Trabajo de Intervención Socio-Comunitaria - Discapacidad Visual

8/10/2019 Trabajo de Intervencin Socio-Comunitaria - Discapacidad Visual

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COLEGIOSECUNDARIOPAS O DE LOS L IBRES ESCUELAVERDE

Proyecto de Integracin Socio-Comunitaria

Integracin Socio-Cultural deDiscapacitados

Visuales en Paso de los Libres

Rodrigue C. Luciana M. E. Mumbach FernandoMasetto Bruno E. Laurel M. Victoria

11 de agosto de 2014Profesor:Niveyro Zaupa Gabriel


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NDICE GENERAL

ndice general 1

ndice de figuras 3

1. Planteo del Problema 41.1. Planteo del Problema. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

2. Hiptesis 52.1. Hiptesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

3. Objetivos del Proyecto 63.1. Conceptuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63.2. Procedimentales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73.3. Actitudinales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

4. Marco Terico 94.1. Definicin de ceguera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

4.2. Causas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104.3. Ayudar a un No Vidente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124.4. Qu es el Glaucoma?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

4.4.1. Cmo funciona el ojo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134.4.2. Un drenaje sano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134.4.3. El ojo con glaucoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144.4.4. El disco ptico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

4.5. Existe otra causa? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154.5.1. Se puede notar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

4.6. Hay sntomas? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164.6.1. En qu forma es diferente el fluido interno de mis ojos de mis

lgrimas? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164.6.2. Qu puedo hacer para prevenir el glaucoma? . . . . . . . . . . . 164.6.3. A quin le da glaucoma? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164.6.4. Cundo me deben revisar los ojos por glaucoma? . . . . . . . . . 17

4.7. Retinopata, la ceguera de la diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184.7.1. Qu es? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184.7.2. Cmo se detecta? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

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4.7.3. Cmo se trata? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194.8. Degeneracin macular asociada con la edad . . . . . . . . . . . . . . . . 21

4.8.1. Causas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214.8.2. Sntomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214.8.3. Pruebas y Exmenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224.8.4. Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234.8.5. Grupos de Apoyo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244.8.6. Expectativas (Pronstico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244.8.7. Cundo Contactar a un Profesional Mdico . . . . . . . . . . . . 244.8.8. Prevencin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

4.9. Fibroplasia Retrolenticular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254.9.1. Definicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254.9.2. Causas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264.9.3. Factores de Riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

4.9.4. Sntomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264.9.5. Diagnstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264.9.6. Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274.9.7. Prevencin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

4.10.Leyes de Proteccin a Personas con Discapacidad en Argentina . . . . 284.10.1. Ley 19.279 artculo 3: inciso B y C . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284.10.2. Ley 19.279 artculo 12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284.10.3. Ley 20.475 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284.10.4. Ley 20.888 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284.10.5. Ley 24.308 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284.10.6. Ley 24.147 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284.10.7. Ley 24.314 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284.10.8. Ley 25.280 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

4.10.9. Ley 23.661 artculo 28 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284.10.10.Ley 23.661 artculo 25 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294.10.11.Ley 22.431 artculo 20 y Ley 23.876 artculo 1 . . . . . . . . . . . . 294.10.12.Ley 24.195 artculo 5: inciso K. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294.10.13.Ley 24.714 artculo 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294.10.14.Ley 24.901 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294.10.15.Ley 18.910 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

4.11.El Significado de la Ceguera Hoy en Da . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304.12.Integracin Escolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

4.12.1.Objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324.12.2. Agentes que Intervienen en la Integracin Social . . . . . . . . . 32

4.13.La Educacin de Braile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354.13.1. La Sonografa de Charles Barrier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

4.13.2. Un Nuevo Sistema de Lectura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364.13.3. El Braile Se Extiende por Todo el Mundo . . . . . . . . . . . . . . 364.13.4. Una Samaritana Ciega y Sorda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

5. Adjuntos 39

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NDICE DE FIGURAS

4.1. Grfico representativo de un ojo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134.2. Visin a travs de un ojo sano. (Foto: National Eye Institute, EE.UU.) . 184.3. Anatoma del Ojo Humano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204.4. El Ojo Humano Nucleus Medical Media, Inc. . . . . . . . . . . . . . 254.5. Libro escrito en Braile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

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CAPTULO1

PLANTEO DELPROBLEMA

1.1. PLANTEO DELPROBLEMA

Est la sociedad de Paso de los Libres adaptada para incluir estructural y socio-culturalmente a los discapacitados visuales?

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CAPTULO2

HIPTESIS

2.1. HIPTESIS

Paso de los Libres no cuenta actualmente con la capacidad para abarcar a discapac-itados visuales en los aspectos estructurales ni socio-culturales debido a que

Por Hacer: Continuar la hiptesis

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CAPTULO3

OBJETIVOS DELPROYECTO

3.1. CONCEPTUALES

Conocer las causas de la falta de integracin a personas con discapacidadesvisuales.

Concientizar a la comunidad de Paso de los Libres sobre la discapacidad visu-al, abarcando los temas de:

limitaciones,

discapacidades y

formas de incluirlos

Identificar productos comerciables adaptados para personas con discapaci-dad visual.

Distinguir los diferentes casos de discapacidad visual y sus efectos en el serhumano.

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3.2. PROCEDIMENTALES

Realizar estadsticas con los datos recogidos de las entrevistas y encuestasefectuadas.

Utilizar a los medios de comunicacin como herramienta para realizar conci-entizacin de la poblacin librea sobre el tema tratado.

Intercambiar ideas con personas discapacitadas visualmente acerca de diver-sos temas de ndole sociocultural.

Expresar nuestras ideas y experiencias a travs de una exposicin hacia la co-munidad educativa.

Recoger datos cuantitativos sobre la discapacidad visual en Paso de los Libres.

Crear audiolibros para dar la posibilidad de culturizar a los discapacitados vi-suales, siendo la eleccin de stos basada en el intercambio de ideas.

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3.3. A CTITUDINALES

Difundir los audiolibros por medio de estaciones de radio.

Realizar reconocimiento y estadstica de discapacitados visuales en Paso delos Libres

Investigar qu libros se encuentran publicados bajo dominio pblico.

Ejecutar encuestas de qu audiolibros desean escuchar las personas con dis-capacidades visuales.

Preguntar a la comunidad local si desean contribuir al desarrollo de los audi-olibros, y definir horarios de grabacin para todos los voz-actores.

Presentar carta de Peticin para el uso del equipo de grabacin del Colegio

Secundario Paso de los Libres Escuela Verde.

Capacitarse para ser capaces de utilizar el equipo de grabacin.

Dividir los libros seleccionados en:

Captulos

Tiempo de grabacin aproximado para cada voz-actor.

Secciones correspondientes para cada voz-actor.

Personajes que se van a interpretar.

Realizar prcticas previas a la grabacin para descartar futuras problemticas.

Proceder a la grabacin.Realizar edicin y post-edicin.

Hacer difusin de los audiolibros creados en el evento Feria del Libro, enPaso de los Libres.

