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Tractament no farmacolgic del risc
cardiovascular
Fitoterpia Una bona opci
Dra. Gemma Baulies Romero DUE. Rosa M. Torres Castella
Fitoaula
Plantas Medicinales en Atencin Primaria? Estudio descriptivo del consumo de plantas medicinales en el Equipo de Atencin Primaria de Ciutat Meridiana (Barcelona) 2008
Gemma Baulies Romero Rosa M. Torres Castella Araceli Martin Lopez Ana M. Roig Garcia Imma Royo Gomez Francesc Orfila Pernas
Fitoaula
Participantes
Pacientes atendidos en medicina general tanto enla consulta mdica como de enfermeria mayores de 15 aos
Tamao de la muestra: 228 pacientes
Fitoaula
59,6%
Tomas plantas medicinales?
Fitoaula
Total de personas encuestadas
228
No toman Plantas Medicinales 92 (40,4%)
Si toman Plantas Medicinales 136 (59,6%)
Toman Plantas Medicinales pero no medicacin crnica
57 (42%)
Toman Plantas Medicinales y medicacin
crnica 79 (58%)
No hay interacciones 36 (45,6%)
Hay posibles interacciones
43 (54,4 %)
Resultados
Fitoaula
Estudio descriptivo transversal del consumo de plantas medicinales entre los usuarios de Atencin Primaria de la ciudad de Barcelona.2010. Rosa M. Torres Castella , M. Gemma Baulies Romero , Brgida Martnez Cruz et Al.
Fitoaula
59,3 %
Resultados
Estudio descriptivo transversal del consumo de plantas medicinales entre los usuarios de Atencin Primaria de la ciudad de Barcelona.2010. Rosa M. Torres Castella , M. Gemma Baulies Romero Brgida Martnez Cruz
Fitoaula
Edad
Estudio descriptivo transversal del consumo de plantas medicinales entre los usuarios de Atencin Primaria de la ciudad de Barcelona.2010. Rosa M. Torres Castella , M. Gemma Baulies Romero Brgida Martnez Cruz et Al.
Fitoaula
Su mdico o enfermera le ha preguntado alguna vez si toma
plantas medicinales?
Plantas medicinales??!!
Del total de los encuestados
Fitoaula
400 encuestas
237 personas toman plantas medicinales (59%)
Interacciones
> 65 aos : 24 %
Interacciones
16,8 %
Estudio descriptivo transversal del consumo de plantas medicinales entre los usuarios de Atencin Primaria de la ciudad de Barcelona.2010. Rosa M. Torres Castella , M. Gemma Baulies Romero Brgida Martnez Cruz et Al.
Fitoaula
NOCIONES BSICAS DE FITOTERAPIA
Fitoaula
CONCEPTO DE FITOTERAPIA
CIENCIA
PRODUCTOS VEGETALES
FINALIDAD TERAPEUTICA
(Caigueral i Vila,1998) Fitoaula
ACTIVITAD LEVE O MODERADA
AMPLIO MARGEN TERAPUTICO
Fumaria
CONCEPTO DE FITOTERAPIA
Fitoaula
AFECCIONES LEVES O MODERADAS
ENFERMEDADES CRNICAS
Hiedra
CONCEPTO DE FITOTERAPIA
Fitoaula
PLANTA MEDICINAL
Es aquella que en uno o ms de sus rganos contiene sustancias que pueden ser utilizadas con finalidad teraputica o que son precursoras en la sntesis qumica farmacutica. ( OMS 1978 )
Fitoaula
DROGA VEGETAL : Aquella parte de la planta que utilizaremos (OMS.1978)
Fitoaula
De una planta medicinal se puede obtener ms de una droga vegetal con propiedades diferentes
Acbar: Laxante
Gel : Propiedades
dermatolgicas
Aloe sp
Fitoaula
Principios activos
Sustancias coadyuvantes
Sustancias potencialmente
alrgicas
Sustancias potencialmente
txicas
Complejidad
de la droga vegetal
Fitoaula
Galnica en
Fitoterapia
Fitoaula
DROGA VEGETAL
SIMPLE
ASOCIACIONES
Fitoaula
www.fitoterapia.net ( frmulas magistrales)
Raz de valeriana (Valeriana
officinalis)
20 g Valeriana
Hojas y flores de espino albar
(Crataegus monogyna) 20 g Espino albar
Inflorescencias de tilo (Tilia
platyphyllos)
20 g Tilo
Flores y hojas de Pasiflora (Passiflora
incarnata)
20 g Pasiflora
Flores de naranjo (Citrus aurantium) 20 g Naranjo
Fitoaula
http://www.fitoterapia.net/Paciente de 73 aos de edad que acude por control de bronquitis Fitoaula
Paciente de 73 aos de edad que acude por control de bronquitis Fitoaula
Paciente de 73 aos de edad que acude por control de bronquitis Fitoaula
TISANAS
Fitoaula
POMADAS Y CREMAS
SUPOSITORIOS
COLIRIOS
OVULOS VAGINALES
SPRAYS
Fitoaula
GOTAS Y JARABES
ACEITES ESENCIALES
ZUMO DE PLANTA FRESCA
ACEITES VEGETALES
Fitoaula
CPSULAS
COMPRIMIDOS
Fitoaula
Fitoaula
.Droga vegetal
.Extractos
EXTRACTOS
Fitoaula
Principios activos
Sustancias coadyuvantes
Sustancias potencialmente
alrgicas
Sustancias potencialmente
txicas
Definicin de EXTRACTO :
Preparaciones de consistencia lquida ( extractos fluidos y tinturas), semi-slida ( extracto blandos) y slida ( extractos secos),obtenidos a partir de drogas vegetales o materias animales,generalmente desecadas.
Extracta
Fitoaula
MARCADOR :
SON COMPUESTOS QUMICAMENTE DEFINIDOS . QUE PUEDEN CONTRIBUIR O NO A LA EFICACIA TERAPUTICA. TIENEN UN INTERES EN EL CONTROL DE CALIDAD.
