Toracele osos_tot.docx

8/16/2019 Toracele osos_tot.docx

http://slidepdf.com/reader/full/toracele-osostotdocx 1/10

TEHNICI DE INVESTIGATIE RADIOLOGICATORACELE OSOS - GENERALITATI

Anatomie:-toracele osos = stern + vertebre toracale + coaste

-functie: respiratia, protectieSternul-biopsie de maduva osoasa-se suprapune (AP, PA) peste coloana, mediastin = nu se vede-manubriu + corp + apendice xifoid-corpul: format din 4 segmente (sudarea lor poate incompleta pana la

varsta de ! de ani)-repere anatomice:

-inci"ura #ugulara (furculita sternala) = $-$%-ung&iul sternal = spatiul $4-$!- apendicele xifoid = $'-$

-marginea inferioara a rebordului costal = *-*%-articulatiile sternoclaviculare (manubriu) = singura conexiune osoasa intre

cutia toracica si centura scapulara-articulatiile sternocostale

-primele perec&i de coaste (coaste adevarate) se conectea"a direct,

prin intermediul cartila#elor costale-coasta cu manubriul, sub clavicula-coasta cu ung&iul sternal-coastele -. cu corpul sternal-coastele ., / si / (coaste false) cartila#ele lor se conectea"a cu

cartila#ul coastei .-coastele / si / = false, 0otante1 nu au cartila#

Coasta tipica:-extremitate vertebrala (cap, col, tubercul), extremitate sternala, corp-capul se articulea"a cu corpul vertebral (-)-tuberculul se articulea"a cu apo"a transversa ()- extremitatea vertebrala este situata cu 2-% cm mai sus decat extremitatea

sternala-santul subcostal (artera, vena, nerv)-coasta : scurta, lata, cea mai verticala-se alungesc pana la coasta ., apoi se scurtea"a din nou

-toracele osos este cel mai larg la nivelul marginilor laterale ale coastelor.-/

Poitionare !stern":-dicil de radiograat (din cau"a structurii si a po"itiei)



-se face in 3A !-5, pentru a-l proiecta in stanga vertebrelor toracale, pe

opacitatea cardiaca omogena-gradul rotatiei depinde de dimensiunile cutiei toracice (un torace subtire

trebuie rotat mai mult)-se poate utili"a te&nica ortostatica (respiratorie): miscarile respiratorii sterg

desenul pulmonar (6. si mA mai mici, timp de expunere lung -% sec)Poitionare !coaste":-istoricul, tabloul clinic777-durere acuta sau cronica-locali"area durerii (sau a traumatismului)-probleme cu respiratia888-poate sa stea in picioare8-#easupra #ia$ra%mului

92-' coaste9in po"itie verticala9respiratia suspendata dupa inspir

96. mai mici (!-!)-su& #ia$ra%m

9culcat pe spate9respiratia suspendata dupa expir96. medii (-2)

-aria de interes sa e mai aproape de ;-rotatia scoate coloana de pe aria de interes si vi"uali"ea"a mai bine

regiunea axilara-exemplu: traumatism la nivelul arcurilor costale posterioare stangi = se face

AP si 3P<1 traumatism la nivelul arcurilor anterioare drepte = se face PA si

3A<-de evaluat necesitatea efectuarii unor radiograi pulmonare (pneumotorax,

&emotorax, contu"ii pulmonare, etc)

Denumire STERN ' poitie OAD

R

In#icatii clinice Patologie sternala, fracturi, procese in0amatorii



(actori te)nici >>: minim cm1

;: 4x%, in lung

?u grila1 A@? nu se recomanda

!-! 6. analog, -2 6. digital

$e&nica respiratorie: timp de expunere -% sec

ar6er anatomic, mar6er de identicare

Ecranare $esuturile radiosensibile, in afara campului de

expunere

Poitia pacientului n picioare (de preferat) sau culcat pe abdomen

(oblic), cu rotatie usoara, bratul drept in #os, pe

langa corp, bratul stang in sus

Poitia

se%mentului

Pacientul in po"itie oblica (3A) !-5

<e alinia"a axul lung al sternului la ;? si la linia

mediana a meseiBstativuluiarginea superioara a ; la 4 cm deasupra

inci"urii #ugulare

Raa centrala Perpendiculara pe ;, spre centrul sternului (,!

cm in stanga liniei mediane, la #umatatea distantei

dintre inci"ura #ugulara si apendicele xifoid)

Colimarea ?amp de colimare lung si ingust, pe regiunea

sternului

Respiratia ;espiratia suspendata pe durata expunerii, dupa

expir

$e&nica ortostatica (respiratorie)

