1

台灣院內感染監視資訊系統(TNIS)

2011 年第 4 季 監視報告 一、 目的：定期製作報表分析，警覺異常的院內感染事件，並且透過院內感染資

料的交流，發現異常的警訊，維護就醫民眾及醫護人員健康。

二、 資料來源：台灣院內感染監視資訊系統（TNIS）

三、 通報方式：

(一) 線上輸入：適用於醫院內部未建置有院內感染系統者，醫院端可透過網

際網路將醫療照護相關感染個案資料直接鍵入於本局之院內感染通報系

統。

(二) 交換中心上傳：適用於醫院已自行建置有院內通報系統者，醫院端依據

CDC 公告之相關工作說明書，開發院所端所需之介接程式，經由系統對

系統之資訊交換方式進行通報，可避免醫院同仁需在醫院系統及本局系

統重複鍵入資料之困擾。

四、 分析對象：醫學中心及區域醫院加護病房

五、 資料統計範圍：2003 年 1 月至 2011 年 12 月

六、 資料下載日期：2012 年 3 月 12 日

七、 說明：

(一) 本系統於 2007 年 1 月 1 日開始第一階段上線使用，資料正確性及完整性

仍待改進，相關分析結果將依資料庫陸續更新，本分析結果僅供參考。

(二) 依據新版醫療照顧相關感染監測，下呼吸道感染自 2009 年 1 月 1 日起異

動為「肺炎」，而肺炎以外之下呼吸道感染則異動為「其他」部位感染。

2

八、 分析目錄：

(一) 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房院內感染部位監測報表 ........................... 4

圖 1： 2003 至 2011 年醫學中心加護病房院內感染部位................................................ 4 表 1： 2003 至 2011 年醫學中心加護病房院內感染部位分佈........................................ 4 圖 2： 2003 至 2011 年區域醫院加護病房院內感染部位................................................ 5 表 2： 2003 至 2011 年區域醫院加護病房院內感染部位分佈........................................ 5

(二) 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房常見之院內感染菌株監測 ....................... 6

表 3： 2003 至 2011 年醫學中心加護病房不分部位常見之院內感染菌株排名............ 6 圖 3： 2003至 2011年醫學中心加護病房常見院內感染菌株佔當年度所有院內感染株

數% ........................................................................................................................... 7 表 4： 2003 至 2011 年區域醫院加護病房不分部位常見之院內感染菌株排名............ 8 圖 4： 2003至 2011年區域醫院加護病房常見院內感染菌株佔當年度所有院內感染株

數% ........................................................................................................................... 9

(三) 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房部位別常見之院內感染菌株 ................. 10

表 5： 2003 至 2011 年醫學中心加護病房部位別常見之院內感染菌株排名.............. 10 表 6： 2003 至 2011 年區域醫院加護病房部位別常見之院內感染菌株排名.............. 11

(四) 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房抗藥菌監測報表 ..................................... 12

圖 5： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房CRAB監測報表....................... 12 表 7： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房CRAB監測報表....................... 12 圖 6： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別(台北區、北區、中區、南區、

高屏區、東區)院內感染CRAB百分比分佈圖 .................................................... 13 表 8： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別院內感染CRAB百分比....... 14 圖 7： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房CRE監測報表 .......................... 15 表 9： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房CRE監測報表 .......................... 15 圖 8： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別(台北區、北區、中區、南區、

高屏區、東區)院內感染CRE百分比分佈圖........................................................ 16 表 10： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別院內感染CRE百分比 .......... 17 圖 9： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房CR E. coli監測報表 ................. 18 表 11： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房CR E. coli監測報表 ................. 18 圖 10： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別(台北區、北區、中區、南區、

高屏區、東區)院內感染CR E. coli百分比分佈圖............................................... 19 表 12： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別院內感染CR E. coli百分比 . 20 圖 11： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房CRKP監測報表 ....................... 21 表 13： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房CRKP監測報表 ....................... 21 圖 12： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別(台北區、北區、中區、南區、

高屏區、東區)院內感染CRKP百分比分佈圖 ..................................................... 22 表 14： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別院內感染CRKP百分比 ....... 23 圖 13： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房CRPA監測報表 ....................... 24 表 15： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房CRPA監測報表 ....................... 24

3

圖 14： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別(台北區、北區、中區、南區、高屏區、東區)院內感染CRPA百分比分佈圖 ..................................................... 25

