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Repblica Bolivariana de VenezuelaMisin Mdica CubanaUniversidad Nacional Experimental de las Fuerzas Armadas BolivarianasPrograma Nacional de Formacin de Mdicos Integrales ComunitariosEstado Sucre

PROGRAMA EDUCATIVO DIRIGIDO A LOS PACIENTES HIPERTENSOS DE LA COMUNIDAD NUESTRA SEORA DEL CARMEN CANCHUNCHU VIEJO, PARROQUIA SANTA CATALINA, MUNICIPIO BERMUDEZ, CARPANO ESTADO SUCRE, AO 2014

Tutor: Autores:DR.MARIO MENDOZA BRITO G, PETRA N. C.I. 14.855.739 GIL G, MARIANNY Y. C.I. 19.527.891 HIDALGO G, JOSE G. C.I 18.116.186 QUIJADA B, MIGUEL A. C.I 20.125.310 QUIROZ C, DANILO A. C.I 15974762-K

JULIO /2014INDICE

Introduccin 5Planteamiento de problema........ 7Objetivos..10Justificacin... 11Bases tericas 12Concepto de hipertensin arterial12Clasificacin de hipertensin arterial..12Factores de riesgo que influyen en la hipertensin arterial.. ..16Cuadro clnico de hipertensin arterial...17Diagnostico de hipertensin arterial ...18Tratamiento de hipertensin arterial.. .18Prevencin de hipertensin arterial. . .19Recursos..22Plan de accin.....23Resultados ..25Conclusin..31Recomendaciones....33Bibliografa... ..34Anexos.35

INTRODUCCION

La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad comn enadultos y jvenesy una de las condiciones crnicas ms comunes delmundo. Por sus caractersticas y sus consecuencias ha llegado a ser unas de las patologas ms estudiadas y, mundialmente se emplean estrategias para su prevencin y control.La misma constituye una enfermedad compleja, que requiere para su control, tratamiento y prestacin de servicios mdicos, as como tambin la vigilancia activa de los pacientes, dando atencin a los factores de riesgo que influyen en la hipertensin. Esta afeccin, puede ser tratada fcilmente cuando se presenta en su versin menos compleja, pero cuando la hipertensin es grave, afecta el sistema cardiovascular, renal, nervioso y oftalmolgico. Por otra parte, debemos estar conscientes de que esta enfermedad no tiene cura, por lo que muchas personas han de vivir con apariciones intermitentes e inesperadas de HTA, debido al poco conocimiento de los sntomas que presenta dicha afeccin. Por lo antes mencionado, es importante comprender las clasificaciones, sntomas y factores de riesgo de este padecimiento e implementar programas educativos a los pacientes hipertensos para evaluar el grado de conocimiento que tiene sobre dicha patologa, y de esta manera determinar la incidencia de pacientes hipertensos, para prevenir complicaciones severas de este padecimiento, ejecutando jornadas de promocin y prevencin de HTA en los que se pueda informar a la comunidad para poder tomar las medidas necesarias.

Por tanto, al considerar que la educacin del paciente hipertenso es el elemento primordial para el mejor control de la HTA, que le permite comprender mejor su enfermedad y las consecuencias, por lo que se implementa un programa educativo dirigido a los pacientes hipertensos de la comunidad Nuestra seora del Carmen Canchunchu Viejo, Parroquia Santa Catalina, Municipio Bermdez, Carpano Estado Sucre, ao 2014.

En tal sentido el trabajo est estructurado de la siguiente manera:Fase I: Objetivos: Objetivo General. Objetivo especficos.Fase II: Justificacin.Fase III: Bases tericas.Fase IV: Recursos.Fase V: Plan de accin.Fase VI: Resultado.Fase VII: Conclusin.Fase VIII: Recomendaciones.Fase IX: Bibliografa.Fase X: Anexos.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Desde hace muchos aos, han venido surgiendo una serie de enfermedades de carcter crnico a nivel Mundial, por lo que se han estado haciendo estudios e investigaciones cientficas, con el propsito de intentar erradicarlas o por lo menos mejorar los tratamientos en torno a las mismas. La mayora de las veces, estos estudios tienden a tomar en cuenta el aspecto clnico de la enfermedad dejando de lado el aspecto social, ambiental y cultural, factores stos que son determinantes en la prevalencia y reincidencia de algunas enfermedades, en el caso de la hipertensin arterial crnica, ya que en la misma los elementos del entorno individual, repercuten de manera directa en la calidad de vida.

Dra. Norka Antepara (2011) seala que: En nuestro pas se ha evidenciado que la HTA se presenta en la tercera parte de la poblacin, es decir, que de cada 3 personas, 1 es hipertensa conocida, quedando un gran nmero de personas que nunca han acudido a consulta o simplemente no saben cul es su nivel de presin arterial y, en consecuencia, desconocen el diagnostico. Por otra parte, de los pacientes diagnosticados como hipertensos, solo la mitad estn tratados, es decir, reciben la medicacin antihipertensiva de manera regular y la mitad de los mismos mantienen su presin arterial dentro de los valores meta o valores normales. Vemos entonces que constituye un grave problema de salud pblica. Pag (109).

De acuerdo a lo expuesto en el prrafo anterior, se puede asumir que HTA es una de las enfermedades crnicas presentes en nuestro pas, donde la poblacin no asiste a controlar sus cifras tensinales as el diagnostico de la misma y medicacin estar expuesta a variables asistenciales y de igual manera tendr su repercusin en la salud pblica.En Venezuela, la hipertensin arterial es quizs la afeccin con mayor ndice de casos conocidos, mayormente en los adultos y jvenes, ocupando el segundo lugar como causa de consulta por trastornos de salud en toda la red ambulatoria nacional. Al respecto, Dra Norka Antepara (2011), expresa que la HTA tiene una prevalencia del 34,23%, determinndose aproximadamente 34 de cada 100 venezolanos son hipertensos, durante el ao 2004, presentando a la vez el 5to lugar en cuanto a causas de mortalidad, se refiere el anlisis de las principales causas de consulta mdica en los ltimos aos, en la red ambulatoria del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS),(actualmente conocido como Ministerio del Poder Popular para la Salud [MPPS]), muestra como segunda causa a la HTA, con un promedio de 680.000 consultas anuales. Pag (112).

