Halaman 1STUDI PROTOKOLAkses terbukaProtokol untuk tempat kerja disesuaikan Cerdaslatihan fisik mengurangi rasa sakit ototdi bahu dan leher (VIMS): clusteracak uji coba terkontrolLars L Andersen1 *, Mette K Zebis1, Mogens T Pedersen2, Kirsten K Roessler4, Christoffer H Andersen1.Mette M Pedersen1, Helene Feveile1, Ole S Mortensen1,3, Gisela Sjøgaard4AbstrakLatar Belakang: Leher dan bahu keluhan umum di kalangan karyawan dalam pekerjaan menetapditandai dengan penggunaan komputer yang intensif. Latihan kekuatan tertentu adalah jenis menjanjikan latihan fisik untukmenghilangkan leher dan nyeri bahu pada pekerja kantor. Namun, kombinasi yang optimal dari frekuensi dan latihandurasi, serta pentingnya pengawasan latihan, tidak diketahui. Studi VIMS menyelidiki di clusteracak desain dikendalikan efektivitas kombinasi bijaksana waktu yang berbeda dari latihan kekuatan tertentudengan akumulasi volume yang identik, dan relevansi pengawasan pelatihan untuk pelatihan yang aman dan efektif.Metode / desain: Sebuah cluster acak uji coba terkontrol dari durasi 20 minggu di mana para pekerja kantor yang digunakan adalah

acak 1 × 60 menit, 3 × 20 menit, 9 × 7 menit per minggu latihan kekuatan tertentu dengan pengawasan pelatihan,3 × 20 menit per minggu latihan kekuatan tertentu dengan jumlah minimal pengawasan pelatihan, atau kekelompok acuan tanpa pelatihan. Kuesioner akan dikirim ke 2000 karyawan dalam pekerjaan yang ditandai dengankerja komputer intensif. Karyawan dengan penyakit kardiovaskular, trauma, hipertensi, atau penyakit kronis seriusakan dikeluarkan. Ukuran hasil utama adalah nyeri di leher dan bahu pada minggu 20.Pendaftaran percobaan: Uji coba ini terdaftar di ClinicalTrials.gov, nomor NCT01027390.Latar belakangGangguan muskuloskeletal menyebabkan kemampuan kerja yang buruk dankehilangan hari kerja [1], dan merupakan sepertiga atau lebih darisemua penyakit akibat kerja yang terdaftar [2,3]. Diantarapopulasi umum, sakit punggung dan leher yang palingjenis umum dari gangguan muskuloskeletal, dan-wakilmengirim beban sosial ekonomi utama dalam hal penyakittidak adanya kompensasi, pensiun cacat, dan kesehatanlayanan [4]. Pengembangan leher, bahu dan lengankeluhan yang umum dalam pekerjaan menetap char-acterized dengan menggunakan komputer intensif [5 -7]. Mengingatpesatnya pertumbuhan komputer digunakan di semua tingkat masyarakatmasalah tidak muncul berkurang.Latihan fisik adalah landasan dalam kesehatan dan baik-makhluk [8]. Peningkatan jumlah penelitian dan ulasandalam dekade terakhir memberikan bukti untuk efektifitas yangness latihan fisik di tempat kerja dalam mengelolanyeri muskuloskeletal [9- 12]. Sementara kekuatan spesifikpelatihan leher dan bahu adalah yang paling promis-jenis latihan fisik ing untuk menghilangkan nyeri leher[13 -16], bukti kurang untuk efek pelatihan tersebuting pada nyeri bahu [10]. Satu studi menunjukkan efektifitasness dari program latihan di rumah dalam mengurangi bahunyeri pada pekerja konstruksi [17], tetapi lebih rando-uji coba terkontrol Nusa Tenggara Barat diperlukan untuk mengevaluasi efekintervensi latihan kerja di bahu, lengandan pergelangan tangan sakit [10].Pedoman kesehatan internasional merekomendasikan orang dewasa untukmelakukan setidaknya 30 menit dari activ- fisik moderatity 5 hari per minggu untuk kesehatan umum [18]. Sementara ini

Panduan ini berdasarkan pada pencegahan metabolik* Korespondensi: lla@nrcwe.dk1Pusat Penelitian Nasional untuk Lingkungan Kerja, Lersø Parkalle 105,DK 2100 Copenhagen Ø, DenmarkBMC Musculoskeletal Disorders Andersen et al 2010, 11:. 173http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/173© 2010 Andersen et al; lisensi BioMed Central Ltd Ini adalah artikel Open Access didistribusikan di bawah ketentuan CreativeLisensi Atribusi Commons (ht tp: //creativecommons.org/licenses/by/2.0), yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, danreproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli dikutip benar.

Halaman 2gangguan sindrom terkait, durasi optimal danfrekuensi latihan fisik untuk musculoskele- yang tepatFungsi tal masih harus didirikan. Pelajaran sebelumnyarehabilitasi leher dan nyeri bahu biasanyafrekuensi pelatihan digunakan dari tiga kali per minggu dengandurasi 20 sampai 60 menit per sesi pelatihan[13 -16]. Namun, adaptasi fisiologis yang sehatorang dewasa dapat dicapai baik dalam menanggapi panjangserangan melelahkan latihan ketahanan dengan beberapa hariistirahat di antara dan dalam menanggapi serangan lebih pendek per-dibentuk beberapa kali seminggu [19]. Satu studi denganorang dewasa yang sehat membandingkan efek dua lawan tigasesi latihan kekuatan per minggu - dengan mingguan samaVolume - ditemukan keuntungan yang sama massa otot danKekuatan [20]. Sebuah meta-analisis - berdasarkan 177 resistensiStudi pelatihan - menunjukkan bahwa tiga hari pelatihan perminggu optimal untuk keuntungan kekuatan efisien dalam terlatihorang dewasa sehat tanpa gangguan muskuloskeletal [21].Sebaliknya, kepatuhan - setidaknya dalam program penurunan berat badan -tampaknya lebih tinggi ketika beberapa serangan singkat dari latihandilakukan sebagai lawan yang lebih sedikit dan lebih lama serangan [22].Namun, tidak ada penelitian sebelumnya telah menentukan optimalkombinasi durasi dan frekuensi latihan untukmenghilangkan rasa sakit leher dan bahu. Menyelesaikan inipertanyaan penelitian yang penting, dengan demikian memungkinkan-perusahaanNies integrasi yang lebih fleksibel dan efisien dari latihan ditempat kerja.

