Toma de Examenes Bacteriológicos.doc

8/17/2019 Toma de Examenes Bacteriológicos.doc

http://slidepdf.com/reader/full/toma-de-examenes-bacteriologicosdoc 1/13

Guía: toma de muestra exámenes bacteriológicos

ESCUELA SALUD

GUÍATOMA DE MUESTRA

EXÁMENES BACTERIOLÓGICOS

DIRIGIDO A

Alumnos Escuela de Salud cursando: Asignatura “Enfermería ásica!

PRE- REQUISITO:

Asignatura de Anatomofisio"atologia#aller de $recauciones estándares

DU%C&UCEscuela de Salud




INTRODUCCIÓN

En general' los resultados de los exámenes de laboratorio clínico son indicadoressensibles del estado de salud de un "aciente' el cual no es ca"a( muc)as *ecesde ex"resar como se siente+ Esto )a im"ulsado un inter,s creciente sobre el uso

de los exámenes de laboratorio clínico en el diagnóstico - tratamiento de laenfermedad+ Las "rinci"ales decisiones sobre el tratamiento - diagnostico de un"aciente se están tomando a "artir de "e.ue/os cambios en los datos delaboratorio clínico+ Así' la decisión de administrar un fármaco' cambiar untratamiento o confirmar un diagnostico entre otros' se toma' frecuentemente a"artir del resultado de estos exámenes+Los laboratorios clínicos están conscientes .ue muc)os factores no relacionadoscon la enfermedad "ro"iamente tal "ueden afectar los resultados de ,stos' como"or e0em"lo' el efecto "otencial de los fármacos' -a sea a tra*,s de unainter*ención sobre la función fisiológica en di*ersos órganos' o bien' a tra*,s deinterferencias con un "rocedimiento de examen+

Siem"re .ue la "ersona .ue toma la muestra tenga el conocimiento de losfactores de errores "re&analíticos - de la "osibilidad de una interferenciasignificati*a en el resultado' "odremos "ro"orcionar al clínico un examen .ue le"ermita tomar una decisión correcta frente al "aciente+Las decisiones clínicas basadas en los resultados de los exámenes de laboratorioclínico se toman correctamente solamente cuando las condiciones ba0o las cualesse )an recogido las muestras' están adecuadamente identificadas - normali(adas1esto im"lica .ue un examen será siem"re tomado ba0o las mismas condiciones2'"or lo tanto está en nuestras manos decisiones im"ortantes con nuestros"acientes - nuestro "e.ue/o a"orte tiene gran rele*ancia en la *ida de las"ersonas+

OBJETIVOS

Al finali(ar el taller el alumno será ca"a( de3+ 4eali(ar t,cnicas de toma de muestra "ara culti*o microbiológico más

frecuente+5+ 6dentificar condiciones "reanaliticas in*olucradas en cada

"rocedimiento "ara su obtención+7+ 4econocer los materiales necesarios "ara el "rocedimiento

REALIZADO POR:

Enfermera' 8atrona' #ecnólogo m,dico' #,cnico de laboratorio' 8edico'#,cnico de Enfermería+ 1"rofesional con ex"eriencia en toma de muestra2





DURACIÓN: 9 minutos

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE 8áximo 3 alumnos

MARCO TEÓRICO

Nota: re*isar U;6DAD 666 #%8A DE 8UES#4A DE E<=8E;ES asignaturaEnfermería ásica!

En la recu"eración del o los microorganismos causantes de una infección' lo másim"ortante es la correcta recolección de una muestra "ara su estudio

microbiológico+Esta recolección com"rende cuatro "asos: Seleccionar el sitio anatómico mas adecuado "ara tomar la muestra Usar la t,cnica mas a"ro"iada $oner la muestra recolectada en un en*ase .ue fa*ore(ca la *iabilidad de

los microorganismos causantes del "roceso infeccioso' - .ue ademásim"ida la filtración de o derrame de la muestra' como medida de "rotección"ara el "ersonal .ue "osteriormente la mani"ula+

En*iar la muestra en forma rá"ida - ex"edita al laboratorio' - en el caso de.ue esto no sea "osible' asegurarse .ue sea almacenada a la tem"eratura- en los medios de trans"orte adecuados+

