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Licenciatura en psicopedagogía Evolución neuropsicología Criseli Cordova Quiroz Neuropsicología del aprendizaje Lic. Rosa María Grajales Zurita UPAV Soledad de Doblado, Ver.

Trastorno de Hiperactividad Con Déficit de Atención

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los tipos de hiperactipidad que encontramos en niños con estos problemas

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Licenciatura en psicopedagoga

Evolucin neuropsicologa

Criseli Cordova Quiroz

Neuropsicologa del aprendizaje

Lic. Rosa Mara Grajales Zurita

UPAV

Soledad de Doblado, Ver.

Diagnstico elaborado por la alumna criseli cordova QuirozPaciente: dayri marite fernandez riveraDiagnstico: dislexia, hiperactividadFecha nacimiento: 21 de mayo de 2005Consulta: psiclogo Exmenes:Evolucin: la nia dice que tiene un mejor aprendizaje dentro de la clase y que ha mejorado el habla que presentaba antes dificultadConducta: tiene un apego a su madre por miedo que ha creado al estar separada de su mama.La investigacin realizada se le fue hecha a la madre, quien me hiso el favor de responder acerca de los exmenes hechos a su hija. Durante el embarazo presento sntomas de preeclampsia y tena que checar su presin diariamente, tambin tena amenazas de aborto, tuvo bastante liquido durante su cesara que duro alrededor de 1:30 hrs., la madre presento algunas complicaciones con su presin durante su ciruga, llego a pesar 3.200 kg, la duracin de lactancia fue de 1 ao 6meses, y solo produjo leche en un pecho. Presento complicaciones del sostn ceflico, control de espalda, no gateo, no presento denticin hasta su primer ao, tambin presento problemas de lenguaje como falta de pronunciacin, orientacin espacial, es diestra.Presento una infeccin de la piel al momento de nacer y el medico la diagnostico como sarna que presentaba un mal olor, tuvo erupciones de la piel que eran ronchas que al reventar expulsaban pus, fue tratada con inyecciones, jabn y champ especial, no ha tenido ninguna intervencin quirrgica, complicaciones respiratorias al cambio de clima.Actualmente es llevada a terapia con el psiclogo despus de ser canalizada con dislexia e hiperactividad, que le afectaba dentro de clases.Se le han hecho test de proyeccin, coeficiente intelectual.

Enfermedad.Sarna:Es una enfermedad cutnea de fcil propagacin causada por un tipo de caro muy pequeo. CausasLa sarna se encuentra en todo el mundo entre personas de todas las razas y edades:Se transmite por contacto de piel a piel con otra persona que la tenga.Con menos frecuencia, se puede propagar al compartir ropas o camas. En ocasiones, se contagian familias enteras. Los brotes de sarna son ms comunes en asilos u hogares de ancianos, residencias universitarias y guarderas.Los caros que causan la sarna excavan la piel y depositan los huevos, lo que forma un agujero que se parece a una marca de lpiz. Los huevos eclosionan a los 21 das. La erupcin pruriginosa es una respuesta alrgica a los caros.Las mascotas y animales no pueden propagar la sarna humana. Tambin es muy improbable que la sarna se propague por:Una piscina.Contacto con toallas, ropa de cama y prendas de vestir de alguien que tenga sarna, a menos que la persona padezca lo que se denomina "sarna costrosa". SntomasPicazn, casi siempre en la noche.Erupcin cutnea, sobre todo entre los dedos.lceras (abrasiones) sobre la piel por el rascado y la excavacin.Lneas delgadas en la piel similares al trazo de un lpiz.Los caros pueden estar ms extendidos en la piel de un beb, lo que causa granos en el tronco o pequeas ampollas en las palmas de las manos y plantas de los pies.En los nios pequeos, la infeccin puede estar en la cabeza, el cuello, los hombros, las palmas de las manos y las plantas de los pies.En los nios mayores y en los adultos, la infeccin puede estar en las manos, las muecas, los genitales y el abdomen.Pruebas y exmenesEl mdico examinar su piel en busca de signos de sarna. Igualmente, examinar los raspados tomados de un agujero para buscar los caros. Tambin se puede tomar una biopsia de piel. TratamientoCUIDADOS EN CASAAntes del tratamiento, lave la ropa interior, las toallas y los pijamas en agua caliente. Los elementos que no se puedan lavar o limpiar en seco se pueden descontaminar, retirndolos de cualquier contacto con el cuerpo durante al menos 72 horas.Aspire los tapetes y muebles tapizados.Use locin