De acuerdo a lo anteriormente expuesto, se deduce que, la HTA es una patologa crnica muy preocupante y de gran relevancia porque es una enfermedad que de no ser atendida de manera inmediata puede llevar hasta la muerte, y por esta razn se debe tomar en cuenta las medidas necesarias para tratar dicha afeccin.

En el Estado Sucre, por su parte se ha hecho nfasis en el tratamiento de la crisis de esta enfermedad y en el uso de los diferentes frmacos, pero se han dejado de lado aspectos fundamentales como lo son: las creencias, hbitos alimenticios, sedentarismo que tienen algunos familiares en torno a ella.De esta problemtica, no escapa la Comunidad Nuestra Seora del Carmen en el Sector de Canchunchu Viejo, Parroquia Santa Catalina. Municipio Bermdez Carpano Estado Sucre, ao 2014. La HTA se incrementa cada da ms. Segn el (Segn el censo realizado en el periodo de enero del 2014) est comprendida por 665 habitantes, en la cuales 268 pacientes con enfermedades crnicas no trasmisibles, donde 154 padecen de hipertensin arterial, 65 asma bronquial y 49 Diabetes mellitus,133 trasmisibles entre ellas tenemos las siguientes patologas: 5 habitantes con virus de inmunodeficiencia humana (VIH), 52 con virus del papiloma humano (VPH), 5 con sfilis, 8 con gonorrea, 20 con neumona, 5 con tuberculosis pulmonar (TB), 30 con bronquitis aguda y, 10 con hepatitis aguda . 264 aparentemente sano corren el riesgo de padecer las enfermedades anteriormente expuestas, ya que pueden ser contagiadas y corren el riesgo de padecerlas por sus antecedentes patolgicos personales y su sedentarismo.En vista al censo de efectuado en la comunidad Nuestra Seora del Carmen, se comprob que de 665 habitantes,154 personas son hipertensas, mostrndose as mismo una alta incidencia en hipertensin arterial, ya que los pacientes hipertensos que acuden al consultorio de salud para recibir tratamiento, no estn adecuadamente controlados en su totalidad y otros desconocen el padecer dicha enfermedad, por tal motivo se plantea que esta patologa al no ser controlada puede llevar a grandes complicaciones cardiovasculares, lo que trae como consecuencia el aumento de mortalidad de estos pacientes . Por esta razn es necesario realizar el presente estudio, debido a que brinda mayor conocimiento acerca de la HTA y los factores de riesgos que estn latentes en los habitantes de la comunidad Nuestra seora del Carmen tales como: sedentarismo, tabaquismo. Alcoholismo, estrs y antecedentes patolgicos familiares

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERALImplementar programas educativos dirigidos a los pacientes hipertensos para disminuir los riesgos de padecer esta patologa y sus complicaciones en la comunidad Nuestra Seora del Carmen, Sector Canchunchu Viejo, Parroquia Santa Catalina, Municipio Bermdez, Carpano- Estado Sucre, ao 2014.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Evaluar el grado de conocimiento que tiene el paciente hipertenso sobre su enfermedad, previo a intervencin comunitaria.

Determinar la prevalencia de pacientes hipertensos en la Comunidad Nuestra Seora del Carmen.

Disear programas educativos a los pacientes hipertensos para prevenir complicaciones severas de su enfermedad de base.

Ejecutar jornadas educativas de prevencin y promocin sobre la hipertensin arterial.

JUSTIFICACION

Esta investigacin responde a la necesidad de conocer las causas de prevalencia de la hipertensin arterial en los habitantes de la Comunidad de Nuestra Seora del Carmen, la importancia de esta, es comprender la problemtica social en los niveles tanto humanos como econmicos que envuelve dicha enfermedad, en este sentido, los resultados que esperamos encontrar ayudaran a dilucidar las causas que estn presentes en la prevalencia de esta patologa y a la vez, utilizar este aporte investigativo para que se puedan establecer nuevas polticas con la finalidad de disminuir el incremento de casos con hipertensin arterial.Es evidente que en el estado sucre especficamente en Carpano, no escapa a esta patologa, porque existe la necesidad de abordar los problemas de salud dirigidas al individuo, la familia, la comunidad y al medio, mediante un enfoque clnico, epidemiolgico y social como gua fundamental de actuacin en la atencin primaria, ayudados con la promocin de salud que requieren enfoques integrales para modificar la situacin de salud de la comunidad Nuestra seora del Carmen. En esta se cuenta con un consultorio que brinda asistencia sanitaria primaria dirigida a la salud, en diagnosticar precozmente la enfermedad.Esta fuente ser de beneficio cientfico y comunitario tanto en lo terico, como en lo prctico al desempear labores proactivas y siguiendo la planificacin y modo de ejecucin reducirn directamente las complicaciones sobre la Hipertensin arterial en la Comunidad Nuestra Seora del Carmen.

BASES TEORICA

Concepto de hipertensin arterial:Segn Roca (2002) dice que: La hipertensin arterial (HTA) es la enfermedad que se produce cuando las cifras de tensin arterial, medidas como promedio en tres tomas realizadas en condiciones apropiadas, con intervalos de tres a siete das entre cada toma, se encuentran por encima de 140 mmHg de tensin arterial sistlica (TAS) y 90 mmHg de tensin arterial diastlica (TAD). Esta definicin se aplica a adultos a partir de los 18 aos.La HTA no es ms que la cifras de tensin arterial sistlica igual o superior a 140 milmetro de mercurio (mmhg) y tensin arterial diastlica igual o superior a 90 milmetro de mercurio (mmhg).Clasificacin de hipertensin arterial: Clasificacin de la HTA segn las cifras tensinales establecido por Roca (1992).

