Thoraxtrauma

Bildgebende Verfahren in der

Diagnostikdes

J. Thiele

Klinik für Diagnostische Radiologieund StrahlentherapieStädtisches Klinikum „Sankt Georg“

Thoraxtrauma

ThoraxtraumaKontusionenInhalationStichDruck

Thoraxtrauma

Die normale Lunge

Artefakte

Technik Varianten

Thoraxaufnahme Lage

Im Liegen Im Stehen

Pneumothorax

Pneumothorax

Aufnahme im Liegen !!

Hämatoserothorax

Thoraxübersicht

Mediastinalemphysem

Mediastinalverbreiterung

Transparenzerhöhung entlang den mediastinalen Strukturen durch Abhebung der mediastinalen Pleura

seitenüberschreitend (DD Pneumothorax)

evtl. Ausbreitung nach zervikal (Weichteilemphysem) oder retroperitoneal

Mediastinalemphysem

vertikale Aufhellung

Pneumoperikard

Luftstreifen am Herzrand

Luft im Perikardbeutel steigt meist auf zu den Wurzeln der großen mediastinalen Gefäße

(Luft an der Herzbasis entspricht eher einem Mediastinalemphysem)

Pneumoseroperikard

Spiegelbildung

Stichverletzungen

freie subdiaphragmale Luft

Pneumatozelen

Kontusionsherd Pneumatozele

Pneumothorax

abgekapselt

Lungenfibrose

Computertomographie

Körperquerschnitt

Gewebecharakterisierung

Hohe Verfügbarkeit

Computertomographie

G.N. Hounsfield A.M. Cormack

The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1979

Computertomographie Lunge

Normaler Modus High resolution Modus

Der sekundäre Lobulus

Mediastinalemphysem

-CT-Genese nicht erkennbar-Verteilung lagebedingt

Mediastinalemphysem

Hautemphysem/ Mediastinalemphysem

Zwerchfellruptur

Thorax im Liegen

„unscharfes“ ZF

Zwerchfellruptur

- CT- Lage der intraabdominellen Organe- Lungenkontusion- Hilusriß

Zwerchfellruptur

CT: ZF kaum abgrenzbar

Lungenkontusion

unspezifisch

Lappengrenzen?

Dynamik

Lungenkontusion

LandkartenartigeLungenverdichtung

Pneumothorax

Parenchym - Hämatom

umschriebene Verdichtungen im Op-Bereich (Nahtmarkierung) durch intraoperative Quetschung

Rückbildung in wenigen Tagen

Lungenkontusionen

Landkartenartige Herdverdichtungen

Sternumfraktur

- transversal- mediastinale Blutung- Pneumomediastinum

Aortendissektion

Traumatische Aortendissektion

CT + KM

Dissekatparivaskuläre BlutungGefäßabgänge

Cave: Aortenwurzel

Rippenserienfraktur

Thoraxübersicht

Hemithorax

Knöcherner Hemithorax

Frische Fraktur? Kallusbildung

Rippenfraktur

Pneumonie

Erkennbarkeit der Frakturen

Transparenzzunahme des Hemithorax nach Drainage

Brustwandhernie

30 Jahre nachStichverletzung

Inhalationstrauma

Sauerstoff (Beatmung) Nitogendioxid-Gas aus Futtervergährung Pflanzenschutzmittel (Herbizide), z.B. Carbamate, Paraquate bakterielle Endotoxine aus Silostaub- oder Klimaanlagenbesiedelungen

Hydrogensulfid (Schwefelwasserstoff) Chlorgas (chemische und Plastikindustrie, Reinigungsmittel) Ammoniak (Kühlschränke, Düngemittel) Phosgen (Chemische und Plastikindustrie)

Inhalationstrauma

Chlorgasinhalation (3. Tag)

Aspiration

CT - Dichteauflösung

Belüftungsstörungen

Mediastinalverletzung

Lungenspießung

„aufgebogene“ Büroklammer

Präcardiale Stichverletzung

kein Pneumothoraxkein SerothoraxLunge gut belüftet

EKG unauff.

Iatrogenes Thoraxtrauma

Lungenpunktion

Pneumothorax

Posttraumatischer ventrikulärer Thrombus

CTmultiple Infarkte bds.

MRT und Lungengefäße

3 dimensional

15 Sekunden Atemstillstand

Segmentarterien

10 ml Kontrastmittel

MRT - Lungenventilation

He 3-polarisierte Inhalation

regionäre Ventilationsstörungen

19

Examinationseasy and simple

Introducing Smart Move

Autom atic system positioningbased on selected exam

Fully motorized movements

Autotracking and automaticdetector-tube centering

Computertomographische 3D Animation

Multislice CT (MSCT)

3D Workstation