Министерство здравоохранения исоциального развития РФ

СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Тестовые задания по дисциплине«Внутренние болезни»

для студентов 5-го курса лечебного факультета СтГМА

Ставрополь 2009 г.

УДКББК

Составители: А.В. Ягода, П.В. Корой, Н.Н. Гладких, А.В. РыбасРецензент – проректор по учебной работе СтГМА, профессор А.Б. Ходжаян

Тестовый контроль знаний является общепризнанным в педагогической практике медицинского вуза. Несмотря на то, что тесты не могут заменить другие приемы оценки усвоения учебного материала, значение их в процессе обучения и контроля знаний студентов неоспоримо.

В предлагаемом пособии представлены тесты по всем разделам внутренних болезней. Тесты разработаны на основе заданий к междисциплинарному экзамену, утвержденных Минздравом РФ (Москва, 2006), дополнены и переработаны в соответствии с типовой программой по внутренним болезням (Москва, 1999), программой итоговой государственной междисциплинарной аттестации выпускников по специальности 04.01.00 – «лечебное дело» (Москва, 2000).

Рекомендовано к печати редакционно-издательским советом Ставропольской государственной медицинской академии.

2

©Ставропольская государственная медицинская академия, 2009

3

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ И ГЕПАТОЛОГИЯ

1. При рефлюкс-эзофагите применяют: а) нитроглицерин; б) мотилиум; в) но-шпу; г) де-нол; д) маалокс; е) ранитидин. Выберите правильную комбинацию:1) а, б, в2) б, в, г 3) в, г, д 4) а, д, е 5) б, д, е

2. Наличие триады симптомов – стойкое повышение желудочной секре-ции, изъязвление ЖКТ, диарея – указывает на:1) синдром Золлингера-Эллисона2) язвенную болезнь с локализацией в желудке 3) язвенный колит 4) язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе5) хронический панкреатит

3. Какой из нижеперечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов реже других вызывает язвенные изменения ЖКТ?1) индометацин 2) вольтарен 3) реопирин 4) мелоксикам 5) диклофенак

4. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона?1) базальная кислотопродукция 2) максимальная кислотопродукция 3) уровень гастрина в крови4) данные ЭГДС5) биопсия слизистой оболочки желудка

5. Гастрин секретируется:1) антральным отделом желудка 2) фундальным отделом желудка 3) слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки 4) поджелудочной железой 5) слизистой оболочкой тощей кишки

6. Желудочную секрецию стимулирует:

4

1) гастрин2) секретин 3) холецистокинин 4) соматостатин 5) серотонин

7. Желудочную секрецию снижает:1) фамотидин 2) солкосерил 3) сайтотек 4) вентер5) но-шпа

8. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в лукови-це двенадцатиперстной кишки не зависит от:1) кислотно-пептического фактора 2) спазмов в пилородуоденальной зоне 3) повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке 4) глубины язвы 5) наличия хеликобактерной инфекции

9. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:1) рвота желчью 2) урчание в животе 3) рвота съеденной накануне пищей 4) вздутие живота 5) диарея

10. Ранитидин (Зантак) относится к группе препаратов:1) адреноблокаторы 2) М-холиноблокаторы3) симпатомиметики 4) блокаторы гистаминовых H1-рецепторов 5) блокаторы гистаминовых H2-рецепторов

11. Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно:1) «голодные» боли в эпигастрии2) «ночные» боли 3) терапевтический эффект от приема антацидов 4) хронический антральный гастрит, ассоциированный с геликобактерной

инфекцией5) рвота съеденной накануне пищей

5

12. Какое из перечисленных медикаментозных средств не является сти-мулятором желудочной секреции?1) эуфиллин 2) атропин 3) кофеин 4) гистамин 5) инсулин

13. Омепразол относится к группе препаратов:1) адреноблокаторы 2) М-холиноблокаторы 3) блокаторы гистаминовых H1-рецепторов 4) блокаторы гистаминовых H2-рецепторов 5) блокаторы протонового насоса

14. В лечении постпрандиального дистресс-синдрома используют:1) прокинетики 2) М-холиноблокаторы 3) миотропные спазмолитики4) антибиотики 5) антациды

15. К постгастрорезекционным расстройствам относят все, кроме:1) раннего демпинг-синдрома2) синдрома приводящей петли 3) синдрома Золлингера-Эллисона 4) синдрома отводящей петли 5) гипогликемического синдрома

16. К признакам раннего демпинг-синдрома относят все, кроме:1) появления после еды слабости, потливости 2) урчания в животе и диареи 3) снижения содержания глюкозы в крови4) возникновения головокружений, обморочных состояний 5) тахикардии

17. К признакам позднего демпинг-синдрома (гипогликемического синдрома) относят все, кроме:1) возникновения симптомов через 10-20 минут после еды2) усиленного потоотделения 3) снижения содержания глюкозы в крови4) выраженного чувства голода 5) дрожания рук и ног

6

18. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это проис-ходит?1) в двенадцатиперстной кишке 2) в тощей кишке3) в проксимальном отделе подвздошной кишки 4) в дистальном отделе подвздошной кишки 5) в толстой кишке

19. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита?1) абдоминальные боли 2) стеаторея 3) креаторея 4) водная диарея 5) диабет

20. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите не применяют:1) атропин 2) новокаин 3) баралгин 4) промедол 5) морфин

21. В консервативную терапию хронического панкреатита не включают-ся:1) диета 2) кортикостероиды 3) ферментные препараты 4) анальгетики5) сандостатин

22. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:1) злоупотребление алкоголем 2) хронические вирусные инфекции 3) желчекаменная болезнь 4) избыточная масса тела, гиперлипидемия5) все ответы правильные

23. Укажите наиболее частую причину развития хронического панкреа-тита:1) злоупотребление алкоголем 2) хронические вирусные инфекции 3) желчекаменная болезнь 4) избыточная масса тела, гиперлипидемия

7

24. Какой из перечисленных симптомов не характерен для внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы?1) снижение массы тела 2) стеаторея 3) полифекалия 4) признаки гиповитаминоза 5) сахарный диабет

25. При объективном исследовании в случаях хронического панкреатита характерно все, кроме?1) болезненности в точке Дежардена 2) болезненности в зоне Шоффара 3) болезненности в точке Кера 4) болезненности в зоне Губергрица-Скульского5) болезненности в точке Мэйо-Робсона

26. Условиями для медикаментозного растворения камней желчного пузыря являются все, кроме:1) размер камней не должен быть более 10-15 мм 2) рентгенпозитивные камни 3) назначение урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10 мг/кг в сутки 4) функция желчного пузыря должна быть сохранной 5) заполнение желчного пузыря камнями менее чем на половину

27. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является:1) HBV-инфекция 2) HCV-инфекция 3) HAV-инфекция 4) HBV/HDV-инфекция, HDV-инфекция

28. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неал-когольному стеатогепатиту?1) отсутствие маркеров вирусной инфекции 2) избыточная масса тела 3) гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов4) отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем5) все ответы правильные

29. Что является «эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепатита?1) повышение трансаминаз2) повышение -глутамилтранспептидазы 3) сочетанное повышение трансаминаз и -глутамилтранспептидазы4) десахарированный трансферрин5) ничего из вышеперечисленного

8

30. Наиболее частая мутация HBV ассоциирована с:1) мутацией в pre-cor-зоне 2) мутацией в зоне ДНК-полимеразы 3) мутацией в s-зоне

31. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита В являются:1) наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лим-

фоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусои-дальных пространствах

2) наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с на-личием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «пе-сочных часов»

32. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита C являются:1) наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лим-

фоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусои-дальных пространствах

2) наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с на-личием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «пе-сочных часов»

33. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении виру-са гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С? 1) да2) нет

34. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении виру-са гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом D? 1) да2) нет

35. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно иммуномодулирующей активностью?1) IFN- 2) IFN- 3) IFN-

36. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно противовирусной активностью?1) IFN- 2) IFN- 3) IFN-

9

37. Укажите коммерческие аналоги IFN-:1) роферон-А, интрон-А, реаферон, реальдирон, эгиферон 2) ребиф, бетаферон 3) имукин

38. Фармакологическое действие IFN- ассоциировано:1) с активацией 2’-5’-олигоаденилатциклазы 2) со специфической возможностью терминации внутриклеточных и вирус-

ных ДНК и РНК 3) с активацией сателлитных клеток4) с активацией NK – клеток 5) со всеми перечисленными механизмами

39. Стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоя-щее время является:1) монотерапия рибавирином (ребетолом) 2) монотерапия IFN-3) комбинированное лечение ребетолом в сочетании с IFN-

40. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интер-феронотерапии:1) кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фо-

тосенсибилизация 2) гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический син-

дром (гранулоцито- и тромбоцитопения), алопеция3) ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея

41. Чем обычно лимитировано применение рибавирина у пациентов с хроническим гепатитом С?1) гранулоцитопенией 2) тромбоцитопенией 3) гемолизом

42. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие паци-ента перед началом лечения рибавирином при хроническом гепатите С:1) категорический отказ от алкоголя 2) строгое соблюдение диеты 3) резкое ограничение физических нагрузок 4) категорический отказ от приема психотропных средств5) двойная контрацепция

43. Что определяет частоту доказанного ответа у пациентов хроническим гепатитом С, получающих стандартную комбинированную противови-русную терапию при соблюдении прочих равных условий?

10

1) только генотип вируса 2) генотип вируса, возраст и пол пациента 3) только возраст и пол пациента

44. При каком из хронических вирусных гепатитов, отвечающих крите-риям проведения этиотропной терапии, результаты последней наиболее неудовлетворительны?1) хронический гепатит В 2) хронический гепатит С3) хронический гепатит С + В 4) хронический гепатит D

45. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагности-ки болезни Коновалова-Вильсона?1) наличие синдрома цитолиза 2) повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церулоплазмина,

наличие неврологической симптоматики 3) повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплаз-

мина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой

46. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью любого генеза?1) массивная кортикостероидная терапия 2) временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением

трансплантации печени3) массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками 4) массивная интерферонотерапия

47. Проявлениями гиперспленизма являются:1) повышение активности АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы2) лейкопения, тромбоцитопения, анемия3) гипербилирубинемия4) гипоальбуминемия5) гипергаммаглобулинемия

48. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом:1) кортикостероиды + интерферон 2) цитостатики + интерферон 3) кортикостероиды + цитостатики 4) урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды

11

49. Препараты выбора для лечения болезни Коновалова-Вильсона:1) кортикостероиды 2) цитостатики 3) интерфероны 4) десферал5) ничего из перечисленного

50. Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллю-лярную карциному, является:1) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в пра-

вом подреберье, значительно увеличенная печень, диагностически повышен-ные значения CЕA-19 в сыворотке крови

2) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, диагностически повышен-ные значения -FP в сыворотке крови

51. Какой из показателей не входит в классификацию по Чайлд-Пью:1) билирубин2) асцит3) печеночная энцефалопатия4) альбумин5) щелочная фосфатаза

52. Повышение конъюгированного билирубина, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы, холестерина характерно для:1) цитолитического синдрома2) гиперспленизма3) синдрома печеночно-клеточной недостаточности4) холестатического синдрома5) мезенхимально-воспалительного синдрома

53. К признакам печеночной энцефалопатии относятся все, кроме:1) хлопающего тремора (астериксиса)2) нарушения сознания3) нарушения ритма сна4) судорог5) нарушения тонкой моторики

54. В лечении печеночной энцефалопатии применяют все, кроме:1) лактулозы2) преднизолона3) орнитин-аспартата4) рифаксимина5) уменьшения потребления белка до 20-30 г в сутки

12

55. Асцит при циррозе печени образуется вследствие следующих механизмов, за исключением:1) нарушения катаболизма альдостерона2) гипоальбуминемии3) портальной гипертензии с повышенной лимфопродукцией4) сниженного уровня лейкоцитов и тромбоцитов5) нарушения катаболизма ренина и ангиотензина

56. К причинам очаговой гепатомегалии относятся все, кроме:1) абсцесса печени2) эхинококкоза печени3) рака печени или метастазов в печень4) алкогольного гепатита5) кист печени

57. Для целиакии спру характерно все перечисленное, кроме:1) метеоризма 2) лихорадки3) поносов 4) полифекалии 5) истощения

58. Усиливают диарею при целиакии спру:1) мясо 2) сырые овощи и фрукты 3) белые сухари 4) рис 5) кукуруза

59. Употребление какого из перечисленных злаков или продуктов из не-го не вызывает ухудшения течения целиакии спру?1) пшеница 2) рожь 3) кукуруза 4) овес 5) ячмень

60. Основным местом всасывания витамина В12 является:1) желудок 2) двенадцатиперстная кишка 3) проксимальный отдел тощей кишки4) подвздошная кишка, проксимальный отдел 5) подвздошная кишка, дистальный отдел

13

61. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:1) боли в животе 2) наличие крови в кале 3) диарея4) анемия5) все ответы правильные

62. Укажите возможные осложнения болезни Крона:1) формирование фистул и свищей 2) кишечное кровотечение 3) токсический мегаколон 4) кишечная непроходимость5) все ответы правильные

63. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неспецифического язвенного колита?1) ирригоскопия 2) колоноскопия 3) колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием

64. Пальпируемая «кишечная абдоминальная масса» является клиниче-ским признаком:1) болезни Уиппла2) болезни Крона3) хронического дизентерийного колита 4) целиакии 5) неспецифического язвенного колита

65. Какой симптом наиболее характерен для неспецифического язвенного колита:1) боль в околопупочной области2) запоры3) частый жидкий стул с примесью крови4) рвота

66. Для неспецифического язвенного колита характерно все, кроме:1) отсутствия гранулем по данным морфологического исследования2) вовлечения прямой и сигмовидной кишки3) сегментарности поражения4) наличия эрозий и язв слизистой оболочки толстой кишки

67. К внекишечным проявлениям неспецифического язвенного колита относят:1) иридоциклит 2) узловатая эритема3) артрит

14

4) сакроилеит5) все ответы правильные

68. По данным ирригографии при неспецифическом язвенном колите обнаруживают все, кроме:1) отсутствия гаустр 2) сужения просвета кишки 3) наличия язвенных дефектов4) стриктур

69. В отношении болезни Уиппла верно все перечисленное, кроме:1) причиной являются грамположительные актиномицеты Tropherynia

whippelii 2) основные жалобы: диарея, метеоризм, абдоминальные боли 3) в клинике могут присутствовать суставные и легочные симптомы4) в крови повышен титр антиглиадиновых антител5) по данным морфологического исследования обнаруживается

инфильтрация пенистыми макрофагами, содержащими гранулы с PAS-позитивной реакцией

70. К препаратам базисной терапии при болезни Крона относят все, кроме:1) миотропных спазмолитиков 2) препаратов 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин)3) глюкокортикоидов4) метронидазола5) иммунодепрессантов (циклоспорин, азатиоприн)