Kebanyakan penelitian yang menyelidiki efek latihan untukleher dan nyeri bahu telah menggunakan pengawasan oleh pengalaman-instruktur pelatihan enced atau fisioterapi [13 -16].Namun, ini mungkin dalam prakteknya tidak menjadi tersediasumber daya paling tempat kerja. Studi menyelidikipengaruh pelatihan tanpa pengawasan di tempat kerja pada diurutannyeri culoskeletal telah biasanya dilaporkan kecil atau insig-efek pengobatan nifikan [10]. Oleh karena itu perlu untukmenentukan jumlah minimal pengawasan diperlukan untukefektif menerapkan latihan di tempat kerja.Tempat Kerja Disesuaikan Cerdas fisik - penelitian inilatihan mengurangi rasa sakit otot di bahu danleher (VIMS) - menyelidiki dalam cluster acak con-desain dikendalikan1) efek kombinasi bijaksana waktu yang berbeda daripelatihan dengan akumulasi durasi identik, diUntuk menjelaskan kemungkinan rentang pelatihan effectivetiveness dan fleksibilitas2) relevansi pengawasan pelatihan untuk aman danpelatihan yang efektif, dalam rangka untuk meminimalkan biaya untukpelatihan latihan fisik tempat kerja.Konsep 'latihan fisik cerdas' adalah untuk bal-Ance kapasitas fisiologis yang relatif untuk kerjaeksposur, penjahit latihan untuk kapasitas individu dangangguan, memungkinkan fleksibilitas dan bunga untuk-partikel yangcipant, dan untuk menjadi seperti hemat biaya bagi perusahaan sebagaimungkin.Metode dan desainDesain studiKami sedang melakukan cluster con acakpercobaan dikontrol di Denmark. Sidang dimulai pada bulan Februari2010 dan berakhir pada bulan Juni 2010. Para pesertadirekrut dari 12 unit geografis yang berbeda terletakdi semua kota besar di seluruh Denmark skormenurut kepadatan penduduk dengan sekitar setengahdaerah Kopenhagen setengah di bagian lain dari Den-menandai. Kriteria adalah bahwa situs harus distribusited di seluruh negeri, mereka harus begitu besar sehinggaadalah mungkin untuk mengacak alami clusteruntuk lima kelompok dan jumlah karyawan dalamsitus harus sekitar 2000 orang.

Semua peserta memberikan persetujuan tertulis untukberpartisipasi dalam penelitian ini. Komite etika lokalmenyetujui protokol penelitian (HC-2008-103), yangmemenuhi syarat untuk pendaftaran di ClinicalTrials.gov, num-ber NCT01027390Populasi penelitianGambar 1 menunjukkan aliran peserta. Kami mengundang 2114karyawan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Sebuah pengantar singkattion dan teks undangan, bersama-sama dengan link ke antarkuesioner berbasis bersih pada kondisi kerja saat ini,kesehatan dan gejala, aktivitas fisik dll (untuk rincianlihat di bawah) keluar ke calon peserta dengane-mail. Dari karyawan diundang, 990 membalasdaftar pertanyaan. Meja 1 menunjukkan bahwa karyawan (laki-laki danperempuan secara terpisah) yang diterima (ya) dan menolak (tidak ada)partisipasi yang luas mirip berhubungan dengan gender,usia, tinggi badan, dan massa tubuh. Namun, karyawan accept-ing partisipasi memiliki tinggi prevalensi 12 bulanGejala muskuloskeletal di leher dan bahu,dan intensitas nyeri lebih tinggi di leher dan bahuselama 3 bulan sebelumnya.Kriteria eksklusi adalah (i) hipertensi (sistolik BP> 160, tekanan darah diastolik> 100) atau penyakit kardiovaskular, (ii)herniated disc gejala atau gangguan parah daritulang belakang leher, (iii) kondisi pasca operasi di leherdan daerah bahu, (iv) riwayat trauma yang parah, dan(v) kehamilan, (vi) atau penyakit serius lainnya. Bakalpeserta harus bekerja setidaknya setengah dari kerja merekajam di lingkungan kantor untuk dimasukkan. Itutersisa 573 peserta secara acak dialokasikan ditingkat cluster untuk lima kelompok seperti yang dijelaskan di bawah ini. Meja2 menunjukkan karakteristik dasar dari par- termasukticipants dari lima kelompok. Setelah randomiza- klastertion, pekerja dikeluarkan jika mereka dikontrakBMC Musculoskeletal Disorders Andersen et al 2010, 11:. 173http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/173Halaman 2 dari 8