Difundir los audiolibros a travs de Radios Locales.

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CAPTULO4

MARCOTERICO

4.1. DEFINICIN DE CEGUERA

La ceguera es la falta de visin, y tambin puede referirse a la prdida de la visin,que no se puede corregir con gafas o lentes de contacto.

La ceguera parcial significa que la visin es muy limitada.

La ceguera total significa que la persona perdi total capacidad visual, sinsiquiera poder distinguir la luz.

La mayor parte de las ocasiones, al utilizar la palabra ceguera, se hace referencia ala ceguera total.Las personas con una visin inferior a 20/200, con gafas o lentes de contacto, se

consideran legalmente ciegas en la mayora de los estados de Estados Unidos, y sonconsiderados legalmente ciegas, en Argentina, aquellas personas que tienen dificul-tades severas en la lectura o actividades diarias.La prdida de la visin se refiere a la prdida parcial o completa de sta, y puedesuceder de manera repentina o con el paso del tiempo.Algunos tipos de prdida de la visin nunca llevan a ceguera completa.

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4.2. CAUSA S

La ceguera tiene muchas causas. Las principales son:

Accidentes o lesiones a la superficie del ojo, como quemaduras qumicas olesiones deportivas.

Diabetes.

Glaucoma.

Degeneracin macular.

El tipo de prdida de la visin parcial puede diferir, dependiendo de la causa:

Con cataratas, la visin puede estarnublada o borrosa, y la luz brillante puede

causar resplandor.

Con diabetes, la visin puede ser borrosa, puede haber sombras o reas devisin faltantes, y dificultad para ver en la noche.

Con glaucoma, puede haber estrechamiento concntrico del campo visual yreas de visin faltantes.

Con la degeneracin macular, la visin lateral es normal, pero la visin centralse pierde lentamente.

Otras causas pueden ser:

Obstruccin de los vasos sanguneos.

Complicaciones de nacimiento prematuro (fibroplasia retrolenticular) Complicaciones de ciruga en los ojos.

Ojo perezoso.

Neuritis ptica.

Accidenete cerebrovascular.

Retinitis pigmentaria.

Tumores, como retinoblastoma y glioma ptico.

La ceguera tambin es una discapacidad fsica, que radica en la prdida total o par-cial del sentido de la vista.Toda enfermedad tiene su forma de manifestarse, y en el caso de la ceguera, stas

son:Catarata: opacidad del cristalino del ojo, de su cpsula, o del humor vtreo,que impide el paso de los rayos luminosos y conduce a la ceguera.

Glaucoma: enfermedad del ojo, caracterizada por el aumento de la presinintraocular, dureza del globo ocular, atrofia de la papila ptica y ceguera.

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Uvetis: inflamacin de la tnica vea.

Degeneracin macular: prdida progresiva adquirida o hereditaria. Se debe auna mancha amarilla en la retina, que incluye la fvea y que contiene grancantidad de conos para la percepcin de los colores.

Opacidad corneal: impedimiento del paso de la luz por la crnea.

Tracoma: conjuntivitis granulosa y contagiosa, que llega a causar la ceguera.

Retinopata diabtica: afeccin de la retina por problemas diabticos.

Ceguera cortical: debido a una lesin cerebral.

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4.3. A YU DA R A UN NOVIDENTE

La ayuda que la persona invidente necesita depender del tipo de prdida de visin,el ser capaz de vestirse, comer, desenvolverse normalmenteen forma independientesin correr peligro, aunque es muy importante que ayudemos con lo siguiente:

Se debe mantener los elementos en el mismo cajn, armario, mesa o espaciodel aparador.

Ayudar a que reconozca la forma de ciertos elementos, tales como recipientesde huevos o cajas de cereal.

Usar pequeas etiquetas en Braile, incluyendo una forma simple de braile,llamadaBraile sin contracciones.

Usar masilla, puntos de caucho o de plstico elevados para marcar ncender ,

hornear, y ciertas configuraciones de temperatura en el termostato del hornoy botones selectores en las estufas, tostadores, lavadora y secadora.

Usar un telfono con los nmeros grandes y ayudar a que memorice el tecladonumrico.

Doblar los diferentes tipos de billetes de manera diferente. Por ejemplo, ust-ed puede doblar un billete de $10 por la mitad o hacerle un pliegue doble albillete de $20.

Y para ofrecerle ayuda para su movilizacin, se puede hacer lo siguiente:

Otorgarle un bastn largo para ayudarse a movilizarse solo.

Al caminar con la ayuda de alguien ms, tmelo del brazo justo por encimadel codo, o que sea acompaado por un perro gua.

Retire alambres o cuerdas sueltas y alfombrillas del suelo.

No tenga mascotas pequeas en su casa.

Arregle cualquier piso desigual.

Ponga barandas de mano en la baera o la ducha y al lado del inodoro.

Ponga una estera antideslizante en la baera o la ducha.

La persona con la visin baja puede ayudarse con:

lupas,

apoyo tecnolgico para facilitar el uso de telfonos celulares y computa-doras,

relojes hechos para personas con visin baja,

o relojes de pulsera o pared que hablan.

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4.4. QU ES ELGLAUCOMA?

El glaucoma es una enfermedad del ojo que le roba la visin de manera gradual.Por lo general, no presenta sntomas y puede resultar en la prdida de la visin demanera repentina.Sin el tratamiento apropiado, el glaucoma puede llevar a la ceguera. La buena noti-ciaes quecon exmenes oftalmolgicos peridicos, la deteccin temprana y el tratamien-to puede preservarse la vista.

4.4.1. CMO FUNCIONA EL OJO

A fin de entender el glaucoma, primero debemos entender cmo funciona el ojo.La grfica siguiente le ayudar a identificar las partes importantes de su ojo: la cu-bierta rgida de color blanco se llama esclera, y sirve para proteger al ojo; se puede

ver parte de sta en la parte interior del mismo. Adems, existe una membrana claray delicada llamada conjuntiva que cubre la esclera.En la parte anterior del ojo se encuentra la crnea, que es la parte transparente de lacubierta protectora del rgano, y que permite que entre la luz. El iris es la parte decolor de su ojo, que se contrae y expande para que la pupila deje entrar la cantidadadecuada de luz, la cual dirige hacia el cristalino, que a su vez enfoca la luz sobre laretina (el recubrimiento interno del ojo). Las fibras nerviosas de la retina llevan laluz y las imgenes al cerebro por medio del nervio ptico.

Figura 4.1: Grfico representativo de un ojo.

4.4.2. UN DRENAJE SANO

La parte anterior del ojo est llena de un lquido transparente llamado fluido in-traocular o humor acuoso, que es fabricado por el cuerpo ciliar. ste sale del ojo pormedio de la pupila para luego ser absorbido hacia el torrente sanguneo por medio

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del sistema de drenaje delojo (formadopor una malla de canales de drenajeque estalrededor del borde externo del iris). Si el drenaje es adecuado, la presin del ojo semantiene a un nivel normal. La produccin, el flujo y el drenaje de este fluido es unproceso activo y continuo necesario para la salud del ojo. // La presin interna delojo (presion intraocular o PIO) depende de la cantidad de fluido que se encuentredentro del mismo. Si el sistema de drenaje del ojo funciona correctamente, el fui-do saldr libremente sin inmacularse. As mismo, la produccin de humor acuosoen cantidades adecuadas mantiene la salud del ojo. Su PIO puede variar a lo largodel da, pero por lo general se mantiene dentro de un rango que puede manejar elrgano.