Ac. valernico
Harpagsido
Capsacina
Gingeroles
Fitoaula
EXTRACTOS NORMALIZADOS Estandarizacin
Aseguramos una cantidad adecuada y fija de principios activos/ marcadores de calidad
No todas las plantas tienen el principio activo/marcador reconocido/ investigado
Contiene un
5% de
harpagsidos
Harpagofito
Ajo
al 0,2%
de
aliina
Fitoaula
ESTANDARIZADOS en principios
activos
EXTRACTOS
FARMACOS
Fitoaula
FUENTES DE INFORMACIN
Fitoaula
Libros
Monografas :
ESCOP
OMS
EMA
Comisin E
Base de datos /ndices:
Medline
Cochrane
Tripdatabase
Chemical abstracts
Napralert
Revistas cientficas/divulgacin:
Planta mdica
Phytochemistry
Phytotherapy research
Journal of Ethnopharmacology
Revista de Fitoterapia
Fitoaula
INTERNET
www.fitoterapia.net
www.fitoaula.com
www.plantasmedicinales.org
www.anthos.es
www.infito.com
www.nccam.nih.gov
Fitoaula
http://www.fitoterapia.net/http://www.fitoaula.com/http://www.plantasmedicinales.org/http://www.anthos.es/http://www.infito.com/http://www.nccam.nih.gov/Links recomendados donde encontrar bibliografia de referencia:
http://www.fitoaula.com/bibliografia
http://www.fitoterapia.net/biblioteca/biblioteca.php
http://www.fitoterapia.net/revista/revista_sumarios.php
Fitoaula
http://www.fitoaula.com/bibliografiahttp://www.fitoterapia.net/biblioteca/biblioteca.phphttp://www.fitoterapia.net/revista/revista_sumarios.phpFITOTERPIA I RISC CARDIOVASCULAR
Fitoaula
Digital
Adonis
Lirio de los Valles
Drinia martima
Adelfa
Digitalis purpurea L. Digitalis lanata Ehrh.
Adonis vernalis L.
Convallaria majalis L.
Urginea martima (L) Stearn
Nerium oleander L.
Fitoaula
Visnaga
Rauwolfia
Cinchona
Agripalma
Murdago
Espino blanco
Ammi visnaga (L) Lam.
Rauwolfia sp
Cinchona sp
Leonurus cardiaca L
Viscum album L.
Crataegus sp
Fitoaula
Factores de riesgo cardiovascular
Factores no modificables
Edad
Sexo
Raza
Historia familiar-gentica
Factores modificables
Hipertensin arterial
Aumento del colesterol
Diabetes
Tabaco
Sobrepeso-obesidad
Ansiedad y estrs
Sedentarismo
Abuso del alcohol
Fitoaula
Ausencia de la evidencia no es igual a la evidencia de la ausencia
Konstantn Tsiolkovski. (fsico , 1857-1935)
Fitoaula
Niveles de evidencia en Fitoterapia
Medicamentos a base de plantas.
Medicamentos tradicionales a base de plantas.
Fraudes
Nivel A
Nivel B
Nivel C
Uso tradicional
Fitoaula
www.naturalstandard.com
Fitoaula
http://www.naturalstandard.com/Factores de riesgo cardiovascular
Factores modificables
Hipertensin arterial
Hipercolesterolemia
Diabetes
Tabaco
Sobrepeso-obesidad
Ansiedad y estrs
Sedentarismo
Abuso del alcohol
Fitoaula
Riesgo cardiovascular / HTA
Ajo
Olivo
Espino blanco
Plantas diurticas:
Ortosifn
Abedul
Cola de Caballo
C
T
A
T Fitoaula
Factores de riesgo cardiovascular
Factores modificables
Hipertensin arterial
Hipercolesterolemia
Diabetes
Tabaco
Sobrepeso-obesidad
Ansiedad y estrs
Sedentarismo
Abuso del alcohol Fitoaula
Riesgo cardiovascular / Dislipemias
Lecitina/Fosfolpidos de Soja
Ajo
Gugul
Algarrobo
Plantago
A
A
A
B
B Fitoaula
Factores de riesgo cardiovascular
Factores modificables
Hipertensin arterial
Hipercolesterolemia
Diabetes
Tabaco
Sobrepeso-obesidad
Ansiedad y estrs
Sedentarismo
Abuso del alcohol
Fitoaula
Gimmena
Plantago
Estevia
Fenogreco
B
B
C
Riesgo cardiovascular / Diabetes
C Fitoaula
Factores de riesgo cardiovascular
Factores modificables
Hipertensin arterial
Hipercolesterolemia
Diabetes
Tabaco
Sobrepeso-obesidad
Ansiedad y estrs
Sedentarismo
Abuso del alcohol
Fitoaula
Riesgo cardiovascular / Sobrepeso / Obesidad
Te verd
Garcinia
C
C
Fitoaula
Factores de riesgo cardiovascular
Factores modificables
Hipertensin arterial
Hipercolesterolemia
Diabetes
Tabaco
Sobrepeso-obesidad
Ansiedad y estrs
Sedentarismo
Abuso del alcohol Fitoaula
Valeriana
Pasiflora
Amapola de California
Riesgo cardiovascular / Ansiedad/ Stress
C
C
T
Fitoaula
Monografas
Fitoaula
ESPINO BLANCO Crataegus sp
Crataegus monogyna Jacq.
( hojas y flores )
Fitoaula
C. laevigata (Poir.) DC (Sinnimos: C. oxyacantha L.,
C. oxyacanthoides Thuill.) o sus hbridos)
Espino blanco
Insuficiencia cardiaca grado II : A
Hipertensin : C
Ansiedad : C
Fitoaula
Principales Componentes :
Flavonoides : hipersidos Proantocianidinas
Espino blanco
Segun RFE, la hoja y la flor del espino blanco ha de tener un mnimo d 1,5% de flavonoides,expresados como hetersidos,calculado respecto a la droga desecada
Fitoaula
Principales acciones farmacolgicas
Efecto inotrpico + ( + la fuerza de contraccin cardaca) Efecto batnotrpico ( - la excitabilidad cardaca) Prolonga el perodo refractario de la clula
miocrdica Efecto dromotrpico + (+ la velocidad de conduccin intracardaca) Efecto cardioprotector ante fenmenos isqumicos Antioxidante Antiagregante plaquetario Efecto depresor suave del SNC ( extracto acuoso)
Espino blanco
24/01/2014 Fitoaula
INDICACIONES
Problemas del ritmo cardiaco que no requieren digitlicos. Palpitaciones
Espino blanco
Insuficiencia cardaca leve. ( grado I i II de NYHA ) para los extractos hidroalcohlicos
Coadyuvante en caso de ansiedad e insomnio
Corazn senil
Prevencin de anginas de pecho y recuperacin postinfarto
Fitoaula
DOSIS: Espino blanco
Extracto hidroalcohlico: 1: 4-7 160-900 mg/ dia Contenido en flavonoides > 2%, expresados como hipersidos o un 3% de proantocianidas.
Infusin : 1-1,5 g droga / 3 veces al dia
Tratamientos de 6 semanas ( tratamientos discontinuos)
Segun ESCOP
Fitoaula
Polvo: 2-5 g/da.
Posibles interacciones : Espino blanco
Antiarritmicos
Antihipertensivos
Glicsidos cardiacos
Depresores SNC
Antihistamnicos
Fitoaula
Fitoaula
AUTHORS' CONCLUSIONS: These results suggest that there is a significant benefit in symptom control and physiologic outcomes from hawthorn extract as an adjunctive treatment for chronic heart failure
Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD005312. doi: 10.1002/14651858.CD005312.pub2. Hawthorn extract for treating chronic heart failure. Pittler MH, Guo R, Ernst E
Fitoaula
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Pittler MH[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Pittler MH[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Pittler MH[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Guo R[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Guo R[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Guo R[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Ernst E[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=18254076AJO
Allium sativum L.
