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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE ENFERMERAEESSCCUUEELLAADDEEEENNFFEERRMMEERRAA
F FAACCUULLTTAADDDDEE MMEEDDIICCIINNAA UUCCVV
CUIDADOS QUE BRINDA EL PROFESIONAL DE ENFERMERA DEATENCIN DIRECTA EN LA PREPARACIN Y ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS POR VA ENDOVENOSA EN EL CENTROMDICO LOS GUAYOS DEL ESTADO CARABOBO,DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DEL AO 2006
AUTORES:SEGOVIA, MIGDALIS C.I. 7.085.163
VISCAYA, NELLIVER C.I. 9.826.945TUTOR:
LIC. EGLEE BENITEZ
CARACAS, MAYO 2007
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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE ENFERMERAEESSCCUUEELLAADDEEEENNFFEERRMMEERRAA
F FAACCUULLTTAADDDDEE MMEEDDIICCIINNAA UUCCVV
CUIDADOS QUE BRINDA EL PROFESIONAL DE ENFERMERA DEATENCIN DIRECTA EN LA PREPARACIN Y ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS POR VA ENDOVENOSA EN EL CENTROMDICO LOS GUAYOS DEL ESTADO CARABOBO,DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DEL AO 2006
(Trabajo Presentado como requisito parcial para optar alTtulo de Licenciado en Enfermera)
AUTORES:SEGOVIA, MIGDALIS C.I. 7.085.163
VISCAYA, NELLIVER C.I. 9.826.945TUTOR:
LIC. EGLEE BENITEZ
CARACAS, MAYO 2007
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APROBACIN DEL TUTOR
En mi carcter de tutor del trabajo especial de grado, titulado CUIDADOS
QUE BRINDA EL PROFESIONAL DE ENFERMERA DE ATENCIN DIRECTA
EN LA PREPARACIN Y ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA
ENDOVENOSA EN EL CENTRO MDICO LOS GUAYOS DEL ESTADO
CARABOBO, DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DEL AO 2006; presentado
por Segovia Migdalis, C.I. V-7.085.163; Viscaya Nelliver, C.I. V- 9.826.945. Para
optar al ttulo de Licenciado en Enfermera, considero que dicho trabajo rene los
requisitos y mritos suficientes para ser sometido a la presentacin pblica y
evaluacin por parte del jurado examinador que se designe.
En la ciudad de Caracas a los __________ das del mes __________ de 2007.
____________________________
Lic. Eglee Benitez
C.I. V - 6.204.850
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DEDICATORIA
A Dios por darme vida, salud, voluntad y confianza en mi misma para
salir adelante y mantenerme firme en el logro de mi meta propuesta, a pesar de
todos los inconvenientes presentados.
Muy especial a mi madre y padre queridos, que no estn conmigo pero
s que desde el cielo gozan de alegra al verme triunfar nuevamente.
A mis lindos y hermosos hijos, por tenerlos siempre a mi lado, dndome
todo su amor y apoyo en todo momento.
A m querido esposo por apoyarme.
A mi compaera y amiga Migdalis, por orientarme en los momentos de
dudas y estar all para lograr la culminacin de este trabajo.
Nelliver Vizcaya.
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DEDICATORIA
A Dios y a la virgen por darme la fortaleza para alcanzar mis logros
intelectuales.
A mis padres por sus cuidados, cario y comprensin.
A mi esposo, por su comprensin y colaboracin en la consecucin de
mis metas.
A mis hijas, por brindarme el amor y cederme parte de su tiempo, para
as lograr mi realizacin profesional y esperando que este esfuerzo les sirva de
estimulo para el futuro.
A mis hermanos, por su ejemplo y consejos.
A mi Universidad por permitir mi formacin acadmica.
A mi tutora, por su valiosa orientacin en la realizacin de este trabajo.
Al personal de enfermera que labora en el Centro Mdico Los Guayos,
por representar el pilar fundamental en la elaboracin de este estudio.
A Nelliver, por su compaa, dedicacin y colaboracin oportuna.
A Deisy por su paciencia, colaboracin en la elaboracin y presentacin
del trabajo final.
A la Lic. Luz Marina, por su apoyo y esmero.
Migdalis Segovia.
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AGRADECIMIENTOS
El mayor agradecimiento es a Dios, porque es su voluntad y no la
nuestra.
Agradecemos eternamente a todas aquellas personas que de una y otra
forma contribuyeron para que este trabajo de grado llegara al cumplimiento de
su meta.
Y Especialmente agradecemos al Profesional de Enfermera del Centro
Mdico Los Guayos del Estado Carabobo, por habernos brindado su
colaboracin y apoyo.
Migdalis y Nelliver.
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NDICE GENERAL Pginas
APROBACIN DEL TUTOR.....................................................................................iii
DEDICATORIA .......................................................................................................... iv
DEDICATORIA ........................................................................................................... v
AGRADECIMIENTOS ............................................................................................... vi
RESUMEN.................................................................................................................... xINTRODUCCIN ........................................................................................................ 1
CAPITULO I................................................................................................................. 3
EL PROBLEMA ........................................................................................................... 3
1.1.- Planteamiento del Problema.......................................................... 3
1.2.- Objetivos de la Investigacin ........................................................ 9
1.2.1.- Objetivo General.................................................................91.2.2.- Objetivos Especficos..........................................................9
1.3.- Justificacin de la Investigacin ................................................... 9
CAPITULO II ............................................................................................................. 13
MARCO TERICO.................................................................................................... 13
2.1.- Antecedentes de la Investigacin ................................................ 13
2.2.- Bases Tericas............................................................................. 19
2.2.1.- Teora del Entorno y del Cuidado Humano ......................192.2.2.- Cuidados de Enfermera....................................................232.2.3.- Preparacin de Medicamentos .......................................... 262.2.4.- Vas de Administracin de Medicamentos .......................42
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2.2.5.- Administracin de Medicamentos por Va Endovenosa...432.2.6.- Reacciones adversas..........................................................51
2.3.- Bases Legales .............................................................................. 53
2.4.- Sistema de Variables ................................................................... 55
2.5.- Operacionalizacin de Variables................................................. 57
CAPITULO III ............................................................................................................ 59
MARCO METODOLGICO..................................................................................... 59
3.1.- Tipo de Investigacin.................................................................. 59
3.2.- Diseo de la Investigacin .......................................................... 60
3.3.- Poblacin y Muestra.................................................................... 61
3.4.- Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de los Datos................ 62
3.5.- Validacin del Instrumento ......................................................... 63
3.6.- Confiabilidad del Instrumento..................................................... 63
3.7.- Fases de la Investigacin............................................................. 64
3.8.- Tcnicas de Anlisis y Presentacin de la Informacin.............. 66
CAPITULO IV............................................................................................................ 67
INTERPRETACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS ................................. 67
CAPITULO V ............................................................................................................. 81
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.......................................................... 81
5.1. Conclusiones................................................................................. 81
5.2. Recomendaciones ......................................................................... 85
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS........................................................................ 86
viii
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ANEXOS .................................................................................................................... 89
GUIA DE OBSERVACIN ............................................................... 90
CERTIFICADO DE VALIDEZ.......................................................... 94
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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EESSCCUUEELLAADDEEEENNFFEERRMMEERRAAESCUELA DE ENFERMERA FFAACCUULLTTAADDDDEE MMEEDDIICCIINNAA UUCCVV
CUIDADOS QUE BRINDA EL PROFESIONAL DE ENFERMERA DEATENCIN DIRECTA EN LA PREPARACIN Y ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS POR VA ENDOVENOSA EN EL CENTROMDICO LOS GUAYOS DEL ESTADO CARABOBO,DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DEL AO 2006
Autores:Segovia, MigdalisViscaya, Nelliver
Tutor: Lic. Eglee BenitezAo: 2007
RESUMEN
El nivel de la presente investigacin es de tipo descriptivo, bajo un diseo de campo,transeccional y univariable; la cual est orientada a determinar los cuidados quebrinda el profesional de enfermera de atencin directa en la preparacin yadministracin de medicamentos por va endovenosa en el Centro Mdico LosGuayos, Estado Carabobo, durante el primer trimestre del 2006. Para ello, fuenecesario diagnosticar los cuidados que brinda el profesional de enfermera antes ydurante la preparacin de medicamentos, durante y despus de la administracin demedicamentos por va endovenosa. Para el logro de estos objetivos, se aplic una
gua de observacin, validada a juicio de expertos y el procedimiento de confiabilidadse bas en el cotejo entre observadores considerndose confiable ya que existi unporcentaje de coincidencias con las respuestas correctas superior al 80%; a lapoblacin en estudio; conformada por el profesional de enfermera que labora en lainstitucin para el primer trimestre del 2006, siendo 9 profesionales, que por lascaractersticas de esta poblacin pequea y homognea no se aplicaron criteriosmuestrales. Los datos recogidos, fueron organizados por indicadores, para unprocesamiento estadstico, manifiesto en tablas de frecuencias y porcentajes,agrupados en grficos de barra. Por lo cual se pudo concluir, que el profesional deenfermera en estudio; brinda en su mayora cuidados adecuados en las actividadesnecesarias antes de la preparacin de medicamentos por va endovenosa, usa guantes;
explica el procedimiento al usuario antes de iniciar la administracin delmedicamento, despus de cumplir el medicamento permeabiliza la va endovenosacon solucin fisiolgica. Sin embargo, este personal no coloca el nombre del pacienteal rotular las inyectadoras, al lavarse las manos no retira ornamentos, no mezcla elmedicamento en forma rotatoria y al verificar los cinco correctos no pregunta elnombre del usuario. Por lo cual se recomienda poner en prctica estrategiaseducativas continuas para la mejora de la prctica de enfermera.
x
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INTRODUCCIN
Desde el inicio de la Enfermera la preparacin de medicamentos ha sido una
actividad fundamental en los cuidados relacionados al enfermo, esta actividad se ha
ido perfeccionando a la par de la evolucin de los estudios de enfermera.
