Tinjauan PustakaStrokeDefisit neurologis mendadak yang disebabkan oleh iskemik atau perdarahan sarafpusat. Stroke iskemik disebabkan oleh sumbatan pembuluh darah serebral fokalolehtrombusatauemboli yangmengakibatkanterhentinyasuplai oksigendanglukosa pada otak yang selanjutnya akan mengganggu proses metabolik pada areayang diperdarahi.Kira-kita20%strokeiskemikdisebabkanolehaterosklerosis pembuluhdarahbesar dan25%stokeiskemikdisebabkanolehpenyakit pembuluharteri yangmenyebabkanstokelakunar/subkortikal. Sisanya20%disebabkanolehembolikardiogenikyangpalingseringadalahatrial fibrilasi. Kira-kira 0%iskemikadalah kriptogenik! dimana penyebab pastinya masih belum diketahui.Klasifikasi"erdasarkan daerah #askularisasi$%. &'() *lacunar infarct+2. ,'() *partial anterior circulation infarcts+. ,-() *posterior circulation infarcts+.. /'() *total anterior circulation infarcts+"erdasarkan mekanismenya$%. 'therothrombosis *'+2. Small #essel disease *S+. (ardio-embolism *(+.. 'nd other 0ause *-+Faktor Resiko%. 1aktor resiko yang tidak dapat dimodifikasia. 2siab. 3enis kelamin0. 4as/etnisd. 5enetik2. 1aktor resiko yang dapat dimodifikasia. 4i6ayat stroke sebelumnyab. 4i6ayat /)' sebelumnya0. 7ipertensid. Diabetes melituse. 7iperkholesterolemia10f. 8erokokg. Konsumsi alkoholh. ,enyakit jantungPatofisiologi Stroke Iskemik/erhentinya suplai darahotakakibat oklusi atauhipoperfusi pembuluhdarahserebral mengakibatkan terjadi kematian sel neuron pada area core infarkdalambeberapa menit. Daerah disekeliling coreyang disebut penumbra iskemik! berisijaringan otak yang masih hidup tapi mengalami penurunan fungsi dan mendapatsuplai darah dari pembuluh darah kolateral. Daerah ini mengalami transformasi keinfark disebabkan kerusakan neuronal sekunder dipi0u oleh kerusakan yangdisebabkan oleh kaskade biokimia yang mengakibatkan efek sitotoksik daneksitotoksik./ingkatkritisalirandarahotak%2-2ml/%00gr/menit! Kmeningkat!'/, dankreatin phospat berkurang *abnormalitas biokimia ini re#ersible bila aliran darahkembali normal+! pada daerahiskhemikpenumbra.,enguranganalirandarahkurang dari %0 9 %2 ml/ %00gr/menit menyebabkan infark. "ila aliran darah : 9 ;ml/%00gr/menit terjadi< pengurang '/, yang nyata! peningkatan K ekstraseluler!peningkatan(aintraseluler!danasidosisselulerterjadi nekrosis! asamlemakbebas merusak membran phospholipid dinding sel< prostaglandin! leukotrinmenumpukmerusakproteindanen=imintraseluler! kemudiansel mengalamipembengkakan *edema+.,ada kondisi iskhemik parsial jaringan otak masihbertahan hidup selama : jam atau lebih11Patofisiologi Stroke HemoragisDarah yang keluar dari pembuluh darah *biasanya pembuluh darah ke0il+langsung masuk kedalam jaringan otak membentuk suatu hematom! ataumenyebar kedalam #entrikel atau ruangan subara0hnoid.7ematom inimenyebabkangangguanfisikjaringandanmenekansekelilingjaringanotak.Darah dalam ruangan subarakhnoid *yang disebabkan oleh ruptur aneurisma+ bisamenyebabkan iskhemik serebri melalui mekanisme konstriksi sirkulus arteriosus>illisi dan 0abang-0abang utamanya *#asospasme+.Etiologi%. )nfark -tak *;0%+ ?mbolia. ?mbolik kardiogenik 1ibrilasi atrium atau aritmia lain /hrombus mural #entrikel kiri ,enyakit katup mitral atau aorta ?ndokarditis *infeksi atau non-infeksi+b. ?mboli paradoksal *foramen o#ale paten+0. ?mboli arkus aorta 'terotrombik *penyakit pembuluh darah sedang-besar+a. ,enyakit ekstrakranial 'rteri karotis interna 'rteri #ertebralisb. ,enyakit intra0ranial 'rteri karotis interna 'rteri serebri media 'rteri basilaris &akuner *oklusi arteri perforans ke0il+2. ,erdarahan intraserebral 7ipertensi 8alformasi arteri-#ena 'ngiopati amiloid. ,erdarahan subaraknoid *5%+.. ,enyebab lain *dapat menimbulkan infark atau perdarahan+a. /hrombosis sinus durab. Diseksi arteri karotis atau #ertebralis0. @askulitis sistem saraf pusatd. ,enyakit moya-moya *oklusi arteri besar intra0ranial yang progresif+e. 8igrenf. Kondisi hiperkoagulasig. ,enyalahgunaan obat *kokain atau amfetamin+12h. Delainan hematologis *anemia sel sabit! polisitemia! atau leukemia+Tanda dan Gejala StrokeSerangan stroke jenis apa pun akan menimbulkan defisit neurologis yang bersifatakut *De 1reitas et al.! 200A+.13Penatalaksanaan *,?4D-SS)! 200B+$/ujuan penatalaksanaan komprehensif pada kasus stroke akut adalah$%. 8eminimalkanjumlahsel yangrusakmelalui perbaikanjaringanpenumbradan men0egah perdarahan lebih lanjut pada perdarahan intraserebral