4.4.3. EL OJO CON GLAUCOMA

En la mayora de los tipos de glaucoma, el sistema de drenaje del ojo se tapa y elfluido intraocular no puede drenar. Al acumularse, causa un aumento de presin enel interior del ojo que daa al nervio ptico, que es muy sensible, llevndolo a laprdida de la visin.

4.4.4. EL DISCO PTICO

Usted tiene millones de fibras nerviosas que van desde su retina al nervio ptico, lascuales se juntan en el disco ptico. Conforme aumenta la presin del fluido dentrode su ojo, daa estas fibras nerviosas que son muy sensibles y empiezan a morir.Al ocurrir esto, el disco ptico comienza a hacerse hueco rechazando las fibras delnervio ptico, el cual adoptar la forma de copa o curva. Si la presin se mantienemuy alta por demasiado tiempo se puede daar el nervio ptico, resultando en pr-dida de la visin.

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4.5. EXI ST E OTRA CAU SA?

Una vez se pens que la presin intraocular elevada era la causa principal del daodel nervio ptico. Aunque constituye claramente un factor de riesgo, ahora sabe-mos que deben intervenirotros factores, ya que laspersonas con presin intraocularnormaltambin pueden sufrir prdida de visin por glaucoma.

4.5.1. SE PUEDE NOTAR?

El glaucoma suele estar presente en ambos ojos, pero por lo general la presin in-traocular se empieza a acumular primero en uno solo. Este dao puede causar cam-bios graduales en la visin y, posteriormente, prdida de la misma. Con frecuencia,la visin perifrica (lateral) se afecta primero, por lo que inicialmente el cambio desu visin suele ser pequeo y usted no lo nota. Con el tiempo, su visin central (di-

recta) tambin se empezar a perder.

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4.6. HAY S NTOM AS?

En la forma ms comn del glaucoma, la acumulacin de la presindel fluido ocurrelentamente. Confrecuencia, no hay sntomas molestos o dolorosos. En lasvariedadesmenos frecuentes de glaucoma los sntomas pueden ser ms severos, e incluye lossiguientes:

Visin borrosa

Dolor de ojos y de cabeza

Nuseas y vmito

La aparicin de halos de color arcoiris alrededor de las luces brillantes

Prdida repentina de la visin

4.6.1. EN QU FORMA ES DIFERENTE EL FLUIDO INTERNO DE MISOJOS DE MIS LGRIMAS?

El humor acuoso es un lquido acuoso y transparente que se produce de maneracontinua dentro del ojo. Difiere de las lgrimas que produce su ojo. Las lgrimasse producen por unas glndulas que estn fuera del ojo y humedecen la superficieexterna del globo ocular.

4.6.2. QU PUEDO HACER PARA PREVENIR EL GL AUCOMA?

Los mdicos recomiendan que la revisin para glaucoma constituya parte de losexmenes oculares de rutina en nios, adolescentes y adultos. Todas las personasdeben hacerse exmenes integrales para despistaje de glaucoma alrededor de los40 aos, posteriormente cada dos o cuatro aos. Si usted posee mayor riesgo paradesarrollar la enfermedad, debe hacerse el examen cada uno o dos aos a partir delos 35 aos de edad.La prdida de visin causada por el glaucoma es irreversible, pero si se detecta atiempo y se sigue un tratamiento con cuidado y constancia, se puede conservar lavisin. Por lo general, el glaucoma se puede controlar con medicamentos o ciruga.Si se le diagnostica esta enfermedad, es importante que siga un plan de tratamientosin faltas.

4.6.3. AQUIN LE DA GLAUCOMA?

A cualquiera, pero las personas con mayor riesgo de desarrollarlo son las siguientes:

Mayores de 60 aos

Hispanos de edad avanzada

De ascendencia africana

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Los parientes de personas con glaucoma

Miopes

Con diabetes

Que usan esteroides de manera prolongada

4.6.4. CUNDO ME DEBEN REVISAR LOS OJOS POR GLAUCOMA?

La GRF (Glaucoma Research Foundation, Fundacin de Investigacin del Glauco-ma) recomienda que las personas con mayor riesgo de desarrollar glaucoma, sobretodo los de ascendencia africana mayores de 35 aos, y todas las personas mayoresde 60 aos, se hagan un examen ocular con la pupila dilatada cada uno o dos aos.

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4.7. RETINOPATA,LA CEGUERA DE LA DIABETES

4.7.1. QU ES?

La retinopata diabtica es una de las complicaciones ms frecuentes entre los pa-cientes que tienen diabetes, tanto tipo I como tipo II. Se trata de un dao progresivoque afecta a los vasos sanguneos de la retina (la partedel ojo sensiblea la luz), y quepuede llegar a causar la ceguera total.

Figura 4.2: Visin a travs de un ojo sano. (Foto: National Eye Institute, EE.UU.)

La gravedad de la retinopata aumentaenlospacientesquemsaosllevanvivien-do con diabetes, y de hecho, suele ser frecuente entre quienes fueron diagnostica-dos hace ms de 30 aos; adems, puede empeorar si no hay un buen control dela enfermedad. Por este motivo se recomienda a todos los pacientes diabticos queacudan a revisin con el oftalmlogo una vez al ao. La enfermedad tambin puedeser un problema para las mujeres embarazadas que sufren diabetes, por lo que a

ellas tambin se les aconseja una revisin completa durante la gestacin.Cuando la enfermedad an est poco avanzada (retinopata diabtica no proliferati-va),los capilares del ojo se vuelven porososy dejan filtrar su lquido y sangre haciala retina, ocasionando visin borrosa. Es mucho ms frecuente y no suele requerirtratamiento.En los estadosms avanzados (proliferativa), se produce el crecimientode nuevos y frgiles vasos sanguneos dentro del ojo. La sangre procedente de esos

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vasos porosos puede llegar a ensuciar el humor vtreo (una especie de gel transpar-ente que llena el globo ocular)bloqueando el paso de la luz y produciendo imgenesborrosas.

El lquido que se filtra de estos nuevos vasos puede afectar a la mcula (la partedel ojo que nos permite la visin ms fina, con detalle), lo que provoca que stase inflame y la vista se nuble. Este problema se denomina edema macular y puedeocurrir en cualquier fase de la retinopata, aunque es ms frecuente a medida queprogresa.Se calcula que el 80% de las personas que han vivido con diabetes duranteal menos 15 aos tiene algn tipo de dao o lesin en los vasos sanguneos de laretina.