表 16： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別院內感染CRPA百分比 ....... 26 圖 15： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房VRE監測報表.......................... 27 表 17： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房VRE監測報表.......................... 27 圖 16： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別(台北區、北區、中區、南區、

高屏區、東區)院內感染VRE百分比分佈圖 ....................................................... 28 表 18： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別院內感染VRE百分比.......... 29 圖 17： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房MRSA監測報表 ...................... 30 表 19： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房MRSA監測報表 ...................... 30 圖 18： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別(台北區、北區、中區、南區、

高屏區、東區)院內感染MRSA百分比分佈圖 .................................................... 31 表 20： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別院內感染MRSA百分比 ...... 32 圖 19： 醫學中心 2003 至 2011 年加護病房MRSA抗生素抗藥性%.............................. 33 表 21： 2003 至 2011 年醫學中心加護病房MRSA抗生素抗藥性報表 .......................... 33 圖 20： 區域醫院 2003 至 2011 年加護病房MRSA抗生素抗藥性%.............................. 34 表 22： 2003 至 2011 年區域醫院加護病房MRSA抗生素抗藥性報表 .......................... 34 圖 21： 醫學中心 2003 至 2011 年加護病房Acinetobacter baumannii抗生素抗藥性%. 35 表 23： 醫學中心 2003 至 2011 年加護病房CRAB抗生素抗藥性報表.......................... 35 表 24： 醫學中心 2003 至 2011 年加護病房CSAB抗生素抗藥性報表 .......................... 35 圖 22： 區域醫院 2003 至 2011 年加護病房Acinetobacter baumannii抗生素抗藥性%. 36 表 25： 區域醫院 2003 至 2011 年加護病房CRAB抗生素抗藥性報表.......................... 36 表 26： 區域醫院 2003 至 2011 年加護病房CSAB抗生素抗藥性報表 .......................... 36

(五) 誌謝 ................................................................................................................................ 37

4

(一) 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房院內感染部位監測報表

2003 至 2011 年醫學中心加護病房院內感染部位分佈如圖 1。不分年度之院

內感染部位以泌尿道感染最常見、血流感染次之；2011 年以血流感染最常見、

泌尿道感染次之。

7% 6% 6% 5% 5% 5% 5% 5% 6%

21% 19% 18% 16% 15% 14% 11% 12% 10%

22% 22% 26% 28% 31% 32% 32%38% 40%

29% 31%33% 40%

40% 40% 44% 37%36%

22% 22% 16%11% 9% 8% 7% 8% 8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011Year

SSI PNEU BSI UTI OTHER

註：1.SSI：外科部位感染(surgical site infection)；PNEU：肺炎(pneumonia)；BSI：血流感染

(bloodstream infection)；UTI：泌尿道感染(urinary tract infection)；Other：非前述部位之感染；

2.系統公告：TNIS 系統/通報系統/5.感染資料/呼吸道感染中，欄位名稱自 98/01/01 起異動為「肺炎」，而肺炎以外之下呼吸道感染則異動至「其他」（98 年 1 月 20 日衛署疾管感字第 0980000756 號函)。

圖1： 2003 至 2011 年醫學中心加護病房院內感染部位

表1： 2003 至 2011 年醫學中心加護病房院內感染部位分佈

5

2003 至 2011 年區域醫院加護病房院內感染部位分佈如圖 2。不分年度之院

內感染部位以泌尿道感染最常見；2011 年以泌尿道感染最常見、血流感染次之。

5% 5% 5% 4% 4% 4% 4% 5% 4%

29% 27% 26% 27% 26% 25% 22% 22% 22%

22% 22% 25% 22% 24% 25% 28% 29% 31%

31% 36% 34% 38% 36% 38% 38% 35% 34%

13% 11% 9% 9% 9% 8% 8% 10% 9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011Year

SSI PNEU BSI UTI OTHER

註：1.SSI：外科部位感染(surgical site infection)；PNEU：肺炎(pneumonia)；BSI：血流感染

(bloodstream infection)；UTI：泌尿道感染(urinary tract infection)；Other：非前述部位之感染；

2.系統公告：TNIS 系統/通報系統/5.感染資料/呼吸道感染中，欄位名稱自 98/01/01 起異動為「肺炎」，而肺炎以外之下呼吸道感染則異動至「其他」（98 年 1 月 20 日衛署疾管感字第 0980000756 號函)。