O&ser*atii Cn torace larg necesita rotatie mai mica, unul cu

diametrul AP mic necesita rotatie mai mare

Criterii #e

e*aluare

Anatomia: sternul, suprapus peste opacitatea

cardiaca

Poitia: sternul vi"uali"at langa coloana, fara

suprapuneri cu vertebrele1 fara distorsiuni ale

sternului1 colimare pe aria de interes

E+punerea: fara miscare (cu respiratiasuspendata)1 densitate si contrast optime



Denumire STERN, poitie laterala

R

!#reapta sau stan%a"

In#icatii clinice Patologie sternala, fracturi, procese in0amatorii1

fracturi cu infundare

(actori te)nici >>: minim cm

;: 4x% sau %x4, in lung

?u grila1 A@? nu se recomanda

-! 6. analog, !-2 6. digital



expunere

Poitia pacientului Po"itie verticala (de preferat) sau culcat lateral

Poitia

se%mentului

Poitie *erticala: in picioare sau ase"at, cu

umerii si bratele trase inapoi

Culcat lateral: culcat pe o parte, mainile

deasupra capului, umerii trasi inapoi

arginea superioara a ; la 4 cm deasupra

inci"urii #ugulare

<e alinia"a axul lung al sternului la ;? si la linia

mediana a meseiBstativului

>ara rotatie

Raa centrala Perpendiculara pe ;, spre centrul sternului (la #umatatea distantei dintre inci"ura #ugulara si

apendicele xifoid)

<e recomanda >> de !-2% cm, pentru a

reduce magnicarea sternului, cau"ata de 3>

mare

<e centrea"a ; la ;?

Colimarea ?amp de colimare lung si ingust, pe regiunea

sternului


inspir

O&ser*atii <e poate face in decubit dorsal, cu ra"a ori"ontala

Criterii #e

e*aluare

Anatomia: intregul stern, cu minima suprapunere

de parti moi

Poitia: fara suprapunere de &umerus, umeri,



parti moi, coaste, sani1 colimare pe aria de interes

E+punerea: fara miscare (contururi nete)1

densitate si contrast optime

Denumire Articulatii sternocla*iculare, inci#enta PA

R

In#icatii clinice <ubluxatii, alte stari patologice

(actori te)nici >>: minim cm1

;: 2x4, in lat

?u grila1 A@? central

!- 6. analog, -! 6. digital



expunere

Poitia pacientului ?ulcat pe abdomen, capul intr-o parte (pe perna),

bratele in sus (pe langa cap) sau in #os (pe langa

corp)

<e poate face si in po"itie verticala

Poitia

se%mentului

<e alinia"a planul mediosagital la ;? si la linia

mediana a mesei sau a stativului vertical

>ara rotatia umerilor

<e centrea"a ; la ;?

Raa centrala Perpendiculara, intra la nivel $-$% (la cm distal

fata de vertebra prominens)

Colimarea Pe regiunea articulatiilor sternoclaviculare


expir

O&ser*atii



Criterii #e

e*aluare

Anatomia: portiunile laterale ale manubriului si

mediale ale claviculelor, vi"uali"ate lateral fata de

coloana vertebrala (cu suprapunerea coastelor si a

plamanilor)

Poitia: fara rotatie articulatiile <? la distante

egale fata de coloana1 colimare pe aria de interes



Denumire Arcuri costale posterioare, inci#enta AP

R

!supra#ia$ra%matice sau su&#ia$ra%matice"

In#icatii clinice >racturi, procese tumorale, alte stari patologice

(actori te)nici >>: minim cm (2% cm pentru coaste

bilateral)

;: %!x4% in lat, sau %x4 in lung

?u grila

<upradiafragmatic: !-! 6. analog, !-2! 6.

digital

<ubdiafragmatic: -2 6. analog, 2-' 6. digital


Ecranare $esuturile radiosensibile, in afara campului deexpunere

Poitia pacientului Po"itia verticala este preferata pentru coastele

supradiafragmatice, culcat pe spate pentru cele

subdiafragmatice

Poitia

se%mentului



Cmerii rotati anterior, pentru a scoate omoplatii

din campurile pulmonare

Darbia ridicata, privirea inainte

>ara rotatia ba"inului sau a toracelui

Raa centrala Supra#ia$ra%matic: perpendiculara pe ;, intra

la 2- cm sub inci"ura #ugulara ($)1 ; centrat la

;? (marginea superioara a ; la 4 cm deasupra

umerilor)

Su&#ia$ra%matic: perpendiculara, intra la nivelul

apendicelui xifoid1 ; centrat la ;? (marginea



inferioara a ; la creasta iliaca)

Colimarea Pe regiunea de interes

Respiratia;espiratia suspendata pe durata expunerii, dupa

inspir (supradiafragmatic) sau dupa expir

(subdiafragmatic)

O&ser*atii

Criterii #e

e*aluare

Anatomia: supradiafragmatic: coastele -/,

subdiafragmatic: coastele /-/

Poitia: fara rotatia toracelui1 colimare pe aria de

interes



Denumire Arcuri costale anterioare, inci#enta PA

R

!supra#ia$ra%matice"

