Tomo I Guia diseño construccion establecimiento de salud

MINISTERIO DE SALUD Y PREVISIN SOCIALPROYECTO DE REFORMA DEL SECTOR SALUD

GUA NACIONAL DE DISEO YC O N S T R U C C I N D EESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEPRIMER Y SEGUNDO NIVEL DEATENCIN

Reforma de Salud

iniciativas para el desarrollo

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Gua nacional de diseo y construccin de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atencin Documento elaborado por: Empresa consultora Xperta srl. Equipo responsable: Direccin Arq. Jorge Rivera Salazar Coordinacin Arq. Juan Ramn Rivera Casanovas Arquitectura hospitalaria Arq. Juan de la Quintana Ros Salud pblica Dr. Gregorio Mendizbal Lozano Estructuras Ing. Mario Belmonte Basaure Instalaciones sanitarias Ing. Miguel Casanovas Soruco Instalaciones elctricas Ing. Julio Pea y Lillo Ponce Instalaciones especiales Ing. Marco Lorini Lapachet Equipamiento Ing. Ral Prada Mndez Dibujo Sr. Flix Chambi Calle Secretara y apoyo administrativo Sra. Jennhy Zalles Flores Sr. Rodolfo Flores Espinoza La Paz, noviembre, 2002

La Empresa Consultora XPERTA srl. ha tenido la extraordinaria suerte y el orgullo de contar entre sus consultores con el Dr. Gregorio Mendizbal Lozano quien con su experiencia y sabidura ilustr e ilumin a nuestro equipo consultor para la realizacin de la presente Gua, que ser utilizada principalmente por aquellos que el llamaba Las gentes que suean y trabajan por mejorar la salud y la vida de su pueblo. Por ello y con el profundo sentimiento de pesar y vaco que nos deja su partida, dedicamos este trabajo a Don Goyo, sin cuya participacin no hubiera sido posible llevarlo a cabo.

Gua nacional de diseo y construccin de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atencin

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GUIA NACIONAL DE DISEO Y CONSTRUCCIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN

INDICE

Pg TOMO I

INTRODUCCIN 1 A. OBJETO 3

A.1 Alcance y aplicabilidad 3 A.2 Naturaleza y fines 3 A.3 Evolucin del modelo de atencin de la salud 4 A.4 Organizacin de los servicios de salud 6

B. CONTENIDO DE LA GUA 7 C. ELABORACIN DE PROYECTOS 10

C.1 Etapas de proyecto 10 C.1.1 Estudio preliminar 10 C.1.2 Anteproyecto 10 C.1.3 Diseo final 10

C.2 Componentes del proyecto 10

C.2.1 Proyecto de arquitectura 11 C.2.2 Proyecto de clculo estructural 14 C.2.3 Proyecto de ingeniera sanitaria 18 C.2.4 Proyecto de ingeniera elctrica 19 C.2.5 Proyecto de instalaciones especiales 22 C.2.6 Proyecto de equipamiento 24 C.2.7 Resumen de costos 25

C.3 Responsabilidades 26

C.4 Formatos de presentacin 26 C.4.1 Lminas de proyecto 26 C.4.2 Formato de presentacin 27 C.4.3 Memorias descriptivas 28

C.5 Terminologa, simbologa y codificacin 30 C.5.1 Construcciones 30 C.5.2 Instalaciones sanitarias 36 C.5.3 Instalaciones elctricas 47 C.5.4 Instalaciones especiales 54 C.5.5 Equipamiento 65

C.6 Aprobacin de proyectos 78


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D. PROGRAMACIN FSICO FUNCIONAL 79 D.1 Consideraciones de emplazamiento y localizacin 79

D.1.1 Consideraciones urbansticas 79 D.1.2 Consideraciones topogrficas 80 D.1.3 Consideraciones geolgicas 80 D.1.4 Consideraciones sobre infraestructura de servicios 80

D.2 Patrones de asentamiento 81

D.3 Programas funcionales bsicos 81

D.3.1 Puesto de salud 82 D.3.2 Centro de salud 86 D.3.3 Centro de salud con camas 91 D.3.4 Hospital de distrito 97

D.4 Programas bsicos de reas funcionales 104

D.4.1 rea pblica 105 D.4.2 rea administrativa 110 D.4.3 rea de atencin ambulatoria 115 D.4.4 rea de servicios auxiliares 119 D.4.5 rea de personal 123 D.4.6 rea de hospitalizacin 126 D.4.7 rea de maternidad 130 D.4.8 rea de ciruga 134 D.4.9 rea de emergencias 137 D.4.10 rea de servicios generales 139 D.4.11 rea de residencia mdica 145

TOMO II E. CRITERIOS DE DISEO PARA ESPACIOS TIPO 147

01. Hall de ingreso (PS) 150 02. Hall de ingreso (CS, CC, HD) 154 03. Bao con ducha (PS, CS, CC, HD) 157 04. Bao sin ducha (pblico) (CS, CC, HD) 160 05. Cafetera (HD) 163 06. Sala de espera (CS, CC) 166 07. Sala de espera (HD) 169 08. Recepcin (PS) 173 09. Recepcin informacin (CS, CC, HD) 176 10. Archivo de historias clnicas y farmacia (CS, CC) 179 11. Estadstica y computacin (HD) 183 12. Oficina tcnica o administracin (CS, CC, HD) 186 13. Secretara (HD) 189 14. Servicio social (HD) 192


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Pg 15. Direccin (HD) 195 16. Sala de uso mltiple (PS) 198 17. Sala de uso mltiple (CS, CC, HD) 201 18. Enfermera (PS) 204 19. Consultorio clnico (CS, CC, HD) 208 20. Consultorio con bao (CS, CC, HD) 212 21. Consultorio odontolgico (CS, CC, HD) 216 22. Estacin de enfermera (CS, CC, HD) 220 23. Farmacia y depsito de frmacos (HD) 224 24. Laboratorio bsico (CS, CC) 228 25. Laboratorio clnico (HD) 232 26. Toma de muestras (HD) 236 27. Radiodiagnstico (HD) 239 28. Ecografa (HD) 244 29. Consultorio de medicina tradicional (CS, CC, HD) 247 30. Morgue (HD) 251 31. Bao y vestidor del personal (CS, CC, HD) 255 32. Dormitorio mdico de guardia (CC, HD) 258 33. Portera (CS, CC, HD) 261

34. Sala polivalente de trnsito con bao y sala de maternidad con bao (CC) 264

35. Sala comn con bao (3 camas) (HD) 268 36. Sala comn con bao asistido (4 camas) (HD) 272 37. Sala de aislado con bao y cuidados intermedios (HD) 276 38. Sala de neonatos 280 39. Estacin enfermera para hospitalizacin, aseo y lavachatas (CC, HD) 284 40. Sala de partos, sala de apoyo y trabajo de parto y lavabos (CC, HD) 289 41. Vestuario de personal de atencin al parto (CC, HD) 293 42. Sala de operaciones, sala de apoyo y anestesia y lavabos (HD) 297 43. Vestuario de personal de ciruga (HD) 303 44. Sala de transferencia y recuperacin (HD) 307 45. Sala de mdicos (HD) 311 46. Central de esterilizacin (HD) 314 47. Emergencias (HD) 318 48. Cocina comedor (CC) 323 49. Cocina (HD) 326 50. Comedor (HD) 330 51. Despensa (CC) 333 52. Despensa, refrigeracin y economato (HD) 336 53. Lavandera, ropera, planchado y costura (CC) 339 54. Lavandera, ropera, planchado y costura (HD) 342 55. Almacn general (CS, CC, HD) 346 56. Cuarto de limpieza (PS) 349 57. Cuarto de limpieza y cuarto de basuras (CS, CC) 352 58. Cuarto de limpieza y cuarto de basuras (HD) 355 59. Cuarto de instalaciones (CS, CC) 358


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Pg 60. Sala de transformadores y grupo electrgeno (CC, HD) 361 61. Sala de calderos (CC, HD) 364 62. Central de oxigeno (CC, HD) 367 63. Taller de mantenimiento (CS, CC, HD) 370 64. Depsito de combustible (CC, HD) 373 65. Residencia mdica (PS, CS, CC, HD) 376 TOMO III F. CRITERIOS Y PARMETROS DE DISEO 380

F.1 Criterios y parmetros espaciales 380 F.1.1 Parmetros para zonas de trabajo mdico 380 F.1.2 Parmetros para zonas de administracin y atencin al pblico 385 F.1.3 Parmetros para zonas de servicio general 387 F.1.4 Parmetros para reas de circulacin interna 392 F.1.5 Parmetros para reas de circulacin externa 398 F.1.6 Barreras arquitectnicas 399

F.2 Criterios y parmetros estructurales 410

F.2.1 Anlisis estructural 410 F.2.2 Diseo estructural 410 F.2.3 Parmetros de diseo 411 F.2.4 Valores de las acciones 412 F.2.5 Factores de carga 413 F.2.6 Conceptos relativos a seguridad estructural 415 F.2.7 Caractersticas generales de las edificaciones 416

F.3 Criterios y parmetros para instalaciones sanitarias 419

F.3.1 Sistema de agua fra y caliente 419 F.3.2 Sistema de evacuacin de aguas residuales 425 F.3.3 Alcantarillado pluvial y sanitario 429 F.3.4 Parmetros de diseo de las unidades de tratamiento 433 F.3.5 Manejo y tratamiento de residuos slidos hospitalarios 436

F.4 Criterios y parmetros para instalaciones elctricas 439

F.4.1 Red de baja tensin 439 F.4.2 Alumbrado 443 F.4.3 Sistema de energa de emergencia y otras instalaciones 443

F.5 Criterios y parmetros para instalaciones especiales 448

F 5.1 Factores del ambiente exterior 448 F 5.2 Factores del ambiente interior 448 F.5.3 Parmetros de diseo 448

