Trabajo de Salud Mental Chile

Salud Mental En ChileProyecto: Modelamiento Procesos de Negocio

Profesor: Rodrigo PinochetAlumnos: Milton Figueroa Cristóbal Arriaza Carlos LópezFecha: 11 de Noviembre de 2014

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1.- INDUSTRIA DE SALUD MENTAL EN CHILE

1.1 Sistema de salud en Chile.

1.1.1 Industria

Para conocer sobre la salud mental, primero que todo, debemos estar al tanto en lo que se refiere la salud en chile, su funcionamiento y cuáles son sus “reglas” para la atención de salud en nuestro país. El sistema de Salud está compuesto por el Sistema de Salud Público y el Sistema de Salud Privado.

En el Sistema Público existe un Seguro Social de Salud administrado por FONASA. El seguro opera sobre la base de un esquema de reparto (se financia con el pago único del 7% de la renta imponible de sus asegurados y con recursos provenientes de impuestos generales de la nación). Los beneficios que este esquema entrega son los mismos para todos los afiliados, independientemente del monto de la prima cancelada y del tamaño del grupo familiar cubierto.

El sistema de salud privado está conformado por las ISAPRE y por productores de salud particulares. Las ISAPRE operan como un sistema de seguros de salud basado en contratos individuales pactados con los asegurados, en el que los beneficios otorgados dependen directamente del monto de la prima cancelada. Los proveedores privados de salud son los hospitales, clínicas y profesionales independientes que atienden tanto a los asegurados de las ISAPRE como a los cotizantes del sistema público.

Los trabajadores activos y pasivos tienen la obligación de cotizar el 7% de su renta imponible al sistema de salud, con un tope de UF 4,921 mensual. Este pago puede ser realizado a FONASA o a una ISAPRE. El trabajador puede cancelar un monto adicional al 7% con el fin de obtener más beneficios.

Los indigentes y no cotizantes forman parte de FONASA. Los cotizantes adscritos a FONASA pueden elegir entre dos modalidades de atención: la modalidad institucional (atención cerrada) y la de libre elección (atención abierta). En la primera, los cotizantes reciben las prestaciones en hospitales o centros de atención primaria. En la segunda, los cotizantes reciben sus atenciones de prestadores privados adscritos a esta modalidad.

La modalidad institucional requiere un copago que varía de acuerdo al nivel de ingreso de la persona, quedando exentas de este copago las personas cuyo ingreso es inferior a un nivel mínimo establecido. La modalidad de libre elección requiere un copago que depende del nivel en el cual se ha inscrito el prestador de salud. Los beneficiarios indigentes y no cotizantes del sistema público están excluidos de esta modalidad.

1.1.2 ¿Qué es la Salud Mental?

Es la capacidad de las personas y de los grupos para interactuar entre sí con el medio ambiente de modo de promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso óptimo de las potenciales psicológicas, cognitivas afectivas relacionales, el logro de las metas individuales y colectivas en concordancia con la justicia y el bien común.

La salud mental no solo depende de factores biológicos inherentes a las personas y grupos, sino también de las condiciones en que ellos viven. Por lo tanto, las acciones que favorecen la salud mental son todas

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aquellas que promueven mejores condiciones psicosociales a lo largo de la vida, principalmente en el ámbito de la familia, de la escuela y del trabajo Es decir, las que generan un mayor nivel de bienestar, que permiten acceder oportunamente a los apoyos o tratamientos que cada persona y familia necesita y minimizan la discapacidad y marginación social aceptando y creando espacios de integración para personas con enfermedades mentales. Los avances científicos – tecnológicos en el campo de la biología, la psiquiatría y las ciencias sociales en general, permiten hoy formular políticas de salud mental más ambiciosas y disponer de intervenciones efectivas para la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación en salud mental. Utilizar los avances científicos y la evidencia para la orientación técnica y evaluación sistemáticas de las acciones permite la más adecuada utilización de los recursos en beneficio de las personas que los necesitan. Las acciones para la promoción y prevención deben tener la capacidad de modificar condiciones y hábitos y actuar sobre las formas de vivir de las personas y familias, por lo que son, necesariamente intersectoriales, participativas, con financiamiento compartido y no exclusivamente responsabilidad del sector salud. Las enfermedades mentales, como el resto de las alteraciones de la salud, responden a factores biológicos y psicosociales susceptibles de prevención, tratamiento y rehabilitación. La prevención, detección y tratamiento precoz y efectivo de los trastornos mentales requiere de acciones de salud que involucren a las personas, familias y grupos organizados de la comunidad, así como de servicios de otros sectores.

Dado que la identidad y sentido de pertenencia son factores protectores, debe privilegiarse la atención más cercana a los espacios naturales de las personas y en el caso de necesitar atención cerrada esta deberá ser en instancias lo más parecidas posible a un ambiente familiar. Se ha demostrado que es posible mejorar la calidad de vida de las personas portadoras de enfermedades mentales, ya que su deterioro no depende sólo de la enfermedad, sino también de las condiciones y comportamiento social de la familia y de la comunidad en que vive. Las acciones para la rehabilitación y reinserción social y laboral forman parte de la atención integral y requieren en forma especial el protagonismo de las familias, los pacientes y las organizaciones sociales, con el apoyo técnico y financiamiento de los programas de salud y de otros servicios sociales.

1.1.3 Cómo está situada la Salud Mental.

En Chile la salud mental en atención a niños y adolescentes esta un paso más atrás que en países desarrollados. Existe un compromiso no resuelto con la salud mental. La alta prevalencia, significación social y costo económico de los trastornos mentales contrasta con la escasez de políticas públicas específicas, un presupuesto aún reducido y la ausencia de un marco legal e institucional adecuado. Dicha situación es aún más crítica respecto de la salud mental de niños y adolescentes chilenos.

Durante las últimas décadas se ha producido un aumento significativo de los trastornos mentales en niños, adolescentes y jóvenes en el mundo. La prevalencia de trastornos mentales y del comportamiento en niños y adolescentes se sitúa alrededor del 20% de la población. Es decir, uno de cada cinco adolescentes sufre un tipo de trastorno mental en el mundo. Esto convierte a los trastornos mentales en una de las principales causas de morbilidad y discapacidad en este grupo de edad. ¿Se trata de una “epidemia” del siglo XXI? Aún no es claro. Pero lo que sí es evidente es que la “transición epidemiológica” de las sociedades contemporáneas ha hecho de los trastornos mentales una nueva prioridad en salud pública. Dichos trastornos no sólo repercuten sobre la calidad de vida y dificultan los aprendizajes, sino que también interfieren con el desarrollo y comprometen el devenir de los niños.

En 2012 se conocieron los resultados del primer estudio de epidemiología psiquiátrica en niños y adolescentes chilenos. En él se muestra una prevalencia general de trastornos mentales de 22,5% (19,3% para los hombres, 25,8% para las mujeres), siendo los trastornos del comportamiento disruptivo y los trastornos ansiosos los problemas más comunes. Ahora bien, la tasa de prevalencia es más elevada en niños entre 4-11 años (27,8%), en comparación a los adolescentes entre 12-18 años (16,5%). En Santiago, el mismo estudio

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22646991


http://ciperchile.cl/2013/08/30/mas-viejos-y-con-mas-enfermedades-cronicas-el-nuevo-perfil-epidemiologico-chileno-que-desborda-el-sistema-de-salud/

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)60827-1/abstract

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)60827-1/abstract



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mostró una prevalencia de trastornos psiquiátricos de 25,4% (20,7% para los hombres y 30,3% para las mujeres) como se indica en figura 1.

Figura 1 – Prevalencia de Trastornos Psiquiátricos (Informe MINSAL 2012).

1.1.4 Distribución porcentual del presupuesto de salud mental

El mayor volumen del presupuesto de salud mental se destina a la atención ambulatoria de especialidad, seguido por el tratamiento y rehabilitación de problemas de alcohol y drogas (en centros ambulatorios y residenciales), y el tratamiento de trastornos mentales en APS (figura 2). En conjunto, estas tres líneas de acción representaron el 70% del presupuesto de salud mental en el año 2012, mientras que el presupuesto de los hospitales psiquiátricos fue de 16%.

Figura 2 - Año 2012 entre los distintos componentes de la red

La siguiente tabla (Figura 3) nos muestra que el mayor gasto de los hospitales psiquiátricos se concentra en las hospitalizaciones, aunque ellos también destinan una proporción de su presupuesto para la atención ambulatoria y para financiar hogares y residencias comunitarias insertas en la comunidad.

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Figura 3 – Distribución del Presupuesto de Salud Mental 2012 (Fuente FONASA)

La distribución del presupuesto es desigual entre los 4 hospitales psiquiátricos y entre sus diferentes áreas de acción. El Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak, concentra el 55% del total del presupuesto para estos hospitales, mientras que El Salvador y El Peral solo reciben el 13% y 10% respectivamente.

Figura 4 (“EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD MENTAL EN CHILE”.SEGUNDO INFORME 2014)

1.2 Organización y Áreas Funcionales de la Industria de la Salud Mental en Chile.

1.2.1 Red de servicios de salud mental y psiquiatría

Para satisfacer las crecientes y diversas necesidades de la población, se requiere una red de servicios de salud mental y psiquiatría, en la que las distintas unidades ofrezcan una amplia gama de prestaciones, se coordinen entre sí para el intercambio de información, la definición dinámica de las respectivas áreas de competencia, el flujo de pacientes entre ellas, y la realización de actividades conjuntas, incluyendo tanto la promoción y protección de la salud mental, como el tratamiento y la rehabilitación de las enfermedades.

El concepto de red alude a los vínculos que se establecen entre personas, grupos y/o instituciones que, teniendo cada uno sus propias características y particularidades, reconocen la necesidad básica de crear lazos

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y aunar esfuerzos para el cumplimiento de objetivos comunes, compartiendo un espacio de igualdad, donde las relaciones son horizontales y se reconocen los distintos saberes y aportes.

La red de servicios surge a partir de un nuevo modelo de atención que traslada el eje desde la estructura física de un establecimiento determinado (consultorio, hospital), a las prestaciones o actos clínicos entregados por un conjunto de establecimientos, programas, equipos de salud, profesionales y técnicos, y organizaciones de autoayuda (usuarios y familiares), los cuales pueden tener incluso distintas dependencias administrativas y/o financieras, públicas o privadas. Los distintos componentes de la red deben articularse coherentemente de modo de asegurar la diversidad e intensidad de las atenciones requeridas por el paciente y su familia, la continuidad de los cuidados, la existencia de distintos niveles de resolución, y el acceso a medidas de promoción y protección de la salud.