4.7.2. CMO SE DETECTA?

Es normal que los pacientes no experimenten ninguna alteracin en la vista que lesalerte de que algo est pasando. Es posible que al principio lo nico que note seaunaspequeas manchas de sangre como flotando, lo que requiere que acudainmediatamente al oftalmlogo para tratarlas antes de que se produzca una hemor-ragia ms grave. Incluso aunque las manchas flotantes desaparezcan por s solas,debe acudir al mdico porque el sangrado puede volver a repetirse.El anlisis completo de la vista para llegar a diagnosticar el problema incluye unaprueba de agudezavisual, un examencon dilatacinde pupilao unatonometra quemide la presin en el interior del ojo. Con estas pruebas, el doctor buscar indiciosde vasos sanguneosque goteen, de inflamacinen la retina, daos en el nervio pti-co o cualquier depsito anormal que indique que se estn produciendo filtracionesde lquido. Es posible que el oculista tambin le mande hacerse unaangiografa, unatcnica que permite fotografiar con gran detalle los vasos sanguneos del ojo.

4.7.3. CMO SE TRATA?

El control de la diabetes y de la presin sangunea forman parte inseparable deltratamiento de la retinopata y permiten mejorar el pronstico del paciente. De he-cho, algunas investigaciones llevadas a cabo por el Instituto Nacional del Ojo deEEUU sostienen que si se mantienen controlados los niveles de azcar en sangre(pero tambin del colesterol y la presin sangunea) se puede retrasar el inicio yprogresin de la enfermedad.

Generalmente, las terapias disponibles tratan de frenar el desarrollo de la lesin,pero no pueden contrarrestar el dao que ya se ha producido, por lo que los es-pecialistas insisten una y otra vez en la importancia de acudir puntualmente a las

revisiones con el oculista.

En algunos casos se puede recurrir al lser para sellar las filtraciones y evitar quelos vasos sanguneos sigan teniendo prdidas. En el caso de la retinopata prolifer-ativa, esta fotocoagulacin ayuda a reducir los vasos sanguneos anmalos que hancrecido. Debido a que se tienen que hacer entre mil y dos mil quemaduras con el

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Figura 4.3: Anatoma del Ojo Humano

lser suelen necesitarse dos sesiones de tratamiento. Las pequeas cicatrices que seforman con esta terapia permiten adems sujetar la retina al fondo del ojo, evitandoas su desprendimiento.

El lser tambin se emplea para tratar el edema macular, para hacer cientos de pe-queas quemaduras en la parte de la retina que gotea alrededor de la mcula. Laciruga (vitrectoma) se utiliza en caso de hemorragias dentro del ojo, o bien parareparar el desprendimiento de retina causado por las hemorragias y las cicatricesoculares. En esta operacin, el oculista realiza una pequea incisin en el ojo paraquitar el gel vtreo (compuesto en su mayor parte de agua) que est nublado debido

al exceso de sangre que ha goteado, y lo sustituye por una solucin salina. El 70% delas personas operadas experimenta una visin mejor tras la operacin.

Si es necesario operar ambos ojos, suelen espaciarse las dos operaciones algunassemanas, ya que el paciente tendr que llevar un parche para proteger el ojo duranteunos das tras la intervencin.

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4.8. DEGENERACIN MACULAR ASOCIADA CON LA EDAD

La degeneracin macular es un trastorno ocular que destruye lentamente la visincentral y aguda, lo cual dificulta la lectura y la visualizacin de detalles finos.La enfermedad es ms comn en personas de ms de 60 aos, razn por la cual amenudo se denomina degeneracin macular asociada con la edad (DMAE o DME) .

4.8.1. CAUSA S

La retina se encuentra en la parte de atrs del ojo y transforma la luz e imgenes queentran a ste en seales nerviosas que se envan al cerebro. Una parte de la retina,llamada la mcula, hace que la visin sea ms ntida y ms detallada.

La degeneracin macular por la edad (DME) es causada por dao a los vasos san-

guneos que irrigan la mcula. Este cambio tambin daa dicha mcula.

Existen dos tipos de degeneracin macular por la edad:

La DME seca ocurre cuando los vasos sanguneos bajo la mcula se vuelvendelgados y frgiles. Se forman pequeos depsitos amarillos, llamados en-grosamientos localizados. Casi todas las personas con degeneracin macularcomienzan con la forma seca.

La DME hmeda ocurre slo en alrededor del 10% de las personas con de-generacin macular. Crecen nuevos vasos anormales y muy frgiles bajo lamcula. Estos vasos dejan escapar sangre y lquido. Este tipo de DME causa lamayor parte de la prdida de la visin asociada con la enfermedad.

Los mdicos no estn seguros de lo que causa la DME. La enfermedad es pococomn, antes de los 55 aos y con mucha frecuencia se observa en adultos de 75aos o ms.

Los factores de riesgo para la DME son:

Antecedentes familiares de la enfermedad

Ser de raza blanca

Fumar cigarrillo

Dieta rica en grasas

Ser mujer

4.8.2. SNTOMAS

Al principio, es posible que no se presenten sntomas. A medida que la enfermedadempeora, usted puede tener problemas con la visin central.

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SNTOMAS DE LADME SEC A

El sntomams comn en la DME seca es la visin borrosa. Con frecuencia, los obje-tos en la visin central lucen distorsionados y opacos y los colores lucen desvaneci-dos. Usted puede tener dificultad para leer impresos o ver otros detalles, pero puedever lo suficientemente bien para caminar o realizar la mayora de las actividades co-tidianas.

A medida que la enfermedad empeora, puede necesitar ms luz para leer o llevar acabo las tareas diarias. Una mancha borrosa en el centro de la visin se vuelve grad-ualmente ms grande y ms oscura.

En las fases tardas, es posible que usted no sea capaz de reconocer las caras hastaque las personas estn cerca.

SNTOMAS DE LADM E HMEDA

El sntoma inicial ms comn de la DME hmeda es que las lneas rectas aparecentorcidas y onduladas.

Puede haber una pequea mancha oscura en el centro de la visin que se vuelvems grande con el tiempo.

Conambos tipos de DME, la prdida de la visincentral puede presentarse muy rp-idamente. Si esto ocurre, se necesita urgentemente la evaluacin de un oftalmlogo.Verifique que este profesional tenga experiencia en el tratamiento de problemas deretina.

4.8.3. PRUEBAS YEX ME NE S

A usted le harn un examen oftalmolgico. Le pondrn gotas en los ojos para agrandar(dilatar) las pupilas. El oftalmlogo utilizar lentes especiales para observar la reti-na, los vasos sanguneos y el nervio ptico.El oftalmlogo buscar cambios especficos en la mcula y los vasos sanguneos, aligual que engrosamientos localizados.Es posible que le pidan cubrirse un ojo y mirar a un patrn de lneas llamado rejillade Amsler. Si las lneas rectas aparecen onduladas, puede ser un signo de DME.Otros exmenes que se pueden hacer abarcan:

Usar un tinte especial y una cmara para observar el flujo sanguneo en laretina (angiografa con fluorescena)

Tomar una fotografa del revestimiento interno del ojo (fotografa del fondo)

Usar ondas de luz para observar la retina (tomografa de coherencia ptica)

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4.8.4. TRATAMIENTO

Si usted tiene DME seca grave o avanzada, ningn tratamiento puede restablecerlavisin.