ГЕМАТОЛОГИЯ

71. К симптомам анемии относятся:1) одышка, бледность2) кровоточивость, боли в костях3) увеличение селезенки, лимфатических узлов

72. В организме взрослого содержится:1) 2–5 г железа 2) 4–5 г железа

73. Признаками дефицита железа являются:1) выпадение волос 2) иктеричность 3) увеличение печени 4) парестезии

15

74. Сфероцитоз эритроцитов:1) встречается при болезни Минковского-Шоффара 2) характерен для В12-дефицитной анемии 3) является признаком внутрисосудистого гемолиза

75. Препараты железа назначаются:1) на срок 1–2 недели2) на 2–3 месяца

76. Гипохромная анемия:1) может быть только железодефицитной 2) возникает при нарушении синтеза порфиринов

77. Гипорегенераторный характер анемии указывает на:1) наследственный сфероцитоз 2) аплазию кроветворения 3) недостаток железа в организме 4) аутоиммунный гемолиз

78. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:1) в крови не определяются сфероциты 2) возникает тромбоцитоз 3) возникает тромбоцитопения

79. У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Вы можете предположить:1) наследственный сфероцитоз 2) талассемию 3) В12-дефицитную анемию 4) болезнь Маркиафавы-Микелли 5) аутоиммунную панцитопению

80. Внутрисосудистый гемолиз:1) никогда не происходит в норме 2) характеризуется повышением уровня непрямого билирубина 3) характеризуется повышением уровня прямого билирубина 4) характеризуется гемоглобинурией

81. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:1) не возникают никогда 2) возникают только при гемолитико-уремическом синдроме 3) возникают всегда 4) характерны для внутриклеточного гемолиза 5) характерны для внутрисосудистого гемолиза

16

82. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в пери-ферической крови, то следует думать: 1) об эритремии 2) об апластической анемии3) об остром лейкозе 4) о В12-дефицитной анемии

83. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникнове-ние ДВС-синдрома?1) острый лимфобластный лейкоз 2) острый промиелоцитарный лейкоз 3) острый монобластный лейкоз 4) эритромиелоз

84. Что является критерием полной клинико-гематологической ремис-сии при остром лейкозе? 1) количество бластов в стернальном пунктате менее 5%2) количество бластов в стернальном пунктате менее 2%

85. В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая тера-пия в фазе консолидации?1) рецидив 2) ремиссия 3) развернутая стадия 4) терминальная

86. Эритремию отличает от эритроцитозов:1) наличие тромбоцитопении 2) повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах 3) увеличение абсолютного числа базофилов

87. Хронический миелолейкоз:1) возникает у больных с острым миелобластным лейкозом2) относится к миелопролиферативным заболеваниям 3) характеризуется панцитопенией

88. Какие осложнения характерны для хронического лимфолейкоза?1) тромботические 2) инфекционные3) кровотечения

89. Если у больного суточная протеинурия более 3,5 г, белок Бенс-Джон-са, гиперпротеинемия, то следует думать о:1) нефротическом синдроме 2) миеломной болезни 3) макроглобулинемии Вальденстрема

17

90. Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризу-ется:1) кровоточивостью слизистых оболочек 2) протеинурией 3) дислипидемией

91. Гиперкальциемия при миеломной болезни:1) связана с миеломным остеолизом 2) уменьшается при азотемии 3) не оказывает повреждающего действия на тубулярный аппарат почки

92. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличе-ние селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:1) лимфогранулематозе 2) остром лимфобластном лейкозе 3) хроническом лимфолейкозе 4) хроническом миелолейкозе 5) эритремии

93. Некротическая энтеропатия характерна для:1) иммунного агранулоцитоза 2) лимфогранулематоза 3) эритремии

94. Гаптеновый агранулоцитоз:1) вызывается цитостатиками 2) вызывается анальгетиками и сульфаниламидными препаратами3) вызывается дипиридамолом

95. Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить:1) при определении времени свертываемости 2) при определении времени кровотечения 3) при определении тромбинового времени 4) при определении плазминогена 5) при определении фибринолиза

96. Для геморрагического васкулита характерно:1) гематомный тип кровоточивости 2) васкулитно-пурпурный тип кровоточивости 3) удлинение времени свертывания 4) снижение протромбинового индекса 5) тромбоцитопения

18

97. К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относится: 1) ацетилсалициловая кислота 2) викасол 3) кордарон 4) верошпирон

98. Лечение тромбоцитопатий включает: 1) небольшие дозы эпсилон-аминокапроновой кислоты 2) викасол

99. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре: 1) число мегакариоцитов в костном мозге увеличено2) число мегакариоцитов в костном мозге снижено3) не возникают кровоизлияния в мозг 4) характерно увеличение печени

100. В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры:1) эффективны глюкокортикостероиды 2) спленэктомия не эффективна 3) цитостатики не применяются4) применяется викасол

101. Для диагностики гемофилии применяется: 1) определение времени свертываемости 2) определение времени кровотечени3) определение плазминогена

102. ДВС-синдром может возникнуть при:1) генерализованных инфекциях 2) эпилепсии3) внутриклеточном гемолизе

103. Для лечения ДВС-синдрома используют: 1) свежезамороженную плазму 2) сухую плазму

104. Если у больного имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных наруше-ний, следует думать о:1) гемофилии2) болезни Рандю-Ослера 3) болезни Виллебранда4) болезни Верльгофа

19

105. Лейкемоидные реакции встречаются:1) при лейкозах2) при септических состояниях 3) при иммунном гемолизе

106. Под лимфоаденопатией понимают:1) лимфоцитоз в периферической крови 2) высокий лимфобластоз в стернальном пунктате 3) увеличение лимфоузлов

107. Для железодефицитной анемии характерны:1) гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате 2) гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты 3) гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности

сыворотки4) гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности

сыворотки5) гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба

108. Наиболее информативным методом диагностики аутоиммунной ане-мии является:1) определение осмотической резистентности эритроцитов2) агрегат-гемагглютинационная проба 3) определение комплемента в сыворотке

109. Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить:1) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию 2) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофиче-

ский гастрит 3) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определе-

нием в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота 4) гипохромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию; 5) мегалобластический тип кроветворения

110. Для острого миелобластного лейкоза характерно:1) более 5% лимфобластов в стернальном пунктате 2) наличие гингивитов и некротической ангины 3) гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз, значительное увеличение печени и селе-

зенки

111. Для диагностики миеломной болезни не применяется:1) стернальная пункция 2) ренорадиография 3) определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов 4) рентгенологическое исследование плоских костей 5) определение количества плазматических клеток в периферической крови

20

112. При лечении витамином В12:1) обязательным является сочетание его с фолиевой кислотой 2) ретикулоцитарный криз наступает через 12–24 часа после начала лечения 3) ретикулоцитарный криз наступает на 5–8 день после начала лечения 4) всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии

113. Внутриклеточный гемолиз характерен для:1) наследственного сфероцитоза 2) болезни Маркиафавы-Микелли 3) болезни Жильбера

114. Для наследственного сфероцитоза характерно:1) бледность 2) эозинофилия3) увеличение селезенки 4) ночная гемоглобинурия

115. Внутренний фактор Кастла:1) образуется в фундальной части желудка 2) образуется в двенадцатиперстной кишке

116. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо – 2,3 г/л, железосвязывающая способность сыворотки – 30 мкм/л, десфе-раловая проба – 2,5 мг, то у него:1) железодефицитная анемия 2) сидероахрестическая анемия 3) талассемия

117. Сидеробласты – это:1) эритроциты, содержащие уменьшенное количество гемоглобина 2) красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо в виде

гранул3) красные клетки-предшественники, не содержащие гемоглобин; 4) ретикулоциты

118. Если у больного появляется черная моча, то можно думать:1) об анемии Маркиафавы-Микелли 2) о синдроме Имерслунд-Гресбека3) об апластической анемии 4) о наследственном сфероцитозе

119. Для какого состояния характерно обнаружение в костном мозге большого количества сидеробластов с гранулами железа, кольцом окру-жающими ядро?

21

1) железодефицитная анемия 2) сидероахрестическая анемия 3) талассемия 4) серповидноклеточная анемия 5) наследственный сфероцитоз

120. После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом:1) серьезных осложнений не возникает 2) может возникнуть тромбоцитопенический синдром 3) могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов 4) не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200000

121. Какие из перечисленных специальных методов исследования имеют наибольшее значение для диагностики миелофиброза?1) биопсия лимфатического узла 2) пункционная биопсия селезенки 3) стернальная пункция 4) трепанобиопсия

122. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?1) миелобласты 2) гигантские зрелые лейкоциты 3) плазматические клетки 4) лимфоциты 5) плазмобласты

123. Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наибо-лее часто встречаются в клинике?1) изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях

или беременности 2) иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита

или с появлением нового антигена 3) аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собствен-

ного неизменного антигена

124. Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?1) крупные 2) средние, мышечного типа 3) мелкие – капилляры и артериолы

125. У больного 14 лет с раннего детского возраста появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений значительно ограничен. Ваш диагноз: а) тромбоцитопатия; б) тромбоцитопения; в) гемофилия; г) тромбоваскулит?

22

1) а2) а,б3) а,в4) в5) г

126. Снижение осмотической стойкости эритроцитов характерно:1) для аутоиммунной гемолитической анемии2) для болезни Минковского-Шоффара3) для талассемии4) для пароксизмальной ночной гемоглобинурии5) для сидероахрестическй анемии

127. Укажите характерный признак апластической анемии:1) гиперхромия эритроцитов2) анизо-пойкилоцитоз3) макроцитоз эритроцитов4) панцитопения5) повышение уровня железа в сыворотке крови

128. К осложнениям множественной миеломы относятся все, кроме:1) сердечная недостаточность2) почечная недостаточность3) гиперкоагуляция4) инфекция5) остеолитические поражения

129. Для плеторического синдрома при эритремии характерно: а) головокружение, шум в ушах; б) повышение артериального давления; в) лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз; г) чувство жжения в кончиках пальцев; д) эритроцитоз. Выберите правильную комбинацию:1) а, б2) а, в, г3) б, в, г4) б, в5) а, б, в, г, д

130. При каком заболевании из нижеперечисленных могут быть обнаружены клетки Боткина - Гумпрехта?1) острый миелобластный лейкоз2) хронический миелолейкоз3) хронический лимфолейкоз4) миеломная болезнь5) мегалобластная анемия

23

КАРДИОЛОГИЯ

131. Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?1) артериальная гипоксемия 2) недостаточное поступление кислорода 3) снижение утилизации кислорода

132. В зависимости от особенностей симптоматики инфаркта миокарда выделяют следующие клинические варианты:1) болевой 2) астматический 3) абдоминальный 4) аритмический5) все ответы правильные

133. Что является показанием для назначения дезагрегантов при стено-кардии:1) гипокоагуляция 2) повышение агрегации тромбоцитов 3) снижение агрегации тромбоцитов

134. Для цереброваскулярного варианта инфаркта миокарда характерно все, кроме:1) обморок2) головокружение 3) тошнота4) удушье5) рвота

135. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?1) патологический зубец Q 2) депрессия сегмента ST 3) появление отрицательного зубца Т 4) преходящая блокада ножек пучка Гиса

136. Признаками нестабильной стенокардии являются:1) изменение длительности и интенсивности болевых приступов 2) нарушение ритма и проводимости 3) снижение АД без гипотензивной терапии4) появление патологического зубца Q на ЭКГ

137. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в пла-не:

24

1) развития инфаркта миокарда 2) тромбоэмболии мозговых сосудов 3) развития фатальных нарушений ритма сердца 4) развития легочной гипертензии 5) развития венозной недостаточности

138. Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю меж-реберную невралгию?1) резкая боль при надавливании в межреберных промежутках 2) ослабление болей на вдохе 3) положительный эффект после приема нитроглицерина

139. Каков механизм действия нитратов при стенокардии?1) увеличение диастолического объема желудочков сердца 2) улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда 3) увеличение внешней работы сердца

140. При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обуслов-лена нарушением биохимических процессов в миокарде?1) гипонатриемия 2) гипокалиемия 3) гипокальциемия

141. Для ангиоспастической стенокардии характерно:1) подъем ST в период болей 2) появление отрицательного зубца Т в период боли

142. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания запо-дозрить возникновение инфаркта миокарда?1) длительность боли более 15 минут2) появление страха смерти 3) падение АД 4) боль сильнее таковой во время предыдущих приступов 5) все ответы правильные

143. Каков механизм действия -адреноблокаторов?1) уменьшение венозного возврата 2) увеличение сердечного выброса3) снижение воздействия эндогенных катехоламинов

144. Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы:1) катехоламиновый спазм коронарных артерий 2) гиперагрегация тромбоцитов 3) повышение внутриполостного давления в левом желудочке 4) пароксизмы тахиаритмии 5) все ответы правильные

25

145. Особенностью боли при малосимптомном инфаркте миокарда является:1) выраженная интенсивность2) незначительная интенсивность3) интенсивная боль, разделенная непродолжительными периодами

значительного ослабления4) иррадиация в левую руку5) иррадиация в правую руку

146. Имплантация стента при остром коронарном синдроме способствует:1) механической стабилизации разорвавшейся бляшки в месте сужения2) растворению тромба3) нормализации липидного обмена

147. Антиангинальным и противоаритмическим действием при стено-кардии обладают такие препараты, как:1) дипиридамол 2) обзидан3) корватон 4) изосорбид-динитрат

148. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфарк-та миокарда?1) патологический зубец Q 2) конкордантный подъем сегмента ST 3) низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

149. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6–12 часов инфаркта миокарда?1) креатинфосфокиназа 2) лактатдегидрогеназа 3) аминотрансферазы 4) щелочная фосфатаза

150. Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиогра-фические признаки:1) диффузный гиперкинез 2) диффузный гипокинез 3) локальный гипокинез 4) локальный гиперкинез

151. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?1) тромболитическая терапия2) дигитализация 3) терапия антагонистами кальция

26

152. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической те-рапии в остром периоде инфаркта миокарда? 1) гипотензия 2) анафилактический шок3) геморрагический шок 4) гематурия 5) все ответы правильные

153. Показаниями к коронарному шунтированию служат:1) стенокардия напряжения III-IV функционального класса, не поддающаяся

максимальной лекарственной терапии2) функционально значимые (≥70%) стенозы одной и более коронарных

артерий3) стеноз основного ствола левой коронарной артерии <50%4) правильно 1 и 25) правильно 1 и 3

154. При абдоминальном (гастралгическом) варианте инфаркта миокарда возникает необходимость дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:1) острым панкреатитом2) язвенной болезнью желудка 3) язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки4) желчнокаменной болезнью5) все ответы правильные

155. Какой из перечисленных препаратов является антиагрегантом:1) гепарин2) аспирин3) стрептокиназа 4) варфарин5) фраксипарин

156. Факторами риска ИБС являются:1) артериальная гипертензия 2) курение 3) сахарный диабет4) ожирение 5) все ответы правильные