de calamina y remoje en un bao fro para aliviar la picazn.Tome un medicamento oral si el mdico se lo recomienda para una picazn muy intensa.MEDICAMENTOS RECETADOS POR EL MDICO La familia entera o los compaeros sexuales de las personas infectadas deben recibir tratamiento, incluso si no tienen sntomas.Las cremas recetadas por el mdico son necesarias para tratar la sarna. La crema ms comnmente usada es permetrina al 5%. Otras cremas abarcan benzoato de bencilo, azufre con vaselina y crotamitn. El lindano rara vez se usa debido a sus efectos secundarios. Aplique el medicamento en todo el cuerpo. Las cremas se pueden usar como un tratamiento por una sola vez o se pueden repetir en una semana.Para casos difciles de tratar, el mdico tambin le puede recetar una pastilla conocida como ivermectina.Trastorno del desarrollo de la lectura (dislexia).Es una discapacidad para leer que ocurre cuando el cerebro no reconoce ni procesa apropiadamente ciertos smbolos.Tambin se denomina dislexia. CausasLa dislexia o trastorno del desarrollo de la lectura ocurre cuando hay un problema en reas del cerebro que ayudan a interpretar el lenguaje y no es causado por problemas de visin. El trastorno es un problema de procesamiento de informacin especfica y no interfiere con la capacidad para pensar o entender ideas complejas. La mayora de las personas con este trastorno tienen inteligencia normal y muchos tienen una inteligencia por encima del promedio.El trastorno del desarrollo de la lectura puede aparecer en combinacin con el trastorno del desarrollo de la escritura y el trastorno del desarrollo aritmtico.La afeccin a menudo es hereditaria. SntomasLos nios con este trastorno pueden tener problemas de rima y de separacin de sonidos que componen las palabras habladas, capacidades que parecen ser importantes para aprender a leer. Las destrezas iniciales de lectura en un nio estn basadas en el reconocimiento de palabras, lo cual implica ser capaz de separar los sonidos en palabras y compararlas con letras y grupos de letras.Dado que las personas con esta afeccin tienen dificultades para conectar los sonidos del lenguaje con las letras de las palabras, pueden tener problemas para entender oraciones.La verdadera dislexia es mucho ms amplia que simplemente confundir o trasponer letras, por ejemplo, confundir la "b" y la "d".En general, los sntomas de la dislexia pueden abarcar: Dificultad para determinar el significado de una oracin simple. Dificultad para aprender a reconocer las palabras escritas. Dificultad con las rimas.Pruebas y exmenesEs importante que un mdico descarte otras causas de las dificultades de aprendizaje y, en particular, la dificultad para leer. Los trastornos emocionales, la discapacidad intelectual, las enfermedades del cerebro, al igual que ciertos factores educativos y culturales, pueden causar dificultades de aprendizaje.Antes de diagnosticar la dislexia, el mdico: Llevar a cabo un examen fsico completo, que incluye un examen neurolgico. Har preguntas respecto al desarrollo y el desempeo acadmico y social de la persona. Preguntar si alguien ms en la familia ha tenido dislexia.Se pueden hacer pruebas psicoeducativas y una evaluacin psicolgica. TratamientoToda persona con dislexia requiere una estrategia diferente. Se debe crear un plan de educacin individual para cada nio con esta afeccin.Se puede recomendar lo siguiente: Ayuda adicional con el aprendizaje, llamada educacin especial. Tutora individualizada y privada. Clases diarias especiales.Es importante el refuerzo positivo, ya que muchos estudiantes con dificultades de aprendizaje tienen una baja autoestima. Asimismo, la asesora psicolgica puede ser til. Expectativas (pronstico)La ayuda especializada (llamada educacin especial) puede llevar a una persona a tener un gran mejoramiento en la lectura y la comprensin. Posibles complicacionesEl trastorno del desarrollo de la lectura puede llevar a: Problemas en la escuela, incluso problemas de comportamiento. Prdida de la autoestima. Problemas con la lectura que continan, lo cual puede afectar el desempeo laboral. Cundo contactar a un profesional mdicoConsulte con el mdico si su hijo parece estar teniendo problemas para aprender a leer. PrevencinLos trastornos del aprendizaje tienden a ser hereditarios. Es importante notar y reconocer los signos de advertencia, ya que cuanto ms pronto se descubra el trastorno, mejor ser el desenlace clnico.