Optima: cuando la tensin arterial sistlica es menor de 120mmhg y la tensin arterial diastlica menor de 80mmhg. Normal: cuando la tensin arterial sistlica es menor de 130mmhg y la tensin arterial diastlica menor de 85mmhg. Normal alta: cuando la tensin arterial sistlica es mayor de 130 -139mmhg y la tensin arterial diastlica mayor de 85-89mmhg.

Clasificacin de la HTA por etapas y grado establecido por Roca (1992). Hipertensin Grado 1 (ligera): cuando la tensin arterial sistlica es mayor de 140-159mmhg y la tensin arterial diastlica mayor de 90-99mmhg. Hipertensin Grado 2 (moderada): cuando la tensin arterial sistlica es mayor de 160-179mmhg y la tensin arterial diastlica mayor de 100-109mmhg. Hipertensin Grado 3 (Grave): cuando la tensin arterial sistlica es mayor de 180-209mmhg y la tensin arterial diastlica mayor de 119-119mmhg. Hipertensin Grado 4 (muy grave): cuando la tensin arterial sistlica es mayor de 210mmhg y mas y la tensin arterial diastlica mayor de 120mmhg y ms.Es importante tener un amplio conocimiento sobre las diversas cifras tensionales y la severidad de los grados ya que nos permite tomar conductas a la hora de una crisis hipertensiva.

Clasificacin de la hipertensin arterial (HTA) segn evolucin. (Temas de Medicina Interna, Reinaldo Roca, Tomo I, La Habana 2002).

Fase 1: Hipertensin arterial sin sntomas ni signos de afeccin orgnica. Fase 2: Hipertensin arterial con hipertrofia ventricular izquierda, o estrechamiento arteriola en fondo de ojo o ambos. Fase 3: Hipertensin con lesin de rganos diana

Esto explica que dependiendo de la fase presentan distintas sintomatologa y complicaciones.

Clasificacin segn etiologa. (Temas de Medicina Interna, Reinaldo Roca, Tomo I, La Habana (2002). HTA primaria, idioptica o esencial: corresponde al 95% de los pacientes. HTA secundaria: obedece al 5% de los enfermos y es potencialmente curable, algunas de sus causas son:HTA RENALa) Parenquimatosa Glomerulonefritis aguda Nefritis intersticial Nefropata diabtica Enfermedades del tejido conectivo Tumor renal (yuxtaglomerular, carcinoma renal) Quiste renal y rin poliqustico Hidronefrosis Otras (nefritis gotosa, hematoma renal, amiloidosis)b) Renovascular Estenosis un o bilateral de las arterias renales Displasia fibromuscular Trombosis de la vena renal Embolia e infarto renal Aneurisma de la arteria renal

1. HTA Endocrina Acromegalia (hipfisis) Hipertiroidismo Hipotiroidismo Hiperparatiroidismo Sndrome de Cushing Aldosteronismo primario Hiperplasia adrenal congnita Feocromocitoma Tumores cromafinesextrasuprarrenales Carcinoide2. Alteraciones del flujo vascular Coartacin de la aorta Insuficiencia aortica Fistula arteriovenosa3. Toxemia gravdica4. Toxicas Plomo Talio Mercurio Cocana5. Neurgenas Tumor cerebral Encefalitis Poliomielitis bulbar Sndrome de seccin medular Sndrome dienceflico Enfermedad de Von Recklinghausen Porfiria aguda Disautonomia familiar6. Stress agudo Ciruga coronaria Quemaduras Abstinencia de alcohol Crisis sicklemica

7. Medicamentos Esteroides Ciclosporina Aminas simpaticomimticos Anticonceptivos oralesSe expresa en lo anterior que la hipertensin arterial primaria o de causa desconocida, es la ms frecuente, ya que muchos de los pacientes desconocen el origen de su enfermedad. Por tal motivo es importante conocer los factores de riesgo modificable y no modificable que influye en el desarrollo de la patologa.

Factores de riesgo que influyen en la hipertensin arterial:La vasculopata hipertensiva primaria est compuesta por un conjunto de factores de riesgo, de los cuales algunos son modificables:(Hipertensin Arterial. Gua clnica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Mlaga (2003) Obesidad: El aumento del ndice de masa corporal se asocia a un incremento del riesgo de cardiopata isqumica. Es probable que el riesgo asociado con la obesidad se deba en parte a una elevacin de la PA, aunque tambin es posible que intervenga la reduccin de colesterol HDL y el aumento en los niveles de glucosa e insulina. Tabaquismo: El consumo de cigarrillo aumenta el riesgo de cardiopata isqumica y de accidentes cerebrovasculares a todas las edades, pero tienen especial importancia en las personas ms jvenes. En los varones 85 aos, se observ que el riesgo aumentaba tan solo en un 20%. Alcoholismo: Un grado importante de consumo de alcohol puede causar otros trastornos cardiacos y se asocia a un aumento del riesgo de ACV, en especial despus de un consumo puntual excesivo, as como a unas cifras ms altas de PA y a un mayor riesgo de varias enfermedades y lesiones no vasculares. Dislipidemia: Las concentraciones crecientes de colesterol total y de colesterol LDL se asocian a incrementos del riesgo de cardiopata isqumica. Sedentarismo: El ejercicio fsico aerbico regular reduce el riesgo de cardiopata isqumica. Este beneficio puede deberse en parte a los efectos de reduccin de la PA que tiene el ejercicio fsico, aunque tambin es posible que el ejercicio fsico active otros factores metablicos, entre los que se encuentran un aumento del colesterol HDL.En lo expuesto a lo anterior es de gran importancia corregir estos factores de riesgo modificable ya que al interactuar con la poblacin puede desencadenar una hipertensin arterial. Como ende estos factores en algunos de los casos es el nico tratamiento que se requiere para que as se puedan prevenir complicaciones a futuras por esta enfermedad.

