Servicio de Reumatologa de Oxigenacin HiPERBRICA TITULO Oxigenacin Hiperbrica y Fibromialgia Autores Dr. Brbaro Taylor Jimnez Dra. Pa Nancy Hernndez Cuellar Dr. Efran Lima Cuellar Dr. Noel Rodrguez Soria Dr. Jos A. Rodrguez Gonzlez

Concepto de Fibromialgia (FM.)Enfermedad crnica y compleja que produce DOLOR GENERALIZADO FATIGA O CANSANCIO TRASTORNO DEL SUEO

Sntomas Asociados . Rigidez matinal . Cefalea . Trastornos digestivos ,genitourinarios, cognitivos . Dolor torxico . Dolor bajo vientre .Depresin y AnsiedadAFECTA A LOS TEJIDOS BLANDOS DEL CUERPO Y A DIFERENCIA DE LAS ARTRITIS NO OCASIONA DOLOR O INFLAMACION ARTICULAR

DIAGNOSTICOCriterios diagnsticos desarrollados para la FM por el Colegio Americano de Reumatologa de 1990

PREVALENCIA 2% al 3% de la poblacin generalFRECUENCIA Mujer HombreEDADES 40 A 60 aos

ETIOPATOGENIAAun se desconoce , aunque se sabe que interactan varios factores , gracias a las investigaciones de los ltimos aos. Lesiones traumticas Infecciones por microorganismos ( Virus, Micoplasma) Anormalidades en los niveles de los qumicos cerebrales Respuestas Amplificadas a los estmulos dolorosos Alteraciones en el Sistema Neuroendocrino Alteraciones en el eje Hipotlamo Pituitario Adrenal Alteraciones Sistema Nervioso Simptico y Autonmico Alteraciones en el eje de la Hormona del Crecimiento HIPOXIA LOCAL REDUCCION DE LOS FOSFATO DE ALTA ENERGIA

OPCIONES DE TRATAMIENTOMEDICAMENTOS (Antidepresivos Triciclitos, IRSS, Relajantes Musculares., Ansiolticos, Analgsicos.PROGRAMAS DE EJERCICIOS AEROBIOS DE BAJO IMPACTOTECNICAS DE RELAJACION MUSCULARPROGRAMAS EDUCATIVOS

OXIGENO con fines mdicos Primera Guerra Mundial el brlines WOLF lo utiliza como Ozono en heridas spticas de guerra , mejor cicatrizacin. Ms tarde 1935 , AUBORG Ozonoterapia rectal para infecciones vesicales y patologas intestinales.

OXIGENACION HIPERBARICA (OHB)Modalidad Teraputica til y econmicaAumenta la presin de Oxigeno en el organismo debido al aumento de la presin de Oxigeno inspirado.El estado de Hiperoxia favorece al tejido hipxico y evita muerte celular , al prevenir el dao tisular que se puede producir cuando hay hipoxia, disminuyendo la concentracin de Acido Lctico y manteniendo los niveles de ATP, incrementando los niveles de Fosfato de Alta Energa..

Fassbender HG, Wegner K Morphologic und Pathogenese des Weichteilrheumatism ( Morphology and patognesis of soft tissue rheumatism. Z Rheumaforsch 1973 32 355 374 Postula que una Hipoxia Local tiene un rol importante en la etiopatogenia y sintomatologa de la FM

Jeschonneck M, Grohmann G, Hein G, Sport H Abnormal microcirculation and temperature in skin above tender point in patients with fibromyalgia. (Oxford) 2000 39 971 981Concluye que ocurre vasoconstriccin en la piel localizada encima de los puntos dolorosos o gatillos de los pacientes con FM . Apoya que hay una Hipoxia Local Crnica sobre la piel que recubre los puntos gatillos.

Nos motiva estas hiptesis de hipoxia local crnica en ciertas reas del paciente fibromialgico a iniciar este ensayo clnico de tratamiento OHB y fibromialgia. Adems el OHB mejora el sistema inmune (inmunomodulador)Bactericida, Antiviral, Analgsica.Mejora funcin cognitiva, incrementa capacidad fsica , previene y reduce recurrencia de cefalea y reduce edema.

OBJETIVO Evaluar la efectividad del OHB en la FM desde el punto de vista clnico

MATERIAL Y METODO Ensayo clnico teraputico Fase II , Aleatorizado con un Grupo Control de 25 pacientes y Grupo Experimental ( OHB ) de 30 pacientes con diagnstico de FM , segn criterios del Colegio Americano de Reumatologa.

Grupo Experimental (OHB) .Terapia Convencional ms OHBGrupo ControlTerapia Convencional

Cmara Hiperbrica Monoplaza.10 sesiones de 2 ATA 50 minutos a razn de una diaria semanal.Respiracin de Oxigeno medicinal Puro al 100%Se evalan a los dos grupos en la 1era y dcima sesin utilizando Numero de puntos sensibles.Escala Numrica del Dolor.Se evala las manifestaciones clnicas asociadas para ambos grupos con los criterios de Mejorado, Estacionario y Empeorado.

Valoracin de los puntos dolorosos y escala numrica visual antes y despus del tratamiento de OHB.

ANTESDESPUS COMPARACION FINALG. EstudioG. ControlG. EstudioG. ControlG. ESTUDIOG. CONTROLPUNTOS DOLOROSOSMEDIA13,814,126,711,96,711,9DESV STANDARD1,71,81,72,01,72,0VALOR DE p

Manifestaciones Clnicas

Sntomas al inicio y al final del tratamiento

Conclusiones El tratamiento OHB es efectivo en el paciente fibromialgico al:Reduccin del nmero de puntos dolorosos.Mejora el umbral del dolor.La cefalea, la fatiga, depresin, colon irritable y vejiga irritable disminuyeron despus del tratamiento.Mejora la calidad de vida del paciente.