Una muestra mal recolectada "uede inducir a error en el aislamiento delmicroorganismo etiológico real' - la recu"eración de contaminantes "uede lle*ar aindicar un tratamiento antibiótico incorrecto - a *eces incluso "er0udicial+Los culti*os bacteriológicos son "rocedimientos .ue se reali(an "ara estudiosbacteriológicos .ue necesitan de t,cnica est,ril "or lo tanto "ara reali(ar la tomade muestra de estos examenes se re.uiere de torula est,ril - un medio detrans"orte' tambi,n se "uede solicitar un extendido "ara Gram a"arte+Los medios de trans"ortes se utili(an "ara la recu"eración - *iabilidad demicroorganismos - estos son es"ecíficos seg>n el ti"o de agente etiológico .uedeseamos encontrar' dentro de los más comunes tenemos el car- blair "araco"roculti*os .ue "ermite una me0or recu"eración de las ce"as de salmonella

s""+' shighella s""+' yersinia s""+' - vibrio s""+' en el caso de secreciones ' son delti"o tam"ón 1stuart' amies2' estos no tienen nutrientes - a-udan a "reser*ar losmicroorganismos en la muestra' minimi(ando el sobrecrecimiento+ Esto eses"ecialmente im"ortante en a.uellas muestras .ue contienen me(clas demicroorganismos de im"ortancia m,dica' en ba0a "ro"orción+





Las muestras de orina no sembradas deben guardarse en el refrigerador "or unmáximo de ? )oras )asta .ue se "rocesen+

Aun usando medio de trans"orte' las muestras deben lle*arse al laboratorio lo másrá"ido "osible' -a .ue los nutrientes "resentes en la misma muestra "ueden"ermitir el crecimiento de los microorganismos menos exigentes - alterar la

"ro"orción de a.uellos organismos originalmente "resentes+

INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER

$or taller:• Sala de anatomía con la*amanos• 7 8esones• @os, 1simulador2• Camilla• @abón li.uido antis,"tico+

• Clinic+• asurero+• 3 bisturí o cureta• cinta de enmascarar+• 3 "a/al• 3 flan de caramelo• 3 frasco "ara orina

$or alumno:• 3 "ar de guantes de "rocedimientos+

• Alco)ol al B o sac)et de alco)ol• tórulas de algodón• 3 medio stuart• 3 medio car- blair• 3 "orta ob0eto• 3 "laca de "etri• 3 mascarilla• Lá"i(





DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

CULTIVO DE SECRECION NASAL:8A#E46ALES: #orula est,ril 8edio stuart $laca "orta ob0eto olsa "lástica o ca0a de trans"orte Guantes de "rocedimiento

$4%CED686E;#%a2 er orden m,dicab2 Ex"licar "rocedimiento al "aciente

c2 4e>na el material necesariod2 4ealice la*ado de manose2 Coló.uese guantes de "rocedimientof2 Si el "aciente "resenta gran contenido de secreción nasal' se le solicita .ue

se suene - sin lim"iarse bien se toma muestra de la base de los orificiosnasales con una torula est,ril "ara el Gram - otra "ara el medio Stuart+

g2 Si no sale secreción' se debe introducir la tórula "or el *estíbulo o base de los orificios nasales+

)2 Colo.ue la muestra dentro del stuart+i2 aga el frotis "ara el Gram+

02 8antener muestra a tem"eratura ambiente+

F2 De0ar secar el frotis - "oner en bolsa "lástica o ca0a de trans"orte' esto lo"rotege "ara su traslado+l2 Ex"li.ue .ue el "rocedimiento a terminadom2 4etírese - desec)e los guantesn2 4ealice la*ado de manos+o2 4otule la muestra+





CULTIVO DE SECRECION ARINGEA:8A#E46ALES: #orula est,ril 8edio stuart $laca "orta ob0eto

olsa "lástica o ca0a de trans"orte Guantes de "rocedimiento a0a lengua Lugar iluminado o linterna

$4%CED686E;#%a2 er orden m,dicab2 Ex"licar "rocedimiento al "acientec2 4e>na el material necesario+d2 4ealice la*ado de manose2 Coló.uese guantes de "rocedimiento

f2 $onga al "aciente en lugar iluminadog2 Colo.ue ba0a lengua - afirme la lengua "ara *isuali(ar la faringe)2 $asar las torulas con firme(a "or la faringei2 ;o tocar las otras "artes de la boca con las torulas+

