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TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA
La tomografía de coherencia óptica es una
técnica diagnóstica en la que se obtienen
imágenes en forma de cortes
transversales (tomografías) de 10 μm de
resolución que permiten diferenciar
estructuras histológicas retinianas y sub-
retinianas “in vivo”, una OCT es como un
corte histológico. Esto se consigue
mediante la interferometría de baja
coherencia, técnica que utiliza un
mecanismo análogo al de la ecografía B,
pero usando un haz de luz en vez de
ultrasonidos. Cuando el haz luminoso llega
a las capas tisulares retinianas, sufre los
fenómenos de:
absorción, de dispersión y transmisión.
1.La luz absorbida es la porción que el
tejido absorbe y transforma en calor.
2.La luz transmitida es la porción de luz
que persiste, a pesar de los fenómenos
de absorción y dispersión, y que
continúa con su trayectoria inicial para
interactuar con tejidos más profundos.
3.La dispersión es una propiedad
fundamental de los medios
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heterogéneos que se produce por
variaciones espaciales microscópicas
en el índice de refracción y que
provoca cambios aleatorios en la
dirección de la luz. La luz dispersada
en dirección opuesta a la emitida se
conoce como luz reflejada. Cada tejido
tiene unas propiedades particulares
que definen su reflectividad. La OCT
tiene la capacidad de medirlas y de
representarlas mediante una escala de
pseudocolores .La reflectividad de las
capas profundas se verá afectada por
las propiedades de las capas más
superficiales, por lo que se puede
afirmar que la OCT de un tejido es el
resultado de la combinación de la
reflectividad del tejido y de las
propiedades ópticas de los tejidos más
superficiales.
ALTA, BAJA y media REFLECTIVIDAD
a.La alta reflectividad se representa
mediante los colores blanco-rojo e
indica que el tejido tiene una gran
reflexión, bloqueando la transmisión
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de la luz. Será característica de zonas
de fibrosis, de sangre, de exudados
lipídicos, epitelio pigmentario de la
retina, coriocapilar, etc.
b.La baja reflectividad se representa
mediante los colores negro-azul,
indica que el tejido posee muy poca
reflexión de la luz. Será característica
de zonas de edema, cavidades
quísticas de contenido seroso…, el
vítreo.
OCT normal
La banda de reflectividad media (verde
y amarillo) corresponde a las capas
que van desde la membrana limitante
interna a la plexiforme externa. Por
debajo se encuentra una banda de
baja reflectividad (colores azules) que
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corresponde a la capa de los
fotorreceptores, y que es debida a su
disposición paralela al haz de luz de
los fotorreceptores. Inmediatamente
por debajo de la capa de los
fotorreceptores se sitúa una banda de
alta reflectividad (color rojo) que
corresponde al epitelio pigmentario de
la retina y a la coriocapilar.
En la superficie retiniana, cerca del
nervio óptico, se observa una zona de
alta reflectividad (color rojo) que
aumenta su grosor conforme se
acerca al mismo; corresponde a la
Capa de fibras nerviosas(axones de la
células ganglionares),su alta
reflectividad se debe a la disposición
perpendicular al haz de luz.
Es una técnica de no contacto, que
obtiene las imágenes en menos de 5
minutos. Gran aplicación en patología
macular (DMAE, miopía magna,
coroidopatía central serosa, drusas,
edema macular cistoide,
desprendimientos de vítreo,
membranas epirretinianas, algunos
tipos de tumores), seguimiento de
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tratamientos y toma de decisiones
terapéuticas y en glaucoma ( puede
predecir la enfermedad con seis años
de antelación versus campimetría
standard blanco-blanco.
Figuras 1,2 y 3: corte histológico fóvea, ,2ª,
oct fóvea sana; 3ª representación figurada.
Figuras 1,2 y 3
oct normal
de las capas de la retina
edema macular
cistoide
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fóvea normal
fóvea
normal
Drusas en DMAE
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Edema macular, antes y después de tratamiento
Pre y post antiangiogénicos
Este texto forma parte del CD para el curso de
OCT en 3dimensiones, y administración de
antiangiógénicos, creado por los Doctores Carlos y
Raúl Orduna y las optometristas Esther Orduna
Magán y Begoña Gacimartín, profesores del citado
curso.