157. Астматический вариант инфаркта миокарда возникает преимущественно при:1) повторных инфарктах миокарда 2) инфаркте сосочковых мышц 3) диафрагмальном инфаркте миокарда4) правильно 1 и 2 5) правильно 2 и 3

27

158. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:1) локализация за грудиной 2) длительность боли более 30 минут 3) иррадиация в левую ключицу, плечо, шею 4) сжимающе-давящий характер5) все ответы правильные

159. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?1) I2) IIa3) IIб4) III5) IV

160. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенны-ми?1) ЛПВП 2) ЛПОНП 3) ХМ

161. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?1) кардиомегалия 2) отсутствие дуг по контурам сердечной тени 3) отсутствие застоя в легких4) преобладание поперечника сердца над длинником 5) укорочение тени сосудистого пучка

162. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:1) травма 2) коллагеноз 3) оперативное вмешательство на сердце 4) туберкулез 5) уремия

163. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?1) снижение сердечного выброса 2) наличие парадоксального пульса 3) нормальные размеры сердца4) кальциноз перикарда 5) все ответы правильные

28

164. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?1) пункция перикарда 2) измерение ЦВД 3) рентгенография грудной клетки 4) ФКГ 5) ЭКГ

165. К аутоиммунным перикардитам относится:1) посттравматический 2) постинфарктный (синдром Дресслера) 3) посткомиссуральный 4) постперикардиотомный 5) все ответы правильные

166. Укажите заболевания, с которым чаще всего приходится дифферен-цировать сухой перикардит:1) диафрагмальная грыжа 2) острый панкреатит 3) пептическая язва пищевода 4) инфаркт миокарда 5) миокардит

167. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сер-дечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?1) кардиомегалия 2) характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положе-

ние 3) отсутствие шумов в сердце 4) асцит, отеки

168. Для экссудативного перикардита характерно: 1) сглаженность дуг2) снижение пульсации контуров 3) преобладание поперечника над длинником 4) укорочение сосудистого пучка 5) все ответы правильные

169. Назовите показания к проведению пункции перикарда:1) тампонада сердца 2) подозрение на гнойный процесс 3) замедленное рассасывание экссудата 4) диагностическая пункция 5) все ответы правильные

29

170. Подъем сегмента ST – характерный признак:1) сухого перикардита2) экссудативного перикардита3) констриктивного перикардита

171. У больного, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:1) гидроперикард2) гемоперикард3) повторный инфаркт миокарда4) инфекционный экссудативный перикардит

172. Что характерно для мерцательной аритмии?1) частота желудочковых комплексов более 120 в мин 2) отсутствие зубцов Р 3) наличие преждевременных комплексов QRS 4) укорочение интервалов PQ5) наличие дельта-волны

173. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасисто-лии?1) преждевременный комплекс QRS 2) экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован 3) наличие полной компенсаторной паузы 4) измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом 5) правильно 1, 2, 3

174. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасис-толии?1) преждевременный комплекс QRS 2) экстрасистолический комплекс похож на основной3) наличие неполной компенсаторной паузы4) наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплек-

сом5) все ответы правильные

175. При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия?1) гипертрофическая кардиомиопатия 2) митральный стеноз 3) тиреотоксикоз 4) миокардит 5) правильно 2 и 3

30

176. При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса?1) желудочковая экстрасистолия 2) фибрилляция желудочков 3) мерцательная аритмия 4) атриовентрикулярная блокада

177. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной над-желудочковой тахикардии?1) ритмилен 2) финоптин 3) гилуритмал4) кордарон 5) все ответы правильные

178. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной же-лудочковой тахикардии?1) ритмилен2) дигоксин 3) финоптин 4) гилуритмал

179. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?1) тромбоэмболический синдром 2) инфаркт миокарда 3) гипертонический криз

180. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового уз-ла?1) желудочковые экстрасистолы 2) синоаурикулярная (синоатриальная) блокада3) атриовентрикулярная блокада

181. Проба с атропином применяется у больных со следующими целями:1) для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикулярной проводи-

мости 2) для оценки класса коронарной недостаточности 3) для выявления нарушений реологических свойств крови 4) для выявления скрытой коронарной недостаточности 5) для диагностики синдрома слабости синусового узла

182. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

31

1) кардиогенный шок 2) отек легких 3) фибрилляция желудочков 4) разрыв сердца5) асистолия

183. Показаниями к проведению электроимпульсной терапии являются:1) быстрое прогрессирование на фоне приступа тахиаритмии признаков

сердечной недостаточности, недостаточности коронарного или мозгового кровообращения

2) брадисистолическая форма мерцательной аритмии3) тахиаритмии, развившиеся на фоне интоксикации сердечными

гликозидами

184. При бигеминии экстрасистолия возникает после:1) двух синусовых комплексов2) каждого синусового комплекса3) трех синусовых комплексов

185. Дефицит пульса – это:1) число сокращений сердца меньше количества пульсовых волн на лучевой

артерии2) число сокращений сердца больше количества пульсовых волн на лучевой

артерии3) число сокращений сердца равно количеству пульсовых волн на лучевой

артерии

186. Рефлекторные способы купирования аритмии эффективны при:1) пароксизмальной мерцательной аритмии2) пароксизмальном трепетании предсердий3) пароксизмальной наджелудочковой тахикардии4) синусовой тахикардии5) пароксизмальной желудочковой тахикардии

187. Противопоказаниями к применению рефлекторных способов купирования наджелудочковых тахикардий являются:1) ИБС, в том числе острый инфаркт миокарда, постинфарктный

кардиосклероз2) синдром слабости синусового узла3) хроническая сердечная недостаточность II-III стадии4) все ответы правильные

188. Антиаритмическая терапия не проводится при следующих нарушениях сердечного ритма:1) постоянной мерцательной аритмии2) синусовой аритмии3) синусовой тахикардии

32

189. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным сте-нозом при возникновении мерцательной аритмии?1) значительно усиливается 2) незначительно усиливается 3) не изменяется 4) исчезает 5) уменьшается

190. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных диги-талисной интоксикацией?1) новокаинамид 2) лидокаин3) изоптин 4) индерал 5) хинидин

191. У больного с ИБС – острым трансмуральным передне-перегородоч-ным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасисто-лы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?1) строфантин2) лидокаин 3) обзидан 4) финоптин 5) дигоксин

192. У больного с ИБС – острым трансмуральным передне-перегородоч-ным инфарктом миокарда, развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:1) ввести строфантин 2) произвести кардиоверсию 3) ввести обзидан 4) ввести кордарон

193. Для АВ-блокады I степени характерно:1) интервал P-R (Q) 0,21 с и более при нормальной частоте сердечных

сокращений2) интервал P-R (Q) более 0,22 с при синусовой брадикардии3) постепенное удлинение интервала P-R (Q) при каждом сердечном цикле4) частота пульса 36 в минуту5) правильно 1 и 2

194. Для АВ-блокады II степени I типа характерно:1) удлинение интервала P-R (Q) более 0,35 с2) постепенное удлинение интервала P-R (Q) при каждом сердечном цикле

33

3) выпадение комплекса QRS при нормальной продолжительности интервала P-R (Q)

4) выпадение комплекса QRS возникает после самого длинного P-R (Q), после чего вновь регистрируется нормальной интервал P-R (Q)

5) правильно 2 и 4

195. Для АВ-блокады II степени II типа характерно:1) отсутствует взаимосвязь между Р и последующим QRST2) выпадение комплекса QRS при нормальной продолжительности интервала

P-R (Q)3) постоянное увеличение интервала P-R (Q)4) постепенное удлинение интервала P-R (Q) при каждом сердечном цикле5) правильно 2 и 3

196. ЭКГ-признаками АВ-блокады III степени являются:1) прекращение проведения импульсов от предсердий к желудочкам2) в отдельных комплексах Р накладывается на сегмент ST и Т комплекса

QRST, деформируя их3) отсутствует взаимосвязь между Р и последующим комплексом QRST, при

этом R-R больше Р-Р4) все ответы правильные

197. Клиническими проявлениями синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса являются:1) потеря сознания2) повышение АД3) наличие парадоксального пульса

198. Показаниями к проведению временной электрокардиостимуляции являются:1) асистолия2) АВ-блокада II степени II типа и III степени при остром инфаркте миокарда3) интоксикация сердечными гликозидами, которая осложняется значимыми

брадиаритмиями4) все ответы правильные

199. Показаниями к постоянной электрокардиостимуляции являются:1) АВ-блокада II степени II типа с приступами Морганьи-Эдамса-Стокса2) синдром слабости синусового узла3) АВ-блокада III степени4) все ответы правильные

200. У больного с ИБС – постинфарктный кардиосклероз. Выявлен син-дром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возника-ют приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды бради-кардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:

34

1) назначить хинидин 2) назначить новокаинамид 3) провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма 4) назначить дигоксин 5) провести временную кардиостимуляцию

201. Противопоказаниями для назначения бета-адреноблокаторов являются:1) артериальная гипертензия2) синдром слабости синусового узла3) бронхиальная астма4) правильно 2 и 35) все ответы правильные

202. ЭКГ-признаками СА-блокады являются:1) периодическое выпадение комплекса P-QRS-T2) удлинение интервала P-R (Q) более 0,20 с3) периодическое выпадение комплекса QRS

203. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:1) кратковременные эпизоды потери сознания 2) нарушения сердечного ритма и проводимости 3) наличие периферических отеков 4) боль в теменной и затылочной областях 5) нарушение ритма дыхания

204. Основным признаком нефрогенной гипертензии является:1) уменьшение размеров почек 2) дистопия почек 3) нарушение функции почек 4) сужение почечной артерии на 20% 5) наличие признаков конкрементов в лоханке

205. Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:1) гипертензией при сахарном диабете 2) гипертензией при синдроме Конна 3) гипертензией при гиперпаратиреозе 4) гипертензией при феохромоцитоме 5) гипертензией при болезни Иценко-Кушинга

206. Повышение АД при феохромоцитоме и параганглиомах имеет ха-рактер:

35

1) изолированного диастолического 2) с асимметрией на верхних и нижних конечностях 3) кризового 4) изолированного систолического

207. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного от-дела аорты является:1) увеличение АД на нижних конечностях 2) гипотензия при измерении АД на верхних конечностях3) брадикардия высоких градаций 4) гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты 5) увеличение ОЦК

208. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:1) стеноза почечной артерии 2) фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии 3) фиброваскулярной дисплазии почечной артерии 4) тромбоза почечной артерии 5) все ответы правильные

209. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертен-зии при феохромоцитоме является:1) наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехолами-

нов 2) увеличение концентрации в плазме крови альдостерона 3) высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты 4) низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам,

и их концентрации в моче 5) отсутствие гипотензивного эффекта -адреноблокаторов

210. Гормоном с высокой прессорной активностью является:1) кальцитонин 2) адреналин 3) инсулин 4) альдостерон5) пролактин

211. Основными недостатками гипотензивной терапии -адреноблокато-ром празозином является:1) рефлекторная тахикардия 2) брадикардия 3) нарушение обмена калия 4) дислипопротеидемия5) ортостатическая гипотензияя

36

212. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кро-ме гипотензивного, является:1) коронаролитический2) снижение уровня мочевой кислоты в крови 3) диуретический

213. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?1) систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое –

равно или ниже 90 мм рт. ст 2) систолическое давление ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое ниже 90 мм

рт. ст3) систолическое давление ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление

равно 90 мм рт. ст

214. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных ги-пертонической болезнью:1) остроконечный зубец Р в отведениях II, III2) гипертрофия левого желудочка 3) блокада правой ножки пучка Гиса 4) уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II

215. Какие изменения глазного дна характерны для больных артери-альной гипертензией?1) сужение вен 2) извитость сосудов 3) расширение артерий сетчатки 4) кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии5) правильные ответы 2 и 4

216. Все нижеперечисленные лекарственные препараты повышают АД, кроме:1) пероральные контрацептивы2) бета-адреноблокаторы3) нестероидные противовоспалительные препараты4) стероиды5) эритропоэтин

217. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?1) гипертоническая болезнь2) коарктация аорты3) альдостерома надпочечников4) гипертиреоз

37

5) гиперпаратиреоз

218. Какое утверждение в отношении злокачественной артериальной гипертензии является неверным?1) значительное повышение АД2) кровоизлияние в сетчатку3) отек соска зрительного нерва4) обструктивное апноэ во сне5) нарушение функции почек

219. Ведущий критерий диагностики гипертонического криза II типа:1) уровень АД2) длительность заболевания 3) очаговая неврологическая симптоматика 4) тахикардия 5) экстрасистолия

220. В предоперационном периоде у пациентов с гиперальдостеронизмом применяют:1) фуросемид2) клофелин3) спиронолактон4) метопролол5) нитропруссид натрия

221. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:1) возраст и пол больного 2) высокий уровень липидов в плазме 3) эхокардиография 4) коронарография

222. Назовите основную причину миокардитов:1) инфекция 2) паразитарные инвазии 3) неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки,

термические и радиохимические воздействия) 4) коллагенозы 5) идиопатические факторы

223. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто разви-вается миокардит?1) в первые дни, на высоте лихорадочного периода 2) в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй не-

деле от начала заболевания) 3) в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже)

38

224. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:1) боли в области сердца, сердцебиения, одышку2) боли в области сердца, сердцебиения, обмороки3) боли в области сердца, одышку, асцит 4) боли в области сердца, головокружения, одышку5) боли в области сердца, температуру, сухой кашель

225. Миокардит Абрамова-Фидлера – это:1) инфекционный миокардит2) миокардит при системных заболеваниях соединительной ткани3) трансплантационный миокардит4) тяжело протекающий миокардит с неизвестной этиологией, быстро

приводящий к летальному исходу

226. Для острого инфекционного миокардита справедливы следующие утверждения, кроме одного:1) предшествующие инфекции верхних дыхательных путей2) лихорадка3) кардиалгия4) лечение всегда следует начинать с преднизолона

227. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на воз-можность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является:1) стенокардия напряжения 2) развитие сердечной недостаточности 3) полная блокада левой ножки пучка Гиса 4) желудочковая аритмия

228. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического субаортального стеноза?1) симметричная гипертрофия стенок левого желудочка2) систолическое движение передней створки митрального клапана3) утолщение стенок аортального клапана

229. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наи-более показано применение:1) хинидина 2) новокаинамида 3) изоптина 4) индерала 5) кордарона

230. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:1) митральным стенозом2) идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом3) стенозом легочной артерии

39

4) митральной недостаточностью

231. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?1) синдром WPW2) блокада правой ножки пучка Гиса3) атриовентрикулярная блокада4) мерцательная аритмия5) глубокий Q в V5 – V6

232. Наиболее быстрый, простой и информативный метод диагностики гипертрофической кардиомиопатии:1) ЭКГ2) ЭхоКГ3) сцинтиграфия миокарда4) катетеризация сердца5) биопсия миокарда