( cabeza)
Fitoaula
Ajo
Dislipemias : A
HTA : A
Fitoaula
Principales Componentes :
Aminocido sulfurado : aliina
alicina
Aliinasa
1 mg de aliina = 0,45 mg de alicina
Fitoaula
Antiaterognicas/ Hipolipemiantes Antitrombticas Antihipertensivas Antioxidantes Antimicrobianas Inmunomoduladoras Anticancergenas Antienvejecimiento, hipoglucemiante,
relajante de la musculatura lisa
Principales acciones farmacolgicas
Fitoaula
In vivo:
Hipolipemiante Antihipertensivo Antiviral Antihepatotxico Inhibidor del crecimiento
tumoral
In humans :
Antihipertensivo Antiaterosclertico Antilipemiante
Fitoaula
Antihipertensivo : 600 mg-900mg polvo de ajo al 1,3% aliina
TAS 9-19%
TAD 13-17%
Antilipemiante : 600 mg-900mg polvo de ajo al 1,3% aliina
Comparativos : Benzofibrato (=) Ajo en polvo versus aceite de ajo ( 11% polvo / 3% el aceite )
Versus placebo : 12-21% CT
8-24% TG
9-11% LDL
Fitoaula
152 pacientes con placas de aterosclerosis en estado avanzado
900 mg de polvo de ajo al 1,3% de aliina
2,6% placa 15,6 placa
placebo
Koscielny J. The antitherosclerotic effect of allium sativum.Atherosclerosis 1999
Fitoaula
INDICACIONES :
Coadyuvante en el tratamiento de la aterosclerosis y de las hiperlipemias Trastornos vasculares arteriales perifricos:
HTA Arteriopatias Claudicacin intermitente Prevencin de tromboembolismos
C.V.A.
Ajo
Fitoaula
Segn ESCOP
INDICACIONES :
Uso tradicional : Ajo fresco en enfermedades inflamatorias y degenerativas osteoarticulares Parasitosis Infecciones urinarias En forma tpica: dolores osteoarticulares dermatomicosis parodontopatias hiperqueratosis
Ajo
Fitoaula
DOSIS :
Prevencin de aterosclerosis/hiperlipemias 6-10 mg de aliina o 3-5 mg de alicina / dia Equivale a un gajo o 0,5-1 g de polvo de ajo desecado. Tratamientos largos Afecciones respiratorias : 2-4 g de polvo de ajo o 2-4 ml tintura 1:5 / 3 veces al dia
Ajo Segn ESCOP
Fitoaula
Cocidos , los ajos pierden su acritud y su olor; pero tambin sus facultades , porque el disulfuro de alilo es arrastrado por el vapor de agua de olla. Tambin lo declara el refrn : Ajo hervido , ajo perdido
Plantas Medicinales .El Dioscorides renovado Pio Font Quer
Fitoaula
EFECTOS SECUNDARIOS :
El ajo fresco fuera de las comidas puede producir molestias gstricas. Por via externa puede producir dermatitis de contacto La inhalacin de polvo de ajo puede desencadenar accesos asmticos Halitosis y olor corporal Hipotensin.
Ajo
Puede actuar sobre el ciclo menstrual y estimular la contraccin uterina ( en animales )
Fitoaula
Posibles interacciones :
Drogas que se metabolitzan pel citocromo p2EI Anticoagulantes y antiagregantes Antidiabticos (?) Ciclosporina Retrovirales : Saquinavir, Ritonavir Antihipertensivos Hipocolesteromiantes
Fitoaula
Ried K, Frank OR, Stocks NP. Aged garlic extract lowers blood pressure in patients with treated but uncontrolled hypertension: a randomised controlled trial. Maturitas 2010; 67 (2): 144-150.
50 pacientes con tratamiento HTA no controlada. Estudio aleatorio a doble ciego con placebo. Duracin :12 semanas. Tratamiento : Tratamiento habitual + 960mg extracto de ajo envejecido (2,4 mg de S-alilcisteina) / cpsula. 4 veces al dia Resultados: Pacientes con TAS > 140mmHg hubo reduccin de 10,2 mmHg. Buena aceptacin y tolerancia
Fitoaula
Fitoaula
8 % CT
38 % RCV
Eur J Clin Nutr. 2013 January; 67(1): 6470.
Published online 2012 November 21. doi: 10.1038/ejcn.2012.178
Aged garlic extract reduces blood pressure in hypertensives: a doseresponse trial
K Ried,1,2,* O R Frank,1 and N P Stocks1
Fitoaula
http://dx.doi.org/10.1038/ejcn.2012.178http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ried K[auth]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Frank OR[auth]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Stocks NP[auth]Eur J Clin Nutr. 2013 January; 67(1): 6470.
Published online 2012 November 21. doi: 10.1038/ejcn.2012.178
Aged garlic extract reduces blood pressure in hypertensives: a doseresponse trial
K Ried,1,2,* O R Frank,1 and N P Stocks1
Fitoaula
http://dx.doi.org/10.1038/ejcn.2012.178http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ried K[auth]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Frank OR[auth]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Stocks NP[auth]Fitoaula
Fitoaula
OLIVO
Olea europea L.
( hojas )
Fitoaula
Olivo
HTA : Tradicional
Diurtico : Tradicional
Fitoaula
Principales Componentes :
Hetersidos secoiridoides : oleoeuropesido Aldehidos secoiridoides no heterosdicos Flavonoides Azucares : manitol, glucosa
Los frutos :
cido oleico, linoleico, palmtico , esterico.
OLIVO
La hoja seca ha de tener un mnimo de 5% de oleuropersidos Fitoaula
Principales acciones farmacolgicas
Antihipertensivo Hipoglucemiante Febrfugo Diurtico
Tradicionalmente
OLIVO
Fitoaula
INDICACIONES ( uso tradicional )
HTA MODERADAS
HIPERLIPEMIAS
DIABETIS
CISTITIS
olivo
Fitoaula
DOSIS
INFUSIN : 30-80 g/ l/dia
EXTRACTO FLUIDO 1:1 : 1600 mg/ dia 3 meses
olivo
Fitoaula
Decoccin 10 g de hoja fresca o 5 g de hoja seca en 150 ml (hervir hasta que el volumen quede en 100 ml). /12h. Infusin(hojas secas): 7-8 g en 150 ml. Dejar reposar 30 minutos. 3-4 veces/ da.