Si tiene DME incipiente y no fuma, una combinacin de ciertas vitaminas, antioxi-dantes y cinc puede evitar el empeoramiento de la enfermedad. Sin embargo, estono devolver la visin que ya haya perdido.La combinacin a menudo se denomina la frmula .AREDS". Los suplementos re-comendados contienen:

500 miligramos de vitamina C

400 UI (unidades internacionales) de betacaroteno

80 miligramos de cinc

2 miligramos de cobre

Slo tome esta combinacin de vitaminas si el mdico la recomienda. Verifique quesu mdico conozca acerca de otras vitaminas o suplementos que usted est toman-do. Los fumadores no deben usar este suplemento.AREDS tambin lo puede beneficiar si tiene antecedentes familiares y factores deriesgo para DME.Los suplementos lutena y zeaxantina tambin sirven, aunque no son parte de lafrmula AREDS.

Si usted tiene DME hmeda, el mdico le puede recomendar:

Ciruga lser (fotocoagulacin con lser): un pequeo haz de luz destruye losvasos sanguneos anormales y permeables.

Terapia fotodinmica: una luz activa un frmaco que se inyecta en el cuerpopara destruir los vasos sanguneos permeables.

Medicamentos especiales que impiden la formacin de nuevos vasos sangu-neos se inyectan en el ojo (ste es un proceso indoloro).

Las ayudas para la visin baja (como lentes especiales) y la terapia pueden ayudarlea usar la visin que tiene de manera ms efectiva y mejorar su calidad de vida.

El control minucioso con el oftalmlogo es importante.

Para la DME seca, consulte al oftalmlogo para que le realice un examen ocu-lar completo al menos una vez al ao.

Para la DME hmeda, probablemente se necesitan consultas de control fre-cuentes, quiz mensuales.

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La deteccin temprana de cambios en la visin es importante, ya que cuanto mspronto se realice el tratamiento, mejor ser el desenlace clnico. La deteccin tem-prana lleva a un tratamiento ms oportuno y, con frecuencia, a un mejor desenlaceclnico.

La mejor manera de detectar cambios es autoevalundose en el hogar con una re-jilla de Amsler. El oftalmlogo puede darle una copia de dicha rejilla o usted puedeimprimir una de Internet. Evale individualmente cada ojo usando las gafas paraleer. Si las lneas lucen onduladas, solicite una cita con el oftalmlogo de inmediato.

4.8.5. GRUPOS DEAPOYO

Por Hacer: buscar grupos de apoyo en Argentina

4.8.6. EXP EC TATI VAS (PRONSTICO)La DME no afecta la visin lateral (perifrica). Esto significa que nunca ocurre unaprdida de la visin completa. Este trastorno ocasiona nicamente la prdida de lavisin central.La DME seca y leve por lo general no ocasiona una prdida de la visin central quesea incapacitante.La DME hmeda a menudo lleva a que se presente una prdida significativa de lavisin.En general, la degeneracin macular puede provocar que usted pierda su capacidadpara leer, manejar un automvil y reconocer caras a una distancia. Sin embargo,la mayora de las personas con esta enfermedad son capaces de realizar las tareasdiarias sin demasiada dificultad.

4.8.7. CUNDOCONTACTAR A UNPROFESIONALMDICO

Si usted padece DME, el mdico le puede recomendar que revise su visin todos losdasen una rejilla de Amsler. Llame al mdico inmediatamente si las lneas aparecenonduladas. Consulte igualmente si nota otros cambios en su visin.

4.8.8. PREVENCIN

Aunque no hay ninguna manera conocida de prevenir la degeneracin macular, lle-var un estilo de vida saludable puede reducir el riesgo de padecer la enfermedad:

No fume.

Consuma una alimentacin saludable rica en frutas y verduras y baja en grasaanimal.

Haga ejercicio de manera regular.

Mantenga un peso saludable.

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4.9. FIBROPLASIARETROLENTICULAR

4.9.1. DEFINICIN

La retina es una capa de tejido sensible a la luz. El tejido recubre la parte traseradel ojo. La retina convierte las imgenes visuales en impulsos nerviosos en el cere-bro, los cuales permiten la visin. La retinopata de la prematuridad (RDP) es unaafeccin poco frecuente que ocurre en los ojos de los lactantes que:

Nacen prematuros

Nacen con bajo peso

Con esta afeccin, los vasos sanguneos de la retina crecen de forma anormal. Estopuede provocar hemorragia y cicatrices en la retina. En los casos ms graves, estopuede hacer que la retina se separe de la parte trasera del ojo. En general, la RDPse cura por s sola. La mayora de los lactantes no requieren tratamiento. En unapequea cantidad de casos, la RDP puede causar prdida de la visin o ceguera.

Figura 4.4: El Ojo Humano Nucleus Medical Media, Inc.

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4.9.2. CAUSA S

La mayora de las veces, la RDP ocurre en lactantes que nacen de forma prematurao con bajo peso. Se desconoce la causa exacta.

4.9.3. FACTO RE S DE RIESGO

Estos factores aumentan la probabilidad de que un lactante tenga RDP:

Nacimiento prematuro, en especial en bebs que nacen antes de las 30 sem-anas de gestacin

Bajo peso al nacer, en especial en bebs que pesan menos de 3 libras o 1.360gr

Hiperoxia (intoxicacin por oxgeno)

Malestar respiratorioAnemia

4.9.4. SNTOMAS

La RDP a menudo ocurre de forma repentina. Progresa en etapas que varan de levea grave. El general no hay signos externos de RDP. Si su hijo lactante tiene algunode estos sntomas, no asuma que es a causa de una RDP. Estos sntomas podran sercausados por otras afecciones. Dgale a su mdico si su hijo lactante tiene alguno deellos:

Pupilas blancas

Movimientos oculares anormalesOjos estrbicos (se miran entre s)

Ambliopa (ojo vago)

4.9.5. DIAGNSTICO

Las pautas varan, pero un oftalmlogo peditrico (un mdico que se especializa enlas afecciones del ojo y su tratamiento en nios) realizar exmenes de deteccin deRDP si su hijo lactante:

Nace de forma prematura

Tiene bajo peso al nacer

El mdico puede examinar los ojos del lactante cada una o dos semanas hasta quelos vasos sanguneos de la retina se hayan desarrollado de forma completa. Se uti-lizan gotas oculares para dilatar los ojos. El mdico utiliza una lente especial paraexaminar el ojo.

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4.9.6. TRATAMIENTO

Hable con su mdico acerca del mejor plan de tratamiento para su hijo lactante. Lasopciones de tratamiento para reducir el riesgo de que la retina del lactante se separede la parte trasera del ojo incluyen las siguientes:

Criociruga: se utiliza una sonda helada para prevenir la propagacin de losvasos sanguneos anormales en la retina

Fotocoagulacin/ablacin con lser: se utiliza un lser para hacer que los va-sos sanguneos anormales de la retina no sigan creciendo

4.9.7. PREVENCIN

La mejor manera de prevenir una RDP es prevenir el parto prematuro. La deteccines muy importante para:

Bebs prematuros

Bebs con bajo peso al nacer

Si su hijo lactante necesita oxigenoterapia,el mdico controlar losniveles de oxgenopara asegurarse de que est recibiendo la cantidad correcta.