233. При дилатационной кардиомиопатии эхокардиографическое исследование позволяет выявить:1) расширение камер сердца2) гипертрофию межжелудочковой перегородки3) снижение фракции выброса левого желудочка4) пристеночные тромбы в предсердиях и желудочках5) правильно 1, 3, 4

234. Какое ЭКГ-изменение характерно для метаболической кардиомиопатии?1) горизонтальная депрессия сегмента ST 1 мм или более при пробе с

физической нагрузкой2) депрессия сегмента ST, которая имеет восходящий характер к

положительному зубцу Т3) зубец Т снижен или отрицательный4) правильно 1 и 25) правильно 2 и 3

235. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?1) лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия2) лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у

основания сердца, гематурия, креатинемия3) лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз,

микросфероцитоз4) лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые

кровотечения5) лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфатических узлов,

гепатоспленомегалия40

236. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?1) очаговый нефрит2) диффузный нефрит3) амилоидоз4) инфаркт почек5) апостематозный нефрит

237. При инфекционном эндокардите:1) ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации2) вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было

успешным3) эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить

изменения гемодинамики4) все ответы правильные

238. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?1) пенициллин2) пенициллин + аминогликозиды3) цефалоспорины4) цефалоспорины + аминогликозиды5) хирургическое лечение

239. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?1) артериальная гипотензия 2) пульсовое давление более 30 мм рт.ст3) брадикардия 4) олигурия 5) правильно 1 и 4

240. Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?1) мезатон2) допамин3) преднизолон4) бикарбонат натрия5) правильно 2, 3, 4

241. Что является самой частой причиной легочной эмболии?1) тромбоз тазовых вен 2) тромбоз венозного сплетения предстательной железы3) тромбоз в правом предсердии 4) тромбоз вен нижних конечностей5) тромбоз вен верхних конечностей

41

242. Развитие сердечной недостаточности происходит в результате:1) повреждения миокарда2) перегрузки сердца объемом или давлением3) нарушения диастолического расслабления миокарда4) высокого сердечного выброса5) все ответы правильные

243. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточно-сти является следствием нарушения диастолической функции миокар-да?1) инфаркт миокарда 2) гипертрофическая кардиомиопатия 3) дилатационная кардиомиопатия

244. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности? 1) перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диа-

метра сосудов 2) интерстициальный отек легких с образованием линий Керли3) альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней

легких 4) плевральный выпот, чаще справа

245. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?1) нетяжелая сердечная недостаточность при ИБС 2) больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастоличе-

ской функции сердца 3) частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недос-

таточности 4) частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной не-

достаточности5) дигиталисная интоксикация

246. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?1) нитросорбид внутрь 2) нитроглицерин внутривенно 3) каптоприл внутрь4) дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь5) фуросемид внутрь

247. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой хронической сердечной недостаточности?1) отеки на ногах2) одышка3) набухание шейных вен

42

4) асцит5) застойное увеличение печени

248. Какие признаки патогномоничны для правожелудочковой хронической сердечной недостаточности?1) отеки на ногах2) гидроторакс, гидроперикад3) асцит, застойное увеличение печени4) правильно 1 и 35) все ответы правильные

249. Прогностически неблагоприятными факторами при хронической сердечной недостаточности являются:1) фракция выброса менее 45%2) фракция выброса менее 60%3) ритм перепела4) ритм галопа5) правильно 1 и 4

250. Для хронической сердечной недостаточности характерны все признаки, кроме:1) ритм галопа2) снижение фракции выброса левого желудочка3) увеличение размеров сердца4) парадоксальный пульс

НЕФРОЛОГИЯ

251. Какие признаки являются характерными для острого гломеруло-нефрита: а) изостенурия; б) увеличение плотности мочи; в) щелочная ре-акция мочи; г) увеличение нейтрофилов в моче; д) увеличение лимфоци-тов в моче. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, б 2) а, в3) а, г4) б, в5) а, д

252. Диагностическими критериями «нефротического синдрома» явля-ются: а) протеинурия более 3,5 г/сутки; б) гипоальбуминемия; в) гипер-гаммаглобулинемия; г) гиперхолестеринемия; д) гипер-2-глобулине-мия. Выберите правильную комбинацию ответов:

43

1) а, в, д 2) в, д3) а, д4) а, б5) а, б, г

253. Какие системные заболевания осложняются нефротическим синдро-мом? а) системная красная волчанка; б) ревматоидный артрит; в) дер-матомиозит; г) узелковый периартериит; д) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, д2) а, г, д3) б, в4) а, б, г, д5) а, б, в

254. Главным признаком нефротического синдрома является: 1) лейкоцитурия2) протеинурия3) гематурия 4) цилиндрурия5) бактериурия

255. Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе? 1) протеинурия2) гематурия3) лейкоцитурия 4) цилиндрурия5) изостенурия

256. Максимально активный нефрит при хроническом гломерулонефри-те диагностируют при наличии:1) массивной протеинурии >3,5 г/сутки2) длительно персистирующего острого нефритического синдрома3) массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией4) стойкой высокой артериальной гипертензии

257. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефри-та? 1) гломерулярная2) тубулярная3) протеинурия переполнения4) протеинурия напряжения

44

258. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтра-ции при хроническом гломерулонефрите?1) проба по Нечипоренко2) проба Зимницкого3) проба Реберга-Тареева4) проба Аддиса-Каковского5) проба Амбюрже

259. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от острого? а) наличие дизурических явлений; б) выраженная гипертро-фия левого желудочка; в) уменьшение размеров почек; г) выраженная лейкоцитурия; д) снижение артериального давления. Выберите правиль-ную комбинацию ответов:1) а, г2) б, в, г3) а, б, в, г 4) а 5) б, в

260. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонеф-рит от хронического пиелонефрита? а) лихородка с ознобом; б) асиммет-рия поражения почек; в) отсутствие ассиметрии поражения почек; г) высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией; д) высокая лейкоцитурия, бактериурия. Выберите правильную комбина-цию ответов:1) в, г2) а, б, д3) а, в4) а, в, г5) а, в, г, д

261. Какие характерные признаки хронического гломерулонефрита по-зволяют отличить его от гипертонической болезни? а) опережающее мо-чевой синдром повышение АД; б) мочевой синдром, предшествующий повышению АД; в) частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт); г) редкие гипертонические кризы; д) выраженные изменения глазного дна. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, в, д2) б, г3) а, г4) г, д5) б, в, д

45

262. Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломе-рулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)? а) отсутствие за-болеваний сердца; б) локализация отеков на нижних конечностях; в) увеличение печени; г) суточная протеинурия более 3 граммов. Выбе-рите правильную комбинацию ответов:1) г2) б, в, г3) а, б, в, г4) б, в5) а, г

263. Какие признаки несут информацию о функциональных способно-стях почки? а) содержание белка в моче; б) изостенурия; в) снижение клубочковой фильтрации; г) повышение мочевины; д) повышение креа-тинина в плазме. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, в, г, д2) б, в, г, д3) все ответы правильные4) г, д5) в, г, д

264. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:1) стафилококк2) клебсиелла3) β-гемолитический стрептококк группы А4) синегнойная палочка5) пневмококк

265. Самая высокая протеинурия наблюдается при:1) остром гломерулонефрите 2) амилоидозе3) нефротическом синдроме 4) хроническом гломерулонефрите5) хроническом пиелонефрите

266. Основными лабораторными признаками нефротического синдрома являются все ниже перечисленные, кроме:1) массивной протеинурии2) гипопротеинемия3) гипоальбуминемии 4) гиполипидемии

46

267. При пиелонефрите достоверное диагностическое значение имеет:1) учащенное, болезненное мочеиспускание 2) повышение СОЭ3) боли в поясничной области4) лихорадка 5) бактериурия

268. При хроническом пиелонефрите в общем анализе мочи наиболее вероятно обнаружение:1) оксалурии2) цилиндрурии3) гематурии4) массивной протеинурии5) лейкоцитурии

269. Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме:1) антибиотиков2) нитрофуранов3) кортикостероидов4) сульфаниламидов5) производных 8-оксихинолина

270. Для острого пиелонефрита характерно все, кроме:1) лихорадки и симптомов интоксикации2) тупых болей в пояснице3) нефротического синдрома4) лейкоцитоза и повышения СОЭ по данным общего анализа крови5) наличия бактериурии и лейкоцитурии

271. Провокационная проба с преднизолоном используется для:1) выявления скрытой протеинурии2) выявления цилиндрурии3) диагностики глюкозурии4) провокации лейкоцитурии5) определения концентрационной функции почек

272. Бактериурия диагностируется при наличии в моче бактерий более:1) 1*102

2) 1*103

3) 1*104

4) 1*105

5) 4*104

273. Микроскопическое исследование после сбора мочи проводится не позднее:1) 10 минут2) 30 минут

47

3) 1-2 часов4) 5 часов5) свыше 5 часов

274. По данным пробы по Нечипоренко у здорового человека в 1 мл мочи содержится лейкоцитов не более:1) 1*102

2) 2*102

3) 1*103

4) 4*103

5) 4*104

275. По данным пробы по Нечипоренко у здорового человека в 1 мл мочи содержится эритроцитов не более:1) 1*103

2) 2*103

3) 4*103

4) 1*104

5) 1*105

276. Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности:1) гиперальбуминемия 2) дислипидемия 3) гиперкреатининемия4) уробилинурия5) гипербилирубинемия

277. К функциональным протеинуриям относят:1) ортостатическую2) протеинурию напряжения 3) лихорадочную4) идиопатическую преходящую5) все ответы правильные

278. Признаки, характерные для уремического перикардита: а) повыше-ние температуры тела; б) боли в области сердца; в) шум трения перикар-да; г) тахикардия; д) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда. Выберите правильную комбинацию ответов:1) все ответы правильные2) в, д3) б, в, г, д4) а, в, д5) в, г

48

279. Что определяет развитие геморрагического синдрома при хрониче-ской почечной недостаточности? а) тромбоцитопения; б) тромбоцитопа-тия; в) снижение протромбина; г) снижение 4 фактора тромбоцитов; д) гиперкалиемия. Выберите правильную комбинацию ответов:1) в, д2) в, г, д 3) а, в, д4) а, в, г, д 5) а, б, г

280. Какие препараты входят в состав четырехкомпонентной схемы, применяемой при лечении больных хроническим гломерулонефритом? а) гепарин; б) курантил; в) кортикостероиды; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, б, в, г2) б, в, г, д3) а, б, г, д4) а, б, в, д5) а, в, г, д

281. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:1) 40 мл/мин 2) 30 мл/мин 3) 20 мл/мин 4) 15 мл/мин5) 5 мл/мин

282. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хрониче-ской почечной недостаточности? 1) от повышения прямого билирубина2) от повышения непрямого билирубина3) от нарушения выделения урохромов4) от нарушения конъюгированного билирубина5) от нарушения секреции билирубина

283. Какие антибиотики целесообразно назначать при хронической по-чечной недостаточности? а) тетрациклин; б) пенициллин; в) оксацил-лин; г) гентамицин; д) стрептомицин. Выберите правильную комбина-цию ответов:1) г, д2) а, б3) б, в4) в, г, д5) а, г

49

284. Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с хронической почечной недостаточностью? а) противотуберкулезные средства; б) нитрофураны; в) гентамицин; г) полусинтетические пени-циллины; д) цефалоспорины. Выберите правильную комбинацию отве-тов:1) а, б, в2) г, д3) а, в4) б, д5) а, б, д

285. Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвра-тить распад собственного белка?1) 1200–1800 ккал2) 1800–2200 ккал3) 2200–2500 ккал4) 2500–3000 ккал5) 3000–3500 ккал

286. Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную не-достаточность?1) пенициллины2) цефалоспорины3) аминогликозиды4) макролиды5) тетрациклин

287. Причины острой почечной недостаточности при назначении несте-роидных противовоспалительных препаратов: а) потеря внутриклеточ-ного Са; б) препятствие синтезу простагландинов; в) массивная протеи-нурия; г) нарушение гемодинамики; д) снижение почечного кровотока. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, б2) а, б, д3) а, б, в, д4) г, д5) б, д

288. Основные причины острой почечной недостаточности при гломеру-лонефрите: а) отек интерстициальной ткани; б) обтурация канальцев белковыми массами; в) массивная протеинурия; г) нарушение гемодина-мики; д) повышение вязкости крови. Выберите правильную комбина-цию ответов:

50

1) а, б2) все ответы правильные3) г, д4) б, г5) б, г, д

289. Причины острой почечной недостаточности у больных миеломной болезнью: а) прорастание мочеточников опухолевыми массами; б) ги-перкальциемия; в) блокада канальцев белковыми цилиндрами; г) бло-када канальцев уратами. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, б2) а, б, в3) а, б, в, г4) б, в, г5) б, в

290. Признаки, характерные для олигурической стадии ОПН: а) анорек-сия; б) вздутие кишечника; в) гиперкалиемия; г) гипокалиемия; д) азо-темия. Выберите правильную комбинацию ответов:1) в, д2) а, в, д3) б, в, д4) г, д5) а, б, в, д

291. Основные признаки, указывающие на явления гипергидратации при острой почечной недостаточности:1) повышение ионов натрия в плазме крови2) снижение ионов натрия в плазме крови 3) повышение ионов калия в плазме крови4) снижение ионов калия в плазме крови5) снижение ионов кальция в плазме крови

292. Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ:1) 10 ммоль/л2) 15 ммоль/л 3) 18 ммоль/л4) 21 ммоль/л5) 24 ммоль/л

293. Хроническая почечная недостаточность диагностируется по:1) отекам при наличии протеинурии 2) артериальной гипертензии и изменениям в моче3) бактериурии4) повышению концентрации креатинина в крови5) повышению уровня мочевой кислоты в крови

51

294. Укажите антибактериальный препарат, который можно применять в обычных дозировках при хронической почечной недостаточности?1) бисептол 2) тетрациклин 3) гентамицин4) таривид 5) ампициллин

295. К преренальной почечной недостаточности приводят все, кроме:1) уменьшение сердечного выброса 2) системная вазодилатация 3) обезвоживание4) секвестрация жидкости в тканях 5) поражение почечных сосудов

296. К ренальной почечной недостаточности приводят все, кроме:1) внепочечная обструкция 2) экзогенные интоксикации 3) воспалительные заболевания почек4) поражение почечных сосудов 5) гемолиз

297. К стадиям острой почечной недостаточности относят:1) начальная 2) олигурическая 3) восстановления диуреза4) полного восстановления 5) все ответы правильные

298. К противопоказаниям для пересадки почки относят:1) обратимое поражение почек 2) возможность поддержания полноценной жизни с помощью

консервативного лечения3) тяжелые внепочечные заболевания4) активный гломерулонефрит 5) все ответы правильные

299. Какое исследование указывает на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита?1) выявление стрептококков в крови 2) повышение уровня антистрептолизина-О в крови3) наличие стрептококков в моче4) выявление стрептококков в биоптате почек