La red de servicios de salud mental y psiquiatría debe ser parte de la red de salud general, entendiendo que las personas con enfermedad mental requieren y deben contar con acceso expedito a todo el sistema sanitario, al igual que las personas que padecen cualquier otro tipo de enfermedad.

La existencia de una red de servicios de salud mental y psiquiatría significa que el usuario es, efectivamente, un usuario de la red, y tiene por lo tanto acceso a la diversidad de servicios, articulados entre sí para responder a sus necesidades, en cualquier estado de su proceso de salud - enfermedad.

La red de servicios debe asegurar que las acciones de salud mental y psiquiatría se desarrollen en un espacio territorial cercano al domicilio y que las personas puedan acceder a cualquiera de los componentes, los cuales requieren estar articulados entre sí y en coordinación con otros sectores. En cada Servicio de Salud se deben constituir Equipos de Salud Mental y Psiquiatría Ambulatoria a cargo de una población asignada, en un área geográfica definida. El total de la población beneficiaria debe estar adscrita a uno de estos equipos. Cada equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria deberá constituirse como centro articulador y coordinador de la red de salud mental y psiquiatría en su localidad, que asegure la continuidad de cuidados, tanto en lo sanitario como en lo social, basado en la cooperación y corresponsabilidad con los pacientes entre las distintas unidades asistenciales y comunitarias, la adecuada y oportuna transmisión de información entre los equipos tratantes y el mantenimiento de una línea de actuación coherente a lo largo de todo el proceso de salud – enfermedad. Las redes de servicios de salud mental y psiquiatría deben dar cuenta de las necesidades de diversas poblaciones, en sus distintas etapas del ciclo vital, y considerando sus particularidades de género, a saber:

¾ Población general ¾ Personas sin percepción de sufrimiento físico o psíquico, con alto riesgo de desarrollar problemas o

enfermedades de salud mental. ¾ Personas con percepción de sufrimiento físico o psíquico, consultante y no consultante a centros de

salud general, servicios de atención de salud mental o atención psiquiátrica (ambulatoria u hospitalaria). ¾ Personas con enfermedades mentales que presentan problemas judiciales.

El funcionamiento adecuado de la red de servicios clínicos requiere, además, de la existencia de una gama diversa de instancias formales de participación de usuarios y familiares, tales como consejos o comités, con el objeto de asegurar el respeto de los derechos de los pacientes, la calidad de los servicios prestados, y la colaboración entre los usuarios, familiares, profesionales y técnicos.

Es fundamental el rol de las agrupaciones de usuarios y familiares en una red de servicios de salud mental y psiquiatría, no sólo como agentes reguladores sino también como proveedores de servicios, especialmente en el ámbito de alternativas residenciales, centros diurnos, clubes de integración social, y grupos de autoayuda.

La implementación de una red de servicios de salud mental y psiquiatría requiere que cada Servicio de Salud, a través de sus Unidades de Salud Mental, disponga de un plan estratégico de desarrollo que, atendiendo a las características demográficas, epidemiológicas, y de los dispositivos de salud disponibles,

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establezca las necesidades de recursos humanos, terapéuticos, financieros y de infraestructura, y un cronograma para la puesta en marcha de sus componentes prioritarios.

Figura 5 – Esquema Red de Salud Mental y Psiquiatría

Podemos definir dentro de esta red diferentes centros e institutos que proveen de atención a las distintas patologías que abarcan el área e la salud mental, entre ellas se destacan

Hospitales Públicos.o Hospital Psiquiátrico “El Peral”.

o Hospital Dr. Philippe Pinel.

o Hospital El Salvador.

o Hospital José Horwitz Barak.

Centros o Clínicas Privadas. Hospitales de Día. Unidades de Mediana o Corta Estadía. Centros de Autoayuda. Hogares Protegidos. Pequeños Centros Sociales o Religiosos.

Un ejemplo claro de esto se muestra en la figura 6 que corresponde al Hospital psiquiátrico de Putaendo (http://www.psiquiatricoputaendo.cl/ ).

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http://www.psiquiatricoputaendo.cl/

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Principales Prestaciones:

• CONSULTA Y CONTROL PSIQUIATRÍA ADULTOS• CONSULTA Y CONTROL PSIQUIATRÍA INFANTO JUVENIL• PSICOTERAPIA INDIVIDUAL Y GRUPAL• PSICOTERAPIA FAMILIAR• INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL GRUPAL• VISITA DOMICILIARIA DE SALUD MENTAL • CONSULTA SOCIAL• CONSULTA SALUD MENTAL POR OTRO PROFESIONAL• CONSULTORÍAS A ATENCIÓN PRIMARIA

1.2.2 Áreas Funcionales.

Los componentes de la áreas funcionales que participaran se grafican de la siguiente manera.

Figura 7 Áreas Funcionales (Elaboración Propia)

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Ministerio De Salud.

Hospitales e Instituciones de Salud.

Especialistas y Medicos Area Salud Mental.

Agencia Nacional de Medicamentos.

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1.3 Descripción de las Instituciones involucradas con la salud mental en Chile.

1.3.1 Instituciones Públicas

1.3.1.1 Ministerio de Salud.

La salud en Chile está regida por el Ministerio de Salud. Este tiene las siguientes funciones y objetivos1:Ejercer la rectoría del sector salud, la cual comprende, entre otras materias:

a) La formulación, control y evaluación de planes y programas generales en materia de salud.b) La definición de objetivos sanitarios nacionales.c) La coordinación sectorial e intersectorial para el logro de los objetivos sanitarios.d) La coordinación y cooperación internacional en salud.e) La dirección y orientación de todas las actividades del Estado relacionadas a la provisión de acciones de salud, de acuerdo con las políticas fijadas.

Dictar normas generales sobre materias técnicas, administrativas y financieras a las que deberán ceñirse los organismos y entidades del Sistema, para ejecutar actividades de prevención, promoción, fomento, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación de las personas enfermas.

Velar por el debido cumplimiento de las normas en materia de salud, a través de las Secretarías Regionales Ministeriales de Salud, sin perjuicio de la competencia que la ley asigne a otros organismos.

Efectuar la vigilancia en salud pública y evaluar la situación de salud de la población. Tratar datos con fines estadísticos y mantener registros o bancos de datos respecto de las materias de

su competencia. Formular el presupuesto sectorial. Formular, evaluar y actualizar el Sistema de Acceso Universal con Garantías Explícitas. Formular, evaluar y actualizar los lineamientos estratégicos del sector salud o Plan Nacional de Salud,

conformado por los objetivos sanitarios, prioridades nacionales y necesidades de las personas. Fijar las políticas y normas de inversión en infraestructura y equipamiento de los establecimientos

públicos que integran las redes asistenciales. Velar por la efectiva coordinación de las redes asistenciales, en todos sus niveles. Establecer los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores institucionales de salud, tales

como hospitales, clínicas, consultorios y centros médicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios.

Establecer un sistema de acreditación para los prestadores institucionales autorizados para funciona. Establecer un sistema de certificación de especialidades y subespecialidades de los prestadores

individuales de salud legalmente habilitados para ejercer sus respectivas profesiones, esto es, de las personas naturales que otorgan prestaciones de salud.

Establecer, mediante resolución, protocolos de atención en salud. Para estos efectos, se entiende por protocolos de atención en salud las instrucciones sobre manejo operativo de problemas de salud determinados. Estos serán de carácter referencial y sólo serán obligatorios, para el sector público y privado, en caso de que exista una causa sanitaria que lo amerite, lo que deberá constar en una resolución del Ministerio de Salud.

Implementar, conforme a la ley, sistemas alternativos de solución de controversias sobre responsabilidad civil de prestadores individuales e institucionales, públicos o privados, originada en el otorgamiento de acciones de salud, sin perjuicio de las acciones jurisdiccionales correspondientes.

Formular políticas que permitan incorporar un enfoque de salud intercultural en los programas de salud en aquellas comunas con alta concentración indígena.

1 Funciones y objetivos del MINSAL (s.f): Recuperado el 20 de marzo de 2012 de: http://www.minsal.cl

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http://www.minsal.cl/

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1.3.1.2 Subsecretaría de Salud Pública:

La misión de la Subsecretaría de Salud Pública es asegurar a todas las personas el derecho a la protección en salud ejerciendo las funciones reguladoras, normativas y fiscalizadoras que al Estado de Chile le competen, para contribuir a la calidad de los bienes públicos y acceso a políticas sanitario-ambientales de manera participativa, que permitan el mejoramiento sostenido de la salud de la población, especialmente de los sectores más vulnerables, con el fin de avanzar en el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la década. 2

Sus objetivos estratégicos son:

Desarrollar políticas públicas que fomenten estilos y hábitos de vida saludables, a través del fortalecimiento de los programas de prevención y promoción a nivel nacional y regional, para fomentar en la población competencias de autocuidado y protección de estilos de vida y entornos saludables, y mejorar la capacidad de detección temprana de enfermedades que puedan ocasionar discapacidades.

Proteger la salud de las personas frente a riesgos sanitarios, a través del diagnóstico y mapeo de riesgos, el fortalecimiento de la capacidad nacional y local de emergencia, fiscalización efectiva y eficiente y definición de planes de acción, tomando medidas adecuadas en los casos ya identificados, para prevenir y mitigar los efectos en la salud de las personas y estar preparados para enfrentar situaciones de emergencias y catástrofes.

Fortalecer las actuales Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN), a través de mejoras en su gestión y la penalización efectiva del mal uso de las licencias, para hacerlas más eficientes y mejorar el acceso oportuno y adecuado a este derecho.

Optimizar el funcionamiento de la Subsecretaría de Salud Pública y las Secretarías Regionales Ministeriales, a través del diseño e implementación de modelos de gestión modernos y basados en evidencia, generación de sistemas de información confiables y efectivos y el desarrollo y estandarización de las capacidades y procesos críticos. Todo, para orientar el desarrollo de políticas ministeriales y decisiones de gestión, y agregar valor a los usuarios y usuarias finales, maximizando el impacto y la eficacia de los procesos.

