Toxoplasmosis

TOXOPLASMOSISTOXOPLASMOSIS

Dr. Carlos AlvaradoDr. Carlos Alvarado

MINSAMINSA//HRACHHRACH

12 de Marzo12 de Marzo de 200 de 20099

ToxoplasmosisToxoplasmosis

Qué es la toxoplasmosis ?Qué es la toxoplasmosis ?

La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un parásito, el Toxoplasma gondii, ocasionada por un parásito, el Toxoplasma gondii, protozoario intracelular obligado.protozoario intracelular obligado.

La toxoplasmosis puede ser aguda o crónica, La toxoplasmosis puede ser aguda o crónica, sintomática o asintomática.sintomática o asintomática.

El ciclo vital del Toxoplasma tiene como huésped El ciclo vital del Toxoplasma tiene como huésped definitivo al gato, o miembros de su familia.definitivo al gato, o miembros de su familia.


EpidemiologíaEpidemiología

Distribución: cosmopolita.Distribución: cosmopolita. Magnitud:Magnitud:

- Prevalencia variable de acuerdo a los hábitos y - Prevalencia variable de acuerdo a los hábitos y costumbres.costumbres.

Mecanismos de transmisión:Mecanismos de transmisión:

- Carnivorismo (quistes).- Carnivorismo (quistes).

- Transfusional.- Transfusional.

- Transplacentario (zoítos).- Transplacentario (zoítos).

- Contaminación fecal con heces de gatos (ooquistes).- Contaminación fecal con heces de gatos (ooquistes).


Causas, incidencia y factores de riesgo.Causas, incidencia y factores de riesgo.

La infección en humanos proviene de la ingestión de La infección en humanos proviene de la ingestión de suelo contaminado, manejo inadecuado de los suelo contaminado, manejo inadecuado de los excrementos del gato, ingesta de carne cruda o mal excrementos del gato, ingesta de carne cruda o mal cocida (de cordero, cerdo o res), transmisión de la cocida (de cordero, cerdo o res), transmisión de la madre al feto a través de la placenta (infección madre al feto a través de la placenta (infección congénita) o por transfusión de sangre o trasplante de congénita) o por transfusión de sangre o trasplante de órganos sólidos.órganos sólidos.

Más del 80 al 90% de las infecciones primarias son Más del 80 al 90% de las infecciones primarias son asintomáticas y el período de incubación para los asintomáticas y el período de incubación para los síntomas es de 1 a 2 semanas.síntomas es de 1 a 2 semanas.



La toxoplasmosis congénita es causada por la infección La toxoplasmosis congénita es causada por la infección con Toxoplasma gondii en la mujer embarazada; hasta con Toxoplasma gondii en la mujer embarazada; hasta un 50% de estas infecciones son transmitidas al feto. un 50% de estas infecciones son transmitidas al feto.

Los bebés pueden mostrar signos de trastornos del Los bebés pueden mostrar signos de trastornos del sistema nervioso central, agrandamiento del hígado y sistema nervioso central, agrandamiento del hígado y bazo, ceguera y retardo mental.bazo, ceguera y retardo mental.

La enfermedad también afecta a personas La enfermedad también afecta a personas inmunosuprimidas (como resultado de SIDA, cáncer o inmunosuprimidas (como resultado de SIDA, cáncer o terapias inmunosupresoras). Esta enfermedad puede terapias inmunosupresoras). Esta enfermedad puede afectar el cerebro, el pulmón, el corazón, los ojos o el afectar el cerebro, el pulmón, el corazón, los ojos o el hígado.hígado.



BiologíaBiología

Trofozoíto: Trofozoíto:

- Forma de media luna.- Forma de media luna.

- 4-6 micras de largo, 2 micras de ancho.- 4-6 micras de largo, 2 micras de ancho.

- Núcleo redondo a un extremo, cuerpo paranuclear.- Núcleo redondo a un extremo, cuerpo paranuclear.

- Gránulos yuxtanucleares, conoide y taxonemas.- Gránulos yuxtanucleares, conoide y taxonemas. Ooquiste:Ooquiste:

- Oval.- Oval.

- 11-14 micras por 9-11 micras.- 11-14 micras por 9-11 micras.

- 4 esporozoítos.- 4 esporozoítos.

- Pared refringente y transparente.- Pared refringente y transparente.


SíntomasSíntomas

En personas no inmunodeprimidas:En personas no inmunodeprimidas:

Enfermedad leve con fiebre semejante a la Enfermedad leve con fiebre semejante a la mononucleosis.mononucleosis.

Inflamación de los ganglios linfáticos en cabeza y cuello Inflamación de los ganglios linfáticos en cabeza y cuello Dolor de cabeza.Dolor de cabeza. Dolor de garganta.Dolor de garganta. Dolor muscular.Dolor muscular.



Mononucleosis(oro faringe)

Placas

Áreas eritematosas


SíntomasSíntomas

En infecciones congénitas:En infecciones congénitas:

Trastornos del sistema nervioso central.Trastornos del sistema nervioso central. Bazo o hígado agrandado.Bazo o hígado agrandado. Erupción, fiebre, ictericia, anemia.Erupción, fiebre, ictericia, anemia. Inflamación de la retina del ojo.Inflamación de la retina del ojo. Trastornos psicomotores y de aprendizaje (pueden no Trastornos psicomotores y de aprendizaje (pueden no

aparecer hasta más tarde).aparecer hasta más tarde).