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4.10. LEYES DEPROTECCIN APERSONAS CON

DISCAPACIDAD E NARGENTINA

4.10.1. LEY19.279ARTCULO3:INCISOBYC

Derecho a adquirir un automotor nacional sin pagar IVA o importado a valor FOB(valor del automvil en su pas de origen), sin pagar impuestos[2].

4.10.2. LEY19.279ARTCULO12

Poseer un smbolo internacional de libre trnsito y estacionamiento[2].

4.10.3. LEY20.475

Jubilarse con 20 aos de servicio y 45 de edad los trabajadores dependientes o 50 losautnomos[3].

4.10.4. LEY20.888

Jubilarse a los 45 aos de edad y/o 20 de servicio[4].

4.10.5. LEY24.308

Inscribirse a fin de obtener la concesin de un pequeo comercio en alguna sedeadministrativa [9].

4.10.6. LEY24.147

Crear Talleres Protegidos de Produccin con ayuda econmica estatal y beneficiosimpositivos [7].

4.10.7. LEY24.314

Reclamar la plena accesibilidadal medio fsico(espacioslibres como parques y plazass,baos pblicos, edificios de uso pblico como universidadeso ministerios, edificiosde viviendas, estaciones de transportes pblicos, quita de obstculos en la va pbli-ca como pozos o carteles que impidan el pazo, etc) [10].

4.10.8. LEY25.280

No ser discriminado[13].

4.10.9. LEY23.661ARTCULO28

Cobertura integral (100%) de los gastos de medicamentos [6].

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4.10.10. LEY23.661ARTCULO25

Libre eleccin de prestadores[6].

4.10.11. LEY22.431ARTCULO20YLEY23.876ARTCULO1

Solicitar un Pase Libre en transporte pblico (colectivo, tren, subte, avin) para lapersona con discapacidad y de ser necesario para su acompaante [5].

4.10.12. LEY24.195ARTCULO5:INCISOK

Integrarse a la educacin comn[8].

4.10.13. LEY24.714ARTCULO8

Recibir una asignacin por hijo con discapacidad de cualquier edad [11].

4.10.14. LEY24.901

Una cobertura total (100%) por parte de las Obras Sociales, las Prepagas o el Esta-do[12], que incluye:

Terapias y Rehabilitacin (estimulacin temprana-psicologa-psicopedagoga-fonoaudiologa-terapiaocupacional-centro de rehabilitacin psicofsica-centroeducativo teraputico-rehabilitacin motora-prtesis-descartables-sillas de ruedas-paales-odontologa integral-estudios genticos-y toda otra rehabilitacin oterapia).

Transporte (a pesos 0,35 el kilmetro recorrido ida y vuelta ms un 35% si la

persona necesita ayuda para subir y bajar).

Educacin (tanto escuela especial como comn y maestro/a integrador/a).

Internacin (hogar, residencia, centro de da, etc.).

Prevencin (estudios de diagnstico y control aunque no estn dentro de losservicios que brinda la prepaga u obra social y aquellos que tengan por finprevenir o detectar tempranamente alguna discapacidad).

Grupo Familiar (apoyo psicolgicoal grupo familiar-diagnstico y orientacina familiares de personas con discapacidad genticas hereditarias).

Otras Prestaciones (Atencin a cargo de especialistas que no pertenezcan al

cuerpo de profesionales de la obra social o prepaga pero que debanintervenirindispensablemente).

4.10.15. LEY18.910

Solicitar una pensin no contributiva por invalidez[1].

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4.11. ELS IGNIFICADO DE LACEGUERAHOY ENDA

An en la actualidad coexisten en la sociedad concepciones errneas acerca de laceguera, por ejemplo:

Pensar que la persona discapacitada visual carece totalmente de visin, sintener en cuenta que la mayora de esta poblacin responde a estmulos vi-suales, como la luz y oscuridad, sombras y movimientos de objetos.

Considerar a las personas segn su visin incluyndolas en dos grupos difer-entes; en el de las con visin normal y en el de los ciegos, sin tener en cuentamatices intermedios, como es el caso de la persona con baja visin.

Tomar a la persona con discapacidad visual como .enferma", entendida stacomo un ser incapaz de llegar a un grado de independencia similar a la quetiene una persona con visin normal.

En la sociedad existe un sentimiento de desagrado por las diferencias, unacierta impaciencia hacia las personas que presentan problemas y un temor ala ceguera que se desea evitar.

Un gran nmero de personas tiene hoy muchas de las mismas actitudes paracon el ciego que las que se desarrollaron durante la poca bblica. Estas creen-cias acerca de la ceguera la considera como la catstrofe final; y a la personaciega como alguien desdichado, amargo, condenado e indefenso.

Al ciego se le asigna un estatus social inferior, por ende se establecen ciertasactitudes para con ellos: la piedad, la conmiseracin y la generosidad.

Una vida de ceguera es considerada una vida de oscuridad, horror y pecado.

La actitud ms destructiva para con el ciego deriva en la negacin general desus capacidades.

Un tema recurrente de la persona con visin normal es su presuncin de queel ciego es una persona incompetente.

Muchas veces se considera que la persona ciega tiene n sexto sentido", en-tendiendo a este trmino como un reemplazo por la prdida de visin. La im-portancia de describir dichas concepciones reside en cmo las mismas in-cluyen en la actitud que tienen las personas hacia la persona ciega y su vincu-lacin con ella.

Deficiencia visualentendida sta como la ausencia o funcionamiento anmalo delsistema ptico, producido por una enfermedad, una lesin o una alteracin con-

gnita. Cabra distinguirla de lo que es la discapacidad visual como el efecto directode la deficiencia visual. Sera la incapacidad de realizar tareas que exijan el empleode la vista en condiciones normales; y de lo que es la minusvala visual, como ladesventaja que afecta a una persona determinada, consecuencia de su deficiencia ydiscapacidad fsica, que limita o impide el cumplimiento de un papel que se estimanormal en funcin de la edad, el sexo y factores sociales y culturales.

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CEGUERA: ausencia total de luz. Visin cero

GRADO DE PRDIDA:

DEFICIENCIA VISUAL SEVERA: percepcin de luz, bultos, formas.

DEFICIENCIA VISUAL LEVE: el educando posee una capacidad visualque le permite sereducado como la persona con visin normal, utilizan-do medios y procedimientos adecuados a su disminucin .

HEREDITARIA: es el dficit visual que se genera como consecuencia de latransmisin gentica.

ETIOLOGA CONGNITA: deviene durante la gestacin (por enfermedad talescomo rubola o toxoplasmosis) o en el momento de nacer.

ADQUIRIDA: se produce posteriormente al nacimiento, ya sea por quemaduras,accidentes domsticos, traumatismos, infecciones, etc.