Con la actuacin del profesional de enfermera en la prctica, la utilizacin de
principios, tcnicas y procedimientos constituyen un reto para todo profesional, sin
embrago en el caso de enfermera es imperioso que la enfermera (o) est apegada a
los principios tericos inherentes a cada procedimiento.
As, la administracin de frmacos o sustancias medicamentosas a pacientes
recluidos en un centro de salud requiere cumplimientos de normas establecidas y
reglamentadas por parte del personal de enfermera que est al cuidado de los
usuarios y bajo cuya responsabilidad est la administracin de dicho frmacos o
medicamentos. Cabe destacar que en las prcticas de actividades clnicas se observa
que las enfermeras presentan fallas en la ejecucin de los procedimientos a seguir. El
presente estudio de investigacin tiene una gama de consideraciones para cubrir los
diversos aspectos que se relacionan con el tema; pero se hace hincapi y se ahonda en
las normas especficas que el personal de enfermera debe conocer y practicar para
lograr los mejores efectos y mantener o mejorar la salud del usuario o paciente a su
cuidado.
En este sentido, el objetivo de esta investigacin es determinar los cuidados
que brindan los profesionales de enfermera de atencin directa en la preparacin y
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administracin de medicamentos por va endovenosa en el Centro Mdico Los
Guayos del Estado Carabobo, durante el primer trimestre del 2006.
Para el logro de este objetivo se estructuro la investigacin de la manera
siguiente:
El Capitulo I, El Problema, el cual aborda el planteamiento del problema, los
objetivos, tanto general como especfico, y justificacin de la investigacin.
El Capitulo II, Marco Terico, est basado en antecedentes de la investigacin,
que son aquellos estudios, Trabajos de Grado o Tesis, donde plantean una breve
sntesis conceptual de las investigaciones realizadas, bases tericas, que son teoras
que han desarrollado modelo y/o sntesis que soporten la investigacin y las bases
legales que sustentan la misma.
En el captulo III, relativo al marco metodolgico presenta el procedimiento
para obtener informacin y la manera como se realiz el anlisis e interpretacin de
los resultados obtenidos a travs de los instrumentos diseados.
En el captulo IV, se presenta la informacin recopilada y analizada de acuerdo
a los instrumentos de recoleccin de datos aplicados, luego se presenta el captulo V,
en donde se esbozan las conclusiones y recomendaciones una vez desarrollada toda la
investigacin, que contienen las reflexiones alcanzadas con el estudio realizado.
Y por ltimo, se presentan las referencias bibliogrficas que fueron pertinentes
revisar para la realizacin de esta investigacin.
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CAPITULO I
EL PROBLEMA
El presente captulo corresponde al problema de la investigacin, los objetivos
que se plantean desarrollar y la importancia de la misma.
1.1.- Planteamiento del Problema
Desde los inicios de la enfermera, la preparacin y administracin de
medicamentos ha sido una actividad fundamental en los cuidados relacionados al
enfermo. En el ejercicio de su profesin la enfermera (o) o como es llamado
actualmente, el Profesional de Enfermera, cumple con funciones asistenciales,
administrativas, docentes y de investigacin, en donde las asistenciales implican la
realizacin de actividades interdependientes y dependientes; estando inmersa en las
actividades dependientes, la preparacin de medicamentos endovenosos.
Los medicamentos son administrados con el propsito de prevenir,
diagnosticar y tratar las enfermedades. Las enfermeras tienen el deber de mantener
actualizados sus conocimientos relacionados con farmacocintica, crecimiento y
desarrollo, anatoma humana, nutricin y matemticas; de modo de realizar una
administracin segura y exacta y dar cumplimiento a las disposiciones legales
involucradas, ya sea en un ambiente intra o extra hospitalario. Para ello el profesional
dispone de una herramienta que le ayuda a la sistematizacin y organizacin del
trabajo, como lo es el proceso de enfermera.
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Este proceso es especialmente importante en la administracin de sustancias
narcticas (medicamentos que pueden afectar la mente y la conducta) ya que su
administracin, la mayora de las veces, debe ser cuidadosamente controlada
mediante normas institucionales e incluso estatales. Las violaciones a cualquier tipo
de normativa legal relacionada con la administracin de medicamentos que realiza la
enfermera, pueden ser sancionadas a travs de la suspensin transitoria de su licencia
para ejercer o bien prdida total del derecho al ejercicio profesional, pudiendo en
situaciones extremas llegar al encarcelamiento.
En cuanto a la preparacin de los medicamentos, se deben utilizar las
disoluciones correctas (cantidad de centmetros cbicos de solucin), en
determinados medicamentos, la solucin a usar para la preparacin de los
medicamentos es empleada por un tiempo de 24 horas, lo estipulado; para lo cual es
imprescindible el uso de los cinco correctos, llevando a cabo la valorizacin del
paciente antes, durante y despus de administracin del medicamento, debindose
explicar al paciente los posibles efectos secundarios o colaterales del medicamento.
La preparacin y administracin de medicamentos requiere la aplicacin de
medidas de asepsia y antisepsia y de las tcnicas establecidas para este
procedimiento; cuando se admite las tcnicas y principios se corre el riesgo de
lesionar al usuario, quien est expuesto a procesos infecciosos e inflamatorios,
adems de yatrogenia, por ejemplo, La administracin de medicamentos equivocados;
lo cual puede generar daos irreversibles al individuo, lo que repercute al proceso de
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recuperacin y tiempo de estada en la clnica, aumentando el costo de inversin en
salud y calidad de servicios que presta la institucin.
Para la preparacin y administracin de medicamentos por va endovenosa el
profesional de enfermera requiere conocimientos amplios sobre anatoma, ya que
esta ciencia explica y describe como est formado el cuerpo humano y el
funcionamiento de los sistemas orgnicos.
En la actualidad las tcnicas para la preparacin de medicamentos endovenosos
contemplan normas estrictas para garantizar que el procedimiento sea seguro y de
esta forma el enfermo reciba un cuidado ptimo.
En este mismo orden de ideas, es importante destacar que con la llegada de
innumerables medicamentos al mercado y el avance tecnolgico de la industria
farmacutica, la administracin de medicamentos se torn una tarea extremadamente
compleja, que requiere de los profesionales de salud cada vez ms responsabilidad,
conocimientos farmacolgicos, anatmicos y fisiolgicos, as como habilidades
tcnicas.
Por lo que la enfermera (o), en el transcurso de su formacin profesional,
adquiere conocimientos especficos que lo capacitan para ejercer con habilidad la
funcin de administrar el medicamento; siendo de su responsabilidad la preparacin y
administracin.
Por otro lado, la revista titulada Enfermera Activa (2001), refiere que entre
otras cosas, la Enfermera en Venezuela est siendo direccionada hacia la preparacin
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acadmica, siendo imprescindible, haber realizado entre tres y cinco aos o ms, de
estudios universitarios y prcticas asistenciales.
Estos profesionales verdaderamente prestan una labor de suma importancia ya
que dan asistencias, conocimiento y confianza para de esta forma proporcionar una
recuperacin en alto porcentaje al enfermo. Se debe dar cuidados de calidad, las
satisfacciones como profesionales sern innumerables y sentir la fascinacin de ser
parte del xito de la recuperacin del enfermo, no tiene precio.
Actualmente, en Venezuela la enfermera tambin se desarrolla adems de la
parte asistencial, en lo preventivo, docente administrativo e investigacin. Esta
profesin esta llamada a participar activamente en la ardua y compleja labor que esta
implica, desde los sitios de trabajo se est administrando tiempo, personal, y material
y desde las aulas de clases se esta investigando, formando, preparando personal de
enfermera con gran calidad humana y muchos conocimientos, porque esta es la nicapremisa que permitir dar atencin de calidad.
Sin embargo, el error en la administracin de medicamentos es cualquier
evento previsible causado al surgir el uso inconveniente por falta de una medicacin o
por causar perjuicio al paciente.
Mientras que la administracin est sobre el control de los profesionales de la
salud, pacientes o usuarios, ya que sobre estos recae la responsabilidad, tales eventos
pueden estar relacionados con la prctica profesional, por uso de productos daados
para el cuidado de la salud, aplicacin de malos procedimientos y sistemas,
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incluyendo dificultad en la prescripcin, comunicacin de la prescripcin, rtulo del
producto, empaque y nomenclatura; con la composicin, la distribucin; la
administracin; la educacin de los enfermeros y pacientes; sin dejar a un lado la
supervisin y uso.
Adems de stos, tambin son considerados errores en la preparacin,
medicamento incorrectamente formulado o manipulado; dilucin o reconstitucin
incorrecta o inexacta; falla al agitar suspensiones, diluir medicamentos que no pueden
ser diluidos, mezclar medicamentos que son fsica o qumicamente incompatibles,
inadecuado empaque del producto, entre otros.
En relacin con las consecuencias que tiene para el profesional de enfermera
que cometi el error, la culpa recae la mayora de las veces sobre el individuo que
ejecut la accin final del proceso de administrar medicamentos o por no haber
detectado el error anteriormente, o por haber cometido el acto fallido. As, la mayora
de los errores acaban no siendo notificados por miedo a la penalizacin.
