17/04/2023 KMB THT 1

TONSILITISCreated By

: Atika

17/04/2023 KMB THT 2

Definisi

Tonsilitis adalah suatu peradangan pada hasil tonsil (amandel), yang

sangat sering ditemukan, terutama pada anak-anak

17/04/2023 KMB THT 3

KLASIFIKASIMacam-macam tonsillitis menurut Imam Megantara (2006)1. Tonsillitis akut

Disebabkan oleh streptococcus pada hemoliticus, streptococcus viridians, dan streptococcus piogynes, dapat juga disebabkan oleh virus.

2. Tonsilitis falikularisTonsil membengkak dan hiperemis, permukaannya diliputi eksudat diliputi bercak putih yang mengisi kipti tonsil yang disebut detritus.Detritus ini terdapat leukosit, epitel yang terlepas akibat peradangan dan sisa-sisa makanan yang tersangkut.

3. Tonsilitis LakunarisBila bercak yang berdekatan bersatu dan mengisi lacuna (lekuk-lekuk) permukaan tonsil.

4. Tonsilitis Membranosa (Septis sore Throat)Bila eksudat yang menutupi permukaan tonsil yang membengkak tersebut menyerupai membrane. Membran ini biasanya mudah diangkat atau dibuang dan berwarna putih kekuning-kuningan.

5. Tonsilitis KronikTonsillitis yang berluang, faktor predisposisi : rangsangan kronik (rokok, makanan) pengaruh cuaca, pengobatan radang akut yang tidak adekuat dan hygiene mulut yang buruk.

17/04/2023 KMB THT 4

ETIOLOGI

Menurut Adams George (1999) Tonsilitis bakterialis supuralis akut. paling sering disebabkan oleh streptokokus beta hemolitikus grup A.1. Pneumococcus2. Staphilococcus3. Haemalphilus influenza4. Kadang streptococcus non hemoliticus atau streptococcus viridens.

17/04/2023 KMB THT 5

PATOFISIOLOGI....

Droplet Infeksi

Reaksi Jaringan

Tonsil Bengkak dan Hiperemesis

Pembesaran Kelenjar Limfe Submandibulla

17/04/2023 KMB THT 6

MANIFESTASI KLINIS...

Menurut Mansjoer, A 1999 :1. Pasien mengeluh ada penghalang di tenggorokan2. Tenggorokan terasa kering3. Persarafan bau4. Pada pemeriksaan tonsil membesar dengan permukaan tidak rata, kriptus membesar dan terisi detritus5. Tidak nafsu makan6. Mudah lelah7. Nyeri abdomen8. Pucat9. Letargi10. Nyeri kepala11. Disfagia (sakit saat menelan)12. Mual dan muntah

17/04/2023 KMB THT 7

Penatalaksanaan / Pengobatan

Penatalaksanaan tonsilitis secara umum :a) Jika penyebabnya bakteri, diberikan antibiotik peroral (melalui mulut) selama 10 hari, jika mengalami kesulitan menelan, bisa diberikan dalam bentuk suntikan.

b) Pengangkatan tonsil (tonsilektomi) dilakukan jika : 1. Tonsilitis terjadi sebanyak 7 kali atau lebih / tahun. 2. Tonsilitis terjadi sebanyak 5 kali atau lebih / tahun dalam kurun waktu 2 tahun. 3. Tonsilitis terjadi sebanyak 3 kali atau lebih / tahun dalam kurun waktu 3 tahun. 4. Tonsilitis tidak memberikan respon terhadap pemberian antibiotik.

17/04/2023 KMB THT 8

ASUHAN KEPERAWATAN

17/04/2023 KMB THT 9

Dx 1 : Kerusakan menelan berhubungan dengan proses inflamasi.

