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i
ORTADA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR
POR EL GRADO DE MÉDICO GENERAL
TEMA:
DETERMINANTES AMBIENTALES DE CONSUMO DE COMIDAS
HIPERCALÓRICAS, SOBREPESO-OBESIDAD EN ESCOLARES DE 6 A 12
AÑOS DE LA ESCUELA FISCAL "JOSÉ JESÚS OCAMPO SALAZAR" DEL
SECTOR LA PROSPERINA PERIODO 2014-2015.
AUTOR: CRISTHIAN JACINTO MACAS QUEVEDO
TUTOR: DR. PEDRO LUIS MALDONADO ÁVILA.
GUAYAQUIL-ECUADOR
AÑO 2015
1.1. PORTADA
1.2. REPOSTORIO
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO: Determinantes ambientales de consumo de comidas hipercalóricas,
sobrepeso-obesidad en escolares de 6 a 12 años de la escuela fiscal "JOSÉ JESÚS OCAMPO
SALAZAR" del sector la Prosperina, periodo 2014-2015.
AUTOR/ ES:
Macas Quevedo Cristhian Jacinto
REVISORES:
Dr. Maldonado Álava Pedro Luis
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: Ciencias Médicas
CARRERA: Medicina
FECHA DE PUBLICACION: Nª DE PÁGS: 84 pag.
ÁREAS TEMÁTICAS:
PALABRAS CLAVE:
RESUMEN: Antecedentes: La elevada incidencia de sobrepeso y obesidad infantil en establecimientos educativos nacionales, ocasionada por ingesta de comidas hipercalóricas ha
provocado el desarrollo de estrategias de regulación sanitaria en escuelas y toma de medidas a nivel
nacional, con el propósito de disminuir los casos y complicaciones futuras. Materiales y método: Con objetivo de identificar determinantes ambientales que influyen en el consumo de comidas
hipercalóricas, se realizó un estudio descriptivo transversal no experimental en escolares de ambos
géneros, de 6 a 12 años de la "Escuela Fiscal Mixta José Ocampo Salazar" de Guayaquil, los datos se
obtuvieron a partir de formularios de salud escolar del MSP y una ficha de recolección de datos elaborada en base la bibliografía estudiada. Resultados: de un total de 192 niños de 6 a 12 años, 38
(20%) tuvieron riesgo de sobrepeso, 39 (20%), sobrepeso y 6 (3%) obesidad, siendo el sobrepeso dos
veces mayor en las niñas q en los niños (26% vs 13%), entre los determinantes ambientales de ingesta de comida hipercalóricas el llevar dinero como fuente de alimento para el recreo fue el de mayor
prevalencia en un 87% y la compensación con golosinas para la ingesta alimentos el de menor
prevalencia en un 2% Conclusiones: se estimo una tasa de sobrepeso y obesidad fue del 23% menor a los datos nacionales
de ENSANUT, además se logro identificar los determinantes de mayor prevalencia como el llevar
dinero como fuente de alimento para los recreo escolares en un 87%.
Nº DE REGISTRO (en base de datos): Nº DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI X NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Macas
Quevedo Cristhian
Teléfono: :
0982418766
0982841453
E-mail:
CONTACTO EN LA INSTITUCIÓN: Nombre:
Teléfono:
E-mail:
ii
1.3. APROBACIÓN DEL TUTOR
Yo, PEDRO LUIS MALDONADO ÁLAVA en mi calidad de Tutor del Trabajo de
investigación sobre el tema: DETERMINANTES AMBIENTALES DE CONSUMO
DE COMIDAS HIPERCALORICAS, SOBREPESO-OBESIDAD EN ESCOLARES
DE 6 A 12 AÑOS DE LA ESCUELA FISCAL "JOSE JESUS OCAMPO SALAZAR"
DEL SECTOR LA PROSPERINA PERIODO 2014-2015 , realizado por el estudiante
CRISTHIAN JACINTO MACAS QUEVEDO previo a la obtención del título de
Médico General; considero que dicho trabajo investigativo reúne los requisitos y
méritos para ser sometido a la evaluación del Tribunal Calificador que el Consejo
Directivo de la Facultad de Ciencias Médicas designe.
Guayaquil, Junio del 2015
__________________________________
Dr. PEDRO LUIS MALDONADO ALAVA
Tutor
iii
1.4. APROBACIÓN DEL TRIBUNAL
Luego de la defensa pública, los miembros del Tribunal Calificador aprueban el trabajo
de titulación, sobre el tema: DETERMINANTES AMBIENTALES DE CONSUMO
DE COMIDAS HIPERCALORICAS, SOBREPESO-OBESIDAD EN
ESCOLARES DE 6 A 12 AÑOS DE LA ESCUELA FISCAL "JOSE JESUS
OCAMPO SALAZAR" DEL SECTOR LA PROSPERINA, PERIODO 2014-
2015, de autoría del Sr. CRISTHIAN JACINTO MACAS QUEVEDO, previo a la
obtención del título de Médico General.
Guayaquil, junio del 2015
Para constancia firman
_________________________________
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL
___________________________ ___________________________
MIEMBRO DELTRIBUNAL MIEMBRO DELTRIBUNAL
iv
1.5. DEDICATORIA
Con mucho amor le dedico este trabajo a mis padres Mercy
y Jacinto
Por el amor y esfuerzo realizado a diario, para asegurarme un futuro mejor.
Por ser ejemplo de rectitud, justicia y honestidad.
Porque durante sus vidas lo han compartido todo, hoy mis logros son los suyos.
v
1.6. AGRADECIMIENTO
A ese Dios supremo:
Aunque no lo pueda ver jamás ha estado ausente.
A mi hermosa madre:
Por su apoyo incondicional durante los largos años de vida estudiantil, por esforzarse
por proveer lo necesario para convertirme en un hombre de bien, por ser ese mí amiga,
mi sostén, y mi motor para continuar
A mi familia:
Por su comprensión y paciente espera.
A María N.
por su formidable apoyo, cariño y afecto constante e incondicional.
A mis amigos
por su ayuda, los buenos, consejos , ejemplos que cada uno me han brindado.
A mi tutor Dr. Luis Maldonado
por sus conocimientos y gran ayuda en el desarrollo de este trabajo de investigación
vi
1.7. RESUMEN
Antecedentes: La elevada incidencia de sobrepeso y obesidad infantil en
establecimientos educativos nacionales, ocasionada por ingesta de comidas
hipercalóricas ha provocado el desarrollo de estrategias de regulación sanitaria en
escuelas y toma de medidas a nivel nacional, con el propósito de disminuir los casos y
complicaciones futuras.
Materiales y método: Con objetivo de identificar determinantes ambientales que
influyen en el consumo de comidas hipercalóricas, se realizó un estudio descriptivo
transversal no experimental en escolares de ambos géneros, de 6 a 12 años de la
"Escuela Fiscal Mixta José Ocampo Salazar" del sector Prosperina de la ciudad de
Guayaquil. Los datos se obtuvieron a partir de formularios de salud escolar del MSP y
una ficha de recolección de datos elaborada en base la bibliografía estudiada. en la cual
se usaron indicadores que cuantificaban los determinantes ambientales de ingesta de
comida hipercalóricas
Resultados: de un total de 192 niños de 6 a 12 años, 38 (20%) tuvieron riesgo de
sobrepeso, 39 (20%) tuvieron sobrepeso y 6 (3%) obesidad, siendo el sobrepeso dos
veces mayor en las niñas q en los niños (26% vs 13%), entre los determinantes
ambientales de ingesta de comida hipercalóricas el llevar dinero como fuente de
alimento para el recreo fue el de mayor prevalencia en un 87% y la compensación con
golosinas para la ingesta alimentos el de menor prevalencia en un 2%
Conclusiones: La tasa de sobrepeso y obesidad fue del 23% de además se logro
identificar los determinantes de mayor prevalencia como el llevar dinero como fuente
de alimento para los recreo escolares en un 87%, el fácil acceso a locales de expendio
de comida rápida en aproximadamente un 70%, baja ingesta de frutas, verduras y
vegetales en un 70%, y la exposición excesiva a publicidad obesogénica en
aproximadamente un 65%
palabras claves: comida hipercalórica, obesidad infantil
vii
1.8. SUMMARY
Background: The high incidence of childhood overweight and obesity in national
educational institutions, caused by intake of high-calorie foods has led to the
development of strategies for schools and health regulations in taking measures at the
national level in order to reduce cases and future complications .
Materials and Methods: In order to identify environmental determinants influencing
consumption calorie foods, a non-experimental descriptive study was conducted on
students of both genders, 6-12 years of "Mixed Fiscal School Ocampo Jose Salazar"
sector Prosperina city of Guayaquil. Data were obtained from school health forms MSP
and data collection sheet developed based the literature studied. in which indicators
quantified environmental determinants of high-calorie food intake were used
Results: a total of 192 children aged 6 to 12 years, 38 (20%) were at risk of overweight,
39 (20%) were overweight and 6 (3%) obesity, being overweight twice in q girls
children (26% vs 13%), among the environmental determinants of high-calorie food
intake carrying money as a food source for recreation was the most prevalent in 87%
and compensation with treats for the lowest food intake 2% prevalence
Conclusions: The rate of overweight and obesity was 23% for achieving further
identify the determinants of higher prevalence and take money as a source of food for
school recreation by 87%, the easy access to local fast food outlets in about 70%, low
intake of fruits, vegetables and vegetables by 70%, and excessive exposure to
obesogenic advertising by about 65%
Keywords: calorie food, childhood obesity
viii
1.9. ÍNDICE
1.1. PORTADA ____________________________________________________ i
1.2. REPOSTORIO ________________________________________________ ii
1.3. APROBACIÓN DEL TUTOR ___________________________________ ii
1.4. APROBACIÓN DEL TRIBUNAL ________________________________iii
1.5. DEDICATORIA _______________________________________________ iv
1.6. AGRADECIMIENTO __________________________________________ v
1.7. RESUMEN ___________________________________________________ vi
1.8. SUMMARY __________________________________________________ vii
1.9. ÍNDICE _____________________________________________________viii
2. INTRODUCCIÓN__________________________________________________ 1
3. CAPÍTULO I ______________________________________________________ 3
3.1. EL PROBLEMA _______________________________________________ 3
3.1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA _________________________ 3
3.1.2. JUSTIFICACIÓN ___________________________________________ 3
3.1.3. DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA _________________________ 4
3.1.4. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ___________________________ 4
3.2. OBJETIVOS __________________________________________________ 5
3.2.1. OBJETIVO GENERAL ______________________________________ 5
3.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS __________________________________ 5
4. CAPÍTULO II _____________________________________________________ 6
4.1. MARCO TEÓRICO ____________________________________________ 6
4.1.1. COMIDAS HIPERCALÓRICAS _______________________________ 6
4.1.2. SOBREPESO Y OBESIDAD INFANTIL ________________________ 7
4.1.2.1. Definición _______________________________________________ 7
4.1.2.2. Epidemiologia ____________________________________________ 8
4.1.2.3. Etiopatogenia _____________________________________________ 9
4.1.2.3.1. Factores Genéticos _______________________________________ 9
4.1.2.3.2. Factores Ambientales ____________________________________ 11
4.1.2.1. Determinantes Ambientales De Obesidad y Sobrepeso en estudio _ 12
4.1.2.1.1. Tipos Determinantes Ambientales _________________________ 12
4.1.2.2. Complicaciones __________________________________________ 13
4.1.2.2.1. Complicaciones Inmediatas _______________________________ 13
4.1.2.2.1.1. Complicaciones Psicológicas _____________________________ 13
4.1.2.2.2. Complicaciones Mediatas ________________________________ 14
4.1.2.2.2.1. Hipertensión arterial ____________________________________ 14
ix
4.1.2.2.2.2. Endocrino-Metabólicas __________________________________ 14
4.1.2.2.2.3. Respiratorias __________________________________________ 15
4.1.2.2.2.4. Gastrointestinales ______________________________________ 16
4.1.2.2.2.5. Ortopédicas ___________________________________________ 16
4.1.2.2.3. Complicaciones Tardías _________________________________ 16
4.1.2.2.3.1. Persistencia en la adultez _________________________________ 16
4.1.2.3. Indicadores nutricionales en el niño __________________________ 17
4.1.2.3.1. Anamnesis ____________________________________________ 17
4.1.2.3.2. Exploración clínica _____________________________________ 17
4.1.2.3.3. Antropometría _________________________________________ 17
4.1.2.3.3.1. Medidas de peso ______________________________________ 17
Peso para la edad ________________________________________________ 17
Peso para talla __________________________________________________ 18
Índice de masa corporal ___________________________________________ 19
4.1.2.3.3.2. Medidas de longitud ____________________________________ 20
Longitud y estatura para la edad ____________________________________ 20
4.1.3. GRUPOS ALIMENTARIOS _________________________________ 21
4.1.3.1. Grupo cereales y almidones ________________________________ 21
4.1.3.2. Grupo Vegetales _________________________________________ 21
4.1.3.3. Grupo Frutas ____________________________________________ 21
4.1.3.4. Grupo lácteos ____________________________________________ 21
4.1.3.5. Grupo Carnes ____________________________________________ 22
4.1.3.6. Grupo legumbres ________________________________________ 22
4.1.3.7. Grupo de las Grasas y Azúcares _____________________________ 22
4.1.4. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN NIÑOS DE EDAD
ESCOLAR _______________________________________________________ 22
4.1.5. SOBREPESO Y OBESIDAD INFANTIL EN EL ECUADOR _______ 24
4.1.5.1. Marco Administrativo Y Legal ______________________________ 25
4.1.5.1.1. Constitución de la República del Ecuador ____________________ 25
4.1.5.1.2. Ley Orgánica Del Régimen De La Soberanía Alimentaria _______ 25
