOS EN NUTRICIÓN................................................................13

ENTARIA NUTRICIONAL EN EL ECUADOR Y A NIVEL LOCAL.............................13

MALNUTRICIÓN........................................................................................................14

MALNUTRICIÓN EN AMÉRICA LATINA...................................................................14

INTRODUCCION

El ecuador es un país lleno de riquezas nuestra tierra es generosa y fecunda nos ofrece los productos más diversos y rico en nutrientes para alimentarnos pero a pesar de ello existen los trastornos nutricionales que afectan a la población ecuatoriana empezando desde las madres e hijos.

Nos enfocaremos principalmente en determinar los trastornos alimentarios que afectan a los niños y niñas estudiantes de la escuela “5 DE JUNIO “ubicada en la zona rural de manta especificando ¿que causa esta problemática? y ¿Porque se presenta este desequilibrio de la salud”?

El Ecuador está en una etapa de transición epidemiológica, con problemas de desnutrición por déficit que afectan a la niñez, y de malnutrición por exceso como el sobrepeso y la obesidad que conlleva a padecer patologías como diabetes, infarto de corazón, ataque cerebral y otras que afectan en la edad adulta dando serios problemas de salud pública. A demás de la pobreza y factores ambientales, la inadecuada educación alimentaria fundamentan estas condiciones. (CHachaV. ,Chocho G. , Y Col, 2012)

Es fundamental enseñar a los alumnos desde edades tempranas la importancia que tiene la alimentación en el mantenimiento de la salud, así como en el desarrollo emocional y psicosocial.El profesorado desempeña, en este sentido, un papel fundamental.Los hábitos alimentarios adquiridos en este periodo son decisivos en el comportamiento alimentario en la edad adulta, y éste, a su vez, puede incidir en los comportamientos de las siguientes generaciones. La educación debe considerarse, por tanto, como una herramienta indispensable en la prevención de los trastornos alimentarios Pero, no es solamente en la escuela donde se educa nutricionalmente al alumnado, ya que en esta labor son decisivos la familia, el entorno y los medios de comunicación social (televisión, cine, etc.). Así es necesario coordinar los mensajes para evitar posibles contradicciones, o al menos analizar dichos mensajes para enseñar a los alumnos estrategias que les permitan en el futuro tomar sus propias decisiones. (E. González,B. Merino Merino, col, 1999)

En la actualidad el gobierno ha ejecutado diversas acciones en las cuales trabaja en conjunto con el Ministerio De Salud Pública, y nosotras como personal de enfermería , durante nuestro internado rotativo hemos sido participe en los servicios de atención primarios en los cuales hemos observado que dentro de los programas se trabajan más son con los niños menores de 5 años y madres embarazadas, ya que es justo en esta edad que el niño está en todo su desarrollo del cerebro y en donde va adquiriendo los micronutrientes necesarios para ejercitarse y crecer sano y fuerte, sin embargo en esta investigación se trabaja con niños mayores comprendidos en edades entre 8 y 10 años para ver qué tipos de trastornos alimentarios se han desarrollado en ellos si no han tenido una alimentación adecuada.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La situación socio-económica del país ha determinado que en los hogares ecuatorianos se incremente la pobreza, así en 1995 fue del 34%, para 1999 llego al 56%, para situarse finalmente en el 66% en el año 2000. (Viviana CHacha, 2012)

Un informe llamado “ENCUESTA DE CONDICIONES DE VIDA” reveló que en 2010 en el Ecuador la desnutrición crónica infantil fue del 26%.Las estadísticas no son aisladas si se toman en cuenta los datos del Instituto Nacional de Estadísticas y Censo (INEC), los cuales señalan que el problema se ha concentrado en las zonas indígenas y en los sectores rurales.De acuerdo al mapa de pobreza, la provincia de Manabí es uno de los sectores del país que presenta altos niveles de desnutrición.Considerando este dato, el Ministerio Coordinador de Desarrollo Social (MCDS) empezó a generar iniciativas para esa provincia, que registra la mayor prevalencia  de la Costa, con un 24,7%. Sólo en Manta se han reportado al menos  12.478 casos de menores de cinco años en situación de vulnerabilidad. (Telegrafo, 2012)