Trastorno de hiperactividad con dficit de atencinEs un problema de no ser capaz de concentrarse, ser hiperactivo, no ser capaz de controlar el comportamiento o una combinacin de stos. Para diagnosticar estos problemas como trastorno de hiperactividad con dficit de atencin (THDA), deben estar por fuera del rango normal para la edad y desarrollo del nio.CausasEl THDA generalmente comienza en la niez pero puede continuar en la adultez. Es el trastorno de la conducta ms comnmente diagnosticado en los nios. Este trastorno se diagnostica mucho ms frecuentemente en nios que en nias.No hay claridad sobre la causa del THDA. Una combinacin de factores genticos y medioambientales probablemente interviene en el desarrollo del trastorno. Los estudios imagenolgicos sugieren que los cerebros de los nios con trastorno de hiperactividad con dficit de atencin (THDA) son diferentes de los cerebros de nios sin este trastorno.SntomasLos sntomas de THDA encajan en tres grupos: No ser capaz de concentrarse (desatencin o falta de atencin) Ser extremadamente activo (hiperactividad) No ser capaz de controlar el comportamiento (impulsividad)Algunos nios con THDA tienen principalmente el tipo de trastorno de desatencin. Algunos tienen principalmente sntomas impulsivos e hiperactivos. Otros tienen una combinacin de diferentes tipos de sntomas. Aquellos con sntomas ms que todo de desatencin se dice que tienen el trastorno de dficit de atencin (TDA). Ellos tienden a ser menos perturbadores y es ms probable que no se les diagnostique el THDA.Sntomas de falta de atencin: No logra prestar atencin cuidadosa a los detalles o comete errores por descuido en el trabajo escolar. Tiene dificultad para mantener la atencin en tareas o juegos. Parece no escuchar cuando se le habla directamente. No sigue instrucciones y no logra terminar el trabajo escolar, los deberes u obligaciones en el lugar de trabajo. Tiene dificultad para organizar sus tareas y actividades. Evita o le disgusta comprometerse en tareas que requieran esfuerzo mental continuo (como las tareas escolares). Con frecuencia pierde juguetes, tareas escolares, lpices, libros o herramientas necesarias para las tareas o actividades. Se distrae fcilmente. Se muestra a menudo olvidadizo en las actividades diarias.Sntomas de hiperactividad: Juega con las manos o los pies o se retuerce en su asiento. Abandona su asiento cuando lo que se espera es que se quede sentado. Corre y trepa excesivamente en situaciones inapropiadas. Tiene dificultad para jugar o trabajar en forma silenciosa. A menudo est "en movimiento" o acta como si fuera "impulsado por un motor". Habla excesivamente.Sntomas de impulsividad: Emite respuestas antes de que termine de escuchar la pregunta. Tiene dificultades para esperar su turno. Se entromete o interrumpe a los dems (irrumpe en conversaciones o juegos). Pruebas y exmenesSi se sospecha de THDA, la persona debe ser evaluada por un profesional de la salud. No hay ninguna prueba que pueda hacer o excluir un diagnstico de THDA. El diagnstico se basa en un patrn de los sntomas mencionados anteriormente. Cuando la persona de la que se sospecha THDA es un nio, los padres y maestros estn generalmente involucrados durante el proceso de evaluacin.La mayora de los nios con THDA tiene al menos otro problema de salud mental o del desarrollo. Este problema puede ser un trastorno del estado de nimo, de ansiedad o de uso de sustancias; una discapacidad de aprendizaje; o un tic. Un mdico puede ayudar a determinar si estas otras afecciones estn presentes. TratamientoEl tratamiento del trastorno de hiperactividad con dficit de atencin (THDA) es una cooperacin entre el mdico y el paciente. Si el paciente es un nio, participan los padres y usualmente los profesores. Para