4.1.5.1.3. Reglamento Para El Control Del Funcionamiento De Bares Escolares
Del Sistema Nacional De Educación _________________________________ 27
Capítulo III Sección Alimentos Y Bebidas ___________________________ 27
4.2. HIPOTESIS__________________________________________________ 30
4.3. VARIABLES _________________________________________________ 30
4.3.1. VARIABLES INDEPENDIENTES ____________________________ 30
4.3.2. VARIABLES DEPENDIENTES ______________________________ 30
5. CAPÍTULO III ___________________________________________________ 31
5.1. MATERIALES Y MÉTODOS __________________________________ 31
5.1.1. CARACTERIZACIÓN DEL LUGAR DE TRABAJO _____________ 31
x
5.1.2. UNIVERSO Y MUESTRA___________________________________ 31
5.1.2.1. Universo _______________________________________________ 31
5.1.2.2. Muestra ________________________________________________ 31
5.1.3. VIABILIDAD _____________________________________________ 33
5.2. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ____________________ 33
5.2.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN ________________________________ 33
5.2.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN _______________________________ 33
5.3. OPERACIONALIZACÍON DE LAS VARIABLES DE
INVESTIGACIÓN _________________________________________________ 34
5.4. TIPO DE INVESTIGACIÓN ___________________________________ 34
5.5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ___________________________ 35
5.6. CONSIDERACIONES BIOÉTICAS _____________________________ 36
5.7. RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS ____________________________ 36
5.7.1. RECURSO HUMANO ______________________________________ 36
5.7.2. RECURSO FÍSICO _________________________________________ 36
5.8. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN O RECOLECCIÓN DE LA
DATA ____________________________________________________________ 37
5.8.1. Ficha médica de salud, del Ministerio de Salud Pública del Ecuador __ 37
5.8.2. Ficha de Recolección de Datos ________________________________ 37
5.9. METODOLOGIA PARA EL ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS ____ 38
6. CAPITULO IV ___________________________________________________ 39
6.1. ANÁLISIS DE RESULTADOS__________________________________ 39
6.1.1. ESTADO NUTRICIONAL DE LOS ESCOLARES _______________ 39
ESTADO NUTRICIONAL GENERAL ______________________________ 39
ESTADO NUTRICIONAL NIÑOS _________________________________ 40
ESTADO NUTRICIONAL NIÑAS _________________________________ 41
6.1.2. ESQUEMA ALIMENTARIO EN LOS ESCOLARES _____________ 42
6.1.2.1. ALIMENTACIÓN INTRADOMICILIARIA ___________________ 42
PORCENTAJE DE KILOCALORÍAS INGERIDAS AL DÍA _____________ 42
NÚMERO DE COMIDAS INGERIDAS AL DÍA ______________________ 43
CONSUMO DE PROTEÍNAS _____________________________________ 44
TIPOS DE PROTEÍNAS CONSUMIDAS ____________________________ 44
FRECUENCIA DE CONSUMO DE PROTEÍNAS _____________________ 45
CONSUMO DE CARBOHIDRATOS _______________________________ 46
TIPOS DE CARBOHIDRATOS CONSUMIDOS ______________________ 46
FRECUENCIA DE CONSUMO DE CARBOHIDRATOS _______________ 47
CONSUMO DE GRASAS _________________________________________ 48
TIPOS DE GRASAS CONSUMIDOS _______________________________ 48
xi
CONSUMO DE FRUTAS. ________________________________________ 49
TIPOS DE FRUTAS CONSUMIDOS________________________________ 49
PROMEDIO DE CONSUMO DE FRUTAS A LA SEMANA _____________ 50
CONSUMO DE VEGETALES _____________________________________ 51
TIPOS DE VEGETALES CONSUMIDOS ____________________________ 51
PROMEDIO SEMANAL DE CONSUMO DE VEGETALES _____________ 52
BEBIDAS CONSUMIDAS DURANTE LOS ALIMENTOS _____________ 53
ALIMENTACIÓN EN LA ESCUELA _______________________________ 54
ALIMENTOS CONSUMIDOS EN EL RECREO ______________________ 54
6.1.3. CONSUMO DE COMIDAS HIPERCALÓRICAS ________________ 55
PROMEDIO DE CONSUMO DE FRITURAS A LA SEMANA ___________ 55
INGESTA SEMANAL DE COMIDA CHATARRA O HIPERCALÓRICA __ 56
INGESTA SEMANAL DE BEBIDAS ARTIFICIALES _________________ 57
6.1.4. PRESENCIA DE DETERMINANTES AMBIENTALES DE CONSUMO
DE COMIDAS HIPERCALÓRICAS __________________________________ 58
MENOS COMIDAS CASERAS ____________________________________ 58
AYUNO PROLONGADO EN LOS ESCOLARES _____________________ 59
BAJO CONSUMO DE VERDURAS, VEGETALES Y FRUTAS__________ 60
DINERO COMO FUENTE DE ALIMENTOS PARA EL RECREO ESCOLAR.
______________________________________________________________ 61
COMPENSACIÓN CON GOLOSINAS ______________________________ 62
ACCESIBILIDAD A LOCALES DE VENTA O EXPENDIO DE COMIDAS
HIPERCALÓRICAS _____________________________________________ 63
EXCESO DE VISUALIZACIÓN DE PUBLICIDAD OBESOGÉNICA _____ 65
HORAS DE SINTONÍA TV _______________________________________ 65
PROGRAMACIÓN TELEVISIVA MAS SINTONIZADA POR ESCOLARES
Y NUMERO DE CORTES COMERCIALES OBESOGÉNICOS POR
PROGRAMA. __________________________________________________ 66
DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS DE TELECOMUNICACIÓN _________ 67
TIEMPO DE USO DE DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS DE
TELECOMUNICACIÓN(EXCEPTO TV) ____________________________ 68
ACCESO A INTERNET DESDE DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS ______ 69
VISUALIZACIÓN TV O MANEJO DE CELULAR U OTROS DISPOSITIVOS
ELECTRÓNICOS DE TELECOMUNICACIÓN DURANTE LAS COMIDAS
______________________________________________________________ 70
7. CAPITULO V ____________________________________________________ 71
7.1. CONCLUSIONES ____________________________________________ 71
8. CAPITULO VI ___________________________________________________ 73
8.1. RECOMENDACIONES O PROPUESTAS ________________________ 73
8.1.1. RECOMENDACIONES _____________________________________ 73
xii
8.1.2. PROPUESTAS ____________________________________________ 74
8.1.2.1. INTRODUCCION ________________________________________ 74
8.1.2.2. CONTENIDO DE LA PROPUESTA _________________________ 74
9. BIBLIOGRAFIA__________________________________________________ 78
10. ANEXOS ______________________________________________________ 81
1
2. INTRODUCCIÓN
Podemos definir a la obesidad infantil, como una patología de carácter crónico
caracterizada por la acumulación anormal o excesiva de la grasa corporal en los niños, a
causa de un desbalance entre la ingesta y el gasto calórico, lo que condiciona riesgo para
la salud (Organizacion Mundial de la Salud, 2015). En la actualidad el sobrepeso y la
obesidad infantil son considerados entre los más graves problemas de salud de este siglo
según indica la Organización Mundial de la Salud (OMS), esto debido a la alta
incidencia año tras año y a la prevalencia de estos casos. Se calculo que en el año 2010,
42 millones de escolares padecían de obesidad (Organizacion Mundial de la Salud,
2015).
En países en vías de desarrollo las cifras de obesidad infantil son altas tal es el caso de
México, que ocupa el primer lugar mundial con obesidad infantil. En estos países en
vías de desarrollo catalogados como en situaciones económicas emergentes la
prevalencia de sobrepeso y obesidad en etapa escolar es mayor al 30% (UNICEF,
2013).Actualmente en Latinoamérica tiene una prevalencia de 18,9% al 36,9% de
escolares con sobrepeso y obesidad.. (Fundacion Interamericana del corazòn Argentina).
En el Ecuador , en la última década la prevalencia estimada de sobrepeso y obesidad en
niños en edad escolar ha dado un incremento dramático aumentando desde 14% en el
2001 (datos MSP) hasta 30% según la última encuesta nacional de salud y nutrición
2011-2013. (Instituto Nacional de Estadisticas y Censos, 2013) (PUBLICA, 2014). A
nivel nacional la prevalencia estimada de sobrepeso y obesidad en niños en edad pre-
escolar es del 8.5% viéndose triplicado este valor al pasar a la edad escolar. En la
provincia del Guayas la prevalencia estimada de sobrepeso y obesidad en niños en edad
escolar es de aproximadamente 11%. (Instituto Nacional de Estadisticas y Censos,
2013). Lo alarmante de estas cifras es que estudios indican que estos niños en un futuro
sin la intervención oportuna, son candidatos seguros de convertirse en adultos con
sobrepeso y que poseen un alto riesgo de presentar cualquiera de sus complicaciones.
(Organizacion Mundial de la Salud, 2015) (Arias, 1997) (UNICEF, 2013). Estando
demostrado que para el desarrollo de este ,existen factores modificables y no
modificables, se han llevado a cabo estrategias que fomentan la práctica de medidas
prevenibles de sobrepeso en etapa infantil. (Organizacion Mundial de la Salud, 2015)
2
(Arias, 1997). Entre los factores desencadenantes de la obesidad en la infancia están: el
consumo de alimentos hipercalóricas con abundantes grasas y azucares, y el
sedentarismo o escasa actividad física. (Arias, 1997) (Instituto Mexicano de Seguridad
Social, 2014 V52). El propósito de este trabajo investigativo es identificar
determinantes ambientales del consumo de comidas hipercalóricas en los alumnos de 6
a 12 años que asisten a la "Escuela Fiscal Mixta José Ocampo Salazar" , localizada en
el sector de la Prosperina del cantón Guayaquil, las misma que están íntimamente
relacionadas con el sobrepeso y obesidad en este grupo etario, para así tomar pautas y
estratégicas para control y prevención de sobrepeso y obesidad infantil. El universo
consistió en una población de 330 niños de entre 6 a 12 años de edad pertenecientes de
2do a 7mo a.e.b inscritos en este establecimiento educativo durante el periodo lectivo
2014 - 2015. La muestra obtenida según la fórmula universal para mínimo margen de
error y mayor confiabilidad fue de 188 niños. Con el consentimiento de autoridades del
plantel y padres de los estudiantes se procedió a la obtención de datos para la cual se
utilizo fichas medicas de SCS Prosperina del MSP realizada a los estudiantes como
parte del programa de salud escolar ,las cuales valoraban índices antroponometricos
como: Altura (m), Peso (Kg) e IMC. A mas de los datos otorgados por las fichas se
elaboro una encuesta tratando de cuantificar determinante ambientales influyentes en el
patrón de alimentación de acuerdo a los datos recopilados de revistas científicas de
nutrición mexicanas y españolas , la cual fue realizada a la muestra. Para la recolección
de datos se visitó esta unidad educativa cada 15 días por un período de dos meses.
3
3. CAPÍTULO I
3.1. EL PROBLEMA
3.1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Ante la elevada tasa de incidencia y prevalencia de obesidad y sobrepeso infantil a nivel
mundial la cual ha afectado a países desarrollados como aquellos en vías de desarrollo,
y ubicándose las complicaciones de la obesidad entre las 10 principales causas de
morbi-mortalidad del Ecuador entre las cuales están : patologías cardiovasculares,
diabetes mellitus, dislipidemias entre otras, se ha decidido tomar medidas emergentes
de prevención , para evitar el desarrollo de esta patología y para descender su
prevalencia (MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DEL ECUADOR, 2011)
Siendo el consumo de comidas hipercalóricas una de las principales causas que
influyen en la aparición de sobrepeso y obesidad (Organizacion Mundial de la Salud,
2015) , se pretende indicar : ¿Cuales son las determinantes ambientales que más
influyen para el consumo de comidas hipercalóricas en niños de 6 a 12 años de la
Escuela Fiscal Mixta "José Ocampo Salazar" del sector la Prosperina en el cantón
Guayaquil durante el año lectivo 2014-2015 ?
3.1.2. JUSTIFICACIÓN
Ante la ya mencionada importancia de esta problemática de salud pública mundial y
con el conocimiento de que las principales causas para el desarrollo de sobrepeso y
obesidad infantil son la ingesta de comidas hipercalóricas y el sedentarismo; por medio
del presente trabajo se pretende determinar factores ambientales que predisponen el
consumo de este tipo de alimentos en escolares de 6 a 12 años, que asisten a la
escuela "José Ocampo Salazar" del sector la Prosperina en el cantón Guayaquil durante
el año lectivo 2014-2015, además debido al carácter modificables de los hábitos, se
desea proponer intervenciones sanitarias oportunas para así frenar la incidencia y
prevalencia de esta patología , lo cual ayudara evitara la presencia de sus
complicaciones , mejorara la calidad de vida , prolongara el promedio de vida estimado
4
para estos individuos en la adultez , reduciendo la inversión de gastos públicos en el
tratamiento de patologías crónicas evitables y sus complicaciones como esta, a largo
plazo. Buscamos además establecer un precedente para futuros trabajos investigativos.
3.1.3. DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA
Espacial: Este trabajo pertenece al área médica clínica, rama pediatría
Circunstancial: El objetivo es identificar determinantes ambientales de consumo de
comidas hipercalóricas, en escolares de 6 a 12 años.
Geográfica: Se llevo a cabo en Escuela Fiscal "José Jesús Ocampo Salazar" del sector
la Prosperina del Cantón Guayaquil, Provincia del Guayas (Ecuador).
Temporal: Durante el Periodo Lectivo 2014-2015
3.1.4. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Con lo ya planteado se puede considerar que es oportuno encontrar respuesta a la
siguiente interrogante:
¿Cuáles es la prevalencia de los determinantes ambientales que predisponen al consumo
de comidas hipercalóricas en niños de 6 a 12 años, de la escuela fiscal mixta "José
Ocampo Salazar" del sector la Prosperina en el cantón Guayaquil?