Las provincias de Santa Elena, Bolivia, Chimborazo e Imbabura presentan elevadas prevalencias de retardo en talla (26.8%, 31.5%, 35.1%, 24.8%, respectivamente) y al mismo tiempo presentan elevadas prevalencias de sobre peso / obesidad (31%, 23.8% 27.4% y 33.6%, respectivamente) s decir, en las provincias citadas, aproximadamente 6 de cada 10 niños en edad escolar tienen problemas de mal nutrición, ya sea por déficit o por exceso. Por otro lado las provincias del Oro, Guayaquil y Galápagos presentan altas prevalencias de sobrepeso y obesidad, pero bajas de retardo en talla (30.1% vs 11%, 38% vs 9.1% y 44.1% vs 7.8% respectivamente (Wilma Freire B, Ramíres M. y Col., 2013)

Debido a la crisis económica por la que siempre ha atravesado el país y el déficit de cultura en lo que respecta a la alimentación de los más allegados a los niños escolares que son los padres y los profesores Los problemas nutricionales actualmente son una situación muy alarmante por la cual repercute en el deterioro de la salud.

JUSTIFICACION

El presente proyecto investigativo se desarrolla en el sector de la revancha de la ciudad de Manta, en donde existen una significativa cantidad de escolares con trastornos nutricionales, por lo que argumentaremos con hechos la validación del presente trabajo, demostrando la factibilidad del mismo, dejando en constancia el estado de salud nutricional de los menores, analizando y buscando las soluciones para los problemas que puedan presentar.

En primer lugar debemos de entender que alimentación no es lo mismo que nutrición, esta es la razón por la que muchas veces por el desconocimiento, pensamos que estamos alimentándonos adecuadamente, pero es una idea errónea, ya que son términos muy diferentes, alimentación es llevarse alimentos a la boca, mientras que nutrición son los beneficios de estos alimentos.

El 15% de la población escolar presenta retardo de talla. A demás, los resultados muestran que la prevalencia de baja talla varia muy poco por edad y sexo, y va acompañada de un momento dramático de la prevalencia de sobrepeso y obesidad (29.9%) esta cifra es alarmante, sobre todo si se toma en cuenta que la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la edad prescolar es de 8.5% y se triplica al pasar a la edad escolar.La población indígena sigue siendo la más afectada por el retardo de talla y es casi tres veces más alta (36.5%) con respecto a los demás grupos étnicos del país. Mientras que la población mestiza blanca u otra es la más afectada por sobrepeso / obesidad (20.7%).Cuando se descarga la información por quintil económico, se determina que los escolares del quintil más pobres tiene la mayor prevalencia del retardo en talla (25.1%), en comparación con los escolares del nivel económico más rico (8.5%) mientras que la prevalencia del sobrepeso y obesidad muestra un comportamiento puesto. Es decir, los escolares del quintil más ricos presentan la mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad (41.4%) en comparación con los escolares de quintil pobre (21.3%). (Wilma Freire B, Ramíres M. y Col., 2013)

Es impresionante saber cómo una mala nutrición produce desencadenamiento de los trastornos alimentarios en los escolares, es por esto la importancia de realizar este trabajo, para por medio de este llegar a los padres, educadores y comunidad en general, y de esta manera no solo evitaremos el padecimiento de los trastornos alimentarios de los escolares sino tratar de disminuir los efectos secundarios que se desencadenan debido a la mala nutrición, como pueden ser, la desnutrición, obesidad incluso la diabetes y otro sin número de patologías no transmisibles; además a esta edad los niños están en proceso de desarrollo por lo que es fundamental la buena nutrición para un crecimiento optimo, todos estos problemas son a consecuencia del mal hábito alimentario que repercute en ellos sea a larga o corta distancia reflejándose.