De lo anteriormente descrito, se pudo observar que en el Centro Mdico Los
Guayos ubicado en el Estado Carabobo, labora personal tanto tcnico como
licenciado en enfermera, capacitado para cumplir a cabalidad con las tcnicas de
preparacin de medicamentos endovenosos.
Aunado a toda la revisin referencial existente, la experiencia personal en la
prctica clnica, como en el caso de la preparacin de medicamentos de uso
endovenoso, pasa a ser entre otras, una de las actividades en las funciones
asistenciales de enfermera ms cotidiana en su parte laboral, lo cual no slo consiste
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en la preparacin de medicamentos, sino en el conocimiento de las tcnicas, los
procedimientos, los medicamentos, la preparacin del ambiente utilizado para tal fin.
Sin embargo en el Centro Mdico Los Guayos ubicado en el estado Carabobo,
de acuerdo a la experiencia profesional de las investigadoras, se han presentado
diversas fallas en el ambiente, que utiliza el profesional de enfermera de atencin
directa de este centro durante la preparacin y administracin de medicamentos
endovenosos, sobre todo en el uso de las tcnicas de asepsia y antisepsia para dicho
procedimiento.
La preparacin y administracin de medicamentos es un proceso de mucho
cuidado, es por ello que la enfermera debera aplicar cuidados adecuados al cumplir
el plan teraputico, tambin debera tomar en cuenta que el paciente tiene derecho a
saber el porque recibe el medicamento y sus posibles efectos secundarios. Siendo de
gran importancia que el personal adems de desarrollar competencias, tenga juiciocuidadoso del proceso de preparacin y administracin de medicamentos por va
endovenosa, que de no realizarlo adecuadamente podra ocasionar la muerte del
paciente y en consecuencia problemas sociales y legales al profesional de enfermera
y a la institucin. Partiendo de lo antes expuesto, se plantea como eje, la siguiente
pregunta de investigacin:
Cuales son los cuidados que brinda el profesional de enfermera de atencin
directa en la preparacin y administracin de medicamentos por va endovenosa en el
Centro Mdico Los Guayos, Estado Carabobo, durante el primer trimestre del 2006?
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1.2.- Objetivos de la Investigacin
1.2.1.- Objetivo General
Determinar los cuidados que brinda el profesional de enfermera de atencin
directa en la preparacin y administracin de medicamentos por va endovenosa en el
Centro Mdico Los Guayos del Estado Carabobo, durante el primer trimestre del ao
2006.
1.2.2.- Objetivos Especficos
1. Diagnosticar los cuidados que brinda el profesional de enfermera de atencin
directa antes de la preparacin de medicamentos por va endovenosa.
2. Identificar los cuidados que brinda el profesional de enfermera de atencin
directa durante la preparacin de medicamentos por va endovenosa.
3.
Determinar los cuidados que brinda el profesional de enfermera de atencin
directa durante la administracin de medicamentos por va endovenosa.
4. Describir los cuidados que brinda el profesional de enfermera de atencin directa
despus de la administracin de medicamentos por va endovenosa.
1.3.- Justificacin de la Investigacin
La preparacin de medicamentos ha sido para la enfermera una actividad que
en todas las pocas de la vida le ha correspondido a dicha profesin, con el transcurso
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de los aos la enfermera ha avanzado en nivel acadmico y con la preparacin del
profesional en especializacin, talleres, cursos, entre otros, cada da este profesional
adquiere mayor conocimiento en cuanto a la farmacologa se refiere y a la indicacin
mdica que le corresponde cumplir la medicacin.
Dicha administracin de medicamentos debe ser cumplida en forma eficiente,
oportuna y eficaz, siendo necesario que se lleve el procedimiento desde el mismo
momento en que de acuerdo a la indicacin se prepara el equipo, por esta raznreviste gran importancia que se evalen los cuidados que brinda el profesional de
enfermera de atencin directa en la preparacin y administracin de medicamentos
por va endovenosa, cuyos resultados sern el punto de partida para la toma de
decisiones por parte del personal de enfermera y de la institucin.
Esta investigacin basada en determinar los cuidados que brinda el profesional
de enfermera de atencin directa en la preparacin y administracin de
medicamentos por va endovenosa en el Centro Mdico Los Guayos, Estado
Carabobo, durante el primer trimestre del 2006, justifica su desarrollo desde
diferentes criterios, a saber:
Tericamente, la educacin continua en la prctica de la enfermera a nivel de
los establecimientos de salud, permite mejorar la calidad del cuidado proporcionado
al usuario, el cual exige del profesional de enfermera actualizacin permanente en
cuanto a su desempeo en el campo laboral sustentado en una base cientfica, estando
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acorde con las exigencias dadas por la complejidad del cuidado brindado al usuario
que requiere de una teraputica que cumpla con las normas establecidas.
Prcticamente, se evaluar los cuidados que brinda dicho personal sobre este
tema, permitiendo tomar decisiones sobre el mejoramiento de la prctica profesional,
proporcionando los componentes del crecimiento personal y por ende brindar
cuidados oportunos y efectivos al usuario que requiere un tratamiento por va
endovenosa, ampliando su capacidad de accin y estando acorde con la capacitacinnecesaria para preservar la salud del usuario, evitando as complicaciones futuras del
mismo. Asimismo, y segn los resultados, podra modificarse la praxis actual basada
en principios y tcnicas actualizadas e idneas para la seguridad fsica y psicolgica
del usuario.
Socialmente, la comunidad en general se beneficiara de este estudio, ya que
contar con centros de salud dotados de personal ms actualizado y preocupado por
transmitir informacin necesaria al usuario que amerite un medicamento por va
endovenosa. Y de esta manera optimizar la calidad de servicio en la institucin, como
la reactivacin y ampliacin de conocimientos del personal de enfermera, para que
con ello pueda igualmente, servir de multiplicador a otras instituciones que puedan
presentar similar problema.
Institucionalmente, se hace cada da ms urgente la tarea de enfrentar una
revisin crtica del papel que desempea el profesional de enfermera en el
procedimiento de preparacin y administracin de medicamentos por va endovenosa,
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el cual debe estar acorde con el avance tcnico y cientfico, requirindose identificar
en este profesional acciones sobre aspectos que le permitan integrarse al equipo de
salud y a la vez apegarse a los principios tericos inherentes a cada procedimiento,
con la intencin de disminuir las complicaciones y en consecuencia los tiempos de
hospitalizacin del paciente, ya que en caso contrario se compromete la vida del
usuario, la idoneidad profesional y la responsabilidad de la institucin.
Metodolgicamente, se aspira que este estudio basado en las caractersticas deuna investigacin descriptiva, sirva de consulta y referencia a prximas
investigaciones, a todas aquellas personas interesadas en la temtica planteada, y
dejar abierta la lnea de investigacin para una posible profundizacin.
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CAPITULO II
MARCO TERICO
El desarrollo de la ciencia y la tecnologa, hace necesario que para cualquier
investigacin se aborden las teoras y conceptos en los cuales se sustenta el problema
de investigacin y se revisen estudios que contengan informacin relacionada con los
objetivos de la misma, adems de constituir una base cuando surjan determinadas
dificultades, por lo que la siguiente seccin pretende, referir los aportes relacionados
con la preparacin y administracin de medicamentos por va endovenosa.
2.1.- Antecedentes de la Investigacin
En el campo de Enfermera los trabajos cientficos en el mbito internacional
han ido evolucionando. En la actualidad se cuenta con diversos trabajos de
investigacin que han servido de referencia al tema en estudio. En el caso de la
investigacin que se pretende realizar, se har mencin de algunos trabajos que de
una u otra forma tienen relacin directa e indirecta con la misma.
Garca, E. y Porte Y. (2005), realizaron un estudio sobre "Prctica de
enfermera en la administracin de medicamentos por va endovenosa, en el rea de
Medicina Interna del Hospital Dr. Miguel Prez Carreo, para el primer trimestre
del ao 2005", el cual tuvo como objetivo fundamental determinar la prctica de
enfermera en la administracin de medicamentos por va endovenosa, en el rea de
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Medicina Interna del Hospital Dr. Miguel Prez Carreo, para el primer trimestre
del ao 2005.
El tipo de investigacin fue de carcter descriptivo, transversal. La poblacin
estuvo integrada por 35 profesionales de enfermera que laboran en la Unidad Clnica
de Medicina Interna. Seleccionando como muestra para el estudio el 10 por ciento de
ellos, mediante el muestreo intencional, considerando aquellos quienes durante la
recoleccin de los datos administraban medicamentos por va endovenosa.
La recoleccin de los datos se efectu a travs de la observacin, utilizando
como instrumento la gua de observacin, realizndose indagaciones continas a fin
de verificar la prctica y considerando que el 80 por ciento de la misma corresponda
a las acciones realizadas por los profesionales de enfermera.
Para el procesamiento estadstico, se utiliz una relacin absoluta y relativa,
adems de la representacin grfica. Los resultados permitieron concluir que existen
deficiencias en cuanto a la aplicacin de procedimientos de enfermera durante la
administracin de los medicamentos por va endovenosa. Razn por la cual se
recomienda disear y poner en prctica programas de educacin continua en servicios
dirigidos a los profesionales de enfermera, sobre los cuidados de enfermera en
usuarios que reciben medicamentos por va endovenosa e incentivar al profesional de
enfermera que ponga en prctica sus habilidades y destrezas en el cuidado del
usuario hospitalizado, en especial aquellos que reciben medicamentos por va
endovenosa.
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Esta investigacin suministra informacin sobre la prctica de enfermera en la
administracin de medicamentos por va endovenosa, proporcionando un aporte
significativo a la presente investigacin.