Cuadro clnico de la hipertensin arterial:Generalmente la hipertensin arterial es asintomtica, es decir, no presenta sntomas especficos, y su diagnstico es casual. Dentro de la sintomatologa atribuible a esta enfermedad podemos mencionar un sntoma muy constante que es la cefalea, de tipo fronto-occipital y en ocasiones despierta al paciente en las primeras horas de la maana. Otros sntomas involucrados en la hipertensin arterial son los zumbidos de odos (tinnitus), sangrado por la nariz (epistaxis) y mareos. Sin embargo, cuando la enfermedad esta complicada aparecen sntomas derivados de la afectacin de los rganos dianas. A nivel cardiaco pueden aparecer sntomas derivados de una hipertrofia ventricular izquierda e insuficiencia cardiaca congestiva, a nivel neurolgico mediante un accidente cerebro vascular. A nivel renal se manifiesta con orinas frecuentes (poliuria), orinas con sangre (hematuria) y orinas nocturnas (nicturia). Son frecuentes tambin en estos pacientes alteracin en la agudeza visual.Explicado anteriormente que la hipertensin arterial es asintomtica donde los pacientes, aparentemente sano acude al servicio de salud presentando varios sntomas y signos importantes de esta patologa.

Diagnstico de la hipertensin arterial:El diagnstico de la vasculopata hipertensiva se basa principalmente en la medicin de la presin arterial (PA), que se encuentre por encima de los valores normales en mnimo dos ocasiones en un intervalo de seis horas entre cada toma. Se debe tener en cuenta la presencia de factores de riesgos, antecedentes familiares de hipertensin y los antecedentes patolgicos personales para excluir causas secundarias. Se pueden realizar para clnicos que nos orienta el estado de salud actual del paciente, entre ellos estn los exmenes de laboratorio (hematologa completa, qumica sangunea, perfil renal, glicemia, etc.), electrocardiograma, radiografa simple de trax, fondo de ojo, y ecocardiograma.

Tratamiento de la hipertensin arterial:El tratamiento de la hipertensin arterial (HTA), tiene dos pilares fundamentales, el primero es la modificacin del estilo de vida y el segundo es el tratamiento farmacolgico. La educacin del paciente hipertenso es un paso necesario y fundamental para su control, se recomienda el control del peso corporal para mantener el peso ideal, reducir la ingesta de sal, suprimir la ingesta de alcohol, aumentar la ingesta de potasio, control del estrs, evitar el tabaco, y hacer ejercicio fsico regular. El tratamiento farmacolgico es individualizado, depende de las caractersticas de cada paciente, del grado de hipertensin arterial (HTA), de los factores de riesgo y de lesin de los rganos dianas. Las drogas hipotensoras ms usadas son los diurticos, beta-bloqueadores, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, los anticlcicos y los antagonistas de los receptores de angiotensina II.

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RECURSOS

HUMANOS INSTITUCIONESMATERIALESFINANCIEROS

Equipo bsico de salud. Medico responsable del ambulatorio gran mariscal. Internos de pregrado de medicina integral comunitaria. Lideres formales y no formales: consejo comunal,

Consultorio popular Gran mariscal Consejo comunal Nuestra seora de Carmen.

Hojas tamao carta. Cartel. Lpices Cartulinas. Instrumentaciones mdicas. Esfigmomanmetro. Estetoscopio, equipo de ORL. Impresora. Tinta de impresora. Video beam. Computador. Cmara fotogrfica. Otros.

PLAN DE ACCINOBJETIVOS ESPECIFICOSACTIVIDADRESPONSABLESFECHARESULTADOS

Evaluar el grado de conocimiento que tiene el paciente hipertenso sobre su enfermedad previo a intervencin comunitaria-Entrevista cara a cara con los habitantes de la comunidad Nuestra seora del Carmen.-Encuestas de preguntas dirigidas a pacientes hipertensos para evaluar su grado de conocimiento acerca de su patologa.Mdicos integrales de la comunidad Nuestra seora del Carmen e internos de sexto ao, comit de salud, enfermera y habitantes.28-06-201409-08-2014

Determinar la prevalencia de pacientes hipertensos en la comunidad Nuestra seora de Carmen-Censo a los pacientes de la comunidad Nuestra seora del Carmen.-Toma de presin arterial, peso y talla.-prescripcin de exmenes de laboratorio y valorar por especialista.

.Mdicos integrales de la comunidad Nuestra seora del Carmen e internos de sexto ao, comit de salud, enfermera y habitantes.28-06-2014

Disear programas educativos a los pacientes hipertensos para prevenir complicaciones severas por dicha enfermedad.-Reuniones con la comunidad.-Charlas educativa a la comunidad.-Entregas de trpticos.-Portafolios educativos sobre HTA.-Tarjeta de control de HTA.

Mdicos integrales de la comunidad Nuestra seora del Carmen e internos de sexto ao, comit de salud, enfermera y habitantes.07-07-2014

ANALISIS Y DESCRIPCIONES DE LOS RESULTADOS

La comunidad est comprendida por 268 pacientes con enfermedades crnicas no transmisibles, de los cuales 154 son hipertensos, correspondiente a la comunidad Nuestra Seora del Carmen.