5
3.2. OBJETIVOS
3.2.1. OBJETIVO GENERAL
Identificar la prevalencia de los determinantes ambientales que predisponen al consumo
de comidas hipercalóricas en niños de 6 a 12 años de la Escuela Fiscal Mixta "José
Ocampo Salazar" del sector la Prosperina en el cantón Guayaquil, periodo lectivo 2014-
2015.
3.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
a) Identificar las dos principales determinante que predispone al consumo de
comidas hipercalóricas en la muestra de niños de 6 a 12 años de edad que asisten
a la Escuela Fiscal Mixta "José Ocampo Salazar" del sector la Prosperina en el
cantón Guayaquil, periodo lectivo 2014-2015.
b) Valorar el estado nutricional de escolares de 6 a 12 años de edad que asisten a la
Escuela Fiscal Mixta "José Ocampo Salazar" del sector la Prosperina en el
cantón Guayaquil, periodo lectivo 2014-2015.
c) Valorar el esquema alimentario y consumo de comidas hipercalóricas de la
muestra de niños de 6 a 12 años de edad que asisten a la Escuela Fiscal Mixta
"José Ocampo Salazar" del sector la Prosperina en el cantón Guayaquil, periodo
lectivo 2014-2015.
6
4. CAPÍTULO II
4.1. MARCO TEÓRICO
4.1.1. COMIDAS HIPERCALÓRICAS
La comidas hipercalóricas o comida chatarra, se denomina así a los alimentos que
aportan principalmente calorías, tienen pocos nutrientes y contienen elevada cantidad de
azúcar, sal y/o grasas trans y/o grasas saturadas, además de un sin número de aditivos
químicos, colorantes y saborizantes artificiales (Peru, 2013)
Los alimentos hipercalóricos o comida chatarra tienen una gran expendio y consumo
por varios factores como lo sencillo de su producción (obtenida en procesos
industriales) y conservación (por lo general no necesita refrigeración y la fecha de
expiración es larga), su precio relativamente barato, su amplia distribución comercial
haciéndolos muy fácilmente accesible además de la gran influencia de la publicidad,
facilidad de preparación por parte del consumidor final, muy practica y cómoda de
ingerir y tiene una gran diversidad de sabores
COMIDA RAPIDA VALOR ENERGETICO
HAMBURGUESA DOBLE CON QUESO 200G 480 KCAL
PAPAS FRITAS 100G 350 KCL
PIZZA PORCION 180G 360 KCAL
ALITAS DE POLLO FRITAS 125G 280 KCAL
SACHET DE MAYONESA 10G 15 KCAL
SACHET DE SALSA DE TOMATE 15G 85 KCAL
COLA MEDIANA 350 ML 145 KCAL
tabla 1 fuente (Instituto Mexicano de Seguridad Social, 2014 V52)
7
4.1.2. SOBREPESO Y OBESIDAD INFANTIL
4.1.2.1. Definición
Podemos decir que la obesidad infantil es una patología que suele se presenta en la
infancia o adolescencia la cual es de carácter crónico, su origen complejo y
multifactorial que se caracteriza por la acumulación anormal o excesiva de la grasa en
el cuerpo, provocado por un desbalance entre la ingesta calórica y el gasto energético, lo
que condiciona una situación de riesgo para la salud. (Organizacion Mundial de la
Salud, 2015) (wikipedia, 2015).
Anteriormente esta patología se presentaba más frecuencia en países industrializados,
pero en los últimos años su incidencia y prevalecía en países en vías de desarrollo ha
aumentado, por lo cual la Organización Mundial de Salud (OMS), la considerada como
una epidemia emergente.
Sobrepeso y Obesidad: La palabra obeso se deriva del latín “Obesus” en cuya lengua
quiere decir “persona que posee exceso eso de gordura” (Estrella, 2006)
En términos más científicos podemos hablar de obesidad para referirnos al aumento de
la grasa corporal por una alteración de ecuación ingesta/gasto energético. (Cruz, 2007)
Es decir el número total de calorías consumidas en los alimentos supera el gasto
energético del día por lo cual se produce acumulación de la misma en forma de
depósitos de grasa. La génesis de esta patología se la puede atribuir a factores
ambientales y genéticos.
Para poder realizar una correcta mensuración de la grasa corporal, valorar el
crecimiento de un niño, y poder identificar su grado de nutrición nos valemos de
métodos de medición y parámetros. El parámetro más práctico y veraz para medir el
crecimiento de un niño es por medio del cálculo del índice de masa corporal (IMC) , el
cual varía según la edad y sexo del niño o adolescente, por lo cual está justificado la
8
medida de la talla y el peso del niño. La toma del IMC permite conocer el peso real del
niño y compararlo con el peso ideal para la edad. Esto ayuda a detectar casos de
sobrepeso y obesidad y a prevenir los casos de riesgo .Esta indicado la evaluación el
IMC en todos los niños y adolescentes con una frecuencia minina de una vez por año.
(HASSINK, 2010) La formula universal empleada para el cálculo del IMC es peso en
kilos divido sobre la talla al cuadrado.
Las tablas de crecimiento nos indican que para estar frente a un caso de “Sobrepeso” los
valores del
índice de masa corporal (IMC) deben ser de 85% a 95% y para considerar que
estamos frente a “Obesidad” el IMC debe ser mayar de 95%.
La obesidad puede clasificarse según su etiología en: exógena o esencial que
corresponde al 95% de todos los casos y secundaria(5%). (Sierra) Según la distribución
de la grasa corporal la obesidad se clasifica en : Visceral y Periférica. La obesidad
visceral , central o tipo "manzana" por la forma de la localización a nivel abdominal es
más común en los varones por lo cual también es llamado androide y está asociado a
factor de riesgo cardiovascular. La obesidad periférica o tipo "pera" por presentarse los
depósitos de grasa a nivel de las cadera y muslos es la más frecuente en mujeres por lo
cual también es llamado ginecoide o pinacoide. (Sierra)
4.1.2.2. Epidemiologia
A nivel mundial actualmente existe cerca de 42 millones de niños y niñas con
sobrepeso, de los cuales más del 80% viven en países en desarrollo con economías
emergentes, que corresponde al 10% de la población escolar (entre 5 y 12 años).
Actualmente en América latina la prevalencia de escolares con sobrepeso y obesidad
es del 18,9% al 36,9%. (Fundacion Interamericana del corazòn Argentina)
En Ecuador la prevalencia estimada de sobrepeso y obesidad en niños en edad escolar a
dado un acrecentamiento dramático en la última década aumentando desde 14% en el
2001 (datos MSP) hasta 30% según la última encuesta nacional de salud y nutrición
2011-2013, siendo más frecuente en la población mestiza y blanca ubicada en el
9
percentil más pudiente económicamente. (Instituto Nacional de Estadisticas y Censos,
2013)
En la provincia del guayas la prevalencia estimada de sobrepeso y obesidad en niños en
edad escolar es de aproximadamente 11% (PUBLICA, 2014)
Debido a que el sobrepeso y obesidad infantil en menores de 5 años sin intervención
oportuna se mantendrá durante la infancia y adultez, los datos de este grupo etario a
continuación expuestos nos ayuda a estimar indirectamente el numero probable de
casos de sobrepeso y obesidad en niños escolares.
En el mundo el número de niños menores de 5 años que padecen sobrepeso u
obesidad aumentó de 22 millones en 2004 a 42 millones en 2013 que representa cerca
del 30% población menor 5 años. Si se mantienen las tendencias actuales, el número de
lactantes y niños pequeños con sobrepeso aumentará a 70 millones para 2025.
(Organizacion Mundial de la Salud, 2015)
En América Latina La prevalencia estimada de sobrepeso y obesidad en niños en edad
pre-escolar a aumentad de 5% en 1990 hasta 6.7% en el 2012, oscilando actualmente
entre 7,1%. (Organizacion Mundial de la Salud, 2014)
En Ecuador la prevalencia estimada de sobrepeso y obesidad en niños en edad pre-
escolar es del 8.5% viéndose triplicado este valor al pasar a la edad escolar (PUBLICA,
2014)
4.1.2.3. Etiopatogenia
La etiología de esta patología es variada y múltiples son los factores que pueden
condicionar la presencia. Como ya se indico la mayoría de los casos de obesidad
son debidos a causas exógenas en el 95% de los casos. Las literaturas
relacionadas con el tema mencionan que el origen de obesidad puede tener un
componente genético y ambiental. (Cruz, 2007)
4.1.2.3.1. Factores Genéticos
10
Hasta hace algunos años se creía que la obesidad obedecía a alteraciones genéticas, hoy
en dia gracias a los avances de la biología molecular se ha podido aclarar que su origen
es multifactorial y que estos casos representan una menor proporción en relación a los
de causa exógena. (Melendez, 2008)Se han realizado estudios de varias generaciones en
familias con antecedentes de obesidad, para tratar de determinar presencia de alteración
génica que determine la obesidad, gracias a estos estudios se conoce que la obesidad
causada por la participación de un solo gen (obesidad monogenica) es poco común,
siendo la participación de muchos genes el causante de la mayoría de casos de causa
génica (obesidad poligenica) (Melendez, 2008) , se han estudiado y relacionado gran
cantidad de genes con la obesidad.
Existen varios factores genéticos y hormonales estudiados en la génesis de la obesidad
infantil entre los principales tenemos: Leptina producto del gen Lep, neuroléptico y
(NPY), proopiomelanocorticotripina (POMC), y hormona concentrada en los
melanocitos (MSH) y sus receptores (MCR), ghrelina, obestatina y termogeninas
(UCP) (Cruz, 2007)
La Leptina secretada en el tejido adiposo blanco es trasladada por un transportador hasta
en el hipotálamo vía hemática en donde se une a su receptor rLep e inhibe la secreción
de NPY con lo cual se disminuye el apetito y aumenta la actividad física, no obstante en
niños obesos la Leptina se encuentra elevada lo que sugiere resistencia a la misma. La
ghrelina producida por las células oxinticas de la mucosa gástrica ejercen un efecto
contrario a la Leptina a mas que promueve la proliferación y diferenciación de los
adipocitos en cambio la obestatina actúa en forma contraria a la ghrelina y similar a la
Leptina. (Arias, 1997) (Cruz, 2007)
La MSH-a se une a su receptor MC4R localizado en el cerebro produciendo un
estímulo anorexigeno. Las termogeninas que son proteínas mitocondriales
desacopladoras (UCP) se encargan de desviar la energía destinada a la síntesis de
compuestos de alto contenido energético a la producción de calor. (Cruz, 2007)
11
4.1.2.3.2. Factores Ambientales
Se considera a la obesidad como el producto final de la interacción de múltiples factores
como son el entorno en el cual se desenvuelve y el componente físico, psíquico, cultural
y social del individuo. (Centro Nacional de Excelencia y Tecnologia en Salud, 2012)
Investigadores y especialistas en el campo de la nutrición han realizado estudios caso
controles para determinar el papel que juegan los factores ambientales, obteniendo los
siguientes los resultados
Ambiente Físico: Las áreas urbanas presentan mayor prevalencia e incidencia de casos
en comparación a las áreas rurales. Con respecto a las estaciones del año los estudios
indican que en los meses de verano la prevalencia disminuye en comparación a los
meses de invierno en lo cual aumenta independientemente del nivel económico, esto no
indica el carácter reincidente de la patología. (Arias, 1997)
Nivel Socioeconómico: Aunque se dice que está demostrado que el nivel
socioeconómico no influye en la presencia de obesidad las estadísticas demuestran
mayor frecuencia en mujeres de estrato social medio-bajo y en hombres de estrato social
alto (Arias, 1997)
Conducta Y Hábitos Familiares: Los patrones de conducta familiar alimentaria
influyen al desarrollo de adiposidad en las personas con sobrepeso. El estilo de vida
actual se caracteriza por ingerir mayor cantidad de alimentos (energía), realizar cada vez
menos ejercicio y pasar muchas horas laborales y recreativas sin llevar a cabo algún tipo
de actividad física (sedentarismo), lo cual contribuye al sobrepeso y la obesidad. (Arias,
1997). El sedentarismo puede ser primario o secundario a patologías que lo promuevan
como son la poliomielitis, ELA, espondilitis anquilosante, trauma de columna etc... Y
los factores conductuales los mismos q serán propósito de nuestro estudio que son de
mayores posibilidades de cambio como son conductas alimentarias de la familia en
donde los últimos estudio apuntan al incrementos de consumo de alimentos ricos en
carbohidratos como mayor causante de incremento de la población infantil con
sobrepeso u obesidad quedando en segundo lugar el consumo de lípidos que se creía
12
eran los productos más consumidos y sobre los anuales se ha propuesto mayor
restricción en nuestro medio. La actividad física es otro de los factores conductuales se
ven alterados en este grupo etario. (Cruz, 2007)
4.1.2.1. Determinantes Ambientales De Obesidad y Sobrepeso en
estudio
En el desarrollo de la obesidad influyen factores genéticos y ambientales, sin embargo,
los genes no necesariamente determinaran la presencia a futuro de sobrepeso u
obesidad, sino que son los hábitos y el ambiente los que influencian el desarrollo de
obesidad en individuos con predisposición genética.
De acuerdo con la Sociedad Valenciana de Pediatría, "si la madre y el padre son obesos,
hay un 90% de probabilidades que sus hijos también lo sean, ya que los hábitos de los
hijos tienen mucho que ver con los de sus progenitores
4.1.2.1.1. Tipos Determinantes Ambientales
En los últimos 30 años los niños claramente han aumentado la ingesta calórica y
disminuido la actividad física ejemplo de esto es que en Estados Unidos, actividades
como caminar y andar en bicicleta disminuyeron en un 40% en los niños entre 1977 y
1995.
