Tipos de Colgajo en Periodoncia

8/15/2019 Tipos de Colgajo en Periodoncia

1/24

TIPOS DE COLGAJO EN PERIODONCIA05 DE JULIO DE 2005 - 05:31 -INTERNADO RURAL H. DE LA SOLIDARIDAD

COMAS

Mariella Elizabeth Montenegro

Escalòn. Interna de Estomatolog ìa de la U.I.G.V.

Internado Rural. Sede: Hospital de la Solidaridad. Comas

E-Mail: [email protected] expuesto el 18 de Junio del 2005.

Recibido el 03 de Julio, Publicado el 05 de Julio del 2005.

COLGAJOS PERIODONTALES

Un colgajo periodontal es la parte de encí a o mucosa o ambos, que se

separa quirúrgicamente de los tejidos subyacentes para permitir la

visibilidad y acceso al hueso y las superficies radiculares.

En los pacientes con lesiones mucogingivales, el colgajo también permite

desplazar la encí a a diferentes posiciones.El colgajo es uno de los tratamientos mas actualizados y utilizados en

periodoncia.

Existen dos tipos de curetaje:

1. Curetaje gingival

2. Curetaje subgingival: dentro de este existen 2 divisiones:

a) Abierto

b) Cerrado

*El colgajo periodontal es un Curetaje Subgingival Abierto.

CLASIFICACION DE LOS COLGAJOS

Los colgajos se clasifican en:

I. De acuerdo a su espesor:

1. De espesor total : mucoperiósticos

http://bonemaison.blogia.com/2005/070501-tipos-de-colgajo-en-periodoncia.phphttp://bonemaison.blogia.com/2005/070501-tipos-de-colgajo-en-periodoncia.phphttp://bonemaison.blogia.com/temas/internado-rural-h.-de-la-solidaridad-comas/http://bonemaison.blogia.com/temas/internado-rural-h.-de-la-solidaridad-comas/http://bonemaison.blogia.com/2005/070501-tipos-de-colgajo-en-periodoncia.phphttp://bonemaison.blogia.com/temas/internado-rural-h.-de-la-solidaridad-comas/http://bonemaison.blogia.com/temas/internado-rural-h.-de-la-solidaridad-comas/http://bonemaison.blogia.com/2005/070501-tipos-de-colgajo-en-periodoncia.php


2/24

2. De espesor parcial : mucosos

II. De acuerdo a su ubicación:

1. Reposicionados, posicionados o desplazados

2. No reposicionados o no desplazados.

Dependiendo de la posición del colgajo al final del procedimiento

quirúrgico:

a) El Colgajo no desplazado se coloca en la posición que tenia antes de la

cirugí a.

b) El Colgajo desplazado puede colocarse apical, coronal o lateral con

respecto a su posición original.

OBJETIVOS DE LA CIRUGÍA POR COLGAJO:

1. Eliminación de la bolsa.

2. Conseguir un contorno de tejido duro y blando adecuado.

3. Establecimiento o retención de una encí a de ancho adecuado.

4. Readherencia del tejido conectivo a niveles mas coronarios.

INDICACIONES DEL COLGAJO:

* Mucoperiósticos:

- Indicado si se va a realizar una cirugí a ósea.* Mucosos:

- Cuando el colgajo se posicionará apicalmente.

- Cuando el operador no desea exponer hueso.

- Cuando hay dehiscencias o fenestraciones.

Los colgajos desplazados hacia apical conservan la porción externa de la

pared de la bolsa y la transforman en encí a insertada.

DISEÑO DEL COLGAJO:Esto va a depender de los objetivos de la operación y del criterio del

operador, ya que este debe de considerar 3 cosas:

EL grado de acceso necesario al hueso subyacente y a las superficies

radiculares.

La posici ón final del colgajo.


3/24

La conservaci ón de un buen aporte sanguí neo al colgajo.