02 Colo.ue la muestra dentro del stuart+F2 aga el frotis "ara el Gram+l2 8antener muestra a tem"eratura ambiente+m2 De0ar secar el frotis - "oner en bolsa "lástica o ca0a de trans"orte' esto lo

"rotege "ara su traslado+n2 Ex"li.ue .ue el "rocedimiento a terminadoo2 4etírese - desec)e los guantes

"2 4ealice la*ado de manos+.2 4otule la muestra+

;%#A: Este "rocedimiento se debe reali(ar con ra"ide( - seguridad -a .ue escom>n .ue "rodu(ca arcada+





CULTIVO DE SECRECIÓN URETRAL:8A#E46ALES: medio gel fisiológico 8edio stuart #orula est,ril

$laca "orta ob0eto olsa "lástica o ca0a de trans"orte Guantes de "rocedimiento Camilla

Ba!to"#$#t#% &o! Go$o'o'o S('!('#)$ U!(t!a" &o! Go$o'o'o

$4%CED686E;#%a* er orden m,dica+* Ex"licar "rocedimiento al "aciente'* 4e>na el material necesario+

,* 4ealice la*ado de manos(* Coló.uese guantes de "rocedimiento* 6ndi.ue al "aciente .ue se colo.ue en la camilla - .ue de0e su "ene al

descubierto.* #ome con firme(a el "ene con una mano' traccione SUAVEMENTE/* 6ntrodu(ca la torula en la "rimera "orción de la uretra rotando sua*emente

una "ara stuart' otra "ara fisiológico - otra "ara el Gram+#* Colo.ue la muestra dentro del stuart+

0* Colo.ue la muestra dentro del fisiológico1* aga el frotis "ara el Gram+"* Ex"li.ue .ue el "rocedimiento a terminado

2* 4etírese - desec)e los guantes$* 4ealice la*ado de manos+o* 4otule la muestra+

;%#A: Algunos m,dicos solicitan muestras "or estru0e del "ene





CULTIVO DE DEPOSICIONES O COPROCULTIVO:8A#E46ALES: 8edio car- blair Guantes de "rocedimiento

Hrasco est,ril 8uestra de de"osición 1no debe ser de más de 5 )oras2

$4%CED686E;#%a2 er orden m,dicab2 4eciba la muestrac2 4e>na el material necesario+d2 4ealice la*ado de manose2 Coló.uese guantes de "rocedimientof2 Se siembra inmediatamente en el medio car- blair g2 Se mantiene refrigerada )asta su en*ío

)2 4etírese - desec)e los guantesi2 4ealice la*ado de manos+ 02 4otule la muestra+

CULTIVO DE 3ONGOS Y EXAMEN DIRECTO:8A#E46ALES: isturí o cureta $laca de "etri Guantes de "rocedimiento Alco)ol al B #órulas de algodón

8ascarilla Cinta de enmascarar

$4%CED686E;#% $A4A 8UES#4A DE UIASa2 er orden m,dicab2 Ex"licar "rocedimiento al "acientec2 4e>na el material necesario+d2 4ealice la*ado de manose2 Coló.uese guantes de "rocedimientof2 Coló.uese mascarillag2 Lim"ie la (ona con alco)ol al B)2 4as"ar (ona con da/o con cureta lo más "rofundo "or deba0o de la u/a .ue

se "ueda+ Sir*e cortar un tro(o de u/a' "ero siem"re en*iar ras"ado+i2 $oner en "laca de "etri+

02 Selle la "laca con cinta de enmascarar F2 Ex"li.ue .ue el "rocedimiento a terminadol2 4etírese - desec)e los guantesm2 4ealice la*ado de manos+





n2 4otule la muestra+





;%#A: $ara muestra de U/as estas no deben *enir "intadas

CONSIDERACIONES GENERALES:Los culti*os se deben reali(ar "re*io inicio de tratamiento farmacológico+

BIBLIOGRAÍA

a2 runner - Sudart)+ Enfermería 8edico.uir>rgica+ Editorial 8cGraJ&ill6nteramericana+ olumen 6 +5?3+399K+

b2 Eliana Escudero+ ;ormas generales de Laboratorio Clínico+ 55c2 os"ital Clínico de la Uni*ersidad de C)ile+ Control de infecciones

intra)os"italarias' $roductos Harmac,uticos - ;ormas #ransfusionales+53

d2 Hrancisco 8ontiel+ 8anual de 8icrobiología Clínica + Editorial

8editerráneo 53





ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE

DESARROLLO DEL TALLER:

