Trabajo 6 caso-6

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Text of Trabajo 6 caso-6

  • CASO CLINICO 6MAESTRIA EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIAMaestrantes, se les enva este nuevo caso clnico, en el cual vern todos los exmenes complementarios, diagnstico y plan de tratamiento.Ustedes lo analizaran y mediante una respuesta, enviaran cualquier observacin en el diagnstico y cualquier modificacin que ustedes propondran en el plan de tratamiento. La respuesta se la enviara a travs de la plataforma virtual, en no ms de una hoja. La fecha de entrega (tomar muy en cuenta), ser para el Jueves 15 de Diciembre - 2011

  • IdentificacinC. G.

    18 Aos

    Estudiante Universitaria

  • Motivo de la consulta : mis dientes no son rectos Antecedentes Hereditarios: menciona casos similares en sufamilia

    Anamnesis

  • Examen ClnicoGENERALConstitucin : NormalEtapa de maduracin: Completa

    SEGMENTARIOCrneo : Dolicocfalo Cara: Dolicofacial

  • Postura CorporalPESO 52KgESTATURA 1.57 mts.

  • Examen Facial FrontalLabio Superior : hipotnico, cortoLabio Inferior : Evertido, largo hipertnico.Tercio inferior: disminuido

  • Examen Facial FrontalEl ancho intercantal no es igual a los dos quintos externos.Hay una ligera desproporcin en el ancho ocular.El ancho bucal levemente desproporcionado.

  • Labio Superior protruso. Labio inferior evertido.Incompetencia labialPerfil Anterior convexo.Rotacin mandibular posteriorEXAMEN FACIAL LATERAL

  • Anlisis de PowellAngulo nasofrontal Nor. 115-130 Normal 125Angulo nasofacial Nor.30- 40 Normal 40Angulo nasomental Nor.120- 132 Normal 120Angulo mentocervical Nor.80- 95 Normal 95

  • FrenteTres CuartosPerfilFrente SonrisaPerfil SonrisaTres Cuartos Sonrisa

  • Examen IntraoralMaxilar Superior:Apiamiento en el sector anterior.Erupcin completa de piezas. Distoversin piezas: 13,11,21,22,23Mesioversin pieza: 12

    Ligera distorotacin de los segundos molaresPaladar Profundo.

  • Examen IntraoralMaxilar Inferior:Apiamiento posterior lado izquierdo.Ligera disto versin pieza: 32,45Mesioversin piezas: 42,43Linguoversin pieza: 35Mesioliguoversin pieza: 47

  • Examen IntraoralOclusin:Mesioclucin molar izquierdo (1 mm.) Distoclucin molar derecho (5mm.)Clase canina llIResalte ( 9 mm). Overjet aumentado.Desviacin de la lnea media inferior ( 2mm)

  • Examen FuncionalRespiracin: BucalLabio superior: Protruso, corto, hipotnico.Labio Inferior: Evertido.

  • Maxilar SuperiorMigracin del segmento lateral izquierdo (2 mm)Apiamiento sector anterior.Erupcin completa de piezas dentarias.Existe una ligera mesiorotacin de los molares.Anlisis de los modelos17 mm20 mm23 mm25mm

  • Maxilar Inferior:

    Migracin del segmento lateral derecho (1mm)Apiamiento en el lado izquierdo posterior.Falta de espacio para pieza 35

    17mm14mm16mm15mmAnlisis de Modelos21mm20 mm17mm16mm

  • Anlisis de ModelosOclusin:Mesioclucin molar izquierdo (1 mm.) Distoclucin molar derecho (5mm.)Clase canina llIResalte ( 9 mm). Overjet aumentado.Desviacin de la lnea media inferior ( 2mm)

  • Anlisis de ModelosSuma de ancho de 6 dientes anteriores inferioresSuma de ancho de 6 dientes anteriores superiores= x 100 = 77.2%84INDICE DE NANCEINDICE DE BOLTON4250Tamao excesivo de los dientes antero superiores

    Denticin PermanenteSuperiorInferiorTamao de la arcada por mesial de 674 mm63 mmSuma dent. Por mesial de 682 mm72 mmDiscrepancia-8 mm-9 mm