Existen 2 diseños básicos:

1- En la operación del colgajo convencional: Las incisiones para los

colgajos vestibular y palatino o lingual alcanzan la punta de la papilainterdental o su vecindad por lo que la dividen en una mitad vestibular y

otra lingual o palatina. Estos colgajos incluyen el de widman modificado,

el no desplazado y el desplazado hacia apical.

2- En el colgajo de conservación de la papila: Las incisiones son tales,

que toda la papila se incorpora dentro de uno de los colgajos.

Este colgajo ofrece la ventaja de una mejor estética posquirúrgica y

mayor protección del hueso interdental.

INCISIONES:

A- INCISIONES PARA EL COLGAJO CONVENCIONAL:

a) Incisiones Horizontales: Se dirigen a lo largo del margen de la encí a

en dirección mesial o distal.

Se recomiendan 3 tipos de incisiones horizontales:

Incisi ón de Bisel Interno.

Incisi ón Crevicular.

Incisi ón Interdental.

Incisión de Bisel Interno: Es la base de la mayor parte de los colgajos

periodontales. Es la incisión desde la cual se separá el colgajo para

exponer el hueso subyacente y la raí z. La hoja de bisturí a usar es número

15 u 11. Esta incisión cumple 3 objetivos importantes:

===> Elimina el revestimiento de la bolsa.

===> Conserva la superficie externa de la encí a.

===> Produce un margen del colgajo agudo y delgado para la adaptación

a la unión hueso-diente.

Incisión Crevicular: Se hace desde la base de la bolsa hasta la cresta del

hueso. Esta, junto con la incisión inicial de bisel invertido, forma una

cuña en forma de V que termina en o cercana a la cresta ósea.

La incisión corre alrededor de todo el diente, la hoja de bisturí número


4/24

12B en forma de pico se usa para este fin.

El elevador de periostio se inserta en el interior de la incisión inicial de

bisel interno y el colgajo se separa del hueso.

Incisión Interdental: Sirve para separar el collar de encí a que quedaalrededor del diente. La incisión se efectúa no solo alrededor de la zona

radicular vestibular y lingual sino también interdentalmente, conectando

ambos segmentos, para liberar por completo la encí a alrededor del

diente.

b) Incisiones Verticales: Llamadas también incisiones liberadoras

oblicuas. Las incisiones verticales deben extenderse mas allá de la lí nea

mucogingival, alcanzando la mucosa alveolar para permitir la liberación

del colgajo por desplazarse.

B- INCISIONES PARA EL COLGAJO DE CONSERVACIÓN DE LA

PAPILA:

Para este colgajo se hace una incisión crevicular alrededor de cada diente

sin incidir sobre la papila interdental. La papila conservada se agrega a

los colgajos vestibular o lingual. La incisión lingual o palatina consiste

en una incisión semilunar a través de la papila interdental por su cara

palatina o lingual; esta incisión se profundiza hacia apical desde laslí neas ángulos del diente; de tal manera que la incisión papilar este por

lo menos a 5mm de la cresta de la papila.

TÉCNICAS DE COLGAJO PARA EL TRATAMIENTO DE LA

BOLSA

I. COLGAJO DE WIDMAN MODIFICADO:

Es un Colgajo Modificado, porque no presenta incisiones verticales.

Esta técnica ofrece la posibilidad de establecer una í ntima adaptaciónpos-operatoria del tejido conectivo colágeno sano a las superficies

dentales.

Procedimiento:

1. Incisión de bisel interno hacia la cresta alveolar, comenzando 0.5 ó 1


5/24

mm alejado del margen gingival.

2. Se levanta la encí a con un elevador de periostio.

3. Incisión crevicular desde el fondo de la bolsa hasta el hueso,

circunscribiendo la cuña triangular de tejido que contiene la pared de la

bolsa.4. Incisión en los espacios interdentales coronaria a hueso.

5. Los apéndices de tejido y el tejido de granulación se eliminan con una

cureta.

6. La estructura ósea no se corregirá a menos que impida la buena

adaptación de los tejidos a los cuellos de los dientes.

7. En cada espacio interdental se colocan suturas aisladas directas y se

cubren con una pomada de tetraciclina y con un apósito quirúrgico

periodontal.