F.6 Criterios y parmetros para equipamiento 466


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G. ESPECIFICACIONES TCNICAS DE CONSTRUCCIN 470

G.1 Construccin 470 G.1.1 Recomendaciones generales sobre construccin 470 G.1.2 Materiales y acabados 473

G.2 Instalaciones sanitarias 479

G.2.1 Red de distribucin de agua potable 479 G.2.2 Instalacin de desages y alcantarillado 481 G.2.3 Manejo de residuos slidos hospitalarios 481

G.3 Instalaciones elctricas 482

G.3.1 Conduits o Tuberas. 482 G.3.2 Cajas de conexin. 482 G.3.3 Ejecucin de empalmes y conexiones. 483 G.3.4 Altura de salidas. 483

G.3.5 Tendido de conductores. 483 G.3.6 Tableros. 483 G.3.7 Instalacin de tomas de tierra. 484

G.4 Instalaciones especiales 484

G.4.1 Equipos generadores de calor y acondicionamiento de aire, sus equipos complementarios e instrumentos de control, ventilacin y extraccin de aire 484 G.4.2 Equipos de generacin de O2, aire comprimido y vaco 499 G.4.3 Recomendaciones generales de instalacin. 500 G.4.4 Condiciones de instalacin y recomendaciones para la red de gases mdicos 503

G.5 Equipamiento 505

G.5.1 Equipo mdico 505 G.5.2 Mobiliario 506

H. EJEMPLOS DE APLICACIN 508

H.1 Puesto de salud 509

H.2 Centro de salud 511

H.3 Centro de salud con camas 513

H.4 Hospitales de Distrito 515

H.4.1 Consideraciones generales 515 H.4.2 Zonificacin 517 H.4.3 Hospital de distrito para 30 y 60 camas 518 H.4.4 Hospital de distrito para 120 camas. 518


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Pg I. MANTENIMIENTO 525

I.1 Objetivos del mantenimiento en los establecimientos de salud 525 I.2 Criterios bsicos sobre mantenimiento 525

I.2.1 Mantenimiento operativo 525 I.2.2 Mantenimiento preventivo 525 I.2.3 Mantenimiento correctivo 526

I.3 Apoyo institucional 526

I.4 Campos de accin y funciones del personal que participa en el mantenimiento de equipos e infraestructura 526

I.4.1 Electrnica y electricidad 526 I.4.2 Mecnica 527 I.4.3 Carpintera 527 I.4.4 Albailera y plomera 528

I.5 Mantenimiento de los edificios 528

I.5.1 Funcionalidad 528 I.5.2 Seguridad 528 I.5.3 Habitabilidad 529 I.5.4 Otros aspectos funcionales de los elementos constructivos o de las instalaciones que permitan un uso satisfactorio del edificio 529 I.5.5 Recepcin de la obra e inicio del mantenimiento 529 I.5.6 Documentacin de la obra ejecutada 530

I.6 Administracin y plan de mantenimiento 531

I.6.1 Organizacin 532 I.6.2 Supervisin 532

I.7 Mantenimiento de los componentes de los edificios 534

I.7.1 Mantenimiento de la edificacin 534 I.7.2 Mantenimiento de las instalaciones sanitarias 541 I.7.3 Mantenimiento de las instalaciones elctricas 544 I.7.4 Mantenimiento de las instalaciones especiales (equipos) 547

I.8 Mantenimiento de equipos mdicos 555

I.8.1 Requerimiento de tcnicos especializados en el mantenimiento de equipos 555 I.8.2 Categorizacin de los equipos para efectos de mantenimiento 556 I.8.3 Actividades segn tipos de mantenimiento de los equipos 559 I.8.4 Periodicidad y detalle de las rutinas de mantenimiento de equipos 560

I.9 Mantenimiento del mobiliario 561

I.10 Equipo bsico para los servicios de mantenimiento, en establecimientos de salud reas de mecnica, electricidad, electrnica, carpintera y plomera 561 Documentos consultados 563


Introduccin 1

GUIA NACIONAL DE DISEO Y CONSTRUCCIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN

INTRODUCCIN A travs del tiempo y durante los distintos periodos de evolucin de los Modelos de Atencin a la Salud en Bolivia, no ha quedado constancia de que hubieran existido normas nacionales oficiales, sobre las cuales hubieran basado sus actividades las autoridades, los proyectistas de establecimientos de salud y las instituciones pblicas o privadas involucradas en el sector. A la fecha existe una Gua de Diseo de Infraestructura para Establecimientos de Primer Nivel de Atencin, elaborada el ao 1997, una Gua de Operacin y Mantenimiento para Establecimientos de Primer Nivel de Atencin, limitada a algunas instalaciones existentes en la ciudad de El Alto, y una Gua de Equipamiento y Mantenimiento para establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atencin editada tambin en 1997. Ante esta situacin, el Proyecto de Reforma del Sector Salud (PRSS) dependiente del Ministerio de Salud y Previsin Social, ha contratado una consultora para la elaboracin de la gua de diseo y construccin de establecimientos de salud de segundo nivel de atencin, la revisin y complementacin de la Gua de Diseo de Infraestructura para Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atencin y la inclusin de una gua para el mantenimiento de los establecimientos de salud y su equipamiento. La gua que a continuacin se presenta, incorpora los alcances y objetivos de cada uno de los puntos mencionados en un solo documento, considerando que los conceptos generales son comunes y aplicables a cualquier nivel de atencin pero, diferenciando los conceptos especficos privativos de cada nivel y sus escalones de complejidad cuando as corresponda. En una primera parte se definen aspectos relacionados a los objetivos y alcance de la gua, los temas relacionados a la formulacin de proyectos, su contenido en las distintas etapas de elaboracin, la responsabilidad de los proyectistas y de las instituciones hasta la aprobacin del diseo, para luego pasar a la etapa de diseo tcnico, construccin y mantenimiento de los establecimientos de salud y su equipamiento. Los conceptos y contenido del documento constituyen, como su nombre lo indica, una gua para los profesionales que desarrollan su actividad en el campo de la infraestructura hospitalaria y como base para establecer normas nacionales para el Sector Salud. El contenido tcnico de la gua en todas las especialidades y temas que se tratan en ella, pretende dar las pautas mnimas de lo que se considera ptimo para que los establecimientos de salud en sus distintos niveles de atencin brinden un servicio de calidad en provecho de los usuarios que acuden a estos centros. Es posible que los profesionales que desarrollan su labor en distintas instancias y en distintos quehaceres vinculados a la atencin de la salud encuentren, en algunos casos, criterios y parmetros que, pese a ser mnimos, parezcan exigentes sobre todo por la cantidad de instalaciones y tipo de equipo recomendados, teniendo en cuenta que muchos establecimientos se proyectarn para ser construidos en reas rurales o en centros poblados menores,


Introduccin 2

especialmente en el primer nivel de atencin. Sin embargo, las condiciones socioeconmicas de los sectores deprimidos de la poblacin y las limitaciones econmicas de las instituciones que tienen a su cargo la atencin de la salud en el pas, no deben ser motivo para que los diseos y las construcciones se encaren con un enfoque conformista y limitativo. Todo estudio o documento tcnico que se elabora conteniendo propuestas para mejorar las condiciones de atencin en cualquier campo de la actividad humana, debe constituirse en un instrumento de cambio no solo de las condiciones fsicas mejoradas que se ofertan, sino tambin de las actitudes y la conciencia de las autoridades responsables y de la poblacin en general, en cuanto a los beneficios que su aplicacin traer si se hacen los esfuerzos necesarios como parte de un proceso sostenido. Por lo tanto es recomendable que los profesionales que preparen proyectos para establecimientos de salud traten, en lo posible, de aplicar los parmetros que se indican tomndolos como una gua hacia la solucin que se debera alcanzar. De cualquier manera, en cada proyecto y en cada caso especfico que se trate, deber primar tambin el criterio y capacidad de los profesionales quienes sern en ltima instancia los que determinen concientemente la forma de aplicar las recomendaciones de esta gua o las alternativas tcnicas que puedan aplicarse para lograr un buen producto.

GUA NACIONAL DE DISEO Y CONSTRUCCIN DEESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDONIVEL DE ATENCIN


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Seccin A - Objeto 3

GUA PARA EL DISEO Y CONSTRUCCIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN

A. OBJETO La presente gua para el diseo y construccin de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atencin, contiene una serie de definiciones, parmetros y especificaciones que tienen por objeto establecer las condiciones mnimas que deben cumplir los establecimientos de salud, en cuanto al diseo y construccin de su infraestructura fsica y de servicios y determinar las caractersticas de su equipamiento mnimo con la finalidad de garantizar el normal funcionamiento de las instalaciones para el cumplimiento de sus actividades y objetivos, lo que permitir mejorar la calidad de prestacin de los servicios de salud.

A.1 Alcance y aplicabilidad

La presente gua una vez aprobada en las instancias correspondientes, se constituir en un documento de consulta obligatoria para todas las personas naturales o jurdicas, individuales o colectivas, pblicas o privadas que posean dominio sobre bienes inmuebles de uso asignado para instalaciones hospitalarias, las que debern regirse a su contenido y recomendaciones. Conforme a la facultad que tiene el Ministerio de Salud y Previsin Social para efectuar el control y desarrollo de las actividades inherentes a su funcin, la presente gua y las disposiciones conexas pertinentes, debern ser aplicadas en todo el territorio nacional. Tratndose de una gua con parmetros generales, en todos los casos las disposiciones en ella contenidas, debern ser compatibilizadas con los reglamentos municipales de edificaciones, propios de cada ciudad o municipio y se adaptarn a cada proyecto en particular, tomando en cuenta la diversidad geogrfica del pas. La gua define y recomienda los parmetros mnimos a ser cumplidos, sin que esto signifique una limitacin para la aplicacin de otros parmetros que podrn utilizarse en cada regin de acuerdo a las caractersticas demogrficas, socioculturales, econmicas y epidemiolgicas que sean aplicables.