Halaman 3Kondisi termasuk dalam pengecualian tersebut cri-teria atau jika mereka berada di cuti hamil atau lainnya

jangka panjang absensi (pria dan wanita).Prosedur dari pengacakan klasterTempat kerja latihan fisik memiliki elemen sosial implisitKASIH kedua mendapatkan bersama-sama, persaingan dan kelompoktekanan. Untuk intervensi untuk menangkap elemen-elemen ini,kami menggunakan klaster sebagai unit pengacakan. Clus- yangters yang alami kelompok karyawan,demikian juga meminimalkan kontaminasi antara cluster.Untuk membantu memastikan komparabilitas dari 4 intervensikelompok dan kelompok referensi, situs geografis yangdikategorikan ke dalam 13 strata. Setiap strata dibagimenjadi 5 cluster alami. Bangunan, lantai,departemen dan ukuran cluster dibawa keakun ketika mendefinisikan cluster untuk mencapaiintervensi dan referensi kelompok ukuran yang sama disetiap strata. Strata dan kelompok yang dibentuk olehpenulis MZ, LA dan GS. Dalam dua strata pembentukan2114 skriningkuesioner dikirim1124 tidakbalasan990 menjawab417 menurunpartisipasi atautidak memenuhikriteria kelayakankriteria kelayakan573 acak ditingkat gugus1WS3W, Pantai Paradise9WS3msReferensiN = 115N = 122N = 113N = 126N = 97Cluster = 13Cluster = 13

Cluster = 13Cluster = 12Cluster = 13Berbagai clustersize = 4-15Berbagai clustersize = 5 - 15Rentang ukuran cluster =3-24Berbagai clustersize = 3-21Berbagai clustersize = 3-13Gambar 1 Aliran-chart. 1WS: satu sesi mingguan dengan pengawasan, 3W, Pantai Paradise: 3 sesi mingguan dengan pengawasan, 9WS: 9 sesi mingguan dengansupervisi, 3ms: 3 sesi mingguan dengan pengawasan minimal. Kelompok referensi tanpa pelatihan: ReferensiTabel 1 Karakteristik karyawan yang diterima (ya) dan menolak (tidak ada) partisipasi dalam intervensiWanita (N = 570)Pria (N = 420)iya nihTidakp - valueiya nihTidakp - valueUmur (tahun)44 (11)42 (12)0.0449 (9)48 (11)0.19Tinggi (cm)168 (6)170 (6)0.01184 (6)183 (6)0.61

Berat (Kg)70 (13)69 (12)0.6290 (13)88 (11)0.42BMI (kg m-2)25 (4)24 (4)0.0927 (3)26 (3)0.47Intensitas nyeri leher 3 bulan sebelumnya (skala 0-9)3.8 (2.3)2,5 (2,4)<0,00012,7 (2,3)1,7 (2,0)<0,0001Bahu (kanan) intensitas nyeri 3 bulan sebelumnya (skala 0-9)2,6 (2,5)1.6 (2.1)<0,00011,9 (2,3)0,8 (1,5)<0,0001Bahu (kiri) intensitas nyeri 3 bulan sebelumnya (skala 0-9)2.1 (2.4)1.3 (2.0)<0,00011.4 (2.1)0,6 (1,4)<0,0001Prevalensi 12 bulan dari sakit leher94%78%<0,0001

85%63%<0,0001Prevalensi 12 bulan nyeri bahu kanan73%53%<0,000159%35%<0,0001Prevalensi 12 bulan dari bahu kiri nyeri64%41%<0,000149%26%<0,0001P-nilai menunjukkan tingkat signifikansi antara menerima dan menolak partisipasi, secara terpisah untuk wanita dan pria.BMC Musculoskeletal Disorders Andersen et al 2010, 11:. 173http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/173Halaman 3 dari 8

Halaman 4cluster mensyaratkan pengacakan individu menjadi dua clus-ters. Pengacakan individu ini dilakukan olehData palungan ketika stratum dan klaster afiliasi adalahmelekat pada peserta.Dalam setiap strata cluster secara acakkelompok (kelompok sampel dengan penggantian danditugaskan untuk cluster). Pengacakan dilakukanpenulis HF menggunakan makro SAS berdasarkan RANUNIfungsi. Secara lebih rinci: Strata dicatat quencescutively (1, ..., 13) dan cluster nomor berurutandengan strata (1, ..., 5). Dalam setiap strata, clusterdiurutkan menurut nomor acak danditugaskan kode warna merah, hijau, putih kuning biru (akode untuk 4 intervensi dan kelompok referensi) disuksesi dan siklis. Untuk meminimalkan ketidakseimbangan lebihbeberapa strata dengan sejumlah cluster tidak habis dibagilima, makro SAS diprogram untuk memulai siklik

