Upload
deekn
View
214
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
KAD
Citation preview
PENILAIAN AWAL
Anamnesa PoliuriPolidipsiBBNyeri abdomenMudah lelah Muntah Bingung Pemeriksaan laboratoriumKeton urinGlukosa darah AsidemiaAnalisis gas darah, urea, elektrolit, dll sesuai indikasiPemeriksaan fisikNilai tanda dehidrasiPernafasan cepat & dalam (Kussmaul)Letargi/mengantuk muntah
Diagnosis KAD tegakHubungi konsulen endokrinologi
Syok (nadi perifer lemah)Penurunan kesadaran/komaDehidrasi >5%Tidak syokAsidotik (hiperventilasi)Muntah Dehidrasi minimalDapat minum per oral
Terapi Mulai insulin subkutanRehidrasi oralTerapi cairan intravenaHitunng kebutuhan cairanKoreksi selama 48 jamNaCl 0,9%EKG untuk melihat gel. TTambahkan KCl 40 mMol/L cairanResusitasiJalan nafas pipa nasogastrikPernafasan O2 100%Sirkulasi : NaCl 0,9% 10-20 ml/kgBB dalm 1-2 jamUlangi sampai sirkulasi membaik tetapi jangan lebih dari 30 ml/kgBB
Asidosis tidak membaikDeteriorasi status neurologisTANDA BAHAYA:Nyeri kepala, bradikardia, iritabilitas, penurunan tingkat kesadaran, inkontinensia, muncul masalah neurologisGD>17 mMol/L (300 mg/dl), atau penurunan GD > 5 mMol/L/jam (90 mg/dl)MonitoringGula darah tiap jamInput & output cairan tiap jamStatus neurologis tiap jamElektrolit tiap 2 jam setelah dimualainya pemberian cairan IVMonitoring EKG: peubahan gel. TInfus insulin kontinu 0,1 unit/kgBB/jamTidak membaik