II. COLGAJO NO DESPLAZADO:

Difiere del colgajo de widman modificado en que la pared del tejido

blando de la bolsa se elimina con la incisión inicial.

Procedimiento:

1. Se miden las bolsas con una sonda periodontal y se produce un punto

hemorrágico sobre la superficie externa de la encí a para marcar el fondo

de las bolsas.

2. La incisión primera de bisel interno se hace siguiendo el festoneado delas marcas hemorrágicas de la encí a.

3. La incisión crevicular se hace desde el fondo de la bolsa hacia el

hueso.

4. El colgajo se rechaza con un elevador del periostio desde la incisión de

bisel interno.

5. La incisión interdental se hace con un bisturí interdental, separando el

tejido conectivo del hueso.

6. La cuñ

a triangular de tejido formado por las tres incisiones se eliminacon una cureta.

7. La zona se debrida eliminando todos los apéndices hí sticos y tejidos

de granulación.

8. Después del raspado y alisado radicular el borde del colgajo deberá

descansar sobre la unión raí z-hueso.


6/24

9. Se sutura en cabestrillo continuo para asegurar los colgajos vestibular

y lingual o palatino.

III. COLGAJO PALATINO:

Este tejido esta insertado por completo, es queratinizado y no tiene laspropiedades elásticas vinculadas con los otros tejidos gingivales. Por lo

tanto no puede desplazarse hacia apical, ni es posible efectuar un colgajo

de espesor parcial.

IV. COLGAJO DESPLAZADO HACIA APICAL:

Se emplea para eliminación de bolsas y ensanchamiento de la zona de la

encí a insertada. Dependiendo del objetivo se tratará de un colgajo de

espesor completo o de espesor parcial.

Procedimiento:

1. Incisión de bisel interno, siguiendo el festoneado existente y no es

necesario marcar el fondo de la bolsa.

2. Se hacen insiciones creviculares, se eleva el colgajo, se hacen

incisiones interdentales y eliminación de la cuña de tejido que contiene la

pared de la bolsa.

3. Insiciones verticales, extendiéndose más allá de la unión mucogingival

y se eleva el colgajo con un elevador de periostio.4. Después de eliminar todo el tejido de granulación, del raspado y del

alisado radicular; el colgajo se desplaza hacia apical con respecto a su

posición original.

5. Las suturas evitan que el colgajo se deslice a una posición más apical

y el apósito periodontal evita su desplazamiento en posición coronal.

V. CIRUGÍA DISTAL EN MOLARES:

1. Molares Superiores: Es más simple, porque la tuberosidad presentamayor cantidad de encí a insertada fibrosa que la zona de las almohadillas

retromolares.

Técnica:

Se hacen dos insiciones paralelas, comenzando en la parte distal del

diente hasta la unión mucogingival de la tuberosidad.


7/24

Se debe tener presente que al eliminar el tejido entre estas dos incisiones

y se adelgazan los colgajos, sus dos bordes deberán aproximarse entre sí

sin sobreponerse.

Después de terminar la cirugí a los dos colgajos se sobreponen, la porción

sobrepuesta se marca con un hemostático y el excedente se corta con unahoja afilada o tijeras.

2. Molares Inferiores: La zona de las almohadillas retromolares no suelen

manifestar tal cantidad de encí a insertada.

Técnica:

Las dos insiciones distales al molar deberán seguir la zona con mayor

cantidad de encí a insertada; por lo tanto se dirigirán en dirección

distolingual o distovestibular dependiendo de que zona tenga más encí a

insertada.

Después de esta operación y de eliminar el tejido fibroso excedente se

lleva a cabo cualquier cirugí a ósea que sea indispensable. Los colgajos se

aproximan de manera similar a los de la zona de la tuberosidad del

maxilar.

BIBLIOGRAFÍA

1. Genco RJ, Goldman HM, Cohen DW. Periodoncia, México:

Interamericana-Mc Graw-Hill, 1990.2. Carranza FA. Peridontologia clí nica de Glikman. México:

Interamericana-Mc Graw-Hill, 1993.

