Topografía corneal :                                Estudio de la superficie corneal (mapeo de las diferencias de curvatura) que se utiliza para el estudio de las irregularidades corneales, cicatrices, queratocono  y prequirúrgicos de cirugía refractiva.

2 La topografía corneal aumenta la seguridad de la cirugía refractiva

Determinados procedimientos quirúrgicos, como la cirugía refractiva, han experimentado un notable incremento en los últimos años. Sin embargo, según se va adquiriendo experiencia, y a medida que aparecen nuevos instrumentos, la selección de los pacientes es cada vez más estricta. El estudio topográfico de la córnea hace que la mitad de los enfermos sean rechazados por preverse unos resultados desfavorables.

"La topografía corneal permite realizar un preciso estudio anatómico-óptico de la córnea, una de las zonas del ojo más castigadas por la cirugía", según ha explicado Juan Antonio Durán de la Colina, miembro del Instituto Clínico Quirúrgico de Oftalmología de Bilbao, en una reunión sobre los conceptos y actualizaciones de dicha técnica.

El experto ha recordado que es una técnica de exploración que se ha empezado a utilizar hace 10 años. Adquiere una importancia especial en la cirugía refractiva de la miopía que "tanto auge ha adquirido en los últimos años. Los instrumentos que permiten explorar estas formas de la córnea han ido evolucionando hasta proporcionar cada vez más información".

Para Durán de la Colina, "la topografía corneal permite conocer cuáles son las características de la córnea antes de operar y, en algunos casos, posibilita la realización de diagnósticos imposibles hasta ahora, detectar defectos en la forma de la córnea que provocan alteraciones visuales y los cambios que originan las operaciones de miopía y analizarlos".

El oftalmólogo ha añadido que "el instrumento está incrementando la prudencia de los cirujanos refractivos, porque antes no se veían algunas de las cosas que ocurrían".

Datos más fiablesAhora se dispone de datos más fiables y se está incrementando la prudencia, dado que al detectar casos dudosos se rechazan pacientes para cirugía. Por ejemplo, la cirugía Lasik hace un pulido de la córnea, por lo que si se van a operar diez dioptrías la córnea se va a adelgazar mucho, algo que no sucederá de forma tan acusada al corregir tres dioptrías. Si la córnea es demasiado delgada, se optará por la otra solución, como colocar una lente en el ojo.

Profundizando en esta vía, ha recordado que "cuando se empezó con la técnica Lasik se empleaba en miopías de hasta veinte dioptrías; las indicaciones han ido bajando y en general, salvo excepciones personalizadas, no es aconsejable operar por encima de las diez dioptrías. La indicación está entre ocho y diez dioptrías, y ha descendido a la mitad por el mejor conocimiento de la córnea y los efectos de la cirugía".

A su juicio, "los topógrafos permiten conocer las curvas en cada uno de los puntos de la córnea, y han ido evolucionando hasta disponer de aparatos que hacen un análisis pormenorizado de las distintas curvaturas de la córnea, tanto de su cara anterior como de la posterior, y valoran ópticamente cuáles son las características de cada córnea, precisando la exploración con una finura de micras. Como exploración en vivo, esta posibilidad tiene gran importancia".

A la hora del diagnóstico, las ventajas son múltiples. Durán de la Colina ha confirmado que "los topógrafos de última generación no sólo dan las curvas, sino también el grosor de la córnea, así como una serie de características anatómicas y ópticas. Si se considera que la córnea tiene más de 40 dioptrías por término medio, se habla de una lente de alta resolución que, por un problema patológico o por una operación, puede cambiar sus características, produciéndose una aberración".

Uno de los mayores problemas que existen en las operaciones de miopía es la visión de halos de luz en la oscuridad, lo que puede explicarse por las alteraciones ópticas de la córnea que, a su vez, pueden detectarse por la topografía.

CorreccionesPor todo ello, la topografía permite "conocer el estado previo de la córnea y saber si es susceptible o no de cirugía, o saber qué riesgos existen al corregir esa curvatura, y, por otro lado, determina los cambios tras la operación y corrige los posibles efectos secundarios".

La topografía presenta además otras cualidades, como son facilitar la detección de determinadas patologías como el queratocono, que se puede localizar en sus formas incipientes.

3 Queratometría. Topografía corneal

El queratómetro de Javal es el más utilizado en la práctica clínica pero solamente mide los 2-4 mm centrales. Además de aportar datos sobre la curvatura (potencia dióptrica) también refleja irregularidades que deben ser detectadas para la sospecha de anomalías de la curvatura. Un cuidadoso examen queratométrico permitirá detectar precozmente un queratocono y, en portadores previos, una deformidad corneal. En la adaptación de LC también se emplea con frecuencia el queratómetro tipo Helmholz.

Uno de los avances que más han contribuido al conocimiento de las anomalías de la refracción se ha debido a la topografía corneal computarizada (TCC) o videoqueratografía. La importancia actual de este instrumento radica en que permite un análisis de la curvatura corneal anterior que es

• La de mayor potencia en el dioptrío ocular• Sobre la que se adapta la LC• Sobre la que se actúa en múltiples procedimientos quirúrgicos refractivos• Donde se manifiestan ciertas patologías corneales queratocono, irregularidad por traumatismos o queratoplastia, deformidad por el uso de LC,...

