Trastorno Esquizoide de Personalidad

8/9/2019 Trastorno Esquizoide de Personalidad

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Anlisis del Caso Clnico 1910

Bachillerato en Psicologa

III Cuatrimestre 2014

Curso de Teora Cognitiva

Profesor !onathan P"re# $ocha

%atalia Alfaro

&a'riela (ata

)a'io &uevara

*niversidad Centroamericana de Ciencias +ociales


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Ta'la de Contenido

Ta'la de Contenido,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2

Trastorno es-ui#oide de la .ersonalidad,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,/

Conte to hist rico,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,/

)enomenologa,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,/

Caractersticas clnicas,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,4

tiologa,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3

iagn stico iferencial,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3

+ignos en los Tests Psicol gicos,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,5

Plan de Intervenci n,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,10

Bi'liografa,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,16

Ane o,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,13

7istorial del Caso Clnico 1910,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,13

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Trastorno es-ui#oide de la .ersonalidad

Contexto histrico

En el ao 1908, el psiquiatra suizo Paul Eugen Bleuler (1857-1939) utiliza el t r!ino

"esquizoi#e$ para #istinguir una %ara%ter&sti%a propia #e la personali#a# intro'erti#a

#eno!ino "personali#a# esquizoi#e$ a la !agni i%a%i*n !*r+i#a #e esta ten#en%ia Por otro

la#o o%. .a+la so+re las personali#a#es %erra#as las aso%ia %on la esquizo renia

Ernst /rets%.!er (1888-19 ), ! #i%o psiquiatra neur*logo ale! n #es%ri+i* #os tipos

#e personali#a# esquizoi#e la anest si%a la .iperest si%a 4on#e para l una persona %on

personali#a# anest si%a se %ara%teriza+a por ser reser'a#o, tranquilo presenta+a po%o

a e%to, !ientras que la persona %on personali#a# .iperest si%a era t&!i#a !ostra+a

e'ita%i*n por los est&!ulos pro'enientes #el e terior

Fenomenologa

6no #e los rasgos %ara%ter&sti%os #e este tipo #e trastorno #e la personali#a# %onsiste en

" a ten#en%ia a e'itar las rela%iones interpersonales inti!as o prolonga#as$ ( astro ora,

2010) a que estas personas e'itan el %onta%to so%ial, pre ieren realizar a%ti'i#a#es por si

solos, no e presan %on a%ili#a# sus senti!ientos se les 'e aisla#os pasi'os

En el 4: ;


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2 Pretensi*n o aparien%ia #e no sentir e!o%iones uertes

3 Es%aso o nulo inter s por tener rela%iones se uales %on otra persona

aren%ia #e a!igos &nti!os o personas #e %on ianza, aparte #e los a!iliares #e

pri!er gra#o


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%apa%es #e e!o%i*n %on

personas &nti!as

%ui#a#osa!ente sele%%iona#as

;;; =#apta%i*n

so%ial

pre iere las a%ti'i#a#es

o%upa%ionales

re%reati'as solitarias

'aria#a!ente so%ia+le o

!arginal en grupos

'ulnera+le a las

#o%trinas esot ri%as,

#e+i#o a una uerte

ne%esi#a# #e pertene%er

a algo

ten#en%ia a la in#olen%ia

la pereza

alta la %lari#a# en sus !etas # +il senti#o #e pertenen%ia a

su grupo tni%o

%apa%i#a# #e tra+aCo %onstante

(por lo general)

a 'e%es !u %reati'o %apaz #e

%ontri+u%iones Dni%as

originales %apaz #e una resisten%ia

apasiona#a en %iertos !+itos

#e inter s

;< =!or

se uali#a#

ase ual, a 'e%es % li+e

li+re #e intereses

ro! nti%os

a'ersi*n .a%ia %.is!es e

insinua%iones se uales

intereses 'o eur&sti%os se%retos

'ulnera+les a su rir #e

eroto!an&a

ten#en%ia .a%ia per'ersiones

%o!pulsi'as

< ?or!as,

ti%a e i#eales

!oral i#iosin%r si%a

%on'i%%iones pol&ti%as

ten#en%ia .a%ia intereses

espirituales, !&sti%os

parapsi%ol*gi%os

'aria+ili#a# !oral

a 'e%es sorpren#ente!ente

a!oral 'ulnera+le a %r&!enes

o%asionales en otros

!o!entos, altruista, al punto

#el sa%ri i%io propio


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elo%uen%ia e in%apa%i#a#

#e e presarse

!is!o

uso ego% ntri%o #el lenguaCe

Etiologa

Entre las posi+les %ausas #el #esarrollo #e la Personali#a# Esquizoi#e se en%uentra la

a%ti'i#a# auto! ti%a, el # i%it en la or!a%i*n reti%ular, la aplasia %ong nita #el siste!a

l&!+i%o un # i%it en los neurotrans!isores (Be%A Free!an, 1985) ?o est %laro si se

