UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS
CTEDRA DE INSTRUMENTOS Y TCNICAS DE EVALUACIN NOMBRES: Pstor
Estefana Prez Mara Fernanda Proao Andrea Pulliquitn Teresa CURSO:
Cuarto Clnica-2 ESCALA DE IDEACIN SUICIDA INTRODUCCIN DEFINICIONES
Segn la Organizacin Mundial de la Salud: Suicidio.- es un acto
deliberadamente iniciado y llevado a cabo por un individuo con el
conocimiento o la expectativa de que su resultado va a ser la
muerte. Intento suicida.- puede tener o no a la muerte como el fin
buscado. Riesgo suicida es la probabilidad que tiene una persona de
intentar matarse. Este ltimo es valorado por medio de factores
epidemiolgicos, de antecedentes personales y del estado mental y de
los estresantes actuales a los que est sometido el individuo.
EPIDEMIOLOGA GENERAL En el mundo hay 800.000 suicidios por ao, y
corresponden al 1.6 % de todas las muertes. Hay muchos ms suicidios
pero no son registrados por cuestiones culturales, religiosas u
otras, y muchos otros son computados como accidentes. En muchos
pases el suicidio es una de las principales causas de muerte.
DETECCIN DE PERSONAS CON TENDENCIAS SUICIDAS Esquemticamente, lo
primero que debemos hacer para poder detectarlas, es pensar que hay
personas que preferiran morir antes que seguir viviendo y que
algunas de ellas podran llegar a quitarse la vida. Debemos
considerar esto ante cada uno de los pacientes que atendemos.
Podemos dar con pacientes con riesgo suicida entre los que acaban
de intentar matarse; entre los que consultan porque tienen ideas o
impulsos de suicidarse; entre los que tienen conductas suicidas o
entre los pacientes que consultan por cualquier otra molestia.
Entonces, si detectamos en el paciente ideas o conductas suicidas,
debemos evaluar si su posible riesgo de muerte es mayor que el de
la poblacin general. Tambin debemos valorar la intencin suicida
actual as
como observar sus controles internos y ambientales. Y,
finalmente, si est en riesgo, instaurar las medidas de prevencin y
de tratamiento adecuadas. La enfermedad psiquitrica con ms riesgo
de suicidio es la depresin (entre un 10 y un 15%). Los momentos de
la enfermedad con ms riesgo, son cuando disminuye la inhibicin y la
melancola (empiezan a mejorar) o cuando se inicia la depresin. Los
tres sntomas de la depresin relacionados con el suicidio son:
Aumento del insomnio Abandono del cuidado personal Aumento del
deterioro cognitivo
Existen varias opiniones sobre la significacin de los sntomas
psiquitricos en el paciente suicida, aunque la mayora de las
revisiones nos indican que en una proporcin del 70%, los intentos
de suicidio presentan una condicin depresiva que es fcil de
reconocer. Los depresivos endgenos corren mayor riesgo que los
depresivos reactivos, los intentos de suicidio son impulsivos,
pueden decidirse una hora antes. Son especialmente comunes entre
las mujeres menores de 35 aos (ms entre 15 y 24 aos), los hombres
lo hacen en edad ms avanzada. Por clases sociales es ms comn en las
ms bajas, pero ms efectivo entre las clases altas y grupos
profesionales de alto estatus econmico. No hay ninguna clase o tipo
especfico de persona que pueda tener la seguridad de no albergar
jams pensamientos suicidas. Los mdicos, los terapeutas y los
adolescentes ocupan los primeros puestos en las estadsticas de
suicidios consumados; si bien parece que en personas con firmes
convicciones religiosas es ms infrecuente el intento de suicidio.
FACTORES ASOCIADOS AL RIESGO DE SUICIDIO: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. Mujeres mayores de 35
aos, hombres de 40. Intentos anteriores de suicidio. La persona
habla de muerte (coqueteo con la muerte). Fantasas de solucin
"estaran mejor si yo me muriera". Tiene un plan (han determinado
como lo harn). Tiene los medios para cometer el acto. (Arma)
empieza a despedirse, regala sus cosas ms preciadas, paga sus
deudas. Separacin, divorcio o muerte del cnyuge. Prdida inminente
de un ser querido. La soledad y el aislamiento social. Problemas
econmicos recientes, o jubilacin. Mala salud (Enfermedades crnicas,
incurabilidad). Ocupacin de alto estado social. Depresin (sobre
todo endgena). Enfermedad terminal (Cncer, Sida). Problemas con
alcohol y/o drogas. Historia previa de trastornos afectivos.
Indicios suicidas (avisos o conversaciones suicidas). Preparativos
(hacer testamento, seguros, nota suicida). Historia familiar de
trastornos afectivos, suicidio, alcoholismo.