Dosis ( EMA) :
Fitoaula
Polvo : 6001375 mg
Precauciones :
Accin diurtica e hipoglicemiante
Principio activo inestable: Hojas frescas
OLIVO
Posibles interacciones:
Antihipertensivos
Antidiabticos orales e insulina
Fitoaula
Se comporta como un IECA
Fitoaula
Estadio 1 HTA ( EFLA 943)/ dos veces al da Duracin : 8 semanas
PAS : -11,5 +/- 8,5 mmHg PAD : - 4,8 +/- 5,5 mmHg
+
Reduccin significativa del nivel de Triglicridos
Estadio 1 HTA Captopril 12,5 25 mg /dos veces al da Duracin : 8 semanas
PAS : -13,7 +/- 7,6 mmHg PAD : - 6,4 +/- 5,2 mmHg
No hay diferencias significativas Fitoaula
Virtudes . Las hojas, aparte de otras propiedades que se le atribuyeron , se consideran febrfugas ; y en estos ltimos aos apropiadas para lo que se acostumbra llamar usualmente rebajar la sangre, esto es, disminuir su tensin .
Plantas Medicinales .El Dioscorides renovado Pio Font Quer
Fitoaula
Fitoaula
ISPGULA
Plantago ovata Forsk. (llavors i cutcula seminal)
Fitoaula
Fitoaula
Ispgula
Hipercolesterolemia : A
Estreimiento : B
Droga: Llavors dispgula (Plantaginis ovatae semen): llavors madures i dessecades. Cutcula seminal dispgula (Plantaginis ovatae seminis tegumentum): episperma i capes adjacents collapsades, retirades de les llavors.
Fitoaula
webs.uvigo.es/.../proteccion_epidermis.php
Fitoaula
http://webs.uvigo.es/mmegias/1-vegetal/v-imagenes-grandes/proteccion_epidermis.phphttp://webs.uvigo.es/mmegias/1-vegetal/v-imagenes-grandes/proteccion_epidermis.phpPrincipals Components :
Llavors: Polisacrids (cellulosa i un 20-30% muclags) Cutcula: muclags.
ISPGULA
Fitoaula
Principals accions farmacolgiques
Laxant formador de massa Antidiarreic Hipolipemiant i hipoglucemiant
ISPGULA
Fitoaula
INDICACIONS: ISPGULA
Restrenyiment. En cas de fissura anal, morenes, cirurgia rectal. Embars. Tractament a curt termini de la diarrea inespecfica. Colon irritable i diverticulosis ( cutcula) Hipercolesterolmia (coadjuvant en el tractament diettic), (la cutcula)
Fitoaula
ISPGULA
DOSIS: Llavors Laxant: Adults: 7 - 30 g / dia, en 2 o 3 dosis Nens ( 6 a 12 anys): 3,5 15 g / dia Diarrea : 40 g / dia Cutcula : Laxant: Adults i nens majors de 12 anys: 4-20g, en 2-3 dosis Nens ( 6 a 12 anys ) : 2-10 g/dia.
Segons ESCOP
Fitoaula
Hipercolesterolmia : 10 g / dia (repartit 2 - 3 dosis) Intest irritable, tractament coadjuvant del restrenyiment: mxim el doble de la dosi (3,5 g a 7 g/ 1 - 3 cops al dia)
DOSIS:
Els tractaments han de ser com a mnim de 2 a 3 dies
Fitoaula
Efectes secundaris: Rarament, reaccions de hipersensibilitat A vegades, flatulncies o pesadesa d'estomac. Si la ingesta de lquid durant la seva administraci no
s suficient, es pot produir una obstrucci esofgica.
Fitoaula
CONTRAINDICACIONS: Estenosi del tracte intestinal. Pacients diabtics amb dificultats per ajustar dosi. Dolor abdominal dorigen desconegut, nusees, vmits, obstrucci intestinal e impactaci fecal .
ISPGULA
Fitoaula
Possibles interaccions
Absorci de minerals, Vit B12, hetersids cardiotnics, derivats cumarnics i altres medicaments
ISPGULA
Absorci de carbohidrats
Fitoaula
Precaucions :
Diabetes (ajustar dosis) Retarda labsorci de carbohidrats
Cal beure fora aigua. Ex. 30 ml de agua per cada 1 gr de substancia vegetal. Cal evitar-ne el consum just abans danar a dormir.
Fitoaula
Fitoaula
Fitoaula
En la prevencin secundaria de las enfermedades cardiovasculares , el consumo de la cscara de P. ovata induce un efecto ms beneficioso sobre el perfil de factores de riesgo cardiovascular de los lpidos que hace un consumo equivalente de fibra insoluble
Fitoaula
- glucano de la avena o cebada , o una combinacin de avena entera y cebada , y la fibra soluble de psyllium reduce el riesgo de enfermedad cardaca coronaria
Estevia
Stevia rebaudiana Bertoni o
Eupatorium rebaudianum
(Hojas)
Fitoaula
Fitoaula
Estevia
HTA : B
Diabetes : C
Josep Pmies
Fitoaula
Originaria de Paraguay y Brasil
Guarani
Fitoaula
En Japn la estevia supone el 41% de los edulcorantes que se consumen.
Fitoaula
Hojas de la planta 30 veces mas dulce que
el azcar.
Extracto es 200 veces mas dulce
que el azcar
Fitoaula
Principios activos:
Hetrsidos (10%) esteviol:
Estevisido
Rebaudsido
Dulcsido A
Acciones farmacolgicas:
Popularmente:
Hojas se utiliza como edulcorante, hipoglucemiante y antihipertensivo
Estevisidos: edulcorante
Fitoaula
Indicaciones:
Tradicionalmente en Sudamrica:
Control de la diabetes
Edulcorante
Acciones farmacolgicas:
Popularmente:
Hojas se utiliza como edulcorante, hipoglucemiante y antihipertensivo
Estevisidos: edulcorante
Fitoaula
Posologa:
Usos populares:
Infusin de la hoja: una cucharada de caf por taza. Una o dos tazas/ da
La autoridad europea de seguridad alimentara se ha pronunciado a favor del esteviol como edulcorante. La ingesta diaria aceptable (IDA) 4mg/kg de peso corporal /da.
Fitoaula
Efectos secundarios Reacciones adversas de baja incidencia, nausea, plenitud abdominal, mialgias y debilidad muscular, que remitieron con el tiempo. Precauciones No hay datos de las hojas de estevia y del estevisido en nios, embarazadas y lactancia. Precaucin en pacientes con insuficiencia renal. Cierta accin mutgeno del esteviol , dosis dependiente. Evitar en pacientes con tratamiento con calcio antagonistas. Es posible que la administracin crnica preparados de estevia reduzca la fertilidad en varones.
Fitoaula
Hipertensin arterial:
Capsulas de estevisidos de 250 a 500mg / 3 veces al da
En diferentes ensayos clnicos utilizaron la siguiente posologa:
Hiperglucemia:
1 gramo de estevisido en las comidas.