El tipo de estudio aplicado es de tipo descriptivo, se titula Programa Educativo Dirigido a Los pacientes hipertensos de la Comunidad Nuestra Seora del Carmen Canchunchu viejo, Parroquia Santa Catalina Municipio Bermdez, Carpano, Estado Sucre, los cuales fueron visitados casa a casa explicando el objetivo de la realizacin del estudio. La muestra consta de 20 enfermos, todos hipertensos esenciales y tratados, quienes mostraron inters y disponibilidad de tiempo, los cuales aceptaron participar de forma voluntaria. Seleccionamos esta muestra aplicando la tcnica de muestreo probabilstico, de tipo muestreo al azar sistemtico considerando este como el ms conveniente para la aplicacin correcta de este trabajo basados en la literatura consultada de Fidias, G. El proyecto de investigacin, introduccin a la metodologa cientfica conceptos bsicos de muestreo, cap. 7, pg. 81-98.

El instrumento utilizado es una encuesta de 20 preguntas de formato cerradas, que se divide en 2 bloques. El primero se realizo el da 28-06-2014,la cual est formado por variables que recogen datos personales del paciente como nombre, edad, sexo. El segundo se compone de preguntas de formato categrico mltiple (si, no) en la que se le pregunta al paciente aspectos importantes sobre la hipertensin arterial (usted es hipertenso?, alguna vez le han explicado que es la HTA?, conoce usted su cifra de la tensin arterial?), factores de riesgos, alimentacin, complicaciones y tratamiento(Ver anexo), que establece el grado de conocimiento que tienen estos pacientes sobre su enfermedad de base, realizado en visita a terreno casa a casa.

El 07-07-2014, Se efectu 1 charlas educativas sobre la HTA, toma de tensin arterial, talla, peso e ndice de masa corporal (Ver anexos), proporcionando carnet para hipertenso (Ver anexo), trptico (Ver anexo), y folletos sobre la alimentacin Educacin alimentaria para el paciente hipertenso (Ver anexo).

Culminadas las sesiones educativas, se procedi a la verificacin de los objetivos a travs de una post encuesta que se realiz el da 09-08-2014. La cual cuenta con el mismo contenido de la primera encuesta realizada para el diagnstico del proyecto, con el fin de evaluar de qu manera influy la intervencin educativa en los conocimientos de los hipertensos sobre su enfermedad de base en la comunidad Nuestra Seora del Carmen.

Descripcin de los resultados de las encuestas aplicadas el da 28 de junio (pre encuesta) y 9 de agosto (post encuesta) del ao 2014, a los 20 pacientes hipertensos que participaron activamente en este proyecto comunitario aplicado en la comunidad Nuestra Seora del Carmen Sector Canchunchu Viejo, Parroquia Santa Catalina, Municipio Bermdez Carpano Estado Sucre. En las encuestas utilizadas se divide en 2 bloques. El primero formado por datos personales del paciente y variables, de los cuales obtuvimos los siguientes resultados.

1) Respecto a la edad de los entrevistados:

Se obtuvo que la edad de los participantes est comprendida entre los 53 y 84 aos, donde la edad promedio es de 66 aos. Tabla 1 (anexo).

2) En cuanto al sexo de nuestro entrevistado:

El sexo predominante fue el femenino con un 80%, y una minora para el sexo masculino siendo el 20% de los participantes. Tabla1.1 (anexo).

3) Respecto al tiempo de diagnstico de la enfermedad:

Por lo que respecta al tiempo desde el diagnstico de hipertensin la media fue de 12 aos, donde el 65% de los pacientes son hipertensos hace ms de 12 aos. Tabla 1.2 (anexo).

El segundo bloque est compuesto por 20 preguntas, las cuales fueron aplicadas al inicio, en la fase de diagnstico, para interiorizarnos sobre los conocimientos que tenan estos 20 pacientes sobre su enfermedad, siendo este mismo instrumento aplicado al trmino de las actividades educativas, donde se suministr la informacin de manera didctica para empaparse de elementos fundamentales a conocer sobre la hipertensin.

Aqu exponemos el resultado obtenido de las preguntas y respuestas, comparando los resultados de la fase diagnstica y los conseguidos al trmino de nuestro programa educativo.

Segn el indicador de la tabla anterior, de un universo de 20 participantes, 18 que es equivalente al 82% se reconoce como portador de la enfermedad resultando posterior a encuesta que el total asume poseerla. Tabla 2 (anexo).

Como se indica en la tabla anterior, ms de la mitad de los participantes (95%) ya saban que la enfermedad era para toda la vida, de igual forma se increment an ms despus del pos test, resultando que solo un 10% refieren desconocer la respuesta. Tabla 2.1(anexo).

Un aumento bastante significativo en estos resultados, donde demuestra que en la etapa del pre test el 55% de los pacientes desconocen sus cifras tensionales, algo que alcanza casi la perfeccin en la respuesta del pos test, donde un 95% de los pacientes conoce los valores de su tensin arterial. Tabla 2.2 (anexo).

Como indica la tabla anterior relacionando con el conocimiento de Qu es la hipertensin arterial? se infiere que el conocimiento de ella es menor del 80%, donde posterior a encuesta se alcanza el 100% de conocimiento, sobre dicha enfermedad. Tabla 2.3 (anexo). El 80% de los pacientes expresa en el pre test que nunca le haban explicado sobre su enfermedad, se obtuvo resultados positivos en el pos test donde obviamente la totalidad de los pacientes (100%) refiere que le han explicado sobre la Hipertensin arterial. Tabla 2.4 (anexo).

Antes y despus de las actividades educativas aplicadas, en las encuestas el 100% de los hipertensos respondieron sin dudas, que acudiran al mdico ante situaciones en que presenten, cefalea, o zumbidos de odos. Tabla 2.5 (anexo).

En la etapa de diagnstico se reflej que el 55% se controlaba la tensin arterial con regularidad sin embargo despus de la intervencin educativa se logr que el 85% de los pacientes presenten un seguimiento rutinario de su tensin. Tabla 2.6 (anexo).El 100% de los pacientes cuentan con control asistencial de toma de presin arterial por un facultativo de la salud. Tabla 2.7 (anexo).

