Toxoplasma gondii e toxoplasmose

A toxoplasmose é uma zoonoseque infecta o gato e numerosasespécies de vertebrados inclusive o homem.

Ocorre com frequência no homem soba forma de infecção crónica assintomática.

É capaz de determinar nos indivíduos adultos um quadro agudo febril com linfadenopatia e corioretinite.

A forma congénita é particularmente grave.

Infecçao oportunista nos Aidéticos- 30% soropositivos acaba com encefalite toxoplásmica.

Ciclo evolutivo- Toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii e toxoplasmose

Os gatos são os únicos hospedeiros definitivos de T. gondii- eliminam os oocistos

Mamíferos ou aves desempenham papel de hospedeirosintermediários

Parasita intracelular- SFM, leucócitos e células parenquimantosas.

Transmissão da infecção- através de carne contendo esporozoítos-cistos ou Bradizóitos ou por via congénita.  

Toxoplasma gondii e toxoplasmose

 Em hospedeiros não imunes com infecção aguda a multiplicação dos toxoplasmas faz-se dentro das células parasitadas- conduzindo a formação de pseudocistos

É um processo relativamente rápido e novos pseudocistos podem desenvolver-se em seguida e são chamados taquizoítos.

Toxoplasma- alongado, encurvado em arco crescente –com extremidade mais atenuada que outra-medem 4-8 µm

Os cistos medem 20 a 200 µm podendo ser arredondados ouAlongados. São os bradizoítos.

O período prepatente é de 7-9 dias.

Toxoplasma gondii e toxoplasmose

As fontes de infecçao:- a ingestão de carne mal cozida de animais que servem como

hospedeiros intermediários.

- a ingestão de oocistosinfectantes por contaminaçãocom fezes de gato.

- a infecção transplacentária por uma mãe infectada.

- Infecção por transfusão de sangue contaminado pode ocorrer, mas não é comum.

 

Toxoplasma gondii e toxoplasmose5-Patogénese, Patologia e Sintomatologia

O quadro da doença no homem varia consideravelmente em função da idade em que se dá a contaminação e do estado imune.

 5.1-Toxoplasmose congénita ou neonatal Curso da doença dependente da idade gestacional em que sedeu a infecção e capacidade dos anticorpos maternos deproteger a criança.

As mulheres com infecção crónica por Toxoplasma gondii nãocontaminam os seus filhos durante o desenvolvimentointrauterino

Os filhos de mulheres que contraem a infecção durante o período degestação estão sujeitos a riscos de alta gravidade. 

Toxoplasma gondii e toxoplasmosePatogénese, Patologia e Sintomatologia

Se infecçao materna ocorre entre a concepçao e o 6º mês costuma haver um quadro agudo ou subagudo.

Quando no último trimestre a doença tende a ser branda ou asintomática. Geralmente os casos de toxoplasmose congénita apresentam curso subagudo ou crónico com parasitas em todos os orgaos mas prevalecendo na retina e SNC. Inicia-se com um processo de agudo em que há hepatomegália, icterícia, meningoencefalite que leva à morte fetal ou aborto. .

Toxoplasma gondii e toxoplasmose

Patogénese, Patologia e Sintomatologia  20-30% das crianças nascidas comtoxoplasmose tem a forma nervosa ou ocular.

A localizaçao exclusivamente ocular ocorreem 10% dos casos.

Evidencias de doença logo após o nascimento compreendem retinocoroidite, calcificaçoes cerebrais, perturbaçoes neurológicas, hidrocefalia ou meningocefalia.

Toxoplasma gondii e toxoplasmose

Toxoplasmose neonatal Período de incubaçao entre5 a 20 dias ou alcançar váriosmeses.

A maioria dos casos adquiridos na idade adulta ou 2ª infancia sao assintomáticos.

Os casos sintomáticos podem manifestar-se por adenopatia, febre.

 

Toxoplasma gondii e toxoplasmoseToxoplasmose em imunodeficientes Contrastando com indivíduos normais a doença éextremamente grave em individuos imunodeficientes.

Infecçoes crónicas e assintomáaticas subitamente tornam-seagudas  Com a pandemia do SIDA a toxoplasmose vem ocupando umlugar destacado como causa de morte por infecçoesoportunistas

 

Toxoplasma gondii e toxoplasmoseToxoplasmose em imunodeficientes  Na maioria dos casos desenvolve-se um quadroclínico de encefalite

aguda que mata em poucos dias. Outras vezes a evoluçao é prolongada.

 Os aidéticos que desenvolvem encefalite geralmente já tem o

diagnóstico de AIDS, mas por vezes a encefalite é a primeira manifestaçao clínica

Nos países onde se consome muita carne mal cozida a frequencia de sorologia positiva é muito alta 96% e 70% respectivamente razao pela qual 25% dos pacientes com AIDS desenvolve encefalite toxoplásmica.

 A maioria dos pacientes apresenta febre, cefaleias, alteraçao da

funçao cerebral, confusao , letargia, alucinaçoes ou psicose franca. As convulsoes e sinais neurológicos focais aparecem em 1/3 dos casos

Toxoplasma gondii e toxoplasmose

Diagnóstico:ClínicoAnamnese, exame clínico e epidemiologia da

doença

ParasitológicoExame de exsudatos, LCR e tecidos corados com

GiemsaIsolamento de toxoplasma- Inoculaçao de material

suspeito em camundongos

Toxoplasma gondii e toxoplasmose

Diagnóstico:ImunologicoTeste de Sabin FeldmanImunofluorescencia IndirectaHemaglutinaçao- Indirecta

Imageológico-massaslesionais,hipodensas, múltiplas

e bilateraisTAC-tomografia axial computarizadaRMN- ressonancia magnética nuclear

Toxoplasma gondii e toxoplasmose

Tratamento:Quimioterapia com carcter supressivo agindo

sobre os taquizoítos deixando por for a os brazizóitos que estao protegidos por capas quisticas

Sulfonamidas e pirimetamina (Cotrimoxazole)

Clindamicina

Toxoplasma gondii e toxoplasmose

Epidemiologia e controle:• A toxoplasmose tem distribuiçao cosmopolita,

verificando-se em todos os continentes e climas.

• Prevalencia varia de lugar para lugar e de acordo com os hábitos alimentares (ingestion de carne mal cozida).

• O T.gondii encontrado em grande número de animais domésticos e selvagens dentre os quais o cao, o gato, coelho, porco, carneiro, boi, pombos e aves.

• Os casos clínicos confirmados constituem reduzido número.Grupos de maior risco crianças e pessoas com serologianegativa

Toxoplasma gondii e toxoplasmoseControle:

Cocçao adequada dos alimentos

Manter boa higiene e lavar as maos apósmanipulaçao de alimentos crus

Evitar que gatos brinquem nos parques ondebrincam os crianças

Nao permitir que gatos cacem outros animais

Eliminar as diariamente as fezes dos gatos e forros