A.2. Naturaleza y fines

Los parmetros, definiciones y recomendaciones contenidos en esta gua estn referidos especficamente al diseo y construccin y/o habilitacin de infraestructura hospitalaria de primer y segundo nivel de atencin en todo el mbito nacional, as como al mantenimiento de las instalaciones y su equipamiento. Esta gua se considera de orden pblico, siendo su vigencia y aplicacin de carcter general y obligatorio, especialmente por los profesionales, tcnicos e instituciones relacionados con el sector salud.


Seccin A - Objeto 4

Asimismo, se establecen en esta gua los parmetros comunes generales para identificar, definir y regular las situaciones tcnicas emergentes de la necesidad de contar con establecimientos de salud edificados y organizados de acuerdo a la clasificacin de los mismos y su ubicacin, bajo un criterio funcional uniforme, en concordancia con las disposiciones legales vigentes que norman la aplicacin del modelo sanitario actual. Las caractersticas propias de cada regin determinarn la incorporacin de elementos y soluciones adecuadas a sus particularidades. A.3. Evolucin del modelo de atencin de la salud La evolucin del modelo de atencin de la salud en el pas, muestra una dinmica, que en sucesivas transformaciones llega hasta la situacin actual, establecida segn lo dispuesto en el Decreto Supremo N 24237, de fecha 8 de febrero de 1996, la Resolucin Secretarial N 0690 de la Secretaria Nacional de Salud, y el Reglamento General de Hospitales aprobado por Resolucin Ministerial N 028/97 en fecha 3 de marzo de 1997, documentos legales vigentes en los que se determina y define los niveles de atencin de salud y sus componentes. Esta evolucin se resume en el siguiente cuadro.

PERIODOS

HISTORICOS EL MODELO OBSERVACION

1825 1906 Juntas de Sanidad protomedicato tribunales mdicos

El hospital ya iniciado en la colonia es el primer tipo de atencin medica curativa. Hacia 1870, se construyen los primeros hospitales en provincias.

1906 - 1938 La Direccin General de Sanidad

La creacin de las asistencias pblicas en las capitales de departamento, por la asignacin de sus funciones, constituyen las primeras acciones de atencin medica.

1958 1970 El Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pblica (SCISP) y el Ministerio de Salud Pblica

Al iniciar su Plan de Accin el SCISP con el Ministerio de Salud Pblica, se introduce el centro de salud institucin de carcter preventivo en las capitales de departamento. El Hospital que se puede diferenciar en hospital general y especializado y el hospital general es utilizado por el centro de salud y se crea el puesto medico y el puesto sanitario.

HOSPITAL

HOSPITAL PROVINCIAL

HOSPITAL

HOSPITAL PROVINCIAL

ASISTENCIA PUBLICA

HOSPITAL ESPECIALIZADO

CENTRO DE SALUD

HOSPITAL GENERAL

CENTRO DE SALUD HOSPITAL

PUESTO MEDICO

PUESTO SANITARIO


Seccin A - Objeto 5

PERIODOS HISTORICOS EL MODELO OBSERVACION

1989 1993 El Plan de Supervivencia Desarrollo Infantil y Salud Materna

Por el proceso de descentralizacin y regionalizacin, se conforman los Distritos, dependientes de las Unidades Sanitarias y se establece el Hospital de Distrito (suple al Centro de Salud Hospital), y el Centro de Salud rea, que sustituye al Puesto Medico.

1993 - 1997 Secretaria Nacional de Salud del Ministerio de Desarrollo Humano

El Sistema de Servicios de Salud, se adecua a las leyes de Descentralizacin y Participacin Popular entregndose la infraestructura a los municipios que conforman los distritos. El Hospital de Distrito nuevamente se sustituye con el Hospital Bsico de Apoyo.

1997 2002 Plan Estratgico de Salud y Prevencin Social

En el Plan Estratgico de Salud, se mantiene el proceso de Descentralizacin y Participacin Popular en la conformacin del Distrito cambindose el nombre al Hospital Bsico de Apoyo con el nombre de Hospital de Distrito.

H. ESPECIAL

INSTITUTO

CENTRO DE SALUD

HOSPITAL DE DISTRITO

H. GENERAL

CENTRO DE SALUD

PUESTO SANITARIO

H. ESPECIAL

INSTITUTO

CENTRO DE SALUD

HOSPITAL BASICO DE APOYO

H. GENERAL

CENTRO DE SALUD

PUESTO SANITARIO

H. ESPECIAL

INSTITUTO

CENTRO DE SALUD

HOSPITAL DE DISTRITO

H. GENERAL

CENTRO DE SALUD

PUESTO SANITARIO


Seccin A - Objeto 6

A.4 Organizacin de los servicios de salud De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo N 24237 de fecha 8 de febrero de 1996, Captulo III, Art. 11, la prestacin de servicios del sistema pblico de salud se organiza en tres niveles de atencin que se definen como sigue: i) El Primer Nivel corresponde a las modalidades de atencin cuya capacidad para

resolver problemas de salud se enmarca predominantemente en el autocuidado de la salud, la consulta ambulatoria y la internacin de trnsito. El establecimiento de salud asociado a este nivel de atencin es el centro de salud (puesto de salud, consultorio mdico, y el centro de salud con camas de trnsito)

ii) El Segundo Nivel incluye las modalidades de atencin que requieren consulta

ambulatoria de mayor complejidad y la internacin hospitalaria en las cuatro especialidades bsicas: pediatra, gineco-obstetricia, ciruga general y medicina interna. El establecimiento asociado a este nivel de atencin es el hospital bsico de apoyo, que dentro del Plan Estratgico de Salud ha cambiado el nombre a hospital de distrito.

iii) El Tercer Nivel incorpora las modalidades de atencin que corresponden a una

capacidad de resolucin de la consulta ambulatoria de alta complejidad y de internacin hospitalaria de especialidades y subespecialidades. El establecimiento asociado a este nivel de atencin es el hospital general de apoyo (hospitales e institutos especializados).

Esta organizacin est apoyada por la Resolucin Secretarial N 0690, que aprueba la reglamentacin para la organizacin de redes de servicios y de las unidades de gestin sectorial y por el Reglamento General de Hospitales, aprobado por Resolucin Ministerial N 028/97 de fecha 3 de marzo de 1997.



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Seccin B - Contenido de la gua 7

B. CONTENIDO DE LA GUA La presente gua ha sido concebida como un documento nico en el que se tratan los aspectos referidos al primer nivel y al segundo nivel de atencin; al equipamiento de cada uno de ellos y al mantenimiento, englobando los aspectos comunes para evitar repeticiones, pero diferenciando todos las peculiaridades que deben necesariamente merecer soluciones especficas. La gua est estructurada en nueve secciones cada una de las cuales se divide en varias partes constitutivas de la seccin principal. EL contenido sigue el ordenamiento que se muestra a continuacin, en correspondencia al detalle expresado en el ndice de contenidos, de tal manera que el acceso a la informacin de cualquiera de los ttulos, subttulos o puntos especficos de la gua es muy fcil. La estructura general del documento es la siguiente: Seccin A - Objeto Bajo este ttulo y sus partes, se hace una descripcin del propsito que persigue la gua, define su alcance y en que mbito se debe cumplir sus contenidos; indica la formulacin de parmetros, recomendaciones y problemas que se pretende resolver con la aplicacin de la gua y da a conocer el marco legal y disposiciones reglamentarias que definen los niveles de atencin, su estructura y la oferta de servicios a nivel nacional.

Seccin B - Contenido de la gua

Ttulo bajo el que se hace una descripcin de la estructura de la gua en todos sus ttulos y subttulos principales en general, sin entrar al detalle especfico que se encuentra posteriormente expresado en cada uno de los puntos. Seccin C - Elaboracin de proyectos

Bajo este ttulo y sus partes se indica el proceso de elaboracin del proyecto general y de los proyectos especializados que lo componen; se define y describe cada una de las etapas de proyecto, sus caractersticas y requerimientos que se deben cumplir en cada una de ellas, haciendo nfasis en los contenidos mnimos por especialidad y la coordinacin que debe establecerse para el diseo interrelacionado de las partes.

Se han incluido en esta parte las condiciones mnimas que deben reunir los profesionales especialistas que conforman un equipo de proyectistas y se hace una descripcin de las responsabilidades de cada uno de los integrantes de un equipo que tenga a su cargo el diseo de establecimientos de salud.

Con el propsito de lograr que los proyectos se elaboren siguiendo un criterio uniforme, se recomienda la utilizacin de formatos y escalas para el diseo, as como el formato de presentacin de memorias descriptivas y documentos anexos. Para una mejor comprensin de los textos se incluye la terminologa utilizada y sus definiciones.



Con el mismo criterio de lograr uniformidad en la representacin grfica de todos los proyectos componentes, se han establecido smbolos y cdigos para equipos, mobiliario, artefactos e instalaciones, que deben ser aplicados por todos los responsables del diseo en las distintas especialidades.

