Torticolisul muscular congenitalDefinitie: pozitie vicioasa a capului cu inclinarea acestuia de partea afectata si rotatia cu barbia catre partea contralaterala

Patogeniafibroza m. SCM din cauza unui sindrom de compartiment cu ischemie locala Intindere sau presiune asupra muschiului sterno-cleido-mastoidian in timpul unui travaliu laborios

Suferinta musculara prin hipoxie Hematom in teaca muschiului (oliva)

Fibroza secundara si retractie musculara Organizare hematom

Pozitie vicioasa a capului

Alte teorii etiopatogeniceTeoria nervoasa

Teoria displaziei musculare

Teoria inflamatorie (osteomastoidita Bezold-Jarich)

Manifestari cliniceLa citeva saptamini post-partum apare oliva in grosimea SCM (dispare dupa cca. 3 luni); 80% din cazuri nu prezinta oliva (dupa Coventry si Harris)

Retractie musculara progresiva cu malpozitionarea extremitatii cefalice (capul este plecat de partea bolnava - rotat spre partea sanatoasa)

Diagnostic diferential- Torticolis din malformatii - sd Klippel - Feil - implantare joasa a parului - hemivertebre - blocuri vertebrale - git foarte scurt - Maladia Sprengel(omoplat supraridicat) - pterigium coli intre regiunea laterocervicala si umarul respectiv - Torticolis traumatic

Diagnostic diferential - Torticolis de natura infectioasa - la nivelul cercului limfatic Waldeyer sau al amigdalelor - adenopatii laterocervicale - inclinare antalgica a gitului - osteomielita de corp vertebral - discita de coloana vertebrala nespecifica - TBC de coloana vertebrala (morb Pott)

Diagnostic diferential- Torticolis cicatricial - dupa - scrofuloza(TBC ggl. laterocervicala)- arsuri

- Torticolis de tip compensator- defecte de vedere astigmatism - scolioza

TratamentConservator - pina la virsta de 2-3 ani

- miscari, gimnastica - copilul e pus cu capul la marginea patului si fac miscari de flexie, extensie - nu masaj agravare grad de fibrozare si retractie a muschiului

TratamentChirurgical

- dupa 3 ani

- tenotomie tip Miculicz (distala SCM) sau

- tenotomie la insertia proximala si distala (cusectiunea aponevrozei cervicale medii)

- imobilizare cu guler cervico-nucal; multi chirurgi imobilizeaza printr-un simplu colier

- la 7 zile dupa operatie tratament recuperator

- risc de recidiva (dat. pozitiei antalgice a copilului) - apoi program de exercitii de kinetoterapie citeva luni.

Fractura obstetricala de claviculaCea mai frecventa fractura obstetricala

Cauza: nasteri laborioase, la trecerea claviculei pe sub simfiza pubiana

SimptomatologieFractura in lemn verde- trece uzual neobservata

Fractura completa- impotenta functionala- palpare sub tegumente a reliefurilor fragmentelor fracturare

- dupa 7 zile apare vizibil calusul in treimea medie a claviculei

DiagnosticClinic

Echografic

Radiologic

Diagnostic diferentialTraumatisme ale umarului, in special paralizia de plex brahial

Tratamentpoate trece neobservata si se vindeca spontan, fara tratament. agitatie nejustificatalimitarea mobilitatii membrului toracic

cind se diagnosticheaza, se practica imobilizare in aparat tip Dessault din fasa pt. 5-7 zile sau in pozitie procubit/decubit cu umar plasat intre doi saculeti de nisip mulati pe umar.Evolutie naturala