El 85% de los pacientes no cuentan con esfigmomanmetro en su hogar, esto se mantiene igual despus de aplicar la encuesta, ya que no se relaciona con lo educativo ms bien con lo econmico. Tabla 2.8 (anexo)

El 75% de los pacientes demostraron en la etapa de diagnstico conocer sobre los factores de riego que tiene un aumento de la tensin arterial, aumentando un 25% ms despus de la encuesta, (100%). Tabla 2.9 (anexo).

El 85% de los pacientes en una primera etapa consider que el ejercicio fsico beneficia al hipertenso, pero despus de la intervencin educativa la totalidad de los pacientes (100%), afirm que el ejercicio tiene beneficio para su salud. Tabla 2.10 (anexo).

El 80% de los pacientes en una primera etapa considero que los antecedentes familiares son predisponentes para desarrollar la enfermedad hipertensivas, posterior a la intervencin educativa la totalidad afirmo que es factor importante en el padecimiento de dicha enfermedad. Tabla 2.11 (anexo).

El 55% de los pacientes demostraron en la etapa de diagnstico conocer sobre los factores de riego que tiene un aumento de la tensin arterial, aumentando un 45% ms despus de la intervencin, (95%). Tabla 2.12 (anexo).

A lo referente a las complicaciones que puede presentar la HTA, entre el 75% y 85% de los pacientes respondieron en una primera etapa que la hipertensin puede afectar el corazn, riones, cerebro y alterar la visin. Luego de aplicada las actividades educativas, casi la totalidad de los pacientes, ms del 95% consider que la HTA puede causar problemas en todos esos rganos. Tabla 2.13 (anexo).

Referente a la alimentacin y la reduccin de las cifras de tensin arterial el 85 % respondieron afirmativamente que dicho habito es fundamental, siendo ms del 50% del universo posterior a actividad educativa el 100% afirmo que es de incidencia para el control hipertensivo. Tabla 2.14 (anexo).

Del recuadro anterior tanto en previa intervencin educativa y posterior el resultado fue 100% del universo como conocedores que el tratamiento medicamentoso es un medio de control de la hipertensin. Tabla 2.15 (anexo).

El 100% de los enfermos refieren el uso de algn medicamento para la hipertensin arterial, antes y despus de la intervencin. Tabla 2.16 (anexo).

Del recuadro anterior el 30% del universo en estudio expreso de forma afirmativa que se puede dejar de tomar medicamentos al normalizar la presin arterial, posterior a la intervencin educativa el 10% continuo afirmndolo, constatando que en ambos estudios se expresa sobre el 50% el conocimiento que no se debe dejar de tomar medicamentos que son de acompaamiento de la hipertensin. Tabla 2.17 (anexo).

El nombre del medicamento que tiene el hipertenso como tratamiento no deja de ser importante para facilitar, no solo la consulta, sino el mismo razonamiento clnico ante cualquier efecto indeseable que pueda producir el mismo. En la etapa de diagnstico, el 85% de los pacientes refieren conocer el medicamento administrado, cifras que aumentan a un 95% despus de la intervencin educativa, demostrando el inters por parte de los enfermos en conocer el nombre (que tal vez no tan fcil de tener presente) del frmaco administrado. Tabla 2.18 (anexo).

En la primera encuesta aplicada antes de la intervencin educativa, demostr que el 90% de los hipertensos afirman que el tratamiento farmacolgico es de por vida, en la segunda encuesta aplicada posterior a la intervencin revel que todos los pacientes (100%) s consideran que los medicamentos deben ser para toda la vida. Tabla 2.19 (anexo).

CONCLUSIONES

La experiencia educativa alcanzada en una parte de la poblacin que hace vida en la comunidad nuestra Seora del Carmen Sector Canchunchu Viejo Parroquia Santa Catalina Municipio Bermdez Carpano Estado Sucre, nos permiti evaluar el grado de conocimiento que tiene el paciente hipertenso ya diagnosticado previo a la intervencin comunitaria, donde se grafico un alto ndice de desinformacin sobre dicha patologa de la misma.En este trabajo donde nos comprometimos en cada etapa para dar la importancia merecida y determinar la prevalencia de los pacientes de dicha comunidad encontramos un 82% del universo de los sujetos en estudios que tenan diagnosticado la enfermedad. Dicho evento social nos llevo a crear un programa educativo a los pacientes hipertensos para prevenir complicaciones severas de su enfermedad de base en la poblacin que viven, y dar al sistema de salud una herramienta en la defensa ante un agente patolgico silencioso y en su propio medio iniciar el combate educativo que ha de reflejar los cambios en aspectos econmicos y humanos.Concluimos que al ejecutar las jornadas educativas de prevencin y promocin sobre la hipertensin arterial en dicha comunidad encontramos un 100% del universo en estudio que se identifico como hipertenso y comprendieron las complicaciones de dicha enfermedad motivo por el cual se comprometieron como defensores de su estado de salud personal y comunitario as se ataco el seno del problema, de cara a la realidad y de manera consensuada, con una respuesta comunitaria sincera, abierta, en dnde se redefina aspectos de fondo y forma, tales como horarios, actividades, lugares de desarrollo, en donde se construya, siempre con el claro horizonte de realizar un trabajo educativo enfocado en los pacientes hipertensos, una tarea conjunta con el equipo de salud en la retroalimentacin y desarrollo de una comunidad proactiva.