3. Lindhe J. Periodontologí a clí nica. Buenos Aires: Medicina

Panamericana, 1986.


8/24

TODO SOBRE

ODONTOLOGIA • INICIO

• CONTACTO

• RSS

http://todosobreodontologia.blogspot.es/http://todosobreodontologia.blogspot.es/http://todosobreodontologia.blogspot.es/http://todosobreodontologia.blogspot.es/contactar/http://todosobreodontologia.blogspot.es/rss2.xmlhttp://todosobreodontologia.blogspot.es/http://todosobreodontologia.blogspot.es/http://todosobreodontologia.blogspot.es/http://todosobreodontologia.blogspot.es/contactar/http://todosobreodontologia.blogspot.es/rss2.xml


9/24

Colgajos

Incisiones y CongajosEscrito por todosobreodontologia 02-0-20! en Cir"giaOral#Co$entarios %0&

Tiempos operatorios en Cirugía Bucal.

Toda intervención quirúrgica consta de tres tiempos

operatorios básicos:

a) Diéresis o incisión de los teidos.

b) !ntervención quirúrgica propiamente dic"a.

c) #íntesis$ sinéresis o sutura de los teidos.

%o obstante$ en su aplicación en Cirugía Bucal distinguiremos

los siguientes tiempos:

& !ncisión o Diéresis

& Despegamiento mucoso o mucoperióstico para preparar un

colgao.

& 'steotomía u 'stectomía.

& (esto o maniobra quirúrgica especialiada o técnica

operatoria propiamente dic"a.

& *estauración$ limpiea + tratamiento de la ona operatoria.

& #utura.

http://todosobreodontologia.blogspot.es/1396405495/incisiones-y-congajos/http://todosobreodontologia.blogspot.es/categoria/cirugia-oral/http://todosobreodontologia.blogspot.es/categoria/cirugia-oral/http://todosobreodontologia.blogspot.es/1396405495/incisiones-y-congajos/#comhttp://todosobreodontologia.blogspot.es/1396405495/incisiones-y-congajos/http://todosobreodontologia.blogspot.es/categoria/cirugia-oral/http://todosobreodontologia.blogspot.es/categoria/cirugia-oral/http://todosobreodontologia.blogspot.es/1396405495/incisiones-y-congajos/#com


10/24

& ,-tracción de los puntos de sutura.

,n toda intervención quirúrgica se inicia la secuencia

operatoria con la incisión de los teidos de recubrimiento piel$

mucosa$ /ibromucosa$ etc.) con el /in de conseguir un abordaecorrecto para el tratamiento del proceso nosológico en

cuestión.

0sí pues$ en la cavidad bucal la incisión es la maniobra de

abrir por medios mecánicos bisturí$ tieras) o térmicos

electrobisturí$ láser)$ los teidos más super/iciales para tener

acceso a los planos más pro/undos. ,n Cirugía Bucal$

"abitualmente utiliamos el bisturí con mango del n1 2 + "oadel n1 34$ aunque por pre/erencias personales pueden

emplearse otras como$ por eemplo$ la "oa del n1 35 que se

adapta per/ectamente para seguir los cuellos dentarios en las

incisiones que discurren por el surco gingival + la "oa del n1

33 que es la más útil para incidir abscesos. Cuando queramos

preparar una incisión que abarque la mucosa + el periostio$ el

corte debe realiarse "asta el "ueso en un solo movimiento +sin interrupciones. 6a tiera sólo se usa para "acer incisiones

mu+ concretas como es la resección de /ragmentos de encía

tras las e-tracciones dentarias o en otros casos que +a iremos

comentando.

6a realiación de un colgao en la cavidad bucal e-ige el

respeto de una serie de normas:

3& Conocer per/ectamente la anatomía de la región$ para evitar

así iatrogenia por su desconocimiento.


11/24


12/24

,n este último caso debe respetarse un espesor mínimo de 4 a

mm como condición para conservar la viabilidad del colgao.