Tomando en cuenta al desequilibrio en la relación gasto/consumo energético como
causa de sobrepeso y obesidad, los factores ambientales se dividen en dos grupos de
determinantes, los que conciernen a la actividad física en lo que respecta a la
disminución del gasto energético y los de tipo alimentarios que corresponden al
aumento de la ingesta energética en forma de comidas hipercalóricas. (Organizacion
Mundial de la Salud, 2015)
Entre los determinantes ambientales que disminuyen del gasto energético en los
niños están todas las actividades que fomentan el sedentarismo como lo son: ver
televisión, manejar el computador, video-juegos, celulares y/o tablet;
13
Hasta el momento los determinantes ambientales que favorecen el aumento la ingesta
energética en los niños y que formaran parte de este estudio se encuentran los
siguientes:
Disminución comidas caseras
Tamaño excesivo de la vajilla
Periodos largos de ayuno
Bajo consumo de verduras, vegetales y fibras
Incremento de la publicidad sobre alimentos hipercalóricos
Fácil acceso a locales de comida rápida
Fácil acceso a máquinas expendedoras
El incremento de alimentos procesados a bajo costo
Creciente aumento del tamaño de los envases de las bebidas azucaradas
Mitos erróneos de los padres acerca del sobrepeso y obesidad infantil
Desvelo
4.1.2.2. Complicaciones
El sobrepeso y obesidad infantil al ser una patología que afecta a todos los sistemas del
organismo predispone a múltiples enfermedades inmediatas, mediatas y tardías que
décadas atrás se presentaban a edad adulta pero hoy en día están apareciendo con mayor
frecuencia a edades más temprana. dentro de las complicaciones asociadas a la
obesidad se encuentran la persistencia de sobrepeso y obesidad en la adultez, HTA,
dislipidemias, complicaciones endocrinas, síndrome metabólico, complicaciones
gastrointestinales, complicaciones osteoarticulares, complicaciones respiratorias,
complicaciones neurológicas y psicológicas. (Raiman, 2011)
4.1.2.2.1. Complicaciones Inmediatas
4.1.2.2.1.1. Complicaciones Psicológicas
14
Baja Autoestima: este trastorno tiene mayor incidencia en preadolescentes y
adolescentes obesos, pero se ha comprobado que a los 5 años los niños con sobrepeso
y obesidad ya tienen preocupación por su propia gordura, lo cual impacta en la
apreciación que tienen de su apariencia, habilidades deportivas, competencia social y
autoestima.
Ansiedad y depresión: El 50% de los adolescentes obesos severos, tienen síntomas
depresivos moderados a severos y 35% refieren altos niveles de ansiedad. Además se ha
descrito que las mujeres obesas tienen mayor probabilidad de tener intentos de suicidio
que las no obesas
4.1.2.2.2. Complicaciones Mediatas
4.1.2.2.2.1. Hipertensión arterial
La hipertensión arterial (HTA) en la edad pediátrica es multifactorial y estarían
involucrados en su génesis factores genéticos, hormonales, metabólicos. El diagnóstico
de HTA consiste en una presión arterial (PA) sistólica y/o diastólica superior al
percentil 95 para sexo, edad y altura medida en tres ocasiones separadas.los niños
obesos tienen tres veces más probabilidades que los no obeso de tener HTA y la
prevalencia de HTA se incrementa a medida que aumenta la edad y el grado de
sobrepeso, llegando a cifras de alrededor de 20% en adolescentes con IMC mayor al
percentil 95, siendo la HTA sistólica, de mayor predominio en comparación con la
diastólica, en niños obesos (Raiman, 2011)
4.1.2.2.2.2. Endocrino-Metabólicas
Dislipidemias: En niños y adolescentes obesos, presentan con frecuencia un perfil
lipídico caracterizado por aumento de triglicéridos, colesterol total y LDL y niveles
bajos de colesterol HDL. Los estudios indican que un 25% de los niños obesos tiene el
colesterol elevado, el doble de lo encontrado en niños no obesos, a demás estos niños
de sexo masculino con pa elevada , presentan un 50% de niveles bajos de colesterol
HTA. Todo esto ha llevado que la American Heart Association promueva la
15
realización de perfil lipídico en todos los niños y adolescentes obesos ya que todas estas
alteraciones son factores que aumentan el riesgo cardiovascular. (Raiman, 2011)
Resistencia Insulínica e Intolerancia a la Glucosa: La resistencia a la insulina (RI) se
desarrolla antes que la IG tiene un papel importante en el desarrollo de la DM. Un
estudio la RI se correlaciona fuertemente con el exceso de grasa abdominal en
adolescentes. en Chile se estima que la prevalencia de intolerancia a la glucosa (IG) es
de 11,5% en niños con obesidad severa (IMC >3 DS) (Raiman, 2011)
Hiperandrogenismo: Las enzimas productoras de hormonas sexuales se expresan en el
tejido adiposo y más del 50% de la testosterona circulante puede derivar de la grasa en
mujeres jóvenes, por o tanto el exceso de grasa abdominal se relaciona directamente con
hiperandrogenismo y los trastornos asociados al mismo como lo es las alteraciones
menstruales y síndrome de ovario poliquístico (SOP) (Raiman, 2011)
Síndrome metabólico: En niños se define comúnmente como la presencia de tres o
más de los siguientes trastornos: obesidad (perímetro abdominal mayor al percentil 90
para sexo y edad), dislipidemias (aumento de triglicéridos y disminución de HDL),
HTA y alteración del metabolismo de la glucosa, como RI o IG o DMII. Según los
datos de los estudio NAHNES III y otros realizados en chile existe una prevalencia de
síndrome metabólico de entre 26% al 32% (Raiman, 2011)
4.1.2.2.2.3. Respiratorias
Asma bronquial: Los nuevos estudios como los realizados en chile indican que la
obesidad infantil es un factor de riesgo para el desarrollo de asma y que los obesos
asmáticos sobre todo mujeres responden menos a los tratamientos estándar que los no
obesos (Raiman, 2011)
Apnea obstructiva del sueño (AOS): La AOS es una patología que consiste en
somnolencia diurna, ronquidos o episodios de falta de respiración mayor a 10 segundos
durante el sueño los estudios muestran que los niños obesos tiene 4-6 veces más
posibilidades de tener AOS que los no obesos (Raiman, 2011)
.
16
4.1.2.2.2.4. Gastrointestinales
Hígado Graso: De acuerdo a los estudios la prevalencia de hígado graso en niños
obesos se varia de entre un 11 y un 77%. El hígado graso en niños obesos se presenta
de dos formas la primera es la esteatosis y se caracteriza por acumulación de
triglicéridos en los hepatocitos y la segunda la esteatohepatitis en la cual hay daño de la
célula hepática, que puede progresar a fibrosis y cirrosis. (Raiman, 2011)
4.1.2.2.2.5. Ortopédicas
La patología osteoarticular es consecuencia al exceso de peso que tienen que soportar
las articulaciones de los niños obesos, entre las más importantes tenemos: genu valgum,
la epifisiolisis de la cabeza femoral, el pie plano y la tibia vara. (Raiman, 2011)
Los estudios indican que son suficientes 6,50 a 9 kg. De màs para provocar arcos planos
o inflamación de la placa de crecimiento en los talones generando dolor en los pies lo
cual a su vez favorece el sedentarismo en este grupo de niños.
4.1.2.2.3. Complicaciones Tardías
4.1.2.2.3.1. Persistencia en la adultez
En los niños con exceso de peso al pasar de los años, el riesgo de llegar a ser un adulto
obeso va aumentando lo cual se refleja en un estudio en preescolares a los que se les
realizo un seguimiento durante 20 años y que arrojo como resultado que el 25% de
ellos se mantenía sobrepeso en la adultez. (Raiman, 2011)
Esta cifra se incrementa en escolares, en donde el 50% de los niños que son obesos a los
6 años permanecen obesos en la adultez.
17
4.1.2.3. Indicadores nutricionales en el niño
4.1.2.3.1. Anamnesis
En la HC Se deben conocer los datos referentes a la gestación, medidas al nacimiento y
progresión en el tiempo.
La historia dietética debe contar con las principales comidas del día, cantidad
aproximada, tipo del alimento y tomas entre horas. La mejor técnica es el registro de la
ingesta de alimentos durante un periodo menor a 5 días, para evitar las omisiones si se
pide el historial de un solo día.
La técnica consiste en hacer un listado completo de los platos y las cantidades ingeridas
por medio de medidas caseras durante el periodo evaluado, atreves de tablas
apropiadas, estos datos se convierten en peso neto de cada tipo de alimento y finalmente
con una tabla de composición de alimentos se estima la ingesta de energía, proteínas,
grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales. Posterior a esto se divide entre el número
de días observado se tiene un promedio diario. (Castro, 2010)
4.1.2.3.2. Exploración clínica
Siempre hay que inspeccionar al niño desnudo, porque es lo que más informa sobre la
constitución. El sobrepeso y la obesidad son fácilmente detectables. En niños mayores
se debe valorar siempre el estadio de desarrollo puberal
4.1.2.3.3. Antropometría
4.1.2.3.3.1. Medidas de peso
Peso para la edad
Es un índice usado comúnmente en el control del crecimiento de los niños, en las
historias clínicas y carnés de crecimiento.
18
VENTAJAS DESVENTAJAS
Es fácil de obtener con poco
margen de error.
En niños mayores de un año
puede sobre estimar la
desnutrición
Si se tiene un número adecuado
de controles, es sensible para
detectar cambios en el
seguimiento longitudinal de un
niño
No permite diferenciar
adelgazamiento (desnutrición
aguda) de retardo del
crecimiento (desnutrición
crónica).
Es el índice más conocido por
los trabajadores de salud.
Tabla 2 fuente (UNICEF, 2012)
Medición del peso: El peso se lo mide en Kg y se puede utilizar la balanza pediátrica,
balanzas de pilón, o digital de acuerdo al lugar donde se encuentre el investigador. La
balanza pediátrica tiene una capacidad máxima de 16 kg y la digital de 40 a 44 kg. y el
pilón 30 kg. Valorando los resultados de acuerdo al carné de crecimiento y desarrollo
de la OMS o locales
Valores de referencia
Alto Peso mayor o igual a z-2
Peso Adecuado Mayor a z -1,5 y menor a z-2.
Alerta Bajo Peso: Menor o igual a z-1,5 y z-2. El alerta indica
mayor control para medir su tendencia
Bajo Peso menor o igual a z-2 y mayor a z-3
Muy Bajo Peso menor o igual a z-3
Tabla 3 fuente (UNICEF, 2012)
Peso para talla
Esta relación permite identificar un compromiso reciente del crecimiento que afecta
únicamente la ganancia de peso pero aun no afecta el crecimiento en longitud, a
diferencia del peso/edad que puede deberse tanto a un problema reciente como antiguo.
19
Valorando los resultados de acuerdo al carné de crecimiento y desarrollo de la OMS o
locales
VENTAJAS DESVENTAJAS
No se requiere conocer la
edad del niño
Exige la determinación
simultánea de peso y talla
Determina bien al niño
adelgazado agudamente
de aquel que tiene
desnutrición crónica
El personal de salud no
está muy familiarizado
con su uso
No permite determinar si
existe retardo del
crecimiento
Tabla 4 fuente (UNICEF, 2012)
Índice de masa corporal
Propuesto por Quetelet en 1869, se calcula como peso en kilogramos dividido entre la
estatura en metros elevada al cuadrado (P/T2). Su incremento se debe a exceso de peso
o talla corta, habiéndose demostrado su relación con la grasa corporal, por lo que es
válida como medida de obesidad para niños y adolescentes (Fuentes, 2011)
En niños y niñas, el índice de masa corporal debe trasladarse a una tabla de percentiles
(P) correspondiente a la edad y sexo
Los niños y niñas con índice de masa corporal equivalente a percentiles entre el 85 y
95, se consideran población con sobrepeso
Las niñas y niños con índice de masa corporal superior al percentil 95, se consideran
obesos (Castro, 2010)
20
4.1.2.3.3.2. Medidas de longitud
Longitud y estatura para la edad
Longitud corporal debe medirse hasta los 2 años. Desde esta edad en adelante se
medirá en posición de pie. Se utilizará una cinta métrica metálica graduada en cm y
mm, adosada a una superficie horizontal plana y dura, ejemplo pediómetro o en su
defecto una mesa. En caso de que un menor de 2 años no permita ser acostado boca
arriba para medir la longitud, mídale la estatura en posición de pie y sume 0,7 cm para
convertirla a longitud. (UNICEF, 2012)
La estatura corporal hace referencia a la medición de la talla del niño mayor de 2
años en posición parado, En este caso se tomará la talla en posición vertical. Se utilizará
una cinta métrica metálica graduada en cm y mm adosada a la pared o superficie lisa,
sin bordes ni zócalos (superficie vertical).
En caso que un niño o niña de 2 años de edad o más no sea capaz de ponerse de pie,
mida la longitud en posición acostado boca arriba y reste 0,7 cm para convertirlo a
estatura. (UNICEF, 2012)
VENTAJAS DESVENTAJAS
Refleja la historia nutricional
del sujeto
Requiere conocer con
exactitud la edad
Estima el grado de
desnutrición crónica
La talla es más difícil de
medir que el peso y tiene un
mayor margen de error
No permite medir el grado de
adelgazamiento o
desnutrición aguda
Tabla 5 fuente (UNICEF, 2012)
21
Valores de referencia
Talla Alta mayor o igual ( ≥ ) a z 2
Talla Adecuada Mayor a z -1,5 y menor a z-2.