Optimizar la implementación del régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES), a través de la definición de garantías, elaboración técnica de guías clínicas, protocolos y canastas de prestaciones asociadas al GES, para lograr acciones efectivas de prevención del daño en salud y favorecer el ejercicio de los Derechos y Garantías estipulados en el AUGE.

Fortalecer las políticas de salud pública orientadas a la reducción de inequidades de los grupos en situación de riesgo, mediante la efectiva ejecución de acciones y programas focalizados, para mejorar la calidad de vida de adultos mayores, mujeres, y niños en situación de riesgo.

Por otro lado, la Subsecretaría de Salud Pública es regida por las siguientes leyes orgánicas constitucionales: “Ley N° 18.834 Estatuto Administrativo, Ley N° 19.490 Asignaciones y bonificaciones, Ley Nº 19.937 Autoridad Sanitaria y Gestión, Ley Nº 19.966 Régimen de Garantías en Salud, DFL N° 29 de 1993 Fija la Planta de Personal del Ministerio de Salud, Decreto Ley N° 2763 de 1979 que reorganiza el Ministerio de Salud y crea los Servicios de Salud y Organismos Autónomos, Decreto Supremo N° 98, de 1991 Sobre Normas de Contratación de Personal a Honorarios, Decreto 136 de septiembre del 2004 Reglamento orgánico el Ministerio de Salud”3.

Cabe mencionar que, el MINSAL se divide a lo largo de nuestro país a través de las Secretarías Regionales de salud, ubicadas en cada una de las regiones.

2 Subsecretaría de salud pública: misión y visión (s.f) Recuperado el 23 de marzo de 2012 de http://www.minsal.cl3 Ley orgánica constitucional de salud (s.f): Recuperado el 20 de marzo de 2012 de http://www.minsal.cl

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1.3.1.3 Secretaría Regional Ministerial (Seremi)

De acuerdo a las disposiciones establecidas en la ley 19.937 sobre Autoridad Sanitaria, las Secretarías Regionales Ministeriales de Salud (Seremi) tienen una serie de funciones, de acuerdo con las normas y políticas dictadas por el MINSAL:

Velar por el cumplimiento de las normas, planes, programas y políticas nacionales de salud fijados por la autoridad. Asimismo, adecuar los planes y programas a la realidad de la respectiva región, dentro del marco fijado para ello por las autoridades nacionales.

Ejecutar las acciones que correspondan para la protección de la salud de la población de los riesgos producidos por el medio ambiente y para la conservación, mejoría y recuperación de los elementos básicos del ambiente que inciden en ella, velando por el debido cumplimiento de las disposiciones del Código Sanitario y de los reglamentos, resoluciones e instrucciones sobre la materia, para lo cual se encontrará dotado de todas las facultades y atribuciones que el Código Sanitario y demás normas legales y reglamentarias sanitario ambientales le confieren, de conformidad con lo previsto en el Artículo 14C.

Adoptar las medidas sanitarias que correspondan según su competencia, otorgar autorizaciones sanitarias y elaborar informes en materias sanitarias. Las normas, estándares e instrumentos utilizados en la labor de fiscalización, serán homogéneos para los establecimientos públicos y privados.4

Velar por la debida ejecución de las acciones de salud pública por parte de las entidades que integran la red asistencial de cada servicio de salud y, en su caso, ejecutarlas directamente, o mediante la celebración de convenios con las personas o entidades que correspondan. En el ejercicio de estas funciones, coordinará aquellas acciones de promoción y prevención cuya ejecución recaiga en los servicios de salud.

Mantener actualizado el diagnóstico epidemiológico regional y realizar la vigilancia permanente del impacto de las estrategias y acciones implementadas.

Colaborar, a solicitud de cualquier organismo público del sector salud, en la implementación de procedimientos de recepción de reclamos. Los procedimientos a que se refiere este numeral deberán ser concordados con los mencionados organismos, conforme lo determine el reglamento.

Cumplir las acciones de fiscalización y acreditación que señalen la ley y los reglamentos y aquellas que le sean encomendadas por otros organismos públicos del sector salud mediante convenio.

Evaluar el nivel de cumplimiento de las metas fijadas a las entidades administradoras de salud municipal y sus establecimientos, conforme a lo dispuesto en el artículo 4º de la ley Nº 19.813.

Organizar, bajo su dependencia y apoyar el funcionamiento de la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez.

Las demás que establezcan las leyes y reglamentos:

Artículo 14 C.- Serán de la competencia del Ministerio de Salud, a través de las secretarías regionales ministeriales, todas aquellas materias que corresponden a los servicios de salud, sea en calidad de funciones propias o en su carácter de sucesores legales del Servicio Nacional de Salud y del Servicio Médico Nacional de Empleados, y que no digan relación con la ejecución de acciones integradas de carácter asistencial en salud, sin perjuicio de la ejecución de acciones de salud pública conforme al número 4 del artículo anterior. En relación a las materias que trata este artículo, los secretarios regionales ministeriales de salud deberán ajustarse a las normas técnicas y administrativas de carácter general que imparta el Ministerio de Salud, ya sea a nivel nacional o regional.

Artículo 14 E.- Existirá en cada secretaría regional ministerial un Consejo Asesor, el que tendrá carácter consultivo respecto de las materias que señale esta ley y sus reglamentos y las que el secretario regional ministerial le someta a su consideración. Los integrantes del Consejo Asesor no percibirán remuneración por su participación en él. El secretario regional ministerial deberá convocar al Consejo en el primer trimestre de cada año con el objetivo de informar acerca de la gestión del año anterior y la planificación del año correspondiente.

4 Conozca su Seremi (s.f) recuperado el 01 de abril de 2012 de: http://seremi5.redsalud.gob.cl/

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Un reglamento regulará la forma de nombrar a los integrantes, el procedimiento para adoptar acuerdos y las demás normas que sean necesarias para su funcionamiento.5

1.3.1.4 FONASA (Fondo nacional de salud)

Sistema de salud público encargado de otorgar atención a personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales para la salud, como a las personas que no reciben recursos propios, a las cuales el Estado financia a través de aportes directos.

1.3.2 Organizaciones privadas

1.3.2.1 ISAPRES

Sistema de salud privado, que está representado por entidades que captan la cotización previsional obligatoria de los trabajadores que optan por este sistema. Las prestaciones médicas se entregan a través del financiamiento de las mismas mediante un contrato de servicios médicos financiados por las isapres.

1.3.2.2 SOCIEDAD DE NEUROLOGÍA, PSIQUIATRÍA Y NEUROCIRUGÍA DE CHILE (SONEPSYN)

Sociedad científica sin fines de lucro, está dirigida a difundir, perfeccionar y desarrollar las especialidades médicas a las que representan. Estas funciones se realizan en tres niveles: desarrollo científico, aspectos educacionales y aspectos gremiales. Esta sociedad es miembro de la Federación mundial de neurología, de la Asociación mundial de psiquiatría y de la Asociación de psiquiatría para América Latina.

1.3.2.3 SOCIEDAD CHILENA DE PSICOLOGÍA CLINICA

Sociedad creada en el año 1979 que se basa en la necesidad de una formación especializada y de impulsar una instancia de desarrollo científico, que busca la calidad de la formación profesional relacionada con la Psicología, la Psicoterapia y la Salud Mental. La misión de esta sociedad es la divulgación de conocimientos, el progreso científico, trabajos de investigación y temas afines a la Psicología Clínica; también busca favorecer y estimular la investigación de los problemas clínicos relacionados con esta disciplina y otras ciencias relacionadas.

1.3.3 Organizaciones Internacionales

1.3.3.1 Organización Panamericana de la Salud (OPS)

Organismo internacional de salud pública fundado en 1902, dedicado a mejorar la salud y las condiciones de vida de los países americanos. Es la oficina regional para América de la Organización Mundial de la Salud. La misión de la OPS es colaborar con los países a través de los Ministerios de Salud, las instituciones previsionales, otros entes gubernamentales y no gubernamentales, universidades y otros, con el fin de fortalecer los sistemas nacionales y locales de salud y mejorar la salud de los países americanos. La organización orienta sus actividades hacia los grupos más vulnerables, en especial, a las madres y los niños, los trabajadores, los pobres, los ancianos, los refugiados y las personas desplazadas. Asimismo, fomenta el trabajo conjunto de los países para alcanzar metas comunes en materia de salud.

1.3.3.2 Organización Mundial de la Salud (OMS)

Organización coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de Naciones Unidas. Es esta organización responsable de desempeñar liderazgos en asuntos sanitarios mundiales, como también crear directrices en

5 Funciones Secretaría regional ministerial: http:// http://www.minsal.gob.cl/

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investigaciones para salud, establecer normas, prestar apoyo a los países y vigilar tendencias sanitarias en el mundo.

1.4 Situación Actual del Sistema de Salud Mental en Chile.

1.4.1 Política y marco legislativo

El último trabajo sobre políticas de salud mental en Chile se llama ‘Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría’ realizado en el año 2001 y que abarca en gran parte los componentes que recomienda la OMS. El estado no dispone de una legislación específica sobre salud mental, aunque se han aprobado distintas leyes que están en vigencia dentro de los últimos años. Las más importantes son:

• Ley Nº 20.584: Regula los Derechos y Deberes que Tienen las Personas en Relación a las Acciones Vinculadas a su Atención de Salud (2012).• Ley N° 20.422: Establece Normas Sobre Igualdad de Oportunidades e Inclusión Social de Personas con Discapacidad (2010).• Decreto Nº 201: Promulga la Convención de las Naciones Unidas Sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y su Protocolo Facultativo (2008).

Las falencias de la legislación chilena se presentan en los siguientes escenarios:• No se reconoce el derecho a la capacidad jurídica de las personas con discapacidad mental.• Se permite declarar la interdicción de una persona con discapacidad mental con facilidad y nombrar un curador para que maneje sus bienes.• Se establece que el derecho de las personas con discapacidad mental para conocer la información de su ficha clínica puede ser negado a criterio del médico tratante, en contraposición con el estándar de la OMS.• No se contempla la creación de una autoridad independiente para supervisar las hospitalizaciones involuntarias y otras restricciones de derechos ni establece mecanismos de apelación.• No reconoce el derecho exclusivo de las personas con discapacidad mental a dar consentimiento para procedimientos irreversibles (como es el caso de la esterilización y psicocirugía).