Es por este motivo que nos interesamos en este tema para actuar activamente con todos los personajes requeridos y contribuir con nuestros conocimientos a la comunidad como futuras profesionales y a su vez valernos de fuentes de información actualizada para la elaboración de este proyecto.

OBJETIVOS

General Investigar los trastornos alimentarios existentes en los estudiantes entre 8-10 años de edad en la escuela rural 5 de junio periodo agosto 2013 agosto 2014.

Específicos

evaluar el estado nutricional de los niños. Fomentar la vinculación y educación de los docentes, padres y niños mediante

charlas educativas referentes a la nutrición.

SITUACION PROBLEMÁTICA.

Tema.

Identificar trastornos alimentarios en estudiantes entre 8 y 10 años de la escuela rural 5 de junio periodo agosto del 2013-2014.

Delimitación espacial: Escuela 5 De Junio Delimitación temporal: Periodo agosto 2012 agosto 2013

Delimitación del Problema:

Campo: Educativo Área: Salud

Aspecto: Estado Nutricional

FORMULACION DE VARIABLES

(TEMA):

Identificar trastornos alimentarios en estudiantes entre 8 y 10 años de la escuela rural 5 de junio periodo agosto del 2013-2014.

VARIABLE INDEPENDIENTE:Los trastornos alimentarios

VARIABLE DEPENDIENTE:AnorexiaBulimiaObesidadDesnutrición

HIPÓTESIS

INVESTIGATIVAH1. ¿La alimentación incorrecta contribuye al desarrollo de los trastornos alimentarios?

NULAH2. ¿La alimentación incorrecta NO contribuye al desarrollo de los trastornos alimentarios?

MARCO TEORICO

IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN La nutrición es una de las áreas más complejas para adquirir conocimientos porque involucra muchos componentes, ya que todos los géneros del ser humano tienen necesidades diferentes como en el caso de las mujeres, hombres y niños. A medida que empieza y desarrolla el crecimiento y el pasar de los años también cambian las necesidades del organismo, por lo tanto, la constante actualización de conocimientos en cuanto a nutrición se vuelve indispensable porque se la necesita para mantenerse sano y precaver cualquier alteración que por una mala nutrición ocasionen problemas en la salud, aparte de los parámetros psicológicos, emocionales y físicos como el ejercicio que influencia en la salud y estado nutricional de los seres humanos. (Blecker, 2013)

Los problemas nutricionales generalmente se inician en el útero materno y se extienden en la adolescencia y vida adulta Por ello, es vital que los niños tengan una adecuada nutrición y una dieta sana para que su potencial de desarrollo sea óptimo. Durante la infancia y la adolescencia, los hábitos dietéticos y el ejercicio pueden marcar la diferencia entre una vida sana y el riesgo de sufrir enfermedades en años posteriores. (Oleas M, Garcia Z., 2011)

CONCEPTOS BÁSICOS EN NUTRICIÓNNutriente: Es el elemento nutritivo de un alimentos. Son nutrientes esenciales aquellos que el organismo no puede sintetizar y precisa para mantener su normalidad. Son nutrientes no esenciales aquellos que pueden ser sintetizados en el organismo a partir de otros.Requerimiento: Cantidad mínima de un nutriente, necesaria para mantener a un sujeto en un estado óptimo de salud. Se trata de un dato individual que varía de un individuo a otro. Los requerimientos se calculan añadiendo a las necesidades para el mantenimiento las necesidades para crecimiento y para actividad física.Necesidades de AguaEl contenido corporal de agua en el niño es muy alto, variando desde el 80 % en el recién nacido hasta el 60 % del niño mayor y el adulto. El lactante, además, tiene una mayor proporción de agua extracelular, lo que le hace especialmente vulnerable a las alteraciones del metabolismo hidromineral, pudiendo experimentar pérdidas de líquidos en casos como diarrea, vómitos o sudoración.Necesidades energéticasLa ingesta o aporte calórico aconsejable debe cubrir los requerimientos mínimos para mantenimiento, actividad física y crecimiento. Las necesidades energéticas pueden variar con otros factores como la dieta, el clima o la presencia de patología.Los requerimientos energéticos en el recién nacido son de dos a tres veces superiores a los del adulto, si se expresan por superficie corporal. (CHachaV. ,Chocho G. , Y Col, 2012)