Fitoaula
http://lacomunidad.elpais.com/blogfiles/a-casanova/hipertension-arterial.jpghttp://www.fundacioncardiologica.org/archivos/glucometer.jpgFitoaula
Regul Toxicol Pharmacol. 2008 Jun; 51 (1) :37-41. Epub 2008 05 de marzo. La falta aparente de efecto farmacolgico de la Stevia como edulcorantes utilizados en los seres humanos. Un estudio piloto de exposiciones repetidas en algunos individuos normotensos e hipotensos y en la diabetes tipo 1 y tipo 2 diabetes. LA Barriocanal , M Palacios , G. Bentez , Bentez S , Jimnez JT , N Jimnez , V Rojas . Departamento de Diabetes y Endocrinologa, 3 Unidad de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Hospital Clnico de la Universidad Nacional de Asuncin, el alcalde Bullo 315, Asuncin, Paraguay. [email protected] Resumen glicsidos de esteviol, alejado de la planta Stevia rebaudiana (Bertoni) Bertoni, se han utilizado como agentes edulcorantes seguros por ms de 30 aos. Los efectos beneficiosos de dosis altas de la Stevia de la hiperglucemia y la hipertensin se han descrito anteriormente, cuando estas anormalidades estn presentes. Este estudio fue diseado para evaluar los efectos de la Stevia en la glucosa de la sangre y la presin arterial (PA) en 3 grupos de personas. Este fue un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, el estudio a largo plazo en tres grupos de pacientes: Grupo 1: pacientes con diabetes tipo 1, Grupo 2: pacientes con diabetes tipo 2 y Grupo 3: sujetos sin diabetes y con normal / baja de lo normal los niveles de presin arterial. Los sujetos de cada grupo fueron aleatoriamente asignados a tratamiento activo (el estevisido glucsido de steviol: tds 250 mg) o placebo y seguidos durante 3 meses. Post-tratamiento de la PA sistlica, diastlica, glucosa y hemoglobina glucosilada (HbA1c) no fueron significativamente diferentes de las mediciones de referencia, excepto para el grupo placebo, los diabticos tipo 1 donde se observ una diferencia significativa para la PA sistlica y glucosa. No se observaron efectos secundarios en los dos grupos de tratamiento. Este estudio muestra que los glucsidos de esteviol oral, tomada como edulcorante son bien tolerados y no tienen ningn efecto farmacolgico
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http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Barriocanal LA"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhjejN2mswHx_CLWurS1_G__lXhJ4Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Barriocanal LA"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhjejN2mswHx_CLWurS1_G__lXhJ4Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Palacios M"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhiXN51LlGAyqOaz8PmjoLdRWligLAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Benitez G"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhhMMnkNCsNnuX6uNa_5VO7YoPa33ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Benitez S"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgxj2JbWA5lKLEVahfhF3OKTBMcwQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Jimenez JT"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgtnQiWDBxeddlKL-K09S8GFUAvVghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Jimenez N"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhi2sw1aaPOOMq2lU4VVwMalZzToTAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Rojas V"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhjr68Q8wekRYIjv1QM1eBfJH8SXrghttp://www.mejordietas.com/images/stories/denuncian-inconvenientes-con-pacientes-diabticos.jpgAlimentacin Toxicol Chem. julio 2008, 46 Suppl 7: S47-53. Epub 2008 May 16. El consumo crnico de rebaudisido A, un glucsido de steviol, en los hombres y las mujeres con diabetes mellitus tipo 2. KC Maki , Curry LL , Reeves MS , PD Toth , JM McKenney , MV agricultores , SL Schwartz , Lubin antes de Cristo , AC Boileau , MR Dicklin , Carakostas MC , SM Tarka . Bloomington de Investigacin Clnica de Previsin, 1000 West de la calle primera, IN, Estados Unidos. Resumen Este estudio evalu los efectos de 16 semanas de consumo de 1000 mg rebaudisido A (n = 60), un glucsido de steviol con el uso potencial como un edulcorante, en comparacin con el placebo (n = 62) en hombres y mujeres (33 a 75 aos de edad) con diabetes mellitus tipo 2. cambios de error promedio de + /-estndar en los niveles de hemoglobina glicosilada no difiri significativamente entre los rebaudisido A (0,11 + / -0,06%) y placebo (0.09 + / -0.05%, p = 0,355) grupos. Cambios en la lnea de base para rebaudisido A y placebo, respectivamente, de la glucosa en ayunas (7,5 + / -3.7mg/dL y 11.2 + -4.5mg/dL /), la insulina (1.0 + / -0.64microU/mL y 3.3 + -1.5 / microU / ml) y pptido C (0,13 + / -0.09ng/mL y 0,42 + / -0.14ng/mL) no presentaron diferencias significativas (p> 0.05 para todos). Las evaluaciones de los cambios en la presin arterial, peso corporal y los lpidos en ayunas, no hubo diferencia con el tratamiento. Rebaudisido A fue bien tolerado, y los registros de episodios de hipoglucemia no mostr frente a placebo en exceso. Estos resultados sugieren que el uso crnico de 1000mg rebaudisido A no altera la homeostasis de la glucosa o la presin arterial en personas con diabetes mellitus tipo 2
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http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Maki KC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhjGSiGVVK8wlUoRl2HB23uBN9-wNQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Maki KC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhjGSiGVVK8wlUoRl2HB23uBN9-wNQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Curry LL"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhiiQUZP5IV3D0UxGbOiBwQ-MATHjwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Reeves MS"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhhWu3mm7kPwkOfBKketHbzVJ9tVfwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Reeves MS"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhhWu3mm7kPwkOfBKketHbzVJ9tVfwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Reeves MS"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhhWu3mm7kPwkOfBKketHbzVJ9tVfwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Toth PD"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhhx-DQUM03sEF5-pDUIh4CAgFeFoghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Toth PD"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhhx-DQUM03sEF5-pDUIh4CAgFeFoghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="McKenney JM"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhi12c3QDN35BF0cn4hpTvSnMtRH-ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="McKenney JM"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhi12c3QDN35BF0cn4hpTvSnMtRH-ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Farmer MV"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgPz6KwsMcallGrVhtsuIyFAQrQaAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Schwartz SL"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgv846rouIJeI17XzIbEVjTB4ATMAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Lubin BC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgklIdERxzP7mEP5dMzp_S4nnkFmAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Lubin BC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgklIdERxzP7mEP5dMzp_S4nnkFmAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Lubin BC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgklIdERxzP7mEP5dMzp_S4nnkFmAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Lubin BC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgklIdERxzP7mEP5dMzp_S4nnkFmAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Boileau AC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhhbe0ryELcp671N-fW5jknn_nTMCwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Boileau AC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhhbe0ryELcp671N-fW5jknn_nTMCwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Dicklin MR"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgJbl5MPOJrNnXF9iWXjJemhDClOAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Dicklin MR"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgJbl5MPOJrNnXF9iWXjJemhDClOAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Carakostas MC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgFXCOxBB8slgC4NjczLKIKSqNPUwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Carakostas MC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgFXCOxBB8slgC4NjczLKIKSqNPUwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Carakostas MC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgFXCOxBB8slgC4NjczLKIKSqNPUwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Tarka SM"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgpNIMFvk_1yvvaFXdgHI1S7zziKghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Tarka SM"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgpNIMFvk_1yvvaFXdgHI1S7zziKghttp://www.mejordietas.com/images/stories/denuncian-inconvenientes-con-pacientes-diabticos.jpgFitoaula
No hay cambios en la presin arterial en individuos sanos
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Evaluacin de dos estudios a largo plazo (de 1 y 2 aos de duracin , respectivamente) indica que la stevia puede ser eficaz en la reduccin de la presin arterial en pacientes hipertensos , aunque los datos de los estudios ms cortos ( 1-3 meses ) no apoyan estos hallazgos . Un par de pequeos estudios tambin informan de resultados positivos con respecto a la tolerancia y la respuesta de la glucosa , aunque la relativamente baja rigor metodolgico de estos experimentos limita la fuerza de estos resultados
Una hoja que los indios guaranes de la selva de Paraguay usan desde hace siglos para endulzar las bebidas podra ayudar a Coca-Cola Co. y PepsiCo Inc. a revivir sus ventas en el sector de refrescos, que mueve 320.000 millones de dlares al ao.