El porcentaje presupuestario de recursos en el sistema público que se destinó a salud mental en el 2012 fue de 2,16%, cifra muy parecida al 2,14% del año 2004. Estas cifras están lejos del 5% que se planteaba el Plan Nacional para el año 2010. El porcentaje de presupuesto que se destina a salud mental en nuestro país es menor que el promedio de países con un ingreso medio alto (2,38%) y está a una distancia mayor con los países de alto ingreso (5,1%)6

1.4.2 Servicios de salud mental

Los centros de salud mental existentes en el sector público crecieron de 759 a 2022 entre los años 2004 y 2012. Esto no fue directamente proporcional al tiempo de espera de la primera consulta psiquiátrica, ya que la espera aumentó de 20 a 48,3 días. Esto se debe a que, a pesar de un adecuado abastecimiento de medicamentos, no todas las personas atendidas reciben intervenciones psicosociales y solo se evidencia un porcentaje de intervención entre 30 a 80% de los usuarios ambulatorios (las intervenciones dependen del centro de salud y del servicio de salud).

6 Organización Mundial de Salud. Mental Health Atlas 2011. OMS, Ginebra 2011.

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Figura 8 – Tabla de comparación periodos 2004 – 2012 (MINSAL)

Los centros de salud mental comunitaria, a diferencia de las unidades de psiquiatría ambulatoria, proveen un mayor promedio de prestaciones por usuario al año (9,8 atenciones). También tienen un tiempo de espera más corto para la primera consulta psiquiátrica (35 días).

Las medidas forzadas en hospitalizaciones psiquiátricas han aumentado entre los años 2004 y 2012 tanto en hospitales generales como psiquiátricos. Las camas en estos hospitales han disminuido en el mismo periodo de tiempo. Se han implementado nuevas unidades de psiquiatría forense, lo que ha ayudado en un aumento de camas en estas unidades de psiquiatría. A pesar de los avances en la red de dispositivos de salud mental en el país, se mantiene la centralización de recursos en la Región Metropolitana, y se mantiene un bajo porcentaje de utilización de los servicios de salud mental en zonas rurales, minorías étnicas, religiosas y lingüísticas. También se puede observar con la información obtenida, desigualdades entre los beneficiarios de ISAPRES y FONASA, ya que los primeros tienen un mayor acceso a prestaciones ambulatorias y de hospitalización.

Figura 9 – Personas Tratadas en dispositivos de salud mental pública.

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La proporción de prestaciones ambulatorias/prestaciones residenciales, (indicador de la OMS de nivel de desarrollo de modelo de servicios unitarios) muestra una alza entre el año 2004 y 2012 de un 0,94%. La figura 2 muestra que la suma de las atenciones ambulatorias ha pasado en el 2012 a ser mayor que la suma de las atenciones residenciales.

Figura 10 – Comparación de Atención Ambulatoria.

1.4.3 Salud mental en atención primaria de salud

Los niveles de indicadores de salud mental en APS se pueden comparar de forma positiva entre el año 2004 y el 2012 ya que aumentó el porcentaje de centros que cuentan con un psicólogo, como también la cantidad de psicólogos y el promedio de horas realizadas por cada psicólogo. También aumentaron los porcentajes de médicos de APS que interactúan con los equipos de salud mental secundarios, se observa una mejoría en actividades de medicina alternativa y que trabajan con organizaciones de usuarios y familiares de salud mental. Los indicadores que están evaluados negativamente fueron los relacionados con la capacitación en salud mental de los médicos de APS.

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1.4.4 Recursos Humanos

El total de RR.HH. que participan en la salud mental en Chile dentro del sistema públci es de 41,5 profesionales y técnicos por cada 100.000 beneficiarios de FONASA, lo que representa una alza de más del 50% de la tasa entre el año 2004 y 2012 Las tasas de profesiones se muestran en la figura3, donde se destaca la tasa de psicólogos (17,1 por 100.000 en el 2012), profesión que ha experimentado el mayor aumento, y la disminución se observa en las enfermeras y trabajadores sociales que trabajan en salud Las tasas de graduación de los distintos profesionales de salud mental indican que esta desproporción se seguirá acentuando en los próximos años (tasa de graduación de psicólogos de 7,52 al año, en comparación con 0,91 de terapeutas ocupacionales y de 0,28 de psiquiatras, todas por 100.000 habitantes).

Figura 12 – Recursos humanos de salud (FONASA)

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1.5 Problemática y Necesidades

1.5.1 ProblemáticaChile es uno de los países de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos)

con menor aporte público para financiar el gasto en salud. Son los pobres, los que proporcionalmente, hacen el mayor esfuerzo para sostener ese gasto. Así lo demuestran con diversos indicadores los autores de esta columna, quienes resaltan que una de las áreas más deficitarias en este rubro es la salud mental. Los chilenos sufren cada vez más problemas como la depresión y la ansiedad, que impactan en la productividad económica por la incapacidad laboral que generan.

1.5.2 Necesidades

El nivel ambulatorio de salud mental de especialidad del sistema público aumentó el tiempo de espera para la primera consulta con psiquiatra.

Los centros de salud mental comunitarios se encuentran muy distantes de cumplir con la norma técnica de uno por cada 40.000 beneficiarios y de disponer de la cantidad de recursos humanos que requieren para su funcionamiento.

Los servicios de larga estadía saturados de los hospitales psiquiátricos, es otra debilidad aún no resuelta por el sistema de salud público.

La atención en salud mental y la calidad de ella varían enormemente según el Servicio de Salud, la ciudad o comuna, y el centro de atención primaria donde el beneficiario esté inscrito.

Los niños y adolescentes aún no acceden a los servicios de salud mental en la proporción consecuente con la representación que tienen en la población FONASA y con la prevalencia encontrada en Chile para trastornos mentales.

Existe un bajo porcentaje de centros ambulatorios de especialidad que ofrecen un acceso adecuado de población rural.

El acceso a tratamiento de salud mental de los beneficiarios de ISAPRES es 8 veces superior al de los afiliados a FONASA y también tienen una tasa de hospitalización 1,5 veces mayor.

Cada año se asigna menos recursos para salud mental, esto ha ido en descenso de acuerdo a estadísticas del ministerio de salud, donde indica que el año 2008 se asignó un 5% del presupuesto de salud a comparación del año 2012 que solo se otorgó un 2.6% del mismo.

La legislación chilena no reconoce en plenitud los derechos de las personas con discapacidad mental tal como lo establece la Convención de Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y que Chile ratificó en el año 2008.

Aumento entre los años 2004 y 2012 de medidas de privación de libertad, como es el caso de las hospitalizaciones involuntarias, la contención física y la reclusión en salas de aislamiento, con alto riesgo para la trasgresión de derechos humanos.

Debido al incremento en casos de problemas de salud mental en Chile, cada año egresan nuevos psiquiatras y psicólogos debido a la alta demanda, pero muy pocos de ellos ejerce en el sistema público.

Las actividades de salud mental de sectores fuera de salud aún tienen coberturas insuficientes, como es el caso de la promoción y prevención en escuelas (menor al 10% de los estudiantes), o no tienen la especificidad que requieren las personas con enfermedades y/o discapacidades mentales.

Control sobre el sistema de licencias, debido a que se han incrementado debido a las nuevas patologías, pero a su vez son las más rechazadas del sistema, especialmente por las Isapres.

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1.6 Objetivos del Proyecto

1.6.1 Objetivos Generales

Generar un sistema Web que brinde asistencia técnica para la gestión de las competencias, intervenciones, estrategias y proyectos que, en el marco del componente de Salud Mental en Atención Primaria en Salud, privada y social propuesto por el Ministerio de Salud de Chile en salud mental, así como llevar control de centros de atención, profesionales, pacientes y sus patologías.

1.6.2 Objetivos Específicos

Garantizar el desarrollo de acciones de Asesoría y asistencia al MINSAL en lo referente a salud mental. Contar con un registro completo del historial médico de cada paciente o persona que padezca alguna

enfermedad mental. Agrupar datos de las distintas instituciones para programar futuras políticas públicas. Llevar a cabo procesos de información, educación y comunicación relacionados con la información de

los pacientes, sus patologías y tratamientos previos. Contar con la implementación en los diversos centros de atención que atiendan los problemas de salud

mental. Realización de la Estrategia Lúdico pedagógica (Ludotecas) de fortalecimiento en salud mental e

información acerca de cada enfermedad, sus tratamientos, lista de médicos, procedimientos ante emergencias.

Implementación de la estrategia Medico Online (Apoyo psicológico gratuito). Describir y analizar las políticas de salud mental y de protección integral de derechos de niños, niñas y

adolescentes. Describir y analizar las legislaciones nacionales y de las jurisdicciones en estudio referentes a salud

mental. Explorar y analizar las estrategias discursivas implementadas por los niños, familiares y trabajadores de

la salud acerca de la atención en salud mental y del derecho a la salud. Formular recomendaciones destinadas al mejoramiento de las respuestas institucionales que

favorezcan los procesos de atención en salud mental en la niñez de acuerdo con los criterios de buenas prácticas y con una perspectiva de derechos.

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2 Plan del Proyecto

2.1 Propósito SQA

El propósito principal de este plan es determinar las actividades que se realizarán para asegurar la calidad del producto a construir. En él se detalla que parte se va a revisar y los estándares, normas o métodos a aplicar, los métodos y procedimientos que se utilizarán para revisar que la elaboración del producto se realice como lo establece el modelo de ciclo de vida del proyecto, y procedimientos para informar a los responsables de esta parte del producto los defectos encontrados y realizar un seguimiento de dichos defectos hasta su corrección.

La calidad del software se refiere al cumplimiento de los requisitos explícitamente establecidos y documentados, la concordancia con los estándares de desarrollo aplicados y la agregación de requisitos implícitos que se espera de todo producto profesionalmente elaborado.

Con la implementación del SQAP se pretende cumplir con los elementos de calidad de software, los cuales son:

Correcto Eficiente Fiable Facilidad de uso Facilidad de mantenimiento Seguridad e integridad Portabilidad

Los objetivos principales se SQA son:

a) Planificar las actividades de SQA.b) Verificar el cumplimiento de los productos de trabajo y de las actividades a los estándares,

procedimientos y requerimientos establecidos.c) Informar a los individuos o grupos sobre las actividades de SQA y sus resultados.d) Comunicar a la administración superior sobre desviaciones no resueltas dentro del proyecto.