#eter!ina por #i eren%ias %onstitu%ionales o #el apren#izaCe en las te!pranas rela%iones

interpersonales

Diagnstico Diferencial

Es i!portante en nuestro %aso .a%er #iagn*sti%o #i eren%ial %on el %ar %ter e'itati'o, el

o+sesi'o %o!pulsi'o, el paranoi#e, nar%isista, esquizot&pi%o ronterizo

En el @rastorno Paranoi#e pre#o!ina la i#ea%i*n paranoi#e En el @rastorno Esquizot&pi%o

.a !a or e %entri%i#a# en la %o!uni%a%i*n o en la %on#u%ta, aunque a!+os pue#en

%oe istir En %uanto al @rastorno ?ar%isista en lo que se re iere al %ar %ter, %o!parte la

#eten%i*n en el !e%anis!o #e separa%i*n-in#i'i#ua%i*n, altera%i*n #el o!pleCo #e E#ipo

#esigual#a# #el :uper *

En el %aso #el esquizoi#e, ste o%ulta sus ne%esi#a#es #e #epen#en%ia, es resigna#o,

atalista pasi'o ?o pro%ura a!or o+Cetal en el e terior sino que lo ree!plaza por la

a+stra%%i*n en o+Cetos internos alta!ente 'alora#os

En %uanto al @rastorno &!ite, %on#u%tual!ente se entien#e que el li!&tro e se en ure%ea+ierta!ente e plota %uan#o a%%e#e a a e%tos uertes, !ientras que el esquizoi#e es

si!ple!ente %&ni%o, niega apare%e %o!o i!pertur+a+le

os suCetos %on @rastorno G+sesi'o o!pulsi'o #e la Personali#a# pue#en ta!+i n

!ostrar #istan%ia!iento so%ial, pero poseen, a #i eren%ia #el Esquizoi#e, la %apa%i#a#


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3 BE?4E

4i+uCos estre%.a!ente li!ita#os en una zona #e la .oCa (en los esquizoi#es ! s

%erra#os retraos)> o%upa%i*n !a Ds%ula #el espa%io en los esquizoi#es que

e plotan .a%ia el e terior ( utt, 19 9)

P;

F %on @ 5-80 (%on'i%%iones !u #es'ia#as)

Per il 7-8J8-7

Per il 1-8J8-1

Per il -8

Per il -8J8-

Per il 2-0

Per il -8-2

Es%ala 8 %on @ 0-7 ele'a%iones !o#era#as #e F, , 9

Per il 2-8

Per il 2-7-85 G : =

asi sie!pre por en%i!a #el pro!e#io

@ie!po #e rea%%i*n a%orta#o

H: (=%titu# paranoi#e por en%i!a #el pro!e#io) espe%ial!ente en l !ina ;

K # (e %epto en #epri!i#os angustia#os)

espuestas originales positi'as negati'as

L aisla#as

Po%as F !u%.as F

espuestas %on espa%io +lan%o #e perspe%ti'a (senti!iento #e inesta+ili#a#

interior)

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4i i%ulta# para #ar respuestas populares en l !ina ;;;, <


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o'i!iento %on #o+le senti#o (Nulliger) que representa una ten#en%ia

en%u+ri#ora, un no querer 'er l !ina ;;; dos hombres quieren alcanzarse con

las manos o ambos retroceden

espuestas #e autorre eren%ias ligeras por ego%entris!o in antil esto me

recuerda

4ra!atiza%i*n #e %olores %o!o el rojo quiere atrapar al gris pero el azul no lo

permite (l !ina


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Plan de Intervenci n

':etivos =pli%ar prue+as pro e%ti'as psi%o! tri%as para el #iagn*sti%o e'alua%i*n 4esarrollar un plan #e a ronta!iento #e la ansie#a# 4is!inuir los senti!ientos #e #epresi*n ansie#a# =%ortar el tie!po en que el pa%iente pasa +aCo ansie#a# #epresi*n =pren#er nue'as or!as #e pre'enir #e a#quisi%i*n #e !a or %ontrol