圖2： 2003 至 2011 年區域醫院加護病房院內感染部位

表2： 2003 至 2011 年區域醫院加護病房院內感染部位分佈

6

(二) 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房常見之院內感染菌株監測

2003 至 2011 年醫學中心加護病房不分部位常見之院內感染菌株排名如表 3。醫學中心加護病房不分年度(2003 至 2011 年)前 3 名

院內感染菌株依序為 Candida species、Acinetobacter baumannii 及 Pseudomonas aeruginosa。2011 年院內感染菌株前 3 名依序為 Candida

species、Acinetobacter baumannii 及 E-scherichia coli。Candida species 排名由 2003 年的第 8 名上升至 2011 年第 1 名。

表3： 2003 至 2011 年醫學中心加護病房不分部位常見之院內感染菌株排名

註：1.「菌株」欄位之優先順序為依據不分年度之院感菌株總數排名結果；

2.菌株計算方式為單一感染部位分離相同菌株以 1 次計算，分離不同種類菌株則分次計算； 3.NOS：not otherwise specified； 4.相同株數之菌株排名相同。

7

醫學中心加護病房年度別常見院內感染菌株佔院內感染株數百分比趨勢如

圖 3。Candida species 及 Yeast-like 百分比分別由 2003 年 4%及 3%上升至 2011

年的 14%及 6%，其中尤以 Candida species 百分比有明顯增加的趨勢；而

Staphylococcus aureus 百分比則由 2003 年的 14%持續下降至 2011 年的 6%。

0

4

8

12

16

20

佔

當

年

度

所

有

院

內

感

染

菌

株

數

%

Candida species 4.2 4.4 5.0 9.4 12.3 14.6 16.1 14.8 14.1

Acinetobacter baumannii 12.9 11.5 11.3 9.9 11.3 11.0 10.4 10.9 10.2

Pseudomonas aeruginosa 14.0 13.4 13.9 12.5 10.8 9.7 9.2 9.4 8.8

Escherichia coli 9.5 9.5 11.2 10.8 9.8 8.6 9.0 8.5 9.3

Staphylococcus aureus 14.2 12.1 11.0 9.3 8.2 8.1 5.7 5.9 6.3

Klebsiella pneumoniae 7.3 8.7 9.5 9.4 8.4 7.1 7.1 6.8 7.6

Yeast-like 3.0 3.7 3.4 5.0 6.8 6.2 6.8 6.2 6.3

Enterobacter species 5.8 5.8 5.1 4.4 4.9 5.0 5.0 4.7 4.7

Coagulase negative staphylococci 4.5 5.0 4.8 4.9 4.3 4.9 3.7 4.3 4.4

Stenotrophomonas maltophilia 3.2 2.9 3.3 2.4 2.2 2.3 2.2 2.8 3.0

2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年

圖3： 2003 至 2011 年醫學中心加護病房常見院內感染菌株佔當年度所有院內

感染株數%

8

2003 至 2011 年區域醫院加護病房不分部位常見之院內感染菌株排名如表 4。區域醫院加護病房不分年度前 3 名院內感染菌株依序

為Pseudomonas aeruginosa、Acinetobacter baumannii及Escherichia coli。2011年院內感染菌株前3名依序為Candida species、Acinetobacter

baumannii 及 Escherichia coli。Candida species 排名由 2003 年第 11 名上升至 2011 年第 1 名。

表4： 2003 至 2011 年區域醫院加護病房不分部位常見之院內感染菌株排名

註：1.「菌株」欄位之優先順序為依據不分年度之院感菌株總數排名結果；

2.菌株計算方式為單一感染部位分離相同菌株以 1 次計算，分離不同種類菌株則分次計算； 3.NOS：not otherwise specified； 4.相同株數之菌株排名相同。