Para cumplir con estos objetivos, se deberán realizar las siguientes tareas:

a) Se generarán conjuntos de funciones de auditoría e información con el propósito de evaluar la efectividad respecto de que tan completas serán las actividades de control de calidad.

b) Se tendrá como meta brindar al encargado del Proyecto (Jefe de Proyecto) los datos necesarios para que esté informado acerca de la calidad del producto que se generará.

c) En caso de identificar problemas durante el proceso de aseguramiento de la calidad, se deberá realizar seguimiento de estos durante el proceso de resolución.

d) Función del Aseguramiento de la Calidad de Softwaree) Se realizará revisiones y reportes del proceso de SQA.f) Se proporcionará información acerca de la Calidad del producto al Jefe de Proyecto con el propósito de

asegurar que los estándares de calidad que están especificados se están cumpliendo.

2.1.1 Alcance

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El documento generado presenta enfoques a seguir de manera de asegurar al cliente la calidad deseada. El alcance de este plan cubre todas las actividades involucradas en el proceso de desarrollo dejando de lado la etapa de mantenimiento, la cual no será parte del mismo. La meta del plan de aseguramiento de la calidad es verificar que todo software y documentación liberados cumplan con todos los requerimientos técnicos establecidos.

El SQAP se aplica a todas las fases del ciclo de vida de desarrollo de software. Ciclo de Vida de Desarrollo de Software XP (Programación Extrema).

2.1.2 Revisión del SoftwareControl estático del código: Se validará el código frente a un conjunto de reglas, métodos y estándares

predefinidos que han sido incorporados dentro del Marco Metodológico.

Control dinámico del código: Se enfocará en el uso de los recursos de la aplicación y la cobertura del código dentro de las pruebas unitarias.

2.1.3 Actividades del plan Verificación y Validación.Verificación de requerimientos: Actividad re revisa en forma rigurosa si el código generado concuerda

con las especificaciones técnicas. El objetivo de realizar verificación es valorar y mejorar la calidad de los productos del trabajo generados durante el desarrollo y modificación del software.

Validación y Verificación de Documentación: Actividad que se realiza con el objetivo de controlar que la información esté correcta, completa y no exista ambigüedad.

Validación de arquitectura: Actividad que será realizada para evaluar la factibilidad de cumplir con los requerimientos de los proyectos. Se utilizará además para identificar otros riesgos asociados al proyecto, los cuales no hayan sido identificados al comienzo.

Pruebas de Caja Negra: Se realizarán estas pruebas con objeto de validar que efectivamente el sistema realice y cumpla las especificaciones que deba realizar.

Pruebas de Caja Blanca: Se realizarán estas pruebas para determinar las partes del código de no hayan sido ejecutadas e identificar y eliminar aquellas sentencias innecesarias dentro del código.

Prueba de Sentencias: Se realizarán estas pruebas para evaluar y validar que la totalidad de las condiciones de los programas sean ejecutadas.

2.1.4 Realizar Revisión Técnica Formal (RTF)

El objetivo de la RTF es descubrir errores en la función, lógica o en la implementación de cualquier producto del software, verificar que satisface sus especificaciones, que se ajusta a los estándares establecidos, señalando las posibles desviaciones detectadas. Es un proceso de revisión riguroso, su objetivo es llegar a detectar lo antes posible los posibles defectos o desviaciones en los productos que se van generando a lo largo del desarrollo por esta característica se adopta esta práctica para productos que son de especial importancia.

Para esto se agenda una reunión en la participan el responsable de SQA, junto con los integrantes del equipo de desarrollo; En la que se convocan a esta reunión formal a todos los involucrados, informar del material que ellos deben preparar por adelantado, llevar una lista de preguntas y dudas que surgen del estudio del producto a ser revisado.

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2.1.5 Gestión.

Seguidamente se especifican los elementos que tienen influencia sobre la calidad del software, como está conformada la línea de gestión de calidad, de quien es la autoridad y responsabilidad por la calidad del software.

2.1.6 Organización.

Figura 12 – Cuadro Organización SQA - Wikipedia

Es la organización que se obtiene de las anteriores organizaciones. En la que se toman decisiones según las normas establecidas para luego liberar versiones sucesivas del SQAP para el desarrollo del software.

Tenemos la lista de la organización de SQA:

Gerente Administrativo Jefe de Departamento de Informática Director General Experto en Proyectos Director de equipo de Desarrollo

2.2 Gestión Configuración Software

Proyecto MPN

Gerente / Management

SQA

Team QA

Jefe de proyecto /

tracker

Jefe de Desarrollo /

Coach

Analista / Developer

Desarrolladores / Developer

Diseñador / Developer

Arquitecto de software / Developer

Tester

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La gestión y configuración del software tiene la función de identificar, controlar y evidenciar todas las modificaciones que el software va a recibir en su construcción. La implementación del programa tendrá que ser frecuentemente supervisada en el momento que se comience a utilizar en la web. La configuración de software se basa en la forma de controlar detalladamente los cambios del software. Esta configuración está determinada por elementos interrelacionados llamados ‘Elementos de configuración del software’, los cuales aparecen a través de las actividades del desarrollo de Ingeniería de Software.

De acuerdo a la metodología utilizada para este proyecto (XP), la gestión de configuración de software se basa en los siguientes pasos:

2.2.1 ExploraciónLos clientes del proyecto (médicos, pacientes, administrativos, etc.) plantean a grandes rasgos las historias de usuario que son de interés para la primera entrega del producto. Se prueba la tecnología y se exploran la arquitectura del sistema a través de un prototipo del producto.

2.2.2 Planificación de entregasLos encargados de la prioridad de necesidades de los usuarios del proyecto establecen un orden de prioridad para luego, analizar estas prioridades con los programadores y así poder establecer una estimación de esfuerzo. Se toman acuerdos sobre la primera entrega y se determina un cronograma con los clientes.

2.2.3 IteracionesEl sistema será dividido en varias fases de iteraciones. Estas iteraciones corresponderán a cada plan de entrega. En la primera iteración se establecerá una arquitectura de sistema que pueda ser utilizada durante todo el proceso de creación del proyecto. Para la elaboración de un plan de iteración se analizarán las necesidades de usuario no abordadas, velocidad del proyecto, pruebas de aceptación no superadas y no terminadas de una iteración anterior. Las tareas de iteración deben ser programadas y llevadas a cabo por los programadores.

2.2.4 ProducciónEn esta fase, se requiere de pruebas adicionales y revisiones de rendimiento antes que el sistema esté implementado. Al mismo tiempo se deben tomar decisiones sobre la inclusión de nuevas características a la versión actual de acuerdo a los cambios en el proceso de producción.

2.2.5 MantenimientoDe acuerdo a las versiones de la primera versión del proyecto, se debe mantener el sistema en funcionamiento al mismo tiempo que se desarrollan nuevas iteraciones. Se requerirán tareas de soporte para los clientes. En esta fase se requerirán nuevas estructuras organizacionales y si es necesario, nuevo personal dentro del equipo de desarrollo.

2.2.6 Muerte del proyectoEn el momento en que los clientes no tengan más necesidades para aportar en la planificación del sistema, se revisarán estas necesidades en cuanto a rendimiento y confiabilidad del sistema. Se entregara la documentación final del sistema y se fijará la arquitectura del sistema.

Proyecto MPN

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2.3 Plan de Riesgos

La identificación de riesgos asociados a los requisitos del software permite minimizarlos, evadirlos y controlarlos. El enfrentamiento proactivo de los riesgos que afectan al desarrollo permite minimizar problemas persistentes del proyecto.

2.3.1 Matriz de Riesgo

Cód.Riesgo

Riesgo PosibleResultado

Síntoma Probabilidad Impacto Prioridad Respuesta ResponsabilidadDe acción derespuesta

R001 Error en elIngreso del sistema (Login)

No Ingreso al sistema

Restricción en el ingreso a las actividades de sistema

Baja Medio 5 El usuario deberá recuperar clave o solicitar una nueva

Administrador BD.

R002 Fallos en los privilegios de usuario

Acceso a información confidencial

Usuario ‘X’ tenga información privada

Baja Alto 1 Testing en código fuente de seguridad

Adm. Programador.

R003 Entrega de datos erróneos

Error en diagnostico medico

Información errada del diagnostico

Media Alto 1 Visualizar tabla de diagnósticos y chequear datos del paciente.

Administrador de sistemas

R004 Error en conexión a BD

Falla en consultas a BD

Fallo en discos o hosting de respaldo

Media Medio 5 Acceder a hosting de respaldo donde se encuentran las tareas de mantenimiento

Administrador BD

R005 Perdida de Datos Adulteración de la información y al uso.

Importantes pérdidas e Información de BD del paciente

Media Alto 2 Recuperación de Datos y análisis de ataques maliciosos

Administración de datos y seguridad

R006 Incumplimientos de calidad del diseño del software

No cumplimiento de los objetivos de calidad

Fallos de planificación y demoras en el diseño

Baja Baja 8 Implementar metodologías de trabajo y normas de calidad

Administración de diseño

R007 Cote de suministro eléctrico

Catástrofes naturales o mal uso del personal

Sin suministros eléctricos

Media Media 5 Generador de electricidad

Administrador de datos y seguridad

R008 Ataques de Virus Virus en Servidor

Carencia de seguridad en el sistema

Media Alta 1 Implementar antivirus y cortafuegos de calidad

Administrador de datos y seguridad

R009 Perdidad de personal capacitado

Varios Inasistencia, renuncia o despido

Baja Baja 8 Reemplazo en sus tareas por compañero

Encargado de proyecto

Proyecto MPN

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2.3.2 Especificación de control de errores

Tipo de error Posible control

Error en el ingreso del sistema (login). Revisión constante de accesos de usuarios en el código y en BD

Fallos en los privilegios de usuario. Monitoreo a través de historial de usuarios, accesos a información según tipo de usuario

Entrega de datos errados de pacientes Verificación de datos clínicos con centros médicos

Error en conexión en BD Mantención de servidores de BD, revisión de procedimientos de uso de BD

Pérdida de datos Replicación de servidores de BD

Colapso latencia servidor BD Elección de motor BD consistente

Incumplimiento de aspectos de calidad en el diseño del software

Verificación y validación de iteraciones con los clientes

Caída del sistema Replicación de tipos de servidores. (Aplicaciones, BD, Impresiones, etc.)

ataques de virus Creación protocolos de seguridad informática

Pérdida de información confidencial Utilización de contraseñas seguras. (Texto alfanumérico, captcha, datos personales, etc.)