Tujuan : Setelah dlakukan tindakan keperawatan terapi menelan selama 3 x24 jam diharapkan tidak ada masalah dalam makan sehingga kerusakan menelan dapat diatasi

Kriteria hasil :a) Reflek makanb) Tidak tersedak saat makanc) Tidak batuk saat meneland) Usaha menelan secara normale) Menelan dengan nyaman

Intervensi :1. Pantau gerakan lidah klien saat menelan2. Hindari penggunaan sedotan minuman3. Bantu pasien untuk memposisikan kepala fleksi ke depan untuk menyimpkan menelan.4. Libatkan keluarga untuk memberikan dukungan dan penenangan pasien selama makan / minum obat.

17/04/2023 KMB THT 10

Dx 2 : Nyeri akut berhubungan dengan pembengkakan jaringan tonsil.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan manejemen nyeri selama 3 x 24 jam diharapkan tidak ada masalah dalam nyeri sehingga nyeri dapat hilang atau berkurangKriteria hasil :a. Mengenali faktor penyebab.b. Mengenali serangan nyeri.c. Tindakan pertolongan non analgetikd. Mengenali gejala nyerie. Melaporkan kontrol nyeri

Intervensi :1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi.2. Ajarkan teknik non farmakologi dengan distraksi / latihan nafas dalam.3. Berikan analgesik yang sesuai.4. Observasi reaksi non verbal dari ketidanyamanan.5. Anjurkan pasien untuk istirahat.

17/04/2023 KMB THT 11

Dx 3: Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan manejemen nutrisi selama 3 x 24 jam diharapkan tidak ada masalah nutrisi sehingga ketidak seimbangan nutrisi dapat teratasi

Kriteria hasil :a. Adanya peningkatan BB sesuai tujuanb. BB ideal sesuai tinggi badanc. Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisid. Tidak ada tanda-tanda malnutrisi.

Intervensi :1. Berikan makanan yang terpilih2. Kaji kemampuan klien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan3. Berikan makanan sedikit tapi sering4. Berikan makanan selagi hangat dan dalam bentuk menarik.

17/04/2023 KMB THT 12

Dx 4: Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan fever treatment selama 3 x 24 jam diharapkan tidak ada masalah dalam suhu tubuh sehingga suhu tubuh kembali normal atau turun.Kriteria hasil :a. Suhu tubuh dalam rentang normalb. Suhu kulit dalam batas normalc. Nadi dan pernafasan dalam batas normal.

Intervensi :1. Monitor suhu sesering mungkin2. Monitor warna, dan suhu kulit3. Monitor tekanan darah, nadi, dan pernafasan.4. Monitor intake dan output5. Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam.

17/04/2023 KMB THT 13

RHINITIS

17/04/2023 KMB THT 14

DEFINISI

Rinitis adalah suatu inflamasi membran mukosa hidung dan mungkin dikelompokan

baik sebagai rinitis alergik atau non-alergik.

17/04/2023 KMB THT 15

Rhinitis ada dua macam1. Alergi rhinitisRhinitis alergi atau hay fever disebabkan oleh allergen musiman dapat dibagi menjadi spesifik yang penyebabnya debu  rumah atau di tempat lainya; bulu binatang, asap rokok, kabut, tepung sari, makanan, mainan,dsb. Dan non-spesifik yang disebabkan oleh gangguan metabolic, gangguan saraf otonom yang berpusat di thalamus, hipotalamus, dan nucleus basalis.

2. Nonalergi rhinitisPenyebab nonallergic rhinitis termasuk: uap, odors, suhu, atmospheric perubahan, asap, lainnya irritants. Gejala dari nonallergic rhinitis termasuk: bersin, kongesti, pilek, gatal hidung, tenggorokan, mata, telinga.

17/04/2023 KMB THT 16

ETIOLOGI

Belum jelas, beberapa hal yang dianggap sebagai penyebabnya seperti infeksi oleh kuman spesifik,

yaitu spesies Klebsiella, yang sering Klebsiella ozanae, kemudian stafilokok, sreptokok,

Pseudomonas aeruginosa, defisiensi Fe, defisiensi vitamin A, sinusitis kronik, kelainan hormonal, dan penyakit kolagen. Mungkin berhubungan dengan

trauma atau terapi radiasi.

