29
THYROID GLAND • bentuk seperti kupu-kupu • terletak pada trachea thyroglobulin dihasilkan oleh sel-2 follicle yang merupakan suatu glycoprotein. Rongga sentral atau lumen dari follicle menyimpan koloid, yang berwarna kuning, material yang lengket, yang ter-diri dari thyroglobulin, yang mengikat atom iodine hormon thyroid dihasilkan dari thyroglobulin yg di iodinasi

Thyroid Gland 1

Embed Size (px)

Citation preview

THYROID GLAND

THYROID GLAND bentuk seperti kupu-kupu terletak pada trachea thyroglobulin dihasilkan oleh sel-2 follicle yang merupakan suatu glycoprotein. Rongga sentral atau lumen dari follicle menyimpan koloid, yang berwarna kuning, material yang lengket, yang ter-diri dari thyroglobulin, yang mengikat atom iodine hormon thyroid dihasilkan dari thyroglobulin yg di iodinasi

Thyroid hormoneMerupakan hormon metabolik yang utamaTerdiri dari dua (2) hormon aktif yang mengandung iodineThyroxine (T4) dan triiodotyronine (T3)Thyroxine adalah hormon utama yang disekresi oleh thyroid follicleSebagian besar triiodothyronine dibentuk pada jaringan target, dengan perubahan dari T4 T3.Dua hormon ini sangat mirip, masing-2 disusun oleh 2 asam amino tyrosine yg masing-2 dihubungkan, te-1 tapi thyroxine mempunyai 4 atom iodine yang terikat, dan triiodotyronine hanya 3.Kecuali otak orang dewasa, limpa, testes, uterus dan thyroid gland nya sendiri, hormon thyroid mempeng-aruhi setiap sel dalam tubuhUmumnya hormon thyroid merangsang enzim yang berkenaan dengan oksidasi glukosa,Dengan meningkatkan laju metabolisme basal (kon-sumsi oksigen) dan menghasilkan panas = calorigenic effect (calorigenic = menghasilkan panas)2Overactivity dan Underactivity dari kelenjar thyroid gangguan metabolik yang hebatGangguan hypothyroid diakibatkan kecacatan kelen-jar thyroid atau kekurangan TSH atau TRH yang dile-paskan karena :Penghilangan thyroid (pembedahan)Diet iodine yang tidak memadaiTRANSPOT DAN REGULASISebagian besar T4 dan T3 yang dilepaskan segera terikat pada protein plasma dan yang paling penting adalah ikatan thyroxine-binding globulin (TBG) yang dihasilkan oleh liverT4 dan T3 terikat pada reseptor pada jaringan target, T3 terikat erat, kira-2 10 x lebih aktif.Sebagian jaringan perifer memerlukan enzim untuk mengubah T4 menjadi T3 yang lebih aktif, yaitu suatu proses yang memerlukan penghilangan satu gugus iodine secara enzimatis

1Beberapa mekanisme aktivitas hormon thyroid dan salah satu yang digunakan tergantung pada tipe reseptor spesifik pada atau dalam bermacam-macam sel targetAda beberapa bukti bahwa reseptor permukaan sel dan cyclic AMP terlibat dalam dalam respon sel target tertentu pada hormon thyroidBentuk T3 diketahui memasuki beberapa sel target dan terikat pada reseptor intraselular dalam nukleus yang mengawali transkripsi dari mRNA2Kadar thyroxine dalam darah turun, memicu TSH, dan akhirnya thyroxine dibebaskanKadar thyroxine yang dibebaskan merupakan feed back untuk menghambat hypothalamic-adenohypo-physeal axis sementara menghentikanrangsangan untuk melepaskan TSHKondisi yang meningkatkan keperluan energi tubuh, misalnya pada kehamilan, influenza yang lama, me-rangsang hypothalamus untuk mensekresi thyrotro-pin-releasing hormone (TRH) yang memicu pelepasan TSH, dalam contoh ini TSH menanggu- 3 langi kontrol negativ feed backSelama kelenjar thyroid melepaskan banyak hormon thyroid, metabolisme tubuh dan panas yang dihasilkan meningkat.Faktor yang dapat menghambat pelepasan TSH meli-puti somatostatin, kadar yang meningkat dari gluko-kortikoid, dan hormon sex (estrogen atau testoste-ron), dan konsentrasi iodine yang sangat tinggi dalam darah4Pada orang dewasa, sindroma hypothyroid yang dinamakan myxedema, pembengkakan mucosa Gejalanya meliputi : laju metabolik yang rendah, merasa kedinginan, konstipasi, kental, kulit kering, edema, mata bengkak, lesu, mental yang lemah ( bu-kan mental retardation), bila myxedema dihasilkan dari kekurangan iodium, kelenjar thyroid membesar dan kondisi ini dinamakan endemic atau koloidal, goiter (pembesaran kelenjar thyroid, yang menye-babkan pembengkakan dibagian depan leher).5Sel-sel follicle memproduksi koloid, tetapi tidak dapat meiodinasinya atau membuat hormon fungsional..Kelenjar pituitary, mensekresi jumlah yang mening-kat dari TSH, dalam usaha yang sia-sia untuk merangsang thyroid menghasilkan TH, tetapi hanya menghasilkan bahwa follicle mengakumulasi lebih dan lebih kolloid yang tidak dapat digunakan.Apabila tidak diobati, sel-2 thyroid akhirnya mati dari aktivitas, dan kelenjar atropihypothyroidism yang berat pada bayi adalah cretinisme 6Hyperthyroid yang umum adalah Graves desease, ka-rena serum pasien mengandung antibodi yang mi-rip TSH dan terus menerus merangsang pelepasan hormon thyroid.Graves desease adalah penyakit autoimmunGejala yang khas adalah : laju metabolisme yang cepat, berkeringat, irama jantung yang cepat dan ti-dak teratur, nervous, kehilangan berat badan walau-pun asupan makanan memadai7Exophthalmos, perluasan bola mata kalau jaringan dibelakang mata menjadi edematous kemudian fibrousPengobatan meliputi pembedahan untuk membuang kelenjar thyroid atau konsumsi i0dine radioaktif yang secara selektif menghancurkan sel thyroid yang sangat aktif---------------131 I.THYROID GLANDBENTUK SEPERTI KUPU-KUPUTerletak pada tracheaThyroglobulin (glycoprotein) dihasilkan oleh sel-2 fol-licleRongga sentral / lumen dari follicle menyimpan kollo-id, berwarna kuning, material yang lengket, terdiri dari thyroglobulin, yang mengikat atom iodineHorman thyroid, dihasilkan oleh thyroglobulin yang di iodinasi

