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CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187

ANA BERTA JARA

TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGORÍA

DIAGNÓSTICA A DEBATE*Ana Berta Jara**

* Comuniciación presentada en el XXIII Congreso Nacional de SEPYPNA que bajo el título La Psico-terapia Más Allá del Síntoma tuvo lugar en Barcelona el 22 y 23 de octubre de 2010. Reconocido de

y acreditado como Formación Continuada por la Universidad Ramon Llull y por la Federación Española de Asociaciones de Psicoterapeutas (FEAP)Resultados de un estudio realizado en la unidad de psiquiatría infantojuvenil comarca interior de Bi-zkaia. Galdakao, 2009-2010. Grupo investigador compuesto por: Maite Urizar (Psiquiatra Directora del Centro De Salud Mental Infanto-Juvenil CSMIJ Galdakao), Miriam Azpiri (Psicóloga Clínica ), Maite Ramírez (Psiquiatra), Sonsoles Enjuto (Psicóloga Clínica), Maria Irene Rodríguez (Psiquiatra), Ana Berta Jara (Psiquiatra), Sara San Nicolás (Psicóloga Máster U. Deusto), Cinthia Jazmin (Psicóloga Máster U. Deusto)** Psiquiatra Centro De Salud Mental Infanto-Juvenil CSMIJ Galdakao Correspondencia [email protected]

INTRODUCCIÓN - JUSTIFICACIÓN:En los últimos diez años se ha constatado un aumento de la demanda en

edades comprendidas entre 0-18 años ,esta sintomatología ha constituido el 26% de la demanda global en el año 2009.

Estos datos están en consonancia con lo que viene ocurriendo en el resto de

-

, frente a otras patologías ?.

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TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGORÍA DIAGNÓSTICA A DEBATE

HIPOTESIS DE TRABAJO:El TDAH es un síndrome clínico descrito desde una perspectiva sin-tomática conductual que puede corresponder a funcionamientos psíquicos diferentes .

Existe una alarma social sobredimensionada que no se corresponde con la realidad clínica

OBJETIVOS DEL ESTUDIO:-

-

-

estos niños.

MÉTODO:MUESTRA:

-

cualquiera de sus modalidades , informada por sus referentes más inmediatos

-do la edad media de la muestra de 8,6 años

-

VARIABLES E INSTRUMENTOS:

escolar.

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ANA BERTA JARA

-

Listado de comportamientos infantiles de 6-18 años para padres ( The Child

-

RESULTADOS:

-

en vídeo de la entrevista con el niño.Muestra: n=32

-tra

170



CÓDIGO CIE 10

DIAGNÓSTICO Nº CASOS %de 32

66

2111

171


ANA BERTA JARA

En todas las subescalas la p > 0.05, por lo que podemos concluir que no -

RESULTADOS DIAGNÓSTICO ESTRUCTURALn=31, (un caso eliminado por problemas técnicos).

%

62

172



% %12

21 111

% %12

21 111

173


ANA BERTA JARA

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESCon los resultados de nuestro estudio podemos constatar que la de-manda por sospecha de TDAH sobrepasa en gran medida el diag-

-

-amiento global cognitivo ni en la sintomatología comportamental medida

--

tado los niños diagnosticados de TDAH con respecto a los no TDAH.Las limitaciones más importantes del estudio se han hecho sentir espe-cialmente en el análisis estadístico, por el tamaño reducido de la mues-

Los datos obtenidos deben ser entendidos en este contexto como de-

-

174



(BARKLEY).

número 1, correspondiendo el TDAH a funcionamientos mentales diver--

-

-

-

comportamentales observables no están desplegados con el mismo rigor en los diferentes trastornos, los síntomas del TDHA están descri-

del Humor) nombran la inquietud o la distractibilidad pero no describen

175


ANA BERTA JARA

ANEXO

-

-

-

-

-

-

Psikiatra arduraduna: Paziente edota senidea:

Iz./Fdo.: ............................. Iz./Fdo.:.................................

Galdakaon, .............(e)ko ................. aren ................(e)(a)nEn Galdakao, a .......... de .................................. de .................

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ANEXO II ENTREVISTA CLÍNICA SEMIESTRUCTURADAI. MOTIVO DE CONSULTA- DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA (SOSPECHA T.D.A.H.)

-Iniciativa de la consulta

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ANA BERTA JARA

A Los síntomas persisten durante más de seis meses con una intensi-dad que impide la adaptación, y no es acorde con el nivel de maduración y desarrollo.B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 años de edad. C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes (p. ej., en la escuela y en casa).

de la actividad social, académica o laboral. E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno men-tal (p. ej., trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad).