TRASTORNOS ALIMENTARIOSUn trastorno de la alimentación es una enfermedad que causa graves perturbaciones en su dieta diaria, tales como comer cantidades muy pequeñas o comer en exceso. Una persona que tiene un trastorno de la alimentación puede haber comenzado por comer pequeñas o grandes cantidades de comida, pero en

algún momento el impulso de comer más o menos se disparó fuera de control. Angustia severa o preocupación por la forma o el peso del cuerpo también se pueden caracterizar como un trastorno de la alimentación.Los trastornos de la alimentación generalmente aparecen durante la adolescencia o adultez temprana, pero también se pueden dar durante la niñez o la adultez avanzada. Los trastornos de la alimentación más comunes son la anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y el trastorno por atracón. (E.E.U.U, 2011)

EXISTEN DIVERSOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ALIMENTACIÓN, LOS CUALES SON:

Factores biológicos: Existen estudios que determinan la existencia de niveles anormales de determinados componentes químicos en el cerebro que predisponen a algunas personas a sufrir de ansiedad, perfeccionismo, comportamientos y pensamientos compulsivos. Estas personas son más vulnerables a sufrir un trastorno alimenticio.

Factores psicológicos: Las personas con trastornos alimentarios tienden tener expectativas no realistas de ellos mismos y de las demás personas. A pesar de ser exitosos se sienten incapaces, ineptos, defectivos, que pueden ser consecuentes a una baja autoestima, etc. No tienen sentido de identidad ni amor propio, por lo cual, intentan de tomar control de su vida lo cual se manifiesta en el control de la apariencia física y estética.

Factores familiares: Las personas que generalmente pertenecen al grupo de familias sobre protectoras, inflexibles e ineficaces para resolver problemas por lo general desarrollan este tipo de trastornos. Los niños son susceptibles a no demostrar sus sentimientos, ansiedades, dudas, etc., y toman el control por medio del peso y la comida.

Factores sociales: Los medios de comunicación asocian lo bueno con la belleza física y lo malo con la imperfección física. Las personas populares, exitosas, inteligentes, admiradas, son personas con el cuerpo perfecto, lo bello. Las personas que no son delgadas y preciosas son asociadas con el fracaso. (Huamán L, Valladares C, 2008).

TIPOS DE TRASTORNOS ALIMENTICIOS COMUNES.

Existen diferentes tipos de trastornos alimenticios que se manifiestan en diferentes formas, Según De Sebastián, L. (2009); como se muestra a continuación:

BulimiaEs cuando la persona experimenta ataques voraces o atracones de comida desmesurados, que luego de realizadas tal acciones impulsivas la persona se induce al vómito o realiza ayunos prolongados para contrarrestar la ingesta excesiva.La persona con bulimia experimenta ataques de voracidad que vendrán seguidos por ayunos o vómitos para contrarrestar la ingesta excesiva, uso o abuso de laxantes para facilitar la evacuación, preocupación excesiva por la imagen corporal y sentimientos de depresión, ansiedad y culpabilidad por no tener autocontrol.

Existen dos tipos:

Bulimia purgativa: después de los periodos de atracones, el enfermo usa laxantes, diuréticos o se provoca el vómito como método compensatorio.

Bulimia no purgativa: para contrarrestar los atracones, hace ejercicio en exceso, dietas restrictivas o incluso ayunos.