17/04/2023 KMB THT 17

MANIFESTASI KLINIK

Gejala lokal berupa kongesti nasal, rabas nasal (purulen dengan rinitis

bakterialis),bersin-bersin, batuk, hidung tersumbat, beringus, gatal pada hidung,

hidung berair, sakit tenggorokan, dan tidak enak badan, tinnitus (rasa ada dengung di

telinga) , rasa penuh di telinga.

17/04/2023 KMB THT 18

PATOFISIOLOGI....

INFLAMASI MUKOSA HIDUNG

HIPERSEKRESI KEL. SEROSA PADA HIDUNG & SINUS

MEMBRAN PROPRIA HIDUNG &SINUS SEMBAB

TERISI CAIRAN INTERSTITIUM

MENGELUARKAN SEKRET HIDUNG

17/04/2023 KMB THT 19

DIAGNOSA KEPERAWATAN

17/04/2023 KMB THT 20

Intervensi Rasional1. Kaji tingkat kecemasan klien2. Berikan kenyamanan dan ketentaman pada klien :

- Temani klien, Perlihatkan rasa empati3. Berikan penjelasan pada klien tentang penyakit yang

dideritanya perlahan, tenang seta gunakan kalimat yang jelas, singkat mudah dimengerti

4. Singkirkan stimulasi yang berlebihan misalnya :- Tempatkan klien diruangan yang lebih tenang- Batasi kontak dengan orang lain /klien lain yang

kemungkinan mengalami kecemasan5. Observasi tanda-tanda vital.6. Bila perlu , kolaborasi dengan tim medis

1. Menentukan tindakan selanjutnya2. Memudahkan penerimaan klien

terhadap informasi yang diberikan 3. Meningkatkan pemahaman klien

tentang penyakit dan terapi untuk penyakit tersebut sehingga klien lebih kooperatif

4. Dengan menghilangkan stimulus yang mencemaskan akan meningkatkan ketenangan klien.

5. Mengetahui perkembangan klien secara dini.

6. Obat dapat menurunkan tingkat kecemasan klien

Diagnosa Keperawatan 1 :Cemas berhubungan dengan Kurangnya Pengetahuan tentang penyakit dan prosedur tindakan medis Tujuan : Cemas klien berkurang/hilang Kriteria :a. Klien akan menggambarkan tingkat kecemasan dan pola kopingnya b. Klien mengetahui dan mengerti tentang penyakit yang dideritanya serta pengobatannya.

17/04/2023 KMB THT 21

Intervensi Rasionala. Kaji penumpukan secret

yang adab. Observasi tanda-tanda

vital.c. Kolaborasi dengan team

medis

a. Mengetahui tingkat keparahan dan tindakan selanjutnya

b. Mengetahui perkembangan klien sebelum dilakukan operasi

c. Kerjasama untuk menghilangkan obat yang dikonsumsi

Diagnosa Keperawatan 2 :Ketidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi /adnya secret yang mengental. Tujuan : Jalan nafas efektif setelah secret dikeluarkanKriteria :a. Klien tidak bernafas lagi melalui mulutb. Jalan nafas kembali normal terutama hidung

17/04/2023 KMB THT 22

Intervensi Rasionala. Kaji kebutuhan tidur klien.b. ciptakan suasana yang

nyaman.c. Anjurkan klien bernafas

lewat mulutd. Kolaborasi dengan tim

medis pemberian obat

a. Mengetahui permasalahan klien dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur

b. Agar klien dapat tidur dengan tenang

c. Pernafasan tidak terganggu.d. Pernafasan dapat efektif

kembali lewat hidung

Diagnosa Keperawatan 3 :Gangguan pola istirahat berhubungan dengan penyumbatan pada hidungTujuan : klien dapat istirahat dan tidur dengan nyamanKriteria :- Klien tidur 6-8 jam sehari

17/04/2023 KMB THT 23