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ESCUELACOMN

La escuela que integra nios con discapacidad visual debe:

Brindar la misma educacin propuesta para el resto del alumnado regular.

Asignar al nio con discapacidad visual los mismos derechos u obligacionesque sus compaeros con visin normal.

Propiciar la integracin del nio brindando un clima de aceptacin dentro dela institucin.

DOCENTEINTEGRADOR

Podemos sintetizar el rol del docente integrador en los siguientes puntos:

Mediador encargado de mantener las relaciones entre la institucin especialy la comn.

Informa a la comunidad educativa sobre la discapacidady tambin de las lim-itaciones y capacidades del alumno integrado.

Orienta a los padres, a los docentes y a la comunidad educativa en generalsobre cmo ayudar al nio en su proceso de integracin escolar.

Planifica e implementa las adecuaciones curriculares necesarias a la vez queadapta y prepara los materiales que emplea el alumno integrado

Propiciala interaccin entre pares para favorecerla integracin social delalum-no con discapacidad visual.

DOCENTECOMN

El docente comn como responsable del proceso de educacin del alumnado, in-cluyendo al nio con discapacidad visual, debe:

Informar a los padres acerca del rendimiento del alumno con discapacidadvisual.

Mantener igualdad de condiciones en el trato con los alumnos.

Presentarcon anticipacin lasactividades planificadas a la maestraintegrado-ra para su adaptacin de acuerdo a las necesidades del nio.

Generar situaciones de trabajo que favorecen las interacciones dentro de la

escuela.

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PAD RE S

La familia debe:

Acompaar y apoyar a su hijo en cada etapa del proceso, aprendiendo en lamedida de lo posible, tcnicas de baco, Orientacin y Movilidad, Actividadesde la Vida Diaria, Elaboracin de Material y Escritura en Sistema Braille.

Reunirse peridicamente con el personal de la escuela especial y la comn.

Estimular la participacin de su hijo en actividades extraescolares y sociales.

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4.13. LAEDUCACIN DEBRAILE

Luis Braille(1809-1852), naci el 4 de enero de 1809 en la poblacin francesa deCoupvray, a unos 40 kilmetros de Pars. Su padre,Simn-Ren Braille, se ganabala vida como guarnicionero (fabricante de monturas o talabartero). Su taller, dondeparece que el nio acostumbraba a jugar, fue cierto da el escenario de una terribledesgracia.[15]Louis agarr una herramienta puntiaguda posiblemente un punzn o lezna y sela clav accidentalmente en un ojo. El dao fue irreversible. Por si fuera poco, lainfeccin se le pas al otro ojo (oftalma simptica) y Louis qued totalmente ciegoa la corta edad de tres aos.Tratando de ofrecerle la mejor ayuda posible, sus padres y el prrocoJacques Pal-luyhicieron las debidas gestiones para que el nio asistiera a la escuela local. Louiscaptaba mucho de lo que oa. De hecho, algunos aos hasta fue el primero de la

clase. Pero como los mtodos educativos estaban ideados para personas dotadasdel sentido de la vista, el aprendizaje de los ciegos se vea limitado.Cuando Louis Braille ingres al Instituto Nacional para Jvenes Ciegos de Parsen elao 1819, existan all catorce libros en caracteres en relieve (romanos), los que raravez se usaban porque los ciegos los encontraban muy difciles de leer.Braille aprendi a leer libros con letras en relieve de la reducida biblioteca de Hay.Sin embargo, se dio cuenta de que aquel mtodo de estudio era lento y poco prc-tico. Al fin y al cabo, las letras se haban concebido para los ojos, no para los dedos.Afortunadamente, pronto entrara en la escena otra persona que reconoca aquellaslimitaciones.

4.13.1. LASONOGRAFA DECHARLESBAR RI ER

Finalizados sus estudios, es nombrado profesor de msica. Advirtiendo las dificul-tades que sus alumnos, tambin ciegos, tenan para leer la msica se interes porel sistema puntiforme inventado por Nicols Barbier y publicado en su Sonografia(1822). Este sistema, ideado con fines militares, se basa en combinaciones de docepuntos en relieve escritas mediante una pizarra y un punzn para ser descifradas atravs del tacto de un dedo.En 1821, cuando Louis Braille tena slo 12 aos de edad, Charles Barbier de la Serre,capitn retirado de la artillerafrancesa, visitel instituto y present un medio de co-municacin denominado escritura nocturna, que posteriormenterecibi el nombrede sonografa. La escritura nocturna se ide para el campo de batalla. Era un sistemade comunicacin tctil que se vala de puntos en relieve dispuestos en un rectngu-lo de seis puntos de altura y dos de anchura. Este concepto de utilizar un cdigopara representar fonticamente las palabras produjo una reaccin positiva en la es-

cuela. Braille se puso a aprender el nuevo mtodo con gran entusiasmo, y hasta lomejor. No obstante, para que el sistema llegase a ser verdaderamente prctico, eljoven tena que perseverar. En su diario escribi lo siguiente: "Si los ojos no me sir-ven para aprender de hombres, sucesos, ideas y doctrinas, tengo que encontrar otromedio".

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4.13.2. UNNUEVOSISTEMA DELECTURA

As que durante los siguientes dos aos, Braille trabaj tenazmente para simplificarel cdigo, y el resultado fue un mtodo depurado y elegante basado en una matrizde slo tres puntos de altura y dos de anchura. En 1824, a los 15 aos de edad, LouisBraille termin de desarrollar su sistema de matrices de seis puntos.El sistema Barbier, usado tambin por los ciegos, es considerado por Luis Braillecomo el precursor de su propio sistema en la advertencia que pone al principiode cada una de las dos ediciones del mismo, publicadas en vida, aos 1829 y 1837.En la primera, Luis Braille escribe: Si hemos indicado las ventajas que tiene nuestroprocedimiento sobre el de ese inventor (Barbier), hemos de decir en su honor quedebemos a su procedimiento la primera idea del nuestro (Henri, 1988).Luis Braille, a la edad de 16 aos redujo las combinaciones de doce a seis puntos,de manera que cada una de ellas fuese percibida por la yema de los dedos, general-mente los ndices, inventando as su propio sistema.

Cuando Braille introdujo la primera versin de su sistema a la escuela de Pars, seenfrent a una oposicin decidida de los profesores normovisuales (los que ven)que sostenan que sera absurdo ensear a los ciegos un alfabeto cuyas configura-ciones eran tan distintas de aquellas del alfabeto corriente en relieve. Sin embargolos alumnos adoptaron de inmediato el sistema.En 1826, siendo un prominente organista en una iglesia de Pars, fue electo profesorde la institucin. Poco despus empez a ensear en el instituto y, en 1929, pub-lic el singular mtodo de comunicacin que actualmente lleva su nombre. Con lasalvedad de algunas ligeras mejoras, el sistema Braille se ha conservado prctica-mente igual a como l lo dej.La combinacin de puntos en relieve en dos columnas de tres filas ideada por LuisBraille que permite representar todas las letras del alfabeto, signos de ortografa,de numeracin y aritmticos, supone tal renovacin en el acceso a la lectura y a laescritura para los ciegos que se considera como mtodo universal.No obstante, Luis Braille muri sin el reconocimiento que su sistema mereca. Hasta1854 no es aceptado como mtodo oficial en la Institution Royale des Jeunes Aveu-gles de Pars. Posteriormente, en el Congreso Internacional celebrado en Pars (1878)se acord la utilizacin del braille como mtodo universal por su probada utilidaddidctica (Esteban, 1985).