  • Indice de Krg Paulsen

    1Apertura Mxima activa menor de 40 mmno6Ruidos en la ATM (chasquido o crujido)no2 Desviacin de la lnea media en apertura o cierresi7Posicin de primer contacto distinto de la posicin interoclusalsi3Espacio libre interoclusal (mm) ms de 4 mmno8P. Mxima Retrusiva a P. Intercuspal de ms de 1mmno4Dolor a la palpacin de la ATMno9Trayecto de la p. mxima retrusiva a p. intercuspal asimtricano5Dolor a la palpacin de los msculosno

  • RELACIN CNTRICA

  • Montaje en Articulador Relacin habitual

  • Contactos prematuros Cspide mesiopalatina del segundo molar superior derecho.Cspide mesiovestibular del segundo molar inferior derecho

  • Radiografa Panormica

  • Teleradiografa

  • RICKETTS

  • RICKETTS Paciente: Claudia Garnica Edad : 18 aos sexo : femenino Fecha de nac. 13/09/87 Fecha de Rx : 15/07/2006

    MedidasNorma pac.D. S.Val. Pac.Campo I : Problema Dentario1Relacin molar-3mm+/-3-2mm3Relacin canina-2mm+/-35Resalte incisivo2,5mm+/-2,5+9mm7Sobre mordida incisiva2,5mm+/-22mm9Extrusin incisivo inferior1,25mm+/-23mm11Angulo nter incisivo130 0'+/-6110Campo II : Problema Esqueletal13Convexidad facial+1,27mm+/-2+8 mm15Altura facial inferior47 0'+/-447Campo III : Problema seo-dentario18Posicin molar superior15,42mm+/-312mm20Posicin insicivo inferior+1mm+/-2,34mm22Posicin insicivo superior+3,5mm+/-2,312mm24Inclinacin insicivo inferior22 0'+/-42525Inclinacin insicivo superior28 0'+/-44627Altura posterior plano oclusal+1,83mm+/-3+7 mm28Inclinacin plano oclusal23 50'+/-417

  • Campo IV : Problema Esttico29Protrusin labial-2,73mm+/-2+1 mm30Longitud labio superior25,10mm+/-227 mm31Dist. comisura labial Pl. Ocl.-3,87mm+/-2-15mmCampo V : Problema Determinante32Profundidad facial88 6'+/-38034Eje facial90 0'+/-3,58235Cono facial68 0'+/-3,56736Profundidad maxilar90 0'+/-38937Altura maxilar53 0'+/-36338Inclinacin plano palatino1 0'+/-3,5339Plano mandibular24 54'+/-4,531Campo VI : Problema Estructural Interno40Deflexin craneal27 44'+/-32742Longitud craneal anterior57,93mm+/-2,558 mm44Altura facial posterior57,93mm+/-460mm46Posicin rama mandibular76 0'+/-36948Localizacin del porin40,47mm+/-2,237 mm50Arco mandibular27 50'+/-43851Longitud cuerpo mandibular70mm+/-2,763 mm

  • Biotipo facial

    Hoja1

    Paciente: Liz Andrea MirandaEdad:11 aos

    Sexo. FemeninoFec. De Nac: 09/09/93

    Cef. Bjrk JarabacDra: Ada Cornejo

    MedidasNormaPaciente

    Angulo de Silla N-Ar-Go123+/-5131

    Angulo Articular S-Ar-Go143+/-6142

    Angulo Goniaco Ar-Go-Me130+/-7136

    Suma Total396+/-6409

    Mitad superior Angulo Goniaco Ar-Go-N52a5551

    Mitad inferior Angulo Goniaco N-Go-Me70a7585

    Base Craneal Posterior S-Ar32+/-3mm32mm

    Altura de la Rama Ar-Go44+/-5mm42mm

    Base Craneal Anterior S-N71+/-3mm65mm

    Longitud del cuerpo Mandibular Go-Me71+/-5mm71mm

    Altura Facial Posterior S-G70-85mm70mm

    Altura Facial Anterior N-Me105-120mm125mm

    Altura Facial Posterio/Anterior S-Go/N-Me62-65%56%

    Planilla 01

    Paciente: Liz Andrea MirandaEdad:11 aos

    Sexo:FemeninoFecha de Nac.:09/09/93Fecha Rx: 12/05/05

    Cef.:RicketsDra: Ada Cornejo

    MedidasNorma pac.D. S.Val. Pac.Cant. D.S.