52

300. При быстропрогрессирующем гломерулонефрите назначается пульс-терапия?1) метилпреднизолоном по 1000 мг перорально три дня подряд2) метилпреднизолоном по 1000 мг в/м три дня подряд3) метилпреднизолоном по 1000 мг в/в три дня подряд4) метилпреднизолоном по 1000 мг в/в три раза в сутки

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

301. При каких состояниях может появиться плевральный выпот? а) де-структивный панкреатит; б) цирроз печени с портальной гипертензией; в) поддиафрагмальный абсцесс; г) дивертикулез тонкого кишечника; д) опухоль яичников. Выберите правильную комбинацию:1) а, б, в, д 2) в, д 3) а, в, д 4) все ответы правильные 5) г, д

302. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагиче-ский плеврит? а) туберкулез; б) опухоль; в) травма грудной клетки; г) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбина-цию:1) а, б, в, г 2) а, б 3) а, б, г 4) а, г 5) б, в, г

303. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты? а) пневмония; б) туберкулез; в) опухоли; г) глистные инвазии; д) травма. Выберите правильную комбинацию:1) в, г 2) б, в, г, д 3) все ответы правильные 4) г 5) а, г

304. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный со-став и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?1) туберкулез 2) опухоль 3) ревматоидный артрит4) лимфолейкоз 5) пневмония

53

305. Укажите показания для плевральной пункции:1) ликвидация гидроторакса2) анализ плевральной жидкости3) неясные причины выпота4) введение лекарственных препаратов5) все ответы правильные

306. Наличие экссудата характерно для всех заболеваний, кроме:1) пневмония2) хроническая сердечная недостаточность3) опухоль легких4) опухоль плевры5) туберкулез легких

307. К критериям экссудата относятся:1) удельный вес более 10152) удельный вес менее 10153) положительная проба Ривальта4) правильно 1 и 35) правильно 2 и 3

308. Хилезный экссудат чаще всего обусловлен:1) хронической сердечной недостаточностью2) туберкулезом легких3) опухолью легких и средостения4) системным поражением соединительной ткани5) пневмонией

309. Повторное быстрое накопление жидкости в плевральной полости – типичный признак:1) мезотелиомы плевры2) туберкулеза легких3) хронической сердечной недостаточности4) гипотиреоза5) цирроза печени

310. Рентгенологическими признаками плеврального выпота являются:1) сглаженность реберно-диафрагмального угла2) уплощение реберно-диафрагмального синуса3) осумкованный выпот4) повышение уровня стояния диафрагмы5) все ответы правильные

54

311. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье? а) тромбоэм-болия легочной артерии; б) бронхоэктатическая болезнь; в) рак легкого; г) митральный стеноз; д) эмфизема легких. Выберите правильную ком-бинацию:1) а, в 2) б, в 3) а, б, в 4) а, в, г, д 5) а, б, в, г

312. При каких заболеваниях наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости? а) панкреатит; б) туберкулез; в) злокачественная опухоль; г) перфорация пищевода; д) ревматоидный артрит. Выберите правильную комбинацию:1) а, б, д2) а, д3) а, в, д4) а, б, д5) а, в, г

313. Клиническими признаками легочного сердца являются:1) подъем югулярного венозного давления2) небольшие отеки на голеностопных суставах3) лихорадка4) правильно 1 и 25) правильно 1 и 3

314. Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются: а) выраженное отклонение оси QRS вправо; б) смещение переходной зоны вправо; в) смещение переходной зоны влево; г) S-тип ЭКГ. Выберите правильную комбинацию:1) а, б, г2) а, в, г3) б, г4) а, г5) а, в

315. С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционнозависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты: а) изосорбида динитрат; б) нифедипин; в) пропранолол; г) каптоприл; д) эуфиллин. Выберите правильную комбинацию ответов:1) г, д2) а, б, г, д3) а, г, д4) б, д5) а, д

55

316. Какие заболевания могут приводить к формированию легочного сердца?1) хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма2) силикоз, фиброзирующий альвеолит3) ожирение, первичная эмфизема легких4) правильно 1 и 35) все ответы правильные

317. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:1) одышка2) тахипноэ3) цианоз4) ритм перепела5) акцент 2 тона над легочной артерией

318. Эхокардиографически при легочном сердце обнаруживают:1) гипертрофию и дилатацию правых отделов сердца2) гипертрофию и дилатацию левых отделов сердца3) дилатацию всех камер сердца 4) гипертрофию левого желудочка5) дилатацию левого желудочка

319. Женщину 35 лет, принимающую оральные контрацептивы более года, в течение 3-х дней беспокоит одышка, субфебрильная температура тела, мокрота при кашле с прожилками крови, боль в левой половине грудной клетки. Наиболее вероятный диагноз:1) острый коронарный синдром2) спонтанный пневмоторакс3) тромбоэмболия легочной артерии4) пневмония5) бронхоэктатическая болезнь

320. Нозокомиальные (госпитальные) пневмонии чаще вызываются: а) пневмококком; б) стафилококком; в) легионеллой; г) микоплазмой; д) грамотрицательной флорой. Выберите правильную комбинацию отве-тов:1) б, в, г 2) г, д 3) б, д 4) а, д 5) в, д

56

321. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:1) пенициллином 2) кефзолом 3) эритромицином 4) тетрациклином 5) гентамицином

322. У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какие препараты следует назначить больному? а) пенициллин; б) ампициллин; в) триметоприм; г) сульфаметоксазол; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:1) б, в, д2) в, г3) г, д4) а, б, в, г, д5) б, в, г, д

323. 40-летнему больному с абсцессом легких при неэффективности оксациллина следует назначить антибиотик:1) пенициллин2) гентамицин3) ампициллин4) амфотерицин5) стрептомицин

324. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 400С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии:1) клебсиела2) легионелла3) микоплазма пневмонии4) палочка Пфейффера5) золотистый стафилококк

325. У больного грудная клетка правильной формы, тупой перкуторный звук, звонкие влажные хрипы. Ваш диагноз: 1) пневмония2) эмфизема 3) пневмоторакс4) бронхоэктазы

57

5) фиброз легкого

326. Укажите основной рентгенологический признак пневмонии:1) легочный инфильтрат2) ателектаз3) повышенная воздушность легких4) ячеистость легочного рисунка5) перибронхиальный фиброз

327. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована: 1) при поступлении в стационар 2) через 2–3 дня и более после госпитализации3) после выписки из стационара

328. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпиталь-ной) пневмонии у пожилых больных является:1) клебсиелла 2) хламидия 3) микоплазма 4) пневмококк 5) вирус простого герпеса

329. Выберите начало эмпирической антибактериальной терапии больному 68 лет с внебольничной пневмонией и сопутствующим сахарным диабетом:1) оксациллин2) эритромицин3) гентамицин4) ципрофлоксацин5) цефотаксим

330. Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких? а) лечение антибиотиками; б) паразиты; в) экзема; г) аллергический бронхолегочный аспергиллез. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, б, г2) б, в, г3) а, б, в, г4) б, г5) б, в

331. Из перечисленных клинических признаков характерны для боль-ных с синдромом бронхиальной обструкции? а) нарушение вдоха; б) на-рушение выдоха; в) одышка; г) акроцианоз; д) диффузный цианоз. Выбе-рите правильную комбинацию ответов:

58

1) б, в, г 2) б, в, г, д 3) а, б 4) б, в, д 5) б, д

332. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной об-струкции? 1) экспираторная 2) инспираторная 3) смешанная

333. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергиче-ским средствам? а) эуфиллин; б) платифиллин; в) адреналин; г) атро-пин; д) ипратропиум бромид. Выберите правильную комбинацию отве-тов:1) а, г, д 2) б, г, д 3) а, б 4) а, б, г 5) г, д

334. Назовите 2-агонисты, которые обладают пролонгированным дейст-вием?1) сальбутамол 2) беротек 3) сальметерол

335. Беродуал – это: 1) адреномиметик 2) холинолитик 3) комбинация адреномиметика и холинолитика

336. В терапии каких из перечисленных заболеваний может использо-ваться 1-антитрипсин?1) сердечная астма 2) синдром бронхиальной обструкции токсического генеза3) эмфизема легких 4) лимфогранулематоз 5) эхинококкоз легких

337. Какие лекарственные препараты могут ухудшить состояние больно-го с аспириновой формой бронхиальной астмы? а) беродуал; б) теофил-лин; в) теофедрин; г) дитэк; д) антастман. Выберите правильную комби-нацию:1) а, б

59

2) а, б, г3) а, в, д4) б, в, д5) в, д

338. Какой антиангинальный препарат следует назначить больному сте-нокардией напряжения, страдающего бронхиальной астмой и гиперто-нической болезнью? 1) нитросорбид 2) пропранолол 3) метопролол 4) нифедипин 5) тринитролонг

339. Какие лекарственные препараты являются основными противовос-палительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой? а) антибиотики; б) глюкокортикоиды; в) кромогликат натрия; г) недок-ромил натрия; д) теофиллин. Выберите правильную комбинацию:1) б, в, г 2) а, б 3) б, д 4) в, г 5) а, б, д

340. Какая терапия используется для лечения больных с интермиттирующей легкой степени бронхиальной астмой? 1) ежедневное введение противовоспалительных препаратов2) нерегулярные ингаляции 2-агонистов короткого действия 3) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия 4) частое применение системных глюкокортикоидов

341. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это: 1) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе 2) максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе 3) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и вы-

ходит при выдохе

342. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?1) снижение 2) увеличение

343. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?1) снижение 2) увеличение

60

344. Какой механизм действия ингаляционных глюкокортикостероидов?1) дилатация бронхов2) противовоспалительное действие на слизистую оболочку бронхов3) адреномиметическое действие4) антихолинергическое действие

345. Какие побочные явления развиваются при пользовании ингаляци-онными глюкокортикоидами в обычных дозах? а) кандидоз ротоглотки; б) язвы желудочно-кишечного тракта; в) дисфония; г) стероидный диа-бет; д) частые инфекции носоглотки. Выберите правильную комбина-цию ответов:1) а, в 2) а, б, г, д 3) все ответы правильные4) а, д 5) а, б, д

346. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? а) артралгии; б) «барабанные палочки»; в) кашель с гнойной мокротой; г) сухой кашель; д) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию:1) а, в, д 2) в, д 3) все ответы правильные4) в, г, д 5) б, в, д

347. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхо-скопического лаважа с лечебной целью?1) бронхиальная астма с высоким уровнем IgE в крови2) хронический гнойный бронхит 3) прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора 1-анти-

трипсина 4) экзогенный фиброзирующий альвеолит 5) бронхолегочный аспергиллез

348. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной аст-мы?1) влажные хрипы 2) сухие хрипы на вдохе 3) сухие хрипы на выдохе

349. Из перечисленных спирографических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме: а) жизненная емкость легких; б) форсированная жизненная емкость легких; в) максимальная вентиляция легких; г) мощность вдоха; д) мощность выдоха. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, б, д

61

2) б, д3) б, в, д4) в, д5) а, б, в, д

350. Какие положения, касающиеся атопической формы бронхиальной астмы, правильные? а) часто развивается в пожилом возрасте; б) сочетается с другими атопическими заболеваниями; в) повышен уровень IgE в крови; г) понижен уровень IgE в крови; д) характерна эозинофилия крови. Выберите правильную комбинацию:1) б, в, г, д2) в, д3) а, д4) а, в, д5) б, в, д

351. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие? а) пропранолол; б) гистамин; в) гидрокортикозон; г) простагландины F2α; д) лейкотриены С, D, Е. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, д2) а, б3) а, г, д4) а, б, г, д5) г, д

352. Какая терапия используется для лечения больных бронхиальной астмой средней степени тяжести? а) высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов (800-2000 мкг/сут); б) стандартные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов (200-800 мкг/сут) в сочетании с пролонгированными β2-агонистами; в) β2-агонисты короткого действия по потребности; г) пероральные пролонгированные теофиллины. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, в2) а, б, в3) б, г4) в, г5) а, б

353. Какая терапия используется для лечения больных бронхиальной астмой тяжелого течения? а) ингаляционные пролонгированные β2-агонисты; б) высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов (800-2000 мкг/сут); в) β2-агонисты короткого действия по потребности; г) пероральные пролонгированные теофиллины. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, б, в2) б, в3) а, в, г

62

4) а, б, г5) а, б, в, г

354. Какая терапия используется для больных бронхиальной астмой легкого персистирующего течения? а) стандартные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов (200-800 мкг/сут); б) регулярный прием системных стероидов; в) β2-агонисты короткого действия по потребности; г) пероральные пролонгированные теофиллины. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, в2) а, б3) а, в, г4) а, б, г5) а, б, в, г

355. Базисная терапия 5-ой ступени лечения бронхиальной астмы включает:1) ежедневный прием противовоспалительных препаратов2) высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов3) стандартные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов в сочетании с

пролонгированными β2-агонистами4) высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов в сочетании с

регулярным приемом пролонгированных бронходилататоров и системных стероидов в течение длительного времени

5) высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов в сочетании с регулярным приемом пролонгированных бронходилататоров

356. При астматическом статусе II стадии проводится следующее лечение, кроме:1) ингаляционные глюкокортикостероиды2) эуфиллин3) дексаметазон внутривенно4) коррекция ацидоза5) оксигенотерапия

357. Обязательным показанием к переводу пациента на искусственную вентиляцию легких при астматическом статусе является:1) тахикардия2) нарушение сознания3) возбуждение4) тахипноэ5) профузный пот

358. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции? а) хронический обструктивный бронхит; б) бронхиальная астма; в) сердечная астма; г)

63

обструктивная эмфизема лёгких; д) тромбоэмболия лёгочной артерии. Выберите правильную комбинацию: 1) б, в2) а, б, г, д3) все ответы правильные4) а, б, в5) а, б, в, г

359. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого? а) злоупотребление алкоголем; б) СПИД; в) наркомания; г) инородное тело бронха; д) нейтропения при гемобластозах. Выберите правильную комбинацию ответов:1) все ответы правильные; 2) а, в, г 3) а, д 4) а, в, д 5) а, г

360. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема: 1) гипертрофическая 2) вторичная деструктивная, диффузная 3) острое вздутие легких 4) парасептальная 5) первичная

361. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложне-нием: 1) бронхиальной астмы 2) хронического катарального бронхита 3) хронического обструктивного бронхита 4) очаговой пневмонии 5) хронического фиброзирующего альвеолита

362. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфизе-мы легких имеют:1) острые заболевания дыхательной системы 2) хронические болезни бронхолегочного аппарата 3) функциональное перенапряжение аппарата дыхания 4) возрастная инволюция эластической ткани легких 5) дефицит 1-антитрипсина

64

363. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эм-физемы легких имеют:1) дефицит 1-антитрипсина 2) острые болезни аппарата дыхания 3) хронические болезни бронхолегочного аппарата 4) функциональное перенапряжение аппарата дыхания 5) деградация эластической ткани легкого

364. У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом. Ваш диагноз:1) гидропневмоторакс2) плеврит3) эмфизема легких4) приступ бронхиальной астмы5) пневмония

365. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на β2-адренорецепторы лёгких? а) адреналин; б) эфедрин; в) изадрин (изопротеренол); г) сальбутамол; д) беротек:1) а, в, г, д2) б, г, д3) а, г, д4) б, г5) г, д

366. У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу усугубления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика:1) введение больших доз эуфиллина2) санационная бронхоскопия3) терапия стероидными гормонами

367. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными? а) диффузное заболевание дыхательных путей; б) характеризуется обратимой обструкцией; в) характеризуется необратимой обструкцией; г) наличие кашля с мокротой на протяжении по крайней мере 3 месяцев в году в течение 2 лет и более; д) приступы удушья. Выберите правильную комбинацию:1) а, в, г2) а, б, г3) а, в, д4) в, г, д5) а, в, г, д

65

368. Дифференциальная диагностика абсцесса легкого проводится со следующими заболеваниями:1) туберкулез легкого2) опухоль легкого3) нагноившиеся кисты легкого4) актиномикоз легкого5) все ответы правильные

369. Развитие абсцесса легкого вызывают микроорганизмы: а) пневмококк; б) золотистый стафилококк; в) клебсиелла; г) палочка Пфейффера; д) бактероиды. Выберите правильную комбинацию ответов:1) б, в, д2) а, б, в, г, д3) г, д4) в, г, д5) б, д

370. Какие паранеопластические проявления наблюдаются при бронхогенном раке? а) увеличение шейных лимфоузлов; б) синдром Иценко-Кушинга; в) лихорадка; г) гипертрофическая остеоартропатия; д) дисфония. Выберите правильную комбинацию:1) б, г2) все ответы правильные3) а, в, г, д4) а, б, г, д5) в, г, д

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

371. Ревматизм вызывается: 1) стафилококк 2) -гемолитический стрептококк группы С 3) пневмококк 4) -гемолитический стрептококк группы А 5) возбудитель неизвестен

372. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возни-кает через: 1) 1–2 года 2) 2–3 недели 3) 4 дня 4) 5 месяцев 5) 6 недель

66

373. К ранним признакам ревматизма относятся: а) малая хорея; б) диа-столический шум над аортой; в) артрит; г) кольцевидная эритема; д) уз-ловатая эритема. Выбрать правильную комбинацию ответов: 1) а, б 2) б, в3) в, г 4) а, б, в 5) в, г, д

374. К поздним признакам ревматизма относится: 1) полиартрит 2) вальвулит 3) хорея 4) кардит 5) узловатая эритема

375. Ревматическому эндокардиту соответствует: а) вальвулит; б) форми-рование пороков; в) нарушение атриовентрикулярной проводимости; г) деформация в суставах; д) отрицательный зубец Т на ЭКГ. Выбрать правильную комбинацию ответов: 1) а, б 2) б, в 3) в, г 4) а, б, в 5) в, г, д

376. Ревматическому миокардиту соответствует: а) нарушение атриовен-трикулярной проводимости; б) расширение полостей сердца; в) добавоч-ный третий тон; г) формирование пороков; д) вальвулит. Выберите пра-вильную комбинацию ответов: 1) а, б 2) б, в3) в, г 4) а, б, в 5) в, г, д

377. Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется препарат: 1) ампициллин 2) дигоксин 3) делагил 4) бициллин 5) гентамицин

67

378. Развитию ревматизма способствует возбудитель: 1) стафилококк 2) -гемолитический стрептококк 3) вирус Коксаки 4) кишечная палочка 5) стрептококк типа В

379. Для недостаточности аортального клапана характерны клинические признаки: а) «пляска каротид»; б) диастолический шум в V точке; в) ун-дуляция шейных вен; г) систолический шум во II межреберье слева; д) диастолический шум во II межреберье слева. Выбрать правильную комбинацию ответов: 1) а, б2) б, в3) в, г4) а, б, в5) в, г, д

380. При недостаточности аортального клапана могут определяться сле-дующие симптомы: а) усиление I тона; б) ритм перепела; в) ослабление II тона над аортой; г) двойной тон Траубе на крупных сосудах; д) шум Флинта. Выбрать правильную комбинацию ответов: 1) а, б 2) б, в 3) в, г 4) а, б, в 5) в, г, д

381. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным сте-нозом при возникновении мерцательной аритмии?1) значительно усиливается 2) незначительно усиливается 3) не изменяется 4) исчезает 5) уменьшается

382. При митральном стенозе наблюдается:1) отклонение пищевода по дуге большого радиуса 2) отклонение пищевода по дуге малого радиуса 3) увеличение левого желудочка 4) расширение восходящей аорты

383. Причиной органического поражения трикуспидального клапана яв-ляется:

68

1) ревматизм 2) инфекционный эндокардит3) аномалия Эбштейна 4) травма5) все ответы правильные

384. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации являет-ся:1) асцит 2) гепатомегалия 3) отеки 4) пансистолический шум над мечевидным отростком 5) все ответы правильные

385. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:1) усиление I тона на верхушке сердца 2) тон открытия митрального клапана 3) апикальный систолический шум, связанный с I тоном 4) мезодиастолический шум5) все ответы правильные

386. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:1) расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемоди-

намических перегрузках 2) неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органи-

ческого изменения 3) дисфункции папиллярных мышц4) разрыва хорды 5) кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте

387. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недос-таточности митрального клапана?1) систолический шум у основания сердца 2) хлопающий I тон 3) мезодиастолический шум4) систолический шум на верхушке

388. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при на-личии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недоста-точность?1) высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I

тону 2) тон открытия митрального клапана 3) громкий I тон

69

389. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?1) диффузный цианоз кожных покровов 2) акроцианоз 3) бледность кожных покровов 4) симптом Мюссе 5) «пляска каротид»

390. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?1) не изменяется 2) увеличивается 3) уменьшается

391. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?1) ревматизм 2) инфекционный эндокардит 3) сифилис 4) атеросклероз аорты 5) все ответы правильные

392. В клинике стеноза устья аорты чаще всего наблюдаются:1) сжимающие боли в области сердца и синкопальные состояния 2) тромбоэмболии3) одышечно-цианотические приступы4) рецидивирующие пневмонии и бронхиты 5) симптомы застоя по большому кругу кровообращения

393. При стенозе устья аорты выслушивается:1) мезосистолический шум во втором межреберье слева 2) мезосистолический шум во втором межреберье справа3) систолический шум у мечевидного отростка4) диастолический шум на верхушке

394. Систолический шум при стенозе легочной артерии выслушивается:1) в области верхушки 2) во втором межреберье справа 3) во втором межреберье слева 4) у мечевидного отростка 5) в точке Боткина-Эрба

395. К особенностям функционального шума относятся все, кроме:1) является грубым скребущим 2) носит непродолжительный характер 3) изменяется от одного сердечного цикла к другому4) не сопровождается дрожанием5) не сопровождается изменениями I и II тонов

70

396. Систолический клик (щелчок) на верхушке выслушивается при:1) пролапсе митрального клапана 2) аортальном стенозе 3) открытом артериальном протоке4) дефекте межжелудочковой перегородки5) митральной недостаточности

397. К характеристикам шума при дефекте межжелудочковой перегородки относятся все, кроме:1) эпицентр шума в III-IV межреберье и у мечевидного отростка 2) является диастолическим 3) интенсивность шума 4-5 степени по Левину 4) носит грубый скребущий характер 5) является пансистолическим

398. Шум при дефекте межпредсердной перегородки обусловлен:1) относительным стенозом пульмонального отверстия 2) турбулентным током крови через дефект 3) обратным током крови из аорты в левый желудочек4) обратным током крови из левого желудочка в левое предсердие5) наличием сообщения между аортой и легочным стволом

399. К характеристикам шума при открытом артериальном протоке относятся все, кроме:1) интенсивность шума 4-6 степени по Левину 2) выслушивается на основании сердца, особенно во II межреберье слева от

грудины 3) является непрерывным систоло-диастолическим 4) носит скребущий характер 5) при развитии легочной гипертензии становится более интенсивным

400. Дилатация правого желудочка развивается при всех пороках, кроме:1) дефекта межпредсердной перегородки 2) стеноза правого атриовентрикулярного отверстия3) дефекта межжелудочковой перегородки4) недостаточности трикуспидального клапана5) недостаточности клапана легочной артерии

401. Тетрада Фалло состоит из следующих компонентов, кроме:1) сужения выходного отдела правого желудочка 2) дефекта межжелудочковой перегородки 3) декстрапозиции аорты4) дефекта межпредсердной перегородки5) гипертрофии миокарда правого желудочка

71

402. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной температуры над суставами; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выбрать правильную комбинацию ответов: 1) а, б 2) б, в 3) в, г 4) а, б, в 5) в, г, д

403. Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер болей? а) деформация сустава; б) хруст в суставе; в) припухлость сустава; г) гипертермия кожи над суставом; д) боль возникает при нагрузке на сус-тав. Выбрать правильную комбинацию ответов:1) а, б 2) б, в 3) в, г 4) а, б, в 5) в, г, д

404. Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Буша-ра?1) проксимальных межфаланговых суставов кисти 2) дистальных межфаланговых суставов кисти 3) коленного сустава 4) первого плюснефалангового сустава 5) локтевого сустава

405. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?1) анемия 2) лейкоцитоз 3) лейкопения4) тромбоцитопения 5) нормальные показатели крови

406. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза? а) остеопороз; б) множественные эрозии суставных поверх-ностей; в) остеофитоз; г) сужение суставной щели; д) остеосклероз. Выбери-те правильную комбинацию ответов: 1) а, б 2) б, в 3) в, г 4) а, б, в 5) в, г, д

72

407. Для ревматического полиартрита характерно: а) стойкая деформа-ция суставов; б) нестойкая деформация суставов; в) поражение крупных и средних суставов; г) летучесть болей; д) исчезновение болей после приема НПВП. Выбрать правильную комбинацию ответов: 1) а, б 2) б, в 3) в, г 4) а, б, в 5) в, г, д

408. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит? 1) воспалительным 2) дегенеративным 3) метаболическим 4) реактивным 5) сочетающимся со спондилоартритом

409. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном арт-рите? 1) дистальные межфаланговые суставы 2) проксимальные межфаланговые суставы 3) первый пястно-фаланговый сустав 4) суставы шейного отдела позвоночника 5) суставы поясничного отдела позвоночника

410. Какие симптомы имеют значение для ранней диагностики ревмато-идного артрита? а) латеральная девиация суставов кистей; б) болезнен-ность при пальпации ахиллова сухожилия; в) утренняя скованность; г) подкожные узелки; д) отек проксимальных межфаланговых суставов. Выбрать правильную комбинацию ответов: 1) а, б 2) б, в 3) в, г 4) а, б, в5) в, г, д

411. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют: а) ускоре-ние СОЭ; б) утренняя скованность больше 1 часа; в) повышение АлТ; г) узелки Гебердена; д) высокий титр АСЛ-0. Выбрать правильную ком-бинацию ответов:1) а, б 2) б, в 3) в, г 4) а, б, в5) в, г, д

73

412. При осмотре больного ревматоидным артритом обнаруживаются: а) покраснение в области суставов; б) узелки Бушара; в) пальцы в виде «шеи лебедя»; г) ульнарная девиация пальцев кисти; д) хруст в суставах. Выбрать правильную комбинацию ответов:1) а, б 2) б, в 3) в, г 4) а, б, в5) в, г, д

413. Для ревматоидного артрита характерно: а) утренняя скованность; б) симметричность поражения суставов; в) поражение дистальных меж-фаланговых суставов; г) выраженная гиперемия в области суставов; д) боли в суставах в первую половину ночи. Выбрать правильную ком-бинацию ответов: 1) а, б 2) б, в 3) в, г 4) а, б, в 5) в, г, д

414. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита яв-ляются: а) наличие СРБ; б) ускорение СОЭ; в) повышение ЛДГ; г) лей-коцитоз; д) титр АСЛ-0. Выбрать правильную комбинацию ответов: 1) а, б 2) б, в3) в, г4) а, б, в 5) в, г, д

415. Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являют-ся: а) остеопороз; б) эрозии; в) остеофитоз; г) межпозвоночные оссифика-ты; д) односторонний сакроилеит. Выбрать правильную комбинацию от-ветов: 1) а, б 2) б, в 3) в, г; 4) а, б, в 5) в, г, д

416. Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: а) тауредон (кризанол); б) метотрексат; в) аспирин; г) преднизолон; д) ибупрофен. Выбрать правильную комбинацию ответов:

74

1) а, б 2) б, в3) в, г4) а, б, в5) в, г, д

417. Для остеоартроза характерны все утверждения, кроме: 1) рентгенологически выявляется остеосклероз, остеофиты и сужение

суставной щели 2) чаще всего поражается I плюснефаланговый сустав3) воспалительный компонент, как правило, отсутствует 4) развитие деформации суставов за счет костных разрастаний 5) наличие в клинике механических болей

418. Поражение каких суставов наиболее характерно для остеоартроза? а) пястнофаланговые; б) коленные; в) тазобедренные; г) плюснефаланго-вые; д) лучезапястные. Выбрать правильную комбинацию ответов: 1) а, б 2) б, в 3) в, г 4) а, б, в 5) в, г, д

419. Выберите клинические признаки остеоартроза: а) «стартовые боли» в коленных и тазобедренных суставах; б) наличие узелков Гебердена; в) продолжительная утренняя скованность в мелких суставах кистей и стоп; г) наличие тофусов; д) ульнарная девиация кисти. Выбрать правиль-ную комбинацию ответов: 1) а, б2) б, в3) в, г4) а, б, в5) в, г, д

420. Диагноз подагры можно предположить на основании: а) болей меха-нического типа в суставах; б) утренней скованности; в) артрита плюс-нефалангового сустава; г) повышения уровня мочевой кислоты в крови; д) симптома «пробойника» по данным рентгенографии. Выбрать правиль-ную комбинацию ответов: 1) а, б2) б, в3) а, г4) а, б, в5) в, г, д

75

421. Что представляют собой тофусы? 1) отложение в тканях холестерина 2) отложение в тканях уратов 3) остеофиты 4) воспаление гранулемы 5) уплотнение подкожной клетчатки

422. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического арт-рита? а) сульфасалазин; б) аллопуринол; в) преднизолон; г) индомета-цин; д) колхицин. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, б2) б, в3) в, г4) а, б, в5) в, г, д

423. Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхици-на является общепринятым диагностическим тестом при: 1) ревматоидном артрите 2) болезни Бехтерева 3) подагре4) болезни Рейтера 5) пирофосфатной артропатии

424. Перечислите критерии предположительного диагноза подагры: а) узелки Бушара; б) двусторонний сакроилеит; в) подозрение на тофу-сы; г) гиперурикемия; д) припухание и боль в плюснефаланговом суста-ве. Выбрать правильную комбинацию ответов: 1) а, б 2) б, в 3) в, г 4) а, б, в 5) в, г, д