tugas dengan menetapkan salah satu warna secara acak(dengan probabilitas 1/5). Sebagai pembentukan clustermengakibatkan tepat lima cluster di setiap strata, elemen iniment makro itu berlebihan.Sekuel ke pengacakanKetika jadwal pelatihan dan tempat dikirimkeluar, sebelum dimulainya intervensi, ternyatadari pertanyaan yang subkelompok tertentu partisipasicelana telah salah memahami-pertanyaan yang sedikit ambigution tentang situs geografis. The salah ditempatkan43 orang yang diidentifikasi dengan membandingkan pertanyaan-tanggapan Naire untuk staf catatan. Sebelum intervensiMemulai individu dialokasikan kembali sesuaiuntuk prinsip-prinsip berikut sedapat mungkin:▪ Dari Menanggapi pertanyaan tentang departemenafiliasi mental dan lantai bangunan yang benarklaster ditentukan. Responden itu kembali allo-kombatan untuk pengobatan sesuai dengan klaster itu.▪ Ketika ambiguitas sehubungan dengan penentuankanan klaster realokasi, sebuah result- alokasi klastering di tidak ada perubahan dalam kelompok perlakuan lebih disukai.▪ Jika responden milik di salah satu clusterdetemined oleh pengacakan individu, clusterrealokasi ditentukan dengan flip koin.Program intervensi VIMSEmpat pelatihan-kelompok dilakukan total yang samajumlah latihan dan pengulangan per minggu - yaitu sebuahsama Volume pelatihan - untuk total satu jam per mingguselama 20 minggu selama bekerja-jam. Berpengalamaninstruktur diawasi setengah dari sesi pelatihan tigakelompok. Kelompok pertama dilatih selama 1 jam sekaliMinggu (1WS, 1 per minggu, diawasi), kelompok keduadilatih 20 menit 3 kali seminggu (3W, Pantai Paradise, 3 per minggu,diawasi) dan kelompok ketiga dilatih 7 menit 9kali seminggu (9WS, 9 per minggu, diawasi). Kelompok empat(3ms, 3 per minggu, minimal diawasi) mengikutiProgram yang sama dengan 3ms, tetapi menerima pengawasan hanyaselama minggu awal. Kelompok referensi tidakmenawarkan pelatihan fisik, tetapi menjawab samakuesioner sebagai intervensi-kelompok.Intervensi-kelompok dilakukan kekuatan spesifik

pelatihan dengan 5 latihan dumbbell yang berbeda, seperti yang ditunjukkan padamencari 2, untuk otot leher dan bahu:1. depan kenaikan gaji: Dari posisi awal netral partisipasi yangcelana mengangkat satu lengan pada waktu sampai 90 derajat flex- bahuion, dan 90 derajat rotasi internal. Siku yangsedikit menekuk (5 °) selama seluruh rentang gerak.2. Lateral kenaikan gaji: peserta berdiri dengan tangandi posisi awal netral dan siku yang berada dalamposisi statis sedikit menekuk (5 °). Pesertamengangkat kedua lengan ke 90 derajat abduksi bahu dan30 derajat fleksi horisontal.Tabel 2 Karakteristik dari lima kelompok1WS(N = 115)3W, Pantai Paradise(N = 122)9WS(N = 113)3ms(N = 126)Referensi(N = 97)Umur (tahun)47 (11)47 (11)46 (10)45 (11)46 (10)Tinggi (cm)174 (9)174 (10)175 (9)175 (10)175 (10)Berat (Kg)77 (15)76 (18)77 (14)78 (16)80 (16)BMI (kg

.m-2)25 (4)25 (4)25 (4)26 (4)26 (5)Intensitas nyeri leher 3 bulan sebelumnya (skala 0-9)3.3 (2.2)3.2 (2.4)3.1 (2.3)3.3 (2.3)3.2 (2.3)Bahu (kanan) intensitas nyeri 3 bulan sebelumnya (skala 0-9)2.2 (2.3)2.3 (2.4)1,9 (2,2)2.0 (2.4)2.0 (2.3)Bahu (kiri) intensitas nyeri 3 bulan sebelumnya (skala 0-9)1,5 (2,1)1.7 (2.2)1,8 (2,2)1.6 (2.2)1.4 (1.8)Prevalensi 12 bulan dari sakit leher89%89%88%92%90%Prevalensi 12 bulan nyeri bahu kanan69%69%63%66%62%Prevalensi 12 bulan dari bahu kiri nyeri54%

58%59%56%53%1WS: satu sesi mingguan dengan pengawasan, 3W, Pantai Paradise: 3 sesi mingguan dengan pengawasan, 9WS: 9 sesi mingguan dengan pengawasan, 3ms: 3 sesi mingguan denganpengawasan minimal. Kelompok referensi tanpa pelatihan: ReferensiBMC Musculoskeletal Disorders Andersen et al 2010, 11:. 173http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/173Halaman 4 dari 8

Halaman 53. Reverse lalat: Peserta yang duduk membungkukmaju dengan punggung lurus dan lengan menggantung.Lengan dibangkitkan bilateral, sambil menjagasiku dalam posisi sedikit menekuk statis (5 °), sampailengan atas adalah horisontal.4. Shrugs: Peserta berdiri tegak denganlengan ke samping dan mengangkat bahu setinggimungkin dalam mengangkat bahu maksimal.5. ekstensi Wrist: duduk dengan lengan pronatedpada dukungan. Dari fleksi palmar penuh partisipasi yangcelana bergerak pergelangan tangan ke dorsal fleksi penuhPeserta melakukan latihan dengan cara berputaruntuk secara optimal meningkatkan beban latihan, dan beristirahat 1-2 minutes antara set [19]. Setiap sesi pelatihan dimulai olehpemanasan selama 10 repetisi dengan beban 50% dari1 pengulangan maksimum untuk setiap latihan masing-masinghari itu.Selama beban pelatihan intervensi 20 minggu beradasemakin meningkat sesuai dengan prinsip peri-odization dan kelebihan progresif. Tabel 3 menunjukkan bahwaintensitas pelatihan semakin meningkat dari 20pengulangan maksimum (RM) di awal antar paravensi periode-8 RM selama fase kemudian. Pertama12 minggu program mengikuti prinsip-prinsip linearperiodisasi dan 8 minggu terakhir prinsip undu-lating periodisasi, karena keduanya metode telah terbuktilebih efisien daripada pelatihan non-periodized [19].Penyesuaian latihan dalam kasus nyeri