In#icatii clinice >racturi, procese tumorale, alte stari patologice

(actori te)nici >>: minim cm (2% cm pentru coaste

bilateral)

;: %!x4% in lat, sau %x4 in lung

?u grila

!- 6. analog, -2 6. digital



expunere

Poitia pacientului Po"itia verticala este preferata, bratele pe langa

corp

<e poate face si culcat pe abdomenPoitia

se%mentului



Cmerii rotati anterior, pentru a scoate omoplatii

din campurile pulmonare




Raa centrala Perpendiculara pe ;, intra la nivel $ (la 2- cm

sub vertebra prominens)

; centrat la ;? (marginea superioara a ; la 4 cm

deasupra umerilor)



inspir

O&ser*atii

Criterii #e

e*aluare

Anatomia: coastele -/, deasupra diafragmului


interes



Denumire Coaste unilateral, poitie AP-PA

R

In#icatii clinice $raumatisme cu afectarea unilaterala a cutiei

toracice

(actori te)nici >>: minim cm

;: %!x4% sau %x4 in lung

?u grila

<upradiafragmatic: !-! 6. analog, !-2! 6.

digital


ar6er anatomic, mar6er de identicareEcranare $esuturile radiosensibile, in afara campului de

expunere

Poitia pacientului Po"itia verticala este preferata pentru coastele


subdiafragmatice



Poitia

se%mentului

<e alinia"a partea stanga sau dreapta a toracelui

la ;? si la linia mediana a mesei sau a stativului

vertical

Darbia ridicata, privirea inainte


Raa centrala Supra#ia$ra%matic: perpendiculara pe ;, intra

la #umatatea distantei dintre planul mediosagital si

conturul extern al toracelui1 ; centrat la ;?

(marginea superioara a ; la 4 cm deasupra

umerilor)

Su&#ia$ra%matic: se alinia"a partea stanga sau

dreapta a toracelui la ;? si la linia mediana a

mesei sau a stativului vertical1 ; centrat la ;?

(marginea inferioara a ; la creasta iliaca)



inspir (supradiafragmatic) sau dupa expir

(subdiafragmatic)

O&ser*atii

Criterii #e

e*aluare

Anatomia: supradiafragmatic: coastele -/,

subdiafragmatic: coastele /-/


interesE+punerea: fara miscare (contururi nete)1


Denumire Arcuri costale laterale

R

!poitii o&lice, anterioare si posterioare"In#icatii clinice >racturi, procese tumorale, alte stari patologice

Leiune postero-laterala: po"itii 3P, partea afectataspre ;

Leiune antero-laterala: po"itii 3A, partea afectata

indepartata de ;(actori te)nici >>: minim cm (2% cm pentru coaste bilateral)

;: %!x4% sau %x4 in lung

?u grila

<upradiafragmatic: !-! 6. analog, !-2! 6. digital






expunerePoitia pacientului Po"itia verticala este preferata pentru coastele


subdiafragmatice

Poitia se%mentului Pacientul rotat 4!5, in po"itie 3A sau 3P, cu partea

afectata apropiata de ; in ca" de 3P, indepartata de ;

in ca" de 3A

Dratul de partea afectata (elevata) ridicat peste cap,

bratul celalalt in extensie, in spatele pacientului,

indepartat de torace

aca se face pe masa, genunc&iul de partea ridicata se

0ectea"a (pentru stabilitate)

<e alinia"a planul situat la #umatatea distantei dintre

coloana si conturul lateral al toracelui de partea de

interes, la ;? si la linia mediana a mesei sau a

stativului verticalRaa centrala Perpendiculara pe ;, intra la #umatatea distantei dintre

marginea laterala a coastelor si coloana

Supra#ia$ra%matic: intra la nivel $ (2- cm sub

inci"ura #ugulara)1 marginea superioara a ; la 4 cm

deasupra umerilor

Su&#ia$ra%matic: intra la #umatatea distantei dintreapendicele xifoid si rebordul costal1 marginea inferioara

a ; la creasta iliacaColimarea Pe regiunea de interes

Respiratia ;espiratia suspendata pe durata expunerii, dupa inspir

(supradiafragmatic) sau dupa expir (subdiafragmatic)

O&ser*atii Eemitorace drept: 3P sau 3A<

Eemitorace stang: 3P< sau 3A

Criterii #e e*aluare Anatomia: supradiafragmatic: coastele -/,

subdiafragmatic: coastele /-/1 arcurile laterale faraautosuprapuneri

Poitia: arcurile laterale vi"ibile in contur, coloana in

afara regiunii de interes1 colimare pe aria de interes

E+punerea: fara miscare (contururi nete)1 densitate si

contrast optime

Documents

Toracele osos_tot.docx