9

區域醫院加護病房年度別常見院內感染菌株佔院內感染株數百分比趨勢如

圖 4。Candida species 及 Yeast-like 百分比分別由 2003 年 2%及 1%上升至 2011

年的 13%及 3%，其中尤以 Candida species 百分比有明顯增加的趨勢；而

Pseudomonas aeruginosa 及 Staphylococcus aureus 百分比則分別由 2003 年的 16%

及 14%持續下降至 2011 年的 10%及 7%。

0

4

8

12

16

20

佔

當

年

度

所

有

院

內

感

染

菌

株

數

%

Pseudomonas aeruginosa 15.6 15.5 14.8 14.0 12.3 11.8 10.5 10.2 9.8

Acinetobacter baumannii 11.9 12.4 11.8 11.6 11.7 12.0 12.4 13.5 12.5

Escherichia coli 10.4 11.5 12.0 12.0 10.3 10.8 11.0 10.0 10.5

Klebsiella pneumoniae 9.7 11.4 11.5 12.4 10.3 10.3 10.6 10.7 10.3

Staphylococcus aureus 13.6 12.1 10.6 10.0 8.5 8.3 7.9 6.9 7.2

Candida species 2.3 2.6 2.7 5.3 10.7 11.6 11.6 12.6 12.7

Enterobacter species 5.5 4.8 5.4 4.5 4.2 4.4 4.5 4.2 4.3

Coagulase negative staphylococci 4.4 3.8 4.1 3.4 4.1 4.1 4.1 4.7 4.4

Yeast-like 1.0 1.3 1.7 3.0 4.1 3.6 3.7 3.0 3.1

Proteus species 2.9 2.8 3.0 2.9 2.3 2.6 2.2 2.2 2.0

2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年

圖4： 2003 至 2011 年區域醫院加護病房常見院內感染菌株佔當年度所有院內

感染株數%

10

(三) 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房部位別常見之院內感染菌株

醫學中心加護病房部位別常見院內感染菌株排名如表 5。不分年度(2003 至

2011 年)外科部位感染及肺炎感染最常見的院內感染分離菌株為 Pseudomonas

aeruginosa，血流感染為 Acinetobacter baumannii，泌尿道感染為 Candida species。

2011 年外科部位感及肺炎感染最常見之分離菌株為 Pseudomonas aeruginosa，血

流感染為 Acinetobacter baumannii，而泌尿道感染最常見的分離菌株則為 Candida

species。

表5： 2003 至 2011 年醫學中心加護病房部位別常見之院內感染菌株排名

註：1.「菌株」欄位之優先順序為依據不分年度之院感菌株總數排名結果；

2.菌株計算方式為單一感染部位分離相同菌株以 1 次計算，分離不同種類菌株則分次計算； 3.NOS：not otherwise specified； 4.相同株數之菌株排名相同。

11

區域醫院加護病房部位別常見院內感染菌株排名如表 6。不分年度(2003 至

2011 年)外科部位感染最常見的院內感染分離菌株為 Pseudomonas aeruginosa，

肺炎感染為 Acinetobacter baumannii，血流感染為 Staphylococcus aureus；泌尿道

感染則為 Escherichia coli；2011 年外科部位感染最常見的院內感染分離菌株為

Pseudomonas aeruginosa，肺炎感染為 Acinetobacter baumannii，血流感染為

Staphylococcus aureus，泌尿道感染為 Candida species。

表6： 2003 至 2011 年區域醫院加護病房部位別常見之院內感染菌株排名

註：1.「菌株」欄位之優先順序為依據不分年度之院感菌株總數排名結果；

2.菌株計算方式為單一感染部位分離相同菌株以 1 次計算，分離不同種類菌株則分次計算； 3.NOS：not otherwise specified； 4.相同株數之菌株排名相同。

12

(四) 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房抗藥菌監測報表

2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 CRAB 百分比如圖 5。醫學中

心加護病房Acinetobacter baumannii院內感染個案對 carbapenem類抗生素具抗藥

性之比例(CRAB)由 2003 年的 17%增加至 2011 的 69%，區域醫院則由 18%上升

至 76%。

0

200

400

600

800

1000

1200

2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年

菌

株

數

0

20

40

60

80

100

抗

藥

%

菌株數 醫學中心 菌株數 區域醫院

抗藥% 醫學中心 抗藥% 區域醫院

註：1 抗藥%：加總抗藥性測試為 intermediate 及 resistant 二類；

2. AB(Acinetobacter baumannii)包含 TNIS 通報菌株 Acinetobacter baumannii、Acinetobacter calcoaceticus 及 Acinetobacter calcoaceticus-Acinetobacter baumannii complex；

