31ARTSENKRANT Vrijdag 14 juni 2013 Nr. 2322

1198

-06-

2012

Artsenkrant van 7 juni rapporteert overhet jaarverslag van de DGEC en dok-ter Hepp. Zonder twijfel heeft een con-

trole op de correcte toepassing van de no-menclatuur zin; en zonder twijfel is een grote-re winst te verwachten uit een preventief ka-rakter dan uit teruggevorderde financiën zélf.

Omtrent de longfunctie zijn toch enkelekanttekeningen zinvol, want de beschuldi-ging aan de longartsen gaat toch wat te ver,en heeft soms iets van een hetze.

De perceptie dat er te veel longfunctie -onderzoeken gebeuren, diende blijkbaar dooreen studie van het Kenniscentrum KCE ge-staafd te worden; in de periode 1995 tot 2004steeg het aantal longfunctietesten met 18%;in zijn tekst sprak het KCE van toename metéén vijfde, maar in het persbericht en aanbe-veling was er sprake van ‘bijna verdubbeling’,een wellicht voorafgeschreven conclusie...Ondertussen blijkt dat in 2010 en 2011 hetaantal longfunctietests exact hetzelfde is alsin 2001; de kost steeg alleen mee met de in-dexering, +10%, terwijl ze voor heelkunde, ra-diologie, algemene verstrekkingen, admini-stratieve kosten ziekenfondsen met 50%steeg... Een voortreffelijktraject dat erkentelijkheidverdient in plaats vanvoortgezette verdachtma-king; als alle prestaties zostabiel bleven...

Dat longfunctie over-matig toeneemt, is dusniet correct, en evenmin de veronderstellingdat maximaal drie longfunctietesten vol-staan; die these staat ook niet als dusdanigte lezen in het KCE-rapport... Geen nationaleof internationale richtlijn gaat van die veron-derstelling uit. Elke test meet een andere fy-siologische grootheid van longfunctie, en detesten vullen elkaar aan. Mee als gevolg vanoverleg met de DGEC en dokter Hepp – nahet aanschrijven van de pneumologen in2009 – werd ondertussen de Belgian Pulmo-nary Function Study (BPFS) afgerond, die na-ging wat het additioneel effect is van bijko-mende tests bovenop anamnese en spiro-metrie bij 1.000 consecutieve patiënten diezich voor het eerst bij de pneumoloog aan-boden; in die BPFS die ondertussen ter pu-blicatie is ingestuurd, wordt statistisch én kli-nisch significant aangetoond dat élk van dedrie bijkomende tests de differentieeldiagno-se verder vernauwt en de diagnostische accu-raatheid doet toenemen. Bij zoverre dat viertests vaak de standaard moet zijn bij dia-gnostiek.

In follow-up is het systematisch aanwen-den van vier tests niet accuraat: het KCE ende DGEC hebben daar terecht op gewezen...Maar hoe verspreid is die ‘gewoonte’?

In 2004 (KCE-rapport) waren 48% van de

zittingen samengesteld uit vier testen; in2010 was dat volgens de Riziv-administratiegedaald naar 38%; de meerderheid van dezittingen zijn dus 3 testen of minder. Een gro-te Mutualiteit toonde in 2010 aan dat bij eeneerste contact bij de longarts 37% van de pa-tienten longfunctieonderzoek krijgt; 6% krijgtin het vervolg nog eens een combinatie van 3of meer testen... De meerderheid van testenis volgens die gegevens evident uitgevoerdbij nieuwe diagnostische patienten...

Terwijl de conclusie van het KCE ‘dat intien jaar tijd het aantal longfunctietests bijnaverdubbeld is’ als voorbeeld kan gelden vanfrauduleuze conclusie – niet alleen academi-ci laten zich tot wetenschappelijke fraudeverleiden – had het KCE nog een tweedeconclusie van twijfelachtige wetenschappe-lijkheid geformuleerd: ‘vaak worden vier tes-ten verricht om pecuniaire redenen’; die hy-pothese werd opgediend tussen gegevensdie daar géén bewijs voor leverden, louter gebruik makend van “een wetenschappelijkaureool”. De evolutie van het aantal zittingenmet vier testen bewijst ondertussen het tegendeel.