ESCALA DE IDEACIN SUICIDA DESCRIPCIN La Escala de Ideacin
Suicida (Scale for Suicide Ideation, SSI) es, elaborada por Beck
(1979) para cuantificar y evaluar la intencionalidad suicida, o
grado de seriedad e intensidad con el que alguien pens o est
pensando suicidarse. Existe tambin una versin autoadministrada, de
menor difusin y de la que no conocemos adaptacin al castellano. Es
una escala de 19 tems que debe ser cumplimentada por el terapeuta
en el transcurso de una entrevista semi-estructurada. Las
adaptaciones al castellano la presentan dividida en varias
secciones que recogen una serie de caractersticas relativas a:
Actitud hacia la vida / muerte Pensamientos o deseos suicidas
Proyecto de intento de suicidio Realizacin del intento
proyectado
Y aaden una quinta seccin, con dos items, en la que se indaga
sobre los antecedentes de intentos previos de suicidio. Estos dos
tems tienen un valor meramente descriptivo, ya que no se
contabilizan en la puntuacin global de la escala. Para cada tem hay
tres alternativas de respuesta que indican un grado creciente de
seriedad y/o intensidad de la intencionalidad suicida. Hay dos
formas de aplicar la escala, una referida al momento presente y
otra referida al peor momento de la vida del paciente, es decir, al
momento de mayor crisis, que puede coincidir con el actual o ser un
acontecimiento ya pasado; en este ltimo caso, la entrevista debe
ser retrospectiva.INTERPRETACION
La Escala de Ideacin Suicida de A.T. Beck cuantifica la
intensidad y las dimensiones (grado y severidad) de la destruccin
de los pensamientos y los deseos, las preocupaciones y las amenazas
de suicidarse. Es decir, los reactivos evalan la frecuencia y la
duracin de los pensamientos suicidas as como la actitud del
paciente hacia ellos. Se evala tambin el grado del deseo de morir y
el deseo de vivir, el deseo de intentar suicidarse, los detalles
sobre su planeacin en caso de que la hubiera y los sentimientos
subjetivos de control ante la idea del suicidio. La escala est
formada por 21 reactivos. Cada uno de los reactivos tiene 3
posibles alternativas calificadas de acuerdo con la intensidad, de
0 a 2. La suma de stos proporciona el grado de severidad de las
ideas suicidas. Los dos ltimos reactivos no se califican ya que
miden el nmero de intentos anteriores de suicidarse y su severidad.
El entrevistador selecciona, para cada tem, el nivel de intensidad
/ seriedad que mejor refleje las caractersticas de la ideacin
suicida. En los casos de que las puntuaciones de los items 4 y 5
sea de
0 para ambos, es indicativo de la inexistencia de
intencionalidad suicida, y no procede continuar aplicando la escala
El rango de la puntuacin total es de 0-38. Se considera que una
puntuacin igual o mayor que 1 es indicativa de riesgo de suicidio,
indicando una mayor puntuacin un ms elevado riesgo de suicidio. En
la prctica clnica, permite la cuantificacin y agrupacin de los
datos del paciente respecto a sus pensamientos suicidas, y puede
servir de ayuda en la valoracin clnica de la conducta suicida. El
valor de esta escala es limitado, ya que se sabe poco sobre las
causas y los patrones de transicin de la ideacin suicida al intento
de suicidio, y del intento de suicidio al suicidio, y sobre los
factores que precipitan estas transiciones o que protegen frente a
ellas. La ideacin suicida es un elemento ms a considerar en la
valoracin del riesgo suicida, en la que el juicio clnico juega un
papel determinante; por tanto, el resultado de esta escala no debe
ser utilizado como nico criterio en esa valoracin. PROPIEDADES
PSICOMETRICAS Propiedades Psicomtricas del Inventario de Depresin
de Beck-II en Adolescentes Chilenos, Universidad San Sebastin,
Chile En la presente investigacin se estudian las propiedades
psicomtricas de la ms reciente versin del Inventario de Depresin de
Beck (BDI-II, Beck, Steer & Brown, 1996) en adolescentes
chilenos. Una muestra de adolescentes consultantes a servicios de
salud mental fue comparada con dos tipos de muestras controles. El
inventario mostr un alto grado de consistencia interna (alfa=0,91)
y apropiada correlacin test-retest (t=0,66), as como capacidad para
identificar adolescentes consultantes en servicios de salud mental.
El BDI-II y la escala de afecto depresivo del MACI mostr una
correlacin de 7=0,82. Tanto una estructura unifactorial como
bifactorial mostraron una adecuada bondad de ajuste en el anlisis
factorial confirmatorio. Los resultados indican que el BDI-II es un
instrumento adecuado para evaluar sintomatologa depresiva en
adolescentes chilenos. Resultados Anlisis de la Confiabilidad En
primer lugar, se procedi a analizar la consistencia interna del
BDI-II para el conjunto de participantes del estudio. El resultado
obtenido en el coeficiente alfa de Cronbach correspondi a 0,91, el
cual resulta altamente satisfactorio. Al replicar este anlisis en
cada uno de los tres grupos de participantes por separado, se
observan valores en el coeficiente alfa de Cronbach
correspondientes a 0,91 para la muestra clnica, 0,89 para la
muestra control y 0,89 para la muestra representativa.
Como complemento del anlisis anterior, se llev acabo un anlisis
de la homogeneidad de los tems de la Escala BDI-II en el conjunto
de participantes en el estudio. Los resultados se observan en la
Tabla 2. Como se observa en la Tabla 2, los tems de la Escala
BDI-II exhiben una adecuada homogeneidad, variando desde un mnimo
de r(891)=0,33, p