Jika peserta mengalami kejadian nyeri sendi atauseperti selama latihan khusus, kami meminta mereka untukmenyesuaikan latihan sebagai berikut: Pertama, instruktur memintaGambar 2 Ilustrasi lima latihan; A) menaikkan depan, B) lateral Anda meningkatkan, C) lalat sebaliknya, D) mengangkat bahu, dan E) ekstensi pergelangan tangan.BMC Musculoskeletal Disorders Andersen et al 2010, 11:. 173http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/173Halaman 5 dari 8

Halaman 6peserta untuk eksternal memutar lengan, sedikitmengubah jalur lengan atau mengurangi berbagai move-ment selama latihan. Kemudian, peserta berkurangbeban pelatihan latihan (misalnya pengurangan 1kg). Jika ini tidak membantu, peserta mengurangijumlah set, dan frekuensi pelatihan akhirnya berkurang.Jika tidak ada penyesuaian ini memiliki efek yang diinginkan, yangLatihan telah dihapus dari pelatihan pesertaProgram selama minimal 1 minggu.MotivasiKepatuhan terhadap pelatihan menantang. Kerja antarkonvensi- telah biasanya melaporkan rendah sampai sedang com-kepatu- [2 3,24]. Dalam VIMS-studi, kami fokusterutama pada lingkungan. Kami mencoba untuk meningkatkankepatuhan dengan menempatkan fasilitas pelatihan dekat dengankantor bekerja untuk mengurangi waktu transportasi dan disdikan sebagai penghalang untuk tidak melatih. Bila mungkin,kami memilih kamar yang terang dan upaya yang dilakukan untuk membuatKamar menarik. Kami memastikan ruang yang cukup untuk bergerakbebas. Poster berwarna yang menggambarkan latihan denganinstruksi digantung di dinding. Pesertamenerima buku harian pelatihan untuk mendaftar sesi pelatihandan beban. Kami mendorong peserta untuk melatih selamaditentukan jangka waktu bersama-sama dengan rekan-rekan mereka.Instruktur diawasi setengah dari sesi pelatihan dikelompok 1WS, 3W, Pantai Paradise dan 9WS. Instruktur mengajarkan par- yangticipants bagaimana melakukan latihan, dan membantu denganpenyesuaian latihan bila diperlukan. Instrukturberfokus pada umpan balik positif untuk mempertahankan motivasi.Instruktur bertemu secara teratur untuk membahas positif danpengalaman negatif dan kemungkinan masalah. Sebuah surat-dukungan

pelabuhan diciptakan untuk peserta dalam kasus pertanyaanatau masalah mengenai latihan.Tindakan yang dilaporkan sendiriKami menerapkan kuesioner berdasarkan email-terstrukturtermasuk misalnya kuesioner Standar Nordic untukgangguan muskuloskeletal [25], yang physi- Internasionalcal Kegiatan Angket (IPAQ) [26], self-efficacy[27, 28], tahapan perubahan [28-32], dan produktivitas kerja[33]. Pertanyaan utama yang dijelaskan secara lebih rincidi bawah.Gejala nyeri muskuloskeletal leher,bahu, lengan, tangan, dan kembali dievaluasi menggunakanskala divalidasi mengenai baik intensitas dan durasigejala. Peserta menjawab pertanyaan"Berapa hari harus Anda mengalami kesulitan dalam [bagian tubuh]selama tiga bulan terakhir "(0 hari; 1-7 hari; 8-30hari; > 30 hari; sehari-hari) untuk durasi gejala, dan"Rata-rata, bagaimana intens adalah rasa sakit di [bagian tubuh]selama tiga bulan terakhir pada skala 0-9? "(di mana 0berarti tidak ada keluhan dan 9 berarti nyeri seburukbisa) untuk intensitas gejala. Jawaban-pertanyaan yangtion yang bersangkutan durasi gejala yang recodedsebagai berikut: 0 hari = 0, 1-7 hari = 4, 8-30 hari = 19,> 30 hari = 60, sehari-hari = 90. Ilustrasi dariKuesioner Nordic didefinisikan tubuh masingdaerah [25]. Selanjutnya, sakit kepala dievaluasi menggunakankuesioner pada intensitas, durasi, dan frekuensisakit kepala selama bulan sebelumnya.Tingkat aktivitas fisik dinilai menggunakanInternasional Aktivitas Fisik Kuesioner (IPAQ)[26]. Aktivitas fisik total dan kuat intensitas activ-ity selama bekerja, transportasi, pekerjaan rumah tangga atau berkebun,dan alamat dikonversi menjadi tugas setara metabolik(MET menit per minggu) sesuai dengan pedomanpengolahan data IPAQ. Juga, pesertadiklasifikasikan ke dalam Tinggi, Sedang, atau Rendah kategoriberdasarkan tingkat aktivitas. Peserta dalam per- Tinggidibentuk secara mingguan: a) aktivitas kuat intensitaspada setidaknya 3 hari, mencapai minimal 1.500 METmenit per minggu; atau b) kegiatan yang berbeda 5 atau lebihhari mencapai minimal 3000 MET per menit

minggu. Peserta sedang dilakukan: a) 3 atau lebihhari per minggu aktivitas kuat intensitas minimal20 menit per hari; atau b) 5 atau lebih hari per minggu mod-Kegiatan erate intensitas atau berjalan minimal 30 menitper hari; atau c) 5 atau lebih hari kegiatan yang berbedamencapai minimal 600 menit MET per minggu.Peserta yang tidak memenuhi kriteria untuk duakategori lain ditempatkan dalam kategori rendah.Tabel jadwal 3 ProgresiMingguSet dan intensitas115 × 20 RM215 × 15 RM315 × 15 RM421 × 15 RM521 × 12 RM621 × 12 RM721 × 12 RM824 × 12 RM921 × 10 RM1021 × 10 RM1124 × 10 RM1224 × 10 RM136 × 8 RM, 6 × 12 RM, 6 × 15 RM149 × 8 RM, 6 × 12 RM, 6 × 15 RM159 × 8 RM, 6 × 12 RM, 6 × 15 RM