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Finalidad teraputica
Faltan estudios!!!!!!!!
Edulcorante Adelante!!!!!!!!
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SOJA
Glycyne soja Siebold et Zucc.
( semillas )
Gemma Baulies/RosaM. Torres 24/01/2014 Fitoaula
Soja
Dislipemias : A
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Principales Componentes :
Lpidos (15-20%), 12% a. grasos saturados, a.grasos insaturados ( oleico30%, linolico (+50%) y linolnico (2-4%). Fosfolpidos ,entre estos lecitina (1 al 5%). Protenas ( 35-50%).. Carbohidratos ( 15-25%). Isoflavonas, genisteina , daidzeina y gliciteina Sales minerales, potasio, calcio y fsforo. Vitaminas: grupo B ( tiamina, niacina y acido pantotnico), vit. E, trazas de vit. D.
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Principales acciones farmacologicas
Hipolipemiante Hepatoprotector ( fosfolpidos) Accin estrognica leve Inhibicin de la resorcin sea Inhibicin del crecimiento de clulas
cancerosas estrogenodependentes
soja
Gemma Baulies/RosaM. Torres 24/01/2014 Fitoaula
Indicaciones:
Lecitina
Fosfolpidos
colesterol
colesterol
hepatoprotector
Isoflavonas Sntomas menopausia
soja
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Dosis:
Lecitina; 3,5 g de 3- sn-fosfatidilcolina / da (Segn Comisin E)
Fosfolpidos ; dosis diaria de 1,5-2,7 g de fosfolpidos de soja con un 73-79% de fosfatidilcolina, en una sola dosis. (Segn Comisin E)
soja
Gemma Baulies/RosaM. Torres 24/01/2014 Fitoaula
Dosis:
Isoflavonas ; 35-80 mg / da expresadas como genisteina. Que contenga mas de 15 mg/da de ginesteina. Se recomienda dividir en dos dosis para conseguir unos niveles plasmticos adecuados. Con periodo de latencia de 4 a 10 semanas para que se empiece a ejercer la accin
soja
Gemma Baulies/RosaM. Torres 24/01/2014 Fitoaula
ISOFLAVONAS
Sofocos
Osteoporosis
HDL
CT y Triglicridos
Eficacia sobre tumores Mama Prstata
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ISOFLAVONAS
(Genisteina)
Receptores estrognicos
+ afinidad
Genisteina
Produce un reclutamiento de correguladores de recep. estrognicos
Inhibe tirosinkinasa
Disminuye la expresin oncgena
Disminuye los receptores para factores de crecimiento
Inhibe la proliferacin celular
Disminuye el metabolismo de los osteoblastos
Mejora el perfil lipdico
Aumento de la respuesta de accin vasodilatadora a la acetilcolina
Actividad antioxidante
Inhiben la unin tromboexano A2 de receptores plaquetarios
Gemma Baulies/RosaM. Torres 24/01/2014 Fitoaula
Segn la FDA : El consumo de 25g/ da de protena de soja ( 50mg/ da de isoflavonas como parte de una dieta baja en grasas saturadas y colesterol puede reducir el riesgo de enfermedad coronaria
soja
Gemma Baulies/RosaM. Torres 24/01/2014 Fitoaula
No se recomienda a mujeres con cncer de mama
Faltan estudios en embarazo y lactancia
PRECAUCIONES
SOJA
Gemma Baulies/RosaM. Torres 24/01/2014 Fitoaula
Posibles interacciones :
Ca , Fe, Zn
Contraceptivos hormonales
Hormonas tiroideas
soja
Gemma Baulies/RosaM. Torres 24/01/2014
Interacciones Tamoxifeno Antibioticos
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Por lo tanto , la ingesta diaria moderada de soja puede ser un mtodo seguro, econmico y prctico para mejorar el riesgo de enfermedad cardiovascular ( ECV ) y reducir la necesidad de tratamiento mdico .
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Un ao de tratamiento con genistena mejora criterios indirectos asociados con el riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular en mujeres posmenopusicas con sndrome metablico .
Casos clnics
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Cas 1
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Eli de 48 anys, ve espantada a la consulta, perqu en una analtica rpida que li han fet a la farmcia, li han dit que t el Colesterol en nivells perillosos.
AP: sense inters. No fumadora. Cicle menstrual normal. No obesitat.
AF: sense inters.
Li demanem una analtica completa.
Analtica: Colesterol total: 250mg/dl, cHDL: 30 mg/dl, cLDL: 160, TG: 140mg/dl, glicmia 89 mg/dl, la resta de lanaltica es normal
A les 2 setmanes ve a buscar els resultats i ens ensenya un pot que li ha donat una vena que li han dit, que li anir molt b per regular-li el Colesterol ,a ella li va recomanar l herbolari.
El pot es : Lecitina de soja en pols
Qu li recomanem?
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REGICOR 5%
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OD: Hipercolesterolmia lleu
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Tractament: Dieta Exercici
Lecitina/Fosfolpidos de Soja A
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Posologa Lecitina de soja, posologa recomendada por la Comisin E (salvo otra prescripcin): dosis media diaria equivalente a 3,5 g de 3-sn-fosfatidilcolina. - Fosfolpidos de soja, posologa recomendada por la Comisin E (salvo otra prescripcin), dosis diaria: 1,5-2,7 g de fosfolpidos de soja con un 73-79% de fosfatidilcolina, en una sola dosis.