que la terapia sea eficaz, es importante: Establecer metas especficas y apropiadas. Iniciar la terapia farmacolgica y/o la psicoterapia. Tener controles regulares con el mdico para revisar las metas, los resultados y cualquier efecto secundario de los medicamentos. Durante estos chequeos, se debe recoger informacin del paciente y si es relevante, de los padres y los profesores.Si el tratamiento parece no funcionar, es posible que el mdico: Confirme que la persona padece este trastorno. Busque otros posibles problemas de salud que puedan causar sntomas similares. Constate que se est siguiendo el plan de tratamiento.MedicamentosLosmedicamentoscombinados con psicoterapia generalmente funcionan mejor. Hay varios diferentes tipos de medicamentos para el THDA que se pueden usar solos o combinados. El mdico decidir el medicamento apropiado basado en los sntomas y en las necesidades del paciente.Los psicoestimulantes (tambin conocidos como estimulantes) son los frmacos que ms comnmente se utilizan para el THDA. Aunque estos frmacos se denominan estimulantes, realmente tienen un efecto tranquilizante en las personas con este trastorno.Siga las instrucciones del mdico sobre cmo tomar los medicamentos para el THDAAlgunos de los medicamentos para el trastorno de hiperactividad con dficit de atencin tienen efectos secundarios. Si la persona presenta estos efectos, comunquese con el mdico inmediatamente. Es posible que sea necesario cambiar la dosis o el medicamento mismo.TerapiaLa psicoterapia tanto para el nio como para la familia, si es relevante, puede ayudar le a todos a entender y controlar las sensaciones estresantes relacionadas con el THDA.Un tipo comn de terapia para el THDA se llama terapia conductual. sta les ensea a los nios y a los padres comportamientos saludables y cmo manejar comportamientos perjudiciales. Para los casos leves de THDA, la terapia conductual sola (sin medicamentos) a veces puede ser eficaz.Los grupos de apoyo pueden ayudar a la persona y a la familia a conectarse con otros que tengan problemas similares.Otras sugerencias para ayudarle a un nio con THDA abarcan: Comunicarse regularmente con el profesor del nio. Mantener un horario diario constante, que incluya horas regulares para las tareas, las comidas y las actividades al aire libre. Haga cambios al horario con anticipacin y no a ltima hora. Limite las distracciones en el ambiente del nio. Constate que el nio consuma una alimentacin saludable y variada, con bastante fibra y nutriente bsica. Cercirese de que el nio duerma lo suficiente. Elogie y premie el buen comportamiento. Mantenga reglas claras y constantes para el nio.Existe poca evidencia de que los tratamientos alternativos para el THDA, entre ellos hierbas, suplementos y tratamientos quiroprcticos sirvan. Expectativas (pronstico)El THDA es una afeccin crnica y prolongada que, de no tratarse apropiadamente, puede llevar a: Drogadiccin y alcoholismo Bajo rendimiento escolar Problemas para conservar un trabajo Problemas legalesDe un tercio a la mitad de los nios con THDA continuarn teniendo sntomas de falta de atencin o de hiperactividad-impulsividad como adultos. Los adultos con THDA con frecuencia son capaces de controlar su comportamiento y de disimular sus dificultades. Cundo contactar a un profesional mdicoConsulte con el mdico si usted o el personal de la escuela de su hijo sospechan de trastorno de hiperactividad con dficit de atencin. Usted tambin debe comentarle al mdico respecto a: Problemas en el hogar, la escuela y en las relaciones con los compaeros. Efectos secundarios de los medicamentos para el THDA. Signos de depresin.Nombres alternativosHipercinesia en la niez; THDA; TDADESARROLLO DEL NIO DURANTE EL PERIODO ESCOLAREl perodo de desarrollo