425. При подагре в крови повышен уровень:1) антистрептолизина-О 2) мочевой кислоты 3) антител к двуспиральной ДНК 4) антител к Scl-70 5) антисинтетазных антител

426. Укажите препарат, который тормозит синтез мочевой кислоты:1) вольтарен 2) ретаболил3) аллопуринол 4) инсулин 5) аспирин

76

427. Для суставного синдрома при системной красной волчанке харак-терно: а) частое развитие контрактур; б) преимущественное поражение крупных суставов; в) преимущественное поражение мелких суставов кисти; г) сопровождается упорной миалгией; д) имеет характер мигри-рующих артралгий или артритов. Выбрать правильную комбинацию от-ветов: 1) а, б2) б, в3) в, г4) а, б, в5) в, г, д

428. Перечислите классическую триаду признаков при системной красной волчанке: а) нефрит; б) кардит; в) дерматит; г) артрит; д) поли-серозит. Выбрать правильную комбинацию ответов: 1) а, б2) б, в3) в, г4) а, б, в5) в, г, д

429. Для поражения почек при системной красной волчанке наиболее ха-рактерным является развитие: 1) амилоидоза 2) почечнокаменной болезни 3) пиелонефрита 4) гломерулонефрита 5) папиллярного некроза

430. Характерными кожными изменениями при системной красной волчанке являются все, кроме: 1) отека и уплотнения кожи лица («маскообразности» лица) 2) капилляритов 3) эритематозного дерматита на лице (симптома «бабочки») 4) фотосенсибилизации 5) алопеции

431. Какие гематологические изменения являются типичными для системной красной волчанки? а) эритроцитоз; б) гемолитическая ане-мия; в) лейкопения; г) лейкоцитоз; д) тромбоцитоз. Выбрать правиль-ную комбинацию ответов: 1) а, б2) б, в3) в, г4) а, б, в5) в, г, д

77

432. Сrest-синдром характеризуется развитием: а) кардита; б) эрозий; в) синдрома Рейно; г) склеродактилий; д) телеангиэктазий. Выбрать правильную комбинацию ответов: 1) а, б2) б, в3) в, г4) а, б, в5) в, г, д

433. Из поражений сердечно-сосудистой системы при системной склеро-дермии наиболее типичным является развитие: 1) митрального стеноза2) аортальной недостаточности 3) экссудативного перикардита 4) крупноочагового кардиосклероза5) асептического бородавчатого эндокардита

434. Перечислите препараты, оказывающие влияние на избыточное кол-лагенообразование при системной склеродермии: а) Д-пеницилламин; б) колхицин; в) индометацин; г) азатиоприн. Выбрать правильную ком-бинацию ответов: 1) а, б2) б, в3) в, г4) а, б, в

435. Патогномоничным признаком при дерматомиозите следует считать: а) параорбитальный отек; б) пурпурно-меловую эритему верхних век; в) стойкую шелушащуюся эритему над пястно-фаланговыми и прокси-мальными межфаланговыми суставами; г) васкулитную «бабочку»; д) кольцевидную эритему. Выбрать правильную комбинацию ответов: 1) а, б2) б, в3) в, г4) а, б, в5) в, г, д

436. Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?1) азатиоприн 2) коринфар 3) преднизолон4) делагил 5) колхицин

437. Наиболее часто при системной склеродермии поражается кожа:1) лица и кистей

78

2) предплечий и голеней 3) головы и туловища4) спины и живота

438. Для поражения кожи при системной склеродермии характерно все, кроме:1) «маскообразности» лица2) кальцинатов 3) симптома «бабочки» на лице4) симптома «муляжной кисти»

439. Препаратом выбора в лечении синдрома Рейно является:1) папаверин2) дилтиазем 3) анаприлин4) нифедипин

440. Поражение легких при системной склеродермии может быть в виде всего, кроме:1) легочной гипертензии2) интерстициальной болезни легких 3) бронхиальной астмы4) плеврита

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ

441. Укажите патогенез анемии при свинцовой интоксикации: 1) недостаток железа в организме2) угнетение функции кроветворения3) кровопотери5) нарушение синтеза порфиринов6) дефицит витамина В1

442. Какие синдромы поражения нервной системы наблюдаются при хро-нической интоксикации бензолом? а) астенический; б) полиневрит; в) ди-энцефальный; г) гиперкинетический; д) энцефалопатия. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:1) а, д2) а, б, д3) б, г, д 4) в, д5) а, б, г

79

443. Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для началь-ных форм интоксикации марганцем? а) повышенная утомляемость; б) су-хость во рту; в) слабость; г) сонливость; д) раздражительность. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, г 2) б, г 3) б, в, д4) а, в, г 5) б, д

444. Экспертиза трудоспособности больного с профессиональной бронхи-альной астмой (атопической):1) нуждается в трудоустройстве, переводе на «свежую» струю, вне контакта

с производственным фактором 2) трудоспособен в своей профессии при динамическом наблюдении профпа-

толога 3) нуждается в определении группы инвалидности

445. К местам возможного депонирования бериллия относятся: а) лег-кие; б) печень; в) кости; г) волосы; д) нервная ткань. Выберите правиль-ную комбинацию ответов:1) а, в 2) б, г, д 3) а, б, в 4) г, д 5) д

446. Наиболее информативными методами диагностики пылевого бронхи-та являются: а) анализ мокроты; б) бронхоскопия; в) кожные пробы; г) ис-следование функции внешнего дыхания; д) рентгенография легких. Выбе-рите правильную комбинацию ответов:1) а, в 2) б, г 3) б, д 4) а, в, д 5) б, г, д

447. Какие жалобы характерны для больных с неосложненным силико-зом? а) одышка; б) чувство нехватки воздуха; в) кашель; г) боли в груд-ной клетке; д) боли в области сердца. Выберите правильную комбина-цию ответов:1) а, б 2) в, г 3) д 4) а, в, г 5) а, б, д

80

448. Какие основные рентгенологические признаки характерны для сили-коза? а) двустороннее расположение очагов; б) одностороннее расположе-ние очагов; в) симметричность; г) полиморфность; д) мономорфность. Вы-берите правильную комбинацию ответов:1) а, в 2) б, г 3) б, г, д 4) в, г, д 5) а, в, д

449. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику пневмокониозов? а) туберкулез; б) синдром Хаммена-Рича; в) пневмония; г) саркоидоз; д) ХОБЛ. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, б, г2) а, в, д3) г, д, в

450. Какие лекарственные препараты применяются для лечения пневмокониозов? а) антибиотики; б) антигистаминные; в) полимерные препараты (поливинилпиридин-N-оксид); г) ноотропы; д) НПВС. Выберите правильную комбинацию ответов:1) б, в, д2) г, д, а3) в, б, г

451. Какие клинические проявления характерны для ртутной интокси-кации? а) паркинсонизм; б) «эретизм»; в) снижение критики к своему болезненному состоянию; г) астенический синдром; д) вегетососудистая дисфункция. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, в 2) б, д 3) а, в, г 4) б, в, г 5) в, г, д

452. В каких производствах встречаются больные с хронической ртутной интоксикацией? а) производство термометров, ареометров, манометров; б) производство лаков и красок; в) изготовление радиовакуумных аппара-тов, рентгеновских трубок; г) изготовление лигированной стали. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, г 2) б, г 3) а, в 4) б, в. г 5) а, в, г

81

453. Какие комплексоны применяются для лечения меркуриализма: а) унитиол; б) пентацин (CaNa3ДТПУ); в) сукцимер мезодимер-кантоянтарная кислота; г) тетацин-кальций (CaNa3ЭДТА); д) тиосульфат натрия. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, в, д2) а, б, в3) б, в, д4) а, в, г

454. Укажите основные синдромы при вибрационной болезни: а) ангио-дистонический; б) ангиоспастический; в) вегетосенсорная полиневропа-тия; г) вегетомиофасцит; д) вестибулярный. Выберите правильную ком-бинацию ответов:1) а, д 2) а, б, в 3) а, г, д4) б, г, д5) все ответы правильные

455. Какие лабораторные и инструментальные методы используются для диагностики вибрационной болезни? а) паллестезиометрия; б) алге-зиметрия; в) эхокардиография; г) рентгенография легких; д) капилляро-скопия. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) а, б 2) а, б, д 3) а, в, д 4) а, в, г 5) б, г, д

456. Какие симптомы характерны для стенозирующего лигаментита тыльной связки запястья по ходу I пальца (болезнь де Кервена)? а) сла-бость в руке; б) гипертензия; в) симптом Элькина; г) головокружение; д) симптом Финкельстайна. Выберите правильную комбинацию отве-тов:1) а, в, д 2) б, д 3) а, г, д 4) а, в, г 5) б, г, д

457. Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда составля-ет:1) администрация предприятия 2) представитель профкома предприятия 3) инспектор по технике безопасности 4) санитарный врач по гигиене труда центра госсанэпиднадзора5) цеховой врач

82

458. К категории собственно профессиональных заболеваний относятся: а) антракоз; б) экзема; в) варикозное расширение вен нижних конечно-стей; г) вибрационная болезнь; д) хронический бронхит. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:1) а, в, д 2) а, б, д 3) а, г, д 4) а, г 5) б, г, д

459. На основании каких документов (приказа) проводятся ПМО и от чего зависит метод его проведения? а) приказ № 700; б) приказ № 83; в) специфики производства; г) от жалоб обследуемых; д) от специфики поражения органов и систем. Выберите правильную комбинацию отве-тов:1) б, д2) а, в3) а, г

460. Профессиональными факторами, вызывающими гипопластическую анемию, могут быть: а) сероуглерод; б) ионизирующее излучение; в) электросварочная аэрозоль; г) бензол; д) мышьяк. Выберите правиль-ную комбинацию ответов:1) а, в, д 2) б, г 3) а, г, д 4) а, в 5) б, г, д

461. К группе профессиональных заболеваний относятся заболевания: а) развившиеся у лиц, проживающих вблизи промышленных предприятий, загрязняющих атмосферный воздух, б) перечисленные в Списке профессиональных заболеваний, утвержденном МЗ и МП РФ, в) развившиеся по пути на работу или с работы. Выберите правильный ответ: 1) а 2) а,б 3) а, б, в 4) б 5) б,в

462. В обязанности врача-профпатолога входят: 1) проведение анализа профессиональной заболеваемости и инвалидности вследствие профзаболеваний 2) проведение санитарно-просветительной работы, пропаганды здорового образа жизни

83

3) ведение учетно-отчетной документации 4) систематическое повышение своей квалификации 5) все ответы правильные

463. Характерными клиническими симптомами свинцовой колики являются все перечисленные признаки, кроме: 1) болей в животе схваткообразного характера 2) выделения мочи красного цвета 3) гипертензии 4) симптомов раздражения брюшины 5) запоров

464. Специфическим изменениям крови при острой интоксикации монооксидом углерода является: 1) гиперхромная анемия 2) лейкоцитоз 3) карбоксигемоглобинемия 4) ретикулоцитоз 5) метгемоглобинемия

465. Наиболее опасным путем поступления ртути в организм является: 1) ингаляционный путь 2) пищеварительный тракт 3) кожные покровы 466. Основные клинические проявления при интоксикации фосфорорганическими пестицидами определяются: 1) антихолинэстеразным действием 2) контактным действием 3) нефротоксическим действием

467. К аллергенам животного происхождения относятся: а) шерсть различных видов животных; б) эпидермальные образования; в) натуральный шелк. Выберите правильную комбинацию:1) а, б 2) а, в 3) б, в 4) а, б, в

468. Профессиональные аллергические заболевания верхних дыхательных путей нередко сочетаются со всем перечисленным, кроме: 1) аллергического дерматита2) обструктивного бронхита3) гипохромной анемии 4) бронхиальной астмы

469. Антидотом при интоксикации ртутью является:84

1) тетацин кальция2) преднизолон3) энтеросгель 4) атропин5) унитиол

470. Основным "депо" ртути в организме является: а) почки; б) легкие; в) волосы; г) лимфатические узлы; д) печень. Выберите правильную комбинацию: 1) а, б, в 2) б, в, г 3) в, д, г4) а, в5) а, д

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ

471. Медицинская сортировка осуществляется, исходя из следующих принципов: а) выделение опасных для окружающих; б) определение нуждаемости в медицинской помощи и месте ее оказания; в) очередности оказания медицинской помощи; г) возможность и целесообразность дальнейшей эвакуации с учетом вида транспортных средств. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) а, б2) а, в 3) а, б, в4) а, б, в, г5) а, б, г.

472. Первая врачебная помощь оказывается: 1) МПП2) поле боя 3) ВПТГ4) ВПГЛР

473. К неотложным мероприятиям квалифицированной терапевтической помощи относятся: а) применение антидотов при поражении ОВ; б) оксигенотерапия; в) надевание противогаза; г) полная санитарная обработка пораженных стойкими ОВ; д) борьба с острой почечной недостаточностью. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, б, в, г2) а, г, д, 3) б, в, г4) а, б, г, д5) а, б, в, д

85

474. В терапевтическое отделение ВПГЛР подлежат эвакуации: а) пораженные с закрытой травмой головного мозга; б) соматические больные; в) пораженные ОЛБ I степени при наличии клинических проявлений периода разгара; г) дерматологические больные; д) больные с радикулитами. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, б, в 2) а, б, г, д 3) а, в, д 4) а, б, в, г 5) б, в, г, д. 475. Сроки лечения до 10-15 суток имеют больные со следующими нозологическими формами:1) острый бронхит2) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки3) сотрясение головного мозга4) острый гломерулонефрит5) острая лучевая болезнь тяжелой степени

476. Картина периферической крови при хронической лучевой болезни средней степени тяжести характеризуется нижеперечисленными изменениями. Выберите неправильный ответ:1) анемия2) тромбоцитоз3) относительный лимфоцитоз 4) токсическая зернистость нейтрофилов5) анизоцитоз эритроцитов

477. Церебральная форма острой лучевой болезни развивается при по-глощенной дозе:1) 1–2 Гр 2) 4–6 Гр 3) 10–20 Гр 4) 20–80 Гр 5) более 80 Гр

478. При поглощенной дозе 2–4 Гр прогноз острой лучевой болезни: 1) абсолютно благоприятный 2) относительно благоприятный 3) сомнительный4) неблагоприятный 5) абсолютно неблагоприятный

86

479. Скрытый период при острой лучевой болезни характеризуется по-явлением в крови следующих изменений: а) анемия; б) лейкопения; в) лимфопения; г) тромбоцитопения. Выберите правильную комбина-цию ответов:1) а, в2) б, г 3) а, г 4) в, г 5) все ответы правильные

480. Для острой лучевой болезни 1-й степени тяжести характерно:1) отсутствие начального периода2) отсутствие скрытого периода3) лейкоциты крови – 2-2,5109/л 4) лейкоциты крови – 12-15109/л 5) восстановление в течение 6–12 мес

481. В период разгара острой лучевой болезни могут применяться: а) ан-тибиотики; б) лейкоконцентраты; в) переливание тромбоцитарной массы; г) эпсилон-аминокапроновая кислота; д) электролиты. Выберите правильную комбинацию ответов:1) а, б, в2) б, в, г 3) а, в, д 4) б, г, д 5) все ответы правильные

