TETANUS NEONATORUM

BAGIA ILMU PENYAKIT ANAK FK UKI

DEFINISI

Tetanus neonatorum adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh Clostridium tetani yang terjadi pada bayi baru lahir.

Insidensi

WHO (1992) : 580.000 bayi meninggal

210.000 di asia selatan dan 152.000 di Afrika.

Di negara berkembang 135 kali lebih tinggi daripada negara maju.

Indonesia penyebab kematian neonatus (1980)

Etiologi

Etiologi

Etiologi- Infeksi tali pusat disebabkan : 1. Perawatan tali pusat yang tidak steril 2. Status imunisasi tetanus pada ibu yang

tidak adekuatClostridium tetani - spora (drumstik), anaerob obligat, gram

positif, dan motil. - alam, tanah, feses binatang dan usus

manusia - Toksin yang mengandung polipeptida yang

terdiri dari H chain & L chain

Etiologi

Eksotoksin yang dihasilkan dari plasmid terdiri : tetanolisin dan tetanospasmin Tetanolisin hemolisis sel darah dan menghancurkan sistem limfeTetanospasmin memblok pelepasan neurotransmiter yang bekerja sebagai inhibitor sistem saraf motorik Masa inkubasi : 3 – 10 hari

Patofisiologi Perawatan tali pusat yang tidak steril / tidak ada imunisasi pada ibu

Colstridium tetani (Toksin yang mengandung polipeptida )

Tetanosilin

Hemolisis dan

merusak sistem limfe

Tetanospasmnin

Synapto brevin

Menghambat pengeluaran neuromonsmiter

Spasme otot dan hiperefleksia

Patofisiologi

Patofisiologi

Patofisiologi

Gejala klinis

• Menangis • Trismus, kekakuan otot leher, kesulitan

menelan, mulut mencucu seperti mulut ikan. • Spasme otot • Risus sardonikus. • Opistonus• Iritabiliti

Gejala klinis

Gejala klinis

Gejala

Gejala klinis

Gejala klinis

Diagnosis

- Siapa penolong persalinan.

- Alat yang dipakai untuk memotong tali pusat

- Apakah ibu pernah mendapat imunisasi tetanus toksoid.

- Sejak kapan bayi tidak dapat menyusu

- Selang waktu antara gejala tidak dapat menyusu dengan gejala spasme pertama

Diagnosis

Ditegakkan berdasarkan :

1. Anamnesis : riwayat perawatan tali pusat yang tidak steril dan imunisasi tetanus pada ibu

2. Gejala klinis

3. Pemeriksaan penunjang : Kultur tali pusat

Tata laksana

1. Isolasi pasien dari rangsangan penglihatan, pendengaran, dan perabaan.

2. Eradikasi Kuman Tali pusat dibersihkan dengan alkohol 70 % atau povidine iodine Antibiotik :

a. Penisilin prokain dosis 50000-100000 unit/kgbb/hari IM,single dose selama

10-14 hari b. Cefotaxim 50 mg/kgbb/kali, 2 kali sehari

Tata laksana

c. Metronidazol : dosis 22,5 mg / kgbb / hari

Menetralisir Toksin yang beredar :3.Anti Tetanus Serum ( ATS ) 10.000 Unit IM

selama 2 hari berturut – turut.4.Muscle relaxan Diazepam dosis 8-10 mg / kgbb/hari drip (12

x/hari), dilarutkan dalam larutan dekstrose 5 % menggunakan syring pump.

Tata laksana

5. Terapi Suportif :

Pemberian oksigen,pembersihan jalan nafas,keseimbangan cairan,elektrolit dan elektrolit.

6. Imunisasi Tetanus Toksoid

Pencegahan

- Imunisasi aktif dan pasif. - Imunisasi aktif : Tetanus

toksoid- Imunisasi pasif :

imunoglobulin anti tetanus.

Tetanus Toksoid

Komplikasi

Fraktur kompresi vertebra

Hipoksia

Aspirasi

Rasa nyeri

Diagnosa banding

Meningitis

Meningoensefalitis

Prognosa

Prognosa buruk

Angka kematian pada tetanus sbesar 30 sampai 90 %

Terima Kasih