Pérdida de personal capacitado Capacitación enfocada a roles de trabajo. Exposición de trabajos por roles.

2.4 Proyecto Propuesto

Proyecto MPN

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En este punto se consideran dos modelos BPMN para considerar elementos que influyen en la planificación del proyecto.

2.4.1 Modelo BPMN – General

2.5 Metodología

Proyecto MPN

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La metodología utilizada en este proyecto es XP (Extreme Programming). Esta es una metodología ágil centrada en potenciar las relaciones interpersonales como clave para el éxito en desarrollo de software, promoviendo el trabajo en equipo, preocupándose por el aprendizaje de los desarrolladores, y propiciando un buen clima de trabajo. XP se basa en realimentación continua entre el cliente y el equipo de desarrollo, comunicación fluida entre todos los participantes, simplicidad en las soluciones implementadas y coraje para enfrentar los cambios. XP se define como especialmente adecuada para proyectos con requisitos imprecisos y muy cambiantes, y donde existe un alto riesgo técnico.

2.5.1 Fases de XP

1ª Fase: Planificación del proyecto.

o Apropiado proceso de apertura del proyecto.

o Se involucra en la redacción y revisión del plan del proyecto para garantizar que los estándares

y procedimientos identificados sean apropiados, claros y auditables.

2ª Fase: Análisis

o Verificar la correcta definición de requerimientos, que estén completos y que puedan ser

probados.

3ª Fase: Diseño.

o Verificar que la documentación necesaria este completa y ver por el cumplimiento de

estándares así como ver que cada requerimiento haya sido cubierto adecuadamente.

4ª Fase: Codificación.

o Verificar la correcta documentación.

5ª Fase: Pruebas.

o Desarrollar un plan de pruebas y su ejecución.

o Reportar inconformidades, así como dar seguimiento a la resolución de los mismos.

o Certificar que el producto superó las pruebas y está listo para su entrega.

6ª Fase: Implementación

o Correcto proceso de entrega al cliente y pruebas post-producción.

7ª Fase: Cierre.

o Base de conocimiento y retroalimentación.

Se pretende implementar productos de software capaz de responder a sus objetivos en cualquier condición de funcionamiento y operación, además contar con una completa del desarrollo del software a fin de facilitar su mantenimiento.

Proyecto MPN

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2.6 Planificación de Proyecto

2.6.1 ImplantaciónEl plan de implantación comprende en la supervisión de la instalación y puesta en marcha del servidor,

entregables cada 15 días e acuerdo a la metodología implantada, hasta las últimas pruebas antes de la entrega finas al Ministerio de Salud.

Luego de la puesta en marcha de los servidores en las oficinas centrales del MINSAL en Santiago, se trabajará directa mente en el hospital de Putaendo como piloto, además de algunos pequeños centros de la zona.

Como requerimientos iniciales necesitamos:

Servidor WEB Windows Server (Licenciado) SQL Server (Licenciado) Un computador operativo en Hospital de Putaendo.

2.6.1.1 CronogramaSe instalará y configurará el servidor web, testeando su correcto funcionamiento para alojar el proyecto.

A medida que se genera la aplicación, se capacitará al personal del hospital donde se han las pruebas, los cuales a su vez testearan el proyecto.

El personal en terreno encargado de la implantación, deberá recibir los errores y nuevos requerimientos luego de cada iteración con la aplicación.

Una vez terminada la primera fase de iteración, se evaluará si lo entregado cumple con todos los estándares de calidad y seguridad para la puesta en marcha blanca.

En el periodo de marcha blanca, se realizarán constantes monitoreo al funcionamiento además de capacitaciones incluyendo los pequeños centros.

2.6.1.2 Obligaciones de los usuarios Cada centro de salud deberá mantener actualizada sus bases de datos, para así alimentar el

sistema. Cada centro debe contar con un computador para la alimentación del sistema y disponer de a lo

menos una persona capacitada para dicha labor.

2.6.2 Carta Gantt

Proyecto MPN

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Proyecto MPN

30Proyecto MPN

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3.- Propuesta de solución tecnológica.

3.1 Descripción de requerimientos (Casos de Uso).

3.1.1 Diagrama de casos de usoA continuación especificamos los casos de uso que componen las actividades que se llevan a cabo en el

proceso.

Proyecto MPN

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3.1.2 Contratos de casos de usoDetallamos cada caso de uso para mejor entendimiento de su función dentro del sistema.

RF- 01 Gestión Paciente

Objetivos asociados Gestionar los pacientes del sistema

Requisitos asociados Información sobre pacientes

Descripción El sistema deberá comportarse tal como se describe en el siguiente caso de uso cuando alguien solicite su ingreso como paciente

Precondición La persona encargada de ingresar los datos debe ser un usuario registrado del sistema

Secuencia

Normal

Paso Acción

1 El usuario registrado ingresa al sistema y recibe los datos del paciente

2 El sistema solicita los siguientes datos del paciente: Rut, nombre, apellidos, fecha de nacimiento, sexo, dirección y teléfono de contacto

3 El sistema requiere ingresar datos preliminares sobre el tipo de patología y posibles medicamentos de tratamiento

4 El sistema comprueba que datos son correctos y almacena los datos proporcionados por el paciente en la base de datos

5 El sistema entrega un mensaje al usuario indicando que el paciente está ingresado correctamente

Postcondición Datos del paciente ingresan al sistema y estos serán de uso exclusivo del sistema

Excepciones Paso Acción

1 Si la documentación entregada por el paciente no es correcta, el usuario procede a eliminar al paciente de los registros del sistema

Proyecto MPN

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5 Si el paciente existe en sistema, este le entrega al usuario la opción de modificar los datos del paciente en caso que sea necesario

5 Si el usuario cancela el ingreso del paciente, el sistema cancela la operación

Rendimiento Tiempo operación

1 minuto

Frecuencia esperada 15 veces/día

Estabilidad Alta

Comentarios La frecuencia será mayor durante los dos primeros meses(50-100 veces/día)

RF- 02 Registrar Usuario

Objetivos asociados Gestionar los usuarios del sistema

Requisitos asociados Información sobre usuarios

Descripción El sistema deberá comportarse tal como se describe en el siguiente caso de uso cuando alguien solicite su ingreso como usuario

Precondición El ingreso de usuarios debe estar regulado por el administrador de sistema

Secuencia

Normal

Paso Acción

1 El administrador del sistema recibe los datos del usuario para su registro

2 El sistema solicita los siguientes datos del paciente: Rut, nombre, apellidos, tipo de usuario e institución de salud

3 El sistema requiere ingresar datos preliminares sobre tipo de usuario

Proyecto MPN

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4 El sistema comprueba que datos son correctos y almacena los datos proporcionados al administrador por el usuario en la base de datos

5 El sistema entrega un mensaje al administrador indicando que el usuario está ingresado correctamente

Postcondición El administrador ingresa al sistema y los datos proporcionados de los usuarios serán de uso exclusivo del sistema


1 Si la documentación entregada por el usuario no es correcta, el administrador procede a eliminar al paciente de los registros del sistema

5 Si el usuario existe en sistema, este le entrega al administrador la opción de modificar los datos del usuario en caso que sea necesario

5 Si el administrador cancela el ingreso del usuario, el sistema cancela la operación


3 minutos


Estabilidad Alta


RF- 03 Gestión Informaciones

Objetivos asociados Gestionar la información entregada por el sistema

Requisitos asociados Información legal y orientación del sistema

Proyecto MPN

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Descripción El sistema deberá comportarse tal como se describe en el siguiente caso de uso cuando alguien ingrese a la aplicación web

Precondición La información deberá ser regulada por el administrador del sistema

Secuencia

Normal

Paso Acción

1 El administrador del sistema expone la información relacionada con asuntos legales y orientación del sistema en la aplicación web

2 La aplicación web almacena y muestra la información legal y orientación para todos los usuarios (registrados y no registrados)

3 Los usuarios consultan información legal y se orientan sobre el sistema para toma de decisiones sobre salud mental

Postcondición El administrador mantiene contacto directo con MINSAL para actualización de información


1 Si la información publicada en la aplicación web por el administrador no es correcta, debe existir un espacio de Fe de Erratas para corregir errores


3 minutos


Estabilidad Alta


Proyecto MPN

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RF- 04 Gestión Login

Objetivos asociados Gestionar los tipos de usuarios del sistema

Requisitos asociados Información sobre tipos de usuarios

Descripción El sistema deberá comportarse tal como se describe en el siguiente caso de uso cuando el administrador dé privilegios a los usuarios

Precondición El ingreso de usuarios debe estar regulado por el administrador de sistema

Secuencia

Normal

Paso Acción

1 El administrador recibe datos de usuario y asigna privilegios según el tipo de usuario

2 El usuario ingresa al sistema a través de claves de acceso según su tipificación de usuario

3 El sistema provee acceso a información por parte del usuario según su tipificación

4 El usuario cierra sesión y el sistema entrega mensaje de cierre de sesión correcto



1 Si las claves de acceso no son correctas, el sistema proporciona al usuario cinco intentos fallidos antes del bloqueo de usuario

1 Si el usuario se bloquea, el sistema envía un mensaje al administrador para revisar usuario bloqueado

Proyecto MPN

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1 Si un usuario ingresa con cuenta ajena, se envía mensaje de alerta a administrador para sanción de usuario

4 Si usuario no registra actividad en la aplicación web durante 5 minutos, el sistema cierra la sesión del usuario


3 minutos


Estabilidad Alta


RF- 05 Gestión Ingreso

Objetivos asociados Gestionar ingreso de pacientes al sistema

Requisitos asociados Información sobre pacientes para ingresar al sistema

Descripción El sistema deberá comportarse tal como se describe en el siguiente caso de uso cuando el administrador entre perfiles de usuario para que se ingresen pacientes al sistema de manera digital

