Trastorno de Ingesta

Trastornos de la ingestin y de la conducta alimentaria de la infancia o la niez

Pica, trastorno de rumiacin y Trastornos de la ingestin alimentaria de la infancia o la niezTRASTORNO DE INGESTAPICA

ETIOLOGA

DESCRIPCIN Y CLASIFICACIN CLNICA

TCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN

No se ha encontrado una nica prueba que pueda confirmar el diagnstico de la Pica, pero dado que est asociada con niveles anormales de nutrientes y en algunos casos con desnutricin, se deben llevar cabo:

Exmenes para verificar los niveles sanguneos de hierro y zinc. Exmenes de sangre para evaluar la anemia. Se debe verificar los niveles de plomo, ya que ellos pueden ingerir pintura u objetos cubiertos de polvo de pintura a base de plomo, as mismo el mdico debe hacer pruebas para infeccin si la persona ha estado comiendo tierra o desechos animales contaminados.Si el nio es muy pequeo quizs sea un poco temprano para llevar a cabo con buenos resultados las tcnicas de autoinforme al no tener la suficiente madurez. Si considersemos que la nia es capaz, podra realizar por ejemplo, alguna tcnica sencilla como la entrevista, contestar un sencillo cuestionario a modo de juego o intentaramos que realizara un autoregistro de sus conductas.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL TRATAMIENTO Y PLAN TERAPUTICO

TRATAMIENTO Y PLAN TERAPUTICO

Los medicamentos pueden ser tiles para reducir la pica si sta se da en el curso de un desorden del desarrollo, como el retraso mental. Los medicamentos utilizados mejoran el funcionamiento dopaminrgico, que al parecer est asociado con la pica.

Plan Teraputico:

Los padres deben saber primero las reglas bsicas de la alimentacin que se aplican a todo nio; deben controlar cundo y dnde se alimentan los nios.En caso de adultos, posiblemente con una afeccin intelectual, una combinacin de diseos ambientales sencillos, involucramiento activo e interaccin social.

1. Lnea Base Recoleccin de datos Registro de conductas de Pica Bloqueo de conductas de Pica con refuerzo2. Condicin de tratamiento 1. No involucramiento activamente Se introduce una instruccin y se refuerza la conducta contingente con la no ocurrencia de la pica.3. Condicin de tratamiento 2. El papel central lo juega el involucramiento activo Se proporciona una actividad y se le proporciona una instruccin (Buen trabajo, estas trabajando duro!) contingente con la tarea. Anlisis del porcentaje de disminucin de las conductas de Pica con interobservadoresEl acuerdo interobservadores es calcular dividiendo la cuenta de baja frecuencia sobre la cuenta de alta frecuencia y multiplicando por 100. (conductas pica).

DESCRIPCIN Y CARACTERSTICASregurgitacin y nueva masticacin repetidas de alimento que lleva a cabo un nio tras un perodo de funcionamiento normal y que dura por lo menos 1 mes.Hacen su aparicin en la boca alimentos parcialmente digeridos sin que aparentemente se asocien a ello nuseas, arcadas, disgusto o alguna enfermedad gastrointestinal.

ETIOLOGACiertos problemas psicosociales

En algunos casos se ha descubierto asociado a problemas de estrs que el nio (a) vive

Para algunos autores depende de una interaccin madre-hijo alterada.CRITERIOS DIAGNSTICOS OTROS ASPECTOS CLINICOS EPIDEMIOLOGA

Sntomas y trastornos asociados

Los nios con trastorno de rumiacin se muestran:irritables y hambrientos entre los episodios de regurgitacin.

Malnutricin.

prdida de peso

La malnutricinPREVALENCIA El trastorno de rumiacin es muy poco frecuente y se observa ms a menudo en varones que en mujeres.

CURSOpuede aparecer en el contexto de ciertos retrasos del desarrollo.

La edad de inicio se sita entre los 3 y los 12 meses de edad, excepto en sujetos con retraso mental,

En los nios el trastorno suele remitir espontneamente. Sin embargo, en algunos casos graves el curso es continuo.