4.13.3. ELBRAILESEEXT IE ND E PO RTODO ELMUNDO

A finales de los aos veinte del siglo XIX se public el primer libro que explicabael invento de Braille de los puntos en relieve; pero el sistema no obtuvo ampliaaceptacin de inmediato. El propio instituto no adopt oficialmente el nuevo cdi-go hasta 1854, dos aos despus de la muerte de Braille. No obstante el mtodo eramuy superior a los dems y con el tiempo gan popularidad.El Sistema Braille fueintroducidoen Espaaen el ao 1840 por JaimeBruno Berenguer,profesor de la Escuela Municipal de Ciegos de Barcelona. Tras diversas vicisitudes,en 1918 fue declaradocomo mtodo oficial para la lectura y la escritura de los ciegosespaoles (Montoro, 1985).

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Figura 4.5: Libro escrito en Braile

En la actualidad, el sencillo y preciso cdigo braille pone la palabra escrita al alcancede millones de ciegos, y todo gracias a la dedicacin de un muchacho que vivi hacecasi doscientos aos.

4.13.4. UNASAM AR ITA NACIEGA YSORDA

Helen Keller Adams(1880-1968) es otra figura rutilante en la constelacin de per-sonajes del mbito de la discapacidad y del altruismo. Su vida tiene significacinuniversal especial para todos los educadores y, en particular, para los que trabajancon desventajados visuales y alumnos con trastornos y/o prdida de la audicin.Helen Keller qued ciega y sorda a la temprana edad de dieciocho meses, cuandorecin se asomaba al complejo mundo de los colores, sonidos y otros estmulos pro-pios de la vida diaria. Con una inquebrantable voluntad y fe en s misma logr su-perarse venciendo las limitaciones fsicas hasta altos niveles de cultura y sabiduraque le permitieron recibir grandes honores.Naci en Estados Unidos, el 27 de junio de 1880. Desgraciadamente, al ao y mediosufri una enfermedad con fiebre alta que le produjo una congestin cerebral quehizo temer por su vida. Sbitamente la fiebre baj; pero la nia qued ciega y sorda.En sus primeros aos demostr un carcter violento, caprichoso, independiente yobstinado. Se comunicaba con gestos y pronto comprendi que ella era diferente alos dems, reaccionando con agresividad, clera y desesperacin. Se sinti tan ago-biada, que las crisisse hicieron cada dams frecuentes, y como es fcil comprender,esto afectaba a toda la familia.Luego de recorrer algunas ciudades e institutos, sin saber aun que hacer en cuanto

a su educacin, recibi la pequea en su casa a Ana Sullivan el ao 1887.Aos ms tarde, Helen Keller describa as ese momento "me sent estrechada entrelos brazos afectuosos de la que deba descorrer el velo misterioso que cubra todaslas cosas para m. Hizo ms todava: me am".Esta frase sintetiza toda la pedagoga empleada por la joven y abnegada maestraque dedic su vida a su discpula. Ella utiliz un mtodo que todava tiene vigencia,

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mediante el cual el alumno observa y experimenta directamente con las plantas,los animales, con la naturaleza y el medio circundante para llegar por s mismo alconocimiento y formular sus propias conclusiones.La maestra alternaba juegos, dramatizaciones, ejercicios de matemticas, poesas,etc., sin fatigar a su alumna, quien ibapoco a poco profundizandonuevosconocimien-tos y actitudes frente a la vida.Con infinita paciencia, intuicin y cario, la extraordinaria maestra Ana Sullivanconsigui atraer el inters y cario de la alumna. Le ense el alfabeto manual queinventaron los monjes trapenses de Espaa, que hacan voto de silencio y se co-municaban con golpecitos en la mano. Al principio las letras y palabras no tenansignificado para Helen Keller, que desconoca la clave del lenguaje, hasta que un damemorable relacion la palabra .aguaon el lquido que mojaba su mano. Ms tardeella expres: "Fue una sensacin deliciosa la que me anim y los pensamientos quese hallaban aprisionados en mi corazn comenzaron a cantar."

Es as como Helen Keller aprendi a "hablar", a manifestarse a travs de signos sis-temticamente combinados. La maestra le ense tambin el sistema Braille y aleer palabras impresas en relieve. La nia progres rpidamente por su constanciay amor a la perfeccin y su gozoso inters en todos y en todo.Estudi en la Escuela de Cambridge y se prepar para ingresar al Radcliffe Collegedonde se gradu cinco aos ms tarde de Bachiller en Artes.A temprana edad, HelenKeller escribi artculos para las revistas y edit su primer libro, y permanentementereciba ofertas para explicar sus sentimientos y el extraordinario proceso de su ed-ucacin, que le permiti alternar con destacadas personas del mundo intelectual,cientfico y literario.Para la mayora de las personas era muy difcil comprender cmo lograba estudiarfrancs, alemn, griego y perfeccionar cada da su ingls. Por esta razn, en muchasoportunidades fue sometida a numerosos exmenes psicolgicos, neurolgicos y

otras"torturas cientficas", como elladeca.Aceptaba estas molestas investigacionescon la esperanza de servir a otros ciegos y sordos.Dedic su vida a divulgar los problemas de los ciegos y, lo ms importante, prevenirla ceguera en los nios recin nacidos.El corazn de esta extraordinaria mujer se sinti emocionado durante los aos dela Segunda Guerra Mundial. Viaj de un hospital a otro, siempre dispuesta a darestmulo a los soldados heridos, a los que quedaron ciegos o lisiados. Difundi valorpara enfrentar las limitaciones y emprender el camino de la rehabilitacin.Ms tarde viaj a Australia, Nueva Zelandia, Japn, Egipto, Arabia, Italia, Francia,Grecia. Y cuando vino a Amrica del Sur, visit Brasil, Per y Chile.Fue una mujer altruista, bondadosa, compasiva, dispuesta a servir, fiel a Dios y gen-erosa, una verdadera samaritana.

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[14] Hora Buena.La ceguera. Tipos de ceguera. Causas de la ceguera. URL:http:// horabuena. blogspot. com. ar/ 2011/ 08/ la- ceguera- tipos- de-

ceguera-causas-de.html.

[15] Especialista en Educacin de Ciegos (U.Ch.) Ivn Tapia. Historia de la Edu-cacin de los Ciegos. En: (oct. de 2002). U RL: http://www.integrando.org.ar/datosdeinteres/it_historia_educacion_ciegos.htm.
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Trabajo de Intervención Socio-Comunitaria - Discapacidad Visual