Precondición Los usuarios del sistema deben tener privilegios para ingresar pacientes al sistema

Secuencia

Normal

Paso Acción

1 El administrador entrega privilegios a los usuarios que harán ingresos de pacientes al sistema

Proyecto MPN

38

2 El usuario determinado recibe información detallada de pacientes y realiza ingreso al sistema

3 El sistema entrega mensaje al usuario sobre ingreso correcto de pacientes y muestra opción de impresión de datos

4 El paciente ingresa al sistema y datos se muestran a usuarios privilegiados que necesiten su información

Postcondición Los usuarios con privilegios ingresan al sistema los datos proporcionados de los pacientes y estos serán de uso exclusivo del sistema


1 Si el perfil de usuario no tiene privilegios para ingresar pacientes, se enviará un mensaje al administrador para que revise si procede a cambiar permisos de ingreso






3 minutos


Estabilidad Alta


Proyecto MPN

39

RF- 06 Ingreso Manual

Objetivos asociados Gestionar ingreso de pacientes al sistema

Requisitos asociados Información sobre pacientes para ingresar al sistema

Descripción El sistema deberá comportarse tal como se describe en el siguiente caso de uso cuando el administrador entre perfiles de usuario para que se ingresen pacientes al sistema de forma manual

Precondición Los usuarios del sistema deben tener privilegios para ingresar pacientes al sistema

Secuencia

Normal

Paso Acción

1 El administrador entrega privilegios a los usuarios que harán ingresos de pacientes al sistema

2 El usuario determinado recibe información detallada de pacientes y realiza ingreso al sistema en planillas excel

3 El sistema entrega mensaje al usuario sobre ingreso correcto de pacientes y muestra opción de impresión de datos

4 El paciente ingresa al sistema y datos se muestran a usuarios privilegiados que necesiten su información



Proyecto MPN

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1 Si el perfil de usuario no tiene privilegios para ingresar pacientes, se enviará un mensaje al administrador para que revise si procede a cambiar permisos de ingreso






5 minutos


Estabilidad Alta


RF- 07 Info Legal

Objetivos asociados Gestionar la información legal del sistema

Requisitos asociados Información sobre aspectos legales del sistema

Descripción El sistema deberá comportarse tal como se describe en el siguiente caso de uso cuando el administrador facilite información legal proporcionada por MINSAL

Precondición El ingreso de información legal debe estar regulada por el administrador de sistema

Secuencia Paso Acción

Proyecto MPN

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Normal 1 El administrador recibe información legal proporcionada por MINSAL y le entrega a usuario con privilegios la información para ser publicada

2 El usuario recibe información y publica en la aplicación web para ser vista por usuarios registrados y no registrados

Postcondición El administrador verifica que información ingresada sea la correcta y autoriza la publicación de la información en la aplicación web



10 minutos


Estabilidad Alta


RF- 08 Orientación

Objetivos asociados Gestionar orientaciones generales del sistema

Requisitos asociados Orientación de usuarios registrados y no registrados del sistema

Descripción El sistema deberá comportarse tal como se describe en el siguiente caso de uso cuando el administrador facilite información sobre orientación proporcionada por MINSAL

Precondición El ingreso de información sobre orientación debe estar regulada por el administrador de sistema

Secuencia

Normal

Paso Acción

1 El administrador recibe información sobre orientación proporcionada por MINSAL y le entrega a usuario con privilegios la información para ser publicada

Proyecto MPN

42

2 El usuario recibe información y publica en la aplicación web para ser vista por usuarios registrados y no registrados

Postcondición El administrador verifica que información ingresada sea la correcta y autoriza la publicación de la información en la aplicación web



10 minutos


Estabilidad Alta


RF- 09 Gestión Estadística

Objetivos asociados Gestionar estadísticamente la información de los pacientes del sistema

Requisitos asociados Información estadística de pacientes

Descripción El sistema deberá comportarse tal como se describe en el siguiente caso de uso cuando se manipulen estadísticamente los datos proporcionados por los pacientes del sistema

Precondición El usuario encargado de manipular de forma estadística la información de los pacientes debe ser un usuario registrado del sistema

Secuencia

Normal

Paso Acción

1 El usuario registrado recopila datos de pacientes y entrega informes detallados a centro de estadística del sistema

2 El centro estadístico utiliza criterios de filtro de información para futuros estudios realizados por MINSAL

Proyecto MPN

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3 Los datos analizados son estudiados y se utilizan para entregar informes a MINSAL para toma de decisiones de políticas de salud pública

4 MINSAL analiza los datos y toma decisiones de acción según los criterios de evaluación de datos entregados

Postcondición Datos de pacientes serán objeto de estudio permanente para toma de decisiones en salud mental


1 Si un paciente es dado de alta, su documentación será registrada por el centro estadístico para futuros estudios comparativos


3 días

Frecuencia esperada 3 veces/semana

Estabilidad Alta

Comentarios La frecuencia será mayor durante los dos primeros meses(5 veces/semana)

RF- 10 Estadística Zonal

Objetivos asociados Gestionar estadísticamente la información por zona

Requisitos asociados Información zonal de pacientes

Descripción El sistema deberá comportarse tal como se describe en el siguiente caso de uso cuando el usuario encargado reporte información analizada por zonas

Precondición La validación de la información debe realizarla el administrador del sistema

Secuencia Paso Acción

Proyecto MPN

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Normal 1 El usuario encargado de la información realiza consultas de enfermedades mentales y prepara reportes por zonas asignadas

2 El usuario entrega informes a MINSAL sobre cantidad de pacientes y tipo de enfermedad por cada zona cubierta por el sistema

Postcondición El administrador valida información patológica y hace entrega de estudio estadístico de datos a MINSAL

Excepciones

Paso Acción



1 día


Estabilidad Alta


RF- 11 Estadística Farmacológica

Objetivos asociados Gestionar estadísticamente la información por tipo y cantidad de fármacos por paciente

Requisitos asociados Información farmacológica de pacientes

Descripción El sistema deberá comportarse tal como se describe en el siguiente caso de uso cuando el usuario encargado reporte información analizada por tipo y cantidad de fármacos de cada paciente

Precondición La validación de la información debe realizarla el administrador del sistema

Proyecto MPN

45

Secuencia

Normal

Paso Acción

1 El usuario encargado de la información realiza consultas de fármacos por cada paciente y prepara reportes por frecuencia de enfermedades

2 El usuario entrega informes a MINSAL sobre cantidad de pacientes y tipo de enfermedad


Excepciones

Paso Acción



1 día


Estabilidad Alta


RF- 12 Contraloría

Objetivos asociados Gestionar las validaciones de cada proceso de información del sistema

Requisitos asociados Información sobre administración de datos del sistema

Descripción El sistema deberá comportarse tal como se describe en el siguiente caso de uso cuando el administrador realice inspecciones de procedimiento de los usuarios

Proyecto MPN

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Precondición Revisión de datos debe ser monitoreado por el administrador de sistema

Secuencia

Normal

Paso Acción

1 El administrador recibe todas las transacciones de los usuarios y valida en el sistema a través de opción de validación

2 MINSAL recibe información de administrador para fijar políticas públicas de salud

Postcondición El administrador recibe mensaje de recepción de datos de parte de MINSAL

Excepciones

Paso Acción

1 Si administrador no envía información a MINSAL, el sistema entrega un detalle de los últimos movimientos del sistema

1 Si información entregada a MINSAL tiene errores, se envía mensaje a administrador para nueva revisión de información entregada


1 semana

Frecuencia esperada 4 veces/mes

Estabilidad Alta

Comentarios La frecuencia será mayor durante los dos primeros meses(6 veces/mes)

3.2 Descripción de herramientas de desarrollo.

3.3 Descripción de elementos del proyecto.

3.4 Diagramas de Clase.El siguiente diagrama representa las clases que componen la solución web propuesta.

Proyecto MPN

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3.5 Descripción de Base de Datos.Para cumplir con el correcto funcionamiento de las clases del sistema y con el respaldo de la

información como base fundamenta, se proponen las siguientes bases de datos

Proyecto MPN

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3.5.1 Diagrama de Base de datos.

3.5.2 Detalle de tablas de la base de datos.Procedemos a indicar la descripción de cada tabla que compone la base de datos y sus características.

Nombre de Tabla: PATOLOGIADescripción: Describe las distintas enfermedades de la salud mental.

Campo Tipo Longitud DescripciónID_PATOLOGIA

INTEGER 3 Número de identificación único para cada patología - Autonumérico

PATOLOGIA VARCHAR 50 Describe nombre de cada patología.Relaciones Campos Llave

(PK)ID_PATOLOGIA

Nombre de Tabla: TIPO_USUARIODescripción: Describe los distintos niveles de usuario del sistema

Campo Tipo Longitud DescripciónID_TIPO_USUARIO INTEGER 3 Número de identificación único para cada tipo

de usuario - AutonuméricoTIPO_USUARIO VARCHAR 25 Describe nombre de cada tipo de usuarioRelaciones Campos Llave

Proyecto MPN

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(PK)ID_TIPO_USUARIO

Nombre de Tabla: MEDICAMENTODescripción: Describe las distintos medicamentos suministrados para la salud mental.

Campo Tipo Longitud DescripciónID_MEDICAMENTO

INTEGER 3 Número de identificación único para cada medicamento - Autonumérico

NOMBRE VARCHAR 50 Describe nombre de cada medicamentoRelaciones Campos Llave

(PK)ID_MEDICAMENTO

Nombre de Tabla: CIUDADDescripción: Describe las ciudades del país y a qué región pertenece.

Campo Tipo Longitud DescripciónID_CIUDAD INTEGER 3 Número de identificación único para cada ciudad -

AutonuméricoCIUDAD VARCHAR 20 Describe nombre de cada ciudadREGION VARCHAR 20 Describe nombre de cada región a la que

pertenece la ciudadRelaciones Campos Llave

(PK)ID_CIUDAD

Nombre de Tabla: CENTRO_MEDICODescripción: Describe las distintos centros médicos que atienden pacientes de salud mental.