3. CRAB：對 carbapenem 類中的 imipenem 或 meropenem 任一抗生素具抗藥性之 AB。

圖5： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 CRAB 監測報表

表7： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 CRAB 監測報表

13

2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房院內感染 CRAB 比例之 6 個主要區

域別分佈如圖 6。加護病房 CRAB 比例於 2003 年以北區(29%)及台北區(22%)較

為嚴重；於 2003 年至 2010 年期間，各區域 CRAB 問題持續惡化，2011 年 CRAB

比例以東區(90%)為最高。

註：1.*區域別年度菌株數

14

表8： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別院內感染 CRAB 百分比

15

2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 CRE 百分比如圖 7。醫學中心

加護病房 Enterobacteriaceae 院內感染個案對 carbapenem 類抗生素具抗藥性之比

例(CRE)於 2003 年及 2011 年分別為 1%及 11%；區域醫院為 2%及 6%。

0

600

1200

1800

2400

3000

2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年

菌

株

數

0

20

40

60

80

100

抗

藥

%

菌株數 醫學中心 菌株數 區域醫院

抗藥% 醫學中心 抗藥% 區域醫院

註：1 抗藥%：加總抗藥性測試為 intermediate 及 resistant 二類；

2.腸道菌(Enterobacteriaceae)包含 TNIS 通報 Enterobacter、Escherichia、Citrobacter、Serratia、Proteus、Providencia、Klebsiella、Morganella、Salmonella、Shigella、Yersinia 等屬；

3. CRE：對 carbapenem 類中的 imipenem、meropenem 或 ertapenem 任一抗生素具抗藥性之Enterobacteriaceae。

圖7： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 CRE 監測報表

表9： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 CRE 監測報表

16

2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房院內感染 CRE 比例之 6 個主要區

域別分佈如圖 8。加護病房 CRE 比例於 2003 年以台北區(2%)、南區(2%)及高屏

區(2%)較高；2011 年 CRE 比例以台北區(12%)及南區(11%)較高。

註：1.*區域別年度菌株數

17

表10： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別院內感染 CRE 百分比

18

2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 CR E. coli 百分比如圖 9。醫

學中心加護病房 Escherichia coli 院內感染個案對 carbapenem 類抗生素具抗藥性

之比例(CR E. coli)於 2003 年及 2011 年分別為 0.6%及 4%；區域醫院為 0.4%及

3%。

0

200

400

600

800

1000

1200

2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年

菌

株

數

0

20

40

60

80

100

抗

藥

%

菌株數 醫學中心 菌株數 區域醫院

抗藥% 醫學中心 抗藥% 區域醫院

註：1 抗藥%：加總抗藥性測試為 intermediate 及 resistant 二類；

2. E. coli (Escherichia coli)包含 TNIS 通報菌株 Escherichia coli (ESBL)及 Escherichia coli； 3. CR E. coli：對 carbapenem 類中的 imipenem、meropenem 或 ertapenem 任一抗生素具抗藥性之 E. coli。