1621 × 8 RM179 × 8 RM, 9 × 12 RM, 6 × 15 RM189 × 8 RM, 9 × 12 RM, 6 × 15 RM199 × 8 RM, 9 × 12 RM, 6 × 15 RM2024 × 8 RMTotal jumlah set per minggu dan intensitas digunakan selama 20 mingguperiode intervensi. Semua empat kelompok pelatihan memiliki pelatihan mingguan yang samavolume. RM: pengulangan maksimal. Misalnya 15 × 20 RM harus dibaca"15 set dengan beban dari 20 pengulangan maksimum".BMC Musculoskeletal Disorders Andersen et al 2010, 11:. 173http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/173Halaman 6 dari 8

Halaman 7Self-efficacy dalam kaitannya dengan hambatan fisik terhadapKegiatan dinilai dengan kuesioner [2 7, 28]. Misalnya "Akumerasa yakin bahwa saya mempunyai 3 kali ataulebih seminggu dengan durasi minimal 20 menit padawaktu meskipun: "Saya di bawah banyak stres", "Saya merasa sayatidak punya waktu "," Aku harus latihan sendiri "," Aku tidakmemiliki akses ke peralatan olahraga "," Saya menghabiskan waktudengan teman-teman atau keluarga yang tidak berolahraga ", dan" Inihujan atau bersalju ".Tahapan perubahan dalam kaitannya dengan aktivitas fisik dalamPenelitian ini dinilai oleh kuesioner awalnya prasented oleh Marcus dan rekan pada tahun 1992 [27] tetapidikembangkan lebih lanjut oleh Benisovich pada tahun 1998 [28 -32]. -Pertanyaantions bertanya dalam kuesioner yang misalnya "Sejauh yang sayakhawatir, saya tidak perlu berolahraga secara teratur "," Aku benar-benarpikir saya harus bekerja pada memulai dengan teraturprogram latihan dalam 6 bulan ke depan ", dan" Saya memilikimulai berolahraga secara teratur dalam 6 bulan terakhir ".Produktivitas dinilai pada skala ordinal 11-langkah:"Bagaimana Anda melihat produktivitas Anda secara keseluruhan yang terakhir4 minggu? "Rating pergi dari 0 (terburuk pekerja

bisa melakukan) ke 10 (yang terbaik pekerja di pekerjaan yang samabisa melakukan) [33]Ukuran objektifPengujian kapasitas fisik dilakukan pada begin- yangning, midways, dan pada akhir 20-minggu intervensition di semua lima kelompok.Kekuatan otot maksimal dinilai dengan pengulanganmaksimum (RM) tes pada awal, di tengah semester (10 minggu)dan pada akhir intervensi (20 minggu). Kami menggunakanbilateral lateralis latihan kenaikan gaji (yaitu dari posisi- netraltion untuk 90 penculikan / 30 fleksi horisontal). Partisipasi yangcelana berdiri dengan punggung dinding, dan dilakukan 1pengulangan dengan 1 kg dumbel dan memegang top-posisiselama 1-2 detik, menunggu 30 detik, dan kemudian satu pengulangantion dengan 2 kg dumbbells. Menggunakan prosedur ini,pemeriksa menambahkan 1 kg sampai peserta tidak mampumengangkat dan tahan dumbbell dengan benar. Berat maksimalmengangkat dengan teknik diterima tercatat sebagai 1 RM.Kekuatan daya tahan dinilai dengan submaksimal sebuahbeban. Menggunakan latihan yang sama seperti yang dijelaskan di atas,peserta dilakukan sebanyak pengulangan mungkindengan beban 1 kg kurang dari beban 1 RM. Selamasetiap pengulangan peserta memegang top-posisi untuk1 detik. Peserta menggunakan beban yang sama selamaparuh dan akhir intervensi dengan yang digunakan selamates awal.StatistikaHasil utama adalah perubahan nyeri leher danbahu pada 20 minggu. Hasil sekunder meliputilangkah-langkah lain yang disebutkan di atas. Kami berencana untuk menganalisisdata utama sesuai dengan prinsip-niat-to-treatple. Kedua, kami juga akan menganalisis data per protokol.Kami akan menggunakan langkah-langkah analisis ulang dari varians. Kamidesain memungkinkan kita untuk membandingkan kedua efek yang berbedakombinasi durasi dan frekuensi dan efeksupervisi pelatihan (gambar 3). The null- berikuthipotesis akan diuji;1) Tidak ada perbedaan antara kelompok 1WS,3W, Pantai Paradise, 9WS dan referensi untuk perubahan di leher /nyeri bahu dari awal sampai minggu 20.2) Tidak ada perbedaan antara kelompok 3W, Pantai Paradise,