Talla baja Alerta Menor o igual a z-1,5 y z-2. El alerta indica
mayor control para medir su tendencia
Talla Baja menor o igual a z-2 y mayor a z-3
Talla Muy Baja menor o igual a z-3
Tabla 6 fuente (Organizacion Mundial de la Salud, 2015)
4.1.3. GRUPOS ALIMENTARIOS
4.1.3.1. Grupo cereales y almidones
Grupo cereales y almidones: están formados principalmente por hidratos de carbonos y
algunas vitaminas. Son alimentos energéticos a demás son ricos en minerales,
vitaminas del grupo B, proteínas y fibra. Se ubican en la base de la pirámide alimenticia
Como ejemplo tenemos: arroz, mote, avena, fideos, chuchoca, maicena, sémola, el pan,
papa.
4.1.3.2. Grupo Vegetales
Estos alimentos aportan principalmente vitaminas, minerales, fibra y antioxidantes y
cumplen una función reguladora, junta a las frutas, ocupan el segundo escalón de la
pirámide. Por ejemplo: lechuga, espinaca, coliflor, betarraga, zanahoria, etc.
4.1.3.3. Grupo Frutas
Este grupo al igual que el anterior aporta vitaminas, minerales, fibra y antioxidantes
pero también carbohidratos aquí encontramos: manzana, plátano, uva, melón, naranja,
etc. También su función es reguladora.
4.1.3.4. Grupo lácteos
22
Estos alimentos aportan proteínas, sales de calcio, fósforo y vitaminas A y D
principalmente. Cumplen una función plástica ya que a partir de estos se formaran
distintos componentes celulares y tejidos y ocupan en el tercer escalón de la pirámide
alimenticia. Por ejemplo: leche (fresca o en polvo), quesos, yoghurt, etc.
4.1.3.5. Grupo Carnes
Lo forman las diversas carnes, pescado, vísceras, huevos, mariscos y los sustitutos de la
carne. Este grupo posee proteínas de alto valor biológico, sales de hierro y vitaminas del
grupo B. son la única fuente de la vitamina B12. También aportan grasas saturadas y
colesterol
4.1.3.6. Grupo legumbres
Son consideradas sustituto de la carne y que en un principio formaron parte de los
cereales, son la fuente principal de proteínas de origen vegetal. Actualmente se
recomienda que al menos la mitad de las proteínas sea de origen vegetal. Tienen función
plástica y reguladora. También en el tercer escalón.
Por ejemplo: las arvejas, porotos, garbanzos, lentejas, chauchas, habas, alfalfa y soja, y
de las cuales la principal es la soja.
4.1.3.7. Grupo de las Grasas y Azúcares
Es la fuente más concentrada de calorías. Aportan ácidos grasos esenciales que el
organismo no puede fabricar, y es utilizado en el funcionamiento y mantenimiento de
células y tejidos. Lo componen los aceites, margarinas, mantecas y grasas ya sean de
origen animal o vegetal
4.1.4. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN NIÑOS DE EDAD
ESCOLAR
23
Los escolares poseen Características propias de esta etapa las cuales condicionan sus
requerimientos nutricionales diarios; a esta edad el desarrollo tiende a ser más estable
con un crecimiento lineal es de 5 a 6 cm por año y aumento ponderal medio de 2 kg
anual en los primeros años y de 4 a 4,5 kg cerca de la pubertad, con un aumento
progresivo de la actividad intelectual y deportiva lo cual conlleva un mayor gasto
calórico, aunque esta situación es variable, siendo algunos muy activos y otros muy
sedentarios (televisión, ordenadores, videojuegos). Vigilar los que realizan actividad
física intensa como danza o gimnasia de competición, ya que se pueden encontrar en
riesgo nutricional. En esta etapa los niños son muy vulnerables a acoger costumbres y
hábitos alimenticios de los adultos y son muy influenciables por sus compañeros.
Requerimientos diarios:
Energía: queda referido en la tabla I.
Proteínas: 0,95 g/kg peso/día .
Calcio: 800-1300 mg/día según la edad (4-8 y 9-13 años, respectivamente)
Hierro: 10-8 mg/día según la edad (4-8 y 9-13años, respectivamente)
Fósforo: 500-1.250 mg/día según la edad (4-8 y 9-13 años, respectivamente)
Zinc: 5-8 mg/día según la edad (4-8 y 9-13 años, respectivamente)
25
4.1.5.1. Marco Administrativo Y Legal
4.1.5.1.1. Constitución de la República del Ecuador
Numeral 1
art. 3: “Garantizar sin discriminación alguna el efectivo goce de los derechos
establecidos en la Constitución y en los instrumentos internacionales, en particular la
educación, la salud, la alimentación, la seguridad social y el agua para sus habitantes”
art. 13: “Las personas y colectividades tienen derecho al acceso seguro y permanente
a alimentos sanos, suficientes y nutritivos; preferentemente producidos a nivel local y
en correspondencia con sus diversas identidades y tradiciones culturales. El Estado
Ecuatoriano, promoverá la Soberanía
alimentaria”
4.1.5.1.2. Ley Orgánica Del Régimen De La Soberanía
Alimentaria
Título I: Principios Generales
Art.1. Finalidad.- "Esta Ley tiene por objeto establecer los mecanismos mediante los
cuales el Estado cumpla con su obligación y objetivo estratégico de garantizar a las
personas, comunidades y pueblos la autosuficiencia de alimentos sanos, nutritivos y
culturalmente apropiados de forma permanente". (AGENCIA NACIONAL DE
REGULACION, 2014)
Art. 2. "Carácter y ámbito de aplicación.- Las disposiciones de esta Ley son de orden
público, interés social y carácter integral e intersectorial. Regularán el ejercicio de los
derechos del buen vivir -sumak kawsay- concernientes a la soberanía alimentaria, en
sus múltiples dimensiones". (AGENCIA NACIONAL DE REGULACION, 2014)
26
Art. 3. "Deberes del Estado.- Para el ejercicio de la soberanía alimentaria, además de
las responsabilidades establecidas en el Art. 281 de la Constitución el Estado¸ deberá":
(AGENCIA NACIONAL DE REGULACION, 2014)
a) "Fomentar la producción sostenible y sustentable de alimentos, reorientando el
modelo de desarrollo agroalimentario, que en el enfoque multisectorial de esta ley hace
referencia a los recursos alimentarios provenientes de la agricultura, actividad
pecuaria, pesca, acuacultura y de la recolección de productos de medios ecológicos
naturales"; (AGENCIA NACIONAL DE REGULACION, 2014)
b) "Establecer incentivos a la utilización productiva de la tierra, desincentivos para la
falta de aprovechamiento o acaparamiento de tierras productivas y otros mecanismos
de redistribución de la tierra"; (AGENCIA NACIONAL DE REGULACION, 2014)
c) "Impulsar, en el marco de la economía social y solidaria, la asociación de los
microempresarios, microempresa o micro, pequeños y medianos productores para su
participación en mejores condiciones en el proceso de producción, almacenamiento,
transformación, conservación y comercialización de alimentos"; (AGENCIA
NACIONAL DE REGULACION, 2014)
d)"Incentivar el consumo de alimentos sanos, nutritivos de origen agroecológico y
orgánico, evitando en lo posible la expansión del monocultivo y la utilización de
cultivos agroalimentarios en la producción de biocombustibles, priorizando siempre el
consumo alimenticio nacional"; (AGENCIA NACIONAL DE REGULACION, 2014)
e) "Adoptar políticas fiscales, tributarias, arancelarias y otras que protejan al sector
agroalimentario nacional para evitar la dependencia en la provisión alimentaria; y",
f) "Promover la participación social y la deliberación pública en forma paritaria entre
hombres y mujeres en la elaboración de leyes y en la formulación e implementación de
políticas relativas a la soberanía alimentaria". (AGENCIA NACIONAL DE
REGULACION, 2014)
27
4.1.5.1.3. Reglamento Para El Control Del Funcionamiento De
Bares Escolares Del Sistema Nacional De Educación
Capítulo III Sección Alimentos Y Bebidas
Art. 8.- "Los alimentos y bebidas naturales que se preparen y expendan en los bares
escolares, deberán ser naturales, frescos, nutritivos y saludables como frutas, verduras,
hortalizas, cereales, leguminosas, tubérculos, lácteos semidescremados o descremados,
pescado, carnes, aves, huevos y semillas oleaginosas; con características de inocuidad
y calidad, para lo cual el prestador del servicio de expendio de alimentos y bebidas en
los bares escolares y su personal aplicarán medidas de higiene y protección. Además se
promoverá el consumo de agua segura que es aquella apta para el consumo humano".
(AGENCIA NACIONAL DE REGULACION, 2014)
Art. 9.- "Las bebidas y los alimentos procesados que se expendan en los bares
escolares contarán con registro sanitario vigente, estarán rotulados y tendrán la
declaración nutricional correspondiente, de conformidad con la normativa nacional
vigente". (AGENCIA NACIONAL DE REGULACION, 2014)
Art. 10."En los bares escolares se expenderán únicamente alimentos procesados con
concentraciones bajas y medias de grasas, azúcares y sal (sodio). Se prohíbe el
expendio de alimentos con altas concentraciones de dichos componentes." (AGENCIA
NACIONAL DE REGULACION, 2014)
28
Para la valoración del alimento procesado se debe referir a la siguiente tabla:
(AGENCIA NACIONAL DE REGULACION, 2014)
Tabla 8 fuente reglamento para el control de funcionamiento de bares
escolares (AGENCIA NACIONAL DE REGULACION, 2014)
Capítulo VIII sección PROHIBICIONES
Art. 33.-" Se prohíbe la participación en la presentación de ofertas para la
contratación de la prestación del servicio de expendio de alimentos y bebidas en los
bares escolares de las instituciones educativas públicas, de docentes, autoridades
personal administrativo, asociaciones, comités y personal de servicio que laboren en la
institución; así como la de sus familiares hasta el cuarto grado de consanguinidad y
segundo de afinidad, conforme a lo dispuesto en el Código Civil ecuatoriano y en la
Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública". (AGENCIA
NACIONAL DE REGULACION, 2014)
Art. 34.- "Las autoridades de las instituciones educativas públicas y los prestadores del
servicio que han sido contratados para el expendio de alimentos y bebidas en los bares
escolares, quedan totalmente prohibidos de recibir y dar bienes, Fiel Web 13.0
(www.fielweb.com) Ediciones Legales, 2013 Página 7 de 11 dinero u otros beneficios
29
que no estén contemplados en el contrato de adjudicación del servicio". (AGENCIA
NACIONAL DE REGULACION, 2014)
Art. 35.- "Se prohíbe que los bares escolares sean sitios de vivienda, dormitorio, o de
cuidado diario para niños o niñas de cualquier edad. Se prohíbe asimismo de forma
estricta la presencia de animales". (AGENCIA NACIONAL DE REGULACION,
2014)
Art. 36.- "Se prohíbe expender o publicitar en los bares escolares lo siguiente: a)
Alimentos y bebidas procesados que superen los niveles medio de uno o más
componentes indicados en la TABLA INDICADORES DE CONTENIDO DE
COMPONENTES establecida en el artículo 10 del presente Reglamento";
b) "Alimentos y bebidas procesadas y/o preparadas en el bar escolar que contengan
cafeína y/o edulcorantes no calóricos"
c) "Bebidas energéticas"; y,
d) "Bebidas procesadas cuyo contenido sea menor al cincuenta por ciento (50%) del
alimento natural que lo caracteriza en su formulación". (AGENCIA NACIONAL DE
REGULACION, 2014)
Art. 37.- "Se prohíbe la reutilización de aceites y grasas para la preparación de
alimentos por ser nocivos o peligrosos para la salud humana". (AGENCIA
NACIONAL DE REGULACION, 2014)
Art. 38.- "Se prohíbe la exhibición y venta de productos cuyo período de vida útil haya
expirado". (AGENCIA NACIONAL DE REGULACION, 2014)
Art. 39.- "Se prohíbe el expendio y consumo de cigarrillos, productos del tabaco y/o
bebidas alcohólicas dentro de las instituciones educativas. No podrán destinarse, bajo
ningún concepto, espacios para fumadores, ni aun en actividades sociales, culturales,
deportivas y extracurriculares". (AGENCIA NACIONAL DE REGULACION, 2014)
30
4.2. HIPOTESIS
La presencia de determinantes ambientales predisponen al consumo de comidas
hipercalóricas en niños de 6 a 12 años de la Escuela Fiscal Mixta "José Ocampo
Salazar" del sector la Prosperina ampliando las posibilidades de adquirir sobrepeso y
obesidad infantil.
4.3. VARIABLES
4.3.1. VARIABLES INDEPENDIENTES
Determinantes ambientales de consumos de comidas hipercalóricas en niños de 6 a 12
años de la Escuela Fiscal Mixta "José Ocampo Salazar"
4.3.2. VARIABLES DEPENDIENTES
Creación de un programa de Educación Alimentaria Nutricional dirigido a escolares,
padres de familia, docentes y administradores de bares escolares.
31
5. CAPÍTULO III
5.1. MATERIALES Y MÉTODOS
5.1.1. CARACTERIZACIÓN DEL LUGAR DE TRABAJO
Este trabajo investigativo se realizó en Ecuador, Zona 8, Provincia del Guayas, Cantón
Guayaquil, Distrito 09D06, Parroquia Tarqui en la "Escuela Fiscal Mixta José Ocampo
Salazar".
Caracterización del lugar de trabajo. Fuente: Google Map 2015
5.1.2. UNIVERSO Y MUESTRA
5.1.2.1. Universo
Escolares de 6 a 12 que cursaban del 2do a 7mo año de educación básica, inscritos en la
“Escuela Fiscal Mixta José Ocampo Salazar “durante el periodo lectivo 2014-2015 los
que fueron un total de 334 niños. Es importante aclarar que todos los niños que
conformaron el universo fueron valorados antropométricamente.