Los factores principales que van a mantener este problema son la ansiedad, la falta de autoestima y la alteración de la imagen corporal.De esta manera en algunas mujeres tienden a tener amenorrea, malformaciones en los dedos, debido a los constantes atracones, seguido de métodos compensatorios inapropiados (inducción al vomito), para evitar el aumento de peso. (De Sebastián, L., 2009).

Anorexia: La anorexia se caracteriza por una pérdida de peso elevada (más del 15%) debido al seguimiento de dietas extremadamente restrictivas y al empleo de conductas purgativas (vómitos, ejercicio físico en exceso). Estas personas presentan una alteración de su imagen corporal sobrestimando el tamaño de cualquier parte de su cuerpo.

Existen dos tipos: Anorexia restrictiva: El enfermo apenas come y en muchos casos realiza

ejercicio en exceso.

Anorexia purgativa: El enfermo utiliza métodos purgativos tales como vómitos, diuréticos o laxantes después de haber ingerido cantidades ínfimas de comida. Las características psicológicas y sociales incluyen miedo intenso a comer en presencia de otros, dietas bajas en hidratos de carbono y grasas, preocupación por el alimento, abuso de laxantes y mentiras.Las principales víctimas de este mal son las mujeres, sobre todo las jóvenes, quienes en ocasiones pueden estar influenciadas por ser fans de personas famosas y mediáticas tales como actrices y modelos. (Gáfaro, A., 2010).

VigorexiaLa vigorexia es un trastorno caracterizado por la preocupación obsesiva por el físico y una distorsión del esquema corporal que puede presentar dos manifestaciones: la extrema actividad del deporte o, la ingesta compulsiva para subir de peso ante la percepción de estar aún demasiado delgado. Aunque los hombres son los principales afectados por la vigorexia, es una enfermedad que también afecta a las mujeres.Implica una adicción a la actividad física (especialmente a la musculación): los vigoréxicos suelen realizar ejercicio físico excesivo, a fin de lograr un desarrollo muscular mayor de lo normal, pues de lo contrario se sienten débiles o enclenques. A esta exigencia se suma un trastorno en la alimentación que se hace patente en una dieta poco equilibrada en donde la cantidad de proteínas e carbohidratos consumidos es excesiva, mientras que la cantidad de lípidos se reduce. Esto puede ocasionar metabólicas importantes, sobre todo cuando el vigoréxico consume esteroides que ocasionan cambios de humor repentinos. (Gáfaro, A., 2010). MegarexiaLa Megarexia es un trastorno opuesto a la anorexia, suelen ser personas obesas que se miran al espejo y no lo perciben; por eso no hacen ninguna dieta; por eso se

atiborran de comida basura (calorías vacías). Ellos se perciben sanos. Son en cierta forma, personas gordas que se ven delgadas a causa de la distorsión de la percepción que caracteriza a los trastornos alimentarios, cuando la desnutrición que padecen (son obesos desnutridos por falta de nutrientes esenciales en su alimentación), llega a afectar a su cerebro, momento en el que, como sucede con la anorexia, su trastorno alimentario se convierte en una grave enfermedad.Ellos consideran que el exceso de peso es sinónimo de fuerza y vitalidad.Comen de todo y en cantidades abismales, pero muy pocos "nutrientes esenciales" y una altísima proporción de azúcares, féculas, almidones, etc.Comida chatarra, dulces, frituras, alimentos grasos, postres, son algunos de los platos principales en la dieta de los megaréxicos (de los que padecen megaréxia, megarexia no es la persona es su enfermedad). (Gáfaro, A., 2010).Otros trastornosOrtorexia: Es aquel trastorno donde la persona obesa come alimentos que ella considera saludables, pero en realidad, no lo son.