    Campo I : Problema Dentario

    1Relacin molar-33-1mm

    3Relacin canina-231mm

    5Resalte incisivo2.52.5+3,5mm

    7Sobre mordida incisiva2.52+1mm

    9Extrusin incisivo inferior1.252+1mm

    11Angulo nter incisivo130 0'6124

    Campo II : Problema Esqueletal

    13Convexidad facial1.272+3mm

    15Altura facial inferior47 0'451

    Campo III : Problema seo-dentario

    18Posicin molar superior15.42311mm

    20Posicin insicivo inferior12.3+5mm

    22Posicin insicivo superior3.52.3+8,5mm

    24Inclinacin insicivo inferior22 0'425

    25Inclinacin insicivo superior28 0'430

    27Altura posterior plano oclusal1.833-5mm

    28Inclinacin plano oclusal23 50'427

    Campo IV : Problema Esttico

    29Protrusin labial-2.732+1,5mm

    30Longitud labio superior25.1229mm

    31Dist. coisura labial Pl. Ocl.-3.872-6mm

    Campo V : Problema Determinante

    32Profundidad facial88 6'3855'

    34Eje facial90 0'3.582

    35Cono facial68 0'3.5578'

    36Profundidad maxilar90 0'389

    37Altura maxilar53 0'359

    38Inclinacin plano palatino1 0'3.52

    39Plano mandibular24 54'4.538

    Campo VI : Problema Estructural Interno

    40Deflexin craneal27 44'327

    42Longitud craneal anterior57.932.553mm

    44Altura facial posterior57.93458mm

    46Posicin rama mandibular76 0'370

    48Localizacin del porio40.472.236mm

    50Arco mandibular27 50'422

    51Longitud cuerpo mandibular70 87'2.771mm

    ceatec:

    Planilla 02

    Paciente:Claudia Garnica R.Fecha de Rx: 13/07/06

    Sexo:FemeninoFecha de Nac.:9/13/87

    Dr. Edwin VillarroelEdad: 18 aos

    DETERMINACIN DEL TIPO FACIAL

    FACTORESNORMA 8 1/2AJUSTE DENORMAMEDIDASDESVIACIN

    AOS - 9EDADPARA 18PACIENTEDEL

    AOSPACIENTE

    Eje facial90 3-9083-7/3-2,3

    Profundidad facial87 3+0.3 / a88.580-8.5/3-2.80

    Plano mandibular26 4-0.3 / a24.530-5.5/4-1.3

    Altura facial inferior47 4-47470/40

    Arco mandibular26 4+0.5 / a28.537-8.5/4-2.12

    -8.52/5 = - 1.7

    VERT

    Dolico severo-2x

    Dolico-1

    Dolico suave-0.5

    Mesofacial0

    Braqui+0.5

    Braqui severo+1

    Observaciones:

  • DIAMETRO FARINGEO SUPERIOR 5 mmDIAMETRO FARINGEO INFERIOR 11 mmMC NAMARA

    ADULTOPACIENTEPto. A-Vertical

    Po.-Vertical+1mm

    -4 a 0mm-1mm

    5 mm

    MedidaPacienteNormasCompuestasLongitud Maxilar87mm87mmLongitud Mandibular112mm109-112 mmAltura Facial Anteroinferior68 mm61-63 mm

  • Bjrk -Jarabak

    Hoja1

    Paciente: Claudia Garnica R.Edad:18 aos

    Sexo. FemeninoFec. De Nac: 13/09/87

    Cef. Bjrk JarabacDr: Edwin Villarroel

    MedidasNormaPaciente

    Angulo de Silla N-S-Ar123+/-5128

    Angulo Articular S-Ar-Go143+/-6153

    Angulo Goniaco Ar-Go-Me130+/-7119

    Suma Total396+/-6400

    Mitad superior Angulo Goniaco Ar-Go-N52a5544

    Mita