;& ,l despegamiento + la tracción del colgao será suave pero

/irme$ evitándose así la necrosis del mismo. Debemos "uir de producir cualquier tipo de tensión en los teidos.

8- El diseño del colgajo debe permitir una correctavisualiaci!n de la lesi!n a tratar" para o#recer un campo

operatorio amplio $ %ue no o#reca obst&culos a las

manipulaciones %uir'rgicas(

lapicero> o pina

digital de escritura.

6as incisiones cutáneas deben realiarse:

? ,n los pliegues naturales + arrugas cutáneas líneas de

6anger) o en una ona inmediatamente paralela a ellas.

? ,n la línea de inserción del pelo.

? 0 lo largo de las uniones cutáneo&mucosas.

? ,n las regiones sombreadas repliegue nasolabial$ onasubma-ilar$ etc.).

6as líneas de 6anger son áreas de relaamiento cutáneo que

siguen la organiación de las /ibras colágenas. 0sí pues$ una

incisión e/ectuada paralelamente o sobre ellas permite que la


13/24

sutura se "aga sin tensión + consigue que la cicatri quede más

estética + disimulada.

,n estas onas la incisión debe realiarse siguiendo una

dirección paralela al tallo de los pelos con el /in de no lesionarlos /olículos pilosos. Debe quedar bien claro que$ en la cara +

el cuello$ las líneas de elección para las incisiones están usto

en los ángulos resultantes de la tensión de los músculos

/aciales de la e-presión$ que se trans/orman posteriormente en

arrugas por la pérdida de la elasticidad que ocurre con el

enveecimiento. ,n la pro-imidad de las onas de /le-ión las

líneas de elección son paralelas a los pliegues de la piel que seven claramente en estas onas.

6as e-igencias de aporte sanguíneo pueden dictaminar las

dimensiones$ /orma + grosor del colgao. 6as incisiones

pueden ser mu+ variadas$ pero en Cirugía Bucal casi siempre


14/24

buscamos conseguir un colgao de grosor completo$ es decir

en el que el periostio se levante unto con la encía o mucosa

bucal$ + que cumpla los requisitos de:

& Buena visibilidad.

& @ínima inuria.

& 0provec"amiento má-imo de las capacidades de curación del

paciente.

Básicamente podremos e/ectuar incisiones lineales$ en /orma

de semicírculo$ o con /ormas geométricas de triángulo otrapeoidales. De esta /orma podremos dise9ar distintos tipos

de colgaos que nos darán opción a visualiar adecuadamente

el campo operatorio.

Tipos de colgaos

1.-Lineal

!ncisión solamente superior sobre el reborde alveolar + baa"asta la ona cervicular.%o tiene incisiones de descarga a los

lados + #e separa abriendo$ quedando un verdadero sobre.

7ermite un buen acceso si le damos amplitud su/iciente$ la

apertura crevicular en este tipo de colgao tiene que envolver

varios dientes.

2.-Festoneado envolvente

,n el paladar + en la ona lingual de la mandíbula no suelen

"acerse incisiones de descarga verticales +a que las incisiones

en los cuellos dentarios + las papilas interdentarias siguen la

curvatura de la arcada ma-ilar + así se produce

automáticamente un lado conve-o del colgao consiguiendo el


15/24

mismo e/ecto que una descarga vertical. 6asAin denomina este

tipo de colgao como >envolvente> + lo realia en el paladar +

en la ona mandibular lingual o vestibular posterior. ,ste

colgao elimina la posibilidad de cortar la arteria o vena

palatinas ma+ores o el nervio palatino anterior en el caso de

e/ectuar abordaes de la región palatina caninos incluidos$

mesiodens$ etc.).

& entaas.

,s de /ácil reposición$ +a que los puntos de re/erencia son

bue

nos $ el colgajo no se desplaa lateralmente(

,s posible modi/icar los niveles gingivales en ambas

direcciones.

7uede realiarse una gingivectomía al mismo tiempo.

& !nconvenientes.