5.1.2.2. Muestra
La muestra fue conformada por niños de 6 a 12 que cursaban del 2do a 7mo año de
educación básica, inscritos en la “Escuela Fiscal Mixta José Ocampo Salazar “durante el
periodo lectivo 2014-2015. El tamaño de la muestra se calculó de acuerdo al universo
32
de niños por lo cual se usó la fórmula correspondiente al 95% de confiabilidad con un
margen de error del +/- 5%. La cual dio como muestra una cantidad de 188 niños
Se escogió de forma aleatoria en cada curso a 32 niños por grupo etario, distribuidos en
16 hombres y 16 mujeres. Los alumnos fueron seleccionados al azar utilizando un
recipiente y cartillas rotuladas con los nombres de los alumnos, obteniendo una muestra
de 192 participantes
Este estudio analizó: edad, género, índice de masa corporal (IMC) de a cuerdo a las
cartillas de salud escolar.
El formulario para valorar el de los determinantes ambientales influyentes en el patrón
de alimentación se elaboro de acuerdo a los datos recopilados de revistas científicas
mexicanas, chilenas y españolas
Para la recolección de datos se visitó esta unidad educativa cada 15 días por un período
de dos meses y medio como parte del programa de salud escolar en el SCS Prosperina.
La altura, se midió con una cinta métrica colocada en una pared y los estudiantes
debían estar sin zapatos y colocados de espaldas contra la pared, juntando los talones. .
El evaluador tomo la medida con ayuda de una regla colocada perpendicularmente sobre
la coronilla del estudiante y se registró la talla en metros.
El peso se midió con una balanza digital calibrada colocando los estudiantes descalzos
sobre la misma.
Se estimaron los percentiles correspondientes para cada género según los cuadros de:
índice de masa corporal para niños y niñas de 5 a 9 años e índice de masa corporal para
hombres y mujeres de 10 a 19, acorde a los formularios de salud escolar del MSP del
año presente; clasificando el estado nutricional según el IMC en: bajo peso IMC menor
al percentil 5, peso normal IMC entre percentil 5-85, sobrepeso IMC mayor percentil 85
y obesidad mayor o igual al percentil 95.
33
5.1.3. VIABILIDAD
Se considera a este estudio viable debido primero a la gran y completa colaboración de
las autoridades del plantel educativo donde se llevó a cabo y a los padres de los niños
que aportaron con su autorización. Además de esto la colaboración de la dirección del
subcentro de salud pública del MSP del sector la Prosperina que permitió que me
involucre y me dio acceso a datos estadísticos del plan de salud escolar que llevo a
cabo.
El éxito de su viabilidad radica en que es un estudio observacional no experimental en
la cual no exigía gran inversión de recursos físicos, lo cual permitió alcanzar los
objetivos propuestos y poder brindar un aporte real para la solución de esta
problemática social.
5.2. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
5.2.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
a) Escolar con edad comprendida entre los 6 a 12 años.
b) Escolar inscrito en la “Escuela Fiscal Mixta José Ocampo Salazar”.
c) Escolar inscrito en periodo lectivo 2014-2015.
d) Escolar matriculado entre el 2do a 7mo año de educación básica.
5.2.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
a) Escolar menor 6 o mayor de 12 años de edad.
b) Escolar no inscrito en el centro educativo de estudio.
c) Escolar inscrito en años que no correspondan al periodo de estudio.
d) Escolar que no esté matriculado entre el 2do a 7mo año de educación
básica.
34
5.3. OPERACIONALIZACÍON DE LAS VARIABLES DE
INVESTIGACIÓN
tabla 9 fuente el Autor
5.4. TIPO DE INVESTIGACIÓN
Investigación Observacional Transversal No Experimental
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Variable
•Identificar Determinantes ambientales de consumos de comidas hipercalóricas en niños de 6 a 12 años de la Escuela Fiscal Mixta "José Ocampo Salazar"
•Creación de un
programa de Educación Alimentaria Nutricional dirigido a escolares, padres de familia, docentes y administradores de bares escolares
Tipo de variable
• Independiente
•Dependiente
Dimensión
•Determinantes ambientales de consumos de comidas hipercalóricas en niños.
•Programa de educacion alimentaria
Indicador
•100% identificada las determinantes ambientales de consumos de comidas hipercalóricas en escolares.
•100% diseñado el programa de educacion alimentaria
Técnica
•Encuesta
•Ficha de datos
35
5.5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
1 Semana REVISION DE PRIORIDADES DE INVESTIGACION DEL MSP
2 Semana ELECCION DE TEMA: SOBREPESO Y OBESIDAD INFANTIL
OCTUBRE 3 Semana
4 Semana PLANTEACION DE TEMA DE TESIS
1 Semana REVISION DE BIBLIOGRAFIA RELACIONADA
NOVIEMBRE 2 Semana BUSQUEDA Y ANALISIS DEL PROBLEMA
3 Semana PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
4 Semana JUSTIFICACION- DETERMINACION Y FORMULACION DELPROBLEMA.
1 Semana FORMULACION OBJETIVOS GRALES Y ESPECIFICOS
DICIEMBRE 2 Semana VISITA A SCS PUBLICA LA PROSPERINA
3 Semana COLABORACION DE FICHAS DE SALUD SCS LA PROSPERINA
4 Semana
1 Semana ELABORACION DEL MARCO TEORICO
ENERO 2 Semana DESCRIPCION DEMATERIALES Y METODOS
3 Semana REALIZACION DE FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
4 Semana REUNION CON TUTOR
1 Semana PRESENTACION Y DE ANTEPROYECTO
FEBRERO 2 Semana
3 Semana VISITA A “ESCUELA FISCAL MIXTA JOSÉ OCAMPO SALAZAR”.
4 Semana SOLICITUD DE AUTORIZACION PARA REALIZACION DE ENCUESTAS.
1 Semana
MARZO 2 Semana DESARROLLO DEL IV CAP. RESULTADOS/ DISCUSION/CONCLUSIONES
3 Semana
4 Semana
1 Semana DESARROLLO DE PROPUESTA DESALUD
ABRIL 2 Semana REVISION DEL MARCO TEORICO
3 Semana
4 Semana REUNION CON EL TUTOR
1 Semana
MAYO 2 Semana REALIZACIONDE DIAPOSITIVAS, REVISION DE TRABAJO
3 Semana
4 Semana PRESENTACION DELTRABAJO DE TITULACION
36
5.6. CONSIDERACIONES BIOÉTICAS
Al ser un estudio transversal, descriptivo, observacional no experimental en la que los
datos estadísticos fueron obtenidos en base en un ficha de recolección de datos que
protegió la identidad del encuestado y en fichas medicas realizadas de forma legal y
responsables por personal sanitario del subcentro de salud pública del ministerio de
salud del Ecuador y bajo autorización de las autoridades del plantel; consideró que es
una investigación de alta confiabilidad y bajo riesgo.
En mi condición de estudiante de la facultad de medicina de la escuela de Ciencias
Médicas de la Universidad de Guayaquil legalmente matriculado, solicité de forma
verbal y escrita a la directora del plantel estudiado su autorización para poder realizar
mi trabajo investigativo ,quien aprobó y consintió mi petición. De la misma manera me
dirigí a la directora del SCS “La Prosperina” quien acepto con su presta colaboración.
Este trabajo de titulación ha sido desarrollado con datos reales, respetando los
fundamentos de la bioética médica para ser posteriormente revisado y corregido por un
docente de la facultad, el cual también es el tutor.
5.7. RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS
5.7.1. RECURSO HUMANO
a) Escolares, (Población de estudio)
b) Tutor
c) Pregradista (Autor)
5.7.2. RECURSO FÍSICO
a) Establecimiento físico de la “Escuela Fiscal Mixta José Ocampo Salazar”.
b) Un computador personal marca HP Pavilion con acceso a internet;
c) Materiales de oficina (hojas, bolígrafos, lápices, CD, 2 pen drive, un archivador,
carpetas);
37
d) Ficha de Recolección de Datos.(ver anexo1)
e) Fichas medicas del MSP
f) Encuestas Fotocopiadas.
5.8. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN O RECOLECCIÓN DE LA
DATA
5.8.1. Ficha médica de salud, del Ministerio de Salud Pública del Ecuador
La participación en su realización, así como el acceso a los resultados finales obtenidos,
se debe gracias a la colaboración de la directora del SCS del MSP “La Prosperina”.
Estas fichas médicas de salud se elaboran como parte del programa de salud escolar, y
se la realiza tanto en planteles educativos privados y fiscales que se encuentran a cargo
de este centro de salud según su distribución distrital entre los cuales está el plantel en
el que se basó el estudio “Escuela Fiscal Mixta José Ocampo Salazar”. La Ficha Medica
escolar recolecta datos tales como: edad, sexo, año de educación básica, parámetros
antropométricos entre estos: talla, peso en kg, IMC, y una tabla para poder graficar IMC
del niño.
La medición de los parámetros antropométricos se realizó por el personal médico del
SCS y mi colaboración, acorde a la metodología indicado en los libros, para lo cual se
realizó varias visitas al plantel educativo. La obtención de datos de fichas médicas
escolares al universo escogido fue previo a la encuesta.
5.8.2. Ficha de Recolección de Datos
Para la elaboración del diseño de la ficha que ayudaría a recoger los datos, se realizó
varias revisiones bibliográficas, de esta manera se pudo establecer indicadores que se
consideró debían ser cuantificadas tales como: -----
Se solicitó autorización de la directora del plantel educativo y se efectuó una visita para
poder entregar la ficha a la población que constituía la muestra la cual fue escogida de
manera aleatoria. La ficha estaba estructurada como una encuesta.
38
5.9. METODOLOGIA PARA EL ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Luego de realizadas la recolección de datos por medio de las fichas, se almacenó la
información en un procesador y se procedió a la tabulación de la misma con la ayuda
del programa Microsoft Excel, en el cual los resultados de las variables se obtuvieron en
números, tablas y gráficos de barras y tortas para una mejor comprensión.
Basados en las frecuencias y porcentaje se realizó un análisis de los resultados, para
llegar a conclusiones que servirían de aporte científico y en la realización propuestas o
recomendaciones.
39
6. CAPITULO IV
6.1. ANÁLISIS DE RESULTADOS
6.1.1. ESTADO NUTRICIONAL DE LOS ESCOLARES
ESTADO NUTRICIONAL GENERAL
EDADES ALUMNOS DESNUTRICION
RIESGO DESNT NORMAL
RIESGO SOBREPESO SOBREPESO OBESIDAD
<-3DS (-3 a -2DS) (-2 a +1 DS) (+1 a +2 DS)
(+2 a +3 DS) >+3 DS
6- 7 AÑOS 32 0 0 29 0 3 0
7-8 AÑOS 32 0 0 20 0 9 3
8-9 AÑOS 32 0 0 22 7 3 0
9-10 AÑOS 32 0 0 16 7 9 0
10-11 AÑOS 32 0 3 17 9 3 0
11-12 AÑOS 32 0 0 2 15 12 3
TOTAL 192 0 3 106 38 39 6
% 100 0 1,5625 55,2083333 19,7916667 20,3125 3,125 Tabla 10. Encuesta a escolares de la Escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: El autor
Cuadro 1. Encuesta a escolares de la Escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: El autor.
El 55 % de la población escolar posee un estado nutricional normal para su edad y
sexo, la desnutrición y el riesgo de desnutrición no supera el 2%, en contraste con el
riesgo de sobrepeso y sobrepeso que tienen un porcentaje del 20% cada una, la obesidad
se encuentra entre el 3%
0% 2%
55% 20%
20% 3%
ESTADO NUTRICIONAL
GENERAL
DESNUTRICION RIESGO DESNT NORMAL
RIESGO SOBREPESO SOBREPESO OBESIDAD
40
ESTADO NUTRICIONAL NIÑOS
ESTADO NUTRICIONAL
GENERAL NIÑOS
NUM % NUM %
DESNUTRICION 0 0% 0 0%
RIESGO DESNT 3 1,56% 3 3,29%
NORMAL 106 55,21% 52 57,14%
RIESGO SOBREPESO 38 19,79% 21 23,07%
SOBREPESO 39 20,31% 12 13,18%
OBESIDAD 6 3,12% 3 3,29%
Tabla 11 Encuesta a escolares de la Escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: El autor
Cuadro 2. Encuesta a escolares de la Escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: El autor.
El 57 % de los escolares niños posee un estado nutricional normal para su edad y sexo,
la desnutrición fue del 0%, el riesgo de desnutrición es del 3.2%, en contraste el riesgo
de sobrepeso del 23%, sobrepeso 13.1% y obesidad el 3.2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
DESNUTRICIO
N
RIESGODESNT
NORMAL
RIESGOSOBREP
ESO
SOBREPESO
OBESIDAD
NIÑOS 0% 3,29% 57,14% 23,07% 13,18% 3,29%
Títu
lo d
el e
je
NIÑOS
41
ESTADO NUTRICIONAL NIÑAS
ESTADO NUTRICIONAL
GENERAL NIÑAS
NUM % NUM %
DESNUTRICION 0 0% 0 0%
RIESGO DESNT 3 1,56% 0 0%
NORMAL 106 55,21% 54 53,46%
RIESGO SOBREPESO 38 19,79% 17 16,83%
SOBREPESO 39 20,31% 27 26,73%
OBESIDAD 6 3,12% 3 2,97%
Tabla 12 Encuesta a escolares de la Escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: El autor
Cuadro 3. Encuesta a escolares de la Escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: El autor.
El 53 % de los escolares niñas posee un estado nutricional normal para su edad y sexo,
la desnutrición y el riego de desnutrición fue del 0%, en cambio el riesgo de sobrepeso
fue del 16%, sobrepeso 26.81% y obesidad el 2.9%
DESNUTRICION
RIESGODESNT
NORMALRIESGO
SOBREPESO
SOBREPESO
OBESIDAD
Series1 0% 0% 53,46% 16,83% 26,73% 2,97%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Títu
lo d
el e
je
Estado Nutricional Niñas
42
6.1.2. ESQUEMA ALIMENTARIO EN LOS ESCOLARES
6.1.2.1. ALIMENTACIÓN INTRADOMICILIARIA
PORCENTAJE DE KILOCALORÍAS INGERIDAS AL DÍA
ESCOLARES PORCENTAJE
< 2000 Kcal 149 78%
>2000 Kcal. 41 22%
TOTAL 100%
Tabla 13. Encuesta a escolares de la Escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: El autor
Cuadro 4. Encuesta a escolares de la Escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: El autor.