Patologías NutricionalesMuy aparte de los trastornos alimentarios, existen otras patologías que son originadas como producto de una mal nutrición, que se da como consecuencia de llevar un estilo nutricional inadecuado en la ingesta de alimentos desde la etapa de crecimiento por lo tanto estas patologías se pueden manifestar desde la infancia y en otros casos se presentan en la edad adulta, pero hoy en día es más común observar a niños y niñas con las siguientes enfermedades nutricionales. (Ramirez P., y cols. 2009).DesnutriciónEs un trastorno producido por la ingesta reducida de alimentos. La desnutrición es un problema grave en donde la cantidad de alimentos que se consume está por debajo del mínimo indispensable.ObesidadEs considerada una enfermedad nutricional cuando existe una ingesta exagerada de alimentos, provoca desequilibrios hormonales y psicológicos.Además se aumenta en gran medida el riesgo de padecer otras enfermedades.AnemiaLa anemia es una enfermedad de la sangre donde se presenta una disminución de los glóbulos rojos. Esto se debe a la deficiente absorción de minerales, especialmente de hierro. Un consumo reducido de alimentos ricos en hierro durante mucho tiempo puede desencadenar en anemia.DiabetesLa diabetes está íntimamente relacionada con la obesidad por lo que podemos considerarla como una enfermedad nutricional. Es muy probable que aparezca la diabetes en personas que han sido obesas por mucho tiempo, después de los 40 años de edad. (Ramirez P, y cols. 2009).

NUTRICIÓN EN NIÑOS Y ADOLESCENTESEs necesaria la adecuada nutrición y dieta sana en la etapa infantil y adolescente para que su potencial de desarrollo sea óptimo. Ya que durante el periodo de la infancia y la adolescencia, los hábitos dietéticos y el ejercicio pueden marcar la diferencia entre una vida sana y el riesgo de sufrir enfermedades en años posteriores. En las distintas etapas de la vida, se necesitan nutrientes diferentes.Nutrición en niños en edad escolar.Según los autores Vásquez M. y , López C. (2007), consideran que:

Este periodo comienza a partir de los 4 años, donde disminuyen relativamente las necesidades energéticas del niño por kilogramo de peso, pero la cantidad de energía real (calorías) que necesita aumentan conforme el niño se va haciendo mayor. Desde los 5 años hasta la adolescencia, hay un periodo de crecimiento lento y continuado. El niño ya ha alcanzado una madurez completa de los órganos y sistemas que intervienen en la digestión, absorción y metabolismo de los nutrientes. Es una etapa de crecimiento más lento y estable, en la que los niños ganan una media de 2 kilos de peso, y de 5 a 6 cm. de talla, al año.En ciertos casos, la ingesta alimenticia de algunos niños no contienen las cantidades recomendadas de hierro, calcio, vitaminas A y D y vitamina C, aunque en la mayoría de los casos siempre que los aportes de energía y proteínas sean correctos y consuman alimentos variados, entre otros frutas y vegetales es menos probables que tengan deficiencias de nutrientes.Comer con regularidad y consumir opciones sanas, incluyendo alimentos ricos en carbohidratos, frutas y verduras, productos lácteos, carnes magras, pescado, aves de corral, huevos, legumbres y frutos secos contribuirá a un crecimiento y un desarrollo adecuados, siempre que el aporte energético de la dieta no sea excesivo.Es importante beber líquidos abundantes sobre todo el agua, especialmente si hace mucho calor o tienen gran actividad física. Debido a que el agua es una buena fuente de líquido que no contiene calorías. Pero la variedad es importante en las dietas de los niños y se pueden escoger otros líquidos que aporten los fluidos necesarios, como la leche y las bebidas lácteas, los zumos de frutas y los refrescos. (Tomado de: Vásquez M. y , López C. 2007) (Arias V, 2013)CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ESCOLAR