,s di/ícil levantar el colgao.

6a tensión del colgao suele ser e-cesiva


16/24

3.-Trapezoidal con dos incisiones de descarga

#e realia una incisión gingival "oriontal sulcular) con dos

incisiones verticales oblicuas. ,stas descargas verticales se

e/ectúan a cada lado del campo quirúrgico$ por lo menos uno o

dos dientes por /uera de la lesión$ + siguiendo las normas

enunciadas anteriormente. ,stas descargas deben evitar las

prominencias óseas como la canina o estructuras anatómicasmucosas como los /renillos labiales. Deben estar orientadas

"acia distal para así conseguir una buena irrigación del colgao

+ contactar con la encía a nivel de la ona media comprendida

entre la papila dentaria + la má-ima concavidad de la encía.


17/24

,ste tipo de incisión$ que sigue los cuellos dentarios +

secciona el ligamento gingivodentario con dos descargas en

mesial + distal + realiado en la mucosa vestibular$ se conoceclásicamente como incisión de %eumann.

0.& Colgao %eman

!ncisión crevicular E 5 descargas laterales.

#irve para abordar un resto radicular$ para cirugía apical

Base amplia$ otorga un buen campo de visión.

%o utiliarlo cuando el diente tiene prótesis /ia$ +a que una

ve que se repone el colgao$ al cicatriar tiende a retraerse +

se puede e-poner una ona poco estética.

B.& Colgao Fassmund

,s un trapecio.

0barca ona similar al %eman.

!ndicado en ona periapical.

(eneralmente dea cicatri visible en pacientes con sonrisa

gingival

@eor cicatriación que semilunar

4.- Angular con una incisión de descarga

#emi %eman o #emi&Fassmund.


18/24

#e di/erencian de los %eman o Fassmund propiamente tal

en que solo tienen una sola descarga.

#on los mas utiliados en Cirugía 'ral a Colgaosemi&

%eman)

5.- Curvilineo, seilunar o de !artc"

#e realia una incisión "oriontal curvilínea$ con la porción

conve-a orientada "acia la ona gingival. ,sta incisión en

media luna puede "acerse a cualquier nivel de la mucosa

bucal$ aunque para /avorecer el acceso a la lesión$ se "ace

cerca de la ona operatoria$ por lo menos en el dientead+acente al diente a tratar.

6a incisión semilunar$ en oal o de 7artsc"$ tiene la /orma que

su nombre indica$ es decir$ de semilunar de ma+or o menor

radio según las necesidades de la patología a tratar. ,n el

ma-ilar superior$ la concavidad de la semiluna se orienta "acia

arriba + en la mandíbula$ esta concavidad mirará "acia abao.

,ste tipo de incisión se e/ectúa en la mucosa libre vestibulartanto del ma-ilar superior como de la mandíbula$ + raramente

en la /ibromucosa palatina.

#e debe e/ectuar un corte limpio$ único + /irme con la mucosa

en tensión + con la pro/undidad adecuada al tipo de colgao

que quiera obtenerse. #i deseamos un colgao de grosor

completo$ deberemos llegar "asta el periostio$ es decir$

cortando en pro/undidad sobre el "ueso ma-ilar sub+acente.,ste tipo de incisión nos da un área oval como campo

quirúrgico para nuestras manipulaciones.


19/24

Curvo$ sin angulación$ por lo tanto la onas de necrosisdisminu+en.

,sta indicado para la ona apical Cirugía 0pical)$ peque9as

/enestraciones.

Da mu+ buena apertura.

%o involucra la ona de los márgenes gingivales.

,s importante que las ona marginal de las encías quede

irrigada

#.- $liptico

Gtiliada en e-céresis de lesiones o mal/ormaciones en

teidos blandos.

Gtiliada en biopsias.