3ms dan referensi untuk perubahan leher / nyeri bahudari awal sampai minggu 20.Analisis daya dilakukan sebelum penelitian menunjukkanyang - untuk menolak hipotesis nol kesetaraan - kitaharus mencakup 150 peserta per kelompok (memungkinkan untukkerugian 20% untuk menindaklanjuti) untuk 80% kekuatan untuk mendeteksi 10%mengubah sakit antara kelompok.Ucapan Terima KasihPenelitian ini didanai oleh Danish Kerja Lingkungan Research Funddengan 4 juta dkr.Rincian penulis1Pusat Penelitian Nasional untuk Lingkungan Kerja, Lersø Parkalle 105,DK 2100 Copenhagen Ø, Denmark.2Institut Latihan dan Olahraga Ilmu,University of Copenhagen, Denmark.3Departemen Pekerjaan danEnvironmental Medicine, Bispebjerg University Hospital, Bispebjerg Bakke DK2400 Copenhagen, Denmark.4Institut Sains Olahraga dan KlinisBiomekanik, University of Southern Denmark, Odense, Denmark.Kontribusi penulis 'GS, MZ, OM, LA dan MTP bertanggung jawab untuk desain penelitian. LAdisusun kertas, dan semua co-penulis membuat kontribusi signifikan untukpenyusunan protokol. Semua penulis telah membaca dan menyetujui finalnaskah.9 x 7 menit / minggudengan pengawasan3 x 20 menit / minggudengan pengawasan1 x 60 menit / minggudengan pengawasanefek kombinasi waktu-bijaksana3 x 20 menit / minggupengawasan minimalpengaruh pengawasanGambar 3 Skema ilustrasi dari kelompok pelatihan empat. Menggunakan desain ini kita dapat membandingkan efektivitas baik waktu-bijaksana

kombinasi dari pelatihan dan pengaruh pengawasan pelatihan.BMC Musculoskeletal Disorders Andersen et al 2010, 11:. 173http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/173Halaman 7 dari 8

Halaman 8Bersaing kepentinganPara penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.Diterima: 27 Juni 2010 Diterima: 5 Agustus 2010Diterbitkan: 5 Agustus 2010Referensi1.Hansson T, Jensen saya: Swedia Dewan Teknologi Assessment diPerawatan Kesehatan (SBU). Bab 6. Penyakit absen karena kembali dan leher. gangguan Scand J Umum Suppl Kesehatan 2004, 63: 109-151.2.Punnett L, Wegman DH: gangguan muskuloskeletal-Kerja terkait: yangbukti epidemiologi dan perdebatan. J Electromyogr Kinesiol 2004,14: 13-23.3.Baldwin ML: Mengurangi biaya muskuloskeletal yang berhubungan dengan pekerjaanGangguan:. menargetkan strategi untuk kasus kecacatan kronis J ElectromyogrKinesiol 2004, 14: 33-41.4.Hansson EK, Hansson TH: Biaya untuk orang sakit yang terdaftar lebih dari satubulan karena masalah punggung atau leher rendah. Sebuah dua tahun prospektif. studi pasien Swedia Eur Spine J 2005, 14: 337-345.5.Eltayeb S, Staal JB, Hassan A, de Bie RA faktor risiko Kerja terkait untuk leher,:bahu dan lengan keluhan: studi kohort antara komputer Belandapekerja kantor. J occup Rehabil 2009, 19: 315-322.6.Jensen C:   Pengembangan leher dan tangan pergelangan gejala dalam hubungannya dengandurasi penggunaan komputer di tempat kerja. Scand J Kerja Lingkungan Kesehatan tahun 2003,29: 197-205.7.Kryger AI, Andersen JH, Lassen CF, Brandt LP, Vilstrup saya, Overgaard E,Thomsen JF, Mikkelsen S:   Apakah penggunaan komputer menimbulkan kerja Bahaya untuk nyeri lengan; dari studi NUDATA. occup Lingkungan Med

2003, 60: E14.8.Pedersen BK, Saltin B:   Bukti untuk meresepkan olahraga sebagai terapi di penyakit kronis. Scand J Med Sci Olahraga 2006, 16 (Suppl 1): 3-63.9.Tepat KI, Koning M, van der Beek AJ, Hildebrandt VH, Bosscher RJ, vanMechelen W: Efektivitas program aktivitas fisik tempat kerja padaaktivitas fisik, kebugaran fisik, dan kesehatan. Clin J Sport Med 2003,13: 106-117.10. Coury HJ, Moreira RF, Dias NB: Evaluasi efektivitaslatihan kerja dalam mengendalikan leher, bahu dan nyeri punggung: atinjauan sistematis Rev Bras Fisioter 2009, 13:. 461-479.11. Mior S:.   Latihan dalam pengobatan nyeri kronis  Clin J Sakit 2001, 17:S77-S85.12. Verhagen AP, Karels C, Bierma-Zeinstra SM, Feleus A, Dahaghin S, Burdorf A,Koes BW: Latihan terbukti efektif dalam tinjauan sistematis kerja terkaitkeluhan dari lengan, leher, atau bahu. J Clin Epidemiol 2007,60: 110-117.13. Blangsted AK, Sogaard K, Hansen EA, Hannerz H, Sjogaard G:   Satu tahun percobaan terkontrol secara acak dengan program fisik-aktivitas yang berbeda untukmengurangi gejala muskuloskeletal di leher dan bahu di antarapekerja kantor. Scand J Kerja Lingkungan Kesehatan 2008, 34: 55-65.14. Ylinen J, Takala EP, Nykanen M, Hakkinen A, Malkia E, Pohjolainen T,Karppi SL, Kautiainen H, Airaksinen O:   pelatihan otot leher Aktif di pengobatan nyeri leher kronis pada wanita: uji coba terkontrol secara acak.JAMA 2003, 289: 2509-2516.15. Waling K, Sundelin G, Ahlgren C, Jarvholm B:   Perceived nyeri sebelum dan setelah tiga program-latihan uji klinis terkontrol wanita denganterkait dengan pekerjaan trapezius mialgia. Nyeri 2000, 85: 201-207.16. Andersen LL, Kjaer M, Sogaard K, L Hansen, Kryger AI, Sjogaard G: Pengaruhdua jenis kontras latihan fisik pada nyeri otot leher kronis.Arthritis Rheum 2008, 59: 84-91.17. Ludewig PM, Borstad JD: Pengaruh program latihan di rumah dinyeri bahu dan status fungsional dalam pekerja konstruksi. occupLingkungan Med 2003, 60: 841-849.18. pedoman Aktivitas fisik panitia penasehat: pedoman Aktivitas fisiklaporan panitia penasehat. Washington, DC 2008.19. Ratamees NA, Alvar BA, Evetoch TK, Housh TJ, Kibler B, Kraemer WJ,Triplett N T: American College of Sports Medicine posisi berdiri.Model kemajuan dalam resistensi pelatihan untuk orang dewasa yang sehat. Med SciExerc olahraga 2009, 41: 687-708.

