TONSILITIS, TONSILITIS, TONSILEKTOMI DAN TONSILEKTOMI DAN

ADENOIDEKTOMIADENOIDEKTOMI

Dr. Putu Wirya MasnaDr. Putu Wirya Masna

TonsilitisTonsilitis

Merupakan salah satu masalah kesehatan Merupakan salah satu masalah kesehatan yang paling sering kita jumpai di yang paling sering kita jumpai di masyarakat.masyarakat.

Dekade 70`an : Tonsilektomi di Amerika Dekade 70`an : Tonsilektomi di Amerika Serikat merupakan tindakan operasi yang Serikat merupakan tindakan operasi yang paling banyak dilakukan ; setahunnya paling banyak dilakukan ; setahunnya lebih dari 1.000.000.lebih dari 1.000.000.

Sekarang sudah jauh menurun, hanya Sekarang sudah jauh menurun, hanya sekitar 200.000 an pertahunnya.sekitar 200.000 an pertahunnya.

AdenoidAdenoid

Disebut juga Tonsila Faringealis.Disebut juga Tonsila Faringealis. Kelenjar limfoid berbentuk segitiga Kelenjar limfoid berbentuk segitiga

dengan lokasi dinding belakang dengan lokasi dinding belakang nasofaring.nasofaring.

Tempat lewatnya udara pernafasan Tempat lewatnya udara pernafasan dan sebagai resonator – box.dan sebagai resonator – box.

Tempat lewatnya sekresi sino-nasal Tempat lewatnya sekresi sino-nasal dan tuba Eustachius. dan tuba Eustachius.

TonsilTonsil

Disebut juga Tonsila Palatina/ Disebut juga Tonsila Palatina/ Faucialis.Faucialis.

Jumlahnya sepasang, bentuk ovoid, Jumlahnya sepasang, bentuk ovoid, terletak pada dinding lateral terletak pada dinding lateral orofaring.orofaring.

Bersama adenoid merupakan salah Bersama adenoid merupakan salah satu organ Imunologis.satu organ Imunologis.

Bakteri dan Virus Yang Ditemukan Bakteri dan Virus Yang Ditemukan Pada Tonsil dan AdenoidPada Tonsil dan Adenoid

BAKTERI AEROBIK.BAKTERI AEROBIK.- Group A, B hemolytic streptococci.- Group A, B hemolytic streptococci.- Group B, C dan G streptococci.- Group B, C dan G streptococci.- Hemophilus Influenzae ( type b dan non - Hemophilus Influenzae ( type b dan non

type able ).type able ).- Streptococcus pneumoniae.- Streptococcus pneumoniae.- Moraxella Catarrhalis.- Moraxella Catarrhalis.- Staphylococcus Aureus.- Staphylococcus Aureus.- Neisseria species.- Neisseria species.- Myco bacteria species.- Myco bacteria species.

BAKTERI ANAEROBIK :BAKTERI ANAEROBIK :- Bacteroides Species.- Bacteroides Species.- Peptococcus species.- Peptococcus species.- Peptostreptococcus species.- Peptostreptococcus species.- Actinomyces species.- Actinomyces species.

VIRUS :VIRUS :- Epstein – Barr.- Epstein – Barr.- Adenovirus.- Adenovirus.- Influenzae A dan B.- Influenzae A dan B.- Herpes simplex.- Herpes simplex.- Respiratory Syncytial.- Respiratory Syncytial.- Para Influenzae- Para Influenzae..

Klasifikasi Klinis Dari Adenoid dan Klasifikasi Klinis Dari Adenoid dan Tonsil.Tonsil.

Infeksi / Inflamasi.Infeksi / Inflamasi.ADENOID :ADENOID :

- Adenoides Akuta.- Adenoides Akuta.- Adenoides Akuta yang berulang.- Adenoides Akuta yang berulang.- Adenoides Kronis yang persisten.- Adenoides Kronis yang persisten.

TONSIL :TONSIL :- Tonsilitis Akuta.- Tonsilitis Akuta.- Tonsilitis Akuta yang Berulang.- Tonsilitis Akuta yang Berulang.- Tonsilitis Kronis yang persisten.- Tonsilitis Kronis yang persisten.

ObstruksiObstruksi- Nasofaringealis.- Nasofaringealis.- Orofaringealis.- Orofaringealis.- Kombinasi.- Kombinasi.

NeoplasmaNeoplasma- Benigna.- Benigna.- Maligna.- Maligna.