Finalmente, se presenta el procedimiento para la entrega y aprobacin de proyectos tanto por la institucin contratante, como por las autoridades locales competentes en cada una de las especialidades. Seccin D - Programacin fsico funcional En esta parte se establecen criterios y factores que deben considerarse para la seleccin de terrenos en cuanto a su ubicacin, vinculacin, tipo de suelos, pendientes y disponibilidad de servicios de infraestructura de tal manera que la eleccin de un lote destinado a la construccin de un establecimiento de salud, obedezca a criterios tcnicos. Tambin se definen indicadores y parmetros para la disposicin de los edificios dentro de los terrenos, recomendndose su compatibilizacin con las disposiciones reglamentarias de los gobiernos municipales. Los programas funcionales bsicos dan la definicin de cada uno de los tipos de establecimientos de salud segn su nivel de atencin, los objetivos que cumplen, la oferta mnima de servicios por establecimiento, su estructura funcional mnima, superficies y sus esquemas de relaciones funcionales. Los programas de reas funcionales establecen las unidades ambientes y sectores de cada rea y las relaciones de estos entre s y las relaciones entre diferentes reas. Seccin E - Criterios de diseo para espacios tipo Bajo este ttulo y sus partes y tomando como base los conceptos y definiciones establecidos en el punto D, referidos a los programas y reas funcionales, se establecen los criterios en relacin a las superficies mnimas requeridas, los criterios espaciales, recomendaciones sobre la estructura y los acabados, las necesidades de equipamiento y el mobiliario y las instalaciones a incorporar, lo que permite finalmente pasar a detallar los espacios tipo recomendables a ser aplicados en el diseo y construccin de los establecimientos de salud segn las necesidades de cada nivel de atencin. El diseo de espacios tipo busca facilitar la labor de diseo general de los establecimientos de salud en sus distintos niveles de atencin. El diseo de los espacios tipo considera la interrelacin entre todos los criterios y aspectos anotados. Seccin F - Criterios y parmetros de diseo La definicin de criterios y parmetros generales de diseo reviste especial importancia sobre todo en el proyecto arquitectnico ya que de la determinacin de los espacios y alturas que se adopten en el diseo de la arquitectura, depender la aplicacin de parmetros y factores de diseo para cada uno de los proyectos especializados y su correcta aplicacin en la etapa de construccin, de acuerdo a cada tipo de establecimiento y a su nivel de complejidad.



En este sentido, en este ttulo se detallan estos criterios y parmetros de diseo para los distintos componentes de la infraestructura. Seccin G - Especificaciones tcnicas de construccin En este ttulo y sus partes se han incluido especificaciones tcnicas sobre los principales materiales considerados adecuados para construcciones de salud en distintas reas funcionales. Se especifican tambin caractersticas de ejecucin de obras civiles, acabados e instalaciones recomendables para cada una de las especialidades en establecimientos de salud de acuerdo al tipo, tamao y complejidad de cada edificio. El punto referido al equipamiento y mobiliario mnimo para los establecimientos de salud tiene un carcter netamente orientador ya que la dinmica del desarrollo especialmente de los equipos de nueva tecnologa, determina que deban realizarse ajustes peridicos que acompaen este desarrollo. Asimismo, se proporcionan las especificaciones tcnicas mnimas para la adquisicin de equipos. Seccin H - Ejemplos de aplicacin

En esta parte se presentan ejemplos de aplicacin en: puestos de salud, centros de salud, centros de salud con camas y hospitales de segundo nivel de atencin para 30, 60 y 120 camas. Seccin I - Mantenimiento Un tema que reviste singular importancia es el del mantenimiento tanto de las construcciones como de las instalaciones y equipos de los establecimientos de salud, por lo que bajo este ttulo y sus partes se dan las pautas bsicas de lo que constituye un sistema de mantenimiento para todos los componentes, los tipos de mantenimiento a realizar, (operativo, preventivo y correctivo), la programacin y caractersticas de mantenimiento que deben ser seguidas, as como las actividades, frecuencia y organizacin. De igual manera se establece la obligacin de los proveedores de equipos de mantenerlos de acuerdo a sus garantas y la capacitacin de personal para el posterior mantenimiento. Se dan tambin lineamientos generales para la administracin y supervisin del mantenimiento.



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Seccin C - Elaboracin de proyectos 10

C. ELABORACIN DE PROYECTOS Todos los proyectos que se elaboren para establecimientos de salud debern cumplir las disposiciones de esta gua. Deben adems acatar las normas vigentes establecidos en cdigos, leyes o reglamentos relativos al tema, sean estas emanadas del gobierno central o del gobierno local. En casos especiales, en que exista discrepancia entre normas y reglamentos, el proyecto deber seguir las que contengan las disposiciones de mayor jerarqua.

En este sentido en la preparacin del proyecto, ser necesaria la consulta y adecuacin a las normas y reglamentos municipales para la construccin de este tipo de establecimientos, as como las normas nacionales aprobadas por el Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad (IBNORCA).

C.1 Etapas de proyecto

Para efectos de uso de esta gua, se consideran las siguientes etapas que debe seguir la formulacin de un proyecto:

C.1.1 Estudio preliminar

Comprende el planteamiento del proyecto, para lo cual se identifican por una parte la necesidad insatisfecha, el problema a solucionar, y por otra el anlisis tcnico de las alternativas, las posibles soluciones y sus principales beneficios y costos.

C.1.2 Anteproyecto

Comprende el anlisis de la alternativa seleccionada en la etapa anterior, conteniendo la concepcin clara y dimensionada de su solucin espacial, indicando sus componentes, proyectos complementarios, sus caractersticas y la identificacin de los materiales a ser utilizados a partir de la definicin de un programa fsico funcional para el establecimiento de instalaciones de salud.

C.1.3 Diseo final

Comprende la elaboracin del diseo definitivo de todos los componentes del proyecto, los detalles constructivos y de ejecucin de los componentes tcnicos del proyecto presentados de manera grafica y literal, el calculo de costos definitivos a partir de sus cmputos mtricos, las bases generales y las especficas para la contratacin de obras y servicios necesarios para la ejecucin del proyecto.

C.2 Componentes del proyecto

Para la construccin de cualquier establecimiento de salud debe contarse con un proyecto a diseo final cuyos componentes debern ser diseados en etapas sucesivas, cada una de las cuales debe tener un contenido mnimo requerido de acuerdo a la etapa de diseo en que se est trabajando (estudio preliminar, anteproyecto, diseo final).


C.2.1 Proyecto de arquitectura

En la etapa de estudio preliminar el proyecto de arquitectura es la expresin grfica del partido arquitectnico expresado en planos. Este debe incluir: Plano de ubicacin mostrando la relacin del lote escogido con su entorno, las

edificaciones existentes, la estructura vial y accesos. Plano de sitio mostrando el emplazamiento de la edificacin o conjunto de

edificaciones dentro del lote, sus accesos, reas libres, parqueos, jardines y posibilidades de expansin, cumplimiento de los parmetros e ndices de ocupacin del suelo.

Zonificacin del conjunto de reas de atencin, circulaciones y organizacin de

espacios Plantas arquitectnicas Cortes Fachadas Expresin tridimensional Explicacin del sistema constructivo y principales materiales a ser utilizados Esquemas de infraestructura de servicios

El estudio debe ser desarrollado a partir del anlisis y consolidacin del programa de necesidades, caracterizando los espacios, actividades y equipamiento bsico mdico hospitalario y de infraestructura. Adems de la parte grfica, se presentar una memoria descriptiva en la que se justifique el partido adoptado y la solucin escogida, su descripcin y caractersticas principales y el dimensionamiento preliminar de la edificacin, en relacin a la demanda determinada. Se incluir tambin una estimacin aproximada de volmenes y costos de construccin. En la etapa de anteproyecto la arquitectura incorpora la presentacin tcnica de la solucin expresada en el estudio preliminar, incluyendo la concepcin estructural y la de todos los componentes del proyecto arquitectnico. En esta etapa deber mostrarse detalladamente, en escalas adecuadas segn el contenido de los planos, lo siguiente:


Plano de sitio mostrando con exactitud la ubicacin de la edificacin o conjunto de edificaciones y sus accesos peatonales y vehiculares, definiendo todos los espacios exteriores y su tratamiento (retiros de edificacin, muros, gradas, rampas, calzadas, aceras, reas de parqueo, reas de servicio, reas de jardines) su ubicacin y dimensiones.

Plantas de todos los pisos con especificacin de ambientes, cotas internas

mostrando espacios tiles, ancho de muros y materiales de acabado. Cortes mostrando cotas de piso acabado, alturas interiores tiles y detalles de

entrepisos, cielos rasos y cielos falsos, altura de dinteles, altura de zcalos, indicacin de materiales de acabado y revestimientos.

Fachadas acotadas, alturas de antepechos, dimensin de vanos, altura total,

indicacin de materiales de acabado. Detalles constructivos, dimensiones y cotas de todas las aberturas o vanos de

puertas y ventanas, sentido de apertura, detalles de gradas, rampas, barandas y todos los detalles que sean necesarios para una mejor interpretacin de la construccin.

Planos de techo indicando material, pendientes y sentido de escurrimiento de las

aguas, ubicacin de canaletas, sumideros, bajantes, tanques domos y otros elementos, tipo de impermeabilizacin (si es el caso), juntas de dilatacin, con especificacin de materiales y toda informacin que se considere conveniente.

Plantas mostrando ubicacin de equipamiento fijo, equipamiento mdico

hospitalario, artefactos sanitarios, instalaciones, calderos, transformadores, mobiliario mayor y ubicacin de camas cuando exista internacin.

Adems de los planos indicados, el anteproyecto deber contener una memoria tcnica que describa:

El partido arquitectnico adoptado y sus componentes Actividades de atencin y funcionamiento que se llevarn a cabo dentro del

establecimiento y la relacin establecida entre reas y unidades. Cuadro del nmero de camas, especificando camas de observacin, camas de

internacin, camas de tratamiento intensivo (cuando corresponda). Volumen de obras y presupuesto estimado.

El anteproyecto arquitectnico ser la base para el desarrollo de los proyectos complementarios de ingeniera (estructuras, instalaciones sanitarias, elctricas y especiales). En la etapa de diseo final, la arquitectura deber desarrollar la totalidad del proyecto conteniendo todos los detalles constructivos y especificaciones necesarias para una perfecta interpretacin de todos los elementos. El proyecto describir el proceso de ejecucin de obras, fijar plazos de cumplimento incluir:


Plano topogrfico del terreno, sus caractersticas planimtricas, dimensiones y cotas, con especificacin de ngulos entre lados, curvas de nivel y ubicacin de todos los elementos existentes en el lote, naturales o construidos. Libretas topogrficas.

Plano de ubicacin de la edificacin en el lote, reas de corte y relleno,

pendientes y taludes previstos. Plano de cotas del terreno, de las edificaciones y de los puntos mas significativos

de los elementos exteriores (accesos, gradas ,rampas, calzadas, aceras y otros). Plano de replanteo de las edificaciones mostrando ejes de cimentacin (aislada y

corrida), acotados con referencia a elementos preestablecidos, identificados e inamovibles.