圖9： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 CR E. coli 監測報表

表11： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 CR E. coli 監測報表

19

2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房院內感染 CR E. coli 比例之 6

個主要區域別分佈如圖 10。加護病房 CR E. coli 比例於 2003 年以南區(2%)較高；

2011 年 CR E. coli 比例以北區(7%)、南區(5%)及東區(5%)較高。

註：1.*區域別年度菌株數

20

表12： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別院內感染 CR E. coli 百分比

21

2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 CRKP 百分比如圖 11。醫學中

心加護病房Klebsiella pneumoniae院內感染個案對 carbapenem類抗生素具抗藥性

之比例(CRKP)於 2003 年及 2011 年分別為 1%及 13%；區域醫院為 2%及 11%。

0

200

400

600

800

1000

1200

2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年

菌

株

數

0

20

40

60

80

100

抗

藥

%

菌株數 醫學中心 菌株數 區域醫院

抗藥% 醫學中心 抗藥% 區域醫院

註：1 抗藥%：加總抗藥性測試為 intermediate 及 resistant 二類；

2. KP(Klebsiella pneumoniae)包含 TNIS 通報菌株 Klebsiella ozaenae、Klebsiella rhinoscleromatics 及 Klebsiella pneumoniae；

3. CRKP：對 carbapenem 類中的 imipenem、meropenem 或 ertapenem 任一抗生素具抗藥性之KP。

圖11： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 CRKP 監測報表

表13： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 CRKP 監測報表

22

2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房院內感染 CRKP 比例之 6 個主要區

域別分佈如圖 12。加護病房 CRKP 比例於 2003 年以台北區(3%)及南區(4%)較

高；2011 年 CRKP 比例以台北區(19%)、南區(19%)及北區(13%)較高。

註：1.*區域別年度菌株數

23

表14： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別院內感染 CRKP 百分比

24

2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 CRPA 百分比如圖 13。醫學中

心加護病房 Pseudomonas aeruginosa 院內感染個案對 carbapenem 類抗生素具抗

藥性之比例(CRPA)於 2003 年及 2011 年分別為 13%及 17%；區域醫院皆為 16%。

0

200

400

600

800

1000

1200

2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年

菌

株

數

0

20

40

60

80

100

抗

藥

%

菌株數 醫學中心 菌株數 區域醫院

抗藥% 醫學中心 抗藥% 區域醫院

註：1 抗藥%：加總抗藥性測試為 intermediate 及 resistant 二類；

2. PA 為 TNIS 通報菌株 Pseudomonas aeruginosa； 3. CRPA：對 carbapenem 類中的 imipenem 或 meropenem 任一抗生素具抗藥性之 PA。

圖13： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 CRPA 監測報表

表15： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 CRPA 監測報表

25

2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房院內感染 CRPA 比例之 6 個主要區

域別分佈如圖14。加護病房CRPA比例於2003年以東區(21%)較高；2011年CRPA

比例南區(21%)及高屏區(21%)較高。

註：1.*區域別年度菌株數

26

表16： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別院內感染 CRPA 百分比

27

2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 VRE 百分比如圖 15。醫學中

心加護病房 Enterococci 院內感染個案對 vancomycin 類抗生素具抗藥性之比例

(VRE)由 2003 年的 3%增加至 2011 年的 24%，區域醫院則由 2%增加至 18%。

0

200

400

600

800

1000

1200

2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年

菌

株

數

0

20

40

60

80

100

抗

藥

%

菌株數 醫學中心 菌株數 區域醫院

抗藥% 醫學中心 抗藥% 區域醫院

註：1 抗藥%：加總抗藥性測試為 intermediate 及 resistant 二類；

2. VRE 之 Enterococci 分析包含 TNIS 通報菌株 Enterococcus faecalis、Enterococcus faecium、Enterococcus avium、Enterococcus durans、Enterococcus hirae、Enterococcus malodoratus、Enterococcus mundtii、Enterococcus spp.和 Enterococcus raffinosus；而 Enterococcus casseliflavus 和 Enterococcus gallinarum 因菌株特性，通常不被認為是真的 VRE；

3. VRE：對 vancomycin 具抗藥性之 Enterococci。

圖15： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 VRE 監測報表

表17： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 VRE 監測報表

28

2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房院內感染 VRE 比例之 6 個主要區

域別分佈如圖 16。加護病房 VRE 比例於 2003 年以中區(5%)較高；2011 年 VRE

比例以台北區(26%)最高。

註：1.*區域別年度菌株數

29

表18： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別院內感染 VRE 百分比

30

2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 MRSA 百分比如圖 17。醫學

中心加護病房 Staphylococcus aureus 院內感染個案對 oxacillin 類抗生素具抗藥性

之比例(MRSA)由 2003 年的 91%減少至 2011 年的 74%，區域醫院則由 87%減少

至 72%。

0

200

400

600

800

1000

1200

2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年

菌

株

數

0

20

40

60

80

100

抗

藥

%

菌株數 醫學中心 菌株數 區域醫院

抗藥% 醫學中心 抗藥% 區域醫院

註：1 抗藥%：加總抗藥性測試為 intermediate 及 resistant 二類；

2. SA 為 Staphylococcus aureus； 3. MRSA：對 oxacillin 具抗藥性之 SA。

圖17： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 MRSA 監測報表

表19： 2003 至 2011 年醫學中心及區域醫院加護病房 MRSA 監測報表

註：2008 年共接獲醫學中心通報 1 例 VISA(vancomycin intermediate staphylococcus aureus)個案；2009 年共接獲醫學中心通報 2 例 VISA，區域醫院通報 1 例；2010 年共接獲醫學中心通報 2例 VISA，區域醫院通報 4 例；2011 年接獲地區醫院通報 2 例 VISA(本季無新增個案)。目前共接獲通報 12 例 VISA 個案。

31

2003至 2011年區域級以上醫院加護病房院內感染MRSA比例之 6 個主要區

域別分佈如圖 18。加護病房 MRSA 比例於 2003 年以台北區(90%)、北區(90%)