que va de los seis a los doce aos, tiene como experiencia central el ingreso al colegio. A esta edad el nio debe salir de su casa y entrar a un mundo desconocido, donde aquellas personas que forman su familia y su mundo hasta ese momento, quedan fuera. Su xito o fracaso en este perodo va a depender en parte de las habilidades que haya desarrollado en sus seis aos de vida anteriores. Este hecho marca el inicio del contacto del nio con la sociedad a la que pertenece, la cual hace exigencias que requieren de nuevas habilidades y destrezas para su superacin exitosa, y es, a travs del colegio, que se le van a entregar las herramientas necesarias para desenvolverse en el mundo adulto. El colegio puede ser una prueba severa de si se han logrado o no las tareas del desarrollo de las etapas anteriores, ya que el perodo escolar trae a la superficie problemas que son el resultado de dificultades previas no resueltas.La entrada al colegio implica que el nio debe enfrentar y adecuarse a un ambiente nuevo en el cual deber lidiar con demandas desconocidas hasta ese momento para l, aprender las expectativas del colegio y de sus profesores y lograr la aceptacin de su grupo de pares. La adaptacin y ajuste que el nio logre a este nuevo ambiente, como veremos posteriormente, tiene una importancia que trasciende lo inmediato. El grado en que el nio se considera confortable e incluido en el colegio es expresin del xito en su adaptacin. Reacciones como ansiedad, evitacin o actitudes negativas pueden ser signo tempranos de dificultades en su ajuste y que pueden tornarse en problemas futuros.Por otro lado, la relacin con los padres cambia, inicindose un proceso gradual de independencia y autonoma, y aparece el grupo de pares como un referente importante y que se va a constituir en uno de los ejes centrales del desarrollo del nio en esta etapa.El desarrollo del nio lo podemos separar por reas; sin embargo existe una estrecha relacin entre los aspectos intelectual, afectivo, social y motor. Lo que vaya ocurriendo en un rea va a influir directamente el desarrollo en las otras, ya sea facilitndolo o frenndolo o incluso anulndolo, y provocando el regreso del nio a conductas o actitudes ya superadas. AREA MOTORAEl relacin al crecimiento fsico, entre los 6 y 12 aos, comienza a disminuir su rapidez. En trminos generales, la altura del nio en este perodo aumentar en 5 o 6% por ao, y el peso se incrementar en aproximadamente un 10% por ao. Los nios pierden sus dientes de leche y comienzan a aparecer los dientes definitivos. Muchas nias comienzan a desarrollar entre los 9 y 10 aos las caractersticas sexuales secundarias, an cuando no estn en la adolescencia.Por otro lado, los nios de esta edad se vuelven ms fuertes, ms rpidos, hay un continuo perfeccionamiento de su coordinacin: muestran placer en ejercitar su cuerpo, en probar y aprender nuevas destrezas. Su motricidad, fina y gruesa, en esta edad muestra todas las habilidades posibles, an cuando algunas de ellas an sean ejecutadas con torpeza. AREA COGNITIVAEn el mbito cognitivo, el nio de seis aos entra en la etapa que Piaget ha denominado OPERACIONES CONCRETAS. Esto significa que es capaz de utilizar el pensamiento para resolver problemas, puede usar la representacin mental del hecho y no requiere operar sobre la realidad para resolverlo. Sin embargo las operaciones concretas estn estructuradas y organizadas en funcin de fenmenos concretos, sucesos que suelen darse en el presente inmediato; no se puede operar sobre enunciados verbales que no tengan su correlato en la realidad. La consideracin de la potencialidad (la manera que los sucesos podran darse) o la referencia a sucesos o situaciones futuros, son destrezas que el individuo lograr al llegar a la adolescencia, al