SíntomasSíntomas

En una persona inmunodeprimida:En una persona inmunodeprimida:

Lesiones cerebrales asociadas con fiebre, dolor de Lesiones cerebrales asociadas con fiebre, dolor de cabeza, confusión, convulsiones y hallazgos cabeza, confusión, convulsiones y hallazgos neurológicos anormales.neurológicos anormales.

Inflamación de la retina que ocasiona visión borrosa.Inflamación de la retina que ocasiona visión borrosa.


Signos y exámenesSignos y exámenes

Exámenes para determinar infección o presencia de Exámenes para determinar infección o presencia de quistes:quistes:

Titulación serológica para toxoplasmosis.Titulación serológica para toxoplasmosis. IRM de cabeza.IRM de cabeza. TC craneal.TC craneal. Biopsia del cerebro.Biopsia del cerebro. Examen con lámpara de hendidura que revela lesiones Examen con lámpara de hendidura que revela lesiones

características en la retina.características en la retina.


TratamientoTratamiento

No hay ningún tratamiento indicado en personas No hay ningún tratamiento indicado en personas asintomáticas, excepto en niños, para prevenir asintomáticas, excepto en niños, para prevenir inflamación de la retina. El tratamiento en mujeres inflamación de la retina. El tratamiento en mujeres embarazadas es controvertido debido a la toxicidad de embarazadas es controvertido debido a la toxicidad de los medicamentos; sin embargo, se recomienda.los medicamentos; sin embargo, se recomienda.

Los medicamentos para tratar la infección incluyen Los medicamentos para tratar la infección incluyen pirimetamina, drogas a base de sulfonamidas, ácido pirimetamina, drogas a base de sulfonamidas, ácido folínico, clindamicina y trimetoprima con sulfametoxazol. folínico, clindamicina y trimetoprima con sulfametoxazol. El tratamiento en pacientes con SIDA se continúa en El tratamiento en pacientes con SIDA se continúa en tanto el sistema inmunológico esté débil con el fin de tanto el sistema inmunológico esté débil con el fin de prevenir la reactivación de la enfermedad.prevenir la reactivación de la enfermedad.


Expectativas (pronóstico)Expectativas (pronóstico)

La infección aguda en niños puede causar La infección aguda en niños puede causar retinocoroiditis (inflamación de la retina).retinocoroiditis (inflamación de la retina).

La toxoplasmosis en adultos tiene buen pronóstico La toxoplasmosis en adultos tiene buen pronóstico (resultado probable) si el sistema inmunológico está (resultado probable) si el sistema inmunológico está saludable.saludable.

La infección crónica asintomática es generalmente La infección crónica asintomática es generalmente benigna (inofensiva).benigna (inofensiva).


ComplicacionesComplicaciones

Diseminación de la infección en huéspedes Diseminación de la infección en huéspedes inmunocomprometidos (puede ser mortal).inmunocomprometidos (puede ser mortal).

Incapacitación permanente en bebés (ceguera, Incapacitación permanente en bebés (ceguera, problemas de aprendizaje, etc).problemas de aprendizaje, etc).

Recurrencia de la enfermedad.Recurrencia de la enfermedad.


PrevenciónPrevención

Evitar el consumo de carnes poco cocidas o congelarlas Evitar el consumo de carnes poco cocidas o congelarlas a -20° C (-4° F) por 2 días. Proteger las áreas de juego a -20° C (-4° F) por 2 días. Proteger las áreas de juego infantiles de excrementos de perros y gatos. Lavarse infantiles de excrementos de perros y gatos. Lavarse muy bien las manos después de estar en contacto con el muy bien las manos después de estar en contacto con el suelo posiblemente contaminado por heces de animales.suelo posiblemente contaminado por heces de animales.

Las mujeres embarazadas deben examinar su sangre Las mujeres embarazadas deben examinar su sangre buscando anticuerpos para toxoplasma y las que buscando anticuerpos para toxoplasma y las que presenten resultados negativos deben tomar medidas presenten resultados negativos deben tomar medidas para prevenir la infección evitando el contacto con heces para prevenir la infección evitando el contacto con heces de gatos (incluyendo el no lavado de los lechos de arena de gatos (incluyendo el no lavado de los lechos de arena higiénica).higiénica).


Cocinar las carnes por completo y lavándose muy bien Cocinar las carnes por completo y lavándose muy bien las manos después de manipular carne cruda.las manos después de manipular carne cruda.

Los pacientes con infección por VIH deben hacerse Los pacientes con infección por VIH deben hacerse examinar los títulos de anticuerpos para toxoplasma. Si examinar los títulos de anticuerpos para toxoplasma. Si los resultados de la prueba de sangre son positivos y el los resultados de la prueba de sangre son positivos y el conteo de CD4 es menor a 100, a los pacientes se les conteo de CD4 es menor a 100, a los pacientes se les deben administrar antibióticos profilácticos (trimetoprima deben administrar antibióticos profilácticos (trimetoprima con sulfametoxazol es la opción) con terapia con sulfametoxazol es la opción) con terapia antirretroviral hasta que el conteo de células CD4 se antirretroviral hasta que el conteo de células CD4 se haya elevado.haya elevado.

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