%.-Colga&o gingival

#e practica solamente una incisión "oriontal ampliada a lo

largo de la cresta gingival incisión sulcular o marginal). ,s la


20/24

clásica incisión que sigue los surcos gingivales "asta el borde

libre$ /estoneando los cuellos dentarios + seccionando las

papilas interdentarias. 6a incisión debe e-tenderse "asta cuatro

o cinco dientes a ambos lados del área que desea tratarse$ + se

levanta un colgao con las papilas + la encía ad"erida.

Debemos recorrer los cuellos dentarios con la "oa de bisturí

siguiendo la /orma anatómica del reborde del diente "asta los

e-tremos deseados.

'.-Colga&o triangular

,l colgao triangular se obtiene con una incisión "oriontal anivel de la cresta gingival sulcular)$ unida a una sola incisión

vertical de descarga oblicua a la primera$ que va desde el surco

gingival "asta el /ondo del vestíbulo. ,sta incisión de

relaación se "ace como mínimo un diente por delante del área

quirúrgica deseada. 0sí la sutura se e/ectuará sobre "ueso

sano.

%o se debe "acer la incisión vertical en el ee del diente +a quelos resultados estéticos en la ona gingival son mu+

de/icientes. Tenemos que e/ectuarla siempre empeando por

mesial o por distal de la papila$ pero dentro del espacio

interradicular de los dientes. Debe mantenerse la integridad de

las papilas interdentarias + así éstas podrán utiliarse para

recolocar el colgao a la "ora de la sutura. %o se deben traar

incisiones verticales ni oblicuas sobre una eminencia radicular.

,s meor incidir en la depresión entre dientes ad+acentes$

donde la mucosa + la encía ad"erida son más gruesas$ tienen

meor circulación sanguínea$ o/recen un meor teido para la

sutura + son más distensibles al aparecer el edema

postoperatorio.


21/24

& 6a incisión vertical debe abrirse "acia mesial unos 541& 841

en la ona anterior$ + "acia distal en la ona posterior. 0sí se

/orma un ángulo obtuso entre la incisión "oriontal + vertical.

& Ha+ que evitar las descargas verticales en la región de los/renillos labiales$ en la región de la tuberosidad$ en el área

retro molar$ + en las onas lingual + palatina. ,stas incisiones

verticales deben estar ale adas$ si es posible$ de las

inserciones musculares.

#i la incisión vertical e-cede el /ondo del vestíbulo$ se puede

lesionar la inserción del músculo buccinador lo que

incrementa la tume/acción postoperatoria + se produce una peque9a pérdida de la pro/undidad vestibular especialmente en

los pacientes desdentados. ,n estos casos es meor sobre

e-tender el colgao en su longitud anteroposterior en sentido

"oriontal$ más que pro/undiar en e-ceso la incisión vertical$

particularmente en las áreas edéntulas.

Habitualmente sólo es necesaria una descarga vertical$ que se

"ace por mesial de la incisión "oriontal dando un colgao

triangular.


22/24

& entaas.

? %o e-iste riesgo de que la incisión cruce la lesión.

? olver a colocar el colgao es /ácil$ puesto que la encíatiene pun tos de re/erencia básicos + es casi imposible la mala

reposición lateral.

? #e conserva al má-imo la irrigación del colgao.

& !nconvenientes.

? ,s di/ícil iniciar el despegamiento del colgao.

? %o está recomendado en pacientes con en/ermedad

periodontal$ pues al e-istir arrancamiento gingival de las /ibras

insertadas$ puede provocarse recesiones gingivales + la

/ormación de "endiduras en los teidos blandos + de bolsas

periodontales.

? !gualmente$ al producirse la desinserción del teido

gingival$ puede conducir a posibles alteraciones de la encíamarginal alrededor de las coronas protésicas e-posición de

márgenes de coronas)

? 6as incisiones vertical + "oriontal deben ser largas para

/acilitar el acceso a los ápices de las raíces largas.

? 6a tensión del colgao es ma+or$ por lo cual las /ueras de

tracción aumentan + son potencialmente lesivas. ,sto da lugara des garros gingivales /recuentes$ sobre todo en el e-tremo

/io del colgao.


23/24


24/24

Documents

Tipos de Colgajo en Periodoncia