HORMON THYROIDMerupakan hormon metabolik yang utamaTerdiri dari 2 hormon aktif yang mengandung iodineThyroxine (T4) dan triiodotyronine (T3)Thyroxine adalah hormon thyroid utama yang dise-kresi oleh thyroid follicleSebagian besar T3 dibentuk pada jaringan target, dengan perubahan dari T4 T3T4 dan T3 sangat mirip, masing-2 disusun oleh 2 asam amino tyrosine dan dihubungkan. 1Thyroxine mempunyai 4 atom iodine dan T3 3 atom iodineHormon thyroid mempengaruhi setiap sel dalam tubuh terutama otak (orang dewasa), limpa, testes, uterus, dan kelenjar thyroidnya sendiriUmumnya, hormon thyroid merangsang enzim yang berhubungan dengan oksidasi glokosa, dengan meningkatkan laju metabolisme basal (mengkonsum-si oksigen) dan menghasilkan panas (calorigenic effect) calorogenic = menghasilkan panas.3Overactivity dan underactivity dari kelenjar thyroid gangguan metabolik yang hebatGangguan hypothyroid adalah akibat dari kelenjar thyroid yang cacat, atau kekurangan TSH atau TRH yang dihasilkan karena :PembedahanDiet iodine yang tidak memadaiTRANSPORT DAN REGULASISebagian besar T3 dan T4 yang dilepaskan, segera terikat dengan protein plasma dan yang terpenting adalah ikatan thyroxine-binding globulin (TBG), yang dihasilkan oleh liverT4 dan T3 terikat pada reseptor jaringan target, T3 terikat lebih erat dan kira-2 10 x lebih aktifSebagian jaringan perifer memerlukan enzim untuk mengubah T4 menjadi T3 yang lebih aktif, dan prosesnya adalah menghilangkan satu atom iodine secara enzimatis1Mekanisme aktivitas hormon thyroid tergantung pada tipe reseptor spesifik pada bermacam-macam sel targetYang terlibat dalam mekanisme ini adalah reseptor pada permukaan sel dan cyclic AMP, yang menghasilkan respon sel target tertentu dari hormon thyroidDiketahui T3 memasukki beberapa sel target dan terikat pada reseptor intraselular dalam nukleus dan mengawali transkripsi mRNA2Kadar thyroxine dalam darah : Memicu TSH membebaskan thyroxineThyroxine yang dibebaskan terjadi feed back hambatan pada hypothalamic adeno hypophyseal axis menghentikan rangsangan untuk melepaskan TSHPada keperluan energi tubuh yang meningkat (keha-milan, influenza yang lama hypothalamus dirang-sang, sekresi thyrotropin-releasing hormon memicu pelepasan TSH TSH mengontrol feed back 3 negatifSelama kelenjar thyroid melepaskan banyak hormon thyroid, metabolisme tubuh dan panas yang diha-silkan Faktor yang dapat menghambat pelepasan TSH :SOMATOSTATIN, GLUKOKORTIKOID YANG , HORMON SEX (ESTROGEN, PROGESTERON), KONSEN-TRASI IODINE YANG TINGGI DALAM DARAH

MYXEDEMASindroma hypothyroid pada orang dewasaPembengkaan mukosaGejala : Laju metabolik rendahMerasa kedinginanKonstipasiKentalKulit keringEdema 4Mata bengkakLesuMental lemah (bukan mental retardation)Bila dihasilkan dari kekurangan iodium kelenjar thyroid membesar, dinamakan endemic atau koloi-dal, goiter ( pembesaran kelenjar thyroid, yang menyebabkan pembengkakan dibagian depan leher)Sel-sel follicle memproduksi koloid tapi tidak dapat meiodinekan atau membuat hormon fungsional.5Kelenjar pituitary mensekresi TSH usaha me-rangsang thyroid TH, tapi tidak berhasil, hanya menghasilkan akumulasi koloid pada follicle, yang tidak dapat digunakanApabila tidak diberikan obat, sel-sel thyroid akan ma-ti dan tidak beraktivitas, dan kelenjar akan menga-lami atropiHypothyroidism yang berat pada bayi akan mengaki-batkan cretinisme.6Hyperthyroid yang umum terjadi adalah Graves dise-ase, karena serum pasien mengandung antibodi yang mirip TSH akan terus menerus merangsang pele-pasan hormon thyroidGraves disease adalah penyakit autoimmunGejala yang khas adalah : Laju metabolisme cepatBanyak berkeringatIrama jantung cepat dan tidak teratur7NervousKehilangan BB walaupun asupan makanan memadaiExophthalmua, pembesaran bola mata, kalau jaringan dibelakang bola mata menjadi edematous menjadi fibrous