DIAGNSTICOEn los nios, algunas anomalas congnitas u otras enfermedades mdicasdeben ser descartadas mediante la exploracin fsica pertinente y las pruebas de laboratorio. La rumiacin puede distinguirse de los vmitos normales de la primera infancia por el carcter aparentemente voluntario de la rumiacin El trastorno de rumiacin no se diagnostica si los sntomas aparecen exclusivamente en el transcurso de una anorexia nerviosa o una bulimia nerviosa.

TRASTORNOS DE LA INGESTIN ALIMENTARIA DE LA INFANCIA Y LA NIEZ ETIOLOGADESCRIPCINEn este tipo de problemas entran muchos otros casos comer de forma inadecuada como: rechazar una gran mayora de alimentos, hbitos de comida inadecuados, problemas de conducta a la hora de las comidasPara el diagnstico del trastorno ha de darse al menos durante un mes. Antes del diagnstico hemos de asegurarnos que no hay ningn problema mdico u orgnico que d lugar a este tipo de comportamiento.Puede tener lugar en el primer ao de vida, pero tambin en el segundo o el tercero. Normalmente es ms grave en el primer ao porque las consecuencias a nivel de nutricin y desarrollo pueden ser ms graves. Hay que tener en cuenta que hay que tratar el problema con rapidez ya que puede dar lugar a problemas de crecimiento, prdidas de peso e incluso riesgo de muerte, al igual que en la Pica o la Rumiacin.Segn el DSM IV los criterios para el diagnstico de F98.2 Trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o la niez son:

La alteracin no se debe a una enfermedad gastrointestinal ni otra enfermedad medica asociada al reflujo esofgico .El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental por ejemplo Rumiacin o por la no disponibilidad de alimentosAlteracin de la alimentacin manifestada por una dificultad persistente para comer adecuadamente, con incapacidad significativa para aumentar de peso o con prdidas significativas de peso durante por lo menos un mes.El inicio es anterior a los seis aos de edadSignos y sntomasHallazgos de laboratorio. En el trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia pueden detectarse ciertos hechos no especficos asociados a la malnutricin (p. ej., anemia y albmina plasmtica y protenas totales bajas).

Hallazgos de la exploracin fsica y enfermedades mdicas asociadas. Puede haber malnutricin que, en los casos graves, amenace la vida del sujeto afecto del trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o de la niez.

Sntomas dependientes de la edad y el sexo. Cuanto ms tardo es el inicio (p. ej., a los 2 o 3 aos de edad ms bien que en la infancia), tanto menos importantes son los retrasos del desarrollo y la malnutricin, aunque cabe observar retraso del crecimiento. El trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o la niez es tan frecuente en nios como en nias.

Tcnicas e instrumentos de evaluacinEvaluacin medica: El historial mdico debe incluir historia prenatal y perinatal, antecedentes familiares de problemas de alimentacin, enfermedades y hospitalizaciones anteriores, y manipulacin alrededor de la orofaringe, tal como alimentacin por sonda. Deben ser registrados la cronologa de los problemas de alimentacin, la dieta desde el nacimiento, los cambios de frmulas, la introduccin de slidos, la dieta actual, las texturas, la va y el tiempo de la alimentacin. Debe documentarse las aversiones, la cantidad de comida, las rutinas asociadas, las estrategias usadas, el ambiente y el comportamiento al momento de ser alimentado. Deben sospecharse anormalidades anatmicas cuando los nios tienen problemas al deglutir. .

Se deben explorar la tensin social, la dinmica familiar y problemas emocionales, este tipo de trastornos de los nios pequeos tienen a menudo causas multifactoriales y un componente del comportamiento sustancial, y se debe evaluar no solo a los nios sino a todo su entorno ya que muchas veces los comportamientos de la alimentacin se presentan como una respuesta a la dinmica familiar y a otros factores culturales, sociales y econmicos., mediante entrevistas a los cuidadores.

El nio podra contestar un sencillo cuestionario en forma de juego o intentaramos que realizara un autoregistro de sus conductas si se considera que es capaz de hacerlo.Diagnostico diferencial

TRATAMIENTO Y PLAN TERAPUTICO

PLAN TERAPEUTICO