482. Пораженные с короткими (7–10 суток) сроками лечения остаются: 1) в медицинском пункте полка 2) в медицинском пункте отдельного батальона авиатехнического обеспече-

ния 3) в военно-полевом сортировочном госпитале4) на госпитальной базе фронта

483. В медицинском пункте отдельного батальона авиатехнического обеспечения оказывается:1) первая врачебная помощь2) доврачебная помощь3) квалифицированная помощь 4) специализированная помощь

484. Лейтенант 22 лет доставлен на МПП из ядерного очага после взрыва через 10 часов. Объективно: сопорозное состояние, лицо бледное, число дыханий - 30 в мин., АД - 170/100 мм рт. ст., пульс – 50 в минуту, напряжен. Была повторная рвота, иногда непроизвольные движения

87

левых конечностей. Индивидуальный дозиметр показал дозу 2 гр. Поставьте диагноз:1) гипертонический криз2) комбинированное поражение: закрытая травма мозга и острая лучевая

болезнь 1-й ст. в начальном периоде3) пневмония4) черепно-мозговая травма

485. На МПП поступил сержант 20 лет. 14 часов назад во время ядерного взрыва находился в танке. После этого продолжал выполнять свои обязанности. Через 12 часов почувствовал небольшую слабость, сухость во рту, тошноту. Общее состояние удовлетворительное. Внутренние органы без особенностей. Показание индивидуального дозиметра 1,5 гр. Назовите основные лечебно-эвакуационные мероприятия:1) направление в ОМедБ2) димедкарб, возвращение в часть3) промывание желудка, эвакуация в тыловой госпиталь4) частичная санитарная обработка5) дача адсорбентов, слабительного

486. У 20-летнего военнослужащего, доставленного в госпиталь из зоны ядерного взрыва через 6 часов, отмечается неукротимая рвота, жидкий стул, гиперемия склер, кожных покровов. Диагностирована острая лучевая болезнь 4-й ст. Общая первичная реакция. Какие изменения крови соответствуют поставленному диагнозу?1) тромбоцитопения2) нейтропения3) панцитоз4) анемия5) нормальные показатели крови

487. На МПП доставлен военнослужащий. В момент ядерного взрыва находился на открытой местности, укрывшись в канаве. Вскоре, примерно через 1 час, возникли общая слабость, головная боль, головокружение, жажда и сухость во рту, тошнота, повторная рвота, одышка. Больной заторможен, на вопросы отвечает с трудом, односложно. Кожа гиперемирована. Температура - 37,2°с, пульс - 100 в минуту, лабильный. АД - 110/70 мм рт. ст. Внутренние органы без особенностей. Поставьте диагноз:1) острая лучевая болезнь 1-й ст.2) острая лучевая болезнь 2-й ст.3) острая лучевая болезнь 4-й ст.4) острая лучевая болезнь 3-й ст.5) острое отравление

488. В ОМедБ находится солдат 20 лет. Пулевое ранение средней трети левого бедра. Состояние тяжелое, бледен, пульс - 96 в минуту, АД - 75/40

88

мм рт. ст. Иммобилизация в хорошем состоянии. В последние 3 дня появился кашель с небольшим количеством мокроты, температура тела - 37,5°с. При аускультации в нижних отделах левого легкого выслушиваются влажные хрипы. С чем связано ухудшение состояния? 1) с ранением2) с присоединением ОРВИ3) обострением хронического бронхита4) с присоединением пневмонии

489. Укажите дозу облучения, вызывающую острую лучевую болезнь 2-й ст.:1) 1-2 Гр2) 4-6 Гр3) 2-4 Гр4) 6-10 Гр5) 10-20 Гр

490. Назовите ориентировочные сроки лечения острой лучевой болезни 1-й ст. и место ее лечения:1) в лечении не нуждается2) около 1 недели в МПП3) около 1-1,5 мес. в ВПГЛР 4) более 1 года в больничной базе внутреннего района5) около 2 недель в ОМедБ

491. В качестве антигеморрагической терапии при лучевой болезни применяется все, кроме:1) препараты кальция2) викасол3) тромбомасса4) аминокапроновая кислота5) эритроцитарная масса

492. В периоде общей первичной реакции острой лучевой болезни применяется все, кроме:1) введение жидкостей2) противорвотные3) седативные4) переливание крови5) сердечно-сосудистые по показаниям

493. В течении хронической лучевой болезни выделяют следующие периоды: а) период формирования; б) период разгара; в) период восстановления; г) период отдаленных последствий и исходов. Выберите правильную комбинацию ответов:

89

1) а, б, в2) а, б, г 3) б, в, г 4) а, в, г 5) все ответы правильные

494. Какие проявления острой лучевой болезни в 1-м периоде (общая первичная реакция) можно учесть как показатель степени тяжести заболевания (клиническая дозиметрия). Выберите правильный ответ:1) число лейкоцитов2) время появления клинических симптомов, частота рвоты, гипотония3) признаки энтерита4) повышение артериального давления5) уровень тромбоцитопении и анемии

495. Показателями степени тяжести во 2-ом периоде ОЛБ являются все, кроме:1) число лимфоцитов на 2-6 сутки после облучения 2) число лейкоцитов на 8-9 сутки после облучения 3) сроки снижения числа тромбоцитов до 40 тыс.4) продолжительность скрытого периода5) степень выраженности анемии 496. Определите, в какие сроки и куда (эвакуационное предназначение) осуществляется госпитализация больных с ОЛБ 1-й степени в действующей армии:1) ВПТГ (военно-полевой терапевтический госпиталь) с периода общей первичной реакции2) ВПГЛР (военный полевой госпиталь для легкораненых) с периода общей первичной реакции3) ВПГЛР с начала периода разгара4) госпитализация не показана, амбулаторное лечение5) ОМедБ с периода общей первичной реакции

497. Для выведения радионуклидов из желудочно-кишечного тракта используются все методы, кроме:1) промывание желудка и кишечника2) слабительные и рвотные3) адсорбенты 4) желчегонные5) перитонеальный диализ

498. На МПП доставлен солдат 19 лет, у которого от напалма загорелось обмундирование. Получил обширные ожоги. Общее состояние тяжелое. На туловище, верхних конечностях сбившиеся повязки, из-под которых виден струп. Просит пить. Лицо закопчено, отечно, голос хриплый, сухой кашель. Пульс - 76 в минуту, АД - 80/40 мм рт. ст. Дыхание - 26 в

90

минуту, поверхностное. Диагностирован ожог 1-3-й степени лица, туловища, конечностей, ожог верхних дыхательных путей 2-й ст., ожоговый шок 2-й ст. Основные лечебно-эвакуационные мероприятия:1) регистрация, обильное питье, наркотики, антибиотики, сердечные,

противостолбнячная сыворотка, плазмозаменители, прокол и введение иглы в трахею, ревизия повязок, эвакуация в ОМедБ

2) регистрация, наркотики, антибиотики, сердечные, противостолбнячная сыворотка, плазмозаменители, лечение в ОМедБ

3) регистрация, ревизия повязок, антибиотики4) регистрация, ревизия повязок, антибиотики, сердечные5) регистрация, ревизия повязок, сердечные, лечение в ОМедБ

499. Со стороны органов кровообращения при ожоговой болезни возможны следующие осложнения, кроме:1) тахикардия2) гипотония3) миокардит4) инфаркт миокарда5) нарушения ритма и проводимости

500. Назовите возможные изменения со стороны органов дыхания при закрытой травме мозга:1) хронический бронхит 2) пневмосклероз, эмфизема3) асфиксия, нарушения ритма дыхания, кровоизлияния, 4) пневмония, острая эмфизема, бронхиальная астма

91

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ

Гастроэнтерология и гепатология

1 – 5 15 – 3 29 – 4 43 – 2 57 – 22 – 1 16 – 3 30 – 1 44 – 4 58 – 33 – 4 17 – 1 31 – 2 45 – 3 59 – 34 – 3 18 – 4 32 – 1 46 – 2 60 – 55 – 1 19 – 4 33 – 2 47 – 2 61 – 56 – 1 20 – 5 34 – 1 48 – 3 62 – 57 – 1 21 – 2 35 – 1 49 – 5 63 – 38 – 5 22 – 5 36 – 2 50 – 2 64 – 29 – 3 23 – 1 37 – 1 51 – 5 65 – 310 – 5 24 – 5 38 – 5 52 – 4 66 – 311 – 5 25 – 3 39 – 3 53 – 4 67 – 512 – 2 26 – 2 40 – 2 54 – 2 68 – 413 – 5 27 – 1 41 – 3 55 – 4 69 – 414 – 1 28 – 5 42 – 5 56 – 4 70 – 1

Гематология

71 – 1 83 – 2 95 – 2 107 – 3 119 – 2 72 – 2 84 – 1 96 – 2 108 – 2 120 – 3 73 – 1 85 – 3 97 – 1 109 – 5 121 – 4 74 – 1 86 – 2 98 – 1 110 – 2 122 – 3 75 – 2 87 – 2 99 – 1 111 – 2 123 – 3 76 – 2 88 – 2 100 – 1 112 – 3 124 – 3 77 – 2 89 – 2 101 – 1 113 – 1 125 – 478 – 2 90 – 1 102 – 1 114 – 3 126 – 279 – 5 91 – 1 103 – 1 115 – 1 127 – 480 – 4 92 – 3 104 – 2 116 – 2 128 – 181 – 5 93 – 1 105 – 2 117 – 2 129 – 582 – 3 94 – 2 106 – 3 118 – 1 130 – 3

Кардиология

131 – 2 155 – 2 179 – 1 203 – 4 227 – 4132 – 5 156 – 5 180 – 2 204 – 3 228 – 2133 – 2 157 – 4 181 – 5 205 – 1 229 – 5134 – 4 158 – 5 182 – 3 206 – 3 230 – 2135 – 2 159 – 3 183 – 1 207 – 4 231 – 5136 – 1 160 – 2 184 – 2 208 – 5 232 – 2137 – 1 161 – 1 185 – 2 209 – 1 233 – 5138 – 1 162 – 4 186 – 3 210 – 2 234 – 5139 – 2 163 – 5 187 – 4 211 – 1 235 – 2140 – 2 164 – 3 188 – 2 212 – 1 236 – 2141 – 1 165 – 5 189 – 4 213 – 2 237 – 4

92

142 – 5 166 – 4 190 – 2 214 – 2 238 – 2143 – 3 167 – 2 191 – 2 215 – 5 239 – 5144 – 5 168 – 5 192 – 2 216 – 2 240 – 5145 – 2 169 – 5 193 – 5 217 – 5 241 – 4146 – 1 170 – 1 194 – 5 218 – 4 242 – 5147 – 2 171 – 2 195 – 5 219 – 3 243 – 2148 – 1 172 – 2 196 – 4 220 – 3 244 – 1149 – 1 173 – 5 197 – 1 221 – 4 245 – 2150 – 3 174 – 5 198 – 4 222 – 1 246 – 3151 – 1 175 – 5 199 – 4 223 – 2 247 – 2152 – 5 176 – 4 200 – 3 224 – 1 248 – 5153 – 4 177 – 5 201 – 4 225 – 4 249 – 5154 – 5 178 – 4 202 – 1 226 – 4 250 – 4

Нефрология

251 – 4 261 – 2 271 – 4 281 – 5 291 – 2252 – 5 262 – 5 272 – 4 282 – 3 292 – 5253 – 4 263 – 2 273 – 3 283 – 3 293 – 4254 – 2 264 – 3 274 – 4 284 – 1 294 – 5255 – 1 265 – 3 275 – 1 285 – 4 295 – 5256 – 2 266 – 4 276 – 3 286 – 3 296 – 1257 – 1 267 – 5 277 – 5 287 – 5 297 – 5258 – 3 268 – 5 278 – 5 288 – 1 298 – 5259 – 5 269 – 3 279 – 5 289 – 5 299 – 2260 – 1 270 – 3 280 – 4 290 – 5 300 – 3

Пульмонология

301 – 1 315 – 2 329 – 1 343 – 2 357 – 2302 – 5 316 – 5 330 – 1 344 – 2 358 – 1303 – 1 317 – 4 331 – 4 345 – 1 359 – 2304 – 1 318 – 1 332 – 1 346 – 5 360 – 2305 – 5 319 – 3 333 – 2 347 – 2 361 – 3306 – 2 320 – 3 334 – 3 348 – 3 362 – 5307 – 4 321 – 3 335 – 3 349 – 3 363 – 5308 – 3 322 – 2 336 – 3 350 – 5 364 – 3309 – 1 323 – 2 337 – 5 351 – 4 365 – 5310 – 5 324 – 2 338 – 4 352 – 2 366 – 2311 – 5 325 – 1 339 – 1 353 – 5 367 – 1312 – 5 326 – 1 340 – 2 354 – 1 368 – 5313 – 4 327 – 2 341 – 3 355 – 4 369 – 1314 – 2 328 – 1 342 – 1 356 – 1 370 – 1

Ревматические болезни

371 – 4 385 – 5 399 – 5 413 – 1 427 – 593

372 – 2 386 – 2 400 – 2 414 – 1 428 – 5373 – 3 387 – 4 401 – 4 415 – 1 429 – 4374 – 3 388 – 1 402 – 1 416 – 1 430 – 1375 – 1 389 – 3 403 – 3 417 – 2 431 – 2376 – 4 390 – 3 404 – 1 418 – 2 432 – 5377 – 4 391 – 5 405 – 5 419 – 1 433 – 4378 – 2 392 – 1 406 – 5 420 – 5 434 – 1379 – 1 393 – 2 407 – 5 421 – 2 435 – 4380 – 5 394 – 3 408 – 1 422 – 1 436 – 3381 – 4 395 – 1 409 – 2 423 – 3 437 – 1382 – 2 396 – 1 410 – 5 424 – 5 438 – 3383 – 5 397 – 2 411 – 1 425 – 2 439 – 4384 – 5 398 – 1 412 – 3 426 – 3 440 – 3

Профессиональные болезни

441 – 4 447 – 4 453 – 1 459 – 1 465 – 1 442 – 2 448 – 5 454 – 5 460 – 2 466 – 1443 – 4 449 – 1 455 – 2 461 – 4 467 – 4444 – 1 450 – 1 456 – 1 462 – 5 468 – 3445 – 3 451 – 2 457 – 4 463 – 4 469 – 5446 – 5 452 – 3 458 – 4 464 – 3 470 – 5

Военно-полевая терапия

471 – 4 477 – 5 483 – 3 489 – 3 495 – 3472 – 1 478 – 2 484 – 2 490 – 3 496 – 3473 – 4 479 – 5 485 – 2 491 – 5 497 – 5474 – 5 480 – 3 486 – 3 492 – 4 498 – 1475 – 1 481 – 5 487 – 2 493 – 4 499 – 4476 – 2 482 – 2 488 – 4 494 – 2 500 – 3

94