Accin Farmacolgica - Lecitina de soja: hipolipemiante. - Fosfolpidos de soja: hipolipemiante, hepatoprotector
Lecitina de soja
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Le recomendaremos que siga con la lecitina de soja .
Hay estudios con evidencia A que va bien para hipercolesterolemias leves o moderadas.
Dosificaremos con un producto que nos de ms confianza, para que reciba las dosis necesarias y as conseguir el efecto teraputico esperado.
Todo esto acompaado de dieta adecuada , ejercicio
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Cas 2
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Antonio de 65 anys ve per fer-se una revisi ja que fa uns any no sha fet una analtica i el seu germ li ha donat un infart. Exploraci: TA: 140/85 No fumador. Alcohol, bevedor moderat Exploraci fsica: Sobreps: IMC: 28,7. Resta normal. Ens comenta que des de que va passar lo del seu germ fa 15 dies esta prenent una infusi de fulles dolivera dos cops al dia. Als 10 dies ve per el resultat de l'analtica. Analtica: Glucmia 120mg/dl. HbA1c: 5%. Colesterol total: 260mg/dl, cHDL: 60mg/dl, cLDL: 180mg/dl. Resta normal.
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REGICOR 6%
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Antonio de 65 anys. OD: Hipercolesterolmia moderada. Hipertensi arterial Sobreps Bevedor moderat
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Factores modificables
Hipertensin arterial
Hipercolesterolemia
Diabetes
Tabaco
Sobrepeso-obesidad
Ansiedad y estrs
Sedentarismo
Abuso del alcohol
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Qu li podem recomanar de fitoterapia?
Ajo A
Hipercolesterolmia moderada Hipertensi arterial
600 mg-900mg pols dall al 1,3% aliina
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??????
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Olivera HTA : Tradicional
Diurtico : Tradicional
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Posologia proposta per la EMA, per adults i ancians: - Decocci 10 g de fulla fresca o 5 g de fulla seca 150 ml (bullir fins que el lquid es quedi a 100ml). Prendre dos cops al dia, mat i tarda. - Infusi: 7-8 g en 150 ml. Deixar reposar 30 minuts. Prendre 3-4 cops al dia.
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Cas 3
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Antonio de 70 ans de edat ve a la consulta perque des de fa un temps, dos 2 mesos, cada vegada que es dona un cop, per petit que sigui, li surt un morat. Antecedents Patolgics: Endocarditis bacteriana, en el 2005. Hipertensi arterial essencial. Diabetis mellitus no insulino depenent controlada amb dieta. TIA (Accident isqumic transitori en 2007).
Tractament actual: Enalapril 5mgr. 1-0-0 Disgren300mgr. 1-1-1 Exploraci: 4 morats a nivell d extremitats inferiors i 1 en el bra. La resta de lexploraci normal.
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En l ECAP surt una alerta de que s usuari de medicines alternatives.
Li pregunten si pren alguna planta medicinal i ens diu que es pren perles dall per que ha llegit en la revista Pronto que va molt b per la sang.
Ens porta la caixa: Ajo. Envase de 50 cpsulas (CN: 301267). Envase de 100 cpsulas (CN: 292839). Cada cpsula gastrorresistente contiene 330 mg de polvo micronizado de bulbo de Ajo (Allium sativum L.), con un contenido en alina superior al 1,3%. Posologa: 2 cpsulas en desayuno y cena con un vaso de agua.
Qu esta passant?
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Vademecum Disgren ATC: Inhibidores de la agregacin plaquetaria excl. heparina PA: Triflusal. Mecanismo de accin: Inhibe la agregacin plaquetaria inhibiendo irreversiblemente la ciclooxigenasa plaquetaria
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http://www.vademecum.es/principios_activos/clasificacion_atc/B01AC18/Inhibidores de la agregacin plaquetaria excl. heparina/?http://www.vademecum.es/principios_activos/ficha/B01AC18/Inhibidores de la agregacin plaquetaria excl. heparina/?action=openhttp://www.vademecum.es/principios_activos/ficha/B01AC18/Inhibidores de la agregacin plaquetaria excl. heparina/?action=openFitoterapia.net AJO Accin Farmacolgica Debido principalmente a la alicina y sus productos de transformacin, produce un efecto ligeramente hipolipemiante (colesterol, triglicridos), antiagregante plaquetario, activador de la fibrinolisis, vasodilatador perifrico (con efecto antihipertensivo), antimicrobiano (antibacteriano, antifngico) y antihelmntico (especialmente frente a oxiuros). Posologa Dosis recomendadas por la ESCOP: - Profilaxis de la aterosclerosis (adultos): El equivalente de 6-10 mg de alina (aproximadamente 3-5 mg de alicina) al da, cantidad que normalmente equivale al contenido de un diente de ajo o 0,5-1 g de polvo de ajo desecado.
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Conclusions El producte que esta prenen esta ben estandarditzat. Te 4,2 mgr. d alina. Els hematomes sn deguts a lefecte sinrgic que fan el Disgren i les perles dall, per que els dos son antiagregants plaquetars. Tamb podria estar potenciant l efecte de lenalapril.
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Qu farem ???
Cas 4
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Alejandro de 69 aos, viene a la consulta para control de la tensin arterial y de la glicemia. Antecedentes patolgicos: Diabetes mellitus no insulina dependiente. Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas. Hipertensin arterial. Sndrome de dependencia del consumo de tabaco. Medicacin actual: Simvastatina 20mgr..0- 0- 1 Carvedilol 25mgr .. 1- 0- 0 Amlodipino 5mgr 1- 0- 1 Enalapril 20mgr.0- 0- 1 Torosemida 5mgr.1- 0- 1 Metformina 850mgr..1- 1- 1 Glibenclamida 5mgr1- 1- 1
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En los ltimos meses los controles de TA y de glucemia no son correctos.
Despus de interrogarlo y preguntarle si toma alguna hierba nos comenta que toma unas hierbas laxantes que se las dan en la herboristera, las mastica con un gran vaso de agua.
Le pedimos que nos las traiga y en el envase encontramos la formula: 85% de hojas de sen ( Cassia angustifolia) 7% Hibisco (Hibiscus sobdariffe) 7% Hierbabuena ( menta aquatica) 1% Estevia ( Stevia rebandiane)
Que haramos?
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Fitoterapia.net SEN Accin Farmacolgica Laxante, debida a los hetersidos hidroxiantracnicos, que se manifiesta tras 6-12 horas de la administracin oral. Dichos hetersidos, llegan sin ser absorbidos al intestino grueso, donde son hidrolizados y transformados en los correspondientes metabolitos activos por accin de los enzimas de la flora intestinal. Provocan un aumento del peristaltismo intestinal y de la secrecin de agua y electrolitos hacia la luz intestinal, con el consiguiente efecto laxante. En caso de uso crnico o de abuso, puede dar lugar a hipokalemia, por lo que puede interaccionar con los hetersidos cardiotnicos (potenciando su accin) y con los frmacos antiarrtmicos o con los que induzcan la reversin al ritmo sinusal. El desequilibrio electroltico puede verse agravado por el uso concomitante con otros frmacos que inducen hipokalemia, como son diurticos tiazdicos, adrenocorticosteroides y raz de regaliz.