Plano de ubicacin de los elementos exteriores construidos como

estacionamientos, muros, construcciones auxiliares y otros. Plantas de todos los pisos con nominacin de ambientes y nomenclatura de

acuerdo a lo establecido en la gua, dimensiones interiores de ambientes, espesor de muros, ubicacin de puertas y elementos constructivos, material y tipos de acabados.

Cortes, fachadas y plano de techos similares a los del anteproyecto, ampliando

detalles e indicando especificaciones definitivas, dimensiones y cotas de todos los elementos, vanos y materiales a emplear.

Especificaciones de impermeabilizacin interior y exterior de muros y otros

elementos de proteccin contra la humedad. Detalles a escala mayor, de reas mojadas con ubicacin de artefactos hidrulicosanitarios, tipo y especificaciones.

Planos de detalle de todos los elementos constructivos que fueran necesarios para

una correcta interpretacin de las obras a ejecutar como: puertas, ventanas, pisos, gradas, rampas, barandas, balcones, elementos constructivos especiales en material visto, otros planos de construccin. Armarios, mamparas, divisiones, equipos de seguridad y otros elementos fijos, materiales y especificaciones tcnicas.

Adems de todos los instrumentos tcnicos requeridos, se adjuntar un

cronograma de actividades de construccin de obras mostrando las etapas lgicas de ejecucin y sus interrelaciones, coordinando perfectamente todos los aspectos de los sistemas que, en la etapa de construccin, pudieran estar sujetos a interferencias. Deber incluirse tambin un manual de operaciones y mantenimiento de las instalaciones.

Volumen de obras y presupuesto definitivo.


C.2.2 Proyecto de clculo estructural

El proyecto de clculo estructural es un componente muy especfico que debe acompaar al proyecto general, especialmente a la arquitectura, en todas las etapas de diseo. En la etapa de estudio preliminar aportar con el sustento terico de la concepcin estructural y las recomendaciones preliminares para el clculo segn los resultados del estudio geotcnico previo y de las caractersticas del diseo arquitectnico preliminar. El estudio geotcnico contendr informacin suficiente para posibilitar el diseo de las fundaciones, muros y soportes de la estructura, as como determinar la influencia en las obras vecinas. El estudio geotcnico deber contener como mnimo los siguientes parmetros bsicos del suelo:

Clasificacin completa del suelo Capacidad portante del terreno Angulo de friccin interna Cohesin

En caso de suelos con caractersticas especiales y/o estructuras de gran magnitud se requerir parmetros adicionales como:

Mdulo resistente del suelo Mdulo de cortante Coeficiente de Poisson

a) Formulacin de modelos estructurales El modelo estructural responder en todo momento a la concepcin arquitectnica implementada en el proyecto de un establecimiento de salud, no existiendo limitantes de carcter estructural especficas para un diseo hospitalario. En funcin a los aspectos indicados se deber hacer una descripcin del modelo estructural y la metodologa de clculo de tal manera que los clculos puedan ser reproducidos por terceros. A este efecto incluir:

Las simplificaciones efectuadas sobre la estructura real para transformarla en una

ideal de clculo, que se describir detalladamente indicando el tipo de estructura adoptado para el conjunto y sus partes, incluyendo dimensiones, caractersticas mecnicas de las secciones necesarias, tipos de conexiones en los nudos y condiciones de sustentacin.


Las indicaciones necesarias para identificar el elemento que se calcula mediante oportunas referencias a los planos o a los croquis suplementarios.

Las caractersticas de resistencia y de formacin supuestas para los materiales de

la estructura y en su caso, para el terreno que la sustenta. Las acciones consideradas, las posibles combinaciones y los coeficientes de

seguridad a tener en cuenta en cada caso El tipo de anlisis efectuado. En particular, se precisar si es esttico o dinmico,

lineal o no lineal, as como el tipo de discretizacin adoptada para la estructura (barras, elementos finitos, bandas finitas, y otros.)

En la etapa de anteproyecto, tomando como base el anteproyecto arquitectnico, el anteproyecto estructural en su diseo deber presentar para cada unidad estructural los siguientes resultados:

Reacciones en apoyos. Mostrando en forma tabulada y/o grfica las magnitudes y

direcciones de las reacciones de apoyos Solicitaciones en todos los elementos, mostrando en forma tabulada y/o grfica

los valores de las solicitaciones Desplazamientos y rotaciones. Para las condiciones de carga determinante, se

mostrar en forma tabulada y/o grfica la deformacin de la estructura indicando los valores mximos y su localizacin.

Si se ha efectuado un anlisis ssmico, adems de lo anteriormente descrito, se

deber presentar numricamente el perodo natural de vibracin, asociado a cada modo de vibrar.

Clculos por computadora. Cuando se efecten clculos con ayuda de una

computadora, la memoria de clculo se complementar con apartados especficos que contengan las diferentes etapas resueltas con programas distintos, debiendo dichos apartados constituir unidades completas y ordenadas. El listado de datos contendr tanto los datos introducidos por el proyectista como los generados por el programa, de forma que queden definidas todas las caractersticas consideradas, debiendo contener indicaciones concretas sobre notacin, unidades y criterios de signos de las magnitudes utilizadas. El listado de salida definir los resultados necesarios para justificar adecuadamente la solucin obtenida.

b) Diseo estructural

En el diseo estructural se debe indicar el mtodo de diseo y/o verificacin estructural y el programa de diseo utilizado.


Del mismo modo se indicar la norma de diseo empleada, el tipo de diseo utilizado para los distintos elementos y los diferentes esfuerzos encontrados como ser flexin compuesta, flexin esviada, pandeo, corte, punzonamiento, torsin, etc. Adems Se indicar en forma general o tabulada el mtodo, tipo y norma de diseo utilizados para disear los elementos de apoyo, fundaciones, zapatas, losas radier, etc.

c) Planos estructurales

El anteproyecto estructural deber contar con suficientes planos que permitan una adecuada y correcta interpretacin de la estructura a construirse. Los planos debern ser claros, completos y tendrn el mayor detalle posible. Estos se sujetarn a las Normas Bolivianas de Dibujo Tcnico. En la etapa de diseo final el proyecto estructural contendr:

Plano de fundaciones aisladas y corridas mostrando ejes de replanteo,

dimensiones de zapatas, dimensiones de cimientos corridos, cotas de fundacin. Planos de plantas o niveles Planos de cortes longitudinales y transversales Planos de detalles y planillas de armaduras Planos de elevaciones y formas Notas, cuadros, simbologas, referencias y textos complementarios. Planos de rampas Planos de escaleras Tanques de almacenamiento y distribucin de agua Planos de detalle de todos los elementos estructurales que fueran necesarios para

una correcta interpretacin de las obras a ejecutar Planos de muros de contencin Cmputos mtricos y presupuesto

En los planos de detalle se debern incluir las dimensiones y acotamientos tanto para el acero de refuerzo como para el hormign armado, estructuras metlicas y estructuras de madera de acuerdo a lo siguiente:

Acero de refuerzo

Dimetro de las barras en milmetros Espaciamiento de barras en centmetros Longitud de barras en metros

Hormign armado

Longitudes y secciones en metros con dos decimales

Estructuras metlicas

Longitudes en metros


Dimetros y longitudes de pernos en milmetros Dimensiones de soldaduras en milmetros

Estructuras de madera

Longitudes en metros Secciones en centmetros Dimetros y longitudes de pernos en milmetros Dimetros y longitudes de clavos en milmetros

d) Planilla de acero y refuerzo

Se deber preparar un cuadro con el detalle del acero de refuerzo de cada elemento estructural. Este detalle deber contener un croquis con la forma del refuerzo, dimensiones, dimetro, longitud total y cantidades para cada pieza estructural. Finalmente se deber obtener el total de las armaduras a utilizarse en toda la construccin. Las planillas de acero podrn incluirse en los planos de diseo o mostrarse en planillas en separata adjunta a los planos, haciendo referencia al plano al que corresponden. El proyecto estructural en su memoria descriptiva deber acompaar la siguiente documentacin, ya sea dentro del proyecto mismo o en forma de anexos:

Pliego de especificaciones tcnicas. Elaborado siguiendo los siguientes lineamientos:

Alcance: se describir el alcance del tem y las prestaciones que cubre el mismo. Materiales: se deben detallar todos los materiales a utilizar en el tem,

especificando tipo, dimensiones, cantidad, caractersticas tcnicas, fsicomecnicas, etc.

Procedimiento: realizar una descripcin del proceso constructivo. Maquinaria: detallar y especificar la maquinaria y equipo necesaria para

efectuar el tem. Controles: especificar todos los controles y ensayos necesarios, detallando

procedimiento y nmero de veces que deben efectuarse. Precauciones: explicar todas las precauciones que deben tomarse para

almacenar los materiales y cuidados que hay que tener en el proceso constructivo. Medicin: se debe indicar las unidades que se usarn para la medicin y la

forma de realizarse.

Precio unitario. Definido como la compensacin total por todos los trabajos, materiales, herramientas, equipos, transporte, mano de obra, controles, precauciones y todo costo directo que incida en el costo del tem, as como los costos indirectos, tales como gastos generales, beneficios sociales, utilidades, impuestos, y otros, que pudieran incidir en el costo de ejecucin del tem.


Adems de todos los instrumentos tcnicos mencionados, se adjuntar un cronograma de actividades de construccin de las obras estructurales mostrando las etapas lgicas de ejecucin y sus interrelaciones con los otros proyectos.