Campo Tipo Longitud DescripciónID_CENTRO INTEGER 6 Número de identificación único para cada centro

médico - AutonuméricoNOMBRE VARCHAR 25 Indica nombre centro médico.DIRECION VARCHAR 50 Indica dirección del centro médico.ID_CIUDAD INTEGER 3 Clave de la ciudad a la que pertenece el centro.TIPO_CENTRO VARCHAR 25 Descripción del tipo de centro de atención.Relaciones Campos Llave(FK) ID_CIUDAD con ID_CIUDAD tabla CIUDAD

(PK)ID_CENTRO

Nombre de Tabla: PERSONADescripción: Describe los datos de cada persona que ingresa al sistema, independiente del tipo de usuario.

Campo Tipo Longitud DescripciónRUT INTEGER 10 Número de identificación único para cada

patología - AutonuméricoNOMBRES VARCHAR 25 Describe el o los nombres de la personaAPELLIDOS VARCHAR 25 Describe el o los apellidos de la personaDIRECCION VARCHAR 50 Describe la dirección de la personaID_CIUDAD INTEGER 3 Indica el ID de la ciudad

Proyecto MPN

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TELEFONO VARCHAR 20 Describe el teléfono de la personaSEXO CHAR 1 Indica la sigla del sexo F o MESTADO_CIVIL CHAR 1 Indica la sigla del Estado Civil C, S, D u ONOMBRE_USUARIO

VARCHAR 20 Indica el nombre con el cual se registrará, esto es solo para usuarios, no para pacientes.

CONTRASENA VARCHAR 20 Indica la contraseña con el cual se registrará, esto es solo para usuarios, no para pacientes.

ID_TIPO_USUARIO INTEGER 3 Indica ID del tipo de usuarioRelaciones Campos Llave(FK) ID_CIUDAD con ID_CIUDAD tabla CIUDAD(FK) ID_TIPO_USUARIO con ID_TIPO_USUARIO tabla TIPO_USUARIO

(PK)RUT

Nombre de Tabla: MEDICODescripción: Describe los datos del usuario médico.

Campo Tipo Longitud DescripciónID_MEDICO INTEGER 3 Número de identificación único para cada médico

- AutonuméricoRUT INTEGER 10 Indica ID personaESPECIALIDAD VARCHAR 25 Describe especialidad médicaID_CENTRO INTEGER 3 Indica ID del centro médicoRelaciones Campos Llave(FK) RUT con RUT tabla PERSONA(FK)ID_CENTRO con ID_CENTRO tabla CENTRO_MEDICO

(PK)ID_MEDICO

Nombre de Tabla: TRATAMIENTODescripción: Describe los datos de un paciente y sus tratamientos

Campo Tipo Longitud DescripciónID_TRATAMIENTO INTEGER 3 Número de identificación único para cada

tratamiento - AutonuméricoPACIENTE INTEGER 10 Indica ID personaID_PATOLOGIA INTEGER 3 Indica ID de la patologíaID_MEDICAMENTO INTEGER 3 Indica ID del medicamentoDOSIS VARCHAR 20 Describe la dosis aplicada a cada

medicamento para este tratamientoID_MEDICO INTEGER 3 Indica ID del médicoRelaciones Campos Llave(FK) PACIENTE con RUT tabla PERSONA(FK)ID_PATOLOGIA con ID_PATOLOGIA tabla PATOLOGIA(FK) ID_MEDICAMENTO con ID_MEDICAMENTO tabla MEDICAMENTO(FK) ID_MEDICO con ID_MEDICO tabla MEDICO

(PK)ID_TRATAMIENTO

Nombre de Tabla: CONTRALORIA

Proyecto MPN

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Descripción: Describe los antecedentes de cuales usuarios cumplen con la norma.Campo Tipo Longitud DescripciónID_CONTRALORIA

INTEGER 3 Número de identificación único para cada contraloría - Autonumérico

CONTRALORIA VARCHAR 50 Describe antecedentes de la contraloría realizada.

STATUS CHAR 1 Indica el status de la contraloría P o LID_CONTRALOR INTEGER 10 Indica ID del contralor (usuario administrador)Relaciones Campos Llave(FK) ID_CONTRALOR con RUT tabla PERSONA (PK)ID_CONTRALORIA

Nombre de Tabla: ORIENTACIONDescripción: Describe los datos que orientan a visitas o usuarios acerca de las patologías, sus tratamientos y centros de atención.

Campo Tipo Longitud DescripciónID_ORIENTACION INTEGER 3 Número de identificación único para cada

orientación - AutonuméricoINFORMACION VARCHAR 50 Describe la información de cada orientaciónTIPO_ORIENTACION

VARCHAR 25 Clasifica cada tipo de información.

Relaciones Campos Llave(PK)ID_ORIENTACION

Nombre de Tabla: INFORMACION_LEGALDescripción: Describe acerca de la legislación vigente para salud mental en chile

Campo Tipo Longitud DescripciónID_INFORMACION

INTEGER 3 Número de identificación único para cada información legal - Autonumérico

INFORMACION VARCHAR 50 Describe la información legalTIPOINFO VARCHAR 25 Clasifica cada tipo de información.Relaciones Campos Llave

(PK)ID_INFORMACION

3.6 Descripción de la propuesta.El proyecto propuesto se componen de un sitio web (https://www.saludmental.cl) que se componen de

información para cualquier usuario que acceda a la web, junto con proveer a los centros médicos, médicos y MINSAL para incorporar, administrar los pacientes y sus antecedentes a nivel nacional.

3.6.1 Mapa del Sitio.El mapa de sitio indica las páginas para que accedan fácilmente buscadores y usuarios, a continuación

se detalla.

Proyecto MPN

https://www.saludmental.cl/

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3.6.2 Descripción de módulos e interfaces.En la siguiente descripción indicamos una propuesta de interfaces que compondrán el sitio web,

manteniendo el estándar del gobierno de Chile, además de los módulos que interactúan con ellas, especificando con que tabla de la base de datos trabaja.

Página Principal

Proyecto MPN

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Módulo: Ingreso de usuarios RegistradosDescripción: En este módulo se logean los usuarios ya sean centros médicos, Médicos o administradoresTablas Utilizadas: En esta operación actúa la tabla PERSONAS.Interfaz Utilizada:

Módulo: Formulario Nuevo UsuarioDescripción: para registrar un nuevo usuario se accede a ./nuevousuario.php por el link

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registrar, esta operación quedará expuesta a autorización del administrador.Tablas Utilizadas: En esta operación interactúa las tablas PERSONAS, CIUDAD, CENTRO_MEDICO, MEDICO, TIPO_USUARIOInterfaz Utilizada

Módulo: Ingresar PacientesDescripción: Este módulo se componen de dos formas (manual y por archivo de texto) en la cual se ingresan los datos de un paciente al sistema.Tablas Utilizadas: En esta operación interactúa las tablas PERSONAS, TIPO_USUARIO, MEDICO, PATOLOGIA, MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTO.Interfaz Utilizada:

Ingreso Manual

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Ingreso Paciente via archivo .txt

Proyecto MPN

56Proyecto MPN

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Módulo: Formularios EstadísticosDescripción: En los siguientes formularios se presentan las distintas alternativas de estadísticas que provee el sistema.Tablas Utilizadas: En esta operación interactúa las tablas PERSONAS, CIUDAD, CENTRO_MEDICO, MEDICO, TIPO_USUARIO, TRATAMIENTOInterfaz Utilizada

3.7 Requerimientos Funcionales y No Funcionales del sistema.El siguiente cuadro detalla los requisitos funcionales y no funcionales del sistema.

Requisitos del sistema.

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Requisitos Funcionales Requisitos No FuncionalesLos usuarios deben estar registrados para subir datos de los pacientes y ver su información.

El sistema debe funcionar en cualquier navegador

Solo los usuarios administradores pueden solicitar datos estadísticos.

Cada institución o médico debe cumplir con los estatutos de la nueva ley.

Los archivos .txt deben ser generados según información indicada en la página.

El sistema debe estar preparado para aceptar 30 sesiones simultáneas de usuarios sin degradar su rendimiento más de un 50% con respecto a un usuario único.

Solo pueden ser usuarios los centros médicos y médicos previamente inscritos en el área de salud mental.

El sistema debe demorar 3 segundos máximos en realizar una consulta o transacción.

Cualquier servicio puede ser controlado por personal administrador del sistema.

3.8 Matriz de Trazabilidad de Requerimientos

Matriz de TrazabilidadObjetivos Planteados Objetivos Resueltos

Garantizar el desarrollo de acciones de Asesoría y asistencia al MINSAL en lo referente a salud mental.

Con los datos almacenados en el sistema, tanto de pacientes, tratamientos y medicación, se proveerá al MINSAL de la información necesaria para cumplir con ello.

Esta información será administrada en los Casos de Uso Gestión y Gestión Informaciones del sistema implantado.

Contar con un registro completo del historial médico de cada paciente o persona que padezca alguna enfermedad mental.

Cada vez que un médico o centro de salud incorpore al sistema un nuevo paciente, su información quedará a disposición para trabajar con ellos en lo referente a estadísticas.

Esta información será administrada en los Casos de Uso Gestión Estadísticas del sistema implantado.

Agrupar datos de las distintas instituciones para programar futuras políticas públicas.



Llevar a cabo procesos de información, educación y comunicación relacionados con la información de los pacientes, sus patologías y tratamientos previos.

El sitio cuenta con detallados sistemas de información de patologías y orientación de tratamientos y donde llevarlos a cabo.

Esta información será administrada en los Casos de Uso Gestión Informaciones del sistema implantado.

Contar con la implementación en los diversos centros de atención que atiendan los problemas de salud mental.

El MINSAL al contar con datos estadísticos podrá trabajar con los lugares donde exista mayor necesidad.


Implementación de la estrategia Medico Online (Apoyo psicológico gratuito).

En la sección orientación del sitio, encontrará ayuda en información y

Esta información será administrada en los Casos de

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un fono donde se atenderán orientación especializada de emergencia

Uso Orientación del sistema implantado.

Describir y analizar las políticas de salud mental y de protección integral de derechos de niños, niñas y adolescentes.



Describir y analizar las legislaciones nacionales y de las jurisdicciones en estudio referentes a salud mental.

Cada ley nueva referente a legislación de salud, su alcance y como utilizarla se encontrará en nuestro sitio.

Esta información será administrada en los Casos de Uso Info_Legal del sistema implantado.

Proyecto MPN

Documents

Trabajo de Salud Mental Chile