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Fitoterapia.net ESTEVIA Accin Farmacolgica Intensamente edulcorante (el estevisido es 200 veces ms dulce que la sacarosa). Laxante osmtico de accin suave. Ligeramente hipoglucemiante. Indicaciones Estreimiento. Sucedneo del azcar para diabticos.
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Sen aumenta el transito intestinal, pudiendo disminuir la absorcin y al aumentar la secrecin de hidroelectrolitos, pude producir perdidas de potasio. Nos encontramos que puede producir una disminucin de la absorcin de los medicamentos habituales. Podra aumentar la perdida de potasio. Mecanismo de accin de la torasemida: Diurtico de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama ascendente del asa de Henle, aumentando la excrecin de Na, K, Ca y Mg.
Mecanismos de la interaccin: A nivel de la absorcin (aumento rapidez de transito intestinal) Interferencias de la accin del laxante con la accin del frmaco (diurticos- deplecin de K por el sen)
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Estevia acta como laxante osmtico, por lo que puede impedir la absorcin de los medicamentos y efecto hipoglucemiante. Mecanismo de interaccin: A nivel de absorcin Sinergismo, se suman efectos hipoglucemiantes.
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Qu le recomendaramos?
Dejar de usar este preparado como laxante porque no se puede utilizar de forma crnica.
Puede haber posibles interacciones entre el preparado de plantas medicinales y los frmacos que el paciente tomaba, por interferencia en la absorcin. Y como ya hemos dicho podra favorecer una hipokalemia.
Normas para evitar el estreimiento.
Que laxante le recomendaramos?
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Formadores de masa. Plantago ovata.
Es un formador de volumen, se tiene que tomar con mucha agua. Le podramos dar un sobre antes de la comida 30. Por lo tanto podemos favorecer el efecto laxante, efecto saciante, y disminuir la absorcin de carbohidratos, por lo que nos podra ayudar a controlar los niveles de glucemia.
Sinergismo positivo
La opcin ms correcta es tomar el plantago ovata a media maana o bien separado de las tomas de medicacin, no antes de ir a dormir.
Cuidado!!!!!!!!!!
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Cas 5
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Lourdes de 50 aos de edad presenta desde hace tiempo una hipercolesterolemia moderada, colesterol total 280mg/dl, cLDL 200mg/dl, HDL 40 mg/dl. No presenta ningn otro factor de riesgo, no fuma, hace ejercicio, no tiene sobrepeso, TA: 130/85.
Hace tiempo que toma simvastatina 40mg, 1comp/da. En la analtica de control la ALT ha aumentado considerablemente, 5 veces los valores normales.
Hoy refiere mialgias generalizadas. Nos comenta que esto le pasa desde que le subimos a 40mg la simvastatina.
Nos pide si le podemos bajar la simvastatina o si le podemos dar algn producto de fitoterapia que le pueda ir bien, ha odo que la lecitina de soja le podra ir bien.
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REGICOR 5%
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Indicaciones - Lecitina de soja, indicaciones aprobadas por la Comisin E: coadyuvante de la dieta en el tratamiento de las hipercolesterolemias leves y moderadas. - Fosfolpidos de soja, indicaciones aprobadas por la Comisin E: coadyuvante en el tratamiento de las hipercolesterolemias leves y moderadas, as como en hepatopatas crnicas. Otras indicaciones: complemento diettico de los pacientes con alimentacin parenteral crnica.
Evidencia A
Tratamiento de las hipercolesterolemias leves y moderadas.
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Posibilidades diagnosticas:
1. Simvastatina de 20mg + lecitina de soja o fosfolpidos de soja
2. Lecitina de soja
3. Fosfolpidos de soja
Sinergia positiva
Tratamiento coadyuvante a la dieta
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Cas 6
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Carlos de 73 aos de edad, viene a la consulta de enfermera con su mujer, para el control de la tensin arterial y del sintrom. Nos comenta que desde hace unos meses tiene dificultad para concentrase y tiene prdidas de memoria ocasionales. ltimamente los controles de sintrom salen alterados (el ltimo INR: 4,2). La exploracin neurolgica es normal. Le pedimos un TAC craneal que es normal. Antecedentes patolgicos: HTA primaria desde hace 20 aos. En 1999 TIA, (accidente vasculo-cerebral transitorio). ACXFA desde 2003.Tratamiento con sintrom desde 2003. Tratamiento habitual: Sintrom segn pauta. Hidrosaluretil 1comp./24h
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Despus preguntarle de manera insistente sobre alguna modificacin que ha introducido en su dieta o algn medicamento nuevo que se toma, nos comenta:
Ah, si en una parafarmacia que mi mujer va habitualmente me han recomendado que tome Ginkgo para la memoria Hace 2 meses me tomo 2 goteros enteros con un poco de agua. Por la maana y por la noche. . Como son hierbas no me hacen dao. verdad?
Qu le recomendamos?
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GINKGO Indicaciones La hoja de Gingko biloba y sus preparaciones se emplean en casos de insuficiencia cerebrovascular ligera o moderada y trastornos circulatorios arteriales. - Sndromes de demencia incluidos demencia degenerativa primaria, demencia vascular y formas intermedias de ambas, que cursan con dficit de memoria, trastornos en la concentracin, condicin emocional depresiva, vrtigo, tinnitus y dolor de cabeza. - Claudicacin intermitente y otras arteriopatas oclusivas. - Vrtigo y tinnitus de origen vascular e involutivo.
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Evidencia B
Tratamiento demencias vasculares
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Posologa - Para el tratamiento sintomtico de insuficiencia cerebrovascular ligera o moderada: 120-240 mg de extracto seco nativo repartido en 2 3 dosis diarias durante un mnimo de 8 semanas en casos de enfermedad crnica.
Interacciones Heparina, anticoagulantes orales y antiagregantes plaquetarios. El ginkgo presenta un efecto inhibidor del factor activador de plaquetas PAF, por lo que podra potenciar los efectos anticoagulantes de estos medicamentos, favoreciendo la aparicin de hemorragias
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Ginkgo y el sintrom interaccionan ya que incrementa el riesgo de sangrado, el efecto anticoagulante. Una posibilidad podr ser ajustar el sintrom si realmente le va bien para su patologa (falta de memoria). Si retiramos ginkgo, tendramos que hacer controles mas seguidos hasta que el INR este estable. Ginkgo y tiazida, disminuye el efecto de las tiazidas por lo que produce una disminucin del control de la TA arterial. Riesgo de hipertensin arterial.
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