RECOMENDACIONES

La Atencin Primaria de Salud debe constar con equipos multidisciplinarios los cuales con estas herramientas pueden llegar a controlar las crisis hipertensivas as reduciendo costos econmicos y principalmente humanos.Motivo por el cual planteamos para determinar el grado de conocimiento que tienen los pacientes hipertensos sobre su enfermedad, desarrollar cuestionarios con preguntas cerradas, de manera objetiva tener una estadstica del nivel educativo de dicha patologa.Para determinar la prevalencia de pacientes hipertensos en la comunidad indicamos visitas domiciliarias en forma activa y programtica con fechas estipuladas de manera de saber en qu condiciones se encuentran dichos sujetos.Hemos entregado de forma proactiva el diseo de un programa educativo para los pacientes hipertensos, as prevenir enfermedades secundarias a dicha patologa de base.Finalmente indicamos lo vital de las jornadas educativas como modo de accin y promocin no solamente de la enfermedad como tal, sino como un eje en la educacin comunitaria, familiar e individual del paciente y su entorno.

BIBLIOGRAFIA

Doctora Norka Antepara (2011), Medico cardilogo en un documental (Red de sociedad cientfica medicas venezolana)

Profesor Dr. Roberto Prez (1998). Programa nacional de prevencin, diagnostico, evaluacin y control de la hipertensin arterial. MINSAP

Harrison online (2000), enfermedades del aparato cardiovascular, vasculopata hipertensiva.

Doctor Roberto Lpez, cardilogo y jefe del departamento de medicina del centro mdico docente la trinidad. En un documental de (MSCNoticia.com.ve)

Doctora Margare (2003) Hipertensin arterial. Gua clnica de la facultad de medicina de Mlaga.

Doctor Reinaldo Roca (2002) Hipertensin arterial, definicin, clasificacin, complicaciones, diagnostico y tratamiento

Fidias, G. El proyecto de investigacin, introduccin a la metodologa cientfica conceptos bsicos de muestreo.

MAPA DE CARUPANO ESTADO SUCRE

MAPA DE LA COMUNIDAD DE CANCHUNCHU VIEJO

CROQUIS DE LA COMUNIDAD NUESTRA SEORA DEL CARMEN

ENCUESTA REALIZADA EN LA COMUNIDAD NUESTRA SEORA DEL CARMEN CANCHUNCHU VIEJO, PARROQUIA SANTA CATALINA, MUNICIPIO BERMUDEZ CARUPANO ESTADO SUCRE AO 2014.

SEXO _____ EDAD_____

1 USTED ES HIPERTENSO? SI___ NO ___

2 CREE USTED QUE LA HIPERTENSION UNA ENFERMEDAD PARA TODA LA VIDA?SI___ NO___

3 CONOCE USTED SU CIFRA DE TENSION ARTERIAL? SI___ NO___

4 SABE QUE ES LA HIPERTENSION ARTERIAL? SI___ NO___

5 LE HAN EXPLICADO QUE ES LA HIPERTENSION ARTERIAL? SI___ NO___

6 USTED PRESENTO ALGUN SINTOMA ANTE DE DIAGNOSTICARLE LA ENFERMEDAD? SI___ NO___

7 SE HA TOMADO LA PRESION ARTERIAL CON REGULARIDAD? SI___ NO___

8 ALGUN MEDICO LE CONTROLA SU PRESION ARTERIAL? SI___ NO___

9 DISPONE DE ALGUN APARATO DE PRESION ARTERIAL EN SU DOMICILIO? SI___ NO___

10 CONOCE USTED CUAL ES FUERON LAS CONDICIONES QUE LO LLEVARON A SER HIPERTENSO? SI___ NO___

11 USTED CREE QUE LOS EJERCICIOS VA BIEN PARA LA PRESION ARTERIAL? SI___ NO___

12 TIENEN MAS PREDISPOSICION A LA HIPERTENSION ARTERIAL LAS PERSONAS CON ANTESEDENTES FAMILIARES? SI___ NO___

13 LE HAN INFORMADO SOBRE LOS RIESGOS QUE TIENEN LA ELEVACION DE LA PRESION ARTERIAL? SI___ NO___

14 SABIA USTED QUE LA PRESION ARTERIAL PUEDE PROVOCAR PROBLEMA EN EL CEREBRO, OJO, CORAZON Y RION? SI___ NO___

15 CREES USTED Q UNA DIETA BAJA EN SAL, GRASA Y RICAS EN FRUTAS, VERDURAS ES FUNDAMENTAL PARA LA REDUCCION DE LA PRESION ARTERIAL? SI___ NO___

16 SE PUEDE CONTROLAR LA HIPERTENSION ARTERIAL CON MEDICAMENTO? SI___ NO___

17 TOMA MEDICAMENTO PARA LA HIPERTENSION?SI___ NO___

18 SE PUEDE DEJAR DE TOMAR MEDICAMENTO SI LA PRESION ARTERIAL SE NORMALIZA?SI___ NO__ 19 CONOCE EL NOMBRE DEL MEDICAMENTO QUE TOMA PARA LA HIPERTENSION?SI___ NO___ 20 HAY QUE TOMAR MEDICAMENTO PARA TODA LA VIDA? SI___ NO___

Modelo del Trptico

CONTROLES DE TENSION ARTERIAL

NOMBRE Y APELLIDO:EDAD:SEXO:FECHA DE NACIMIENTO:

FECHAHORAPULSOSISTOLICADIASTOLICAPESO TALLAIMCSINTOMAS

MEDICAMENTO:

DOSIS:

OTROS:

BLOQUE 1

Tabla 1: Respecto a la edad de los entrevistados.

Edad en aosNmeros de pacientes

50-595

60-699

70-795

Ms de 801

Tabla 1.1: En cuanto al sexo de nuestro entrevistado.Sexo

Femenino16

Masculino4

Total20

Tabla 1.2: Respecto al tiempo de diagnstico de la enfermedad.Aos de diagnosticoNmero de pacientes

12 aos4

No saben3

.

BLOQUE 21) Usted es hipertenso?

Pre EncuestaPost encuesta

Si18Si20

No2No0

total20Total20

Tabla 2

Tabla 2.12) Cree usted que la hipertensin arterial es una enfermedad para toda la vida?