T"cnicas

@erapia on#u%ti'o on#u%tual +asa#a en la interrela%i*n #e pensa!ientos,

a%%iones senti!ientos elaCa%i*n !us%ular 4esensi+iliza%i*n siste! ti%a @ %ni%a ='ersi'a ( para %ontrol #el @G )

+esi n Introductoria Tera.euta con Padres ; Adolescente

1 Presenta%i*n no!+re, posi%i*n orienta%i*n +re'e so+re la sesi*n

2 Preguntas a los pa#res O u es lo que ! s le preo%upa #e su .iCoQ3 E pli%a%i*n general #el prop*sito #el trata!iento #estrezas para !aneCar la

situa%i*nE pli%ar #etalles so+re la %on i#en%iali#a# la %o!uni%a%i*n %on los pa#res

a a %on i#en%iali#a# %on respe%to a la in or!a%i*n que se tra!ita en las

sesiones :i uera ne%esario %o!partirla %on los pa#res se .ar :i uera

ne%esario in'itar a los pa#res a una sesi*n se .ar + E pli%ar a los pa#res que la terapia es para el a#oles%ente que al inal

.a+r una sesi*n para o re%erles retroali!enta%i*n re%o!en#a%iones

% :i #urante la terapia los pa#res tu'ieran in or!a%i*n que es i!portante%ono%er lo #e+er n %o!uni%ar al terapeuta

5 Pautar #&a .ora #e las sesiones #e trata!ientoa En atizar la i!portan%ia #e asisten%ia puntuali#a#

+ ;!portan%ia #e que los pa#res est n en el entro al !o!ento #e salir #e la

sesi*n

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% an%ela%i*n #e %itas %on 2 .oras #e anti%ipa%i*n sola!ente en %asos #e

e!ergen%ia# El trata!iento %onsta #e %o!ponentes e#u%ati'os #e #esarrollo #e

#estrezas, %onsiste #e una se%uen%ia l*gi%a que se +asa en sesiones

se!anales por lo que se 'e a e%ta#o por ausen%ias o tar#anzasPro'eer tel onos #e %onta%to

7 aneCo #e e!ergen%ias !e#i#as #e seguri#a#8 =%lara%i*n #e #u#as9 Fir!ar el onsenti!iento ;n or!a#o

( dulo I valuaci n ; diagn stico

El prop*sito #e este !*#ulo es realizar una serie #e tests psi%ol*gi%os para #eter!inar elgra#o #e intensi#a# que presenta el pa%iente en rela%i*n al #iagn*sti%o #e su trastorno #e

esta or!a #eter!inar la intensi#a# #ura%i*n #el trata!iento Para ello se utilizan 'arios

test pro e%ti'os #e psi%o#iagn*sti%o

+esi n 1=pli%a%i*n #el @est Figura u!ana el @est Ben#er50 !inutos

+esi n 2=pli%a%i*n #el @est Hais50 !inutos

+esi n /ontinua%i*n #e la apli%a%i*n #el Hais50 !inutos

+esi n 4

=pli%a%i*n #el @est #e ors%.a%.50 !inutos

+esi n 6ontinua%i*n #e la apli%a%i*n #el @est #e ors%.a%.50 !inutos

+esi n 3

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=l inal #e %a#a sesi*n se .a%e un %ierre se #is%ute so+re el pro e%to personal e'aluar la

intensi#a# #el esta#o #e ni!o al inal #e #&a a tra' s #e un "ter!*!etro #el ni!o$

a #ura%i*n #e %a#a sesi*n ser #e 50 !inutos

( dulo III Actividades

(La manera en que las acti idades afectan el estado de nimo)

El prop*sito #e este !*#ulo es que el a#oles%ente logre i#enti i%ar alternati'as, a%ti'i#a#es