及高屏區(90%)最高；2003 年至 2010 年期間 MRSA 比例逐年下降，2011 年以北

區(79%)最高。

註：1.*區域別年度菌株數

32

表20： 2003 至 2011 年區域級以上醫院加護病房區域別院內感染 MRSA 百分比

33

2003 至 2011 年醫學中心加護病房院內感染 MRSA 個案中，對 erythromycin、

gentamicin、clindamycin 及 ciprofloxacin 具抗藥性比例普遍高於對 minocycline、

SXT、tetracycline 及 chloramphenicol 具抗藥性之比例。

0

20

40

60

80

100

2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年

抗

藥

性

%

Erythromycin

Gentamicin

Clindamycin

Ciprofloxacin

SXT

Tetracycline

Minocycline

Chloramphenicol

註：1.抗藥%：加總抗藥性測試為 intermediate 及 resistant 二類；

2. MRSA：對 oxacillin 產生抗藥性之 Staphylococcus aureus； 3.年度總菌株數小於 20 株者不呈現資料。

圖19： 醫學中心 2003 至 2011 年加護病房 MRSA 抗生素抗藥性%

表21： 2003 至 2011 年醫學中心加護病房 MRSA 抗生素抗藥性報表

34

2003 至 2011 年區域醫院加護病房院內感染 MRSA 個案中，對 erythromycin、

gentamicin、clindamycin、及 ciprofloxacin 具抗藥性比例普遍高於對 minocycline、

SXT、tetracycline 及 chloramphenicol 具抗藥性之比例。

0

20

40

60

80

100

2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年

抗

藥

性

%

Erythromycin

Gentamicin

Clindamycin

Ciprofloxacin

SXT

Tetracycline

Minocycline

Chloramphenicol

註：1.抗藥%：加總抗藥性測試為 intermediate 及 resistant 二類；

2. MRSA：對 oxacillin 產生抗藥性之 Staphylococcus aureus； 3.年度總菌株數小於 20 株者不呈現資料。

圖20： 區域醫院 2003 至 2011 年加護病房 MRSA 抗生素抗藥性%

表22： 2003 至 2011 年區域醫院加護病房 MRSA 抗生素抗藥性報表

35

2003 至 2011 年醫學中心之 CRAB 對 ceftazidime、gentamicin、cefepime、ciprofloxacin 及

amikacin 抗藥性比例普遍高於 CSAB。

0

20

40

60

80

100

2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年

抗

藥

性

%

Ceftazidime

Cefepime

Ciprofloxacin

Gentamicin

Amikacin

CRAB

CSAB

註：1. CRAB：對 carbapenem 類中的 imipenem 或 meropenem 任一抗生素產生抗藥性之 Acinetobacter baumannii；

2. CSAB：對 carbapenem 類中的 imipenem 及 meropenem 抗生素均未產生抗藥性之 Acinetobacter baumannii； 3.年度總菌株數小於 20 株者不呈現資料。

圖21： 醫學中心 2003 至 2011 年加護病房 Acinetobacter baumannii 抗生素抗藥性%

表23： 醫學中心 2003 至 2011 年加護病房 CRAB 抗生素抗藥性報表

表24： 醫學中心 2003 至 2011 年加護病房 CSAB 抗生素抗藥性報表

36

2003 至 2011 年區域醫院之 CRAB 對 ceftazidime、gentamicin、cefepime、ciprofloxacin 及

amikacin 抗藥性比例普遍高於 CSAB。

0

20

40

60

80

100

2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年

抗

藥

性

%

Ceftazidime

Cefepime

Ciprofloxacin

Gentamicin

Amikacin

CRAB

CSAB

註：1. CRAB：對 carbapenem 類中的 imipenem 或 meropenem 任一抗生素產生抗藥性之 Acinetobacter baumannii；

2. CSAB：對 carbapenem 類中的 imipenem 及 meropenem 抗生素均未產生抗藥性之 Acinetobacter baumannii； 3.年度總菌株數小於 20 株者不呈現資料。

圖22： 區域醫院 2003 至 2011 年加護病房 Acinetobacter baumannii 抗生素抗藥性%

表25： 區域醫院 2003 至 2011 年加護病房 CRAB 抗生素抗藥性報表

表26： 區域醫院 2003 至 2011 年加護病房 CSAB 抗生素抗藥性報表

37

(五) 誌謝

感謝疾病管制局「院內感染資料分析小組」專家成員(依姓氏筆劃排序)：王

立信、王振泰、王復德、吳肖琪、呂學重、李聰明、周明淵、張上淳、莊銀清、

陳垚生、黃高彬、楊采菱，提供資料分析構思及討論，使本分析報告得以順利完

成；另感謝所有支持及參與院內感染通報系統之醫院同仁，包括 21 家醫學中心

及 84 家區域醫院提供的加護病房院內感染個案資料，使我們得以瞭解台灣醫學

中心及區域醫院院內感染之概況。

醫院層級 醫院名稱 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

醫學中心 三軍總醫院附設民眾診療服務處 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 中山醫學大學附設醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 中國醫藥大學附設醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 台北市立萬芳醫院-委託財團法人私立台北醫學大