Si14Si18

No6No2

Total20total20

3) Conoce usted su cifra de tensin arterial?


Si9Si19

No11No1

total20Total20

Tabla 2.2

Tabla 2.34) Sabe que es la hipertensin arterial?


Si4Si20

No16No0

total20Total20

Tabla 2.45) Le han explicado que es la hipertensin arterial?


Si4Si20

No16No0

total20Total20

Tabla 2.56) Usted presento algn sntoma antes de diagnosticarle la enfermedad?


Si20Si20

No0No0

total20Total20

Tabla 2.67) Se ha tomado la presin arterial con regularidad?


Si11Si17

No9No3

total20Total20

Tabla 2.78) Algn mdico le controla su presin arterial?


Si20Si20

No0No0

total20Total20

Tabla 2.89) Dispone de un aparato para la toma de presin arterial en su domicilio?


Si3Si3

No17No17

total29Total20

10) Conoce usted cuales fueron las condiciones que lo llevaron a ser hipertenso?


Si5Si20

No15No0

total20Total20

Tabla 2.9

Tabla 2.1011) Usted cree que los ejercicios va bien para la presin arterial?


Si1720

No30

total2020

Tabla 2.1112) Tienen ms predisposicin a la hipertensin arterial las personas con antecedentes familiares?


Si16Si20

No4No0

total20Total20

Tabla 2.1213) Le han informado sobre los riesgos que tiene la elevacin de la presin arterial?


Si9Si19

No11No1

total20Total2o

Tabla 2.1314) Sabe usted que la presin arterial puede provocar problema en el cerebro, ojo, corazn y rin?


Si17Si20

No3No0

total20Total20

Tabla 2.1415) Cree usted que una dieta baja en sal, grasa y rica en frutas, verduras es fundamental para la reduccin da la presin arterial?


Si17Si20

No3No0

total20Total20

Tabla 2.1516) Se puede controlar la hipertensin arterial con medicamentos?


Si20Si20

No0No0

total20Total20

Tabla 2.1617) Toma medicamento para la hipertensin?


Si20Si20

No0No0

total20Total20

Tabla 2.1718) Se puede dejar de tomar medicamento si la presin arterial se normaliza?


Si6Si2

No14No18

total20Total20

Tabla 2.1819) Conoce el nombre del medicamento que toma para la hipertensin?


Si16Si19

No4No1

total20Total20

Tabla 2.1920) Hay que tomar medicamento para toda la vida?


Si18Si20

No2No0

total20Total20

Programa educativo dirigido a los pacientes hipertensos nuestra seora del Carmen

TEMA: hipertensin arterial

COMUNIDAD A LA CUAL VA DIRIGIDA:Sector Canchunchu Viejo, Parroquia Santa Catalina, Municipio Bermdez HORA QUE INICIA: HORA QUE TERMINA:

GRUPO ASISTENTE:

EXPOSITOR: Bachilleres estudiantes del programa de formacin de mdicos integrales comunitario.

HIPERTENSION ARTERIAL PREGUNTAS INICIALES

Conoce el asesino silencioso? Saben ustedes de la hipertensin arterial? Conoce factores de riesgo? Conoce la sintomatologa? Sabe de las complicaciones?

DEFINICIN Aumento sostenido de los valores de la presin sistlica y la presin diastlica por encima de las cifras reconocidas internacionalmente conocidas (120/80mmHg).

SINTOMATOLOGA.Sintomatologa inespecfica: Mareos, cefalea frontal matutina, chispitas volantes, tinnitus, somnolencia, insomnio. Sintomatologa especfica: cifras altas de HTA (principal indicativo), dolor precordial, cansancio, fogaje en el cuerpo, taquicardia.

EPIDEMIOLOGA.Es considerada Cosmopolitan, atendiendo a factores econmicos, sociales, ambientales y tnicos; relacionados a patrones de alimentacin inadecuada, hbitos txicos, sedentarismo y otros. En el mundo 691 millones de personas padecen de la hipertensin arterial, aumenta con la edad, los casa de HTA, el tabaquismo, factores de riego entre otros

FACTORES DE RIESGO.Genticos, raza (descendientes de frica), estrs, sobrepeso, obesidad, edad diabetes, anticonceptivos (va oral),alcohol, tabaco, medicamentos, antecedentes de enfermedades cardiacas (ACV), vida sedentaria, consumo de comida artificial, alto consumo de grasa saturada, alto consumo de sal.

COMPLICACIONES:A nivel de cerebral: accidente cerebro vascular (ACV), evento hemorrgico (EH), isquemia cerebral (IC).A nivel de corazn: infarto agudo al miocardio (IAM), cardiomegalia, insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), infarto (trombosis coronaria).A nivel de rin: hematuria, oliguria, anuria, insuficiencia renal aguda (IRA).

DIAGNOSTICO:Tomar la presin arterial en tres posiciones: fowler, semifowler y sedente.Exmenes complementarios: electrocardiograma (EKG)-(ECG).Perfil lipidico: lipoprotena de alta densidad HDL (colesterol bueno), lipoprotena de baja densidad LDL (colesterol malo), triglicridos.

TRATAMIENTO:primera lnea: dieta hiposdica e hipograsa.Segunda lnea: dieta - diurticos.Tercera lnea: dieta - diurticos - antihipertensivos.

MEDIDAS DE SALUD PBLICA: Eliminar-controlar factores de riesgoEstilos de vida saludable (EVS)Plan de ejercicio: mnimo 30 minutos diarios de actividad fsica.

PREGUNTAS FINALES:Aclaraciones yDudas.-Entregas de trpticos y tarjeta de control de hipertensin arterial.

Medicin de Talla y Peso

Toma de Tensin Arterial

Realizacin de Encuestas

Charlas y Entregas de Trpticos

Charlas Educativa de Hipertensin Arterial.

Culminacin de charlas

Documents

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