Traitement chirurgical des anévrysmes de l’aorte abdominale : Etat de l’art

Service de Chirurgie Vasculaire CHU Pitié-SalpêtrièreParis, France

Traitement chirurgical des

anévrysmes de l’aorte abdominale :

Etat de l’art

Laurent CHICHE

Anévrysmes de l’aorte abdominale

Traitement : méthodes

Traitement médical inefficace

Traitement chirurgical :

. Conventionnel : mise à plat-greffe

. Endovasculaire : endoprothèse aortique


Traitement

1951 : Mise à plat-greffe

C DUBOST


Voies d’abord conventionnelles

Laparotomie médiane

Voie rétropéritonéale

Voies laparoscopiques


Traitement chirurgical conventionnel : résultats

Chirurgie élective : mortalité péri-opératoire < 3-5%

En urgence : mortalité pré-hospitalière : 50%

mortalité post-opératoire : 50–

80%

endoprothèses ?

Complications : cardiaques, hémorragiques,

pulmonaires, rénales, coliques














Eur J Vasc Endovasc Surg 2004;27:121-7

J Vasc Surg 2006;44:1182-7


J Vasc Surg 2007;46:669-75

J Vasc Surg 2007;46:669-75

J Vasc Surg 2007;46:669-75

J Vasc Surg 2007;46:669-75

J Vasc Surg 2007;46:669-75

J Vasc Surg 2007;46:669-75

J Vasc Surg 2007;46:669-75


N Engl J Med 2008;358:464-74

N Engl J Med 2008;358:464-74

N Engl J Med 2008;358:464-74

N Engl J Med 2008;358:464-74

N Engl J Med 2008;358:464-74

N Engl J Med 2008;358:464-74

N Engl J Med 2008;358:464-74


N Engl J Med 2008;358:464-74


N Engl J Med 2008;358:464-74


Efficacité à long terme de la réparation ouverte…

… sans les complications pariétales et abdominales tardives…


Voie laparoscopique…

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Traitement chirurgical des anévrysmes de l’aorte abdominale : Etat de l’art