EVIDENCIAS:El alumno será ca"a( de:

- 4econocer el *alor del examen de laboratorio clínico como a"o-o al diagnosticomedico

- alorar la res"onsabilidad del t,cnico en la calidad de una muestra a tra*,s decom"render cada eta"a del "roceso de un examen+

INTRUCCIONES: A continuación' se "ro"onen escenarios de traba0o "ara el taller+

Los alumnos deberán ser di*ididos en gru"os en relación al n>mero de escenarios"ro"uestos+El docente facilitará el a"rendi(a0e de las )abilidades de los alumnos' ense/ando'refor(ando - "ermitiendo .ue el alumno desarrolle destre(as )asta lograr en formacorrecta reali(ar la t,cnica o "rocedimiento solicitado en cada escenario+#odos los gru"os de traba0o deben rotar "or los escenarios+

PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER:

E%'($a!#o 4:

Culti*o de secreción nasal - faríngea+

E%'($a!#o 5:Culti*o de secreción uretral en simuladores - co"roculti*o en medio car- blair conmuestra simulada

E%'($a!#o 6:Culti*o de )ongos en toma de muestra en u/a+





METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN

INTRUCCIONES:

El docente a"licará la "auta de e*aluación corres"ondiente+El docente "re"arará los escenarios de acuerdo a las situaciones "lanteadas' con losmateriales entregados' antes de reali(ar la e*aluación

SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACION

SITUACION 4:6ngresa al Ser*icio de urgencia' ni/o de ? a/os de edad' con cuadro res"iratorioalto+ Al examen m,dico' el "ediatra solicita muestra de secreción faríngea+

#ome la muestra+

SITUACION 5:6ngresa al Ser*icio de urgencia' ni/o de 5 a/os de edad con cori(a o secreciónnasal abundante' muco"urulenta - de mal olor+ Al reali(ar el examen m,dico' el"ediatra solicita toma de muestra de secreción nasal+ #ome la muestra+

SITUACION 6:$aciente de 5 a/os' consulta en el Centro m,dico' "or molestias urinarias+

Al examen físico' el m,dico encuentra abundante secreción uretral muco"urulenta- deri*a al "aciente con una orden de toma de muestra de secreción uretral' allaboratorio' donde Ud+' lo recibe+ 4ealice la toma de muestra+

SITUACION 7:$aciente de a/os de edad' ingresa al Ser*icio de medicina con lesionesmicóticas en u/as de dedo índice - medio de la mano derec)a+ Antes de iniciar eltratamiento' el m,dico solicita culti*o de )ongos en ambas u/as+ 4ealice el "rocedimiento+

SITUACION 8:El en laboratorio clínico' recibe una muestra de de"osiciones "ara co"roculti*o+4ealice la siembra en m,todo car- blair - se/ale .ue )ace con el resto de lamuestra+





SITUACION 9:$aciente )os"itali(ado .ue recientemente se retiró sonda *esical' "resentasecreción "urulenta en "ene+ 8,dico solicita muestra de secreción uretral+ 4ealiceel "rocedimiento+

SITUACION :$aciente de a/os de edad' e*aluado en un Centro m,dico "or el "ediatra .ueencuentra secreción faringea - amígdalas inflamadas+ Antes de iniciar tratamientosolicita culti*o de secreción faríngea+ 4ealice el "rocedimiento+

SITUACION ;:$aciente )os"itali(ado en el ser*icio de medicina' con micosis im"ortante en u/asde "íe derec)o+ El m,dico indica culti*o de )ongos+ 4ealice la toma de muestra+

SITUACION <:$aciente .ue consulta al otorrino "or secreción de mal olor en ambas fosasnasales "or "robable sinusitis+ El m,dico indica tomar muestra de culti*o nasal+4ealice el "rocedimiento+

SITUACION 4=:$aciente de 7 a/os de edad' )os"itali(ada "or dolor abdominal ines"ecífico+ Elm,dico' entre otros exámenes' indica un co"roculti*o+ Se/ale como toma lamuestra - realice la siembra' luego de tomado el examen+


Documents

Toma de Examenes Bacteriológicos.doc