Los mapas en código de colores están aceptados como la forma de mostrar la topografía corneal (Figura 1). Su aplicación a la adaptación de LC se ha visto limitada por la relativa falta de fiabilidad de los diámetros periféricos, especialmente de la córnea superior. A pesar de haberse desarrollado programas que permiten una simulación con fluoresceína, los movimientos y la ubicación de la

lente rígida no están bien representados. Es posible que en el futuro se consigan LC que reproduzcan la superficie corneal individual. De cualquier forma, la TCC es muy útil en la detección de algunas anomalías previas a o durante el uso de las LC.

 

Topografía CornealEvaluación que recolecta información de la superficie de la córnea. Es utilizado para pacientes que serán intervenidos de cirugía láser, cataratas y adaptaciones especiales de lentes de contacto.

• Topografía de Elevación

Evaluación que recolecta información de la superficie de la córnea en relación a una superficie esférica ideal, de suma importancia al momento de la programación de la cirugía.

1. Head Rest 2. Ring projector 3. Optical Head 4. Joystick

5. Chin Rest Adjustment

 

   

La iluminación estatal sólida La cámara de CCD El Sistema operativo de NAVIS Clasifique 1B (según IEC 601-1) El Supply de Power: 100/240 VAC 50/60 Hz Las dimensiones (WxHxD): 36x46x54 centímetro / 14.2"x17.7"x21.3" El peso: 15 kg / 33 Lbs

La temperatura que opera: 15 / 30 C - 59 / 86 F No la humedad relativa condensador: 30 ÷ 75%

ATLAS

Sistema de topografía corneal

Hace más de 25 años que Zeiss Humphrey se ha establecido como el estándar por excelencia de instrumentos computarizados en diagnóstico. El topógrafo corneal ATLAS no es una excepción.

El topógrafo ATLAS es el único sistema topográfico de su tipo, altamente preciso, asequible y compacto. Su tamaño compacto, alta resolución en el procesamiento de los datos, su potentísima computadora, software intuitivo, autoalineamiento y enfoque son sus más destacadas ventajas.El sistema ATLAS proporciona significativos avances en el mundo de la topografía corneal, estableciendo un nuevo estándar en el manejo y diagnóstico de patologías corneales así como de técnicas refractivas de todo tipo.

En el corazón del sistema ATLAS se encuentra el software patentado MASTER VUE. Este proporciona la más alta tecnología en sistemas de enfoque; y como resultado una medición altamente precisa eliminando al máximo los posibles errores inducidos por Sus prestaciones :

PATENTADO CONO EN FOCO

El sistema ATLAS emplea un sistema patentado de alineamiento denominado CONO EN FOCO que elimina al máximo los errores inducidos por el usuario en la maniobra de enfoque y utiliza algoritmo de última generación

que genera unos mapas topográficos precisos y repetitivos para cada paciente

EMISIÓN DE LUZ INFRARROJA

Para realizar la captura de los datos emplea luz infrarroja sin producir miosis en el ojo del paciente dato éste muy importante para la planificación correcta de la zona de ablación.

MAYOR COBERTURA TOPOGRÁFICA CORNEAL

De limbo a limbo 12,5 mms

22 ANILLOS DE PLACIDO

Más de 8.000 puntos de medida

MENTONERA DE DISEÑO PATENTADO

Elimina los artefactos generados por la sombra de la nariz y evita la falsa extrapolación de datos.

SENSORES INFRARROJOS PARA LA IDENTIFICACIÓN AUTOMATICA DEL OJO A EXPLORADO.

PUERTOS USB Y ETHERNETPermite la comunicación a través de Internet y el trabajo en red.

CONECTOR A UN MONITOR PERIFÉRICO SVGA

PANTALLA DE TFT DE 18" y 10.4"

ALGORITMO AVANZADO DE PASO DE ARCO

Proporciona datos reales de elevación y de reconstrucción de la superficie corneal asférica.el usuario en la maniobra de enfoque. PROCESADOR DE RAPIDA VELOCIDAD Y ALTA

CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO DE ARCHIVOS

Estos son algunos de los módulos opcionales de software disponibles para el análisis corneal , detección de patologías, evaluación de la cirugía refractiva y adapatación de lentes de contacto:

ADVANCED REFRACTIVE DIAGNOSTIC.

Es un software de diagnóstico que proporciona una comprensiva visualización de los mapas de elevación e irregularidad de la superficie corneal.Mapas de elevación reales – medición en micras- aseguran el procedimiento a seguir en la cirugía refractiva tanto en el análisis previo como posterior.

SIMULATED ABLATIONEste software nos ofrece la posibilidad de simular una ablación realizada por un laser excimer para obtener un pronóstico preoperatorio.

PATHFINDER CORNEAL ANÁLISISUtiliza índices estadísticos de los datos de forma y elevación corneales en modo resumido. Esta información es muy útil para detectar posibles patologías corneales. Por ejemplo: Queratocomo o distorsiones producidas por lentes de contacto.Varias leyendas diagnósticas nos guían sobre el estado de la topografá corneal.

HEALING TREND/STARSResalta los cambios topográficos de la cornea pre-post de un procedimiento refractivo, sea

quirúrgico o con lentes de contacto.

MASTER FIT CONTACT LENSEs un nuevo enfoque en el procedimiento de adaptación de lentes de contacto. En definitiva, un modo mucho más rápido, útil y preciso en la adaptación de lentes de contacto.El profesional puede utilizar sus técnicas favoritas en el estilo de adaptación de lentes de contacto, así como el material, tipo de lente y parámetros de cualquier fabricante.

Topografía corneal computarizada.

Topografía corneal que muestra Queratocono bilateral. Enfermedad hereditaria de la córnea, que produce alta miopía y astigmatismo