tiempo de llegar a las operaciones formales.Uno de los principales hitos del desarrollo intelectual mencionado en la Teora de Piaget, es que el nio alcanza en este perodo del desarrollo, la nocin de CONSERVACIN, es decir, es la toma de conciencia de que dos estmulos, que son iguales en longitud, peso o cantidad, permanecen iguales ante la alteracin perceptual, siempre y cuando no se haya agregado ni quitado nada.Existen varios principios que van a caracterizar la forma en que los nios de esta edad piensan: IDENTIDAD: Es la capacidad de darse cuenta de que un objeto sigue siendo el mismo an cuando tenga otra forma. REVERSIBILIDAD: Es la capacidad permanente de regresar al punto de partida de la operacin. Puede realizarse la operacin inversa y restablecerse la identidad . DESCENTRADO: Puede concentrarse en ms de una dimensin importante. Esto se relaciona con una disminucin del egocentrismo. Hasta los seis aos el nio tiene un pensamiento egocntrico, es decir, no considera la posibilidad de que exista un punto de vista diferente al de l. En el perodo escolar va a ser capaz de comprender que otras personas pueden ver la realidad de forma diferente a l. Esto se relaciona con una mayor movilidad cognitiva, con mayor reflexin y aplicacin de principios lgicos.En trminos generales el nio en esta edad va a lograr realizar las siguientes operaciones intelectuales:Clasificar objetos en categoras (color, forma, etc.), cada vez ms abstractas.Ordenar series de acuerdo a una dimensin particular (longitud, peso, etc.)Trabajar con nmerosComprender los conceptos de tiempo y espacioDistinguir entre la realidad y la fantasaPor otro lado, hay un perfeccionamiento de la memoria, tanto por que aumenta la capacidad de ella, como porque mejora la calidad del almacenamiento y la organizacin del material. Se enriquece el vocabulario, hay un desarrollo de la atencin y la persistencia de ella, en la tarea. El lenguaje se vuelve ms socializado y reemplaza a la accin. AREA EMOCIONAL Y AFECTIVALa etapa escolar, se caracteriza en lo afectivo, por ser un periodo de cierta calma. La mayor parte de la energa del nio est volcada hacia el mejoramiento de si mismo y a la conquista del mundo. Hay una bsqueda constante de nuevos conocimientos y destrezas que le permitan moverse en el futuro en el mundo de los adultos.De acuerdo a la teora de Erikson la crisis de esta etapa es Industria v/s Inferioridad, e implica el logro del sentimiento de la Competencia. El tema central es el dominio de las tareas que se enfrentan, el esfuerzo debe estar dirigido hacia la productividad y, por lo tanto, se debe clarificar si se puede realizar este tipo de trabajo. El nio debe desarrollar sus cualidades corporales, musculares y perceptivas, debe alcanzar progresivamente un mayor conocimiento del mundo al que pertenece y en la medida en que aprende a manejar los instrumentos y smbolos de su cultura, va desplegando el sentimiento de competencia y reforzando su idea de ser capaz de enfrentar y resolver los problemas que se le presentan. El mayor riesgo en esta etapa es que el nio se perciba como incapaz o que experimente el fracaso en forma sistemtica, ya que esto va dando lugar a la aparicin de sentimientos de inferioridad, los cuales van consolidndose como eje central de su personalidad. Los hitos centrales de esta etapa, son el desarrollo del autoconcepto y la autoestima del nio. AUTOCONCEPTOEs el sentido de s mismo. Se basa en el conocimiento de lo que hemos sido y lo que hemos hecho y tiene por objetivo guiarnos a decidir lo que seremos y haremos. El conocimiento de s mismo se inicia en la infancia en la medida en que el nio se va dando cuenta de que es una persona diferente de los otros y con la capacidad de reflexionar sobre s mismo y