C.2.3 Proyecto de ingeniera sanitaria

En la etapa de estudios preliminares el proyecto de ingeniera sanitaria incluir un programa inicial de las instalaciones sanitarias, compatibilizado con el estudio arquitectnico preliminar, indicando las directrices bsicas que sern adoptadas en el desarrollo del proyecto, sobre los siguientes temas:

Localizacin de la red pblica de agua potable (punto(s) de acometida) Descripcin bsica del sistema de abastecimiento de agua Descripcin bsica del sistema de alcantarillado pluvial y sanitario Localizacin de las redes pblicas de los colectores sanitario y pluvial

En caso de no existir redes pblicas de alguno de los servicios bsicos, se plantearn alternativas de solucin, mediante proyectos puntuales factibles tcnica y econmicamente. En la etapa de anteproyecto, tomando como base el anteproyecto arquitectnico y los lineamientos establecidos en el estudio preliminar, se preparar el anteproyecto de las instalaciones sanitarias de acuerdo a las caractersticas especficas de cada lugar y las soluciones adoptadas en cada caso especfico. El contenido referencial del anteproyecto ser el siguiente:

Determinacin y clculo inicial de consumo, pre dimensionamiento de la red de

distribucin de agua potable Acometida y red de provisin de agua potable fra y caliente Diseo y clculo de tanques de almacenamiento y distribucin, tanques

enterrados y/o elevados, casa de bombas e instalaciones para caso de incendios Diseo y clculo del sistema de presurizacin Diseo y clculo del sistema mixto de alimentacin Diseo y clculo del sistema hidroneumtico Diseo y clculo del sistema de distribucin por gravedad Diseo y clculo del sistema de drenaje pluvial horizontal y vertical Diseo y clculo de sistemas de ventilacin primaria y secundaria Diseo y clculo de la red de alcantarillado sanitario y pluvial Diseo y clculo de la red de recoleccin hospitalaria (desages hospitalarios) Diseo y clculo del sistema de drenaje perimetral (nivel fretico y aguas

subterrneas, si es necesario) Memoria descriptiva del proyecto conteniendo la explicacin tcnica de las

soluciones adoptadas, compatibilizadas con el anteproyecto arquitectnico

La informacin grfica deber contener:

Planos de redes de instalacin de agua potable por planta Planos de redes de evacuacin de aguas servidas por planta Plano de techos y sistema de evacuacin de aguas pluviales


Red de drenajes exteriores Esquemas de instalacin

En la etapa de diseo final, el componente de instalaciones sanitarias deber ser elaborado ajustndose al proyecto arquitectnico definitivo, de manera que permita la adecuada ejecucin de obras en todas las etapas de construccin. La informacin grfica deber contener:

Planos de la red de agua potable por planta Planos de la red de alcantarillado sanitario por planta Plano de techos y alcantarillado pluvial Planos de detalles constructivos de todos los componentes de las redes Detalles de tanques de almacenamiento y elementos de distribucin de agua Detalles de cmaras de inspeccin Diseo y clculo de obras especiales Pozo de bombeo de aguas residuales (si es necesario) Detalles de la planta de tratamiento de desechos lquidos hospitalarios tanques

especiales (imhoff o similares) Esquema isomtrico de la red de distribucin de agua potable Relacin de materiales y equipos a ser utilizados en los distintos sistemas,

indicando tipo, calidad, cantidad y otras caractersticas especficas

Se presentar adems una memoria descriptiva explicando todos los aspectos considerados en el diseo del proyecto sanitario, mtodos utilizados para el clculo y dimensionamiento de los componentes, especificaciones tcnicas, materiales a ser utilizados y cualquier otro dato que facilite la construccin de las instalaciones. Formar parte de la memoria el cmputo mtrico y presupuesto de obras.

C.2.4 Proyecto de ingeniera elctrica

El proyecto de ingeniera elctrica en la etapa de estudios preliminares, desarrollar un programa inicial de las instalaciones elctricas y su relacin con las instalaciones especiales, compatibilizado con los estudios arquitectnicos preliminares, en el que establecer los lineamientos bsicos a ser adoptados en el desarrollo del proyecto. En sta etapa el proyecto deber tener el siguiente contenido:

Localizacin y caractersticas de la red pblica, sealando la posibilidad de

suministro de energa a las nuevas instalaciones. Tensin local de suministro de energa elctrica, anlisis de estimado de carga

inicial y requerimientos de media tensin o nicamente baja tensin. Descripcin inicial de la red de distribucin de energa elctrica en el

establecimiento, entrada, transformacin, medicin y distribucin. Descripcin inicial del sistema de proteccin contra descargas atmosfricas Localizacin y caractersticas de la red pblica de telefona Descripcin inicial de los sistemas de:

o Telfonos, entrada, central de conmutacin, lneas internas o Sealizacin de salas de enfermos o Sonido


o Intercomunicacin o Televisin y radio o Computacin o Radiologa o Busca personas o Proteccin de quirfanos o Tipos de energa de emergencia a ser posiblemente requeridos o Alarma contra incendios o Determinacin inicial de los espacios necesarios para puesto de

transformacin, grupo electrgeno, y centrales de conmutacin telefnica o Documentos grficos para mejor comprensin de los sistemas propuestos

Deber presentarse adems una memoria descriptiva especificando alternativas y recomendaciones tcnicas para la adecuacin al estudio arquitectnico preliminar. En la etapa de anteproyecto, tomando como base el anteproyecto arquitectnico y los lineamientos establecidos en el estudio preliminar, se realizar el anteproyecto de instalaciones elctricas conteniendo:

Puntos de acometida de energa elctrica y telefona Diseo y clculo del sistema de distribucin de energa elctrica;

predimensionamiento de redes Ubicacin de los tableros generales de baja tensin, su nmero, tipo, elementos

de proteccin elctrica y requerimientos de construccin. Ubicacin de las centrales de conmutacin telefnica

Dimensionamiento de los componentes de la instalacin de energa elctrica (tableros, transformadores, equipos de medicin, generadores de emergencia, UPS, etc. ) y de la central telefnica

Puntos de iluminacin comn y de emergencia, sealizacin, llamada Tomas de energa para uso general, tomas de fuerza para equipo especial Puntos de luz , sus interruptores y/o sistemas de control de corte y encendido Deteccin y alarma de incendios Puntos de telfonos e intercomunicadores Puntos de sealizacin salas enfermera y otras Red de computacin, si fuera el caso Sistema de proteccin contra descargas atmosfricas Memoria descriptiva con explicacin del proyecto y las soluciones adoptadas en

relacin al anteproyecto arquitectnico, para los proyectos complementarios de reas exteriores

Secciones de los conductores Dimensiones de los conductos o tubera a utilizarse Se presentaran las planillas de cmputos elctricos sealando el nmero de

artefactos conectados en cada circuito y la potencia instalada individual y total con la determinacin de la demanda mxima estimada

Todos los diseos sern elaborados cumpliendo lo que seala la Norma NB 777, las dems normas nacionales disponibles, as como lo que se establece en la presente gua. Si fuera necesario, se emplearn normas internacionales sealando su nmero y procedencia


El anteproyecto contendr adems la siguiente informacin grfica:

Ubicacin del banco de transformacin, si fuera el caso Lnea de acometida de media o baja tensin Lneas de alimentacin al banco de medidores y ubicacin de stas Ubicacin del tablero principal de proteccin y tableros de distribucin Lneas de alimentacin de cada piso y a cada circuito Ubicacin de tableros secundarios de proteccin para los circuitos internos Sistemas de proteccin a utilizarse

En la etapa de diseo final, el componente de instalaciones elctricas, contando con la conformidad de la institucin local suministradora del servicio elctrico, deber ser elaborado ajustndose totalmente al proyecto arquitectnico definitivo, de manera que permita la adecuada ejecucin de obras en todas las etapas de construccin.

El diseo final contendr lo siguiente:

Memoria descriptiva explicando todos los aspectos considerados en el diseo del

proyecto de instalaciones elctricas y las soluciones propuestas, especificando datos, criterios de diseo y mtodos de clculo utilizados para el dimensionamiento, tensin, corriente, factor de demanda, factor de potencia, ndice de luminotcnia, telefona y otros datos que se considere importantes para una mejor interpretacin del proyecto.

Especificaciones tcnicas, materiales a ser utilizados y cualquier otro dato que

facilite la construccin de las instalaciones, sealando las caractersticas de los materiales, las normas constructivas que debern seguirse y los aspectos mnimos relativos a parmetros elctricos de los materiales a utilizar; las dimensiones, caractersticas constructivas y el tipo de acabado de todos los elementos de circuitos que se utilizaran.

Se establecer la tecnologa y las normas a ser empleadas para la construccin y

puesta en marcha de la instalacin, sealando la forma de llevar a cabo su ejecucin, en coordinacin con los otros servicios que sern instalados en el establecimiento.

La informacin se complementar con los cmputos mtricos. Presupuesto de obra elaborado en base a un anlisis de precios unitarios.

La documentacin grfica compuesta por los planos de instalacin elctrica y esquemas especiales deber mostrar: La ubicacin del transformador de la red pblica ms prximo, la lnea de media

tensin o el poste con baja tensin mas adecuado para la acometida, segn el caso

La ubicacin del banco de transformacin, si fuera el caso La lnea de acometida de media o baja tensin Las lneas de alimentacin al banco de medidores, ubicacin de estas


El tablero principal de proteccin y los tableros de distribucin Las lneas de alimentacin de cada piso y a cada circuito Los tableros secundarios de proteccin para los circuitos internos Las instalaciones de telfonos, TV, sonido y alarma Las instalaciones de tomas e iluminacin de emergencia Los sistemas de proteccin a utilizarse Las secciones de los conductores Dimensiones de los conductos o tubera a utilizarse Los planos de los circuitos a ser instalados en esquemas monofilares, agregando

otros que se consideren necesarios Se presentaran las planillas de cmputos elctricos sealando el nmero de artefactos conectados en cada circuito y la potencia instalada individual y total con la determinacin de la demanda mxima estimada. Todos los diseos sern elaborados cumpliendo lo que seala la Norma NB 777, las dems normas nacionales disponibles, as como lo que se establece en la presente gua. Si fuera necesario se emplearn normas internacionales sealando su nmero y procedencia.

