AnemiaAnemia

Cifra de hemoglobina <13g/dL<12g/dL<11g/dL

Oxígeno de los pulmones

Oxígeno a los tejidos

hematíes

hemoglobina

Hemoglobinaoxigenada

AnemiaAnemia

Sistema Neuromuscular

Sistema Cardiocirculatorio

Sistema Nervioso

Sistema Gastrointestinal

Sistema Genitourinario

Sistema Neuromuscular

Sistema Cardiocirculatorio

Sistema Nervioso

Sistema Gastrointestinal

Sistema Genitourinario

Anemia. SintomatologíaAnemia. Sintomatología

Anemia. SintomatologiaAnemia. Sintomatologia

ClasificaciónClasificación

Regenerativas(periféricas)

Arregenerativas(centrales)

hemorragia

externa interna

hemólisis

corpusculares extracorpusculares

intramedular extramedular

ANEMIAANEMIA

AnemiaAnemia

Microcíticas y/o hipocrómicas

(VCM<80; HCM<28)

FerropénicaTalasemias

ClasificaciónClasificación

Normocíticas(VCM:80-100)

HemolíticasHemorrágicas agudas

Aplasia MedularInfiltracuión medular

Enf. Crónicas

Macrocíticas(VCM>100)

MegaloblásticaHipotiroidismoHepatopatíaAlcoholismo

AnemiaAnemia

Hierro Protoporfirina

Hemo Globina

Hemoglobina

Ferropenia

Enf. crónica

Talasemias

AnemiaAnemia

EritroblastoEritroblasto

Mitocondria

Transferrinalibre

Transferrina

Receptor detransferrina

Fe++

Ferritina

Anemia FerropenicaAnemia Ferropenica

Hemoglobina

Circulante

Médulaósea Macrófagos

Fe

Anemia FerropenicaAnemia Ferropenica

Causas de ferropenia

Aporte insuficiente

Consumo excesivo

Eliminación excesiva

Anemia FerropenicaAnemia Ferropenica

queilitis glositis

Anemia FerropénicaAnemia Ferropénica

Anemia MegaloblásticaAnemia Megaloblástica

Estómago

Intestino grueso

Intestino delgado

THF

Metil-THF

Metilén-THF Vit B12

Metionina

Homocisteína

SAM

SAH

Adenosina

Anemia MegaloblásticaAnemia Megaloblástica

Anemia MegaloblásticaAnemia Megaloblástica

Anemia hemolíticaAnemia hemolítica

Alfa-talasemiaPortador silenteRasgo alfa talasemiaAlfa talasemia homocigotaHemoglobina H

Beta-talasemiaMinor (rasgo talasémico)Mayor (anemia de Cooley)Intermedia

OtrasDelta-beta talasemiaLeporeConstant SpringPersistencia Hb fetal

Anemia HemolíticaAnemia Hemolítica

Cadena Cadena Cadena

Hb fetal (22)

No producción

Afinidad por O2

Hipoxia tisular

EPO

Hiperplasia eritroide

Exceso cadenas Precipitación

Hemólisis Aborto intramedular

IctericiaEsplenomegalia Eritropoyesis

ineficaz

ANEMIA

Anemia hemolíticaAnemia hemolítica

Anemia HemolíticaAnemia Hemolítica

Anemia hemolíticaAnemia hemolítica

3

2.15

4.1

Gp

Inte

raccio

nes v

ert

icale

s

Desestabilización bicapa lipídicaPérdida de material de membrana

banda 3ankirina (2.1)espectrinas

glicoforina proteína 4.1

actinaespectrinas

lípidosespectrinas

Anemia hemolíticaAnemia hemolítica

3

2.15

4.1

espectrina espectrina

Gp

proteína 4.1Actina

espectrinas

Interacciones horizontales

Dificultad de recuperación de la formaFragmentación

Anemia hemolíticaAnemia hemolítica

Anemia AplásicaAnemia Aplásica

Leucemias

Agudas

Crónicas

Linfoblásticas

Mieloblásticas

Linfoides

Mieloides

L1

Células pequeñasNúcleo grande y citoplasma pequeñoNúcleo de forma regular, cromatina homogéneaEstirpe linfoide B o T 70-80% de los casos de LLA

L2

Células más grandes y heterogéneasNúcleo y citoplasma variablesNúcleo de forma irregular, cromatina heterogéneaVacuolas en el citoplasmaEstirpe linfoide B o T 25% de los casos de LLA

L3

Células grandes y homogéneasNúcleo grande y citoplasma pequeñoNúcleo de forma regular, cromatina homogéneaNucleolos evidentesVacuolas citoplasmáticasEstirpe linfoide BEquivalente al linfoma de Burkitt1-2% de los casos de LLA

M0

M1

• >90% de blastos en M.O.• >3% blastos + peroxidasa o sudán negro• >10% de granulocitos en diferentes estadios de maduración

M2

• >30-89% de blastos en M.O.• >10% son granulocitos en diferentes estadios de maduración• <20% son monoblastos o monocitos

M3

M4

• >30 de blastos en M.O.• >20% son granulocitos en diferentes estadios de maduración•Incremento de componente monocítico:

-Componente monocítico en M.O. >20%Monocitos en S.P.>5x109/l

- Componente monocítico en M.O. >20%incremento de lisozima en orina

-M.O similar a M2Monocitos en S.P.>5x109/lincremento de lisozima en orina

M5a

M5b

• >30 de blastos en M.O.• >80% son monocitos• >80% de los monocitos son monoblastos

• >30 de blastos en M.O.• >80% son monocitos• <80% de los monocitos son monoblastos

M6

• >50 de eritroblastos en M.O.• >30% de los blastos son no eritroides

M7

• >30 de blastos en M.O.• Los blastos son megacariocitos

Clasificación morfológica, inmunológica y citogenética de leucemias agudas linfoblásticas

TdT CD19 CD10 CyIg SmIg FABLLA Precursores B t(4;11) + + - - - L1 o L2Tempranos t(9;22)

LLA Común 6q-, 9p- + + + - - L1 o L2t(9;22)

LLA Pre-B t(1;19) + + + + - L1 o L2t(9;22), 6q-

LLA B t(8;14) - + +/- +/- + L3t(8;22)t(2;8)

TdT CD7 CD2 FAB

LLA Precursores T del 9p + + - L1 o L2Tempranos

LLA-T t(11;14) + + + L1 o L26q-

Clasificación morfológica e inmunológica de leucemias agudas mieloblásticas

TdT HLA-DR CD34 CD13 CD33 CD15 CD11b CD14M0 +/- + + + +/- +/- - -M1 +/- + + + + - +/- -M2(1) - + - + + + +/- -M3 - - - + + +/- - -M4(2) - + - + + + + +M5(2) - + - +/- + + + +M6(3) - +/- - +/- +/- - +/- - M7(4) - + + - +/- - - -

1. Marcadores de granulocitos2. Otros marcadores de monocitos3. Glicoforina +4. Glicoproteínas plaquetarias +

Clínica

Anemia síndrome anémico

Leucopenia síndrome infeccioso

Trombopenia síndrome hemorrágico