El 78% de escolares tiene una dieta <2000 Kcal , El 22% restante una dieta de 2000 a 3000 kcal
lo cual constituye un factor importante para el desarrollo de sobrepeso y obesidad.
78%
22%
Kcal /DIA DIETA EN CASA
< 2000 Kcal
2000 A 3000 Kcal
43
NÚMERO DE COMIDAS INGERIDAS AL DÍA
Número de comidas N. Escolares Porcentaje
Menor de 3 70 55%
3 105 37%
Mayor de 3 17 8%
TOTAL 192 100%
Tabla 14 Encuesta a escolares de la Escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: El autor.
Cuadro 5. Encuesta a escolares de la Escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: El autor.
EL 55% de los escolares encuestados indicaron que ingieren tres comidas en promedio
al día .El 37% tres comidas, y el 8% más de 3.
37%
55%
8%
NUMERO DE COMIDAS AL DIA
< 3 VECES
3
> 3 VECES
44
CONSUMO DE PROTEÍNAS
TIPOS DE PROTEÍNAS CONSUMIDAS
TIPOS DE
PROTEINAS
N.- DE ESCOLARES PORCENTAJE
menor 3 96 50%
3 a 5 44 23%
6 a 7 40 21%
mayor 7 12 6%
TOTAL 192 100%
Tabla 15.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Tabla 6.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 50% de escolares ingiere < de 3 tipos de proteínas diferentes, el 23% consume entre
3 a 5 clases de proteínas. El 27% consume más de 5tipos distintos de proteínas en su
dieta
50%
23%
21%
6%
De la lista, Cuantos tipos de proteinas ingieres?
menor 3
3 a 5
6 a 7
mayor 7
45
FRECUENCIA DE CONSUMO DE PROTEÍNAS
DIAS A LA SEMANA ESCOLARES PROMEDIO
menos de 3 veces 152 79%
mas de 3 veces 40 21%
TOTAL 192 100%
Tabla 16.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Tabla 7.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 79% de escolares consume proteínas < 3 veces a la semana. El 23% restantes
consume proteínas > 3 días a la semana.
79%
21%
Cuantas dias a la semana ingieres proteinas?
menos de 3veces
mas de 3 veces
46
CONSUMO DE CARBOHIDRATOS
TIPOS DE CARBOHIDRATOS CONSUMIDOS
TIPOS DE CARBOH. ESCOLARES PORCENTAJE
Menos de 3 56 28%
3 a 5 61 32%
6 a 7 42 22%
mayor 7 33 18%
TOTAL 192 100%
Tabla 17.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro 8.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 32% de los escolares consumen entre 3 a 5 tipos diferentes de carbohidratos, el 28%
menos de tres, el 22% entre 6 a 7 y 18% más de siete diferentes tipos de carbohidratos.
Lo que nos indica que la en la dieta de mayoría de escolares está conformada por al
menos 3 a 5 carbohidratos diferentes.
28%
32%
22%
18%
De la lista, Cuatos tipos de Carbohidratos consumes?
Menos de 3
3 a 5
6 a 7
mayor 7
47
FRECUENCIA DE CONSUMO DE CARBOHIDRATOS
Tabla 18.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro 9.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 63% de escolares consume carbohidratos más de 3 veces a lo largo del día. El 37%
menos de 3.
63%
37%
Cuantas veces al dia consumes carbohidratos?
VECES AL DIA ESCOLARES PORCENTAJE
Menos de 3 72 37%
Mas de 3 120 63%
TOTAL 192 100%
48
CONSUMO DE GRASAS
TIPOS DE GRASAS CONSUMIDOS
TIPOS DE GRASAS ESCOLARES PORCENTAJE
Menos de 3 71 37%
3 a 5 42 22%
6 a 7 67 35%
mayor 7 12 6%
TOTAL 192 100%
Tabla 19.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro10.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 37% de los escolares consume menos de tres fuentes ricas en grasas en su dieta
diaria. El 22% entre 3 a 5, y el 41% más de 5 fuentes ricas en grasa.
37%
22%
35%
6%
De la lista, Cuantos fuentes ricas en grasa ingieres?
menos de 3
3 a 5
6 a 7
mas de 7
49
CONSUMO DE FRUTAS.
TIPOS DE FRUTAS CONSUMIDOS
TIPOS DE FUTAS ESCOLARES PORCENTAJE
Menos de 3 65 34%
3 a 5 61 32%
6 a 7 60 31%
mayor 7 6 3%
TOTAL 192 100%
Tabla 20.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro11.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 34% de los escolares consume menos de tres tipos de frutas. El 32% de 3 a 5, el 31%
de 6 a 7 y solo el 3% consume más de tres clases de frutas diferentes
lo que indica que la afinidad por el consumo de futas como parte de su dieta es bajo.
34%
32%
31%
3%
De la Lista, Cuantos tipos de frutas ingieres?
Menos de 3
3 a 5
6 a 7
mayor 7
50
PROMEDIO DE CONSUMO DE FRUTAS A LA SEMANA
Tabla N 21.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro 12.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 71% de escolares consume fruta menos de 3 veces por semana. El 29% consume
fruta más de 3 veces a la semana.
71%
29%
Ingesta semanal de frutas
Menos de 3
Mas de 3
VECES A LA SEMANA ESCOLARES PORCENTAJE
menos de 3 136 71%
mas de 3 56 29%
TOTAL 192 100%
51
CONSUMO DE VEGETALES
TIPOS DE VEGETALES CONSUMIDOS
TIPOS DE FUTAS ESCOLARES PORCENTAJE
Menos de 3 63 33%
3 a 5 90 47%
6 a 7 27 14%
mayor 7 12 6%
TOTAL 192 100%
Tabla N22.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro.13- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 47% que represente la mayoría ingiere de 3 a 5, el 33% menos de 3, el 14% de 6 a 7
y solo el 6% de los escolares ingiere un número mayor de 7 tipos de vegetales
diferentes en su dieta diaria
33%
47%
14% 6%
De la lista, Cuantos tipos de vegetales consumes?
Menos de 3
3 a 5
6 a 7
mayor 7
52
PROMEDIO SEMANAL DE CONSUMO DE VEGETALES
Tabla 23.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro14.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 70% de la población escolar ingiere vegetales menos de 3 ocasiones por día. El 30%
más de 3.
70%
30%
Ingesta semanal de vegetales
menos de 3
mas de 3
VECES AL DIA ESCOLARES PORCENTAJE
menos de 3 134 70%
mas de 3 58 30%
TOTAL 192 100%
53
BEBIDAS CONSUMIDAS DURANTE LOS ALIMENTOS
BEBIDAS ESCOLARES PORCENTAJE
AGUA 29 15%
JUGO NATURAL 90 47%
JUGOS O BEBIDAS
ARTIFICIALES
73 38%
TOTAL 192 100%
Tabla24.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro15.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 47% de los escolares consumen jugos naturales para acompañar los alimentos en su
hogar, un 38% bebidas artificiales y 15% agua.
15%
47%
38%
Que bebida se consume a la hora de la comida en tu hogar?
AGUA
JUGO NATURAL
JUGOS O BEBIDASARTIFICIALES
54
ALIMENTACIÓN EN LA ESCUELA
ALIMENTOS CONSUMIDOS EN EL RECREO
ALIMENTOS INGERIDOS EN EL RECREO
SNACK 56 32%
HAMBURGUESAS 39 19%
TOSTADAS 33 17%
SALCHIPAPAS 26 13%
TORTILLAS 24 12%
BOLONES 12 7%
190 100%
Tabla 25.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro.16- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
SNACKHAMBURGUESA
S
TOSTADAS
SALCHIPAPAS
TORTILLAS
BOLONES
Series1 32% 19% 17% 13% 12% 7%
0%
10%
20%
30%
40%
Títu
lo d
el e
je
COMIDA EN EL RECREO
55
6.1.3. CONSUMO DE COMIDAS HIPERCALÓRICAS
PROMEDIO DE CONSUMO DE FRITURAS A LA SEMANA
Tabla 26.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro17.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 69% de la población ingiere frituras más de tres veces a la semana. EL 31%
menos d tres veces por semana.
31%
69%
Cuantas veces a la semana comes frituras?
menos de 3
mas de 3
VECES A LA SEMANA ESCOLARES PORCENTAJE
Menos De 3 54 31%
Más De 3 138 69%
TOTAL 192 100%
56
INGESTA SEMANAL DE COMIDA CHATARRA O HIPERCALÓRICA
COMIDA CHATARRRA
VECES POR SEMANA POBLACION PORCENTAJE
NO LO HACE 35 18%
< 3 VECES 96 50%
> 3 VECES 61 32%
TOTAL 192 100%
Tabla 27.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro18.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 50% de los encuestados indicaron comer comida chatarra o hipercalórica < 3 veces
por semana, el 32% > 3 veces a la semana y el 18% indico no ingerirlos.
NO LO HACE < 3 VECES > 3 VECES
Series1 18% 50% 32%
0%
20%
40%
60%
Títu
lo d
el e
je
Cuantas veces a la semana ingieres comida chatarra?
57
INGESTA SEMANAL DE BEBIDAS ARTIFICIALES
Tabla 28.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro19.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 61% de los escolares ingiere bebidas artificiales < de 3 veces por semana. El 34% >
de 3 veces , y el 5% indico no ingerir bebidas artificiales.
5%
61%
34%
NO LO HACE < 3 VECES > 3 VECES
Cuantas veces a la semana ingieres bebidas artificales?
Series1
# VECES POR SEM POBLACION PORCENTAJE
NO LO HACE 10 5%
< 3 VECES 117 61%
> 3 VECES 65 34%
TOTAL 192 100%
58
6.1.4. PRESENCIA DE DETERMINANTES AMBIENTALES DE
CONSUMO DE COMIDAS HIPERCALÓRICAS
MENOS COMIDAS CASERAS
Cuadro 20. Encuesta a escolares de la Escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: El autor.
Haciendo referencia al cuadro anterior observaos que 37% de escolares ingieren menos de tres
comidas al día lo cual demuestra indirectamente que existe la predisposición al reemplazo
estas comidas en el hogar por otras fueras de la casa.
37%
55%
8%
NUMERO DE COMIDAS AL DIA
< 3 VECES
3
> 3 VECES
59
AYUNO PROLONGADO EN LOS ESCOLARES
DESAYUNO ESCOLARES PORCENTAJE
SI 154 80%
NO 38 20%
TOTAL 192 100%
Tabla 29 Encuesta a escolares de la Escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: El autor
Cuadro 21. Encuesta a escolares de la Escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: El autor.
El 80 % de la población escolar si desayuna a diario en sus hogares en comparación
con el 20% que no lo hace.
Aunque el programa de alimentación escolar cubre los requerimientos energéticos y
nutricionales durante la jornada de estudio este es un dato a tomar en cuenta ya que
altera los hábitos alimenticios del escolar predisponiéndolo al consumo de alimentos
hipercalóricos fuera del hogar y de fácil acceso.
80%
20%
Generalmente, desayunas en tu hogar?
SI NO
60
BAJO CONSUMO DE VERDURAS, VEGETALES Y FRUTAS
Cuadro22.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro.23- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
70%
30%
Ingesta semanal de vegetales
menos de 3
mas de 3
71%
29%
Ingesta semanal de frutas
Menos de 3
Mas de 3
61
DINERO COMO FUENTE DE ALIMENTOS PARA EL RECREO ESCOLAR.
ESCOLARES PORCENTAJE
DINERO 25 87%
LONCHERA 167 13%
TOTAL 192 100%
Tabla 30.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro24.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 87% de los escolares lleva dinero para comprar sus alimentos en el bar escolar. El
13% de escolares lleva una lonchera con alimentos enviados desde casa para su receso.
El proveer dinero para que los estudiantes compren los alimentos a su elección en el bar
escolar es un factor de riesgo ya que ante su mala educación alimentaria optaron por
alimentos poco nutritivos
13%
87%
Que traes para el receso?
LONCHERA
DINERO
62
COMPENSACIÓN CON GOLOSINAS
COMPENSACION CON GOLOSINAS CON GOLOSINAS
POBLACION
SI 4 2%
NO 188 98%
TOTAL 192 100%
Tabla 31.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro25- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 98% de los escolares indicaron que sus padres usan la compensación con golosinas
para que ingieran sus alimentos. El 2% no recibe compensación con golosinas.
2%
98%
Tus padres te ofrecen compensarte con golosinas, si ingieres los alimentos que te
desagradan?
SI NO
63
ACCESIBILIDAD A LOCALES DE VENTA O EXPENDIO DE COMIDAS
HIPERCALÓRICAS
Locales de comida hipercalórica cerca de casa?
si 147 76%
no 45 24%
Tabla 32.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro26.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
76%
24%
Hay cerca de tu casa o escuela locales comida rapida?
si no
64
SITIO DE RECREACIÓN
Tabla 33.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro27.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
PATIOCASA
CALLE CANCHABARRIAL
PARQUE PATIOCANCHAESCUELA
% 15% 35% 30% 2% 18%
Títu
lo d
el e
je
SITIO DE RECREACION
Sitio de recreación Población %
Patio casa 30 15%
Calle 70 35%
Cancha barrial 60 30%
Parque 5 2%
Patio cancha escuela 35 18%
65
EXCESO DE VISUALIZACIÓN DE PUBLICIDAD OBESOGÉNICA
HORAS DE SINTONÍA TV
HORAS DE TV AL DÍA POBLACION
< 2 HORAS 71 37%
2 A 4 HORAS 94 49%
> 4 HORAS 27 14%
TOTAL 192 100
Tabla 34.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro28.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 49% de los escolares ve entre 2 a 4 horas de televisión. El 37% < 2 horas y el 14%
mas de 4 horas
37%
49%
14%
Cuantas horas al dia ves television?