1 2

Situaciones: -Que agravan los síntomas .......................................................................................................................................................................................

............................................................................................................................

............................................................................................................................Atribuciones del problema .............................................................................................................................................................................................................Expectativas ..................................................................................................................................................................................................................................

178



............................................................................................................................Antecedentes familiares ................................................................................................................................................................................................................

............................................................................................................................

II. HISTORIA EVOLUTIVA EMBARAZO Y PARTO

- niño ................................................................. Circunstancias especiales:

............................................................................................................. - Duelos ............................................................................................... .............................................................................................................

............................................................................................................. - Otros .................................................................................................

HITOS DEL DESARROLLO Desarrollo Psicomotor ......................................................................... ............................................................................................................. Desarrollo del lenguaje ........................................................................ ............................................................................................................. Control de esfínteres ........................................................................... Hábitos del sueño: - Rituales, objetos transicionales ......................................................... ............................................................................................................. - Pesadillas .......................................................................................... - Terrores ............................................................................................. - Sonambulismo .................................................................................. - Trastornos del ritmo .......................................................................... Hábitos de alimentación - Lactancia ...........................................................................................

Organizadores psíquicos - Sonrisa .............................................................................................. - Angustia del octavo mes ................................................................... - No ......................................................................................................

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ANA BERTA JARA

RASGOS TEMPERAMENTALES / PERSONALIDAD

............................................................................................................. Irritabilidad ...........................................................................................

Expresividad emocional ...................................................................... .............................................................................................................

............................................................................................................. Autocontrol .......................................................................................... ............................................................................................................. Autoestima .......................................................................................... .............................................................................................................

.............................................................................................................REACCIÓN / TOLERANCIA A LAS SEPARACIONES........................................................................................................................................................................................................................................................MIEDOS / FOBIAS............................................................................................................................AUTONOMÍA............................................................................................................................RESPONSABILIDAD............................................................................................................................RESPETO A NORMAS............................................................................................................................CAPACIDAD PARA SENTIR CULPA............................................................................................................................JUEGOS E INTERESES Capaz de jugar solo ............................................................................ Capacidad de disfrutar del juego ......................................................... Capacidad para compartir el juego .....................................................ESCOLARIDAD Inicio .................................................................................................... Conducta ............................................................................................. Rendimiento ........................................................................................

RELACIONES SOCIALES Grupo de amigos ................................................................................. Relaciones de verdadera amistad .......................................................ACCIDENTES Y TRAUMATISMOS............................................................................................................................

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ANEXO III

ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADAEstudio Piloto Diagnóstico TDAH Marzo 2009 (Grabación Vídeo)

(Jugar, hablar, dibujar...?)PROPONER SI NO HAY INICIATIVA

ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES (Iniciativa. Disfrute)ACTIVIDADES TIEMPO LIBRE, OCIOESCOLAR (lo mejor, lo peor, si se aburre recreos)

¿HAS SALIDO ALGUNA VEZ A DORMIR FUERA DE CASA? (Separa-ciones)

¿Espacio propio?¿PREOCUPACIONES? ¿MIEDOS?¿ SUELES SOÑAR? (sueños fantasías)¿EXPLORAR SÍNTOMAS DEPRESIVOS? (aburrimiento, malestar físico,

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ANA BERTA JARA

ANEXO IV OBSERVACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO1.IMPRESIÓN GENERAL

2.RELACIÓN CON EL EXAMINADOR

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3.AFECTOS

1.- MODULADOS0123

2.- ADECUADOS A LA SITUACIÓN0123

3.- TIPO DE AFECTO PREDOMINANTEAlegreTristeSerio

IrritableDisfoníaRabiaInquietudAngustiado

4.- DISOCIACIÓN AFECTIVA ENTRE EL DISCURSO Y EL JUEGO

5.- OSCILACIONES BRUSCAS DEL AFECTO

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ANA BERTA JARA

4. FUNCIONES DEL YO

184



5. DEFENSAS

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ANA BERTA JARA

6. EXPRESIÓN DE PULSIONES Y FANTASMAS

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8. SUPERYO

BIBLIOGRAFÍA1. -

tions Between DSM-IV Diagnostic Categories and Items of the CBCL/6-18, TRF, and YSR. Descargado el 20 de marzo de 2009 de http://aseba.org/research.html

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ANA BERTA JARA

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Masson. 11.

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la adolescencia. Madrid: Elsevier-Masson

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