sus acciones. A los 6-7 aos comienza a desarrollarse los conceptos del:Yo verdadero, quien soyYo ideal, quien me gustara ser, estructura que incluye los debe y los debera, los cuales van a ayudarlo a controlar sus impulsos. Esta estructura va integrando las exigencias y expectativas sociales, valores y patrones de conductaEstas dos estructuras en la medida en que se van integrando, deben ir favoreciendo el control interno de la conducta del nio AUTOESTIMAEsta es la imagen y el valor que se da el nio a s mismo. Es una dimensin afectiva y se construye a travs de la comparacin de la percepcin de s mismo y del yo ideal, juzgando en que medida se es capaz de alcanzar los estndares y expectativas sociales. La autoestima se basa en:Significacin: que es el grado en que el nio siente que es amado y aceptado por aqullos que son importantes para l.Competencia: es la capacidad para desempear tareas que consideramos importantes.Virtud: consecucin de los niveles morales y ticos.Poder: grado en que el nio influir en su vida y en la de los dems.La opinin que el nio escuche acerca de s mismo, a los dems va a tener una enorme trascendencia en la construccin que l haga de su propia imagen. La autoestima tiene un enorme impacto en el desarrollo de la personalidad del nio. Una imagen positiva puede ser la clave del xito y la felicidad durante la vida. AREA SOCIALLa etapa escolar tambin est marcada en el rea social por un cambio importante. En este perodo existe un gran aumento de las relaciones interpersonales del nio; los grupos de amistad se caracterizan por ser del mismo sexo. Entre los escolares pequeos (6 y 7 aos), hay mayor nfasis en la cooperacin mutua, lo que implica dar y tomar, pero que todava est al servicio de intereses propios (nos hacemos favores). En los escolares mayores (8 a 10 aos), la amistad se caracteriza por relaciones ms intimas, mutuamente compartidas, en las que hay una relacin de compromiso, y que en ocasiones se vuelven posesivas y demandan exclusividad.El grupo de pares, en los escolares, comienza a tener una centralidad cada vez mayor para el nio, ya que es en la interaccin con ellos donde descubren sus aptitudes y es con ellos con quienes va a medir sus cualidades y su valor como persona, lo que va a permitir el desarrollo de su autoconcepto y de su autoestima. Las opiniones de sus compaeros acerca de s mismo, por primera vez en la vida del nio, van a tener peso en su imagen personal.El intercambio con los compaeros permite al nio poder confrontar sus opiniones, sentimientos y actitudes, ayudndole a examinar crticamente los valores que ha aceptado previamente como incuestionables de sus padres, y as ir decidiendo cules conservar y cuales descartar. Por otro lado, este mayor contacto con otros nios les da la oportunidad de aprender cmo ajustar sus necesidades y deseos a los de otras personas, cundo ceder y cundo permanecer firme.El aspecto negativo en este mbito es que los nios de esta edad son muy susceptibles a las presiones para actuar de acuerdo con los pares. Esto principalmente afecta a los nios de baja autoestima y habilidades sociales poco desarrolladas. En trminos generales, la relacin con los pares, contrapesa la influencia de los padres, abriendo nuevas perspectivas y liberando a los nios para que puedan hacer juicios independientes.Existe consenso en que el logro de relaciones positivas con pares y la aceptacin por parte de ellos, no son slo importantes socialmente para los nios sino tambin dan un pronstico acerca de su ajuste social y escolar posterior. El aislamiento social, durante el periodo escolar es un indicador importante de desajuste o trastorno emocional.Con respecto a los padres, el nio va aumentando su nivel de independencia y distancia, como consecuencia