Cedeo F., y Rivera D. (2003), realizaron un trabajo de investigacin cuyo
ttulo es "Programa Instruccional sobre las Normas para la Preparacin y
Administracin de Drogas Antineoplsicas", el cual fue realizado en el servicio de
Quimioterapia del Hospital Dr. Domingo Luciani de Caracas. Siendo los objetivos
de este estudio: Identificar el conocimiento que tiene la enfermera (o) sobre las
normas para la preparacin del tratamiento neoplsico; identificar el nivel de
conocimiento que tiene la enfermera (o) referido a las normas para la administracin
del tratamiento neoplsico y Disear el programa instruccional sobre las normas para
la preparacin y administracin del tratamiento antineoplsico dirigido a las
enfermeras (os).
La poblacin objeto de estudio estuvo integrada por ocho (08) enfermeras del
servicio de Quimioterapia que representan el 100 por ciento de la poblacin. El
mtodo seleccionado para la recoleccin de datos fue la encuesta y como instrumento
el cuestionario, estructurado en dos (02) partes.
Los resultados obtenidos fueron congruentes con los objetivos formulados y
demostraron que el 63 por ciento de las enfermeras (os) tienen entre 0 10 aos
laborando en el Servicio de Quimioterapia y no han sido rotadas nunca, el 100 por
ciento no ha participado en talleres sobre las normas de preparacin de las drogas
antineoplsicas. Estos altos porcentajes evidencian el alto riesgo al que estn
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expuestas las enfermeras (os) al desconocer las tcnicas en la preparacin y
administracin por lo que se recomienda la ejecucin de programas educativos.
Este trabajo de grado presenta una relacin directa con la investigacin en
curso, por tratar el conocimiento que posee el personal de enfermera de un centro de
salud para la Preparacin y Administracin de Drogas Antineoplsicas, que aunque
no es el mismo tpico que sustenta las bases de desarrollo del tema en este estudio, se
trata del conocimiento del profesional de enfermera.
Guevara, M., Hernndez, H. y Prroco G. (2001) realizaron un estudio basado
en el Conocimiento que poseen las enfermeras (os) de atencin directa sobre el
manejo y administracin de la transfusin sangunea en el rea de emergencia de
adultos de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera Valencia, en el cual se
utiliz un diseo descriptivo con una poblacin de 60 enfermeras de atencin directa
adscritas al departamento mdico quirrgico, de la cual se seleccion una muestra al
azar de 40 enfermeras que represent el 66,66 por ciento de la poblacin en estudio.
Los resultados evidenciaron que a veces las enfermeras de atencin directa cumplen
con las actividades inherentes al manejo de los hemoderivados, de igual manera casi
siempre conocan del cuidado del receptor transfusional, en cuanto a procedimientos
de enfermera, tcnicas de venopuncin y equipos utilizados.
Aunque este antecedente centra su atencin en la administracin de la
transfusin sangunea, destaca la importancia del conocimiento que deben manejar las
enfermeras sobre las implicaciones de la prctica profesional y sobre las tcnicas de
venopuncin.
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Marcano G. y Pinto D. (1999), realizaron un trabajo de investigacin sobre
"Educacin Continua en Servicio y la aplicacin de tcnicas de asepsia y antisepsia",
siendo el objetivo general, analizar la relacin que existe entre la educacin continua
en servicio que reciben las enfermeras de atencin directa y la utilizacin de las
tcnicas de asepsia y antisepsia antes y despus de la realizacin de los
procedimientos, obtenindose los siguientes resultados:
Los elementos muestrales que laboran en el turno diurno demostraron que
tienen conocimientos y aplican las tcnicas al ejecutar cualquier procedimiento en la
aplicacin de tcnicas de asepsia y antisepsia. Los resultados obtenidos en el turno
nocturno reflejaron que las enfermeras de atencin directa que laboran en las mismas
unidades, demostraron que en algunas oportunidades aplican las tcnicas bsicas en la
ejecucin de cualquier procedimiento.
Esta investigacin aporta datos sobre educacin continua en servicio y la
aplicacin de tcnicas de asepsia y antisepsia de las enfermeras de atencin directa, lo
cual orienta el desarrollo de la presente investigacin.
Medina, R. (1999), realiz un trabajo de investigacin cuyo ttulo es:
"Conocimiento que Posee la Enfermera sobre la Fluidoterapia e/v para Participar en
la Atencin de Pacientes con esa Terapia", el cual fue realizado en el Hospital
Miguel Prez Carreo de Caracas. Los objetivos de este estudio fueron: identificar las
acciones tcnicas que sta realiza en la preparacin, administracin y control de la
fluidoterapia y establecer la relacin que existe entre los conocimientos de la
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enfermera relativo a la fluidoterapia e/v y las acciones tcnicas que realiza durante la
preparacin, administracin y control.
La poblacin objeto del estudio estuvo integrada por diecisis (16)
profesionales del servicio de Medicina Interna, la caracterstica de esta muestra es el
alto porcentaje de bachilleres asistenciales con ms de siete (07) aos de experiencia.
Las conclusiones ms importantes de esta investigacin fueron las siguientes:
Las profesionales de enfermera que conforman la poblacin son en su mayorabachilleres asistenciales con ms de treinta y seis (36) aos de edad y ocho (08) aos
de servicio, por lo que se infiere que tiene acreditacin y experiencia en el rea de
Medicina Interna, existe una alta proporcin de profesionales de enfermera,
cincuenta y dos por ciento (52%) que poseen conocimientos, habilidades y destrezas
necesarias para preparar administrar y controlar la terapia e/v, pero sin fundamentos
tericos de la prctica, tal vez producto de la experiencia.
Las conclusiones de esta investigacin permiten establecer una relacin con el
presente trabajo en cuanto a la necesidad de formacin y capacitacin del profesional
de enfermera para el ejercicio de su funcin asistencial respecto a la administracin,
preparacin y control de la fluidoterapia e/v.
Los trabajos de investigacin antes citados fueron considerados como
antecedentes porque dentro de los objetivos se encontraron las tcnicas y
procedimientos utilizados para la preparacin de medicamentos endovenosos como
tambin medir e identificar el conocimiento que tiene el profesional de enfermera en
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la prctica de la preparacin de medicamentos endovenosos, puntos relevantes que
forman parte de las variables de la presente investigacin.
2.2.- Bases Tericas
En esta parte de la investigacin se sealan los aspectos tericos del estudio,
debido a que stos conforman todos los basamentos de importancia de la presente
exposicin. Las bases tericas recopilan un conjunto de ideas de uno o varios autores,
indicando su punto de vista respecto a los cuidados que brinda el profesional de
enfermera en la preparacin y administracin de medicamentos por va endovenosa,
siendo su funcin principal sustentar la investigacin. El basamento terico con
relacin al estudio de investigacin est conformado a travs de conceptos que
sustentan la misma.
2.2.1.- Teora del Entorno y del Cuidado Humano
En comparacin con otras ciencias en desarrollo, la enfermera se sita en las
fases iniciales del desarrollo cientfico. Hasta finales de los aos 50 del siglo XX era
poco frecuente la utilizacin en la literatura del trmino ciencia de la enfermera; este
surge a partir de considerarse que la base del conocimiento para el ejercicio de la
enfermera es inadecuada e incompleta, y que el desarrollo de una base cientfica para
dicho ejercicio tiene una gran prioridad para la disciplina, la teora forma parte deldesarrollo del personal de enfermera en cuanto a educacin, administracin y
ejercicio de la profesin.
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A principios de los aos 90 se debati, desde el punto de vista filosfico, segn
Barroso y Torres (2001), si la enfermera era una ciencia bsica, aplicada o prctica.
Hubo un grupo de profesionales dedicados al ejercicio de la profesin y otros
dedicados a la educacin que adoptaron un modelo basado en una teora nica de la
enfermera para la formacin y el ejercicio profesional, pero la propuesta de la teora
"nica" no tuvo consenso.
En la actualidad existen diferentes formas para agrupar la atencin que brinda
el personal de enfermera, entre ellas se pueden distinguir al menos cuatro tendencias
generales: La tendencia ecologista: Florence Nightingale, La tendencia
existencialista: H. Peplau, G. Ujhely, J. King, N. Roper, M. Levine y C. Roy, La
tendencia csmica: M. Rogers, La tendencia sociolgica: A. Meleis, D. Orem.
En lo que se refiere a esta investigacin, la tendencia que se considera de
mucha relacin es la de Florence Nightingale (1820-1910), que de acuerdo a Barroso
y Torres (2001), fue quien dio el primer modelo para la enfermera, en 1859 defini
as su meta "situar al paciente en las mejores condiciones posibles para que la
naturaleza pueda actuar en l", para ella la enfermera deba principalmente modificar
el entorno del paciente con el fin de dejar actuar la naturaleza, as como que
consideraba la luz, el aire puro, el calor, la comida, la limpieza y el ruido como
aspectos de gran importancia para lograr la salud o la curacin de los enfermos,
teniendo en cuenta desde entonces, que la falta de control sobre estos factores era, en
muchas ocasiones, la causa que daba origen a las enfermedades.
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La teora de F. Nightingale se centr en el medio ambiente, aunque esto no
aparece as en sus escritos, la mencin y defensa que hace de los factores naturales
del medio, la ubican en una tendencia ecologista y dentro de los modelos naturalistas.