20. Candow DG, Burke DG: E ffect perlawanan sama volume jangka pendekpelatihan dengan berbagai latihan frekuensi pada massa otot dan kekuatanpada pria dan wanita terlatih. J Kekuatan Cond Res 2007, 21: 204-207.21. Peterson MD, Rhea MR, Alvar BA: Aplikasi dari dosis-respons untukpengembangan kekuatan otot: review dari khasiat meta-analisis dankeandalan untuk merancang pelatihan resep.   J Kekuatan Cond Res 2005,19: 950-958.22. Jakicic JM, Wing RR, Butler BA, Robertson RJ: Resep latihan dalambeberapa serangan pendek versus satu pertarungan terus menerus: efek pada kepatuhan,kebugaran kardiorespirasi, dan penurunan berat badan pada wanita yang kelebihan berat badan.   Int JObes Relat Metab Disord 1995, 19: 893-901.23. Viljanen M, Malmivaara A, Uitti J, Rinne M, Palmroos P, Laippala P:Efektivitas pelatihan dinamis otot, latihan relaksasi, atau biasaKegiatan untuk nyeri leher kronis. acak uji coba terkontrol   BMJ 2003,327: 475.24. Andersen LL, Jorgensen MB, Blangsted AK, Pedersen MT, Hansen EA,Sjogaard G: Sebuah Intervensi Trial Acak Terkendali untuk meringankan danMencegah Nyeri Leher / Bahu.   Med Sci Olahraga Exerc 2008, 40: 983-90.25. Kuorinka saya, Jonsson B, Kilbom Å, Vinterberg H, Biering-Sørensen F,Andersson G, Jørgensen K: Standarisasi kuesioner Nordic untukanalisis gejala muskuloskeletal. Appl Ergo 1987, 18: 233-237.26. Hagstromer M, Oja P, Sjostrom M: The International Aktivitas FisikKuesioner (IPAQ): studi validitas konkuren dan membangun.   PublikNutr kesehatan 2006, 9: 755-762.27. Marcus BH, Selby VC, Niaura RS, Rossi JS: Self-efficacy dan tahapanperubahan perilaku latihan.   Res Q Exerc Sport 1992, 63: 60-66.28. Benisovich SV, Rossi JS, Norman GJ, Nigg CR: Pengembanganukuran multidimensi latihan self-efficacy. New Orleans, LA,Masyarakat of Behavioral Medicine (SBM) 1998.29. Reed GR, Velicer WF, Prochaska JO, Rossi JS, Marcus B H: Apa yang membuatAlgoritma pementasan baik. contoh dari olahraga teratur   Am J KesehatanPromot 1997, 12: 57-66.30. Nigg CR, Rossi JS, Norman GJ, Benisovich SV: Struktur putusanmenyeimbangkan untuk diadopsi latihan. pertemuan tahunan ke-19 dari Society ofBehavioral Medicine.31. Norman GJ, Benisovich SV, Nigg CR, Rossi JS: Pemeriksa tiga latihanpementasan algoritma dalam dua sampel. pertemuan tahunan ke-19 dari Society ofBehavioral Medicine.32. Nigg CR: Isu Pengkajian Aktivitas Fisik Penduduk Berbasis

Intervensi: Sebuah Tahap Pendekatan. Penilaian Aktivitas Fisik untuk dengan kesehatanTerkait Penelitian Manusia KineticsWelk GJ 2002, 227-239.33. Pronk NP, Martinson B, Kessler RC, Beck AL, Simon GE, Wang P: Thehubungan antara kinerja dan aktivitas fisik,kebugaran kardiorespirasi, dan obesitas.   J occup Environ Med 2004, 46: 19-25.Sejarah pra-publikasiSejarah pra-publikasi untuk makalah ini dapat diakses di sini:http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/173/prepubdoi: 10,1186 / 1471-2474-11-173Mengutip artikel ini sebagai: Andersen et al. Protokol untuk tempat kerja disesuaikanLatihan fisik cerdas mengurangi rasa sakit otot di bahudan leher (VIMS): cluster acak uji coba terkontrol. BMCMuskuloskeletal Gangguan 2010 11: 173.Mengirimkan naskah Anda berikutnya BioMed Centraldan mengambil keuntungan penuh dari:• pendaftaran online Nyaman• peer review Teliti• Tidak ada kendala ruang atau biaya sosok warna• Publikasi Segera pada penerimaan• Inklusi di PubMed, CAS, Scopus dan Google Scholar• Penelitian yang tersedia secara bebas untuk redistribusiMengirimkan naskah Anda diwww.biomedcentral.com/submitAndersen et al. BMC Musculoskeletal Disorders 2010, 11: 173http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/173Halaman 8 dari 8