GRADASI PEMBESARAN TONSILGRADASI PEMBESARAN TONSIL

Didasarkan pada ratio volume tonsil Didasarkan pada ratio volume tonsil dibandingkan dengan volume orofaring, dibandingkan dengan volume orofaring, dengan jalan mengukur jarak antara dengan jalan mengukur jarak antara kedua pillar anterior dibandingkan dengan kedua pillar anterior dibandingkan dengan jarak permukaan medial kedua tonsil.jarak permukaan medial kedua tonsil.ToTo : Tonsil masih didalam fossa.: Tonsil masih didalam fossa.TITI : < 25 %: < 25 %TIITII : > 25 % - < 50 %.: > 25 % - < 50 %.TIIITIII : > 50 % - < 75 %: > 50 % - < 75 %TIV TIV : > 75 %: > 75 %

Komplikasi TonsilitisKomplikasi Tonsilitis Komplikasi Sekitar Tonsil :Komplikasi Sekitar Tonsil :

- Peritonsillitis.- Peritonsillitis.- Peritonsilar Absces.- Peritonsilar Absces.- Absces Parafaring.- Absces Parafaring.- Parotitis.- Parotitis.

Komplikasi Jauh Dari Tonsil :Komplikasi Jauh Dari Tonsil :- Arthtritis.- Arthtritis.- Myositis.- Myositis.- Nephritis.- Nephritis.- Myocarditis.- Myocarditis.- Retinitis- Retinitis- Encephalitis.- Encephalitis.

INDIKASI UNTUK INDIKASI UNTUK ADENOIDEKTOMIADENOIDEKTOMI

Obstruksi :Obstruksi :- Adenoid hiperplasia dengan obstruksi- Adenoid hiperplasia dengan obstruksi

hidung kronis atau bernafas melaluihidung kronis atau bernafas melalui mulut.mulut.- Sleep apnea dan atau gangguan tidur.- Sleep apnea dan atau gangguan tidur.- Kegagalan bernafas normal.- Kegagalan bernafas normal.- Corpulmonale.- Corpulmonale.- Kelainan menelan.- Kelainan menelan.- Kelainan bicara.- Kelainan bicara.- Kelainan orofacial / dental yang menyebabkan - Kelainan orofacial / dental yang menyebabkan aliran udara menjadi sempit. aliran udara menjadi sempit.

Infeksi :Infeksi :

- Adenoiditis kronis / berulang.- Adenoiditis kronis / berulang.

- Otitis Media, Kronika yang berulang- Otitis Media, Kronika yang berulang

dengan efusi.dengan efusi. Neoplasia :Neoplasia :

- Kecurigaan neoplasma, benigna - Kecurigaan neoplasma, benigna

atau maligna.atau maligna.

INDIKASI UNTUK TONSILEKTOMIINDIKASI UNTUK TONSILEKTOMI

Obstruksi :Obstruksi :- Hiperplasia tonsil dengan obstruksi.- Hiperplasia tonsil dengan obstruksi.- Sleep apnea atau gangguan tidur.- Sleep apnea atau gangguan tidur.- Kegagalan untuk bernafas.- Kegagalan untuk bernafas.- Corpulmonale.- Corpulmonale.- Gangguan menelan.- Gangguan menelan.- Gangguan bicara.- Gangguan bicara.- Kelainan orofacial / dental yang- Kelainan orofacial / dental yang menyebabkan jalan nafas sempit.menyebabkan jalan nafas sempit.

Infeksi Infeksi - Tonsilitis kronika / sering berulang.- Tonsilitis kronika / sering berulang.- Tonsilitis dengan :- Tonsilitis dengan :

+ Absces peritonsilar.+ Absces peritonsilar.+ Absces kelenjar limfe leher.+ Absces kelenjar limfe leher.+ Obstruksi Akut jalan nafas.+ Obstruksi Akut jalan nafas.+ Penyakit gangguan klep + Penyakit gangguan klep jantung. jantung.

- Tonsilitis yang persisten dengan :- Tonsilitis yang persisten dengan : + Sakit tenggorok yang + Sakit tenggorok yang persisten.persisten.

Tonsilolithiasis Carrier Tonsilolithiasis Carrier StreptococcusStreptococcus yang tidak respon yang tidak respon terhadap terapi.terhadap terapi.

Otitis Media KronikaOtitis Media Kronika yang yang berulang.berulang.

Neoplasia Neoplasia atau suspek neoplasia atau suspek neoplasia benigna / maligna.benigna / maligna.

KOMPLIKASI KOMPLIKASI TONSILOADENOIDEKTOMITONSILOADENOIDEKTOMI

Perdarahan.Perdarahan. Infeksi.Infeksi. Komplikasi Anasthesi :Komplikasi Anasthesi :

- Cardiac Arrythmia - Cardiac Arrythmia Cardiac Cardiac Arrest. Arrest.

- Hyperthermia.- Hyperthermia.