學辦理 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 奇美醫療財團法人奇美醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 財團法人佛教慈濟綜合醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 財團法人長庚紀念醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 財團法人長庚紀念醫院林口分院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 財團法人長庚紀念醫院高雄分院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 財團法人國泰綜合醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 財團法人基督長老教會馬偕紀念醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 財團法人基督長老教會馬偕紀念醫院淡水分院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 財團法人彰化基督教醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 國立台灣大學醫學院附設醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 國立成功大學醫學院附設醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

醫學中心 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 中國醫藥大學北港附設醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 台中榮民總醫院嘉義分院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 台北市立聯合醫院 - 陽明院區 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 台北市立聯合醫院 - 中興院區 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

38

醫院層級 醫院名稱 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

區域醫院 台北市立聯合醫院 - 仁愛院區 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 台北市立聯合醫院 - 和平院區 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 台北市立聯合醫院 - 忠孝院區 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 台北市立聯合醫院 - 婦幼院區 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 台南市立醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 台灣基督長老教會新樓醫療財團法人台南新樓醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 光田綜合醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 光田綜合醫院大甲分院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 安泰醫療社團法人安泰醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 行政院國軍退除役官兵輔導委員會桃園榮民醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 行政院衛生署台中醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 行政院衛生署台北醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 行政院衛生署台南醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 行政院衛生署屏東醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 行政院衛生署苗栗醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 行政院衛生署桃園醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 行政院衛生署基隆醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 行政院衛生署彰化醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 行政院衛生署豐原醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 行政院衛生署雙和醫院（委託台北醫學大學經營） ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 李綜合醫療社團法人大甲李綜合醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 東元綜合醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 林新醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 屏東寶建醫院 ˇ ˇ ˇ

區域醫院 埔基醫療財團法人埔里基督教醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 振興醫療財團法人振興醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人仁愛綜合醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人天主教若瑟醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人天主教耕莘醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人天主教聖功醫院 ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人天主教聖保祿修女會醫院 ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人天主教聖馬爾定醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人天主教靈醫會羅東聖母醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

39

醫院層級 醫院名稱 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

區域醫院 財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人奇美醫院柳營分院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人長庚紀念醫院基隆分院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人屏東基督教醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人為恭紀念醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人恩主公醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人馬偕紀念醫院新竹分院 ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人基督復臨安息日會臺安醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人義大醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人彰化基督教醫院二林分院 ˇ ˇ

區域醫院 財團法人彰化基督教醫院雲林分院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人彰濱秀傳紀念醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人臺灣基督長老教會新樓醫院麻豆分院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人臺灣基督教門諾醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 財團法人羅許基金會羅東博愛醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 馬偕紀念醫院台東分院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 高雄市立大同醫院(委託財團法人私立高雄醫學大

學附設中和紀念醫院經營) ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 高雄市立小港醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 高雄市立凱旋醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 高雄市立聯合醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 國立台灣大學附設雲林分院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 國立陽明大學附設醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 國軍台中總醫院附設民眾診療服務處 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 國軍左營總醫院附設民眾診療服務處 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 國軍松山總醫院附設民眾診療服務處 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 國軍花蓮總醫院附設民眾診療服務處 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 國軍桃園總醫院附設民眾診療服務處 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 國軍高雄總醫院附設民眾診療服務處 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 敏盛綜合醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 郭綜合醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 新北市立聯合醫院-板橋院區 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

40

醫院層級 醫院名稱 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

區域醫院 新北市立聯合醫院三重院區 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 臺北醫學大學附設醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 輔英科技大學附設醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 澄清綜合醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 澄清綜合醫院中港分院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

區域醫院 壢新醫院 ˇ ˇ ˇ ˇ

註：ˇ表示該年度有通報加護病房感染個案資料