< 2 HORAS
2 A 4 HORAS
> 4 HORAS
66
PROGRAMACIÓN TELEVISIVA MAS SINTONIZADA POR ESCOLARES Y
NUMERO DE CORTES COMERCIALES OBESOGÉNICOS POR
PROGRAMA.
CANALES MAS
VISTOS
DURAC
ION
MINUT
OS
#ESPACIO
S
PUBLICIT
ARIOS
DURAC
ION
MINUT
OS X
ESPACI
O
#COMERCI
ALES
PUBLICIT.
OBESOGE
NICOS X
ESPACIO
DURACI
ON
SEGUN
DOS
POR
COMER
CIAL
TOTAL DE
COMERCI
AL
PUBLICIT
ARIOS
OBESOGE
NICO
DURAC
ION
MINUT
OS
LOS SIMPSONS 30 2. 4 3 40 6 4
DRAGON BALL Z 60 4 6 2 30 8 4
ASI PASA - COMBO
AMARILLO 30 2 6 2 30 4 2
COMBATE 120 12 5 2 40 24 16
TOTAL AL DIA 240 18 21 42 26
Tabla 35.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Los programas mas vistos por escolares son las caricaturas , shows competitivos, y
comedias nacionales por tiempo promedio de entre 30 min a 2 horas , durante el
también se transmiten comerciales publicitarios en numero de 3 aproximadamente que
sumados ocupan una duración de 4 minutos, tiempo durante el cual se transmiten
comerciales obesogénicos.
67
DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS DE TELECOMUNICACIÓN
CELULAR TABLEC O
COMPUTADORA
POBLACION
SI 184 96%
NO 8 4%
TOTAL 192 100%
Tabla 36.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro29.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 96% de los escolares poseen algún artefacto electrónico ya sea tablet, celular o
computadora. El 4% no posee estos aparatos electrónicos.
96%
4% Tienes algun artefacto tecnologico como
celular, tablet o computador?
SI NO
68
TIEMPO DE USO DE DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS DE
TELECOMUNICACIÓN(EXCEPTO TV)
HORAS DE USO POBLACION
< 2 HORAS 54 28%
2 A 4 HORAS 103 54%
> 4 HORAS 35 18%
TOTAL 192 100%
Tabla 37.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro30- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 54% de los escolares usan su dispositivo electrónico entre 2 a 4 horas en promedio.
El 28% menos de 2 horas y el 18% mas de 4 horas.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
< 2 HORAS 2 A 4 HORAS > 4 HORAS
Series1 28% 54% 18%
Títu
lo d
el e
je
Cuantas horas usas tu dispositivos electronicos?
69
ACCESO A INTERNET DESDE DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS
ACCESO A INTERNET POBLACION
SI 161 84%
NO 31 16%
TOTAL 192 100%
Tabla 38.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro 31.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 84% de estos niños tiene acceso a internet desde su dispositivo electrónico. El 16%
no tiene acceso a intente
SI NO
Series1 84% 16%
Títu
lo d
el e
je
Tu dispositivos electronicos tiene acceso a internet?
70
VISUALIZACIÓN TV O MANEJO DE CELULAR U OTROS DISPOSITIVOS
ELECTRÓNICOS DE TELECOMUNICACIÓN DURANTE LAS COMIDAS
TV O CELULAR DURANTE LAS
COMIDAS
POBLACION
SI 148 77%
NO 23%
TOTAL 192 100
Tabla 39.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
Cuadro 32
.- Encuesta escuela José Jesús Ocampo Salazar. Fuente: Autor
El 77% de los escolares miran televisión o manejan su celular a la hora de sus comidas.
El 23% de los escolares no usan dispositivos ni ven televisión mientras comen
Se come mucho más y de manera inconsciente cuando estamos frente a la televisión. Es
fácil que los niños coman continuamente de un programa al siguiente. Distraídos por la
televisión, a menudo continúan comiendo aunque ya estén llenos.
77%
23%
Manipulas el celular o ves television mientras comes ? SI NO
71
7. CAPITULO V
7.1. CONCLUSIONES
Por medio de la realización de las encuestas el autor ha llegado a las siguientes
conclusiones:
Se Identifico la presencia de determinantes ambientales que predisponen a la ingesta de
comidas hipercalóricas y la prevalencia de cada una , en los estudiantes de 2° a 7° años
de educación básica de la escuela José Jesús Ocampo Salazar en el periodo lectivo
2014-2015, las cuales fueron:
Ingesta de menos de tres comidas al día en un (37%),
Omisión regular del desayuno en un ( 20%),
Baja ingesta de frutas, verduras y vegetales en un (70%),
Llevar dinero como fuente de alimento para los recreo escolares en un( 87%),
Compensación con golosinas para la ingesta de alimentos poco agradables en
un (2%),
Fácil acceso a locales de expendio de comida rápida en aproximadamente un
(70%) ,
Exposición excesiva a publicidad obesogénica en aproximadamente un( 65%)
puesto que entre el 63% de los encuestados indican que ven más de 2 horas al
día TV y un 72% indican q usan dispositivos electrónicos de telecomunicación
más de 2 horas al día, los cuales son los medios de exposición a este tipo de
publicidad
Siendo las dos principales determinante el que el 87% de los escolares lleven dinero
para adquirir sus alimentos dentro del bar escolar y el fácil acceso a locales de expendio
de comida rápida en aproximadamente un 70%, por lo que es necesario generar
estrategias sanitarias para reforzar estos eslabones débiles.
Además el autor también pudo valorar el estado nutricional de los escolares, en los
cuales
72
el 45 % de la población escolar en general posee un estado nutricional deficiente para
su edad y sexo. La desnutrición y el riesgo de desnutrición no supera el 2%, en
contraste con el riesgo de sobrepeso y sobrepeso que constituyen el 20% cada una, la
tasa de obesidad infantil es del 3% de la población general.
Con respecto al esquema alimentario de los escolares estudiados el 22% consume más
2000 Kcal en su dieta intradomiciliaria., el 55% ingiere numero menos de tres comidas
en promedio al día., el 79% consume proteínas menos de tres veces por semana .El 63%
de los escolares ingiere carbohidratos de tres veces al día. Aproxidamente el 63% de los
escolares consume más de tres fuentes ricas en grasa en su dieta diaria. El 71% de
escolares consume fruta menos de tres veces a la semana y el 70% consume vegetales
menos de tres veces a la semana.
Lo relacionado con el consumo de comidas hipercaloricas , el 38% de los escolares
consume jugos artificiales para acompañar sus alimentos en el hogar. El 69% de la
población ingiere frituras más de tres veces x semana. El 32% consume más de tres
veces a la semana comida chatarra. El 34 % de escolares ingiere más de tres veces a la
semana bebidas artificiales.
Todos estos son factores de riesgo para que la población con sobrepeso y en riesgo de
sobrepeso desarrollen una futura obesidad si es que no se realiza una modificación
oportuna en su esquema alimentario.
73
8. CAPITULO VI
8.1. RECOMENDACIONES O PROPUESTAS
8.1.1. RECOMENDACIONES
El autor sugiere las siguientes recomendaciones:
i. Laborar durante todo el año lectivo, realizando charlas informativas dirigidas a
padres e hijos, acerca de la alimentación balanceada y sobrepeso - obesidad
infantil dentro de los planteles educativos.
ii. Promover la realización de estas charlas en planteles educativos públicos y
privados.
iii. Tomar parte en ferias de ciencias o educativas realizadas en los
establecimientos de educación, especialmente en regiones con mayor población
infantil con sobrepeso y obesidad.
iv. Promover refuerzo de estrategias de salud escolar realizadas por el ministerio de
salud, con énfasis en el control de publicidad y expendio de comidas
hipercalóricas a los escolares en los planteles educativos, hogares y zonas
periféricas a estas.
74
8.1.2. PROPUESTAS
8.1.2.1. INTRODUCCION
Se define como Educación Alimentaria Nutricional (EAN), al proceso mediante el cual
los individuos, familias y la comunidad en general adquieren, consolidan o cambian sus
conocimientos, actitudes y prácticas, actuando de manera consciente en la producción,
selección, adquisición, conservación, elaboración y consumos de alimentos, de acuerdo
a sus principios culturales, disponibilidad geográfica y necesidad de cada individuo.
Es decir, el promover una educación alimentaria en los individuos, no es sinónimo de
informar acerca de todos los conceptos en nutrición al igual que un especialista en la
rama, pero si consiste en realizar una educación orientada al ejercicio, con el objetivo de
crear la adopción voluntaria de conducta alimentaria relacionada con el bienestar
nutricional y general.
La Constitución de la República del Ecuador, bajo la Ley de Seguridad Alimentaria y
Nutricional garantiza el derecho al abastecimiento y acceso de alimentos sanos,
nutritivos, suficientes e inocuos de buena calidad y acorde con la cultura, costumbres y
preferencias de la población, para una vida sana.
8.1.2.2. CONTENIDO DE LA PROPUESTA
El autor propone un programa de educación alimentaria nutricional, en la que
participen de manera conjunta el Ministerio de Salud, El Ministerio de Educación, el
Ministerio de Bienestar Social, y Ministerio de Comunicación del Ecuador.
El programa de educación alimentaria nutricional se encuentra dirigido a escolares,
padres de familia, docentes, y administradores de bares escolares; con la finalidad de
otorgar información para que adquieran o refuercen conocimientos correctos en
nutrición y de esta manera crear concientización real de su importancia con la
75
consecuente modificación en el comportamiento alimentario de la población, que
comprende la selección, adquisición y consumo adecuado de sus alimentos.
El programa de educación alimentaria nutricional se encuentra compuesto por: charlas ,
capacitaciones y promoción publicitaria.
Charlas y Capacitaciones:
El autor considera que deben dirigirse capacitaciones y charlas a escolares, padres de
familia, docentes, y administradores de bares escolares las cuales deben ser
trimestrales, y debe aplicarse a planteles educativos privados y públicos.
Charlas y capacitaciones a los escolares:
Al ser la población afectada por este mal y al estar demostrado que es una patología
prevenible, los esfuerzos están direccionados a la prevención.
El personal encargado de la capacitación debe ser un médico general, una licenciada de
enfermería. Se realizaran charlas trimestrales, didácticas, ilustrativas usando
instrumentos necesarios que permitan la interacción de los capacitadores con los niños.
Las charlas deben ir enfocadas en proporcionar información básica de obesidad y
sobrepeso, causas y manera de prevención. Además otorgar orientación un correcto
esquema alimentario y persuadirlos de que comer sano es delicioso, con el fin de que la
elección de una dieta nutritiva sea su decisión.
También informar acerca del perjuicio que ocasiona en su salud el consumo de comidas
chatarras e hipercaloricas, y exhórtalos para que disminuyan progresivamente el
consumo de estas comidas.
76
Charlas y capacitaciones a docentes:
A los cuales se les informara acerca de la obesidad infantil, la dimensión del problema,
sus complicaciones, ya que al ser ellos participes de la formación de los escolares
puedan instruirlos y crear hábitos que le servirán por el resto de su vida. Además de eso
resaltar y motivar la participación de los docentes de forma constante en la fiscalización
del expendio y consumo de comidas chatarras e hipercalóricas a los escolares durante
las horas que se encuentren el plantel educativo.
Charlas a los Padres de familia:
Al ser el principal ejemplo y fuente de conocimiento en la vida de los niños y al ser el
hogar el lugar donde se desarrollan costumbres, prácticas y comportamientos
alimentarios, no podemos dejar de lado a este grupo.
Las charlas a padres de familia irán dirigidas a, desmentir mitos, otorgar información y
enseñar de manera correcta lo relacionado a educación alimentaria, y así ellos obtengan
el discernimiento que les permitirá la modificación en su estilo de vida y por ende en la
sus hijos.
Charlas a Administradores de bares escolares.
Con el fin de que el programa de educación alimentaria sea efectivo, más allá de
regularizar el expendio de comidas en los bares escolares, el autor considera que es
oportuno que los administradores de los mismos deban ser informados, capacitados en
educación alimentaria nutricional, para que de esa manera la venta de alimentos
nutritivos por sobre las comidas chatarras e hipercaloricas sea una prioridad y no una
obligación.
Además de eso y capacitarlos de manera gratuita en la elaboración o producción de
los alimentos sanos, nutritivos, asequibles física y económicamente a los escolares.
77
Promoción Publicitaria
El autor considera importante la participación de los medios de comunicación para una
eficacia del programa de Educación Alimentaria Nutricional y propone la promoción de
una alimentación nutritiva, a través de los espacios publicitarios en la programación
televisa.
La transmisión de comerciales publicitarios que recomienden el consumo de una dieta
saludable, en igual cantidad de comerciales que promocionen comida chatarra o bebidas
hipercalóricas durante los cortes publicitarios. Los mismos que deben ser transmitidos
especialmente en los horarios de mayor audiencia infantil como son caricaturas
animadas y show dirigidos a esta población.
Al igual que la advertencia de que el consumo de comidas hipercalóricas en exceso
predispone a la obesidad y sobrepeso al final de cada comercial publicitario que las
promocione, así como la presencia de la misma leyenda en snacks y bebidas
hipercalóricas.
En resumen, el programa se basa la Educación Alimentaria Nutricional, en su
promoción y capacitación en áreas y grupos estratégicos, con el propósito concientizar
en el comportamiento alimentario y modificar todos los determinantes ambientales que
predisponen a la obesidad en jóvenes.
78
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