TP n°1

TESTING DU TRONC

Von Hislop et Montgomery (2000)

Cot 0 : pas de contractionCot 1 : contraction à peine visibleCot 2 : contraction sans pesanteur (environ 25% de la force musculaire)Cot 3 : contraction contre pesanteur (50%)Cot 4 : Amplitude complète avec résistance modéré (notion de fatigabilité, comparatif au côté opposé)Cot 5 : Normal

1. TESTING DU SCOM   : ( sterno-cléïdo-occippito-mastoïdien )

Origine Terminaison Trajet Nerf FonctionProcessus mastoide + ligne nucale post

Chef sternal : manubrium (ant)Chef claviculaire :1/3 med face ant de la clavicule

Oblique en bs, en avt, en dd

Plexus cervical C2-C3Branche ext du nerf accessoire (11e paire cranienne)

F° , inclinaison homolat et rot controlat

Fonction : antépulsion du bloc céphaliqueCot 0-1 : patient en DD, membre supérieur abaissés en rotation externe des bras

pour bloquer la ceinture scapulaire, coussin sous la nuque Soulevez la tête de la table

Cot 2 : en latéral, coussin, amenez votre tête vers l’avant sans bouger les épaules.(on ne place pas la tête en rotation car le testing est bilatéral contrairement au Lacôte qui teste le muscle en unilatéral).Le coussin doit maintenir la tête à l’horizontal : veillez à ce que le coussin soit ni trop gros, ni trop petit, sinon soutenir la tête et demander au patient une antépulsion.Cot 3 : en DD, soulevez la tête de la table.Cot 4-5 : idem, une main sur le front servant de résistance et une autre main sur le sternum servant de contre prise.

2. TESTING du longus capitis, rectus capitis antérior, longus colli   : ( long de la tête , droit ant de la tête et long du cou )

a) b) c) a) Longus capitis

Origine Terminaison Trajet Nerf Fonctionoccipital C3 à C6 Oblique en bas en

dehorsNerf C1-C2 F°, inclinaison

homolat du cou.

b) Rectus capitis antériorOrigine Terminaison Trajet Nerfoccipital C1 Oblique en bas en dh Nerf C1

c) Longus colliFx longitudinale : C1 => T3Fx oblique sup : C1 => C2/C3/C4Fx oblique int : T3 => C5/C6/C7Nerf spinaux C1 à C4.

Fonction : flexion tête sur coup (respecter la lordose cervicale en bas de la courbure, ne pas faire la flexion de tout le rachis cervical) Cot 0-1 : Palpation difficile : en profondeur aller chercher les vertèbres.Attention aux compensations par les muscles sus hyoïdiens c'est-à-dire les muscles responsables de l’ouverture de la bouche. En dorsal, coussin (petit pour laisser la position neutre) sous la tête, ramenez le menton vers le sternumCot 2 : en latéral, faire une prise en berceau pour soutenir la tête. La contre-prise reste sur le sternum.

Cot 2 Cot 4-5Cot 3 : en DD, membre sup abaissé en rotation externe, thorax maintenu par une main sur le sternum.Cot 4-5 : DD, une main sur le sternum, l’autre sur le menton et on demande de « ramener le menton vers le sternum ». Le kiné se placera au dessus de la tête du patient.

3. TESTING DES MUSCLES SCALENES

Origine Terminaison Trajet Nerf FonctionScalène ant : processus transverse C3à C6Scalène moy : C2 à C7.Scalène post : C5 à C7

Ant : bord sup-int K1Moy : bord sup-ext K1Post : Face lat K2

En bas en dh en avant

Ant : C5Moy  et post :C6/C7/C8

F° lat de la colonne cervical

Fonction   : LatéroflexionCot 1 : Latéral, coussin sous la tête, on tient la tête avec une main, l’autre palpe (essayer de décoller la tête de la table)

Scalène post est suivi le long du bord ant du trapèze. Scalène moy et ant sous le processus mastoide jusqu’à

K1.

Cot 2 : En DD, MK à la tête du patient on immobilise l’épaule controlatérale et on demande de reprocher l’oreille de l’épaule. Compensation : élévation de l’épaule homolatérale par action du trapèze, rotation de la tête.

Cot 3 Cot 4-5Cot 3 : DL, (veiller à la rectitude du rachis) une main immobilise l’épaule supra-latérale. On demande au patient de décoller la tête du coussin.Cot 4-5 : Idem, une main sur l’épaule homolatérale plus une sur le coté de la tête. On demande au patient de décoller la tête et de maintenir la position.

4. MUSCLES HYOIDIENS -> Evalués en avalement.

a) Infra -hyoïdien   : Composé de 4 chefs :- Omo hyoidien- Sterno hyoidien- Sterno thyroidien- Thyro hyoidien

Nerf C2. Rôle : abaissement de l’os hyoide (déglution), avec supra hyoidien : ouverture de la bouche. Visage détendu palpation de l’os hyoïde en caudal on demande un avalement.

b) Supra-hyoïdien   : Composé de 4 chefs : - Digastrique : temporal => mandibule- Mylo hyoidien : mandibule => hyoide- Genio- hyoidien : mandibule => hyoide- Stylo hyoidien => temporal => hyoideNerf : fascial VII et trijumeau V3Rôle : élévateur de l’os hyoide et ouverture de la bouche.assis-visage détendu on palpe l’hyoïde en cranial, on demande d’avaler, puis une main sur le menton et on demande au patient d’ouvrir la bouche en poussant sur la main du MK.