Florence Nightingale deriv de su observacin y experiencia prctica que la
enfermedad poda prevenirse o acelerar su curacin proporcionando un ambiente
distinto a aquel donde se haba originado. Entre los razonamientos que hizo estaba el
de los beneficios de la luz solar directa. Tambin plante la necesidad de la limpieza
extendida al paciente, a la enfermera y al medio, pues estaba convencida que de no
tenerse en cuenta se proporcionaban las condiciones para las infecciones: insisti en
la necesidad de que las enfermeras se lavaran las manos frecuentemente y
mantuvieran muy limpios a los pacientes y al medio que los rodeaba; avizor que las
paredes, los pisos y la ropa sucia contenan materias orgnicas a partir de las cuales se
producan infecciones.
Esta teora contiene tres relaciones, que en nuestro tiempo son fundamentales:
ambiente con paciente, enfermera con ambiente y enfermera con paciente; el
ambiente definiendo o participando de una u otra forma sobre el hombre enfermo, la
enfermera actuando para modificar el ambiente a favor del hombre y la enfermera en
su relacin comunicacin con el hombre enfermo y en el contexto actual tambin con
el hombre sano a travs de la familia o de las instituciones comunitarias para
promover la salud y prevenir enfermedades.
Asimismo, Domnguez (2001) seala que Florence Nightingale defini cul era
el rol y el papel de la enfermera como es, ayudar a la naturaleza colocando al hombre
en las mejores condiciones para que sta acte en l, y esto con la menor energa vital
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del paciente. La enfermera tena que modificar el entorno. Haca hincapi en una
buena higiene de los objetos que se usaban en los pacientes por que se poda
transportar materia orgnica. Ella concluye que la enfermera es un arte y un cuerpo
de conocimientos. La enfermera tiene dos tipos de conocimientos: un saber comn
que todas las mujeres poseen y unos conocimientos especficos de enfermera. La
prevencin es funcin de la enfermera.
Siendo lo expresado anteriormente la base terica fundamental de esta
investigacin, ya que la temtica planteada sobre la preparacin y administracin de
medicamentos por va endovenoso y el cuidado que brinda el profesional de
enfermera al respecto, es a lo que se refiere Florence Nightingale al enfocar la
higiene de los objetos manipulados y los conocimientos que debe tener este
profesional en este sentido.
Existe tambin un aspecto terico fundamental que se debe tomar en cuenta,
debido a que uno de los objetivos del trabajo de enfermera es el cuidado, premisa
que ha sido aceptada por los profesionales. De este modo, cuando Kozier (1998)
define Enfermera, dice que sta es la ciencia y el arte del cuidado. No obstante, se
sabe que el acto de cuidar es propio de la naturaleza humana, de modo que todo ser
humano es capaz de cuidar de s y de otro. Considerando, por tanto, que todos son
cuidadores, las enfermeras han emprendido esfuerzos en el sentido de conceptualizar
qu es lo que caracteriza como propio, los cuidados de enfermera. El anlisis de la
trayectoria de esta profesin permite considerar que el cuidado, por cierto, es el
motivo de las acciones de la enfermera. Iyer y Taptich (1989) recuerdan que la
prctica de cuidar de la enfermera naci como intuicin femenina en el seno familiar
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para despus transformarse en una ciencia humanizada, respaldada inicialmente en el
conocimiento de otras ciencias.
De manera importante, en la teora de transacciones de cuidado humano de
Watson (1985), se plantea que el cuidado es el elemento central unificador de la
prctica de enfermera, la esencia de la profesin. Un problema importante para la
enfermera actual es la conservacin y el avance del cuidado humano.
Al describir ms claramente el papel de la enfermera en la actualidad, plantea
que se debe conceder ms nfasis al cuidado personal, la intencionalidad, la
conciencia del cuidado. As, el cuidado humano por parte del personal de enfermera
requiere la comprensin que ste se da en una dimensin interpersonal y de dilogo.
2.2.2.- Cuidados de Enfermera
Enfermera, es una profesin que posee una serie de conocimientos basados en
los principios sociales y cientficos que sus miembros utilizan para identificar y
resolver problemas.
En este sentido, la profesin de Enfermera es definida por diversos autores
como: un servicio dedicado a lograr el bienestar humano y social. Ayuda a la
realizacin de esto, aplicando sus conocimientos y habilidades cientficas al cuidado
del enfermo, mejoramiento y restauracin de la salud y la prevencin de
enfermedades.
En este particular el cuidado de Enfermera es definida por Mora y Daz (1985)
como:
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Una actividad esencial de la existencia humana. No es propia o privativade la profesin, para ser caracterizado como cuidado de enfermera, es
necesario apropiarse del cuidado humano neto y requiere ademsprecisar sus atributos o elementos esenciales. El estudio de otros ncleosdisciplinarios bsicos como: la persona, el entorno y la salud sontambin elementos esenciales para la comprensin de la naturaleza delcuidado de enfermera (p. 104).
Al respecto, es importante sealar que el cuidado es el elemento central
unificador de la prctica de enfermera, es decir, la esencia de enfermera como tal. Se
define segn Kzier (1999) como: la accin de ocuparse de una persona que requiere
de algn tipo de atencin o asistencia, estando pendiente de sus necesidades y
proporcionndole lo necesario para que est en buen estado (p. 54)
A travs de la aplicacin de los cuidados adecuados, el profesional de
enfermera puede llevar a cabo la promocin, conservacin y restablecimiento de la
salud con atencin especial a los factores biolgicos y psicosocial y con un absoluto
respeto a las necesidades y derechos de la persona a quien se brindan estos servicios
Los cambios cientficos, tecnolgicos, sociales han generado variaciones en el
papel de las enfermeras. Algunos de los cambios y necesidades de asistencia que
afectan la prctica actual de la enfermera, est el cambio en el pensamiento social
que ha llevado a considerar la salud como un derecho de todo individuo, con la
siguiente expansin de los servicios de salud para asegurar ese derecho, una
transformacin inequvoca de enfoque, de un sistema de cuidado de salud orientado
principalmente a enfermedades, a otro que resulta la promocin de la salud y la
prevencin de enfermedades; una tendencia a alejarse de los servicios de las
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instituciones y dirigidas a los basados en la comunidad y la integracin de los
servicios.
Con relacin a las funciones dependientes del profesional de enfermera,
Patricia Iyer (1989) seala Son las actividades que esta desarrolla a partir de las
instrucciones del mdico en posicin de su licencia legal para ejercer (p. 7). Entre
estas funciones estn la administracin y preparacin de medicamentos,
procedimiento que implica la aplicacin de tcnicas.
En tal sentido, Hercilia y Daz (1988) sealan que Las tcnicas de enfermera
son actividades o normas por medio de las cuales se cumple una funcin especfica en
este caso la administracin y preparacin de sustancias medicamentosas constituye
parte de ellas (p. 123).
Las tcnicas y procedimientos para la prctica de enfermera son de suma
importancia ya que se debe tener conocimiento acerca de los medicamentos, su
preparacin y todo lo que pueda interferir en ellos. Las acciones de enfermera en la
preparacin de medicamentos endovenoso, estn estrechamente ligadas a la prctica
de la profesin, sus actividades estn sustentadas por principios vlidos, conectados a
un conjunto de conocimientos y habilidades, que tienen la finalidad de brindar una
atencin que satisfaga las necesidades del enfermo. Por consiguiente, la enfermera (o)
actuar con conocimientos tericos, los cuales llevar a la prctica por medio de sus
acciones tcnicas para advertir problemas potenciales que pudieran surgir en el
proceso de preparacin de medicamentos endovenosos.
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2.2.3.- Preparacin de Medicamentos
Los medicamentos son definidos por la Ley de Medicamentos (2000), como:
Toda sustancia y asociaciones o combinaciones, destinadas a prevenir, diagnosticar,
aliviar o curar enfermedades en humanos y animales, a los fines de controlar o
modificar sus estados fisiolgicos o fisiopatolgicos (p. 5).
Los frmacos o medicamentos son sustancias qumicas elaboradas con el fin de
mantener la salud, aliviar y curar las enfermedades. Este simple concepto es
suficiente para saber que los frmacos deben ser prescrito de acuerdo con la
sintomatologa mrbica del cliente y que ello conlleva un conocimiento
especializado, es decir, los frmacos no son ya los remedios caseros del antao con
una actividad farmacolgica cuestionable. Actualmente son los productos qumicos
potente capaces de causar daos tan marcados como el efecto teraputico que puede
producir.
Por tanto, al prescribir un frmaco el mdico tiene en cuenta su forma
prioritaria, sus propiedades farmacuticas y farmacodinmicas, y no margen de
seguridad e ndice teraputicos. Ya establecida la prescripcin del medicamento por
el mdico, surge el cumplimiento de la pauta teraputica prescripta, que en casos
ambulatorios debe ser observada por el paciente, pero en caso de pacientes
hospitalizados debe ser cumplida por el personal de enfermera.
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En relacin con el trabajo de investigacin, ste enfoca la Preparacin de
Medicamentos endovenosos, definido como los procedimientos o actividades de
enfermera donde se pone en prctica las tcnicas de asepsia y antisepsia en el
ambiente de preparacin de medicamento, y en el material mdico-quirrgico a
utilizar para tal fin, con el objetivo de evitar la contaminacin de las sustancias
medicamentosas y disminuir el riesgo de introducir al organismo del enfermo
microorganismos que pudieran ocasionar complicaciones como la septicemia.
Eloise Worley (1985), refiere en cuanto a la preparacin de medicamentos:
1. Es responsabilidad de la enfermera familiarizarse con los frmacos que
administra. Debe estudiar con cuidado las instrucciones pertinentes cuando se trate de
un frmaco desconocido, en lo que se refiere a la dosis ordinaria, la va, las
precauciones o los efectos adversos. Si tiene duda respecto al frmaco que se ordena,
consulte a la enfermera jefe o mdico.