C.2.5 Proyecto de instalaciones especiales

Este componente se refiere a las instalaciones de acondicionamiento en termomecnica, aire acondicionado (ventilacin y extraccin mecnica de aire) e instalacin de gases mdicos. En la etapa de estudios preliminares el proyecto incluir un programa inicial de las instalaciones especiales, compatibilizado con el estudio arquitectnico preliminar, indicando las directrices bsicas que sern adoptadas en el desarrollo del proyecto, sobre los siguientes temas:

Previsiones de aprovisionamiento de combustible, localizacin de la red pblica

de provisin de gas natural (si hubiera) o de gas licuado engarrafado o diesel. Estimacin de la demanda de combustible.

Descripcin inicial del sistema de distribucin de gases mdicos (oxgeno, xido

nitroso, aire comprimido u otros si fuera el caso), en funcin a la demanda estimada.

Sistema de provisin de vaco en funcin a la demanda estimada. Sistema de provisin de vapor en funcin a la demanda estimada. Determinacin inicial de los espacios necesarios para la central de gases

medicinales, vaco y vapor. Determinacin inicial de los espacios necesarios para las instalaciones de

conduccin de las instalaciones especiales.


Memoria y justificacin de los sistemas propuestos, descripcin inicial con especificacin de alternativas y recomendaciones tcnicas para la adecuacin al estudio preliminar de arquitectura.

Documentacin grfica (planos) que ilustren las propuestas tcnicas. Programa inicial de las instalaciones de aire acondicionado y ventilacin

mecnica, compatibilizado con el estudio arquitectnico preliminar y con las directrices iniciales que sern adoptadas en el desarrollo del proyecto indicando:

o Propuesta de la reas a ser climatizadas ( refrigeracin, calefaccin,

humidificacin, presurizacin, ventilacin). o Sistema de climatizacin a ser empleado en funcin a la estimacin de la

demanda en las reas a ser climatizadas y al consumo de agua y energa elctrica que se requiera.

o Perfil de carga trmica. o Estudio comparativo tcnicoeconmico de las alternativas propuestas. o Documento explicativo especificando las alternativas y recomendaciones

tcnicas para su adecuacin al estudio arquitectnico.

En la etapa de anteproyecto, tomando como base el anteproyecto arquitectnico y los lineamientos establecidos en el estudio preliminar, se realizar el anteproyecto de las instalaciones especiales conteniendo:

Ratificacin o modificacin de las estimaciones de la demanda de gases

medicinales, vaco y vapor Dimensionamiento de las centrales de gases, vaco y vapor Diseo de redes de distribucin y puntos de consumo Ratificacin del sistema de climatizacin a ser adoptado Ratificacin de las reas a ser climatizadas Ratificacin de las reas a ser ventiladas Definicin de las dimensiones y peso de los equipos de climatizacin propuestos Ratificacin de las demandas de agua y energa elctrica para este uso Compatibilizacin del sistema adoptado con los anteproyectos de instalaciones

elctricas e hidrulicas Propuesta de redes unifilares con dimensionamiento de las lneas principales Ubicacin de puntos de consumo elctrico con determinacin de potencia,

tensin y nmero de fases Ubicacin de puntos de consumo hidrulico (agua y drenaje) Memoria descriptiva explicando el proyecto, las soluciones adoptadas,

compatibilizadas con el anteproyecto arquitectnico y las soluciones adoptadas en los proyectos complementarios

La documentacin grfica contendr:

Plano general de las redes de distribucin (gases, vacio, vapor) Plano general con ubicacin de calefactores y/o equipo de aire acondicionado Planos de ubicacin de puntos de demanda de energa elctrica para los equipos


Planos de ubicacin de puntos de demanda de consumo hidrulico para los equipos

En la etapa de diseo final, el componente de instalaciones especiales deber ser elaborado ajustndose al proyecto arquitectnico definitivo y compatibilizado con los otros proyectos de ingeniera de manera que permita la adecuada ejecucin de obras en todas las etapas de construccin.

La informacin grfica deber contener:

Planos de instalaciones especiales por planta Planos de ubicacin definitiva de calefactores y/o de aire acondicionado segn

las necesidades propias del proyecto Planos de ubicacin de puntos y red de demanda de consumo elctrico e

hidrolgico Planos de detalles constructivos de todos los componentes de instalacin Esquemas que sean necesarios para una mejor interpretacin de las instalaciones

Se presentar adems una memoria descriptiva explicando todos los aspectos considerados en el diseo de los proyectos especiales, mtodos utilizados para el clculo y dimensionamiento de los componentes, cargas trmicas, consumo de agua, carga elctrica, filtros de aire, especificaciones tcnicas y caractersticas de los materiales a ser empleados. Normas y caractersticas constructivas que debern seguirse, relacin de equipos a ser utilizados en los distintos sistemas, indicando tipo, calidad, cantidad y otras caractersticas especficas. Tipo de acabado de los elementos y cualquier otro dato que facilite la construccin de las instalaciones. Formar parte de la memoria el cmputo mtrico y presupuesto de obras.

C.2.6 Proyecto de equipamiento

El proyecto de equipamiento est sujeto a los requerimientos de implementacin de la oferta de servicios del establecimiento de salud por lo tanto, en la etapa de estudios preliminares, se desarrollar un programa inicial del equipo mnimo necesario para cubrir los requerimientos, compatibilizado con los estudios arquitectnicos preliminares, en el que establecer los lineamientos bsicos a ser adoptados en el desarrollo del proyecto. El mismo tendr el siguiente conteniendo inicial:

Determinacin del tipo de equipos a ser utilizados por rea de atencin Cuantificacin del equipamiento mnimo requerido Consideraciones sobre mantenimiento, provisin de repuestos y capacitacin del

personal de operacin Alternativas de equipamiento progresivo (prioridades)

En la etapa de anteproyecto, tomando como base el anteproyecto arquitectnico y los lineamientos establecidos en el estudio preliminar, se realizar el anteproyecto de equipamiento conteniendo:

Determinacin y cuantificacin del equipamiento fijo necesario que no requiere

mantenimiento especial.


Determinacin y cuantificacin del equipamiento mvil necesario que no requiere

mantenimiento especial. Determinacin del equipamiento sanitario, con reglas de mantenimiento especial. Determinacin del equipamiento mdico especial (laboratorio, ciruga,

esterilizacin, elementos elctricos, electrnicos o electromecnicos, rayos x, tomografa y otros que necesitan mantenimiento especializado.

Ubicacin de puntos de consumo elctrico para equipos especiales, con

determinacin de potencia, tensin y nmero de fases. Ubicacin de puntos de consumo hidrulico (agua y drenaje) para equipos

especiales.

En la etapa de diseo final, el proyecto de equipamiento deber ser concretado ajustndose al proyecto arquitectnico definitivo y compatibilizado con los otros proyectos de ingeniera de manera que permita la adecuada ejecucin de obras especficas para la correcta y cmoda ubicacin de los equipos, especialmente de aquellos que requieren de instalaciones mecnicas y elctricas, las que deben compatibilizarse con las especificaciones y caractersticas de los equipos disponibles en el mercado.

La memoria descriptiva de este proyecto contendr:

Cuantificacin definitiva del equipamiento de acuerdo a la oferta de servicios

definida en las etapas previas y los tipos de equipo requerido de acuerdo al diseo arquitectnico final

Ubicacin definitiva del equipamiento fijo Especificaciones tcnicas sobre calidad y caractersticas de los equipos propuestos Recomendaciones sobre equipamiento progresivo (prioridades) Recomendaciones para la adquisicin de equipos Recomendaciones para la instalacin de equipos especiales Recomendaciones sobre colocacin de elementos y materiales de proteccin para

ambientes, personal de operacin y pacientes Requerimientos sobre mantenimiento preventivo y correctivo que deben ofrecer los

proveedores Presupuesto estimado de inversin C.2.7 Resumen de costos

En un cuadro resumen, se debern consolidar los costos de inversin de todos los componentes del proyecto, detallando los itemes, unidad de medida, costos unitarios a precios de mercado y valores totales.


C.3 Responsabilidades

La elaboracin de los proyectos para construccin de establecimientos de salud ser necesariamente responsabilidad de profesionales especialistas, registrados en sus respectivas organizaciones profesionales o de empresas consultoras legalmente establecidas, segn el tamao y nivel de complejidad de los proyectos a elaborar. Cada profesional especialista es el responsable del desarrollo del proyecto, en todas sus etapas, en el rea de su competencia. El proyecto final de edificacin est constituido por todos los proyectos especializados, debidamente compatibilizados, de manera que no existan interferencias entre ellos. Todos los proyectos sern necesariamente elaborados por un equipo multidisciplinario de trabajo que deber coordinar sus labores en forma permanente, pro lo que los proyectos de cada especialidad no se realizaran en forma individual ni distanciados en el tiempo. El proyectista o proyectistas debern firmar todos planos y documentos de sus respectivos proyectos de acuerdo a especialidad y cumplir los requerimientos de las autoridades competentes de la localidad donde vaya a ejecutarse el proyecto. La institucin contratante ser responsable de la aprobacin de los proyectos en los niveles e instituciones que corresponda de acuerdo a las disposiciones legales vigentes. Sin embargo, los profesionales especialistas o las empresas consultoras que hubieran elaborado los proyectos, aunque no sean directamente responsables de la aprobacin de los mismos, sern responsables por eventuales modificaciones que fueran exigidas por las instancias correspondientes en el proceso de aprobacin de los proyectos. La responsabilidad tcnica del proyectista o de los proyectistas no terminan con la aprobacin de los proyectos, sino con la conformidad de la institucin contratante, de acuerdo a los trminos que se establezcan en el contrato de prestacin de servicios.