Se entiende por crecimiento y desarrollo al conjunto de cambios somáticos y funcionales que se producen en el ser humano desde su concepción hasta la edad adulta.El crecimiento y desarrollo son el resultado de la interacción de factores genéticos (herencia) y las condiciones del medio ambiente en la que vive el individuo. Si las condiciones de vida: física, biológica, nutricional, psicosocial son favorables, el crecimiento y desarrollo será en forma completa, en caso de condiciones desfavorables el crecimiento y desarrollo se verá limitado en más o en menos.El crecimiento y desarrollo del escolar constituye indicadores positivos de salud, por lo que debe, evaluarse el crecimiento y desarrollo no en base a indicadores de morbilidad y mortalidad ya que estos son referentes negativos, si no en base de objetivos concretos. (CHacha V. ,Chocho G. , Y Col, 2012)

CRECIMIENTO DEL ESCOLAR

Es el proceso de incremento de la masa de un ser vivo que se produce por la multiplicación celular (hiperplasia) y aumento del tamaño de las células (hipertrofia) el crecimiento se convierte en un concepto clave para la interpretación de las diferencias individuales.El crecimiento implica un cambio de tamaño que es resultante del aumento en el número y tamaño de las células del organismo.La forma más sencilla de valorar el crecimiento es el control periódico de peso y talla.La evaluación periódica del crecimiento permite observar como los cambios en las condiciones de salud y nutrición mejoran o empeoran el crecimiento físico del niño por lo que se propicia el uso de graficas con el fin de controlar el crecimiento del niño, no solo de los agentes de salud sino también las madres y la comunidad.

Para realizar una correcta valoración de crecimiento del escolar es importante el control del Índice de Masa Corporal (IMC), el mismo que indica el estado nutricional del niño o niña considerando dos factores elementales: el peso actual y la altura.Este índice es el primer paso para conocer el estado nutricional de cualquier persona.Su cálculo arroja como resultado un valor que indica si la persona se encuentra por debajo o excedida del peso establecido como normal para su tamaño físico.(CHacha V. ,Chocho G. , Y Col, 2012)

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DEL ESCOLAR.Cantidad de energía alimentaria (kilocalorías) que debe ingerir el individuo diariamente para:

Conservar la salud, mantener un tamaño y composición corporal apropiados, desempeñar adecuadamente las actividades económicamente necesarias y socialmente deseables.

En los niños permitir un crecimiento adecuado. Las mujeres una evolución óptima del embarazo y una producción apropiada de

leche materna (cantidad y calidad) (CHacha V. ,Chocho G. , Y Col, 2012)

Edad (años)

Energía Proteínas Calcio Hierro Iodo Zinc Magnesio Tiamina

kcal kj gr mgr mgr ug mgr mgr mgr

NIÑOS Y NIÑAS

0-0,5 650 2720 14 500 7 35 3 60 0,3

0,5-1 950 3975 20 600 7 45 5 85 0,4

1-3 1250 5230 23 800 7 55 10 125 0,5

4-5 1700 7113 30 800 9 70 10 200 0,7

6-9 2000 8368 36 800 9 90 10 250 0,8

HOMBRES

10-12 2450 10251 43 1000 12 125 15 350 1

13-15 2750 11506 54 1000 15 135 15 400 1,1

16-19 3000 12552 56 1000 15 145 15 400 1,2

20-39 3000 12552 54 800 10 140 15 350 1,2

40-49 2850 11924 54 800 10 140 15 350 1,1

50-59 2700 11927 54 800 10 140 15 350 1,1

60 2400 10042 54 800 10 140 15 350 1

MUJERES

2300 9623 41 1000 18 115 15 300 0,9

2500 10460 45 1000 18 115 15 330 1

2300 9623 43 1000 18 115 15 330 0,9

2300 6623 41 800 18 110 1 330 0,9

2185 9142 41 800 18 110 15 330 0,9

2075 8682 41 800 10 110 15 330 0,8

ENERGÍA ALIMENTARIA

Es la energía (kilocalorías) contenida en los alimentos consumidos. En los alimentos proveen energía los compuestos: Las proteínas - 4 kilocalorías por gramo Las grasas - 9 kilocalorías por gramo Los carbohidratos - 4 kilocalorías por gramo Es necesario que exista un balance entre el aporte de energía provisto

por estos compuestos: De las proteínas: 10-15%, de las grasas 20-25% y de los carbohidratos

el resto. (CHacha V. ,Chocho G. , Y Col, 2012)

VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONALEl uso inteligente de la anamnesis, exploraciones clínica y antropométrica y la selección de algunas pruebas complementarias constituye la forma más eficaz de orientar un trastorno nutricional para poder instaurar pronto medidas terapéuticas y determinar aquellos casos que deben ser remitidos al centro de referencia para su evaluación más completa.La valoración nutricional tiene como objetivos

Controlar el crecimiento y estado de nutrición del niño sano, identificando las alteraciones por exceso o defecto.

Distinguir el origen primario o secundario del trastorno.Sistemática de la valoración1. AnamnesisSe recogerán datos acerca de la familia y el medio social (trabajo de los Padres, personas que cuidan del niño, número de hermanos, afecciones de los padres y hermanos).Antecedentes personales. Se deben conocer los datos referentes a la gestación, medidas al nacimiento y progresión en el tiempo. Se pondrá especial atención en los datos sugerentes de patología orgánica aguda, crónica o de repetición, y en la sintomatología acompañante, sobre todo a nivel gastrointestinal.Encuesta dietética. Es fundamental para orientar el origen de un trastorno nutricional. Una encuesta detallada (recuerdo de 24 horas, cuestionario de frecuencia, registro de ingesta con pesada de alimentos durante varios días) es prácticamente inviable en la consulta porque requiere mucho tiempo y necesita informatización. Sin embargo, siempre se puede hacer una aproximación con la historia dietética preguntando qué consume habitualmente en las principales19 comidas del día, cantidad aproximada, tipo y textura del alimento y tomas entre horas, completándolo con la frecuencia diaria o semanal de los principales grupos de alimentos, alimentos preferidos o rechazados y suplementos vitamínicos y minerales. Al tiempo que nos informa sobre la ingesta aproximada, nos da una idea de la conducta alimentaria y permite establecer recomendaciones dietéticas.2. Exploración clínicaSiempre hay que inspeccionar al niño desnudo, porque es lo que más informa sobre la constitución y sobre la presencia de signos de organicidad. El sobrepeso y la obesidad son fácilmente detectables, pero no así la desnutrición, ya que hasta grados avanzados los niños pueden aparentar "buen

aspecto" vestidos, porque la última grasa que se moviliza es la de las bolas de Bichat. Al desnudarlos y explorarlos podremos distinguir los niños constitucionalmente delgados de aquellos que están perdiendo masa corporal con adelgazamiento de extremidades y glúteos, con piel laxa, señal de fusión del panículo adiposo y masa muscular. Otro aspecto importante es valorar la presencia de distensión abdominal, hallazgo muy sugestivo de enfermedad digestiva como la celiaquía.La exploración sistematizada permitirá detectar signos carenciales específicos y los sospechosos de enfermedad. En niños mayores se debe valorar siempre el estadio de desarrollo puberal.3. AntropometríaEn nuestro país se utiliza el programa AIEPI para la valoración antropométrica a partir de curvas estándar que nos ayudan a identificación de algún tipo de trastorno en la nutrición. (Mendez J, 2010)

ACTIVIDADESMESES

AGOST SEP OCT NOV DIC ENER FEB MAR ABRIL MAY JUN JUL AGOS

Aprobacion del tema

Revisión bibliográfica.

Aprobacion de anteproyecto de tesisGestión para permisos para obtener la autorizacion de la directora en la escuela 5 de Junio de la revancha

Toma de datos ( peso y

Formulacion de diseño

(entrevista, encuestas).ejecucion de diseño

Tabulación de datos

Impartir charlas educativas y entrega de

Entrega de trabajo de

TOTAL

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

BIBLIOGRAFIA

(s.f.).

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