2. Verifique tres (03) veces, durante la preparacin del medicamento, que el
nombre escrito en el rtulo corresponda a la que se ordena: Al tomar el recipiente del
estante. Al verter el medicamento o medir las dosis. Antes de administrar el
medicamento.
3. Medicamentos en ampollas: Lime uno de los lados del cuello de la ampolleta
y con el lado que se ha limado a la vista, desprenda la parte superior, sostenindola
con una torunda, la ampolla puede invertirse para facilitar la extraccin.
4. Medicamentos en frasco: Limpie cuidadosamente el tapn de caucho con
una torunda embebida de una solucin antisptica.
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Preparacin de ampollas y viales:
Para la preparacin de ampollas, viales, equipo y la actuacin de la enfermera
(o), Kozier (1993), describe:
Equipo: (a) El vial o ampolla estril; (b) Gasa estril; (c) Una aguja especial
con filtro opcional para extraer medicacin de viales con multidosis; (d) Agua estril
o solucin salina; (e) Una sierra y una gasa; (f) Ficha de medicacin u hoja de
computadora (p. 1361)
Actuacin:
1. Comprobar que la orden y la forma de administracin son correctas.
Comprobar la etiqueta de la ampolla o vial con la fecha de medicacin, para
asegurarse de que se est preparando la medicacin correcta. Seguir las tres
comprobaciones para la administracin de medicacin. Leer la etiqueta de la
medicacin antes de sacarla del estante, antes de cargar la medicacin y antes de
volver a colocarla en el estante.
2. Preparar la ampolla vial: Ampollas: Dar varios toquecitos en la parte
superior de la ampolla con la ua del dedo, sujetando la parte superior de la ampolla,
dar un amplio crculo con el brazo extendido, esto har que toda la medicacin se
coloque en la parte mayor de la ampolla. Cerrar parcialmente el cuello de la ampolla,
si no est preparado para romperla con un corte limpio. Colocar un trozo de gasa
estril al otro lado del cuello de la ampolla y romper la parte de arriba doblando hacia
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el lado de la gasa. La gasa estril protege los dedos de la enfermera de los cristales
rotos. Colocar el envoltorio asptico sobre el cuello de la ampolla antes de romperlo.
De esta forma los restos de vidrio quedan en el envoltorio y se reduce los
riesgos de corte. Viales: Mezclar la solucin si es necesario, rotando el vial entre las
manos, nunca agitndolo. Esta contraindicado, pues puede causar espuma. Quitar el
protector metlico y limpiar el tapn de goma con solucin antisptica con alcohol al
70%, con una gasa estril y frotndolo con movimientos de rotacin. El antisptico
limpia el tapn de forma que la aguja no se contamine al pincharlo.
3. Cargue la medicacin: Algunas profesionales de enfermera recomiendan el
uso de una aguja con filtro para cargar la medicacin por si existe algn trozo del
cristal de la ampolla en la medicacin. En este caso desconecte la aguja normal,
dejndola con la caperuza puesta, y conecte la aguja filtro a la jeringa. Retire la tapa
de la aguja (caperuza) introduzca la aguja en la ampolla y cargue la cantidad demedicamentos necesaria para la dosis.
Con una ampolla de dosis nica, incline la ampolla ligeramente, si fuese
necesario, para cargar toda la medicacin. Si usa una aguja-filtro para cargar la
mediacin, sustityala por una aguja regular antes de inyectar al usuario. Si no ha
usado una aguja-filtro vuelva a tapar la aguja. Para tapar una aguja sin usar, con
seguridad, sujete la caperuza, entre los dedos y pegue la jeringa contra la palma de la
mano. Suavemente saque la punta de la aguja hacia el orificio de la tapa, y separe los
dedos permitiendo que la caperuza caiga sobre la aguja y aprieta la tapa.
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En otro orden de ideas, Laboratorios Higia (1996) describe las Tcnicas de
Preparacin de Mezclas intravenosas. Tomada de Nursing Photobook (1996)
Teraputica Intravenosa en Enfermera:
1. El rea de preparacin de mezclas parenterales debe estar limpia e
iluminada, evitndose el trnsito de personas y las fuertes corrientes de aire.
2. Mantener en el rea una papelera con bolsa y tapa destinada para descartar el
material mdico quirrgico utilizado en la preparacin de medicamento.
3. Mantener un envase con tapa al cual se le agregar solucin de Hipoclorito
de Sodio para descartar agujas usadas y guiadores de catter.
4. Las cubetas que se utilizan deben estar estriles, y lavarse las manos las
veces que sean necesarias en caso de contaminarse.
5. Contar con el material y equipo necesario para preparar medicamentos:
Guantes. Tapabocas. Batas descartables. Cubetas. Bomboneras con algodn estril.
Pinza para sacar las torundas de algodn, entre otros. Jeringas.
6. Lea cuidadosamente la prescripcin: nombre, concentracin, naturaleza del
solvente, fecha de expiracin e indicaciones particulares de los medicamentos
indicados.
7. Ante cualquier duda en cuanto a la compatibilidad del producto, solvente a
utilizar, entre otros, consultar al farmacutico.
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8. Verifique la ausencia de partculas y turbidez en cada uno de los productos.
No debe administrarse una solucin o medicamento que contenga material
particulado o precipitado.
9. Obsrvese cuidadosamente las recomendaciones del manufacturador en
cuanto a: Estabilidad del producto. Almacenaje. Refrigeracin. Proteccin de la luz.
10. Prepare la mezcla en una campana de flujo laminar, en caso de no poseerla,
extreme las tcnicas de asepsia que se describen a continuacin: Lvese las manos
durante cinco minutos con solucin bacteriana. Limpie la superficie de trabajo con
alcohol de 70% y/o soluciones antibacterianas apropiadas. Use vestimenta estril
incluyendo: tapaboca, gorro y guantes estriles. Levante la parte central del sello de
aluminio del frasco y desinfecte el tapn con alcohol 70.
Utilizacin de agujas y jeringas para medir drogas:
De acuerdo a Eloise Worley (1985), en la utilizacin de agujas y jeringas, se
debe:
- Remueva el empaque protector de la esterilidad.
- Inserte la punta de la jeringa en el mango de la aguja mediante friccin,
enmarcndola en caso de que estn separados.
- Los dedos no deben tocar ni la aguja, ni la punta de la jeringa.
- Prefiera utilizar jeringas cuya aguja ya venga incorporada.
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- No retire la tapa protectora de la aguja hasta el momento en que va a ser
utilizada.
- Al llevar hacia atrs el mbolo de la jeringa, evite ponerle los dedos.
Asimismo, en la actualidad, autores como Polin (1991), hacen referencia a la
prevencin de la sepsis, tcnicas al personal, al ambiente y al servicio:
a) Personal: aplicar tcnicas y procedimientos de asepsia y antisepsia, brindar
comodidad y seguridad al nio antes y despus de efectuar procedimientos.
b) Ambiente: seguro, libre de riesgo, higinico, buena luz y ventilacin, evitar
ruidos molestos, mantener protegidas las corrientes y sustancias inflamables.
c) Servicio: proveer al servicio de formatos o libretas para la elaboracin de
actividades ejecutadas y llevar registros e inventarios de materiales y equipos en el
servicio (p. 12).
Limpieza y Antisepsia
El mantenimiento de normas de aseo general y la correcta limpieza,
esterilizacin, y desinfeccin sumado a un control de la prctica de los trabajadores
de la salud son pilares fundamentales para llevar al mnimo las posibilidades de una
patologa infecciosa. Es importante un control constante de los procedimientos de
manejo y conductas, como tambin una educacin continua que encauce y
retroalimente la prevencin de las infecciones.
Los funcionarios de las instituciones de la salud en su quehacer diario se
enfrentan permanentemente a una gran flora microbiana presente en el ambiente de
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trabajo y corren el riesgo de infectar o ser infectados si no se cumplen las normas
especiales de prevencin. A travs de las normas universales de bioseguridad se
pueden establecer pautas de comportamiento y manejo preventivo frente a
organismos potencialmente patgenos.
La bioseguridad tiene como objetivo interiorizarnos, concientizarnos, en una
cultura de comportamiento dentro del ambiente clnico-hospitalario que evite riesgos
de infeccin intranosocomial protegiendo al paciente, al mdico, personal hospitalario
y comunidad en general. La forma eficiente de prevenir, limitar y controlar las
infecciones es la utilizacin de barreras fsicas, qumicas, biolgicas y educativas, que
en conjunto llevan a un cambio de actitud por parte del personal asistencial de
diferentes niveles. La prevencin se considera la principal estrategia para reducir el
riesgo de la infeccin. En relacin a las tcnicas de asepsia y antisepsia, Dugas, B.
(1993) refiere que:
Existe dos tipos: asepsia mdica y asepsia quirrgica; en lo referente a laasepsia mdica se encuentra el lavado de manos que es una diseminacinde microorganismos, la enfermera debe lavarse las manos antes ydespus de estar en contacto con un cliente. El lavado antes evitallevar microorganismos de alguna otra persona o artculo. El lavadodespus reduce el mnimo la diseminacin de microorganismos a otraspersonas, en particular se utilizan medios mecnicos y qumicos paraeliminar y destruir microorganismos (p. 585).
Lo expresado por el autor indica que el profesional de enfermera debe llevar a
la prctica las tcnicas de asepsia y antisepsia durante la administracin de
medicamentos por va endovenosa.