De kost van heelkunde, radiologie, alge-mene verstrekkingen, administratie zieken-fondsen stijgt van 2001 naar 2010 met 50%.

Ondertussen is in de officiële overlegorga-nen TGR en medicomut ruim toegegeven dathet longfunctietraject voortreffelijk is, dat ergeen veralgemeend misbruik bestaat, en ishet voorstel aanvaard dat de longartsen zelfformuleerden – de DGEC en het KCE op datpunt tegemoetkomend – om een beperkt ge-bruik van testen in follow-up bij astma encopd te consolideren door middel van toe-passingsregels... Maar misschien is de door-stroom van gegevens van de TGR naar deDGEC niet zo goed...

Op de websites van de verenigingen kande argumentatie die op de TGR werd aange-haald, gelezen worden, net als de evolutievan de longfunctieteksten en het begelei-dend kader...

Prof. dr. Marc Decramer, Prof. dr. Renaud Louis, Dr. Jan Lamont,

Prof. Dr. Vincent Ninane, Dr. Dirk Van Renterghem

Namens de Belgische Vereniging Pneumologie(http://www.bvp-sbp.org/) en de

Beroepsvereniging Belgische Longartsen(http://www.vbs-gbs.be/verenigingen/

v—pp/index.asp)

Zowat 60 deelnemers aan Tour for Life2013 maakten de verplaatsing naar LaRoche-en-Ardenne afgelopen zater-

dag voor de officiële kick-off van deze fiets-tocht ten voordele van Artsen Zonder Gren-zen. Ook het team Artsenkrant toont Grinta wasmet acht enthousiastelingen goed verte-genwoordigd.

De echte tour gaat pas op 15 septembervan start in het Italiaanse Alpendorpje Bar-donecchia, om op 22 september te eindigenop de Muur van Geraardsbergen. Maar dithartige voorproefje werd ook gesmaakt: eenrit van een kleine 1.800 hoogtemeters ver-spreid over ruim 100 kilometer. De idealegelegenheid om elkaar beter te leren ken-nen, en natuurlijk om de klimkuiten even tetesten.

Barbecueën voor het goede doelMet de benen van onze teamleden lijkt

het de goede kant op te gaan. Team Artsen-krant peddelde doorgaans voorin mee enhad zelfs adem over om, onder een somsverschroeiende zon, lustig plannen te sme-den om nog een dikke 10.000 euro bijeen tezamelen voor Artsen Zonder Grenzen.

Zo organiseren we op 21 juli een Tour for

Life-barbecue in Herent, waar de aanwezi-gen naast lekker eten ook op toffe optredensgetrakteerd zullen worden. Wie er dan bij wilzijn om ons team te steunen, kan contactopnemen met dokter Ignace Van Eeckhout,via ivanee@pandora.be.

Ondertussen blijven persoonlijke bijdra-gen meer dan welkom, via www.tourfor-life.be (doorklikken naar Artsenkrant-team). En bedrijven kunnen in ruil voor eenfinancieel duwtje in onze rug nog steedshun naam en logo aan ons team verbinden.

Tijs Ruysschaert

Hetze tegen longartsen

Aantal testen in miljoen kost in miljoen euro evolutie kost tov 2001

2001 1.66 48.6

2008 1.75 56.2 +15 %

2009 1.69 56 +15 %

2010 1.59 53 +9 %Op onze website vindt u onderaan het artikel ‘Tourfor Life trapt af in de Ardennen’ een link terug naarRoel Hendrickx’ knappe fotoreportage van de kick-off in La Roche-en-Ardenne. Zeker een kijkje waard!

Onder een stralende zon vond afgelopen zaterdag de officiële kick-off van deallereerste Belgische editie van Tour for Life plaats. In La Roche-en-Ardennemaakten de deelnemers en de vrijwilligers kennis met elkaar, maar ook methun eigen vormpeil. Ook ons team was van de partij.

Tour for Life 2013

Benen testen in de Ardennen