TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIOA Romo Z

INTRODUCCINUna toma mal realizada, pobremente recogida, mal transportada, lleva a un fracaso en el aislamiento del agente etiolgico posibles microorganismos contaminantes , generando tratamientos innecesarios e inadecuados para el paciente.

Obtencin de la muestra.

Representativa.Informacin clnica.

Normas para la recoleccin de la muestra.

Las muestras se deben tomar antes de instaurarse el tratamiento antibitico

Urocultivo

1 orina de la maana, chorro medio, lavado previo de genitales con agua y jabn neutro.

Nios: Lavado cuidadoso de genitales y rea perineal.Vigilar la bolsa cada 30 minutos, Vaciar en un frasco esteril.Si en 1 hora no recolecta la orina, cambiar la bolsa.

Urocultivo.De no recolectar la primera orina de la manana., el paciente tiene que dejar pasar 4 horas para recolectar la muestra y asi tenga utilidad clinica.

Esto es muy importante para el comn caso del EGO si/no procede a URO

CoprocultivoImportante: Seleccionar zonas donde haya sangre, moco o pus.No son vlidas las muestras contaminadas con orina. No utilizar papel higinico para a recogida porque suelen tener sales de bario que inhiben algunas bacterias enteropatgenas.

CoprocultivoLas muestras para coprocultivo, debern tomarse antes de la administracin de antimicrobianos o agentes antidiarricos. Es conveniente tambin evitar la utilizacin previa de anticidos y laxantes.

Heces formadas o pastosas: al menos 1 2 gr. Muestras del tamao de una nuez son muy adecuadas pues permiten realizar la mayora de las investigaciones posibles. Heces lquidas: entre 5 y 10 ml.

Secreciones genitalesExudado vaginal.Exudado vulvar.

EspermocultivoExudado Uretral

Exudado VaginalIndicaciones para el paciente:No tomar antibiotico, no aplicarse ovulos, cremas o pomadas vaginales 7 dias antes de la toma.Banarse por la manana el dia de la toma de muestra.Dejar pasar 5 dias despues del ultimo periodo menstrual.Abstinencia sexual de 3 dias.

Exudado VaginalToma de muestra:Muestras el medo de transporte Stuar Amies con Carbn. (Culturette Negro)Tomar Frotis Directo para Tincin de Gram.Tomar Muestra directa para Examen en Fresco (SSF. Aprox. 0,5-1.0 mL).Llenar F-012-MI , Importante pH, Olor a aminas y aspecto del Flujo.

Exudado vulvar.No tomar antibiotico, cremas o pomadas vaginales 7 dias antes de la toma.

La paciente se debera banar preferentemente por la noche

Exudado Vulvar.No tomar muestra para examen en fresco.Frotis directo si existe secrecin abundante.

Exudado Uretral MasculinoLa toma debe realizarse antes de la primera miccion de la manana.O mnimo 1 hora despus de haber orinado *Ideal 3 horas despus de orinar.Limpiar cuidadosamente la mucosa circundante con gasas estriles empapadas con SSF.

Exudado Uretral MasculinoEl exudado puede estimularse exprimiendo la uretra.Introducir suavemente en la uretra un hisopo flexible de alginato de calcio (culturette naranja), aprox. 2 cm y rotar ligeramente antes de retirar.Realizar una segunda toma para frotis directo para Tincin de Gram

Espermocultivo.Aseo de los genitales con agua y jabn neutro.Lavarse las manos con agua y jabn neutro.Si el paciente lleva Urocultivo o exudado uretral dejar pasar mnimo 1 hora para la recoleccin del semen.Obtener la muestra por masturbacin.

Siempre recolectar la orina primero.

Cultivo de Heridas

Heridas traumticas. Heridas por infecciones necrozantes (pie diabtico)Ganglios, Abscesos.

Cultivo de HeridasHeridas abiertas: Eliminar el material necrtico y tejidos desvitalizados.Lavar a chorro con Solucin Salina Fisiolgica (SSF).Tomar la muestra de los bordes de la herida o de la base de la lesin.Tomar 2 Hisopos: Uno colocarlo en medio de transporte Stuart Amies, y el otro para hacer un frotis para Tincin de Gram.

Heridas Secas: impregnar el hisopo con SSF antes de realizar la toma.

Abscesos cerrados: Desinfectar con isodine alrededor del absceso y eliminar con etanol de 70,Aspirar la pus con jeringa y aguja.Sacar el aire y cambiar la aguja por otra estril.

Cultivo de ExpectoracionEnjuagar la boca con agua.Obtener el esputo tras una expectoracin profunda, preferentemente matinal.De no producirse expectoracin espontnea, puede inducirse el esputo con nebulizaciones de suero fisiolgico estril (15 ml durante 10 minutos).

Cultivo de ExpectoracinEvitar contaminar con saliva.

Las muestras que sean mas saliva que esputo sern rechazadas.

No tienen utilidad clinica.

HEMOCULTIVOObtencin de la muestra:Utilizar guantes.Retirar el tapn externo del frasco para hemocultivo.Desinfectar el tapn de goma con Isodine, dejndolo secar al menos un minuto.Localizar por palpacin la vena que se va a puncionar. Desinfectar con alcohol una zona de piel de unos 10 cm de dimetro. Se comenzar por el centro y se irn haciendo crculos concntricos hacia el exterior.Repetir el paso anterior pero con Isodine, dejndolo secar durante un minuto. Extraer la sangre sin tocar en ningn momento el campo desinfectado. Introducir la sangre en el frasco.Mezclar el frasco para que la sangre y el medio de cultivo se mezclen.

TOMA DE MUESTRAS PARA LABORATORIO A Romo Z

HEMOCULTIVOVolumen de la muestra: La cantidad de sangre a introducir en cada frasco viene determinada por el modelo utilizado en cada hospital, entre 10-20 ml por toma en adultos y 1-3 ml en nios. Como norma general es adecuado que la sangre mantenga una proporcin 1:10 con el medio de cultivo. Es decir, para un frasco de 100 ml, introducir 10 ml. de sangre.En caso de neonatos y nios pequeos en que no se pueden obtener volmenes grandes de sangre es suficiente una cantidad de 1-5 ml, que se introduce en un solo

HEMOCULTIVOTransporte: El transporte deber ser a 35-37C; cuando esto no sea posible, mantener a temperatura ambiente. Nunca debe refrigerarse ni congelarse.

KOHRaspar la lesin de la piel, utilizando un borde romo como el del portaobjetos .Los raspados de la lesin de piel se colocan en un frasco estril o bien en un contenedor con KOH.

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