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No puede aislarse el concepto de esterilizacin de los de antisepsia y
desinfeccin. La prevencin es un proceso que conlleva no solamente a las acciones
fsicas sino tambin a actividades educativas, investigativas y de evaluacin. Como la
falla de cualquiera de estos procedimientos puede llegar a ensombrecer el pronstico
de la intervencin, no hay que restarles importancia.
En tal sentido, Kozier (1998) presenta el concepto de asepsia como la
condicin, libre de microorganismos que producen enfermedades o infecciones. El
trmino puede aplicarse tanto a situaciones quirrgicas como mdicas. La prctica de
mantener en estado asptico un rea, se denomina tcnica asptica. La asepsia
quirrgica es la esterilizacin completa y la ausencia total de bacterias en un rea. Es
de fundamental importancia en la sala de operaciones.
En este orden de ideas, Dugas (1986) define la asepsia clnica de la siguiente
manera:
Es la proteccin de los pacientes y del personal del hospital contra lainfeccin o la reinfeccin por la transferencia de microorganismospatgenos de una persona a otra. La tcnica asptica se emplea antes quelos microorganismos perjudiciales hayan tenido oportunidad de aparecery de asentarse en un rea. La preocupacin es evitar su invasin,transporte y crecimiento.
La base de la asepsia, es el lavado de manos. Hace tiempo las autoridades
hospitalarias descubrieron que, de todas las tcnicas empleadas para lograr la asepsia
hospitalaria, nada es tan fundamental como el frecuente y completo lavado de las
manos. El descuido de esta prctica, disminuye la eficacia de otros procedimientos
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cientficos ms avanzados. El lavado de manos frecuente, es la base de una buena
asepsia.
Lavado de Manos
El propsito del procedimiento del lavado de manos, de acuerdo por lo
establecido por Brooks (1996, p. 48), es retirar tantas bacterias comos sea posible de
manos y brazos, utilizando antisptico, agua y friccin. Despus de estril la piel, se
puede considerar quirrgicamente limpia, o por lo menos se reduce el nmero de
bacterias.
1. Mjese completamente las manos, incluyendo el antebrazo hasta por lo
menos 5 10 centmetros por arriba de la mueca.
2. Use jabn en abundancia. Mantenga las manos debajo del chorro de agua
corriente mientras se aplica el jabn. Use un jabn lquido o en barra, y termine de
lavarse las manos antes de ponerlo en su sitio.
3. Frtese las manos con un movimiento rotatorio. Por medio de esta friccin
entre las manos, podr limpiar todos los pliegues y las articulaciones entre los dedos.
Contine con este movimiento de rotacin por lo menos un minuto, si las manos no
estn demasiado sucias. Luego de tocar objetos contaminados, lvelas durante 2 3
minutos.
4. Enjuguese con prolijidad hasta que haya desaparecido todo resto de jabn.
Mantenga las manos hacia abajo para que el agua sucia se deslice hacia la pileta y no
por los brazos.
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5. Squelas bien, preferentemente con una toalla de papel descartable.
La limpieza de las reas del hospital, es otro importante mito en la prevencin
de la diseminacin de infecciones. El polvo es un vehculo propicio para transportar
microorganismos de un lugar a otro. Es importante mantener libre de polvo todas las
superficies, pero al hacerlo hay que poner especial cuidado en no diseminarlo por el
ambiente. La forma correcta de realizar la limpieza es remover las partculas de polvo
de todos los lugares como camas, mesas de luz, mesadas, pisos, plafones, lmparas,
aparatos, entre otros.
Pero la forma de hacerlo es pasar por esas superficies un pao hmedo. No
debe barrerse o plumerearse las superficies, ya que esto hara que el polvo se
disemine por el ambiente y luego volviera a depositarse sobre las superficies. La
limpieza puede realizarse con algn lquido desinfectante, pero lo mejor y ms
econmico es la dilucin de hipoclorito de sodio (lavandina) en agua.
Indica Brooks (1996, p. 52), si sobre alguna de las superficies a limpiar,
hubiera cado alguna sustancia contaminante como sangre u otro fluido corporal, es
aconsejable mojar esa mancha con dilucin de hipoclorito de sodio 1/10, dejar actuar
por unos minutos, y luego remover con un trapo humedecido con la misma solucin
desinfectante. No slo las superficies horizontales contienen polvo o
microorganismos. Tambin las paredes y ventanas son reservorio de stos. Es
importante completar la limpieza de un rea, teniendo en cuenta estos aspectos.
Conviene limpiar las paredes y las ventanas con la misma tcnica que el resto de las
superficies.
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Con respecto a los utensilios, tales como nebulizadores, mascarillas,
tubuladuras para la administracin de oxgeno, y otras, si no fuera posible
descartarlos despus de que cada paciente lo utiliza, deben ser sumergidas en una
solucin de hipoclorito de sodio 1/10, por 30 minutos, y luego esterilizadas, antes de
volver a usarlas con otro paciente. Deben incluirse en este conjunto, los elementos
pertenecientes a la unidad del paciente, tales como orinales, palanganas y jarras para
la higiene personal.
Normas de Lavado de Manos
Una de las cosas ms importantes que puede hacer para evitar la propagacin
de enfermedades transmitidas por los alimentos es lavar sus manos. Iyer, Taptich y
Benochi-Losey (1989) indican que al lavarse con frecuencia las manos, el agua se
lleva los grmenes que la persona ha recogido de otra gente o de superficies
contaminadas, y as se evita la propagacin de enfermedades.
Lavado de manos social: es el que se realiza con agua y jabn comn, y
remueve la mayora de los microorganismos desde las manos moderadamente sucias.
Lavado de manos antisptico: es el que se realiza con una solucin jabonosa
antisptica de amplio espectro microbiano, que tiene rpida accin, no es irritante y
est diseado para el uso frecuente. Estas caractersticas las cumplen tambin las
soluciones alcohlicas. El lavado de manos antisptico es el mtodo ms efectivo
para remover y matar microorganismos transitorios.
Lavado de manos quirrgico: es realizado con el objetivo de remover y matar
la flora transitoria y disminuir los microorganismos residentes, para prevenir el riesgo
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de contaminacin de la herida cuando los guantes tienen alguna imperfeccin o estn
daados. Los agentes qumicos utilizados son los mismos que los utilizados para el
lavado de manos antisptico.
Jabones antispticos o antimicrobianos: son jabones que contienen
ingredientes qumicos con actividad demostrada in vitro o in vivo, en la flora de la
piel.
Lavado de manos para el personal de salud: es el lavado de manos que se
realiza en el mbito hospitalario para reducir el nmero de microorganismos de la piel
sana en un nivel basal.
Lavado seco de manos: es el que se realiza con soluciones tpicas
especialmente preparadas para la asepsia de las manos, sin la necesidad de utilizar
pileta, agua, jabn y toallas
Antisepsia: Implica la eliminacin o inhibicin de la proliferacin demicroorganismos en tejidos vivos o lquidos corporales mediante el uso de
antispticos.
Esterilizacin: Se define esterilidad a la condicin de ausencia de cualquier
organismo. Significa destruccin de toda forma de vida microbiana incluyendo
esporas. Estril es un trmino absoluto, no relativo.
Materiales puncin endovenosa:
De acuerdo a King, Wieck y Dyer (1986, p. 354), las agujas para puncin
venosas varan en longitud, calibre y forma. Su longitud puede ser de 25 a 75 mm, el
calibre de 14 a 24 habitualmente son de bisel largo.
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El tipo de aguja a utilizar depender del propsito de la puncin, del tipo de
lquido a administrar, del tamao y estado de las venas de la persona y de su edad.
Las agujas de acero se emplean poco hoy en da; se las utiliza en caso de que la
vena se canalice para inyeccin nica; por ejemplo extraccin de sangre y
administracin de soluciones por una sola vez.
Las agujas de acero dotadas de aletas venoflex (mariposas), se utilizan para
canalizar venas, pero por perodos cortos de tiempo.
Al seleccionar el calibre del catter es importante tener presente que por norma
se usan:
Calibre nmero 18, para personas sometidas a ciruga, que reciben
transfusiones sanguneas o grandes volmenes de lquidos.
Calibre nmero 20, tambin en personas que reciben grandes volmenes de
lquidos.
Calibre nmero 22, en personas con tratamientos medicamentosos por varios
das; se usan de preferencia en nios y en adultos con venas pequeas.
Calibre nmero 24, en nios pequeos recin nacidos y pacientes oncolgicos
sometidos a quimioterapia.
Los catteres sobre la aguja son los ms usados hoy en da para canalizar la va
venosa; pueden permanecer por varios das. Por las caractersticas del material del
que estn elaborados son mejor tolerados por el organismo, pudiendo incluso quedar
en venas de zonas de flexin.
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Torundas de algodn estriles que se utilizan para desinfectar los frascos de
medicamento y la piel.
Rioneras estriles, receptculos que se utilizan para depositar la jeringa y
asegurar la asepsia en la manipulacin durante la preparacin del medicamento. Los
hay enlozados, de acero inoxidable y de material desechable.
Receptculo para desechar material de vidrio, receptculo para desechar
material cortopunzante y papelera para la basura comn.
Bandejas de procedimientos; las hay de plstico y de acero inoxidable; estas
ltimas son las Antispticos, para la desinfeccin del sitio de puncin se utiliza
alcohol al 70% y povidona yodada.
Huincha elstica, ligadura o torniquete, para dilatar las venas.
Guantes para procedimientos, para realizar las punciones parenterales de
acuerdo a las normas de precaucin universal de sangre y fluidos corporales.
Tela adhesiva, para fijar a la piel las agujas, catteres o equipo de flebo.