!etas que le per!itan tener !a or %ontrol so+re su 'i#a #e tal !anera que logre superar

su esta#o #e ansie#a# #epresi*n :e tra+aCa %on la rela%i*n entre a%ti'i#a#es pla%enteras

la sinto!atolog&a e peri!enta#a :e esta+le%e %*!o la presen%ia #e sinto!atolog&a

#epresi'a pue#e li!itar la parti%ipa%i*n en a%ti'i#a#es pla%enteras, a%tor que, a su 'ez,

au!enta la presen%ia #e #i%.a sinto!atolog&a 4urante las sesiones se tra+aCa la #e ini%i*n

#e "a%ti'i#a#es pla%enteras$ los o+st %ulos a los que se en rentan para #is rutar #e las

!is!as 4e igual or!a, este !*#ulo %onte!pla la #is%usi*n #el !aneCo #el tie!po %*!o

plani i%ar al%anzar !etas

:e tra+aCa so+re un progra!a se!anal #e a%ti'i#a#es agra#a+les @a!+i n so+re la

ne%esi#a# #e plantearse !etas a %orto, !e#iano largo plazo :e #is%ri!ina entre !etas no

%laras !etas %laras %on%retas> !etas gran#es pequeas> !etas realistas razona+les>

la !anera #e tra+aCar %on los o+st %ulos que se presentan para %onseguir las !etas

:e intro#u%e el te!a #e !un#o o+Ceti'o o e terior !un#o su+Ceti'o o interior, que

%on or!an la reali#a# #el suCeto> la !anera %*!o se pue#e al%anzar una rela%i*n un

!aneCo salu#a+le #e esa reali#a#


( dulo I? $elaciones Inter.ersonales

(La manera en que las relaciones interpersonales afectan el estado de nimo)

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as sesiones que %o!ponen este !*#ulo intro#u%en la i#ea #e %*!o las rela%iones

interpersonales a e%tan el esta#o #e ni!o :e tra+aCa el te!a #el apo o so%ial se apren#e

a i#enti i%ar, !antener ortale%er el !is!o as Dlti!as sesiones #e este !*#ulo 'an

integran#o los te!as #e los !*#ulos anteriores El terapeuta e a!ina, Cunto a a#oles%ente,

%*!o los pensa!ientos a e%tan las a%ti'i#a#es en las que parti%ipa, el apo o so%ial el tipo

#e rela%iones interpersonales en las que se in'olu%ra :e realizan eCer%i%ios que en atizan la

i!portan%ia #e la %o!uni%a%i*n aserti'a el #esarrollo #e #estrezas que per!itir n el

esta+le%i!iento #e rela%iones satis a%torias

:e #esarrolla el te!a #e la i!portan%ia #el apo o so%ial se intenta #e inir %on el pa%iente

su re# #e apo o so%ial qui nes son sus a!ista#es, %u ntas 'e%es las 'e, en quienes #e ellas

%on &a *!o !antener una +uena re# #e apo o, %*!o %ono%er a otras personas la!anera #e esta+le%er !antener +uenas rela%iones ser aserti'o


El pro%eso terap uti%o %ul!ina re%onsi#eran#o e integran#o los te!as prin%ipales #e %a#a

!*#ulo Final!ente, se realiza una e'alua%i*n #el progreso al%anza#o Cunto a los logros

las ortalezas :e #is%uten re%o!en#a%iones, tanto %on el a#oles%ente, %o!o %on sus pa#res

en una reuni*n #e retroali!enta%i*n post-trata!iento entre el terapeuta, los pa#res el

a#oles%ente

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Bi'liografa

Akhtar, S. (1987). Schizoid Personality Disorder: A Synthesis of Develo !ental,Dyna!ic and Descri tive "eat#res. American Journal of Psychotherapy (1$1),%99&$18.

'astro ora, A. . (*+1+). Manual de Trastornos de la Personalidad. San os-,'osta ica: /ditorial 0acional de Sal#d y Se #ridad Social.

2eck, A., 3 "ree!an, A. (198$). Terapia Cognitiva de los Trastornos de personalidad. 2arcelona: /diciones Paid4s 56-rica, S.A.

a!!er, /. ". (*++ ). Tests Proyectivos Gr cos. 2#enos Aires: Paid4s.

Port#ondo, . A. (1997). La igura !umana. adrid: /ditorial 2i6lioteca 0#eva.#tt, . (19 9). La Adaptaci"n !utt al Test Gestltico #ender. 2#enos Aires:/ditorial #adal# e.

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Ane o

Historial del Caso Clnico 1910.

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