C.4 Formatos de presentacin

Con el propsito de uniformar la presentacin de lminas que contienen los diseos arquitectnicos y los de cada uno de los proyectos de ingeniera, as como los documentos y memorias que acompaan a los proyectos para construccin de establecimientos de salud, se establecen las siguientes recomendaciones:

C.4.1 Lminas de proyecto

Todos los diseos deben ser presentados en hojas del mismo tamao segn los siguientes formatos (Norma DIN 476 serie A, lmina recortada):

A0 = 841 x 1189 mm A1 = 594 x 841 mm A2 = 420 x 594 mm A3 = 297 x 420 mm A4 = 210 x 297 mm


El tamao y complejidad de los proyectos determinar la escala a utilizar para que la lectura de los diseos sea cmoda y de correcta interpretacin, sin embargo, el tamao de las lminas deber ser tambin adecuado para un fcil manipuleo tanto en gabinete como en obra.

Las escalas recomendables para el dibujo son:

Localizacin y ubicacin 1:5000 - 1:1000 Sitio y techos 1:100 - 1:200 o 1:500 Plantas y cortes 1:50 o 1:100 Detalles 1:10, 1:20, 1:25 Detalles especiales o menores 1:2 o escala natural Proyecciones isomtricas 1:100 o 1:50

En el caso de los proyectos de instalaciones deber presentarse un juego de planos por cada una de las redes de instalacin (ej: un juego para agua y otro para alcantarillado), independientemente de la escala a la que sean trabajados. Todos los diseos debern ser acotados, indicando escalas y contener nombres y ttulos que hagan fcil su interpretacin.

C.4.2 Formato de presentacin

Todas las lminas de diseo de los diferentes proyectos debern tener una leyenda (carimbo, rtulo, etiqueta, cartula) que contenga como mnimo la siguiente informacin:

Nombre del contratante o propietario Nombre del proyecto, departamento, localidad y direccin de la obra a ser

ejecutada Nombre, nmero de registro profesional y firma del proyectista Especificacin del proyecto, (ingeniera XX..., - plano de ...YY.., nmero de

lmina, otras informaciones) Fecha de diseo Cuadro de superficies: del terreno, del porcentaje de ocupacin del lote, de la

superficie construida por planta, de la superficie construida total, de las reas exteriores (parqueos, vas, reas de jardines, patios)

Los datos indicados deben estar organizados y expresados en un recuadro dibujado en la esquina inferior derecha de las lminas de tal manera que luego del plegado queden visibles en la parte exterior, de acuerdo a las siguientes dimensiones. Rtulo para 14 y ms mdulos = 205 x 115 mm Rtulo para 3 y 10 mdulos = 155 x 80.5 mm Rtulo para 1 mdulo = 183 x 30 mm


C.4.3 Memorias descriptivas

Las memorias descriptivas conteniendo explicaciones de cada uno de los proyectos, especificaciones tcnicas, memorias de clculo, cmputos mtricos y presupuestos sern presentadas e impresas en papel tamao A4 o carta. Tendrn una cartula en papel de por lo menos 120 gr.(cartulina), en la que figuren los datos mencionados en el punto C.4.2. Formato de presentacin. Se podrn presentar empastadas, anilladas o encarpetadas de tal manera que, adems de estar protegidas, su manejo sea cmodo. En la pgina siguiente se muestra el diagrama general de elaboracin de proyectos de establecimientos de salud por etapa de proyecto.

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C.5 Terminologa, simbologa y codificacin

Para el desarrollo de las distintas partes componentes de un proyecto se utilizaran, tanto en los textos como en los grficos, los siguientes trminos, smbolos y cdigos que es conveniente definirlos dentro del contexto y propsitos para los que se emplea, lo que facilitar la correcta interpretacin del contenido total del trabajo. En este sentido, la terminologa ha sido agrupada y ordenada por cada una de las especialidades que intervienen en el diseo y construccin de los establecimientos de salud y se ha procedido de la misma manera con la simbologa y codificacin que figura especialmente en la parte grfica.

C.5.1 Construcciones

a) Terminologa y definiciones sobre aspectos de arquitectura Las siguientes definiciones se emplean para el desarrollo de los aspectos relativos a la arquitectura de los establecimientos de salud. Abertura. Orificio presente en las fachadas, las puertas, ventanas, balcones, etc. Tambin vano. Acabado. Operacin destinada a perfeccionar la superficie final de una obra. Por extensin, materiales que quedan a la vista al finalizar la obra. Acceso. Punto desde el cual se pueden alcanzar instalaciones o paso de un espacio a otro. Albailera. Construccin de edificios u obras en las que se emplean distintos tipos de materiales. Se aplica tambin a todos los elementos constructivos de un edificio en los que se emplean piezas o morteros. Antepecho. Porcin de un muro por debajo de la repisa de una ventana o murete protector de poca altura en el borde de una terraza, balcn o azotea. Antesala. Habitacin que conduce a otra mayor o ms importante. rea funcional. Conjunto de unidades funcionales o ambientes agrupados de acuerdo al tipo de servicio o funciones. Caja de ascensor. Espacio vertical cerrado destinado a la circulacin de uno o ms ascensores. Caja de conductos. Espacio vertical cerrado destinado a la instalacin de conductos verticales de alimentacin y evacuacin. Caja de escalera. Tramo o serie de tramos de escalera incluyendo las paredes que lo rodean. Cercha. Armazn estructural basado en la figura del triangulo.


Cielo. Acabado o revestimiento superior interno de una habitacin, que a menudo oculta la cara inferior de la cubierta. Tambin techo. Cielo falso. Techo secundario realizado para habilitar una cmara para el paso de tuberas y canalizaciones o para alterar la forma o la altura de una sala. Tambin falso techo. Cielo falso integral. Sistema de cielo falso suspendido que incorpora los componentes acsticos, de iluminacin y de aire acondicionado en un conjunto unificado. Cielo raso. Revestimiento interno de una habitacin que no guarda ningn espacio con la cara inferior de la cubierta o entrepiso. Circulacin. Paso de personal o cosas de un lugar a otro a travs de una zona. Tambin rea de circulacin. Conducto. Cualquier tubera destinada al paso o transporte de gases, lquidos u otros. Mal llamado ducto. Corredor. Galera. Criterio de diseo. Distinciones, relaciones o alternativas para la solucin o la organizacin de elementos que componen un diseo. Cuarto. Cualquier habitacin de dimensiones no muy grandes que contenga instalaciones. Cubculo. Ambiente de dimensiones reducidas destinado a una funcin. Diseo. Creacin y organizacin de los elementos formales de una obra. Edificio. Hecho fsico cerrado, relativamente permanente, levantado sobre un terreno para uso habitable. Tambin edificacin o construccin. Escalera. Serie de escalones que sirve para subir y bajar y para comunicar los pisos de un edificio o dos terrenos de distinto nivel. Espacio. Extensin tridimensional carente de forma en si misma en la que existen objetos y ocurren cosas. Porcin tridimensional separada del resto en un caso concreto o para un fin en particular. Esquinero. Elemento de proteccin contra golpes en las aristas que forman los cambios de direccin de los muros. Establecimiento. Edificio o local en que se desarrolla una actividad concreta. Fachada. Cara visible de cada uno de los muros de un edificio.


Fregadero. Artefacto sanitario para lavar en una cocina o cuartos de servicio, dotado de una superficie inclinada y ranurada o escurridero. Tambin lavaplatos. Galera. Espacio o rea de circulacin a cubierto, con uno de los lados abierto al exterior o con vidrieras que frecuentemente tiene columnas, situado en planta baja o en otra superior de un edificio. Gua. Documento impreso con datos, explicaciones, recomendaciones o normas de una determinada materia para informacin y orientacin del usuario. Hall o distribuidor. Sala o ambiente en el interior de un edificio que pone en comunicacin un grupo compacto de habitaciones. Hoja. En una puerta, cada una de las partes que se gira o desliza para abrir y cerrar. Hoja activa. En una puerta doble, la hoja en la que est sujeto el lado macho del cerrojo o chapa y que generalmente se abre y cierra. Hoja inactiva. En una puerta doble, la hoja en la que est sujeto el lado hembra del cerrojo y que generalmente se mantiene en la posicin cerrada. Infraestructura. Estructura oculta bajo el terreno que forma la cimentacin de un edificio. Conjunto de servicios de alimentacin o evacuacin del edificio que se ocultan bajo el terreno. Tambin infraestructura de servicios. Jamba. Cada una de las dos piezas laterales verticales del marco de una puerta. Lavabo. Artefacto sanitario para lavarse las manos y la cara. Tambin lavamanos. Habitacin dispuesta para este uso. Generalmente, cualquier artefacto sanitario que sirve para lavar. Lavadero. Artefacto sanitario para lavar ropa a mano. Tambin lavarropas. Local. Ambiente fsico que tiene caractersticas particulares o que se emplea para un fin concreto. Mampostera. Cualquier elemento construido con partes que se pueden colocar con la mano, en forma regular o irregular. Marco. En puertas o ventanas, parte fija que recibe las hojas o batientes. Mirilla. En una puerta, ventana de vidrio fijo transparente, practicada en la parte superior de la hoja para poder ver al otro lado. Mdulo. Unidad de medida utilizada para normalizar las dimensiones de los materiales de construccin o para regular las proporciones de una composicin arquitectnica.


Mortero. Mezcla plstica de cal o cemento, o de una combinacin de ambos materiales, con arena y agua, utilizada como aglomerante de albailera. Norma. Regla o principio sobre el que se basa un orden de cosas. Parachoques. En el interior de un edificio, pieza de material resistente que sirve para amortiguar y proteger las paredes de los impactos de muebles y artefactos rodables. Parmetro. Valor que se expresa como una constante para la resolucin de un problema o la composicin de espacios. Pared. Construccin de superficie contina nivelada en vertical, con las dimensiones adecuadas para cerrar o dividir un espacio, proteger una zona o sostener una techumbre. Tambin muro. Partido arquitectnico. Dentro de la composicin, el partido es la sntesis de programa aplicada al espacio. Medio adoptado para organizar un programa arquitectnico en un espacio concreto. Pasillo. Pieza estrecha o rea de circulacin en el interior de una edificacin que pone en comunicacin unas piezas con otras. Pi

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Tomo I Guia diseño construccion establecimiento de salud