Parche transparente o gasa estril de 5 x 5 cm, para cubrir y sellar el sitio de
puncin.
Equipos de flebo, para macrogotas o microgotas.
Clculo de Dosis
La preparacin del medicamento requiere un clculo exacto de la dosis. En este
particular Brooks (1996, p. 63) seala que es esencial que la enfermera tenga una
comprensin bsica de la aritmtica para calcular la dosis de los medicamentos,
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mezclar soluciones y realizar conversiones de medida dentro de un mismo sistema o a
un sistema diferente, por ejemplo de gramos a ml. Esta actividad es importante
porque los medicamentos no siempre son dispensados en la dosis y unidad de medida
en la que se han recetado para ello, se debe recurrir, al uso de operaciones
matemticas simples como son la regla de tres o ecuaciones.
Entre las diversas frmulas que se dispone para calcular la dosis de un
medicamento nos referimos a la siguiente frmula bsica que se puede aplicar para
preparar formas slidas o lquidas.
Dosis Recetada: es la cantidad de medicamento que receta el prescriptor.
Dosis Disponible: es el peso o volumen de medicacin disponible en las
unidades proporcionadas por la farmacia.
Cantidad Disponible: es la unidad bsica o cantidad de medicamento que
contiene la dosis disponible
Cantidad a administrar: es la cantidad real de medicacin que la enfermera
administrar.
Clculo de Nmero de Gotas por Minuto
La velocidad de flujo de la solucin se calcula a travs de la siguiente formula:
Cuando se usa equipo de macrogotas Nde gotas = volumen /(Nde horas x 3)
Cuando se usa equipo de microgotas N de gotas = volumen/Nde horas
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2.2.4.- Vas de Administracin de Medicamentos
De acuerdo a Mora, E. y Daz, M. (1985), las vas de administracin de
medicamentos son las siguientes:
Va Intradrmica: Consiste en la introduccin de una cantidad pequea de
solucin medicamentosa en la dermis, estos frmacos se caracterizan por una potente
accin que pueden provocar reacciones anafilcticas, de ah la necesidad de inyectar
en la dermis donde el riego sanguneo es reducido y la absorcin del medicamento es
lenta. El uso est particularmente indicado para pruebas cutneas.
Va Subcutnea: Consiste en la introduccin de sustancias medicamentosas en
el tejido celular subcutneo. Se usa principalmente cuando se desea que la
medicacin se absorba lentamente. La absorcin en el tejido subcutneo se realiza por
simple difusin de acuerdo con la gradiente de concentracin entre el sitio de
depsito y el plasma, la velocidad de absorcin es mantenida y lenta lo que permite
asegurar un efecto sostenido. La mayora de los frmacos subcutneos son lquidos e
hidrosolubles, isotnicos y no irritantes de los tejidos. Debido a que el tejido
subcutneo contiene receptores del dolor, las sustancias irritantes pueden producir
dolor, necrosis y esfacelo del tejido.
Va Intramuscular: Consiste en la introduccin de sustancias medicamentosas
en el tejido muscular, usada principalmente en aquellos casos en que se quiere una
mayor rapidez, pero no puede ser administrado por la va venosa, como por ejemplo,
las sustancias liposolubles. La velocidad de absorcin depender de factores como, la
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masa muscular del sitio de inyeccin y la irrigacin sangunea. La absorcin del
medicamento puede sufrir retardo en el tiempo dependiendo de sus caractersticas
fsico - qumicas, como es en nios prematuros, desnutridos y adultos obesos. Si el
principio activo va disuelto en medio oleoso, la absorcin es lenta y mantenida.
Va Endovenosa: La administracin endovenosa consiste en la introduccin de
sustancias medicamentosas directamente al torrente circulatorio. A travs de esta va,
los frmacos alcanzan rpidamente concentraciones altas en la sangre.
El efecto farmacolgico se logra a travs de la unin de los frmacos a los
receptores. Una vez que el frmaco ingresa al torrente circulatorio, se inicia el
proceso de farmacocintica.
2.2.5.- Administracin de Medicamentos por Va Endovenosa
La pauta teraputica, es una obligacin que el mdico tratante deje en manos
del personal de enfermera a fin de que se cumplan las indicaciones mdicas
prescriptas, la cual puede tener diversos aspectos que hay que tomar en cuenta para
ejecutar.
Segn Kozier, B. (1993): Va, dosis e intervalo de administracin: quiere decir
que se establece el medio idneo, la cantidad necesaria y el tiempo estipulado entre
una y otra administracin.
Las normas establecidas por el mdico estn normadas por el diseo y
ejecucin de un plan de tratamiento de una enfermedad, basado y establecido el plan,
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conforma la pauta teraputica, seleccionando y aplicando los parmetros de
dosificacin, intervalos y normas higinico dietticas que l considera necesario en la
administracin de medicamentos y delegada al profesional de enfermera el
cumplimiento del mismo, el cual debe ser cumplido de acuerdo a lo establecido.
Entonces, la responsabilidad del profesional de enfermera es tomar en sus
manos su cumplimiento teniendo siempre por normas que las fallas y errores de
administracin de medicamentos pueda acarrear trastornos graves en la evolucin del
paciente, como incluso su deceso.
En la relacin a la administracin de medicamentos Kozier, B. (1993), expresa
Son los procedimientos o actividades de enfermera por medio de los cuales se
administra o introducen en el organismo sustancias medicamentosas (p. 1344).
Por ello, se aplican algunos tratamientos por diversas vas con el objetivo de
prevenir enfermedades, ayudar en el diagnstico, eliminar el proceso de enfermedad y
producir los efectos deseados.
En la introduccin por vena de sustancia medicamentosa de volumen variable
de soluciones soluble para su absorcin inmediata, segn Kozier, B. (1994), expresa
que la administracin de medicamento por va endovenosa se hace con el fin de:
auxiliar al organismo a sobreponerse a la enfermedad, aliviar el sntoma de la
enfermedad; para ayudar a establecer el diagnostico (p. 1335).
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Lo descrito anteriormente expresa que la administracin de medicamento por
va endovenosa es necesaria para alcanzar la salud del usuario.
Los Cinco Correctos
En relacin con la administracin de medicamentos, King, E. (1996), Wieck,
L; Dier, M. (1986) coinciden en sealar que: existe cinco correctos que deben ser
considerados por la enfermera durante la administracin de frmacos, estos son:
frmaco correctos, dosis correcta, va correcta, hora correcta y cliente correcto (p.320).
Por lo cual se considera pertinente afirmar que el profesional de enfermera
adquiere conocimientos durante su formacin acadmica sobre los cincos correctos
para la administracin de medicamentos por va endovenosa.
La administracin de medicamentos requiere ejecutar una serie de pasos
previos como asegurarse que la prescripcin corresponda con la persona a quien se le
indica. Es importante informarle el procedimiento a realizar, acomodarla para elegir
un correcto sitio de puncin y proceder a la administracin del frmaco.
Solicitar los contenidos especficos en relacin a sitios de puncin y recordar
las distintas modalidades de la va endovenosa (ev).
Referente a los procedimientos de administracin de medicamentos, Kozier, B
(1994), describe que: cuando se administra cualquier frmaco aparte de la va de
administracin la enfermera debe seguir cuatro pasos: la identificacin del cliente, la
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administracin del frmaco, cuidados de enfermera y el registro de la administracin
del medicamento (p. 795). A continuacin. Se describen:
La identificacin del usuario: Es importante, cuando se obvia puede producirse
errores y de hecho ocurren, normalmente porque un cliente recibe un tratamiento de
otro. En los hospitales la mayora de los clientes usan la misma identificacin, tales
como pulsera con su nombre y el nmero de identificacin del hospital; para evitar
errores, la enfermera debe preguntarle al cliente su nmero o decir el nombre
claramente y luego esperar la respuesta del cliente antes de administrar la
administracin.
En la preparacin del usuario, King, E, Wieck, L, Dyer, M (1986), explican
que: Antes de administrar cualquier medicamento por va endovenosa debe
realizarse un interrogatorio completo sobre las alergias medicamentosas. El paciente
debe saber que medicamento recibe y los efectos esperados, tambin se le debeinformar sobre los efectos secundario que han de esperarse. (p. 321).
Administracin del Frmaco: Se debe leer cuidadosamente las rdenes de
medicacin, las fichas o lista de administracin y comprobarlas con las etiquetas de
los frascos o sobres de medicacin. Tambin leer cuidadosamente las medicaciones
que hay en cada cajn del carro de medicacin, destinado a cada cliente. La
medicacin se administra entonces por la dosis y por va que ha sido ordenada.
Cuidados de enfermera que se requieren: Las personas pueden necesitar ayuda
cuando reciben medicacin; esta puede ser fsica para adquirir una posicin que les
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permita recibir una inyeccin o bien; deben recibir explicaciones sobre la medicacin
y pautas sobre las medidas que favorecen la efectividad del frmaco y previamente
las complicaciones, por ejemplo, beber lquidos. Algunas personas transmiten sus
temores sobre la medicacin. La enfermera puede aliviar los temores escuchando
cuidadosamente las preocupaciones del cliente y dando informacin correcta sobre
sus medicamentos.
Registrar la administracin del medicamento: Los datos que se registran son:
nombre del medicamento, dosis, mtodo de administracin, datos relevantes como el
pulso y otros datos de inters. El registro debe incluir la hora exacta de
administracin y la firma de la enfermera que da la administracin. A menudo, los
frmacos que se dan regularmente se registran en una hoja especial, mientras que de
la medicacin urgente a la si precisa se registra de otra forma en las hojas de
comentarios de enfermera.
Por lo tanto, el