de su madurez fsica, cognitiva y afectiva. El tiempo destinado por los padres a cuidar a los nios entre 6 y 12 aos es menos de la mitad de lo que ocupan cuando son preescolares. Sin embargo, los padres siguen siendo figuras muy importantes; los nios se dirigen a ellos en busca de afecto, gua, vnculos confiables y duraderos, afirmacin de su competencia y valor como personasProgresivamente, se va tendiendo a una corregulacin de la conducta del nio, entre l y sus padres. stos realizan una supervisin general en el control, y el hijo realiza un control constante. La eficiencia de esta regulacin est determinada por la claridad de la comunicacin entre padres e hijos, las reglas claras, sistemticas y consistentes.Los profesores comienzan en este perodo a tener una mayor importancia, se convierten en sustitutos de los padres en el colegio; sin embargo el valor que le asignen al nio va a estar dado por la demostracin de sus capacidades. Los profesores imparten valores y transmiten las expectativas sociales al nio y a travs de su actitud hacia l colabora en el desarrollo de su autoestima.Se ha demostrado que aquellos profesores que muestran confianza en la capacidad del nio, incentivan el trabajo y el desarrollo de potencialidades en el nio, a la vez que favorecen un autoconcepto y una autoestima positivos.Otro elemento del rea social es el juego. El rol del juego es dar oportunidades de aprendizaje. En l, el nio puede ir ganando confianza en su habilidad para hacer una variedad de cosas, entra en contacto con el grupo de pares y se relaciona con ellos, aprendiendo a aceptar y respetar normas. El juego ofrece modos socialmente aceptables de competir, botar energa reprimida y actuar en forma agresiva. Durante este perodo, hay dos tipos de juegos que predominan:Juego de roles: (6-7 aos) tiene un argumento que representa una situacin de la vida real. Se caracteriza por ser colectivo, tener una secuencia ordenada y una duracin temporal mayor. Hay una coordinacin de puntos de vista, lo que implica una cooperacin. El simbolismo aqu se transforma en colectivo y luego en socializado, es una transicin entre el juego simblico y el de reglas.Juego de reglas: (8-11 aos) implica respeto a la cooperacin social y a las normas, existiendo sancin cuando ellas se transgreden. Este juego es el que va a persistir en la adultez.V. AREA MORAL Y SEXUALEn esta etapa comienza la aparicin de la moral vinculada a la consideracin del bienestar del otro, lo que puede ocurrir debido al desarrollo cognitivo que se produce en esta edad y que permite que el nio considere puntos de vista diferentes a los suyos, producto de la disminucin del egocentrismo de etapas anteriores. Esto implica que el nio puede imaginar como piensa y siente otra persona.Moral de Cooperacin o Autnoma: Se caracteriza por cierta flexibilidad, por la capacidad de darse cuenta de los diferentes puntos de vista. Logra hacer juicios ms sutiles que incluyen las intenciones del que cometi la falta y no tan slo las consecuencias del hecho. Los juicios de nios menores solamente consideran el grado de la falta.Respecto al mbito sexual: hace algunas dcadas se consideraba que esta etapa se caracterizaba por la ausencia absoluta de inters sexual; sin embargo en la actualidad se ha constatado que se mantiene cierto inters por parte de los nios, tanto en preguntar y hablar acerca del tema como por experimentar y participar en juegos sexuales, pero la intensidad y el tiempo destinados a ellos son notoriamente menores que en la etapa anterior y a los que se va a destinar durante la adolescencia. Esto ocurre debido a que el foco central del nio durante la niez intermedia est puesto en el aprendizaje y adquisicin de herramientas que le permitan integrarse al mundo adulto.